Diabetes insipidus

Diabetes insipidus mangrupikeun patologi endokrin jarang anu dibuktikeun ku kakurangan dina awak hormon antidiuretik (vasopressin). Kasakit ieu disababkeun ku palanggaran métabolisme cai sareng komposisi osmotik cairan awak, sahingga gejala utama diabetes insipidus mangrupikeun haus (polydipsia) sareng polyuria (ékskrési 6 15 liter cikiih per dinten).

Kasakit ieu sering lumangsung dina barudak ngora yuswa 18 ka 25 taun (kalayan frékuénsi anu sami dina duanana sexes), kumaha oge, kasus diagnosis diagnosis insipidus di barudak dina taun munggaran kahirupan dipikanyaho dina ubar. Kasakit tiasa janten bawaan atanapi dicandak. Bentuk anu diperyogikeun dimekarkeun utamina dina waktos parobihan hormonal dina awak: nalika baligh sareng ménopause, ogé nalika kakandungan.

Panyababkeun panyakit

Diabetes mellitus sering janten panyakit anu kaala. Proses patologis di handap ieu tiasa ngakibatkeun pamekaran:

• pelanggaran produksi vasopressin ku hipothalamus,
• pelanggaran tingkat vasopressin normal dina getih, sensitipitas ka éta dina ginjal,
• Patologi sistem hipothalamic-pituitary,
• sarcoidosis
• tumor jahat tina sistem saraf pusat,
• metastase uteuk anu mangaruhan fungsi hipotalamus sareng kelenjar hipofisis,
• meningitis
• encephalitis
• sifilis
• kasakit otoimun
• gangguan dina sistem pembuluh darah,
• Craniopharyngioma,
• aneurisma vaskular cerebral,
• tatu otak traumatis
• operasi dina uteuk (paling sering ngembangkeun diabetes insipidus ngabalukarkeun ngaleungitkeun adenoma hipofisis).

Diabetes insipidus ogé bisa dipicu ku faktor genetik. Kasakit ieu diwariskeun dina garis anu dominan sareng resesif, sareng di kalolobaan kasus éta dipirig ku teu saimbangna hormon sanés dina awak (contona, nyangsang pengembangan kelenjar kelamin, metabolisme lemak cacad, pangembangan fisik cacad, jeung sajabana).

Klasifikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus mangrupikeun sakelompok kasakit endokrin anu dicirikeun ku ayana hiji gejala umum - sékrési cikiih éncér dina jumlah anu ageung. Grup ieu kalebet diabetes insipidus tina jinis ieu:

• pusat
• nephrogenik
• saraf poldipsia.

Diabetis tengah janten dina kasus dimana indikasi kuantitatif hormon antidiuretik kurang ti 75% tingkat normal na. Dina hal ieu, panyakit tiasa bawaan atanapi dicandak. Diabetes genetik dikirimkeun ku prinsip anu dominan autosomal. Bentuk anu kaala kasakit mangrupikeun akibat tina kacilakaan otak traumatis, tumor, otoimun atanapi panyakit tepa anu mendorong karusakan hypothalamus atanapi neurohypophysis, tatu bedah.

Insipidus diabetes nefrogenik disababkeun ku insensitivitas reséptor émpiteli ginjal pikeun hormon antidiuretik. Bentukna sababaraha warisan panyakit tiasa disababkeun ku mutasi dina gén reséptor. Dina waktu anu sarua, poliétonik hipotonik, anu mangrupikeun tanda panyawat utama, ngembangkeun ku wangun insipidus diabetes ieu dina murangkalih anu nembé umurna. Kamajuan bentuk diabetes anu kaala ngahasilkeun provokasi hypokalemia, hiperkcalemia, anemia sél sabit, sareng halangan saluran kemih. Fitur anu ngabédakeun diabetes diabetes tipe nephrogenik (boh baranéng na kaala) nyaéta résistansi tinggi pikeun pangobatan kalayan persiapan hormon antidiuretik.

Poldipsia saraf (polydipsia utami, dipseogenic diabetes insipidus) mangrupikeun hasil tina karusakan organik atanapi fungsional ka pusat-pusat pusat sistem saraf pusat anu ngontrol produksi vasopressin sareng haus quenching. Ieu dipirig ku panurunan dina osmolarity plasma relatif ka tingkat anu dipikabutuh pikeun ngaktifkeun sintésis hormon antidiuretik normal. Kaayaan pasien, sapertos dina kasus pangwangunan dua bentuk diabetes anu ditétélakeun di luhur, dicirikeun ku haus parna sareng jumlah cikiih anu dikaluarkeun dina beurang.

Kapisah, ibu hamil ogé ngagaduhan diabetes insipidus. Panyakit ieu transparan di alam, wujudna ngaleungit ampir sanés saatos ngalahirkeun.

Gejala diabetes insipidus

Panyakit ieu paling sering nyiptakeun sorangan dumadakan. Dina tahap mimiti pangwangunan, tanda pangheulana naékna unggal volume harian cikiih ka 5-15 liter, dipirig ku dahaga anu kuat. Dina hal ieu, cikiih ngagaduhan warna anu terang pisan sareng sacara praktis henteu ngandung najis tambahan. Sering pangjurung pikeun urin lumangsung, kaasup peuting. Hasilna ieu, bobo kaganggu, insomnia tumbuh. Kaayaan sabar sacara laun bertambah. Nalika kasakitna kaserang, gejala di handap ieu diabetes insipidus tiasa lumangsung:

• nyeri sirah
• kulit garing,
• kaleungitan beurat
• pangurangan ciduh
• jarak beuteung, diiring ku prolapsinya,
• palanggaran saluran pencernaan,
• distorsi kandung kemih
• denyut jantung
• nurunkeun tekanan darah.

Diabetes insipidus di barudak taun mimiti kahirupan sareng dina bayi, salaku aturan, hasil dina parah. Gejala karakteristik nyaéta:

• utah tina etiology anu teu jelas
• muriang
• gangguan saraf.

Dina umur kolot, barudak ngembangkeun enuresis.

Diagnosis insipidus diabetes

Diagnosis insipidus diabetes, sakumaha aturan, teu hese, sabab manifestasi klinis panyakit dibaca. Diagnosis dumasar kana kriteria ieu:

• diucapkeun polyuria,
• polydipsia
• ningkat osmolaritas plasma,
• natrium tinggi
• ningkat osmolaritas cikiih,
• turunna cikiih.

Salian tés laboratorium pikeun diagnosis diagnosis insipidus diabetes, pasien diwajibkeun ngajalani ujian x-ray, ophthalmological sareng pamariksaan neuropsychiatric. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun netepkeun panyabab panyakit. Imaging résonansi magnét otak ogé nyayogikeun hasil diagnosis anu akurat.

Pengobatan diabetes insipidus

Perawatan diabetes insipidus dumasar kana terapi substitusi nganggo analogi sintétis hormon antidiuretik (sering sifat hirup) sareng terapi réstoratif. Salaku tambahan, pasien disarankan pikeun nuturkeun diet kalayan asupan protein anu terbatas pikeun ngirangan beban ginjal. Tekenan utama kedah disimpen dina piring anu didamel tina buah sareng sayuran kalayan asupan lemak sareng karbohidrat. Optimal nyaéta tuangeun fraktional.

Perencanaan diabetes insipidus pas wektuna nyadiakeun prognosis anu hadé pikeun kahirupan pasien.