Kaayaan di handap ieu bisa dianggap salaku faktor anu nyumbang kana pamekaran asam laktat:

Kasakit tepa jeung radang.
Perdarahan anu badag.
Infark miokard akut
Mabok kronis sareng kaayaan mabok sanés.
Hébat fisik beurat.
Panyakit ati kronis.
Gagal parna.

Tempat anu unik diantara faktor étiologis nyaéta nyandak biguanides. Hal éta kedah ditekenkeun yén karusakan ati atanapi ginjal, bahkan dosis minimum biguanides tiasa ngabalukarkeun acidosis laktat salaku hasil tina cumulasi narkoba dina awak.

Suntingan Patogenesis |

Asamosis asam laktat

Asamosis laktat (laktat acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, laktat acidosis) mangrupikeun kaayaan nalika asam laktat asup kana getih langkung gancang tibatan diékskrésikeun, anu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu ngancam kahirupan. Dina leuwih ti 50% kasus, acidosis laktik kadaptar dina penderita diabetes mellitus.

Ngalawan latar tukang asamosis laktik, edema serebral sareng ngaganjel transtentorial, koma pengkuh, sareng maotna tiasa berkembang.

Asam laktat mangrupakeun produk ahir glikogénolisis anaérob sareng glikolisis, substrat glukoneogenesis, dianggo salaku bahan énergi ku otot jantung. Ngaronjatkeun eusi asam laktat dina getih utamina pakait sareng ningkatna formasi dina otot sareng panurunan kamampuan ati pikeun ngarobah asam laktat jadi glukosa sareng glikogén. Dina kasus dekompensasi diabetes mellitus, tingkat asam laktat dina getih ogé bisa ningkat salaku hasilna ngaleungitkeun katabolisme asam pyruvic sareng paningkatan dina nisbah NAD-N / NAD. Konsentrasi dina getih asam laktat bisa meta salaku tés diagnostik tambahan.

Panyabab sareng Faktor résiko

Hipoksia anu lumangsung dina otot rangka alatan setrés fisik anu berkepanjangan tiasa ngakibatkeun pengembangan asam laktat. Ogé, prosés patologis tiasa ngembang sareng diabetes mellitus, neoplasma ganas, panyakit tepa sareng radang, gagal engapan, infark miokard, pelanggaran akut tina peujit atanapi bayah, gagal ginjal, panyakit ati kronis, perdarahan masif, luka parna, alkohol mabok.

Faktor résiko kaasup:

Gangguan métabolik turunan
kaayaan imunodefisiensi
ngagétér
epilepsy
nyokot obat-obatan anu tangtu (contona biguanides, khususna ayana patologi ati sareng ginjal),
kakurangan vitamin dina awak (khususna vitamin B₁),
karacunan karbon monoksida,
karacunan sianida,
ngagunakeun métanol atanapi étiléna glikol,
administrasi parenteral fruktosa dina dosis anu luhur.

Kalayan acidosis laktat, rumah sakit mendesak pasien diperyogikeun pikeun ngabenerkeun acidosis sareng hypoxia.

Asamosis asam laktat

Tipe A (pakait sareng jaringan hypoxia)

Jenis B (teu aya hubunganana sareng jaringan hipoksia)

Cardiogenik, endotoxic, kejutan hypovolemic

Gangguan métabolik kongenital (jinis glikogénosis 1, métil asam amino)

Gagasan sareng (atanapi) gagalna ati

Administrasi sepuh tina dosis fruktosa tinggi

Métanol atanapi étiléna glikol

Diagnosis bénten

gelut ngalawan hypoxia,
terapi insulin.

Diabetes mellitus Tipe 2 mangrupikeun panyakit kronis ku palanggaran métabolisme karbohidrat sareng ngembangkeun hyperglycemia kusabab résistansi insulin sareng disfungsi rahasia β-sél, ogé metabolisme lipid sareng ngembangkeun aterosklerosis.

SD-1 mangrupikeun panyakit otoimun spesifik anu nyababkeun karusakan pésta pancénatik ngahasilkeun β-sél pulau, anu kabuktosan ku kakurangan insulin mutlak. Dina sababaraha kasus, pasien anu nyerang diabetes mellitus-1 kurang pananda karusakan otoimun dina β-sél (diabetes idiopatik-1).

Gejala Lactic Acidosis

Asamosis asam laktat, sakumaha aturan, ngembangkeun akuat, dina sababaraha jam, kalayan henteu aya tanda prékursor. Pasien ngawadul nyeri otot, nyeri tukangeun éta sternum, dyspepsia, apathy, anté atanapi insomnia, engapan gancang. Kaayaan umum sabar gancang worsens, paningkatan dina acidosis dipirig ku nyeri beuteung sareng utah, gangguan saraf (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Dina kasus parna, gejala anu aya dina acidosis laktik mangrupikeun manifestasi kagagalan kardiovaskular, diahijina ku acidosis parna nalika prosés patologis ngajantenkeun. Kaleungitan eling sareng kamekaran koma dimimitian ku létoy, penampilan pasién bising bising (sora napasna di kajauhan), sareng teu aya bau bététon dina hawa anu parenghap. Pasien ngamekarkeun runtuh, mimiti nganggo oligoanuria, teras kalayan anuria, dituturkeun ku koagulasi intravaskular (DIC). Dina sababaraha pasien, nekrosis hemorrhagic ramo tina tingkat luhur sareng handap ditingali diantara gejala acidosis laktat.

Fitur tina kursus acidosis laktat di barudak

Bentuk turun temurun tina acidosis laktik diturunkeun dina barudak ngora anu ka acidosis parah, dipirig ku gangguan engapan parna. Pasien ngagaduhan hipoténsi otot, waktu reureuh ngembangkeun psikomotor. Biasana, kaayaan pasien ningkat kalayan umur, tapi dina sababaraha kasus prosés patologis ngabalukarkeun pati.

Kurang leuwih 50% tina sadaya kasus asamosis laktat dilaporkeun dina penderita diabetes.

Diagnostik

Upami acidosis laktik disangka, manifestasi klinisna dikonsumsi salaku komponén bantu. Asamosisosis laktik tiasa disangka ku naon waé bentuk métabolik metabolik, anu aya hubunganana sareng bédana anionik. Kalayan acidosis laktat, darajat béda anionik tiasa beda-beda, tapi teu biasa. Saatos sampling getih pikeun kajian biokimia, sakuduna gancang tiis kana suhu 0 nepi ka + 4 ° C pikeun nyegah kabentukna asam laktat ku sél getih beureum dina vitro. Pikeun ngonfirmasi diagnosis, konsentrasi asam laktat dina getih pasien ditangtukeun. Dina hal ieu, tekad teu ukur kénca- tapi ogé isomer dextrorotatory asam laktat gaduh nilai diagnostik anu penting. Salaku tambahan, kalayan asamosis laktat, panurunan dina eusi bikarbonat dina getih sareng hyperglycemia sedeng. Acetonuria dina kaayaan ieu teu aya.

Diagnosis dibédakeun asamosis laktat dilaksanakeun kalayan hypoglycemia tina sagala rupa asal usul (kalebet glikogénosis), encephalopathy.

Kalayan acidosis laktat, rumah sakit mendesak pasien diperyogikeun pikeun ngabenerkeun acidosis sareng hypoxia.

Perawatan darurat kéngingkeun ngeclak intravena 2,5 atanapi larutan natrium bikarbonat 4% dugi ka 2 liter pér poé. Dina hal ieu, tingkat pH getih sareng konsentrasi kalium kedah dipantau. Upami diperyogikeun, terapi insulin dilaksanakeun, ubar anti ngagentos plasma dikaluarkeun sacara intravena guna ningkatkeun hemodinamika, plasma getih sareng heparin pikeun leres hemostasis. Hipoksia dihapus sareng terapi oksigén; ventilasi mékanis diperyogikeun. Dina kasus acidosis laktat bari nyandak biguanides, hemodialisis mungkin perlu.

Bentuk turun temurun tina acidosis laktik diturunkeun dina barudak ngora anu ka acidosis parah, dipirig ku gangguan engapan parna.

Mungkin komplikasi sareng akibat

Ngalawan latar tukang asamosis laktik, edema serebral sareng ngaganjel transtentorial, koma pengkuh, sareng maotna tiasa berkembang.

Prognosis pikeun kaala acidosis laktik gumantung kana kaayaan kaayaan anu timbul, dina tingkat asam laktat dina getih pasien, kitu ogé kana waktos sareng kacukupan tina perlakuan. Kalayan ngembangkeun komplikasi, kitu ogé sareng bentuk bawaan asam acidosis laktital, worsens prognosis.

Pencegahan

Dina raraga nyegah pengembangan acidosis laktat, disarankeun:

Perawatan tepat waktu pasualan anu ngalawan acidosis laktat tiasa lumangsung (utamina pikeun santunan diabetes sareng pencegahan hipoksia), patuh sagala paréntah ti dokter anu hadir.
Hindarkeun obat-obatan anu henteu terkawal
ningkatkeun kekebalan
nyerah kabiasaan goréng
dijauhkeun setrés fisik jeung méntal.

Dina tanda munggaran acidosis laktat, anjeun kudu geuwat milarian pitulung médis.

Rekomendasi pikeun panggunaan ubar

Sababaraha ubar hypoglycemic ogé tiasa ngabalukarkeun komplikasi, contona, nyandak pangobatan pikeun kasakit viral sareng catarrhal dina waktos anu sareng.

Tatu Festering tiasa janten cukang lantaran awal asam laktat.

Aya sering kasus nalika terapi ubar sareng biguanides, bisi gagal ginjal, parantos janten katalis asam laktat. Anu akumulasi ubar ku awak tiasa nyumbang kana ieu.

Upami penderita poho ngeunaan nginum obat, maka anjeun henteu kedah ngimbangan ieu sareng nyandak sababaraha tablet sakaligus. Kalayan dosis obat tiasa nyababkeun akibat serius kanggo awak.

Gejala diabétes

Sering pisan, teu aya anu nunjukkeun penampilan asam laktat. Tapi, dina waktu anu pohara pondok, ngan ukur sababaraha jam, gejala patologi akut muncul. Anu pangheulana kalebet: nyeri dina otot sareng tukangeun sternum, kaayaan teu resep, ngantuk (insomnia), engapan gancang.

Perhatosan! Salajengna, gejala utama asamosis laktat berkembang - insufficiency kardiovaskular, rumit ku kaasaman tambah. Salajengna, kalayan kamajuan patologi, nyeri beuteung bijil, dipirig ku seueul, utah

Upami anjeun henteu nyandak ukuran anu dipikabutuh pikeun pengobatan, kaayaan pasien janten goréng.

Aya réaksi anu ditunda. Hiji jalma ngaréspon saeutik kana kanyataanana sabudeureun, teras umumna lirén teu aya waé. Pasién ngagaduhan kontraksi otot henteu sukarela, kram, kagiatan, kagiatan motor matak lemah.

Kalayan pangembangan asam laktat salajengna, koma lumangsung. Harbinger Nya mangrupikeun engapan péngkolan dina antar leungiteun eling.

Perawatan kaayaan

Kalayan komplikasi bahaya diabetes ieu, pasien peryogi perhatian médis anu gancang. Nalika nempatkeun di lembaga médis, anjeunna disuntik ku solusi natrium bikarbonat. Dina hal ieu, monitoring tetep tingkat kalium dina getih dilaksanakeun.

Pasien kalayan diabetes diunjuk suntikan insulin tambahan. Upami diperlukeun, dosis poéanna disaluyukeun, atanapi ubar anu digunakeun diganti. Ogé dina pengobatan, solusi karboksilat dianggo, anu dikaluarkeun ngeclak, sacara intravena. Sakumaha resep ku dokter, pangenalan plasma getih tiasa dilaksanakeun. Heparin dirawat (dina dosis leutik).

Umpan jalma

Pikeun pangaruh konsolidasi terapi kompléks, panggunaan olahan hérbal diidinan. Anjeun tiasa nyorot sababaraha resep ubar tradisional:

Tutuwuhan ieu normalisasi jumlah laktat. Brewed sareng mabok tinimbang tèh. Teras anjeun kedah tuang tina tuang sakitar sajam.

Éta sampurna mulihkeun métabolisme. Tutuwuhan ngamungkinkeun anjeun ngabeungkeut asam laktat, anu kaluar sacara alami.

Dekok. 250 ml bahan atah garing dituang kalayan cai anu ngagolak. Inuman anu balukarna infused sareng dicandak dina 100 ml dua kali sapoé.
Tincture. Tutuwuhan dicampurkeun sareng gliserin dina rasio 1: 4. Campuranna kedah diterapkeun salila 21 dinten. Hal ieu dicandak dina séndok téh dua kali sapoé.
Anggur Dasar éta diperkirakeun anggur (beureum). Dina anggur anggur 500 ml, sésana tina tutuwuhan ditambihan. Kapaksa sahenteuna sabulan. Sateuacan angkat pikeun bobo, cokot hiji séndok téh.

Siki ieu ngirangan kasaimbangan asam sareng mulangkeun saluran pencernaan. Sikina ngeusi cai anu haneut béréskeun kirang langkung sajam. Campuran anu diinum lengkep tanpa ngaleupaskeun flaxseed. Prosedur kasebut dilakukeun dina beuteung kosong.

Sadaya obat anu mujarab, tapi sateuacan nganggo, anjeun kedah konsultasi ka hiji endocrinologist.

Jenis gangguan ieu dibédakeun dumasar kana mékanisme pangembangan acidosis:

Asamosis non-pernafasan,
Asamosis pernapasan (inhalasi hawa kalayan konsentrasi tinggi karbon dioksida),
Jinis campuran asam acidosis (kaayaan anu disababkeun ku sababaraha jinis acidosis).

Asamosis non-pernafasan silih poko ku klasifikasi ieu:

Asamosis ékskrési mangrupakeun kaayaan anu timbul nalika aya palanggaran fungsi pikeun ngaleungitkeun asam tina awak (fungsi ginjel cacat).
Asamosis métabolik nyaéta kaayaan paling rumit dicirikeun ku akumulasi asam endogen dina jaringan awak,
Asamosis éksosis mangrupikeun kaayaan nambah konsentrasi asam kusabab énggal tina sajumlah zat anu dirobih jadi asam nalika metabolisme.

Numutkeun kana tingkat pH, acidosis digolongkeun salaku:

Katembung
Subcompensated
Dekurasi.

Nalika pH ngahontal nilai minimum (7.24) sareng maksimal (7,45) (pH = 7.25 - 7.44), denaturasi protéin, karusakan sél, sareng leungitna fungsi énzim, anu tiasa nyababkeun pupusna awak.

Asamosis laktat tiasa ngembang kalayan perlakuan diabetes anu teu leres kalayan ngagunakeun obat-ubatan biguanide. Panurunan glukosa anu seukeut dina kombinasi sareng gagal ginjal ngabalukarkeun kamacetan, kaleuwihan asam laktat, mabok awak.

Pikeun pencegahan acidosis laktat, anjeun kedah nyandak biguanides sacara ketat nurut kana petunjuk, saluyukeun dosis sakumaha anu diresmikeun ku dokter, ngantunkeun parobahan bebas dina norma poéan. Nalika resep ubar, anjeun kedah ngalaksanakeun pamariksaan jero sadaya organ sareng sistem pikeun ngaluarkeun patologi parna dina sistem kemih. Dina ayana gagal ginjal, perlu milih ubar tina grup anu séjén pikeun ngendalikeun tingkat glukosa.

Pastikeun pikeun ngukur gula getih 5-7 kali sapopoe supados tiasa ngidentipikasi résiko dina waktos anu teratur. Kemungkinan asamosis laktat ditingkatkeun kalayan pengobatan diabetes anu leres, kurangna ngawaskeun kadar glukosa unggal dintenna. Gagalan pikeun matuh aturan terapi, horéam ngagunakeun saméter, taat kana diet tiasa nyababkeun serelek anu seukeut dina gula, kamekaran hypoglycemia.

Ngalangkung latar tukang ngaluncurkeun dosis anu salajengna pikeun obat hypoglycemic, anjeun moal tiasa nyandak dua papan anu sanés tinimbang hiji-hiji: hypoglycemia bisa berkembang,
ku ngembangkeun inféksi baktéri atanapi virus, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter anjeun pikeun terapi anu nyukupan. Henteu mungkin pikeun ngaduga réaksi tina organisme anu lemah sareng pankréas anu kapangaruhan kana ubar antibiotik atanapi antiviral. Salami terapi, anjeun peryogi istirahat ranjang, kontrol dokter pikeun waktos leres-leres nangtukeun résiko tina asam laktat sareng prosés négatip.

Sareng tina patologi endokrin anu lénsa sareng gejala anu hampang, anjeun tiasa ngalangkungan ngembangkeun komérsial parah. Dokter mamatahan jalma pikeun diajar langkung seueur inpormasi upami baraya kolot didiagnosa didiagnosa diabetes

Penting pikeun terang kumaha acidosis laktik berkembang di diabetes mellitus jenis 2, naon faktor anu provoke komplikasi anu bahaya.

Kalayan diabetes, acidosis laktat gancang geuwat. Awal awal tina kaayaan patologis dina sababaraha jam tiasa janten bentuk parah kalayan gejala akut. Diajar kumaha pikeun nyegah komplikasi bahaya tina video ieu:

Perkembangan akut biasana akut pikeun lactatacidemia, gambar klinis lengkep dibuka dina 6-18 jam. Gejala prékursor biasana henteu aya. Dina tahap kahiji, acidosis manifests sorangan sacara non-spésifik: pasien nyatet kalemahan umum, apathy, otot sareng nyeri dada, gangguan pencernaan dina bentuk utah, najis leupas, sareng nyeri beuteung. Tahap tengah diiring ku paningkatan jumlah laktat, ngalawan latar tukang aya fenomena hipérventilasi paru-paru. Fungsi tukar gas tina paru-paru cacat, karbon dioksida ngumpulkeun dina sistem sirkulasi. Parobahan fungsi engapan disebut pernapasan Kussmaul. Alternatipna siklus berirama jarang sareng napas anu jero sareng éksprési gandéng anu beurat katémbong.

Tanda kakurangan jantung parna sareng kakurangan vaskular ditingali. Dina pasien, tekanan getih nyirorot, hipotensi terus ningkat, tiasa nyababkeun runtuh. Produksi urin kalaunan, oliguria berkembang, teras anuria. Rupa-rupa gejala neurologis anu kaungkap - isflexia, paresis spastis, hyperkinesis. Ngaronjatkeun kahariwang motor, delirium. Dina tungtung panggung tengah, DIC kajantenan. Trombosis sareng lesi necrotic hemorrhagic sering didiagnosis. Dina tahapan pamungkas, agitation psikomotor diganti ku stupor sareng koma. Karya saraf, kardiovaskular, engapan sareng sistem kemih dihambat.

Kalayan tipeu acidosis laktat B, gejala paling sering lumangsung dina dinten mimiti dina kahirupan murangkalih. Gangguan engapan ngarobih: dyspnea - sesak nafas, raos kurangna hawa, polypnoea - engapan gancang permukaan, kaayaan sapertos asma - batuk anu nyéépot, whistles, sesah napas sareng kaluar. Diantara gejala neurologis, hipoténsi otot, isflexia, terasing terpisah, episode eling kusam ditangtukeun. Aya panolakan tina payudara sareng campuran jieunan, utah sering, nyeri beuteung, ruam kulit, yellowness tina integument. Ka hareupna, sering nyangsang perkembangan mental sareng fisiologis.

Aturan umum sareng padika pengobatan

Kalayan komplikasi tina diabetes tipe 2, perhatian médis diperyogikeun diperyogikeun. Henteu mungkin pikeun ngaduga perkembangan komplikasi parna tina diabetes. Hirup pasien gumantung kana kasadaran baraya anu caket dina waktos awal tanda-tanda asamosis laktat sareng kualifikasi para dokter anu ngabantosan.

Mimiti, anjeun kedah ngaleungitkeun hypoxia sareng acidosis, nyaimbangkeun sistem dukungan hirup dasar

Penting pikeun ngaleupaskeun pasien tina kaayaan shock, pikeun ngalaksanakeun hawa ventilasi bayah. Upami penderita teu sadar, maka intubasi anu mendesak diperyogikeun pikeun oksigén pikeun ngalebetkeun sél awak

Dokter ngaleungitkeun kaasaman getih kaleuleuwihi, nétralisasi pangaruh négatip tina kaleuleuwihan asam laktat kalayan solusi natrium bikarbonat. Prosedur dilaksanakeun unggal dinten dugi stabilisasi indikator utama dina awak lumangsung. Dina hiji dinten, penderita nampi teu langkung ti dua liter larutan alkali.

Salaku tambahan, insulin lakonan pondok sareng glukosa, cardiotonics sareng vasotonics diresepkeun pikeun normalkeun fungsi jantung sareng sistem pembuluh darah. Salila periode perawatan, tes getih diperyogikeun pikeun ngevaluasi konsentrasi kalium sareng pH getih.

Diajar ngeunaan pencegahan diabetes di barudak sareng dewasa, ogé maca saran anu mantuan ku spesialis.

Ngeunaan aturan sareng ciri diet pikeun hipotiroidisme kelenjar tiroid ditulis dina tulisan ieu.

Pindah ka http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html sareng baca ngeunaan sabab-sabab panyabab téstostéron dina awéwé, ogé kumaha nurunkeun tingkat hormon sacara alami. .

Tahap saterusna nyaéta terapi detoksifikasi:

administrasi intravena karboksilat,
koréksi terapi insulin,
bubuka plasma getih,
dosis héparin leutik resep pikeun ngaleungitkeun DIC
bubuka reopoliglyukin.

Saatos stabilisasi, normalisasi tanda penting, pasién aya di rumah sakit. Pastikeun pikeun nuturkeun diet, ngontrol dinamika konsentrasi glukosa sareng kaasaman getih, ngukur tekanan darah

Nalika balik ka bumi, anjeun kedah nuturkeun janjian endokrinologis, nyandak obat hypoglycemic kalayan ati-ati, sok nganggo anu tradisional.

Hyperlactacidemia di penderita diabetes ngembangkeun ngalawan latar kakurangan oksigén. Ku sabab éta, mimiti sakabeh, di rumah sakit, perlu jenuh awak sareng oksigén sakedik-gancang. Hal ieu dilakukeun nganggo ventilator. Dokter kedah ngaleungitkeun ngembangkeun hypoxia pas mungkin.

Sadaya indikator penting dipantau dina waktos anu sareng.

Perhatian khusus dibayar kanggo jalma sepuh anu kakurangan tina hiperténsi, masalah ati, ginjal.

Upami hyperlactatemia dikonfirmasi ku analisa, tingkat pH kurang ti 7.0, teras pasien mimiti nyuntik natrium bikarbonat sacara intravena. Solusi ieu disusun tina cai steril, natrium bikarbonat, sarua jeung kalium klorida. Lebetkeun éta kalayan dropper salami 2 jam. Jumlah solusi bisa rupa-rupa gumantung kana pH. Nyaéta dievaluasi unggal 2 jam: terapi inféksi terus dugi ka pH ngahontal langkung ti 7,0.

Lamun saurang diabetes kalayan hyperlactacidemia gaduh gagal ginjal, maka hémodialisis ginjal sakaligus dilakukeun.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah pengembangan gagal kardiovaskular ku resep obat khusus. Dina dosis leutik, Reopoliglukin, Heparin tiasa resep. Pamilihan terapi insulin anu cukup penting. Ieu bakal normalisasi métabolisme karbohidrat.

Kalayan koma acidosis laktik koma, solusi antiseptik anu miceun kana pasien. Dina waktos anu sami, ngalakukeun terapi antishock. Trisamine dianggo pikeun ngaleutikan manifestasi asam laktat.

Kamungkinan normalisasi kaayaan kalayan perlakuan anu tepat waktu ka lembaga médis 50%. Upami anjeun nyandak waktos sareng henteu nengetan gejala kamajuan anu gancang, teras mortalitas tiasa ngahontal 90%. Dina kaayaan anu diabaikan, bahkan dokter moal tiasa ngahemat pasien.

Kumaha asamosis laktat dirawat?

Asamosis asam laktat, atanapi acidosis laktat, mangrupikeun kaayaan dimana paningkatan gancang teuing dina tingkat asam laktat dina getih manusa. Asam ieu moal diékskrésikeun sagancangna ngumpulkeun, sareng getih manusa janten asam teuing. Asamosis asam laktis tiasa ngabahayakeun, sareng jalma-jalma anu lumangsung, peryogi perawatan médis.

Ngubaran kaayaan ieu peryogi pangawat rumah sakit, hidrasi intravena, pangobatan atanapi antacid, sareng kadang pangobatan ginjal anu ngabantosan miceun asam laktat tina getih. Pilihan tina metode perlakuan anu paling tepat sering gumantung kana parah tina acidosis laktik, kitu ogé cukang lantaranana.

Atlit sering ngalaman episode acidosis laktik salaku hasil latihan anu parna. Dina mangsa ngerjakeun damel, otot tiasa nganggo oksigén supados langkung saé awak henteu ngagaduhan waktos kanggo deui ngahasilkeun deui cadanganna.

Saran! Dina henteuna kacukupan oksigén pikeun ngolah asam laktat, asam ieu ngawangun dina getih, nyababkeun pondok tina napas sareng sensasi ngaduruk sareng kacapean dina otot. Bentuk asétosis laktat ieu hampang sareng biasana henteu ngabutuhkeun perlakuan salain ti masihan istirahat pikeun otot.

Nalika atlit istirahat, awak biasana mimiti pulih sorangan, sareng moal aya pangaruh anu langgeng atanapi parna.

Asamosis laktat di diabetes

Diantara alesan étiologis, asupan biguanides jangka panjang ngeusian tempat anu khusus. Malah dosis leutik ubar ieu (tunduk ku ayana disfungsi ginjal atanapi hépatik) tiasa ngangsonan penampilan asamosis laktat.

Ampir satengahna kasus acidosis laktik ngembang di penderita diabetes mellitus.

Nalika ngubaran pasien sareng biguanides, kamekaran asamosis laktat lumangsung kusabab penembusan anu henteu sabar asam pyruvic (pyruvate) ngaliwatan membran mitochondria sélular. Dina hal ieu, pyruvate aktip ngarobah kana lactate. Kaleuwihan asam laktat lebet kana aliran getih, teras kana ati, dimana asam laktik dirobah jadi glikogén. Lamun ati teu hasil sareng karyana, acidosis laktat berkembang.

Pemicu tambahan

Alesan ieu tiasa janten faktor anu matak ngarobih anu mangaruhan kaleuwihan dina awak asam laktat di diabetes mellitus:

hypoxia otot (kalaparan oksigén) kalayan ningkat fisik éksprési.
gagalna engapan umum (disfungsi),
kakurangan vitamin (hususna gugus B),
mabok alkohol,
infark miokard parna,
fungsi ginjal cacat,
perdarahan akut
umur ti 65 taun,
kakandungan

Provokator utama perkembangan asam laktat nyaéta kalaparan oksigén (hypoxia). Dina kaayaan kakurangan oksigén anu serius, akumulasi aktif asam laktat (éta nyababkeun akumulasi lactate sareng glikolisis anaérob).

Kalayan divisi karbohidrat bébas oksigén, kagiatan énzim tanggung jawab konversi asam pyruvic ka acetyl coenzyme A turun. Dina kasus ieu, asam pyruvic janten laktat (asam laktat), anu ngabalukarkeun asam laktat.

Faktor sareng panyakit anu tiasa ngakibatkeun acidosis laktat

Perkembangan sindrom ieu tiasa ditingali dumasar kana naon waé faktor sareng panyakit anu nyababkeun pelanggaran jaringan anu disayogikeun ku oksigén, sacara intensif ngarobih glukosa dina cara anu henteu jalan.

Mekanisme pangkolotna anu dianggo, anu disebut prosés oksidasi glukosa ku sél, ngalaksanakeun langkung milih dina kaayaan stres, contona, nalika gancang ngajalankeun, ngojay, kagiatan fisik sareng seueur deui. Dina organisme unisélular, asam laktat dileupaskeun kana lingkungan; kabentukna ageung tanpa aya masalah.

Dina awak manusa multisélular, éta ngancam kahirupan. Dina pamakean anu sering dianggo tina tatakasan atanapi oksidasi glukosa ieu dina getih, ngahasilkeun kaasaman laktat.

Sateuacan manifestasi acidosis laktat, aya sababaraha faktor anu nyababkeun ngembangkeun panyakit ieu:

Keradangan sareng tepa
Perdarahan beurat
Panyakit haté (hépatitis, sirosis, kakurangan, jaundice),
Infark miokard
Alkoholisme
Tatu parah.

Dumasar kana parah gambar klinis, parahna tangtosna ngabédakeun tilu tahapan asamosis laktat: awal, tengah sareng telat. Pangwangunanana lumangsung pisan gancang, dina sababaraha jam gejala gejala ngagedekeun tina kalemahan umum nepi ka koma. Klasifikasi sanésna dumasar kana mékanisme etiopathogenetic dina kaayaan komplikasi. Numutkeun hal éta, dua jinis hyperlactatacidemia dibédakeun:

Dibeuli (Jenis A). Biasana debuts saatos 35 taun. Éta disababkeun ku palanggaran sumber oksigén sareng getih ka jaringan. Tanda klinis karakteristik metabolik metabolik ditingali - Fungsi CNS dipeungpeuk, laju engapan sareng denyut jantung parantos robih. Hubungan langsung antara tingkat lactacidemia jeung gejala neurologis diawasi. Kalayan diabetes, aya kamungkinan anu ageung ngembangkeun kaget, panurunan seukeut dina tekanan darah.
Kongenital (ngetik B). Éta katembong saprak lahir, kirang sering ti budak leutik, ngarujuk kana bentuk baranahan gangguan metabolik. Ti mimiti dinten hirup, gangguan saraf sareng engapan ditangtukeun: hipotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, gejala ciri asma.

Naon éta asamosis laktat?

Asamosis laktat (laktat acidosis) disebat paningkatan dina asam laktat dina getih. Ieu nyababkeun produksi kaleuleuwihan sareng kaluaran gangguan ti awak ku ginjal sareng ati. Ieu kaayaan anu jarang langka, anu mangrupikeun akibat tina sababaraha kasakit.

Penting: Ieu mangrupikeun komplikasi tina diabetes di penderita manula. Kamungkinan maot - leuwih ti 50%

Asam laktat dina awak mangrupikeun ngolah glukosa. Sintésisna henteu kedah oksigén, éta kabentuk nalika métabolisme anaérob. Kaseueuran asam asup kana getih tina otot, tulang, sareng kulit.

Ka hareupna, laktat (uyah asam laktat) kedah lebet kana sél ginjal sareng ati. Upami proses ieu kaganggu, eusi asam gancang-gancang sareng spasmodically. Lactate kaleuleum dibentuk kusabab gangguan métabolik parna.

Patologi ditalungtik ku seueur gangguan sintésis sareng éliminasi - kasakit ginjal, gangguan sél getih beureum.

Pengendalian laktat dipikabutuh pikeun atlit, kusabab kamekaranna dimungkinkeun ku beban beurat.

Asamosis laktis dua jenis:

Tipe A - disababkeun ku kurangna pasokan oksigén jaringan sareng lumangsung kusabab masalah napas, panyakit kardiovaskular, anémia, karacunan.
Tipe B - lumangsung kusabab formasi teu leres sareng ékskrési asam. Asam laktat ngahasilkeun kaleuwihan sareng henteu dileungitkeun dina diabetes mellitus, patologi ati.

Asamosis laktis umumna ngahasilkeun:

Panyakit onkologis (limfoma),
diabetes anu teu pati jelas
karusakan ginjal kronis (bentuk parah glomerulonephritis, nephritis),
patologi ati (hépatitis, sirosis),
panyakit genetik
karacunan, kaasup anu disababkeun ku ubar (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline sareng anu sanésna),
kasakit tepa parna
karacunan alkohol beracun,
sawan epileptik.

Rasio normal laktat / piruvat dina getih (10/1) penting dasar. Palanggaran saimbang ieu dina arah nambahan laktat nambahan gancang sareng tiasa ngakibatkeun kaayaan serius pasien.

Penentuan tingkat eusi laktat dilaksanakeun ngagunakeun analisa biokimia. Norma-norma henteu didefinisikeun ku standar internasional, sabab gumantung kana metode panalungtikan sareng bahan anu dianggo.

Pikeun dewasa, indikator tingkat getih normal aya dina kisaran 0.4-2.0 mmol / L.

Gejala asamosis gumantung kana darajat pH anjir ka sisi asam. Dina kasus patologi anu katembong, pola gejala anu teu hampang teu kajantenan atanapi aranjeunna leutik tur bieu moal katingali, kumaha ogé, ku sabab paningkatan jumlah asam, lemah, kacapéan bakal muncul, engapan bakal robih, kaget sareng koma anu mungkin.

Gejala asam acidosis tiasa ditutup ku manifestasi tina patologi dina kaayaan atanapi sami pisan, anu ngajantenkeun diagnosis. Asamosis kanker sering asimtomatik, parah - éta sok masihan klinik engapan engapan, mungkin dimungkinkeun pikeun ngirangan kontraksi otot jantung sareng réaksi bedah vaskular periferal ka adrenalin, anu ngagaduhan kejutan kanker sareng koma.

Asamosis métabolik dipirig ku gangguan pernapasan anu pohara ciri tina jinis Kussmaul, anu ditetepkeun pikeun ngimbangi kasaimbangan asem-dasar ku jalan ningkatkeun ambegan pernapasan, dimana jumlah karbon dioksida langkung ageung dileupaskeun kana hawa sakurilingeun.

Kalayan pérnosis (pernapasan) acidosis disababkeun ku panurunan bursa gas alveolar, napasna bakal jadi deet, sigana malah gancang, tapi moal mendakan, sabab alveoli teu tiasa nyayogikeun tingkat ventilasi sareng pertukaran gas.

Inpormasi anu paling akurat ngeunaan konsentrasi karbon dioksida dina getih pasién, anu dokter tiasa nampi tanpa ngalibatkeun padamelan tambahan, dirumuskeun ku penilaian tina engapan jinisna. Saatos éta jelas yén pasién leres-leres ngagaduhan aséposis, spesialis kedah milari panyababna.

Kasusah diagnostik pangleutikna timbul ku acidosis engapan, anu nyababkeun biasana gampang dipikanyaho. Seringna, peran pemicu nyaéta emphysema obstruktif, radang paru-paru, edema pulmonari interstitial. Pikeun netelakeun nyababkeun métabolik acidosis, sajumlah panalungtikan tambahan anu dilakukeun.

A acidosis ditembongkeun samentawis diturunkeun tanpa gejala, sareng diagnosis diwangun dina nguji sistem panyangga getih, cikiih, sareng sajabana Nalika parah tina patologi semakin ngaleut, jinis parna engapan.

Kalawan dekompensasi asam acidosis, gangguan dina bagian otak, jantung sareng getih, saluran pencernaan, aya hubungan sareng prosés ischemic-dystrophic ngalawan latar tukang hipoksia sareng akumulasi kaleuwihan asam. Paningkatan konsentrasi hormon medrena adrenal (adrenaline, norepinephrine) nyumbang kana tachycardia, hiperténsi.

Péker sareng paningkatan dina formasi catecholamines ngalaman palpitations, ngawadul kanaékan denyut jantung sareng turun naik dina tekanan darah. Nalika asamosis parah, aritmia tiasa ngiringan, sering spasm of bronchi berkembang, sékrési kelenjar pencernaan ningkat, ku kituna utah sareng diare tiasa janten diantara gejala.

Pangaruh asidrat lingkungan internal dina kagiatan utek nyababkeun rasa ngantuk, kacapean, létoy, karesep, nyeri sirah. Dina kasus parna, kesadaran gangguan dina dirina sorangan salaku koma (pikeun conto diabetes mellitus), nalika pasien henteu ngabales rangsangan luar, murid dilebur, napas jarang sareng deet, nada otot sareng refleksina diréduksi.

Kalayan asidosis pernapasan, panémbangan pasien robih: kulitna robih warna tina sianotik nepi ka pinkish, janten ditutupan késang, puffiness raray némbongan. Dina tahap awal asidosis pernapasan, penderita bisa ngaganggu, euphoric, omongan, kumaha oge, ku akumulasi produk asam dina getih, paripolah robah arah karep, ngantuk. Asamosis pernapasan decompensated lumangsung sareng stupor sareng koma.

Peningkatan ambu asidosis dina patologi sistem pernapasan dipirig ku hypoxia dina jaringan, panurunan sensitipitasna ka karbon dioksida, sareng déprési pusat pernapasan di medulla oblongata, sedengkeun bursa gas dina parenchyma paru-parah turun.

Métabolik dipasang ka mékanisme engapan tina teu saimbang asam-basa. Pasien parantos ningkat tachycardia, résiko ningkat gangguan irama jantung, sareng upami perlakuan henteu dimimitian, koma bakal hudang kalayan résiko anu maot.

Upami acidosis disababkeun ku uremia ngalawan latar tukang gagal ginjal kronis, maka gejala tiasa ngalebetkeun konvulsi anu pakait sareng konsentrasi kalsium dina getih. Kalayan paningkatan uréa dina getih, kurangna napasna bakal bising, ambeu amonia aya ciri.

Kaayaan ieu henteu ngagaduhan tanda ciri. Parobihan kaasaman dibarengan ku angka-angka anu beda-beda gejala, anu tiasa hésé silih hubungan. Éta pisan sababna naha éta rada hésé pikeun ngaidentipikasi panyakit di bumi.

Manifestasi umum anu tiasa dititénan kalayan jinis panyakitna nyaéta:

Seueul angger sareng utah, saatos aya perbaikan dina kesejahteraan,
Kalematan anu seukeut anu nyababkeun sabar dina ranjang,
Penampilan tina dyspnea sésana. Hiji jalma teu tiasa "ngambekan", sabab ambeganna sering sareng jero,
Pallor kulit sareng mémbran mukosa katingali (panon, sungut sareng irung).
Penampilan kesang tiis dina kulit,
Slows denyutan jantung sareng nurunkeun tekanan darah,
Pangwangunan sawan, pusing parna sareng leungitna eling (dugi koma).

Sakumaha anu parantos nyarios, parobahan dina kaasaman henteu kajantenan sorangan. Kaayaan ieu sok dimimitian ku sababaraha panyakit sanés. Dina istilah anu disederhanakeun, tiasa nyarios yén kamunduran anu seukeut dina kasihatan kusabab panyakit parantos sering gejala kahiji. Dina hal ieu, perlu nyauran tim ambulan, anu bakal netepkeun kaayaan sareng, upami perlu, rumah sakit pasien. Di rumah sakit, dokter bakal netepkeun diagnosis ahir, ngalaksanakeun kajian anu diperyogikeun sareng ukuran terapi.

Jenis gangguan ieu dibédakeun dumasar kana mékanisme pangembangan acidosis:

Asamosis non-pernafasan,
Asamosis pernapasan (inhalasi hawa kalayan konsentrasi tinggi karbon dioksida),
Jinis campuran asam acidosis (kaayaan anu disababkeun ku sababaraha jinis acidosis).

Asamosis non-pernafasan silih poko ku klasifikasi ieu:

Asamosis ékskrési mangrupakeun kaayaan anu timbul nalika aya palanggaran fungsi pikeun ngaleungitkeun asam tina awak (fungsi ginjel cacat).
Asamosis métabolik nyaéta kaayaan paling rumit dicirikeun ku akumulasi asam endogen dina jaringan awak,
Asamosis éksosis mangrupikeun kaayaan nambah konsentrasi asam kusabab énggal tina sajumlah zat anu dirobih jadi asam nalika metabolisme.

Numutkeun kana tingkat pH, acidosis digolongkeun salaku:

Katembung
Subcompensated
Dekurasi.

Nalika pH ngahontal nilai minimum (7.24) sareng maksimal (7,45) (pH = 7.25 - 7.44), denaturasi protéin, karusakan sél, sareng leungitna fungsi énzim, anu tiasa nyababkeun pupusna awak.

Inpormasi umum

Asamosis laktat dina basa Latin hartosna "asam laktat". Kaayaan ieu ogé disebut lactacidemia, koma laktik, hyperlactatacidemia, acidosis laktat. Dina ICD-10, patologi ditugaskeun ka gugus gangguan cai-uyah sareng kasaimbangan asem-base (kelas - panyakit sistem Endokrin). Ieu mangrupakeun komplikasi anu langka pisan. Data epidemiologis pas henteu acan ditangtukeun, tapi parantos mendakan yén kira-kira satengah tina kasus didiagnosis di penderita didiagnosis ku diabetes mellitus. Diantarana golongan pasien ieu, dumasar kana studi luar negeri, frékuénsi asétosis laktat nyaéta 0,006-0,00%. Kamajuan komplikasi henteu gumantung kana jenis kelamin; sacara signifikan langkung kadaptar dina jalma yuswa 35 dugi ka 84 taun.

Panyababkeun Lactic Acidosis

Asamosis laktat tiasa disababkeun ku produksi produksi laktat, éksprési teu cekap ngalangkungan tubula ginjal sareng / atanapi gangguan metabolik dina ati, dimana dekomposisi piruvat sareng formasi glukosa tina sanyawa non-karbohidrat kapangaruhan. Anu jadi sabab tina shift métabolik ieu nyaéta:

Patologi keturunan métabolisme. Aya bentuk asétosisosis ditangtukeun sacara genetik. Kalayan éta, palanggaran ditingali dina tingkat énzim konci métabolisme karbohidrat, gejala ditingali langsung saatos lahir.
Diabetes mellitus. Sering pangumpulan laktat nyaéta kusabab panggunaan biguanides - ubar hypoglycemic. Résiko palanggaran ningkat sareng kakurangan fungsi ati sareng ginjal, kalaparan oksigén dina jaringan otot saatos latihan, sindrom pernapasan, kakurangan vitamin, pamakean alkohol, sareng kakandungan.
Panyakit kardiovaskular. Lactacidemia kabentuk dina patologi jantung, ditimbang ku masalah sirkulasi, saatos operasi kardiologis nganggo AIK, kalayan sepsis, hypovolemic sareng kejutan kardiogen sareng DIC. Gejala acidosis gancang nambah.
Kaayaan resusitasi. Asamosis laktik tiasa ngembang sareng kanker (utamina sareng pheochromocytoma), dina pasien koma atanapi kagét. Komplikasi komprési ogé di provokasi ku sakitar jero sareng ati anu lega.
Intoksikasi. Résiko acidosis laktat naek sareng alkoholisme. Ka saha pengambilan karbon monoksida, étiléna glikol, métanol, uyah salisilik sareng asam hidrokianat, klorida.

Asamosis laktis dicirikeun ku nambahanana pengkuh dina asam laktat, asidrat getih arteri. Asam laktat mangrupakeun sumber énergi, tapi, teu siga glukosa, métabolisme najan aya dinaobérobér (tanpa kalebet oksigén dina réaksina). Éta dihasilkeun ku sél getih beureum, otot rangka, jaringan kulit sareng sistem saraf pusat, ginjal, mémbran mukosa gastrointestinal, retina, sareng neoplasma tumor. Pembentukan laktat ditingkatkeun sering disababkeun ku hypoxia, anu matak konvérsi glukosa ka adénosin trifosfat janten teu mungkin.

Salaku tambahan, acidosis laktat disababkeun ku pamangfaatan teu cukup ku asam ku ginjal sareng ati. Mekanisme patologis penting nyaéta palanggaran gluconeogenesis, dimana normalna laktat dirobah jadi glukosa atanapi dioksidasi sacara lengkep dina ranté réaksi sintésis asam sitrat. Laluan tambahan tina pembuangan - ékskrési ngaliwatan ginjal - diaktipkeun nalika nilai ambang asam laktat sami sareng 7 mmol / l. Kalawan asidosis laktosa turunan, cacat kongenital dina sintésis énzim dipikabutuh pikeun penguraian asam pyruvic atanapi konversi sanyawa non-karbohidrat jadi glukosa kacatet.

Klasifikasi

Dicandak (tipeuA). Biasana debuts saatos 35 taun. Éta disababkeun ku palanggaran sumber oksigén sareng getih ka jaringan. Tanda klinis karakteristik metabolik metabolik ditingali - Fungsi CNS dipeungpeuk, laju engapan sareng denyut jantung parantos robih. Hubungan langsung antara tingkat lactacidemia jeung gejala neurologis diawasi. Kalayan diabetes, aya kamungkinan anu ageung ngembangkeun kaget, panurunan seukeut dina tekanan darah.
Bawaan (tipeuB). Éta katembong saprak lahir, kirang sering ti budak leutik, ngarujuk kana bentuk baranahan gangguan metabolik. Ti mimiti dinten hirup, gangguan saraf sareng engapan ditangtukeun: hipotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, gejala ciri asma.

Gejala Lactic Acidosis

Komplik

Asamosis laktis mangrupikeun ancaman anu serius kusabab résiko edema serebral sareng maot. Kamungkinan maot tiwas dina henteuna perawatan médis dina sababaraha waktos anu badé muncul ku gejala anu munggaran. Hipotensi vaskular sareng hypoxia otak ngakibatkeun ngembangkeun sagala rupa gangguan cerebral, defisit neurologis. Saatos periode akut, pasien ngawadul pikeun lila pusing, nyeri sirah kronis. Bisa aya ucapan sareng mémori cacad, ngabutuhkeun ukuran rehabilitasi.

Perawatan asamosis laktat

Terapi bentuk kongenital tina lakticacidemia dilaksanakeun di hambalan. Pertama, anjuran asamik dina kasaimbangan pH dikaluarkeun, saatos éta diet khusus diresmikeun: gangguan glukoneogenesis dikoréksi ku sering nyéépkeun murangkalih tina panganan anu ngandung karbohidrat, gangguan dina siklus oksidasi pyruvate butuh paningkatan jumlah gajih dina diet, eusina kedah ngahontal 70% tina eusi kalori sapopoé. Perawatan tina bentuk acidosis laktik ditujukeun pikeun mulangkeun kasaimbangan éléktrolit, ngahambat acidosis, hyperglycemia, kaayaan kagét sareng kalaparan oksigén. Prosedur di handap ieu dilakukeun:

Hemodialysis, infus. Ngabersihan getih di luar awak mangrupikeun cara anu paling efektif pikeun mareuman kaleuwihan laktat dina sistem sirkulasi periferal. Solusi glukosa ogé dikaluarkeun sacara intravena. Dina paralel, suntikan insulin dilakukeun. Kompléks sapertos kitu ngarangsang aktivitas énzim pyruvate dehydrogenase sareng énzim glikogén synthetase.
Ventilasi jieunan tina bayah. Ngaleungitkeun karbon monoksida kabentuk kusabab ngalanggar kasaimbangan pH dilaksanakeun ku metode ventilasi mékanis. Kancaangan deui kasaimbangan basa lumangsung nalika konsentrasi karbon dioksida dina plasma naék kana 25-30 mm RT. Meni. Mékanisme ieu nurunkeun konsentrasi laktat.
Nyandak ubar cardiotonic. Ubar ieu grup merangsang kagiatan kontraksi otot jantung, malikeun wirahma. Glikosida kardios, agén adrenergik, cardiotonics non-glikosida.

Ramalan sareng Pencegahan

Hasil asamosis laktat kawéntar langkung nguntungkeun kalayan perawatan suksés pikeun kaayaan kaserang, kabeneran sareng kacukupan terapi infusion.Prognosis ogé gumantung kana bentuk lactacidemia - kasalametan langkung tinggi diantara jalma sareng patologi Tipe A (kaala). Pencegahan diréduksi jadi pencegahan hipoksia, kaayaan mabok, perawatan anu bener diabetes kalayan ketaatan anu ketat ka dosana biguanides individu sareng pembatalan saharita bisi inféksi intercurrent (pneumonia, flu). Pasién tina grup résiko luhur - ku diagnosis diabetes dikombinasikeun sareng kakandungan, umurna lami - kedah ati-ati ati-ati kaayaan sorangan, dina tanda awal nyeri otot sareng kalemahan, milari nasihat médis.