Insulin ngagantian: analog pikeun manusa dina pengobatan diabetes

Insulin analog nyaéta struktur kimia anu dimodifikasi tina molekul insulin, berinteraksi sareng reséptor insulin, tapi lilana tindakanna béda ti hormon alami.

Olahan Ultrashort - insulin lispro ("Saeutik"), aspart insulin (NovoRanid) insulin glulisin ("Apidra"). Dina aksi maranéhna, aranjeunna gaduh kauntungan anu di handap ieu: awal aksi gancang ngamungkinkeun insulin dikaluarkeun langsung sateuacan tuang. Injeksi tiasa dilakukeun saatos tuang, milih dosis gumantung kana jumlah dahareun. Durasi tina tindakan insulin ultrashort kira-kira pakait sareng waktos na tingkat gula getih naék saatos tuang, ku kituna anjeun tiasa ngahindari snacking antara tuangeun.

Insulin Lyspro ("Humalog") béda sacara struktural tina molekul insulin alami. Dina insulin alami manusa, prolém asam amino aya dina posisi ka-28 tina ranté B-, sareng lésin dina posisi ka-29. Dina struktur analogi insulin lyspro, asam amino ieu "disusun deui", i.e. dina posisi ka-28, lysine dilokalisasi, dina posisi ka-29 - proline. Ti ieu asalna nami analogi - insulin lispro. "Nyusun ulang" modul insulin parantos nyababkeun parobihan sipat biologis, ku administrasi subkutaneus, awal aksi disingkatkeun dibandingkeun deui ka insulin alami anu pajak. Pangaruh hipoglisemik tina insulin lyspro dimimitian dina 15 menit saatos administrasi, durasiana langkung pondok tibatan tina insulin-akting anu pondok.

Sababaraha taun saatos ngawitan panggunaan lisènsi insulin, édisi insulin asli énggal dikembangkeun. Dina posisi ka-28 tina ranté B, prin asam amino diganti ku asam amino aspartat anu négatip, anu dijantenkeun dasarna - aspart insulin ("PovoRapid"). Ayana asam amino aspartat anu négatip nyegah pembentukan héksamér stabil sareng nyorong nyerep gancang molekul insulin tina situs suntikan dina bentuk monomer.

Insulin glulisin ("Apidra") dicirikeun ku kanyataan yén dina posisi ka-3 sareng ka-29 tina ranté B-asam amino disusun ulang.

Tilu préparasi insulin anu pondok-lakonan: Novorapid, Humalog sareng Apidra ngawenangkeun kéngingkeun santunan sareng nagara karbohidrat karbohidrat dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus kana karakteristik jalma anu séhat, sacara signifikan ngirangan postprandial (saatos tuang) hyperglycemia. Ieu téh perlu ngenalkeun ubar sateuacan tiap tuangeun.

Ubar-polah panjang. Insulin detemir (Levemir) mangrupikeun analog anu larut tina insulin sedeng anu nganggo pH nétral. Detemir nyaéta turunan asétilasi tina insulin manusa sareng gaduh pangaruh biologis. Mekanisme tindakan anu berpanjangan tina detemir insulin dipastikeun ku formasi kompléks héksamér insulin sareng albumin.

Inulin glargine ("Lantus") nyaéta analog anu larut tina insulin lila-manusa, éta mangrupikeun analog biosintetik insulin kalayan durasi anu panjang batan Riisulin NPH. Struktur molekul glargine insulin béda sareng insulin manusa dina éta, dina posisi A21, glikogén diganti ku asparagine sareng dua résidu arginin tambahan dilokalisasi di tungtung NH2-terminal tina rantay B. Parobihan dina struktur molekul insulin mindahkeun titik isoélectric kana nilai pH anu langkung asam - tina 5,4 (insulin manusa alami) ka 6,7, ku kituna glargine insulin kirang larut kalayan nilai nétral pi I sareng langkung kaserepna, hartosna tindakan.

Narkoba anu super lakonan panjang. Nunjukkeun ka aranjeunna Insulin degludec ("Treciba® Penfill®") nyaéta insulin anu lila-lila-lila. Saatos administrasi subkutaneus, degludec ngabentuk depot larut multihexamers, anu laun-laun kaserep kana aliran getih, nyayogikeun pangaruh anu turun-tumurun tina gula salami langkung ti 42 jam.

Olahan tina analog insulin tina aksi gabungan (dua fase) dicirikeun ku kanyataan yén pangaruh hypoglycemic dimimitian 30 menit saatos administrasi subkutan, dugi ka maksimal saatos 2-8 jam sareng tahan dugi ka 18-20 jam. Aranjeunna ngagabungkeun aspartate insulin sareng insulin aspartate, protein berkepanjangan (protofan). Perwakilan - aspart insulin aspart biphasic (NovoMix 30 "),

Nyiapkeun Biphasic insulin degludec jeung aspart insulin ("Rysodeg® Penfill®") dina 100 PIECES ngandung 70% degludec insulin anu panjang sareng 30% aspart insulin larut gancang. Seueur pasien anu nganggo insulin basal kapaksa nyandak suntik tambahan dina waktos tuang. Kusabab ubar kasebut diwangun ku dua jinis insulin - lila sareng anu gancang, éta ngamungkinkeun pasien ngadalikeun gula salami tuangeun sareng nyingkahan serangan hypoglycemia.

Alat modéren pikeun ngokolakeun insulin (pulpé suntik, injector gunana, dispenser insulin tiasa dianggo) ngagampangkeun administrasi insulin.

Féder Diabetes Dunya (IDF) banding ka perusahaan farmasi ngarah - produsén insulin sareng asosiasi diabetes nasional sareng federasi kalayan saran pikeun ngalih kana hiji pamakéan persiapan insulin tunggal sareng konsentrasi 100 IU / ml dina taun-taun anu bakal datang. Inisiatif ieu dirojong ku WHO.

Efek samping tina pamakéan insulin kalebet réaksi alérgi dina situs suntikan insulin (antihistamin ditunjuk). Kamungkinan lipodystrophy di situs suntikan. Aya pamekaran résistansi insulin sekunder salaku akibat tina pewujudan antibodi ka dinya, antagonisme hormon (kaleuwihan produksi glukagon, STH, hormon tiroid, jeung sajabana), leungitna sensitipitas reséptor kana hormon, sareng alesan anu henteu écés. Seringna ieu kajantenan nalika ngagunakeun insulin tina asal sato, janten dina kaayaan sapertos disarankeun pikeun pindah ka insulin manusa. Paningkatan dina dosis insulin tiasa waé ngan ukur ku perjanjian sareng endocrinologist.

Hipoglikemia bisa lumangsung salaku overdosis insulin. Anjeunna lirén lir ku gula atanapi permen. Upami hypoglycemia teu lirén kana waktuna, teras koma hypoglycemic berkembang. Gejala koma hypoglycemic: kesang tiis, tremor tina extremities, lemah, rasa lapar, murid-murid lega. Konvénsiasi berkembang, eling kaleungitan. Dina hal ieu, perlu pikeun ngatur sacara intravena pikeun 2-3 menit 20-50 ml larutan glukosa 40% atanapi intramuskularly 1 mg glukagon, mungkin 0,5 ml larutan adrénalin 0.1%. Saatos sadar deui, solusi glukosa kudu diucapkeun sacara lisan. Gagalna henteu kitu tiasa nyababkeun maot.

Kakurangan hormon bisa ngakibatkeun koma diabetes.

Fitur Laksanakeun

Analogis insulin anu pondok-pondok mimiti nyerep kana getih dina waktos 10-20 menit ti waktos administrasi. Aksi maksimal lumangsung 1 jam saatos administrasi sareng lumangsung teu langkung ti 3 jam. The total durasi aksi kisaran ti 3 dugi ka 5 jam.

Sanaos analogina tina insulin-aksi pondok sareng insulin sing pondok dina régulasi basal-bolus ngalaksanakeun fungsi anu sami tina "pangan" insulin, ciri-ciri pharmacodinamika maranéhna bénten pisan. Bedana ieu jelas ditingalikeun ku hasil tina kajian klinis komparatif ngeunaan analog-insulin-lakonan analog-analog NovoRapid® sareng salah sahiji préparasi insulin anu parah pondok.

Kapanggih éta:

• tingkat puncak tina NovoRapid® kurang leuwih dua kali langkung luhur tibatan insulin anu pondok ngalakukeun,
• puncak aksi NovoRapid® lumangsung dina menit ka-52 ti administrasi, sedengkeun puncak tindakan anu ngalakukeun insulin pondok ngan ukur dugi ka menit ka-109.
• kadar serapan NovoRapid® kurang gumantung kana lokalisasi situs suntikan,
• lumangsungna puncak sareng durasi tina ubar NovoRapid® henteu gumantung kana dosis na,
• durasi pondok tina aksi NovoRapid® ngirangan résiko hypoglycemia nocturnal parna ku 72% dibandingkeun sareng insulin anu ngalaksanakeun pondok.

Fitur pharmacodynamic sapertos nyerep sareng aksi analogi insulin lakonan ultrashort masihan kamungkinan maksimal pikeun nyinkronkeun tindakan insulin kalayan nyerep sareng panyerapan glukosa saatos tuang.

Dina Gambar 3, éta tiasa katingali yén profil aksi insulin ultrashort caket pisan kana profil sékrési insulin dina jalma anu séhat.

Rekomendasi kanggo ngagunakeun analog insulin-short-acting anu nyerep gancang tina ubar ngamungkinkeun pikeun ngurus ubar ieu geuwat sateuacan, salami atanapi saatos saatos tuang.

Durasi pondok analog analog insulin pondok-pondok teu ngalebetkeun jajan. Ieu payus pikeun rumaja anu hoyong ngarobih gaya hirup sareng diet gratis. Dina barudak ngora anu teu napsu teu diramalkeun, kauntungan anu ageung nyaéta kamampuan ngenalkeun analogi insulin anu pondok dina jarak 1 5 menit saatos tuang:

1. Ieu ngabantuan nyaluyukeun dosis insulin kana jumlah karbohidrat anu didahar ku murangkalih.
2. Ieu dipikabutuh upami anak tuang lalaunan sareng ngonsumsi katuangan anu ngandung karbohidrat kalayan indéks glikemik rendah, anu glukosa nyerep lalaunan, pikeun nyegah panurunan glukosa dina sababaraha jam kahiji saatos tuang.
3. Ieu penting upami anak tuangeun tuangeun éta, salian karbohidrat, ngandung jumlah protéin sareng gajih, pikeun nyegah paningkatan gula getih 3 jam saatos tuang.

Naon bedana ubar?

Salah sahiji kritéria utama nalika milih analogi insulin manusa mangrupikeun faktor sapertos kagunaan pangaruh na kana awak. Salaku conto, aya jalma anu gancang pisan sareng suntikan kedah dilakukeun tilu puluh atanapi opat puluh menit sateuacan tuang. Tapi aya jalma anu, sabalikna, gaduh pangaruh anu rada panjang, periode ieu tiasa ngahontal dua belas jam. Dina kasus anu terakhir, mode aksi ieu tiasa nyababkeun ngembangkeun hypoglycemia di diabetes mellitus.

Ampir kabéh analogi insulin modern meta gancang. Anu paling kasohor nyaéta insulin asli, éta polah dina menit kaopat atanapi kalima saatos suntikan.

Sacara umum, perlu nyorot kaunggulan ieu tina analog modern:

1. Solusi nétral.
2. Ubar ieu diala ngaliwatan panggunaan téknologi DNA rekombinan modern.
3. Analog analogi modern ngagaduhan sipat farmakologis anyar.

Hatur nuhun kana sadaya sipat di luhur, dimungkinkeun pikeun ngahontal kasaimbangan anu saé antara résiko ngembangkeun paningkatan dadakan dina tingkat gula sareng meunangkeun indikator glikemik target.

Tina ubar modern anu tiasa dikenal:

• Analog tina insulin ultrashort, nyaéta Apidra, Humalog, Novorapid.
• Berkepanjangan - Levemir, Lantus.

Lamun pasién ngagaduhan akibat négatip saatos suntikan, dokter nunjukkeun ngaganti insulin.

Tapi anjeun kedah ngalakukeun ieu ngan dina pangawasan nutup spesialis sareng terus-terusan ngawaskeun kasabaran pasien salami prosés ngagantian.

Fitur Humalog (lispro sareng campuran 25)

Ieu mangrupikeun salah sahiji insulin anu paling populér - analog tina hormon manusa. Kaseulititasna aya dina kanyataan yén éta gancang nyerep kana aliran getih hiji jalma.

Perlu ogé dicatet yén upami anjeun nyuntik éta kalayan aturanana tangtu sareng dina dosis anu sami, maka 4 jam saatos suntikan, konsentrasi hormon bakal balik deui ka tingkat aslina. Dibandingkeun ka insulin manusa biasa, periode ieu langkung pondok ti saprak akhirna genep langkung jam genep.

Fitur sanésna pikeun sénsor insan manusa mangrupikeun kanyataan yén éta tiasa diprediksi sabisa, saengga waktu adaptasi pas tanpa aya komplikasi sareng cukup gampang. Durasi obat teu gumantung dosis. Alih, upami anjeun ningkatkeun dosis narkoba ieu, periode tindakan na bakal tetep sami. Sareng ieu, waktosna, ngajamin garansi yén pasién henteu ngagaduhan nyangsang glikemia.

Sadaya ciri di luhur ngajadikeun éta ampir sami pikeun insulin manusa biasa.

Sedengkeun kanggo Humalog campuran 25, kedah diperhatoskeun di dieu yén ieu campuran komponén sapertos:

1. Jisim protaminisasi hormon lispro (75%).
2. Insulin Humalog (25%).

Hatur nuhun kana komponén anu pangheulana, ubar ieu ngagaduhan periode paparan anu paling optimal pikeun awak. Tina sadaya analogi insulin anu aya tina hormon manusa, éta masihan kasempetan pangluhurna pikeun ngulang produksi basal tina hormon éta sorangan.

Haseut gabungan sering resep ka jalma-jalma anu kakurangan tina jinis panyakit panyakit kadua ieu. Daptar ieu kalebet pasien anu lami atanapi kakurangan gangguan ingetan.

Ieu disababkeun kanyataan yén hormon ieu tiasa dikaluarkeun langsung saatos tuang, atanapi saatos éta.

Naon anu dipilih - Apidra, Levemir atanapi Lantus?

Upami urang nyarioskeun ngeunaan hormon kahiji, maka dina sipat fisiologisna ampir sami sareng Humalog anu dijelaskeun di luhur. Tapi ngeunaan kaitanana mitogen ogé kagiatan métabolik, éta sadayana sami sareng insulin manusa. Ku sabab éta, éta tiasa dianggo pikeun jaman jaman anu teu ditangtukeun. Perlu dicatet yén mimitian tumindak langsung saatos suntikan.

Saperti dina kasus Humalog, analogina ieu insulin manusa sering dipilih ku jalma-jalma tiheula umur. Barina ogé, éta tiasa dicandak teras sateuacan atanapi saatos tuang.

Sedengkeun pikeun Levemir, éta gaduh durasi rata-rata. Éta kedah dianggo dua kali sadinten teras bakal tiasa ngajaga kontrol glikemik basal anu leres sapopoe.

Tapi Lantus, sabalikna, gancang pisan. Leuwih ti éta, éta tiasa ngaleupaskeun pangalusna di lingkungan anu rada asam, larut di lingkungan nétral langkung parah. Sacara umum, sirkulasina lumangsung sakitar dua puluh opat jam. Ku alatan éta, pasien ngagaduhan kasempetan nyuntik ngan sakali dina sadinten. Penting kanggo dicatet yén éta bisa pricked kana sababaraha bagian awak: burih, panangan atanapi suku. Periode rata-rata aksi hormon nyaéta dua puluh opat jam, sareng maksimal aya dua puluh salapan.

Lantus gaduh kaunggulan ieu:

1. Sadaya jaringan periferal awak anu gumantung kana insulin, mimiti nginum gula langkung saé.
2. Éta ogé ngurangan glukosa getih.
3. Ngalambatkeun prosés pamisahan lemak, protéin, janten résiko ningkatkeun tingkat aseton dina getih sareng cikiih diaminimalkeun.
4. Ningkatkeun métabolisme sadaya jaringan otot dina awak.

Sadaya paniliti mastikeun yén pamakean penggantian terakhir pikeun insulin manusa ngamungkinkeun ngamungkinkeun sakabeh niru produksi alami hormon ieu dina awak.

Kumaha carana ngadamel pilihan anu leres?

Nalika ditaroskeun ngeunaan naon anu tiasa ngagentos insulin dina awak, anu mimiti kalaksanakeun nyaéta ngalaksanakeun pamariksaan pasien lengkep sareng ngaidentipikasi sagala fitur kursus diabetes mellitus dina pasien anu tangtu. Dilarang pisan pikeun ngarobih ngaganti anu ngagentos sateuacanna atanapi gentos suntikan saatos anjeun nyandak pil sorangan, tanpa didatangan dokter.

Ngan saatos cek pamariksaan, dokter tiasa masihan idin pikeun ngarobih obat atanapi resepna pikeun anu mimiti.

Henteu hilap yén dina prosés ngagunakeun alat anu khusus, perlu ngalakukeun ujian tambahan pasién sacara rutin. Ieu kedah dilakukeun pikeun nangtukeun naha aya parobahan anu seukeut dina beurat awak pasien lumangsung nalika nyandak suntikan, upami aya panyakit sanés anu sanés, sareng upami aya résiko hipoglisemia. Pikeun ngalacak sagala, pasien dirina kedah rutin nganjang ka endocrinologist lokalna sareng netelakeun kaayaan kasehatan na.

Tapi sajaba ti sagala saran anu aya di luhur, anjeun masih kedah tetep taat kana diet anu leres. Sareng ogé gaya hirup séhat. Lumaku rutin dina hawa seger bakal normal kaayaan, kitu ogé ningkatkeun produksi hormon hormon ku awak pasién téa.

Nu anyar, aya seueur tip ngeunaan milih diet anu leres sareng diet khusus anu ngabantosan mulangkeun pankréas sareng ngadegkeun prosés ngahasilkeun hormon anu kasebat. Tapi, tangtosna, sateuacan nganggo rekomendasi sapertos kitu, anjeun kedah konsultasi ka dokter. Video dina tulisan ieu ngobrol ngeunaan sipat insulin.

Rekomendasi pikeun panjang ngalambangan analog insulin

Hubunganana sareng pangaruh anu gumantung ka dosis, suntikan narkoba Levemir® dilakukeun 1 atanapi 2 kali sadinten.

Kamampuhan pikeun ngokolakeun narkoba dua kali barudak sareng rumaja langkung dipikaresep: dina murangkalih budak - kusabab kacenderungan hébat kana hypoglycemia sapopoe, ogé kaperluan rendah insulin, sareng dina barudak anu langkung sepuh - kusabab béntenana béda pikeun insulin dina siang sareng wengi jam. Numutkeun karya sastra asing, 70% murangkalih sareng rumaosan narima Levemir® mangrupikeun administrasi ganda dina ubar.

Pikeun kontrol optimal dina kadar glukosa getih, kalayan administrasi ganda Levemir®, dumasar kana saran dokter anu hadir, murangkalih barudak rumaja tiasa ngokolakeun dosis insulin boh dina tuangeun wengi, atanapi sateuacan sare, atanapi 12 jam saatos dosis enjing. Dina hal ieu, pantes yén dosis isuk tina analog basal dikaluarkeun sakaligus kalayan dosis isuk tina bolus insulin.

Lantus® dikaluarkeun sakali sapoé, dina waktos anu sami, énjing, sateuacan sare.

Upami suntikan tunggal obat dina murangkalih wengi, tingkat gula darah rendah dideteksi, sareng pangurangan dosis nyababkeun kanaékan gula getih énjing, anjeun tiasa nyobian mindahkeun suntikan insulin ka jam énjing-énjing atanapi énjing-énjing.

Nalika gentos ka terapi sareng analogina insulin anu lila-lila dina régimen tunggal, jaga kedah diawat sareng dina dinten-dinten munggaran pikeun ngadamel ubar dina dosis anu dikirangan ku 10%, kusabab résiko hypoglycemia tinggi dina sapopoe.

Sebaran awal dosis poéan insulin analog lila-lila nalika dikaluarkeun dua kali kira-kira sami: 50% isuk-isuk sareng 50% magrib. Di hareup, beurang sareng wengi peryogi insulin dibentuk ku tingkat glikemia dina jam anu saluyu.

Hiji fitur analogi insulin anu lila-lakukeun, kontras kana insulin anu dilaksanakeun, nyaéta henteuna puncak konsentrasi anu diucapkeun, anu nyababkeun résiko hypoglycemia. Obat-obatan kasebut ngagaduhan kagiatan anu saé salami sadayana lilana tindakan, anu nyayogikeun pangaruh-stabil gula stabil.

Dina kacindekan, éta kedah diteken yén sanajan kanyataan yén analogi insulin ngagaduhan sababaraha kaunggulan pikeun insulin manusa, édisi anu sederhana dina narkoba dina murangkalih diabetes anu teu sarat tanpa kontrol anu ketat dina gula getih sareng ngartos alesan henteuna terapi insina anu saméméhna moal masihan pamutahiran anu diperkirakeun. Hal ieu dimungkinkeun pikeun ngahontal santunan anu nyugemakeun pikeun diabetes mellitus dina persiapan insulin tradisional sareng analog. Terapi insulin anu suksés dumasar kana kendali diri anu tetep, épéktip sareng panyalindungan médis kontrol diri!

Parentah pikeun panggunaan ubar Siofor sareng efek samping na

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Ubar antidiabetik Siofor dina petunjuk anu dianggo nyayogikeun pitunjuk lengkep pikeun pamakeanana. Ieu mangrupikeun salah sahiji ubar anu paling efektif henteu ngan ukur kanggo pengobatan diabetes tipe 2, tapi ogé pikeun pencegahan panyakit serius ieu. Dina pasien anu nyandak éta, cacah getih ningkatkeun, résiko ngembangkeun patologi cardiovascular turun, sareng beurat awak turun.

Tumindak narkoba

Siofor mangrupikeun ubar anu berkualitas tinggi ngalawan diabetes sareng zat metformin aktif. Sayogi dina bentuk tablet kalayan dosis: Siofor 500 mg, 850 sareng 1000 mg.

Ngagunakeun alat ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nurunkeun kadar gula getih, sareng henteu ngan ukur saatos tuang. Indikator sakabéh ogé turun. Ieu kahontal kusabab pangaruh metformin dina pankréas. Éta nyegah produksi insulin anu kaleuleuwihan, anu nyingkahan hipoglisemia. Atuh nyandak Siofor tina diabetes, pasien ngatur pikeun nyegah hiperbinulinemia, kaayaan patologis dimana aya tingkat insulin dina getih. Dina diabetes, éta ngabalukarkeun paningkatan beurat awak sareng kamekaran panyakit kardiovaskular.

1. Pamakéan Siofor tina diabetes tiasa ningkatkeun kamampuan sél otot nyerep glukosa tina getih sareng ningkatkeun persépsina ngeunaan insulin.
2. Dina pangaruh ubar tina grup ieu dina saluran pencernaan, laju nyerep karbohidrat anu asup kana awak kalayan turunna dahareun, pangoksidasi asam lemak bébas digancangkeun, pecahan glukosa diaktipkeun, rasa lapar diteken, anu ngabalukarkeun leungitna beurat.

Diabetis nginum obat sareng mastikeun nuturkeun diet khusus kadang ngalaman leungitna beurat. Nanging, ieu sanés mangrupikeun indung yén Siofor mangrupikeun hartos kanggo réduksi beurat. Seueur pasien nyandak ubar sareng analogna pikeun lami, tapi leungitna beurat anu penting ditaliti dina kasus anu jarang.

Parentah resmi henteu ngucapkeun naon-naon yén ubar promosi tina beuratna. Anggo ubar serius sapertos nginum obat diri henteu pantes. Sateuacan nyandak éta, anjeun kedah konsultasi sareng ngahususkeun upami éta tiasa dianggo pikeun leungitna beurat. Panginten dokter, ngarujuk kana pangalaman ngagunakeun obat sareng ka hasil tes pasien, bakal nyarankeun nyandak dosis minimum Siofor 500. Nanging, kedah émut yén kaleungitan beurat tanpa ngalaksanakeun usaha naon waé bakal gagal.

Saatos nyandak Siofor, ulasan sabar sareng pangamatan ahli nunjukkeun: anjeun tiasa kaleungitan beurat. Tapi ngan upami anjeun nuturkeun diet rendah kalori sareng ngirangan karbohidrat gampang dicerna.

Aplikasi sareng dosis

Parentah resmi masihan petunjuk anu jelas ngeunaan cara nyandak Siofor sareng analogna. Pamakéan dosages 500, 1000 sareng Siofor 850 ditunjukkeun ngan ukur pikeun penderita sawawa kalayan diabetes tipe 2, anu obese sareng henteu kaébat tina terapi anu resep.

Anyar-anyar ieu, para ahli parantos beuki ngirangan dosis 500 mg atanapi Siofor 850 pikeun pengobatan prediabetes. Ieu kaayaan anu dicirikeun ku panurunan tina jumlah insulin anu diproduksi ku pankréas. Jalma anu diagnosis ieu aya résiko pikeun ngembangkeun diabetes. Sakaligus sareng ubar, pasien ditunjukkeun pikeun patuh diet anu ketat.

Salaku tambahan, ubar nyaéta bagian tina terapi anu resep kanggo ovarium polycystic. Ieu disababkeun kanyataan yén pasién anu Patologi ieu sering kakurangan tina teu saimbangna karbohidrat.

Tapi, efek samping tina Siofor 500, 850 atanapi 1000 tingkat maksakeun spesialis pikeun ngadamel pasini kalayan ati-ati pisan.

Dina diabetes, obat ieu tiasa resep ngan ukur dina tilu dosages: 500, 850 sareng Siofor 1000. Naon jenis dosis anu bakal dianggo dina kasus anu ditangtukeun ngan ukur ku dokter anu hadir, dumasar kana kaayaan umumna. Seringna, nginum obat dimimitian ku dosis panghandapna - 500 mg. Upami pasien ngagaduhan kaayaan prediabetic, maka dosis ieu, sakumaha aturan, henteu langkung-langkung. Salaku tambahan, Siofor 500 resep kanggo pasien anu kedah ngirangan beurat awak.

Upami pasien teu aya efek samping 7 dinten saatos ngamimitian ubar, dosis tambah na sareng Siofor 850 parantos diresmikeun.Pasé dicandak ukur di handapeun pengawasan dokter, sareng upami henteu aya panyimpangan, maka unggal 7 dinten dosis ningkat ku 500 mg metformin ka anu paling efektif. nilai.

Ngaronjatkeun dosis obat tiasa ngakibatkeun épék ngarugikeun. Dina hal ieu, diperyogikeun pikeun ngurangan dosis kana indikasi saméméhna. Nalika kaayaan pasiénna normal deui, anjeun kedah deui coba ningkatkeun dosis éta paling efektif.

1. Tablet kudu dirawat sakabeh, henteu diéman jeung dikumbah ku cai anu seueur.
2. Éta leuwih hadé nyandak aranjeunna langsung saatos tuang atanapi langsung dina prosés tuang.
3. Upami Siofor 500 parantos dieusian, maka saatos dilaksanakeun langkung saé kanggo langkung saé kanggo ngirangan résiko tina efek samping.
4. Upami Siofor 1000 mg paréntahkeun, maka tablet kedah dibagi jadi dua dosis.

Dosis maksimal anu tiasa diarah ku dokter nyaéta Siofor 1000 mg. Pikeun terapi anu efektif sareng kaleungitan beurat, cekap nyandak pasien 2 kali sadinten. Salila pangobatan, pasien disarankeun pikeun nyandak périodik test getih umum sareng biokimia pikeun nganalisis karya ginjal sareng ati.

Contraindications jeung efek samping

Seueur jalma mutuskeun ngagunakeun Siofor sareng analogna supados leungit beurat. Éta pisan teu dieureunkeun ku kanyataan yén saatos nyandak Siofor, efek sampingna cukup mungkin. Sateuacan ngamimitian perawatan, anjeun kedah maca ati-ati dina petunjuk sareng ngobrol sareng dokter anjeun.

Hiji jalma anu ngaubat ubar ieu atanapi analogna kedah leres-leres ngantosan inuman anu nyandu. Siofor sareng alkohol teu cocog. Kombinasi maranéhanana bisa ngakibatkeun akibat anu parah - karuksakan ati teu bisa malik.

Nalika nyandak Siofor, kontraindikasi anu nyababkeun aya hubunganana sareng jalma anu kakurangan dehidrasi, ngagaduhan ati sareng ginjal, sareng masalah sareng sistem kardiovaskular. Anjeun kedah ngeureunkeun pengobatan nalika kasakit tepa, dina suhu awak angkat, sateuacan operasi atanapi saatos tatu. Éta kudu ditinggalkeun ku awéwé nalika kakandungan sareng lactation. Salaku tambahan, ubar ieu kontraindikasi dina diabetes tipe 1.

Ubar kasebut henteu resep kanggo murangkalih. Jalma anu langkung ageung 60 taun dugi ka asupan na. Ulah make éta pikeun jalma anu aya dina karya fisik beurat atanapi aktip dina olahraga. Upami kaayaan ieu henteu patepang, maka résiko ngembangkeun efek samping anu diucapkeun naek.

Nalika nyandak Siofor sareng analogna kalayan dosis bahan aktif 500 mg, 850 sareng Siofor 1000, éta henteu disarankeun pikeun ngalakukeun pagawéan anu peryogi ningkatkeun perhatian sareng ngajalankeun mobil. Upami teu kitu, résiko ngembangkeun hypoglycemia naek.

Kanyataan yén efek samping tina nginum obat ieu kajantenan langkung sering dibandingkeun nalika nganggo ubar sanés pikeun diabetes dibuktikeun ku seueur ulasan pasien sareng pangamatan spesialis. Manifestasi negatip lumangsung nalika nyandak Siofor 850 bahkan nalika nganggo dosis minimal 500 mg. Pasién tiasa ngawadulkeun seueul sareng nyeri beuteung, diare, utah, atanapi kembul. Salaku tambahan, ubar tiasa ngabalukarkeun anémia sareng réaksi alérgi.

Pamakean anu berkepanjangan tina obat tiasa mendorong asam laktat. Ieu efek samping anu paling bahaya anu nyababkeun nyeri dina otot sareng beuteung. Sing sabar karasaeun ngantuk, kakurangan tina napas, suhu awakna sareng tekanan darah turun, laju haténa turun. Nalika gejala ieu muncul, penderita peryogi perhatian médis anu gancang.

Bypasic Insulin Aspart

Insartus aspart mangrupikeun insulin anu ngalaksanakeun kakurangan anu dicandak nganggo cara biotéhnologi sareng metode rékayasa genetik. Éta dihasilkeun ku jinis dirobih genetik tina Saccharomyces cerevisiae ragi, anu dibudidayakan pikeun tujuan ieu dina industri farmasi. Ubar sacara efektif ngurangan gula getih pasien sareng diabetes tipe 1, nalika éta henteu ngabalukarkeun réaksi alérgi sareng henteu ngahambat sistem imun.

Prinsip operasi

Ubar ieu ngiket ka reséptor insulin dina jaringan adipose sareng serat otot. Tingkat glukosa dina getih diréduksi kusabab kanyataan yén jaringan tiasa éfisién nyerep glukosa, salian ti éta, langkung saé kana sél, sedengkeun laju kabentukna dina ati, sabalikna, ngalambatkeun. Proses nyalurkeun gajih dina awak ngagedekeun sareng nyepetkeun sintésis struktur protéin.

Lampah ubar dimimitian saatos 10-20 menit, sareng konsentrasi maksimum dina getih dicatet saatos 1-3 jam (ieu 2 kali langkung gancang dibandingkeun sareng hormon manusa biasa). Insulin monokomponén sapertos dijual dina nami perdagangan NovoRapid (salian ti éta, aya ogé aspart insulin dua fase, anu bénten dina komposisina).

Kauntungan sareng kalemahan

Insulin aspart (biphasic and single-phase) rada béda sareng insulin manusa biasa. Dina posisi anu tangtu, prolat asam amino diganti ku asam aspartat (ogé katelah aspartat). Ieu ngan ukur ningkatkeun sipat hormon na moal aya cara anu mangaruhan kasabaran, kagiatan sareng alérgiisitas anu saé. Hatur nuhun kana modifikasi ieu, nginum obat ieu mulai aktip teuing gancang tibatan analogna.

Tina kalemahan narkoba sareng jinis insulin ieu, mungkin waé dicatet, sanaos jarang kajadian, tapi masih tiasa aya efek samping.

Aranjeunna tiasa nunjukkeun diri dina bentuk:

• bengkak sareng nyeri dina situs suntikan,
• lipodystrophy,
• kulit baruntus
• kulit garing,
• réaksi alérgi.

Fitur insulin modéren

Aya sababaraha watesan dina pamakean insulin manusa, contona, awal panurunan anu laun (saurang pasién kedah nyuntik suntikan 30-40 menit sateuacan tuang) sareng panjang waktos damel (dugi ka 12 jam), anu tiasa janten prasyarat pikeun ditunda hypoglycemia.

Dina ahir abad ka tukang, kabutuhan timbul pikeun ngembangkeun analogi insulin anu bakal tina kakurangan ieu. Insulin akting pondok mimiti ngahasilkeun kalayan paling pondok satengah hirup tiasa.

Hal ieu nyababkeun aranjeunna langkung deukeut kana sipat insulin pribumi, anu tiasa diaktifkeun saatos 4-5 menit saatos asup kana aliran getih.

Varian insulin puncak tiasa sacara seragam sareng lancar diserep tina gajutan subkutan sareng henteu provokasi hypoglycemia nocturnal.

Dina taun-taun ayeuna, aya narabas penting dina Farmakologi, sabab dicatet:

• alihan tina solusi asam mun nétral,
• kéngingkeun insulin manusa nganggo téknologi DNA rekombinan,
• kreasi insinyur insulin berkualitas tinggi sareng sipat farmakologis anyar.

Analogis inulin ngarobah durasi tina tindakan manusa manusa pikeun masihan pendekatan fisiologis individu pikeun terapi sareng genah maksimal pikeun penderita diabetes.

Obat-obatan kasebut ngamungkinkeun pikeun ngahontal kasaimbangan anu optimal antara résiko turun tina gula getih sareng prestasi glikemia.

Analogi modéren insulin numutkeun waktos tindakan biasana dipisahkeun:

1. ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
2. berkepanjangan (Lantus, Levemir Penfill).

Salaku tambahan, aya ubar pengganti anu digabungkeun, anu campuran ultrashort sareng hormon anu berkepanjangan dina rasio nu tangtu: Penfill, Campuran Humalog 25.

Humalog (lispro)

Dina struktur insulin ieu, posisi prolin sareng lisin dirobih. Beda antara ubar manusa sareng leyur manusa nyaéta spontane lemah tina hubungan intermolecular. Ningalian ieu, lispro tiasa kaserep langkung gancang kana aliran getih diabetes.

Upami anjeun nyuntik ubar dina dosis anu sami sareng dina waktos anu sami, maka Humalog bakal masihan puncak 2 kali langkung gancang. Hormon ieu dihapus langkung gancang sareng saatos 4 jam konsentrasina dugi ka tingkat aslina. Konsentrasi insulin manusa basajan bakal dijaga dina 6 jam.

Ngabandingkeun Lyspro sareng insulin-lakonan pondok anu sederhana, urang tiasa nyarios yén tilas tiasa ngeureunkeun produksi glukosa ku ati langkung kuat.

Aya kauntungan anu sanés ubar Humalog - éta langkung diprediksi sareng tiasa ngagampangkeun periode pangaturan dos kanggo beban gizi. Hal ieu dicirikeun ku henteuna parobahan dina lilana paningkatan tina paningkatan jumlah volume input.

Nganggo insulin manusa anu sederhana, lilana karyana tiasa beda-beda gumantung kana dosis. Hal ieu diperyogikeun yén lilana rata-rata 6 ka 12 jam timbul.

Kalawan paningkatan dosis dosis Humalog, durasi karyana tetep ampir dina tingkat anu sami sareng bakal 5 jam.

Hal ieu nyusul yén kalayan paningkatan dosis lispro, résiko ditunda hypoglycemia teu ningkat.

Aspart (Novorapid Penfill)

Analogi insulin ieu ampir-hampir tiasa nyonto réspon anu nyukupan pikeun asupan tuangeun insulin. Durasi pondok na ngabalukarkeun pangaruh anu cukup lemah antara tuangeun, anu ngamungkinkeun pikeun meunang kadali anu lengkep dina gula getih.

Upami urang ngabandingkeun hasil pangobatan sareng analogi insulin sareng insinyur insan biasa parah biasa, paningkatan dina kualitas kontrol tingkat gula getih pasir bakal dicatet.

Perawatan gabungan sareng Detemir sareng Aspart masihan kasempetan:

• ampir 100% normalkeun profil saben dinten ngeunaan insulin hormon,
• pikeun tingkat kualitatif ningkatkeun tingkat hémoglobin glikosil,
• nyata ngurangan kamungkinan ngembang kaayaan hipoglisemik,
• ngirangan amplitudo sareng puncak konsentrasi gula getih ménét.

Diingetkeun yén nalika terapi sareng analogi insulin basal-bolus, rata-rata naékna beurat awak nyata langkung handap tina salami sadayana dinamian.

Glulisin (Apidra)

Analog insulin Apidra manusa mangrupikeun ubar paparan ultra-pondok. Numutkeun kana pharmacokinetic, ciri pharmacodynamic sareng bioavailability, Glulisin sarimbag sareng Humalog. Dina kagiatan mitogenik sareng métabolikna, hormon henteu béda sareng insulin manusa anu sederhana. Hatur nuhun kana ieu, tiasa dianggo pikeun lila, sareng leres pisan aman.

Salaku aturan, Apidra kedah dianggo digabungkeun sareng:

1. insulin manusa jangka panjang
2. analoge insulin basal.

Salaku tambahan, ubar dicirikeun ku ngamimitian gancang sareng padamelan langkung pondok tibatan hormon manusa normal. Hal ieu ngamungkinkeun pasien kalayan diabetes nunjukkeun kalenturan langkung ageung dina ngagunakeunana tina tuangeun tinimbang hormon manusa. Insulin ngamimitian épékna enggal saatos administrasi, sareng tingkat gula getih nyirep 10-20 menit saatos Apidra disuntik sacara subkutan.

Pikeun ngahindarkeun hypoglycemia dina pasien manula, dokter nyarankeun bubuka tamba langsung saatos tuang atanapi dina waktos anu sami. Istilah pangurangan tina hormon mantuan nyegah anu disebut pangaruh "overlay", anu ngamungkinkeun pikeun nyegah hipoglisemia.

Glulisin tiasa efektif pikeun jalma anu kaleuwihan beurat, kusabab kagunaannana henteu ngabalukarkeun gain beurat deui. Ubar dicirikeun ku awal gancang konsentrasi maksimum dibandingkeun sareng jinis hormon lispro biasa sareng lisén anu sanés.

Apidra idéal pikeun sagala rupa tingkat kaleuwihan beurat kusabab kalenturanana anu luhur. Dina obesitas jinis visceral, laju nyerep obat bisa bénten, hésé pikeun kontrol glikemik prandial.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill mangrupikeun analog tina insulin manusa. Éta rata-rata waktos operasi sareng teu gaduh puncak. Ieu ngabantuan pikeun mastikeun kadali glikemik basal nalika siang, tapi matuh kanggo panggunaan dua kali.

Nalika dikaluarkeun ku subcutaneously, Detemir ngabentuk zat anu ngabeungkeut album sérum dina cairan interstitial. Parantos saatos ngalih ka tembok kapilér, insulin deui ngabeungkeut albumin dina aliran getih.

Dina persiapan éta, ngan ukur fraksi bebas aktif sacara biologis. Ku alatan éta, ngariung ka albumin sareng burukna laun masihan prestasi anu panjang sareng gratis.

Insinyur Levemir Penfill ngalaksanakeun pasien kalayan diabetes lancar sareng nyampurnakeun kabutuhan lengkep pikeun insulin basal. Éta henteu masihan oyag sateuacan administrasi subkutan.

Glargin (Lantus)

Gantian glargin insulin nyaéta gancang-gancang. Ubar ieu tiasa telat sareng leyur dina lingkungan anu rada asam, sareng dina sedeng nétral (dina gajutan subkutaneus) kirang telat.

Langsung saatos administrasi subkutaneus, Glargin ngalebetkeun réaksi nétralisasi kalayan pembentukan mikroprésipitasi, anu dipikabutuh pikeun ngaleupaskeun hexamers narkoba sareng perpisahanna kana hormon monomer sareng diméran.

Kusabab aliran Lantus anu lancar sareng bertahap kana aliran getih pasién kalayan diabetes, sirkulasi di saluran lumangsung dina 24 jam. Ieu ngamungkinkeun pikeun nyuntik analogi insulin ngan sakali sakali.

Nalika sakedik séng ditambah, insulin Lantus nganyatakeun dina lapisan subkutaneus serat, anu teras manjangkeun waktos nyerepna. Leres pisan sadaya kualitas ubar ieu ngajamin profilna teu lancar sareng lengkep.

Glargin mimiti damel saatos 60 menit saatos suntikan subkutan. Konsentrasi stabil na dina getih getih pasién tiasa dititénan saatos jam 2-4 dugi ka moment dosis munggaran dikaluarkeun.

Paduli waktos tepat suntikan obat ultrafast ieu (subuh atanapi sonten) sareng situs suntikan langsung (beuteung, panangan, suku), durasi kakeunaan awak bakal:

• rata-rata - 24 jam
• maksimum - 29 jam.

Ngaganti insulin Glargin tiasa pakait sareng hormon fisiologis dina efisiensi tinggina, kumargi obatna:

1. sacara kualitatif ngarangsang konsumsi gula ku jaringan periferal gumantung kana insulin (utamana lemak sareng otot),
2. nyegah glukoneogenesis (menurunkeun glukosa getih).

Salaku tambahan, ubar signifikan nyirepkeun prosés pamisah jaringan adipose (lipolysis), dékomposisi protéin (proteolisis), bari ningkatkeun produksi jaringan otot.

Panaliti médis medikokokinetik Glargin parantos nunjukkeun yén distribusi anu teu terbatas tina ubar ieu ngamungkinkeun ampir 100% meniru produksi dasar tina insulin endogenous dina 24 jam. Dina waktu anu sami, kamungkinan mekarna kaayaan hipoglisemik sareng luncat seukeut dina tingkat gula getih nyata dikirangan.

Campuran Humalog 25

Ubar ieu minangka campuran anu diwangun ku:

• Gantung 75% suspénsiated tina lispro hormon,
• 25% Humalog insulin.

Ieu sareng analogina sanésna ogé digabungkeun dumasar mékanisme pelepasannana. Durasi obat pohara disayogikeun disababkeun ku akibat tina gantung protaminasi hormon lyspro, anu ngamungkinkeun pikeun ngulang produksi dasar hormon.

Sésana 25% tina insulin lispro mangrupikeun komponén anu gaduh periode paparan ultra-pondok, anu ngagaduhan pangaruh positif dina glikemia saatos tuang.

Perhatoskeun yén Humalog dina komposisi campuran mangaruhan awak langkung gancang dibandingkeun sareng hormon pondok. Éta méré kadali maksimum glikemia postpradial sahingga propilna langkung fisiologis upami dibandingkeun sareng insulin akting.

Insulin gabungan hususna disarankeun pikeun jalma anu nganggo diabetes jenis 2. Grup ieu kalebet pasien manula anu, sakumaha aturan, kakurangan tina masalah ingetan. Éta sababna pangenalan hormon sateuacan tuang atanapi langsung saatos ngabantosan sacara signifikan ningkatkeun kualitas hirup pasien sapertos kitu.

Studi status kasabaran diabetes dina kelompok umur 60 dugi ka 80 taun nganggo obat Humalog campuran 25 nunjukkeun yén aranjeunna junun nampi santunan anu hadé pikeun métabolisme karbohidrat. Dina modeu pangurus hormon sateuacan sareng saatos tuang, dokter junun nampi kauntungan beurat anu sakedik sareng jumlah hypoglycemia.

Mana insulin anu langkung saé?

Upami urang ngabandingkeun pharmacokinetics obat-obatan anu ditimbang-timbang, maka janji aranjeunna ku dokter anu ngadatangan anu cukup kabeneran bisi tina diabetes mellitus, kadua sareng kadua. Béda anu signifikan antara insulin ieu nyaéta henteuna paningkatan beurat awak salami dirawat sareng panurunan jumlah parobahan nightly dina konsentrasi glukosa dina getih.

Salaku tambahan, penting pikeun perhatosan kabutuhan ngan ukur pikeun suntik tunggal salami poé, anu langkung saé pikeun penderita. Khusus pisan nyaéta efektifitas analogina Glargin insinyur insulin dina kombinasi sareng metformin pikeun pasien kalayan diabetes tipe 2. Studi parantos nunjukkeun panurunan pinunjul dina paku sapeuting dina konsentrasi gula. Ieu ngabantuan pikeun ngandelkeun glikemis sapopoé.

Kombinasi Lantus sareng pangobatan oral pikeun nurunkeun gula getih diulik di pasien anu henteu tiasa ngimbangan diabetes.

Aranjeunna kedah ditugaskeun Glargin pas tiasa. Ubar ieu tiasa disarankeun pikeun pengobatan sareng dokter endocrinologist sareng prakték umum.

Terapi intensif sareng Lantus ngamungkinkeun pikeun ningkatkeun kontrol glikemik sacara signifikan dina sadaya sakumna pasién kalayan diabetes mellitus.