Kakurangan énzim pankréas > Komplikasi diabétes

Kakurangan énzim pankréas - sékrési terbatas atanapi kagiatan énzim pankréas, nyababkeun gangguan ngarecahna sareng nyerep gizi dina peujit. Éta manifes sorangan salaku leungitna beurat kutang, kembung, anémia, steatorrhea, polypecal, diare sareng polyhypovitaminosis. Diagnosis didasarkeun kana metode laboratorium pikeun nalungtik sékrési luar tina pankréas, ngalaksanakeun coprogram, nangtukeun tingkat énzim dina na. Perawatan kalebet perawatan tina kasakit kaayaan, normalisasi asupan gizi, ngagantian énzim pankréas, sareng perlakuan gejala.

Inpormasi umum

Kakurangan énzim pankréas mangrupikeun salah sahiji jinis teu saimbang sareng tuangeun dahareun, anu timbul ngalawan latar tukang ngahambat kagiatan pankréas exocrine. Teu mungkin pikeun ngitung frékuénsi kakurangan éksprési pankreas dina populasi, sabab studi dina kaayaan ieu sacara henteu dilaksanakeun sacara praktis, sareng frekuensi deteksi kakurangan énzim jauh langkung luhur tibatan, contona, pankreatitis kronis. Tapi, gagalna ngahasilkeun énzim pankréas nyaéta kaayaan anu serius anu tiasa ngakibatkeun kacapean parah komo pupusna pasien dina henteuna perlakuan anu nyukupan. Panaliti praktis dina bidang gastroenterologi ditujukeun kanggo nyiapkeun persiapan énzim modéren anu lengkep tiasa ngagantikeun fungsi éksocrine tina pankreas sareng mastikeun cara normal prosés nyerna.

Kaseueuran fungsi pankréas eksokrin tiasa kongenital (cacat genétis anu ngarusak atanapi ngalang-alangi sékrési énzim) sareng kaala, primér sareng sekunder, dulur sareng mutlak. Kaseueus pankreas primér dipatalikeun ku ngaruksak kana pankréas sareng ngahambat tina fungsi exocrine na. Dina bentuk patologi sekundér, énzim dihasilkeun dina jumlah anu cekap, kumaha ogé, dina peujit leutik aranjeunna teu aktif atanapi aktivasina henteu kajantenan.

Alesan pikeun pembentukan kakurangan pankreas primér di antarana sadaya jinis pankréitis kronis, kanker pankreas, fibrosis sista, degenerasi lemak pankreas kusabab obesitas, bedah pankreas, kakurangan énzim bawaan, sindrom Schwachman, agenesis atanapi hypoplasia kelenjar, sindrom Johanson-Blizzard. Mekanisme patogenetik pembentukan kakurangan pankreas exocrine diantarana: atrofi sareng fibrosis pancreas (salaku hasil tina obstruktif, alkohol, kalkulus atanapi non-kalkulator, atherosclerosis, parobihan anu aya umur, malnutrisi sistematis, diabetes mellitus, intervensi bedah pikeun kanker pankréas, hemosidera) sababaraha bentuk pankreatitis kronis - syphilitic, alkohol, fibrous-calculous), pérosis pankreas ( pupusna bagian atanapi sadayana sél pankréas), pembentukan batu dina saluran pankréas.

Kekurangan pankreas énzimatik sekunder ngembangkeun karusakan dina mémbran mukosa peujit leutik, gastrinoma, operasi dina burih sareng peujit, penghambatan tina sékrési enterokinase, insufficiency énergi-protéin, sareng patologi sistem hépatobiliary.

Kakurangan énzim mutlak pankréas nyaéta kusabab ngahambat sékrési énzim sareng bikarbonat ngalawan latar tukang turunna volume parenchyma organ. Kaseueuran relatif aya hubunganana sareng panurunan tina jus pankreas kana peujit kusabab halangan lumen saluran saluran pankreas kalayan batu, tumor, sareng parut.

Gejala kakurangan énzim

Dina gambar klinis kakurangan énzim pankréas, sindrom maldigestion (sambetan nyerna di lumen peujit) paling penting. Lemak teu kabeungkeut, lebet kana lumen peujit ageung, merangsang sékrési kolonosit - polyfecalia sareng diare dibentuk (najis leupas, ningkat dina jilid), tai ngagaduhan bau anu orok, abu-abu warna, berminyak, permukaan ngagurilap. Gumpalan anu teu kabeungkeut katingali na léngkaran.

Maldigestion protein ngakibatkeun ngembangkeun kakurangan protéin-énergi, diturunkeun ku leungitna beurat kutang, dehidrasi, kakurangan vitamin sareng mineral, anémia. Leungitna beurat anu terus dipangaruhan ku diet anu ngatasi lemak sareng karbohidrat, ogé kasieun tuangeun, anu ngabentuk dina seueur pasién anu pankreatitis kronis.

Gangguan motilitas gastric (seueul, utah, heartburn, perasaan pinuh pisan burih) tiasa dikaitkeun sareng exacerbation tina pankreatitis, kitu ogé kalayan pangaruh henteu langsung kakurangan pancreatic exocrine kusabab gangguan ka burih-peujit gangguan, pangembangan réfluks duodeno-lambung, jsb.

Diagnostik

Pentingna ngidentipikasi kakurangan énzim pankreas nyaéta uji khusus (panyilidikan sareng teu aya kamungkinan), sering digabungkeun sareng metode ultrasound, radiologi sareng endoskopik. Téhnik probe langkung awis sareng nyababkeun karasaeun pasien, tapi hasilnana langkung akurat. Tés anu henteu mungkin langkung mirah, langkung tenang ditolerir ku pasien, tapi ngamungkinkeun pikeun nangtukeun kakurangan pankréas ngan ukur ku pangurangan signifikan atanapi henteuna énzim.

Uji coba rahasia-cholecystokinin langsung nyaéta standar emas pikeun mendiagnosis kakurangan énzim pankréas. Cara na dumasar kana stimulasi sékrési pankréas ku administrasi sékrétin sareng cholecystokinin, dituturkeun ku sampling sababaraha conto eusi duodenal kalayan interval 10 menit. Dina conto anu dicandak, kagiatan sareng laju sékrési pankréas, tingkat bikarbonat, séng, sareng lactoferrin ditaliti. Biasana, paningkatan volume sékrési saatos tés 100%, paningkatan tingkat bikarbonat sahenteuna 15%. Paningkatan volume sékrési kurang ti 40%, henteuna paningkatan tingkat bikarbonat, nyarios kakurangan énzim pankréas. Hasil positip palsu mungkin kalayan diabetes mellitus, panyakit celiac, hépatitis, saatos milih bagéan beuteung.

Uji panyilidikan Lundang henteu langsung sami sareng metode anu saencana, tapi sékrési pankréas dirangsang ku ngenalkeun katuangan tés kana panyilidikan. Panalungtikan ieu langkung gampang dilaksanakeun (henteu meryogikeun suntikan obat anu mahal), tapi hasilnana gumantung kana komposisi tés. Hasil palsu-positip nyaéta dimungkinkeun upami penderita ngagaduhan diabetes mellitus, panyakit celiac, gastrostomy.

Metodeu anu teu disababkeun dumasar kana bubuka zat-zat anu tangtu kana awak anu tiasa berinteraksi sareng énzim dina cikiih sareng sérum getih. Ulikan ngeunaan produk métabolik interaksi ieu ngamungkinkeun pikeun ngitung fungsi pankréas exocrine. Uji anu henteu aya kamungkinan nyaéta bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein sareng metode anu sanés.

Salaku tambahan, hiji tiasa nangtoskeun tingkat tina sékrési pankreas ku metode henteu langsung: ku tingkat penyerapan asam amino plasma ku pankreas, ku analisa kualitatif coprogram (eusi lemak nétral sareng sabun bakal ningkat ngalawan latar tukang tingkat asam lemak normal), tekenan kuantitatif asam lemak, fémal chymotrypsin sareng trypsin élastase-1.

Métode diagnostik instrumental (radiografi dina rohangan beuteung, MRI, CT, ultrasound tina pankréas sareng sistem hépatobiliary, ERCP) digunakeun pikeun ngaidentipikasi kaayaan kaayaan dasar na konkompatibér.

Pangobatan kakurangan énzim

Pengobatan kakurangan pankréas exocrine kedah komprehensif, kalebet koreksi status gizi, etiotropic sareng terapi pergantian, perlakuan gejala. Terapi Etiotropic utamina pikeun nyegah kamajuan pupusna pankréas. Benerkeun tingkah laku dahar diwangun dina ngaleungitkeun panggunaan alkohol sareng ngaroko bako, ningkatkeun jumlah protéin dina dahareun dugi ka 150g / dinten, ngirangan jumlah gajih sahenteuna dua kali norma fisiologis, sareng nginum vitamin dina dosana terapeutik. Kalayan depletion parna, nutrisi parsial atanapi lengkep paréntal tiasa diperyogikeun.

Pangobatan utama pikeun kakurangan énzim pankreas nyaéta asupan gantian énzim umur dina dahareun. Indikasi terapi ngagantian énzim pikeun kakurangan pankreas: steatorrhea rugi langkung ti 15 g lemak di jurit, kakurangan protéin-énergi anu kutang.

Persiapan énzim mikrogranular dina cangkang anu tahan asam, kalebet dina kapsul gelatin, gaduh efisiensi pangpentingna ayeuna - kapsulna larut dina burih, nyiptakeun kaayaan pikeun nyampur seragam tina granules narkoba sareng tuangeun. Dina duodenum, dugi ka pH 5,5, eusi granul dileupaskeun, nyayogikeun tingkat énzim pankréas anu nyukcruk dina jus duodenal. Dosis obat dipilih sacara masing-masing, gumantung kana parah panyakit, tingkat sékrési pankréas. Kritéria pikeun efektivitas terapi gantian sareng nyukupan tina dosén persiapan énzim nyaéta gain beurat, turun kembung, sareng najis normal.

Ramalan sareng Pencegahan

Prognosis pikeun kakurangan pankréas kusabab parah panyakit anu nyababkeun sareng derajat karusakan dina pankreas. Kusabab kanyataan yén kakurangan énzim pankreas tumuwuh kalayan pupusna bagian anu signifikan tina organ, prognosis biasana dubur. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah perkembangan kaayaan ieu ku diagnosis tepat waktu sareng pengobatan panyakit pankréas, panolakan nyandak alkohol, sareng ngaroko.

Awak katerangan

Pertimbangkeun struktur sareng fungsi pankréas. Tempatna di rohangan retroperitoneal antara daérah duodenum sareng vertebrae luhureun pungkur, luhureun ginjal, sareng katingali "koma" anu dipanjangkeun. Beurat hiji organ sawawa ti 80-90 g.

Struktur pankréas mangrupikeun gabungan lobus kelenjar anu ngaluarkeun pembuluh darah sareng saluran ékskrési. Irisan ngahasilkeun jus pankreas, énzim nu (laktase, amilase, trypsin, invertase, lipase) mangaruhan prosés ngarobih dahareun. Saluran ngaliwat sadaya kelenjar, anu ngalangkungan jus kana duodenum, dimana éta dicampurkeun sareng bili na nyadiakeun prosés nyerna peujit. Kompléks sél antara lobul anu nganggo jaringan capillary dikembangkeun disebut pulau Langerhans. Formasi ieu tina sél alfa, béta sareng delta nyintésis hormon (insulin sareng glukagon).

Awak boga struktur ieu:

sirah (ukuran 2.5-3.5 cm) pas dina keretok duodenum,
awak segitiga (2,5 cm) perenahna di kénca tulang tonggong nuju limpa,
beuheung
buntut ngawangun pir (3 cm), ngaluarkeun saluran utama kelenjar.

Dimana pankréas sakit dina manusa, kami bakal ngajelaskeun di handap.

Fungsi awak

Pankréas, sakumaha anu parantos disebat, ngahasilkeun jus pankreas. Dina duodenum, kadaharan dirobih ka kaayaan anu dipikabutuh pikeun nyerep. Ieu lumangsung dina pangaruh énzim pencernaan hidrolisis na pankreas, anu tanggung jawab interaksi bahan pangan ku cai.

Jus pankreas diwangun ku hidrolisis, anu ngalakukeun fungsi anu misah. Éta dibagi kana opat kategori:

Lipase mangrupikeun énzim anu ngarobih lemak kana unsur kompléks: gliserin sareng asam lemak anu langkung luhur. Ogé nyerepan nyerna vitamin A, E, D, K.
Protease (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin), ngaktifkeun énzim anu ngarobih protéin ka asam amino.
Karbohidrat (amilase, maltase, laktase, invertase), pikeun ngaréduksi karbohidrat jadi glukosa.
Nuklir nyaéta énzim anu ngarobih asam nukléat sareng ngabentuk struktur genetikna sorangan.

Prinsip fungsi pankréas rumit pisan. Énzim mimiti dihasilkeun dina jumlah anu diperyogikeun 2-3 menit saatos tuangeun kana burih. Sumawona sadayana gumantung kana konsentrasi lemak, protéin sareng karbohidrat anu aya di jerona. Ku ayana bili, produsén jus pankreas kalayan énzim bisa tahan nepi ka 12 jam.

Fungsi endokrin

Fungsi endokrin kelenjar dilaksanakeun berkat insulosit - sél khusus pulau-pulau Langerhans. Aranjeunna disintésis sajumlah hormon: thyroliberin, c-péptida, somatostatin, insulin, gastrin, glukagon.

Kekecapan pankréas éksokal

Ieu mangrupikeun salah sahiji konsekuensi anu paling umum pikeun peradangan organ, khususna lamun patologi sapertos ieu dicirikeun ku kursus kronis.

Fitur anu béda tina kakurangan pankréas exocrine nyaéta panurunan dina nyerep komponén gizi (malabsorption) kusabab pamekaran maldigestion - pelanggaran ngarobak dahareun kana komponén anu ditampi pikeun nyerna. Patologi ieu ogé disebut kakurangan énzim. Sanaos Prévalénsi patologi sapertos diantara sadaya kelompok masarakat, teu cukup produksi énzim dianggap kaayaan anu serius anu tiasa ngakibatkeun kacapean komo maot pasien upami teu dirawat.

Macem

Kekecapan pankréas éksokal nyaéta kongenital (cacat genétis anu nyababkeun atanapi blokir sékrési énzim) sareng jinis anu kaala. Salaku tambahan, Patologi tiasa primér sareng sekundér, janten mutlak atanapi dulur.

Kakurangan éksocrin primér disababkeun ku karusakan dina kelenjar sareng panurunan tina fungsi éksinéna. Dina jinis panyakit sekunder, énzim dihasilkeun dina jumlah anu cekap, tapi aktivasina henteu lumangsung dina peujit leutik.

Alesan pikeun pengembangan patologi

Alesan utama pikeun ngembangkeun kakurangan pancreatic exocrine tina jenis primér kaasup sadaya bentuk pankreatitis kronis, fibrosis sista, kanker pankreas, degenerasi pankreas dina obesitas, campur tangan bedah dina kelenjar, sindrom Schwachman, kakurangan énzim bawaan, agénis organ atanapi hypoplasia, ogé sindrom Johanson.

Nyababkeun patogenetik tina kakurangan kelenjar kelenjar exocrine di antarana:

fibrosis sareng atrofi organ (salaku hasil tina alkohol, obstruktif, non-itungan atanapi kalkulus pankreatitis, atherosclerosis, malnutrisi, parobahan anu aya hubungan-umur, hemosiderosis, diabetes mellitus).
Sirosis pankreas (dianggap hasil sababaraha pankréitis: fibrous-calculous, alkohol, syphilitic),
nekrosis pankréas (maotna sél kelenjar),
formasi kalkulus dina saluran pankreas.

Kaseueusan exocrine sekundér ngembang sareng lesi mémbran mukosa usus leutik, saatos operasi dina burih sareng peujit, kalayan gastrinoma, turunna sékrési enterokinase, patologi sistem hépatobiliary, kakurangan protéin-énergi.

Kurangna énzim anu mutlak kelenjar nyaéta alatan penekanan sékrési bikarbonat sareng énzim ngalawan latar tukang turunna volume organ. Kekecapan relatif disababkeun ku asupan tina pankréas anu ngurangan tina peujit kusabab halangan kelenjar saluran kelenjar dina tumor, batu, sareng parut.

Parut pancreatic hasil tina maotna sél parenchyma organ. Di daérah éta, jaringan tapak tatu kandel. Prosés anu sarua dina ubar disebut fibrosis, sarta ogé nyababkeun kakurangan éksocrine.

Hayu urang terang dimana pankréas nyeri dina manusa. Pentingna penting dina gambar klinis tina patologi ieu sindrom maldigestion, anu dicirikeun ku jalan nyerna nyerna peujit. Lemak anu teu kabeungkeut dina titik ngarang ngarang produksi kolonosis - diare sareng pangembangan polyphecal, naék kénging bau fetid, warna kulawu, permukaanna langkung ngagurilap sareng berminyak. Partikel dahareun anu teu resep ogé aya dina najis.

Maldigestion protéin nyumbang kana penampilan kakurangan protéin-énergi, anu dibuktikeun ku dehidrasi, leungitna beurat kutang, kakurangan unsur renik sareng vitamin, anémia. Leungitna beurat dipangaruhan ku diet anu rendah karbohidrat sareng lemak, ogé kasieun tuangeun, anu kabentuk dina seueur pasién anu pankreatitis kronis.

Gejala kakurangan pankréas exocrine rada pikaresepeun. Pelanggaran motilitas lambung (gangguan dyspeptic, perasaan pinuh) bisa disababkeun ku duanana exacerbation tina pankreatitis sareng pangaruh teu kaeusi exocrine kelenjar kusabab parobihan dina Peraturan gastrointestinal, lumangsungna réfluks duodeno-lambung.

Pancreatitis salaku ngabalukarkeun patologi

Pankreatitis kronis nyaéta faktor utama anu ngarah ka kakurangan énzim. Ieu mangrupikeun lesi pankréas tina asal radang sareng cilaka, ngarah kana fungsina. Naon konsekuensi pankréitis, sababaraha jalma anu terang. Kalayan exacerbation panyakit, nyeri dina beuteung sareng hypochondrium kénca, aya gejala dyspeptic, yellowness tina sclera sareng kulit.

Nyababkeun pankreatitis sawawa (kode pikeun ICD-10 K86) nyaéta cholelithiasis sareng penyalahgunaan alkohol, anu cukup toksik sareng parenchyma organ ieu. Dina kasus cholelithiasis, prosés radang mangrupikeun hasil tina inféksi tina saluran empok ka kelenjar liwat kapal limfatik, kamekaran hipertensi biliary, atanapi aliran bili kana kelenjar.

Perawatan konservatif panyakit ieu kalebet sajumlah ukuran. Terapi dumasar kana prinsip ieu:

diet anu diperyogikeun
Kekecapan pankreas tunduk kana koréksi,
nyeri kudu ngaleungitkeun
komplikasi kudu dicegah.

Dina pengobatan pankreatitis, perlu ngaluarkeun panggunaan alkohol, panggunaan obat-obatan anu tiasa gaduh pangaruh anu ngarugikeun pankreas (antibiotik, antidepresan, sulfonamides, diuretik: hypothiazide sareng furosemide, henteu langsung anticoagulants, indomethacin, brufen, paracetamol, seueur glukokortikoid).

Kertajati tina pankreatitis tiasa bénten: kagagalan kelenjar exocrine, jaundice obstruktif, hiperténsi portal, inféksi (parapancreatitis, bisul, selulang retroperitoneal, radang saluran biliary), perdarahan internal. Kalayan perkembangan panyakit ieu, diabetes, leungitna beurat, sareng kanker pankréas ogé tiasa kajantenan.

Perawatan Patologi

Pengobatan kakurangan pankréas exocrine biasana rumit. Éta kaasup koréksi status gizi, ngagantian sareng terapi étiotropik, kitu ogé perlakuan gejala. Terapi Etiotropic ditujukeun pikeun nyegah kamajuan sél sél kelenjar. Koreksi gaya hirup nyaéta ngaluarkeun konsumsi alkohol sareng bako. Aya ogé paningkatan jumlah protéin dina diet, nyuda jumlah gajih, sareng asupan vitamin.

Cara utama pikeun pengobatan. pankreatitis mangrupakeun substansi énzim (pikeun kahirupan). Steatorrhea kaleungitan langkung ti 15 g lemak per dinten, kakurangan energi-énergi anu progresif mangrupikeun indikasi kanggo terapi ngagantian énzim.

Agén énzim mikrogranular dina mémbran tahan asam sareng dina kapsul gelatin anu ngaleyurkeun dina burih paling mujarab, nyayogikeun syarat pikeun nyampur campuran granula narkoba. Dosis obat sapertos dipilih masing-masing sareng gumantung kana parah panyakit, aktivitas sékrési pankréas.

Jenis-jenis kurangna sareng tanda

Patologi pankréas aya 4 jinis.

Kekurangan sekresi luar énzim pankreas.
Kekecapan pankréas éksokal.
Kakurangan énzim dina jus burih.
Turunna produksi glukosa hormon, lipocaine sareng glukagon kalayan inferioritas organ endokrin.

Kusabab teu sékrési ti pankreas éksternal, aya panurunan dina kagiatan sékrési khusus anu ngarobih produk anu didahar kana bahan anu gampang diserep ku awak atanapi runtah rahasia jus pencernaan kana parut peujit kusabab sempit dina saluran sabab aya tumor, fibrosis. Nalika kagiatan énzim kaganggu, rusiah ngartos kapadetan sareng viskositas, kadaharan kirang dirobih. Upami aya sempit petikan kana peujit, jumlah lengkep enzim énzim henteu lengkep, anu teu atos padamelan upami diperyogikeun.

Tanda-tanda utama ngabédakeun:

henteu mampuh pikeun toleran asupan gajih sareng lada,
perasaan beurat dina beuteung,
kesel na
colic dina beuteung, kembung.

Kusabab penurunan fermentasi protéin, ieu ngabalukarkeun formasi:

sesak napas
anémia
kalemahan dina awak
kacapean
tachycardia

Kakurangan énzim pankréas éksprési diturunkeun ku panurunan produktivitas jus pankreas, anu tanggung jawab prosés kerja alami saluran pencernaan.

Kasakit dibentuk ku gejala di handap ieu:

indigestion
seueul
beurat dina beuteung,
kaleuwihan gas dina peujit,
disfungsi peujit.

Kasiraman éksocrine tina pankréas lumangsung:

dulur - dicirikeun ku hiji kursus anu teu bisa malikkeun, integritas pankreas henteu robih, malaise sering balukar tina puhuran pancreas atanapi ngalanggar sékrési. Sering diperhatoskeun dina budak leutik.
gangguan mutlak - dikirimkeun ku nekrosis acini, fibrosis tina jaringan organ, panurunan dina produksi énzim pankreas. Éta tumuwuh minangka hasil tina pankréitis kronis sareng akut, fibrosis kista, sindrom Schwachmann-Inten.

Kalemahan énzim organ dituduhkeun ku pencernaan kesel.

Flatulence.
Seueul
Utah
Ék bau pikaresepeun.
Kaleungitan cairan dina awak.
Lemah.

Gejala anu paling penting pikeun inferioritas énzim nyaéta parobahan dina bangku. Pérésna ngaronjatkeun frékuénsi gerakan bowel, najis gaduh gajih gajih, kirang dikumbah, korsi ngagaduhan warna abu sareng bau putrefactive.

Dina kasus karusuhan endokrin, spésiés ieu bahya, sabab ngabalukarkeun perkembangan gangguan dina fungsina organ-organ dina awak sareng akibat anu teu bisa malikkeun. Kalayan parobahan dina produksi insulin, diabetes ngembang. Tina gejala utama anu nunjukkeun kakurangan hormon insulin, aya:

naek glukosa getih saatos tuang
rasa haus
sering urination
itching kelamin di awéwé.

Nalika produktivitas glukagon turun, pasien ngawadulkeun kalemahan, pusing, kekejangan dina ekstrem, kaayaan méntal cacad, leungitna batin.

Panyabab

Pelanggaran énzim pankreas dua rupa:

Spésiés kongenital - kabentuk kusabab cacat genétis anu ngalanggar sareng meungpeuk énzim kelenjar pankreas anu dihasilkeun.
Tipe anu diperyogikeun - sering nunjukkeun diri salaku akibat tina pankreas atanapi kusabab panyakit gizi séhat.

Salaku tambahan, inferioritas énzim dibagi: kana primér sareng sekundér, gangguan relatif sareng mutlak.

Kamajuan karusuhan primér dibentuk kusabab patologi anu aya dina parenchyma organ sareng nyababkeun panyeratan tina karyana. Mekanisme sekundér kajadianana béda - énzim dihasilkeun dina volume anu diperyogikeun, tapi nalika nyerep kana peujit, ku faktor anu teu dipikanyaho teu aktip.

Faktor anu tiasa nyababkeun prosés prosés patologis.

Kursus kronis pankréitis.
Tumor dina pankréas.
Obesitas, anu nyababkeun déposisi sél lemak dina jaringan hiji organ.
Operasi.
Sindrom Schwachmann, Johanson-Blizzard.

Seringna, faktor kakurangan exocrine perenahna dina fungsi burih sareng peujit. Salaku tambahan, masalahna timbul tina nyiksa rupa-rupa diét, anu ngabalukarkeun henteu saimbang dina jenuh awak sareng gizi sareng paningkatan konsumsi alkohol.

Gejala henteu tautan utama anu dilakukeun diagnosis. Pikeun netelakeun jinis palanggaran jeung nangtukeun padika pangobatan, sajumlah ujian anu dilaksanakeun.

Alesan pikeun formasi karusuhan éksékrin aya dina penampilan panyakit anu nyumbang kana panurunan dina ukuran sél jaringan kelenjar kelenjar, anu tanggung jawab sintésis rusiah.

Tina faktor utami dina ngembangkeun gangguan énzimatik, aya:

penampilan inféksi
dampak negatif tina obat anu dianggo pikeun pengobatan sababaraha panyakit,
malformasi bawaan
lumangsungna dysbiosis.

Sareng kakurangan énzim pankréas, gejala dituduhkeun ku kagiatan pankreas anu ganggu.

Golongan rendah endokrin dibentuk kusabab sagala rupa tatu anu mangaruhan kelenjar, munculna karuksakan sempalan kana jaringan na.

Perawatan panyawat

Pikeun normalize padamelan dina réa pankréas sareng ngaleungitkeun parobahan, terapi diarahkeun dumasar kana jinis inferiority. Dina ayana pancreatitis, nalika gejala patologi diturunkeun, di mana nyeri, perlakuan ieu dilaksanakeun kalayan bantuan obat multienzyme, ngagentos unsur enzim anu leungit.

Upami faktor kurangna énzim aya hubunganana sareng gastritis kronis dina sawawa, pankreatitis, diabetes sareng patologi sanés, maka ubar anu dianggo ngalereskeun kadar énzim pencernaan dina awak.

Pilihan obat pikeun pengobatan kakurangan énzim kelenjar dilaksanakeun sacara individu, dumasar kana karakteristik awak.

Pikeun normal kaayaanana, diet diperyogikeun, anu tujuanna pikeun ngendali koefisien glukosa dina getih, panggunaan pangobatan anu resep ka pasien. Nutrisi pasien fraktional, dugi ka 6 kali sapoé. Diét diwangun ku nyandak sayuran, sereal anu beunghar karbohidrat, pangan protéin.

Nalika kagiatan énzim turun, ubar kasebut resep yén ningkatkeun kamampuan pencernaan, nyaimbangkeun lingkungan basa.

Dina hal komplikasi tina kakurangan énzimatik kalayan diabetes, pangobatan kelenjar dilaksanakeun sareng obat anu ngirangan gula atanapi suntikan.

Naon ieu

Kurangna énzimatik nyaéta jinis teu kaampunan dahareun, pamekaran anu lumangsung minangka palanggaran fungsi pankréas exocrine. Patologi ieu didiagnosis di jalma langkung sering ti pankreatitis kronis, sareng kanggo waktos lami tiasa kajadian tanpa gejala parna.

Tapi ieu mangrupikeun bahaya tina kaayaan ieu, sabab kakurangan énzimatik nyaéta panyakit anu rada serius, anu dina henteuna terapi anu nyukupan tiasa ngakibatkeun panurunan awak bahkan pupusna. Sareng pikeun nyegah ayana komplikasi sapertos kitu sareng kakurangan énzim pankreas dina awak, dokter nyarankeun yén ujian pencegahan diagnostik dilakukeun unggal 1-2 taun.

Gagal énzim nyaéta dua jinis: bawaan sareng dicandak. Kaseueuran kongenital berkembang ngalawan latar tukang cacad genétis anu ngaruksak atanapi ngahalangan produksi énzim pankreas. Bentuk anu diperyogikeun tina panyakit anu paling sering kajantenan salaku hasil tina patologis pankreas (contona, pancreatitis) atanapi kurang gizi.

Ogé, kakurangan énzim lumangsung:

primér sareng sekundér
dulur sareng mutlak.

Gagasan primér lumangsung ngalawan latar tukang prosés patologis di parenchyma kelenjar, ngarah ka jalan ngahambat fungsi éksocrine. Sareng gagal sekunder gaduh mékanisme pangembangan rada béda. Kalayan patologi ieu, pankréas ngahasilkeun énzim cukup, tapi tembus peujit leutik, kusabab sababaraha alesan aranjeunna teu diaktipkeun.

Nyarios sacara khusus, naon faktor anu tiasa merangsang ngembangkeun patologi ieu, maka ieu tiasa dibédakeun:

Sindrom Schwachman sareng sindrom Johanson-Blizzard,
pankreatitis kronis,
kanker pankréas
fibrosis sista,
obesitas, dimana sél lemak mimitian disimpen dina jaringan kelenjar,
intervensi bedah
Hipoplasia pankréas.

Ogé, pamekaran kakurangan énzim bisa lumangsung ngalawan latar tukang:

Atropi pankréas atanapi fibrosis,
sirosis pankréas,
nekrosis pankréas,
deposit unsur-unsur batin dina saluran pankréas.

Sakumaha latihan médis nunjukkeun, kakurangan énzim paling sering tina hasil tina pankreatitis (obstruktif, alkohol, kalkulus sareng noncalculous), sabab prosés patologis diaktipkeun dina jaringan pankreas salami kamekaranana, nyababkeun atrofi sareng fibrosis kelenjar. Tapi, kaayaan ieu ogé tiasa naroskeun panyakit sanés, contona, atherosclerosis sareng diabetes.

Alami, gizi pasien maénkeun peran penting dina pengembangan kakurangan énzim. Pankreas ngaktifkeun sintésis énzim dina waktos na nalika asup kana esofagus. Upami seueur atanapi gaduh komposisi anu beurat, beusi teu ngagaduhan waktos ngahasilkeun jumlah énzim anu dipikabutuh pikeun nyerna nya, salaku hasilna mimiti ngalaman beban anu kuat, nyababkeun palanggaran fungsionalitasna. Kusabab ieu, dokter parantos nyarankeun yén sadaya jalma ngawaskeun dietna ku ngan ukur tuangeun séhat sareng tuangeun.

Kakurangan sekundér sering sering aya dina kasus ieu:

kalayan sagala lesi usus leutik,
gastrinoma
teu cukup sintésis enterokinase,
kakurangan protéin-énergi,
patologi tina hampru, saluran ati sareng bili.

Bentuk mutlak patologi dicirikeun ku jalan ngahambat fungsi éksocrine sareng sintésis bikarbonat salaku hasil tina dystrophy parenchyma kelenjar. Kaseueuran relatif mangrupikeun akibat tina halangan lumen tina saluran pankréas, salaku akibat tina prosés ngasupkeun jus pankreas kana peujit leutik diganggu. Ieu kajadian, sakumaha aturan, nalika deposit stony, tumors atanapi parut lumangsung dina saluran kelenjar.

Gejala panyakit

Proses nyerna kaganggu kusabab kurangna énzim pankreas, anu nyababkeun sindrom maldigestion (ngahambat fungsi pencernaan dina lumen peujit). Éta manifests sorangan dina ayana lumps undigested tina dahareun dina najis atanapi eusi gajih naékna, sabab na tai janten sarwa sareng berminyak.

Nalika lemak teu dilebetkeun asup kana peujit, aranjeunna ngaktifkeun sintésis kolokosit sareng hasilna formasi polypecal sareng diare. Dina hal ieu, najis mimiti ngaluarkeun bau fétid sareng nya éta kelir warni.

Pelanggaran sapertos fungsi pencernaan peujit ngakibatkeun ngembangkeun kakurangan protéin-énergi, anu sering diémutan ku kakurangan vitamin, dehidrasi sareng anémia. Ogé, kaayaan ieu dicirikeun ku panurunan anu seukeut dina beurat awak. Sababaraha faktor mangaruhan laju leungitna beurat:

diet anu ketat sareng pangwatesan maksimal asupan lemak sareng karbohidrat,
ku ayana kasieun jalma pikeun tuangeun, anu sering lumangsung saatos pancreatitis akut.

Pasién ogé bakal ngalaman gejala-gejala di handap ieu kakurangan énzim:

utah
peduli
seueul
hiji rasa beurat dina beuteung.

Gejala panyakit

Gejala kurangna énzim pankreas dicirikeun ku gejala di handap ieu:

bangku rusak, sering disumputkeun dina bentuk cair,
kalemahan tina sakabeh organisme
leungitna napsu
produksi gas anu luhur pisan,
panurunan anu seukeut dina beurat pasien, kitu ogé turunna dina kagiatan fisikna,
seueul sering
nyeri parah dina beuteung.

Salah sahiji gejala kakurangan énzim anu paling penting dianggap parobahan dina najis pasien. Sakumaha anu kasebut di luhur, nyaéta bangku cair anu karakteristik panyakit ieu, kalayan bau anu rada spesifik.

Obat Kekurangan Énzim Pancreatik

Saatos nampi sadaya hasil anu dipikabutuh pikeun tés sareng pamariksaan, dokter bakal tiasa resep ubar anu diperyogikeun anu tiasa normalkeun kakurangan énzim anu peryogi. Pikeun pengobatan panyakit ieu, variétas utama ubar digunakeun, nyaéta: pangobatan énzim sareng antiférmen.

Kayaning kanggo anu mimiti, salaku hasil tina narkoba sapertos kitu, pasien tiasa nampi sadaya énzim anu henteu cekap dina awakna. Sedengkeun pikeun kasus kadua, panggunaan ubar sapertos tiasa ngaleungitkeun rupa-rupa konsekuensi produksi énzim awak asli.
Kumaha perlakuan tina panyakit? Pikeun ngubaran kakurangan énzim, spesialis resep ubar ieu:

Pancreatin mangrupikeun ubar anu parantos dicandak tina kelenjar tatanén. Komposisi ubar ieu kalebet trypsin sareng amilase. Nyandak ubar ieu dipikabutuh dina waktu nurunkeun kaasaman jus dina burih pasién, kalayan hipofungsi kelenjar sareng sababaraha gangguan sanés dina prosés nyerna.
Festal mangrupikeun ubar anu ngandung sababaraha énzim penting sareng énzim bili. Ubar ieu tiasa ningkatkeun sakabéh prosés pencernaan sareng ngaleungitkeun katugenah dina beuteung.
Oraza mangrupikeun ubar, anu kalebet sajumlah énzim anu peryogi. Panggunaan ditunjuk pikeun ngahambat fungsi kelenjar pencernaan.

Lamun pasién ngagaduhan produksi hormon anu cukup luhur, maka persiapan énzim sapertos kieu sapertos:

Pantripine mangrupikeun ubar anu tiasa rada nyerepkeun kagiatan ningkat enzim proteolitik. Dina waktos perawatan pasien sareng ubar ieu, perlu ati-ati ati-ati amilase anu henteu ngan ukur dina getih pasién, tapi ogé dina cikiihna.
Aprotinin mangrupikeun pangobatan polypeptide anu tiasa nambatkeun kagiatan énzim luhur dina pankréas.

Salian ubar anu diperyogikeun anu resep anu resep ku pasien anu mumpuni, anjeunna ogé kedah nurut kana diet anu khusus.

Ubar sareng diet dipilih masing-masing pikeun masing-masing pasien, sedengkeun sadayana ciri fisiologisna dipertimbangkeun.

Dokter ngagambarkeun kasabaran pasien kanggo obat-obatan anu tangtu.

Émut yén panggunaan nginum obat, babarengan sareng dieting, mangrupikeun léngkah anu paling penting dina jalur pikeun pulihkeun sareng nyageurkeun awak.

Kekecapan pankréas mangrupikeun tés anu serius pisan pikeun unggal jalma anu ngalaman. Éta sababna, nalika gejala mimiti panyakit ieu diturunkeun, anjeun kudu langsung ngahubungi ahli anu bakal ngabantosan anjeun ngarengsekeun masalah.

Panyabab Gangguan

Awak ngahasilkeun énzim husus dina awak, tanpa anu mustahil pikeun ngalaksanakeun prosés nyerna dahareun. Kadang fungsi normal pankreas kaganggu sareng jumlah komponén anu dihasilkeun dikirangan, kagagalan patologis ieu disebut kakurangan pankreas. Alesan utama pikeun kamekaran kaayaan hiji organ nyaéta kieu:

ngaruksak jaringan anu ngajantenkeun awakna,
lumangsungna kakurangan vitamin dina awak,
serelek konsentrasi protéin dina getih,
hémoglobin rendah dina sél getih beureum,
Diet anu henteu leres, anu tumuju kana panyékaan awak.

Salian alesan didaptarkeun pikeun pembentukan gangguan, masih aya sajumlah ageung faktor anu tiasa mangaruhan pembentukan malfunctions dina kelenjar. Dina sababaraha kasus, turunan hiji jalma maénkeun peran anu ageung pikeun ngembangkeun kelenjar dina kelenjar. Dina kasus sapertos, sanajan dina ngajaga gaya hirup séhat sareng gizi anu ditangtoskeun, gangguan dina pankréas aya. Gagal dina fungsi kelenjar bisa ngabalukarkeun sagala rupa panyakit.

Gangguan Organ

Dugi ka ayeuna, opat bentuk gagal fungsional dipikanyaho. Unggal jinis karusuhan gaduh ciri anu tangtu. Wangun utama gagal fungsional nyaéta:

kakurangan eksokrat
gagal gagal éksokrat
kakurangan énzim
kakurangan endokrin

Unggal jinis karusuhan gaduh ciri anu béda. Pelanggaran fungsi awak nyaéta kaayaan anu pikaresepeun.

Pikeun ngadegkeun gagal dina awak sareng nangtoskeun jinis insufficiency, éta perlu ngajalanan pamariksaan khusus dina pangawasan spesialis médis.

Saatos pamariksaan sareng konsultasi, spesialis médis damel diagnosis akurat sareng resep perawatan anu luyu, tujuanana nyaéta pikeun normalisasi fungsi pankréas.

Anu paling umum dina karya awak mangrupikeun kagagalan kagiatan rusiah. Diantara tipeu béda kakurangan rahasia, jenis éksprési kurang kakurangan, anu diwangun dina kakurangan rahasia anu dilaksanakeun dina ngalaksanakeun prosés nyerna, dianggap paling umum. Kakurangan jenis ieu berkembang alatan turunna jumlah sél rahasia anu tanggung jawab sintésis sékrési.

Kamajuan kakurangan éksiden

Kekurangan rahasia éksternal, sapertos gangguan anu sanés dina awak, ngagaduhan sababaraha gejala sareng manifestasi khusus anu jelas tiasa ngadegkeun ayana dina awak tina jinis palanggaran ieu. Gejala utami anu kakurangan pankréas exocrine nyaéta:

Intoleransi kanggo pangan lemak sareng lada,
penampilan beurat dina beuteung saatos tuang tuangeun lemak sareng lada anu henteu kaserep ku awak.
ku ayana bangku bubur lemak,
kembung
penampilan colic dina beuteung
lumangsungna nyeri dina tulang.

Salian gejala anu didaptarkeun, cacat kelenjar dicirikeun ku lumangsungna tingkat denyut jantung, kekejangan otot, sesak nafas, panyimpangan dina sistem anu ngajantenkeun fungsi koagulasi getih, kulit garing sareng sababaraha anu sanés. Nu lumangsung tanda ieu kusabab kurangna lemak jeung asam lemak dina awak. Kusabab palanggaran pencernaanna, masalah muncul anu nyababkeun teu ngarareunah anu langkung ageung, tibatan anu kasakit éta sorangan.

Nyababkeun gangguan pankréas

Ahli médis mendakan sababaraha alesan anu ngarah kana ngembangkeun gangguan patologis di kelenjar. Gumantung kana pangaruh dina awak rupa-rupa alesan, palanggaran tangtu aya. Nyababkeun pangembangan utama pelanggaran nyaéta:

beurat ngirangan jaringan kelenjar exocrine,
aliran kaluar tina sékrési kana rohangan duodenal,
kurangna partisipasi énzim dina prosés ngolah dahareun,
pamakéan pangobatan tangtu dina prosés perlakuan.

Cara utama pikeun normalkeun pankréas nyaéta pikeun ngajaga gizi anu ditangtoskeun. Prinsip utama pikeun ngajaga gizi anu leres, nyumbang kana normalisasi awak, nyaéta:

pamakean asupan tuangeun fractional, dimana jumlah tuangna tuang bari ngirangan jumlah tuangeun tina hiji waktos.
ngawatesan jumlah tuangeun gajih,
wangenan asupan tuangeun dina waktos engké, sateuacan sare sareng tengah wengi,
Nolak nginum inuman anu ngandung alkohol.

Produk anu diidinan didahar diatur ku professional médis anu ngahadiran anu ngawas diet pasién. Dina hal pangwatesan ku ngagunakeun katuangan lemak asal-usul sato, digentos ku pepelakan pepelakan anu ngandung lemak sayuran. Seueur jumlah sayuran sareng buah anu diwanohkeun kana dahareun. Pikeun jalma anu kakurangan tina disfungsi exocrine, tuang anu ngandung karbohidrat dina payuneun gizi, anu kedah dikonsumsi dina jumlah anu cekap pikeun ngabantosan awak ngalawan karusuhan. Hal utama anu dipikabutuh nyaéta pikeun kéngingkeun karbohidrat tina katuangan séhat, sanés ti manisan.

Kalayan transisi lengkep kanggo katuangan asal-usul tutuwuhan, formasi gas dina saluran pencernaan tiasa diperhatoskeun.

Salian nutrisi diet, pasien anu ngagaduhan jinis karusuhan ieu kedah nganggo pangobatan dina prosés perlakuan, tindakan anu dimaksudkeun pikeun ngalereskeun fungsi organ ieu. Pangobatan sapertos di antarana Creon, Pancreatin, Mezim sareng anu sanésna. Seringna, asupan ubar sapertos dilaksanakeun sakaligus kalayan tuangeun. Upami fenomena ieu kajantenan, maka bran kedah didahar.

Pamekaran jinis exocrine gagal

Kekecapan pankréas éksokal mangrupikeun salah sahiji jinis kalepatan organ, anu dibuktikeun ku kurangna produksi jus ku jaringan kelenjar pikeun nyerna pencernaan.

Gejala utama ngembangkeun karusuhan ieu nyaéta:

nyerep dahareun kirang
naek gas dina beuteung,
pelanggaran prosés formasi najis,
rasa seueul
ngeunaan penampilan rasa beurat.

Anu jadi sabab tina palanggaran nyaéta:

gangguan bisa disababkeun ku parobahan anu henteu bisa dirobih,
masalah dina burih,
disfungsi duodenum,
masalah dina hampru,
gangguan dahar
nyiksa alkohol
kalaparan dahareun.

Pangobatan jenis patologis jinis ieu dimimitian ku nangtukeun sabab pangwangunanana. Upami anu ngalanggar pelanggaran nyaéta hiji diet atanapi penyalahgunaan alkohol, maka perlu ngawitan nyaluyukeun diet pasien sareng ngaluarkeun konsumsi alkohol.

Gangguan dina pankréas dina murangkalih bahaya, sabab kasalahanna dina operasi organ penting sapertos ngakibatkeun gangguan patologis anu serius dina organisme barudak. Gagal dina pankréas ngakibatkeun gangguan métabolik, parobahan sapertos tiasa ngakibatkeun gangguan dina kamekaran anak.

Métode perlakuan

Metoda pangobatan kakurangan énzim dipilih sacara individu jeung gumantung kana sababaraha faktor:

nyababkeun panyakit,
parah tina patologi.

Upami kakurangan énzim mangrupikeun akibat tina kamekaran onkologi, kista atanapi cholelithiasis, metode pangobatan utama nyaéta pikeun ngaluarkeun neoplasma. Salami operasi, duanana neoplasma sareng bagian pankreas anu dibentukna tiasa dihapus.

Upami anu nyababkeun kakurangan énzim dipatalikeun sareng pankreatitis, diabetes mellitus atanapi panyakit sanés anu tiasa diubaran ku nginum obat, aranjeunna henteu nganggo campur tangan bedah. Dina hal ieu, obat-obatan anu dianggo anu nyepetkeun tingkat énzim dina awak manusa. Ieu kaasup:

Ubar sapertos dipilih masing-masing, gumantung kana karakteristik individu dina awak. Sakumaha aturan, pangobatan sapertos dumasar kana pankréas sapi anu diolah, anu ngandung énzim pencernaan. Tapi upami pasien ngagaduhan réaksi alérgi kana zat sapertos kitu, pangobatan herbal diunjuk. Tapi aranjeunna polah langkung goréng dibandingkeun ubar asal sato, janten aranjeunna resep dina dosage tinggi.

Luyu sareng terapi ubar, diet (tabel perawatan No. 5) wajib, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan beban pankreas sareng masihan waktu pikeun pulih. Diet ieu henteu kalebet tina diet pasién:

tuangeun lemak sareng goreng,
Coklat sareng Coklat
és krim
daging lemak sareng lauk,
suung
daging heuleu
acar
marinades
dahareun kaléng
baking mentega
kopi kuat sareng teh,
inuman karbonat sareng alkohol.

Dokter kedah nyarios sacara rinci naon anu diidinan tuang sareng kakurangan énzim sareng naon anu henteu. Sareng penting pisan ngiringan saran na, kusabab kaayaan pasienna bakal gumantung kana ieu.