Monographs Éléktronik Perpustakaan Éléktronik diterbitkeun ku imah penerbitan Akademi Élmu Pengetahuan Alam Rusia

Diabetes mellitus muncul dina ayana heredity beurat, ieu mangrupikeun ciri kasakit munggaran sareng kadua. Tapi bahkan matuh ka predisposisi genetik, pamekaran panyakit anu jelas butuh faktor provokatif. Pentingna béda pikeun jinis 1 sareng 2:

• Jenis mimitina. Beuki sering barudak sareng barudak ngora gering. Seringna, manifestasi mimiti lumangsung sanggeus inféksi: bantal, flu, hépatitis, rubella. Salaku dorongan pikeun pangembangan, karacunan sareng obat, racun, péstisida tiasa. Naon waé faktor anu nyababkeun prosés otoimun. Ieu nyababkeun karusakan aranjeunna sareng kakurangan mutlak insulin. Manifestasi lumangsung sareng karusakan ampir lengkep tina jaringan islet anu fungsina.
• Jenis kadua. Éta akun ampir 90% tina sadaya kasus. Obesitas asalna heula. Dina kasus ieu, jumlah insulin anu cukup diproduksi, tapi jaringan kaleungitan sensitipitasna.

Kaleungitan kamampuan pikeun ngabales ramalan ékskrési hormon:

• atherosclerosis
• hiperténsi sareng hipertensi arteri,
• kaayaan stres
• kurangna serat dina dahareun
• kalolobaan dahareun karbohidrat,
• ubar métabolik
• radang pankréas,
• sindrom ovarium polimistik
• parobahan anu aya hubunganana dina awak saatos 50 taun.

Saluareun Faktor résiko Umum pikeun awéwé, résiko diabetes nambahan nalika kakandungan. Diabét sapertos kitu disebat gestasional sareng manifests nyalira salami nanggung anak, tapi upami bisi palanggaran saran pikeun gizi sareng kagiatan fisik, éta dirobih sareng diabetes mellitus has.

Pencegahan diabetes di awéwé:

• lengket diet
• mastikeun ngadalikeun beurat awak, bisi kaleuwihan, pastikeun turun ka normal,
• sahenteuna 5 kali saminggu pikeun ngalakukeun latihan terapeutik, leumpang, ngojay, joged,
• ngaleungitkeun faktor stres
• nyerah kabiasaan goréng.

Di budak leutik jinis panyakit anu pangpentingna nyaéta munggaran - diabetes anu gumantung ka insulin. Kusabab anjeunna mangrupikeun panyakit panurunan, anak ditujukeun pikeun tés pikeun:

• antibodi ka jaringan pankreas,
• insulin, C-péptida sareng proinsulin,
• kasabaran glukosa
• hémoglobin glikét,
• keton awak dina getih sareng cikiih.

Bahaya inféksi kanggo murangkalih sapertos kitu. Anjeunna ditingalikeun immunoprophylaxis ngagunakeun interferon sareng immunocorrectors. Sateuacan pelantikan immunostimulants, vaksin sareng serum, ujian anu komprehensif diperyogikeun, kalebet tes stres.

Kusabab radang otoimun mangrupakeun faktor pangembangan utama, cyclosporin diresmikeun nalika antibodi dideteksi dina konsentrasi anu luhur. Kalayan mimiti terapi sapertos awal, dina sababaraha kasus kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngeureunkeun perkembangan panyakit atanapi pikeun reureuh munculna gejala kahiji pikeun lila.

Faktor séjén anu nyababkeun gangguan métabolik nyaéta nyiptakeun buatan barudak. Ieu sabab protéin susu sapi sami sareng struktur pikeun protéin pankreas. Ieu nyababkeun kanyataan yén sél imun henteu ngenal kana jaringan islet salaku sorangan, sareng mimiti ngancurkeun éta. Ku alatan éta susu payudara penting pikeun barudak anu gaduh predisposisi genetik ka diabetes.

Di lalaki, anu paling penting dina nyegah panyakit mangrupikeun tuangeun tuangeun pangan lemak tina asal sato, digoréng, ngandung lisah sareng tuangeun lada, inuman alkohol.

Nyegah diabetes primér dimimitian kungaidentipikasi faktor predisposing:

• turunan
• beurat awakna kaleuwihan
• panyakit kompatibel
• kabiasaan goréng
• umur na
• rarancang kakandungan
• kasabaran glukosa gangguan.

Upami pasién mangrupikeun salah sahiji kelompok résiko, maka anjeunna dipidangkeun:

• pangecualian karbohidrat sederhana (gula sareng tipung bodas), wangenan lemak sato,
• aktifitas fisik teratur, durasi minimum mangrupikeun 150 menit. saminggu. Kelas kudu meujeuhna,
• normalisasi beurat awak. Pikeun dirina, anjeun kedah ngitung eusi kalori tina diet, ngitung biaya energi, indéks glikemik, nyéépkeun dinten puasa sakali saminggu.
• pangurangan setrés - ngawasaan cara rélaxasi, latihan engapan, yoga,
• Nyegah kontak sareng penderita nalika wabah,
• ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol.

Prophylaxis sekundér manglaku ka penderita diabetes. Tujuanna pikeun nyegah atanapi molor ngembangkeun komérsial vaskular sareng saraf. Jang ngalampahkeun ieu anjeun kedah:

• Kadali glukosa getih
  terus-terusan monitor tingkat glukosa dina getih, hemoglobin glikét,
• maksimalkeun indikator karbohidrat sareng lemak anjeun sakumaha disarankeun, ngajaga tingkat tekanan darah normal.
• mastikeun kana aturan aturan gizi,
• imbuhan tepat waktu tina dosis insulin sareng tablet pikeun ngirangan gula, kalayan dékompénasi diabetes atanapi panyakit serius organ internal (paduli jinisna), terapi insulin inténsif dituduhkeun.

Nyegah diabetes tersiér dipaké bisi komplikasi tina kasakit:

• retinopathy (ngaruksak kana rétina)
• nephropathy (fungsi ginjal cacat),
• neuropathies (suku diabetes, disfungsi otonom).
• angiopathies (turun aliran getih ka bagian awak, organ internal sareng uteuk).

Ukuran pencegahan umum:

• janten dina kaayaan pangawasan hiji endocrinologist sareng spesialis anu berhubungan (optometrist, nephrologist, kardiolog, neuropathologist)
• henteu ngalanggar istilah tina padamelan anu direncanakeun sareng ngawaskeun glikemia, tekanan darah,
• ngimbangan parobahan karbohidrat sareng lemak metabolisme sareng ubar,
• nyandak kursus perawatan tepat waktu di rumah sakit, kalebet bedah, rehabilitasi sanatorium dina henteuna contraindications,
• ngaluarkeun sagala gangguan diet, kabiasaan goréng.

Diet pikeun gangguan métabolik mangrupikeun dadasar wajib pikeun pencegahan anu efektif. Upami pasén pasien kedah ngémutan jumlah karbohidrat (unit roti) pikeun ngitung dosis insulin, indéks glikemik, maka pikeun pasien sanés anu gaduh predisposisi kana kasakit, éta cukup pikeun ngahapus katuangan anu dicaram tina ménu. Ieu kaasup:

• pastry tina mentega atanapi puff pastry, roti tina tipung bodas,
• cookies, waffles, kuéh atanapi pastry,
• gula, manisan, madu
• inuman alkohol sareng gula,
• jus dibungkus, nectars, soda amis,
• jams, dijaga, sirop,
• es krim, rempah-rempah,
• jajan, krupuk, chip, kadaharan gancang,
• kaping, kismis, anggur, ara,
• meuli saos, katuangan anu disiapkeun, katuangan kaléng,
• pasta, sangu bodas, semolina,
• lauk, asin asin,
• daging lemak, ngajeroan, sosis,
• kéju pondok langkung luhur tibatan 9% gajih, krim haseum sareng krim tina 10%.

Produk anu gunana pikeun pankréas

Sumber protéin nyaéta sato ternak sareng lauk langsing. Éta pindang atanapi dipanggang, didahar kalayan salad sayuran seger. Disarankeun inuman susu haseum-bumi, kéju pondok tina eusi gajih sedeng. Karbohidrat - tina buah, sereal tina séréal sadayana, sayuran. Kalayan kacenderungan kana kabebeng, bran kukus kapaké dina bubur atanapi produk susu.

Maca tulisan ieu

Jenis mimitina

Beuki sering barudak sareng barudak ngora gering.Seringna, manifestasi mimiti lumangsung sanggeus inféksi: bantal, flu, hépatitis, rubella. Salaku dorongan pikeun pangembangan, karacunan sareng obat, racun, péstisida tiasa.

Naon waé faktor ieu nyababkeun prosés otoimun, salaku hasil tina antibodi anu kabentuk dina awak ngalawan sél pankréas sorangan. Ieu nyababkeun karusakan aranjeunna sareng kakurangan mutlak insulin. Manifestasi tina panyakit lumangsung sareng karuksakan ampir lengkep jaringan islet anu fungsina.

Sareng di dieu seueur deui diabetes di murangkalih.

Jenis kadua

Éta utami di kalolobaan pasien, éta ampir 90% sadaya kasus. Diantara sadayana alesan pikeun kamekaranana, obesitas asalna tiheula. Palanggaran karbohidrat sareng metabolisme lemak saling beungbeurat, nyababkeun gancang paningkatan komérsial vaskular.

Mékanisme utama pikeun penampilan gangguan métabolik nyaéta akuisisi résistansi insulin. Hartina, jumlahna cukup insulin dihasilkeun, tapi jaringan leungit sensitipitasna. Kaleungitan kamampuan pikeun ngabales ramalan ékskrési hormon:

• atherosclerosis
• hiperténsi sareng hipertensi arteri simptomatik,
• sering kaayaan anu stres
• kurangna serat dina dahareun, anu henteu seueur dahareun karbohidrat - produk tipung sareng manisan.
• penggunaan ubar anu berkepanjangan anu ngalanggar prosés métabolik - prednisone sareng analog, diuretik, sababaraha ubar teras tekenan, levothyroxine, antitumor,
• radang pankréas,
• sindrom ovarium polimistik
• parobahan anu aya hubunganana dina awak saatos 50 taun.

Ukuran Nyegah Diabetes

Gumantung kana umur pasien sareng jinis kelamin, aya sababaraha béda anu anjeun kedah perhatosan nalika ngarencanakeun kagiatan pikeun nyegah diabetes.

Salian faktor résiko umum pikeun awéwé, résiko diabetes nambahan nalika kakandungan. Ieu kusabab ngaleupaskeun plasenta tina hormon kontra-hormonal (ngahambat tindakan insulin). Diabét sapertos kitu disebat gestasional sareng manifests nyalira salami nanggung anak, tapi upami bisi palanggaran saran pikeun gizi sareng kagiatan fisik, éta dirobih sareng diabetes mellitus has.

Pikeun nyegah pangwangunanna kedah:

• lengket diet
• mastikeun ngadalikeun beurat awak, bisi kaleuwihan, pastikeun turun ka normal,
• sahenteuna 5 kali saminggu pikeun lakukeun latihan terapeutik, leumpang, ngojay, jogingan,
• ngaleungitkeun faktor stres
• nyerah kabiasaan goréng.

Dina budak leutik, jinis munggaran panyakit nyaeta diabetes-gumantung ti insulin. Kusabab éta muncul dina kulawarga anu dimana hiji atanapi kadua kolotna ngagaduhan diabetes, atanapi aya panyakit di baraya getih. maka anak ditunjuk pikeun nguji pikeun:

• antibodi ka jaringan pankreas,
• insulin, C-péptida sareng proinsulin,
• kasabaran glukosa
• hémoglobin glikét,
• keton awak dina getih sareng cikiih.

Bahaya inféksi kanggo murangkalih sapertos kitu. Anjeunna ditingalikeun immunoprophylaxis ngagunakeun interferon sareng immunocorrectors. Sateuacan pelantikan immunostimulants, vaksin sareng serum, ujian anu komprehensif diperyogikeun, kalebet tes stres.

Kusabab radang otoimun mangrupakeun faktor pangembangan utama, cyclosporin diresmikeun nalika antibodi dideteksi dina konsentrasi anu luhur. Kalayan mimiti terapi sapertos awal, dina sababaraha kasus kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngeureunkeun perkembangan panyakit atanapi pikeun reureuh munculna gejala kahiji pikeun lila.

Faktor séjén anu nyababkeun gangguan métabolik nyaéta nyiptakeun buatan barudak. Ieu sabab protéin susu sapi sami sareng struktur pikeun protéin pankreas. Ieu nyababkeun kanyataan yén sél imun henteu ngartos jaringan islet salaku sorangan sareng ngawitan ngancurkeun éta. Ku alatan éta, pikeun murangkalih anu gaduh predisposisi genetik pikeun diabetes, susu payudara penting pisan.

Ngarasakeun payudara

Anu paling penting dina pencegahan panyakit nyaéta nutrisi sareng wangenan produk sato lemak, digoréng, ngandung lisah sareng tuangeun lada, ogé inuman alkohol. Étil alkohol teu ngan ukur ngaréspon awakna ka karbohidrat anu dicandak, tapi ogé ngarawat ati, nyaéta hiji organ anu tiasa mangaruhan konsentrasi glukosa dina getih.

Bahaya khusus aya nalika nginum anggur amis, minuman keras, minuman keras sareng kokolot kalayan gula. Éta ngakibatkeun parobahan anu seukeut dina glukosa, kasusah dina milih dosis ubar-nurunkeun gula. Upami anjeun kecanduan alkohol, résiko komérsial neurologis panyakit nambahan pisan.

Jenis-jenis ukuran pencegahan

Dina raraga nyegah perkembangan diabetes, akibatna, sababaraha tahapan pencegahan parantos dikembangkeun.

Hal ieu ditujukeun pikeun ngirangan résiko tina diabetes. Kanggo anjeunna, faktor predisposing diidentifikasi:

• turunan
• beurat awakna kaleuwihan
• panyakit kompatibel
• kabiasaan goréng
• umur na
• rarancang kakandungan
• kasabaran glukosa gangguan.

Upami pasién mangrupikeun salah sahiji kelompok résiko, maka anjeunna dipidangkeun:

• pangecualian karbohidrat sederhana tina dahareun (gula sareng tipung bodas) sareng wangenan lemak sato,
• kagiatan fisik teratur. Durasi minimum beban unggal minggu nyaéta 150 menit. Kelas kedah meujeuhna, kalayan kasabaran anu saé, inténsitas laun ningkat,
• normalisasi beurat awak. Pikeun éta, anjeun kedah ngitung eusi kalori tina diet, ngiringan biaya énérgi individu, tumut kana indéks glikemik (kamampuan pikeun nyirorkeun tingkat glukosa), nyiptakeun dinten puasa dina saminggu sakali.
• pangurangan setrés - ngawasaan cara rélaxasi, latihan engapan, yoga,
• Nyegah kontak sareng penderita nalika wabah,
• ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol.

Nonton pidéo ngeunaan pencegahan diabetes:

Ngalamar ka jalma anu parantos diabétes. Tujuanna pikeun nyegah atanapi molor ngembangkeun komérsial vaskular sareng saraf. Jang ngalampahkeun ieu anjeun kedah:

• terus-terusan monitor tingkat glukosa dina getih, hemoglobin glikét,
• maksimalkeun indikator karbohidrat sareng lemak anjeun sakumaha disarankeun, ngajaga tingkat tekanan darah normal.
• mastikeun pisan kana aturan nutrisi, sabab nalika ngonsumsi pangan anu dilarang, eusi glukosa naék gancang, sareng pangaruh pangobatan lumangsung saatos,
• imbuhan tepat waktu tina dosis insulin sareng tablet pikeun ngirangan gula getih, sareng dékompénasi diabetes atanapi panyakit parna ka organ internal (paduli jinisna), terapi insulin inténsif dituduhkeun.

Hal ieu dianggo bisi komplikasi tina kasakit:

• retinopathy (ngaruksak kana rétina)
• nephropathy (fungsi ginjal cacat),
• neuropathies (suku diabetes, disfungsi otonom).
• angiopathies (turun aliran getih ka bagian awak, organ internal sareng uteuk).

Masing-masingna pangaruh tina diabetes tiasa gaduh pangaruh anu teu bisa malikkeun. Pikeun nyegah aranjeunna, anjeun kedah:

• janten dina kaayaan pangawasan hiji endocrinologist sareng spesialis anu berhubungan (optometrist, nephrologist, kardiolog, neuropathologist)
• henteu ngalanggar istilah tina padamelan anu direncanakeun sareng ngawaskeun glikemia, tekanan darah,
• ngimbangan parobahan karbohidrat sareng lemak metabolisme kalayan bantuan terapi ubar kompléks,
• nyandak kursus perawatan tepat waktu di rumah sakit, kalebet bedah, rehabilitasi sanatorium dina henteuna contraindications,
• ngaluarkeun sagala gangguan diet, kabiasaan goréng.

Pencegahan Diabetes Diet

Gangguan pikeun gangguan métabolik mangrupikeun dadasar wajib pikeun pencegahan anu efektif. Upami pasén pasien kedah ngémutan jumlah karbohidrat (unit roti) pikeun ngitung dosis insulin, indéks glikemik, maka pikeun pasien sanés anu gaduh predisposisi kana kasakit, éta cukup pikeun ngahapus katuangan anu dicaram tina ménu. Ieu kaasup:

• pastry tina mentega atanapi puff pastry, roti tina tipung bodas,
• cookies, waffles, kuéh atanapi pastry,
• gula, manisan, madu
• inuman alkohol sareng gula,
• jus dibungkus, nectars, soda amis,
• jams, dijaga, sirop,
• es krim, rempah-rempah,
• jajan, krupuk, chip, kadaharan gancang,
• kaping, kismis, anggur, ara,
• meuli saos, katuangan anu disiapkeun, katuangan kaléng,
• pasta, sangu bodas, semolina,
• lauk, asin asin,
• daging lemak, ngajeroan, sosis,
• kéju pondok langkung luhur tibatan 9% gajih, krim haseum sareng krim tina 10%.

Sumber protéin nyaéta ternak sareng lauk lean. Éta pindang atanapi dipanggang, didahar kalayan salad sayuran seger. Disarankeun inuman susu haseum-bumi (tina budaya sareng susu), kéju pondok sedeng-lemak. Karbohidrat kedah diperyogikeun tina buah, sereal ti séréal sadayana, sayuran. Kalayan kacenderungan kana kabebeng, bran kukus kapaké dina bubur atanapi produk susu.

Pencegahan diabetes ngalibatkeun idéntifikasi faktor résiko pasien. Upami aya predisposisi, diet, kagiatan fisik, ujian biasa, panolakan kabiasaan goréng disarankeun. Di barudak, deteksi awal antibodi ka jaringan pankreas sareng koreksi kekebalan penting.

Sareng di dieu langkung seueur ngeunaan ubar Metformin pikeun diabetes.

Bayi ngan ukur kedah nyusoni. Pikeun jinis panyakit kadua, fokus utama nyaéta pikeun gizi anu leres, ngirangan kaleuwihan beurat. Pikeun nyegah komérsial diabetes sareng kamajuanana tiasa dilaksanakeun ukur kalayan koreksi gula getih.

Ngalaksanakeun perawatan diabetes alternatif sacara umum diwenangkeun pikeun dua jinis 1 sareng jinis 2. Nanging, ukur tunduk kana terapi ubar terus. Naon metoda tiasa dianggo? Naon obat anu disarankeun pikeun manula?

Komplikasi diabetes aya dicegah paduli jinisna. Ieu penting dina murangkalih nalika kakandungan. Aya komérsial primér sareng sekundér, akut sareng telat di diabetes tipung 1 sareng jinis 2.

Metformin sering resep kanggo diabetes tipe 2. Nanging, panggunaan tablet diidinan sanajan pikeun pencegahan. Dosis ubar dipilih sacara masing-masing. Ngeunaan pangaruh naon ubar Metformin, sabaraha waktos nyandak éta, baca dina tulisan kami.

Sering kalahiran anak ti kolotna sareng diabetes ngabalukarkeun kanyataan yén aranjeunna gering ku panyakit gering. Alesan tiasa di kasakit otoimun, obesitas. Jinis dibagi jadi dua - kahiji sareng kadua. Penting pikeun terang fitur dina para pamuda sareng rumaja supados tiasa nginagnosis sareng masihan bantosan kana waktuna. Aya pencegahan kalahiran budak sareng diabetes.

Upami diabetes ngetik 2 didirikeun, pangobatan dimimitian ku parobahan dina diet sareng ubar. Penting pikeun nuturkeun saran pikeun endocrinologist, ku kituna henteu ngareueuskeun kaayaan éta. Naon ubar sareng obat anyar pikeun diabetes jenis 2 anu anjeun laksanakeun?

Bab 10. DIABETES MELLITUS: EPIDEMIOLOGY, FAKTOR RISIKO, PREVENTION

Diabetes mellitus (DM) mangrupikeun kelompok panyakit métabolik (métabolik) dicirikeun ku hyperglycemia, ngembang salaku kakurangan mutlak atanapi dulur insulin sareng ogé diungkabkeun ku glucosuria, polyuria, polydipsia, lipid (hyperlipidemia, dyslipidemia), protéin (dysproteinemia) sareng mineral (e.g. hypokalemia) gangguan ) séntral sareng ngembangkeun komplikasi.

Diabetes mellitus mangrupikeun masalah médis sareng sosial anu penting sareng mangrupikeun prioritas sistem kaséhatan nasional sadaya nagara di dunya.Numutkeun kana komisi ahli WHO, dugi ka ayeuna, langkung ti 60 juta jalma di dunya kaserang diabetes, angka ieu ningkat ku 6-10% taunan, sareng anu dua kali éta diperkirakeun unggal 10-15 taun. Dina hal pentingna, panyakit ieu langsung saatos panyakit jantung sareng onkologis.

Langkung ti 3 juta pasién diabetes kalayan didaptarkeun sacara resmi di Rusia, kumaha oge, hasil kontrol sareng kajian epidemiologis nunjukkeun yén jumlahna henteu kirang ti 9-10 juta. Ieu ngandung harti pikeun saurang pasién anu ngaidentifikasi aya 3-4 anu teu dilereskeun. Langkung ti 130 rébu kasus mellitus diabetes anu dideteksi di Rusia taunan. Salaku tambahan, sakitar 6 juta Rusia aya dina kaayaan prediabetes. Ieu hartosna jalmi éta teu acan sakit, tapi gula getih na parantos langkung normal. Ieu sacara signifikan ningkatkeun résiko ngembang diabetes sareng panyakit cardiovascular dibandingkeun sareng jalma-jalma anu ngagaduhan tingkat gula getih normal. Biaya pikeun ngagabungkeun diabetes sareng komplikasi di nagara-nagara maju sahenteuna sahenteuna 10-15% tina anggaran kaséhatan. Numutkeun IDF, biaya ngarawat sareng nyegah diabetes di dunya dina jumlahna 232 miliar dollar AS, sareng ku 2025 éta bakal ningkat 302,5 miliar dollar AS. Di Rusia, sakitar 15% tina total anggaran kaséhatan ogé dibahas pikeun ngempur diabetes, anu sakitar 300 juta rubles taunan. Dina waktos anu sanés, 80% tina biaya kanggo ngiringan komplikasi diabetes, anu tiasa dicegah ku panyumputan awal sareng pangobatan anu nyukupan. Biaya henteu langsung diabetes - leungitna produktivitas sareng cacad samentawis, cacad, pangsiun dini, sareng kematian prématur - sacara umum hésé diukur. Sumawona, panyakit ieu terus-terusan "beuki ngora" unggal taun, mangaruhan beuki seueur jalma di handapeun 40 taun.

Ngaronjatkeun gancang tina kajadian diabetes jinis 2 mangrupakeun akibat négatip tina kamampuan peradaban urang. Globalisasi parantos nyababkeun parobihan anu signifikan dina cara hirup tradisional di sadaya nagara tanpa sanés, upami nyebarkeun barang semi-réngsé sareng industri makanan gancang dimana waé, ngarobih struktur nutrisi manusa optimal. Akselerasi wirahma kahirupan, paningkatan stres psikologis ngakibatkeun kanyataan yén jalma-jalma aya dina kaayaan tetep angger, anu henteu ngan ukur ngarugikeun awak, tapi ogé meryogikeun yén éta tetep "macet" sareng kalori tambahan. Jalma modern ngagaduhan kagiatan fisik minimal, janten dipikabutuh pikeun nyegah seueur masalah kaséhatan. Dina waktos éta, aya anu kadesak pikeun ngahijikeun kakuatan struktur nagara, dokter, ilmuwan, jsb. pikeun ngatasi seueur masalah anu timbul dina pencegahan diabetes.

Diabetes diabetes tipe kuring - panyakit kronis disababkeun ku kakurangan insulin mutlak kusabab produksi pankréas (RV) anu cekap, ngakibatkeun hyperglycemia pengkuh sareng ngembangkeun komplikasi. Frékuénsi deteksi mangrupikeun 15: 100000 tina populasi. Umur anu dianggo nyaéta barudak sareng rumaja. Grup anu kapisih tina diabetes Type I diwakilan ku pasien dimana aranjeunna berkembang dina umur 35-75 taun sareng anu dicirikeun ku ayana autoantibodies ka sababaraha antigén pulau pankreas. Dibikeun fitur klinis tina jinis diabetes ieu sareng ayana sitoplasma sareng antibodi sanésna dina sérum getih pasien sapertos kitu, éta disebut jinis CDI latén (LADA, latentautoimmunediabetesinadults). LADA dicirikeun ku kamlaratan lambat tina profil métabolik sareng ayana dina sérum getih, salian ti antibodi sitoplasmik, tina autoantibodies ka glutamat decarboxylase.

Diabetes diabetes II - panyakit kronis anu disababkeun ku kakurangan insulin relatif (sensitipitas reséptor jaringan-insulin pikeun insulin diréduksi) sareng dibuktikeun ku hyperglycemia kronis sareng ngembangkeun komplikasi karakteristik.Diabetes diabetes tipe II 90% tina sadaya kasus diabetes. Frekuensi kajadian - 300: 100000 tina padumukan. Umur anu umure langkung ti 40 taun. Gender anu utami nyaéta bikang. Faktor résiko genetik sareng obesitas. Kasakit ieu dicirikeun ku ayana dua cacad patofisiologis dasar: résistansi insulin sareng insufficiency fungsi β-sél pikeun ngatasi ketahanan insulin ku ningkatkeun tingkat insulin.

Istilah "prediabetes," tradisional dipaké dina literatur Inggris, ngahijikeun kaayaan sapertos glukosa puasa anu gagal (5.5-6.9 mmol / L), kasabaran glukosa anu henteu saé (7.8–11.0 mmol / L), sareng sindrom métabolik. dumasar kana kriteria Program Program Pendidikan Koléstérol Nasional NCEP sareng ATPIII (Panel Panganggo Déwasa).

Diagnosis sindrom metabolik ditetepkeun ku kombinasi tilu atanapi langkung kriteria, anu kalebet:

- obesitas Visceral, dititénan nalika kuriling beuteung (cangkéng) ngaleuwihan lalaki> 102cm, kanggo awéwé> 88cm,

- nurunkeun koléstérol HDL (dina lalaki 135 / 85mmrt.st. atanapi nginum obat antihypertensive,

- ku tingkat glikemia plasma anu urat> 6.1 mmol / l.

Pikeun pamahaman anu bener ngeunaan diabetes, ieu di handap kudu dipikaharti sacara hadé:

1. SD ku hakekatna hétérogén, éta sanés salah, tapi sakumna kelompok kasakit métabolik, béda-béda dina Prévalénsi, étologi, patogenesis sareng manifestasi klinis.

2. Sanaos héterogéniti, sadaya kasus diabetes ngagaduhan hiji perwujudan umum - hyperglycemia diagnostik anu penting, anu, upami henteuna perlakuan anu leres, gaduh pengkuh, karakter anu tetep. Teu kawas kaayaan-stres (stres) hyperglycemia, ngahapus faktor provoking (pamulihan tina hiji panyakit akut atanapi kacilakaan, kahontal panyukuhan panyakit kronis konkomunikasi, jsb.) Henteu uih deui gula getih kana norma fisiologis.

3. Nalika diabetes dilanggar, teu ngan karbohidrat, tapi ogé seueur jinis metabolisme séjén (lemak, protein, mineral, jsb). Ieu nyababkeun karusakan nyebar ka pembuluh darah, saraf periferal, sistem saraf pusat (CNS), kitu ogé parobahan patologis ampir sadaya organ sareng jaringan.

Faktor résiko pikeun diabetes

Sanaos kanyataan yén teu aya sabab anu unik tina diabetes anu parantos dikenalkeun dugi ka ayeuna, aya anu disebut faktor résiko pikeun pangembangan panyakit ieu. Faktor résiko mangrupakeun gabungan faktor predisposing. Nyaho aranjeunna ngabantosan dina sababaraha kasus pikeun ngadamel ramalan tina kursus sareng pamekaran panyakit, sareng sakapeung melambat atanapi nyegah awal diabetes. Dina hubungan ieu, éta kudu dipikirkeun misah kana faktor résiko pikeun ngembangkeun jinis diabetes mellitus.

Faktor résiko pikeun Kasakit Tipe 1

Diabetes diabetes ngetik 1 kanggo sakitar 5-10% tina sadaya kasus diabetes anu dilaporkeun. Dina kalolobaan kasus, dhokter mangrupikeun kaayaan panyawat jinis immuno.

Patogenesis tina bentuk diabetes anu dimédiasi tina dua tipe:

2. Trigging (launching) prosés otoimun.

3. Tahap prosés imun aktif.

4. Ngurangan kutang dina sékrési insulin-stimulasi glukosa (atenuasi puncak awal dina rembesan insulin-stimulasi glukosa). Nanging, gangguan ieu subclinical na alam, sareng tingkat glikemia sareng kasabaran glukosa dina pasien ieu dina panyakit tetep dina wates normal.

5. Klinik ngaleut atanapi terang diabetes mellitus. Kalayan karuksakan langkung ti 90% sél béta pankreas, panurunan signifikan dina sékrési insulin ngembangkeun awak, ngarah kana manifestasi (manifestasi klinis) diabetes tipe 1. Manifestasi diabetes sering didorong ku faktor stres tambahan (panyababna panyakit, trauma, jsb).

6. Karusakan lengkep sél beta.

Faktor résiko pikeun diabetes tipe 1

● Peran turunan dina ngembangkeun wangun diabetes dimédiasi antara tingkat 1 anu kaceluk. Pergantian jelas tina résiko ngembangkeun bentuk diabetes ieu ku ayana sababaraha antigen histocompatibility dina sabar (B8, B15, DR3, DR4, jsb). Nanging, kedah diteken yén dina kasus ieu sanés kasakit sanés anu diwariskeun, tapi ciri-ciri sistem kekebalan anu tiasa, dina kaayaan anu tangtu, nyababkeun triggering (pemicu) réaksi otoimun anu ngancurkeun sél beta tina pulo Langerhans sareng ngabalukarkeun pangembangan diabetes. Éta sababna kembar homozygous, sanaos identitas genotipna ampir lengkep, ngan aya dina 50-60% kasus sakaligus menderita diabetes diantawis tipe 1. Kalayan kecap sanésna, tanpa tindakan faktor anu ngamimitian (micu, memicu) faktor, hiji predisposisi genetik moal kalaksanakeun dina bentuk diabetes anu eksplisit (nyata).

Sanaos mangtaun-taun diajar, masih teu aya titingalian anu teu bisa ngarobih pikeun pengembangan diabetes tipe 1, anu kalebet faktor-faktor éksternal ieu:

● Inféksi virus (virus rubella, Coxsackie B, gondok). Anu paling penting nyaéta inféksi virus anu di bawa ku anak dina kandungan (hubungan antara ngembangkeun T1DM sareng rubella kongenital didirikeun - ieu mangrupikeun hiji-hijina faktor lingkungan anu jelas dipatalikeun sareng diabetes mellitus tipe 1). Virus henteu ngan ukur tiasa gaduh pangaruh sitotolitik langsung dina sél béta pankreas, tapi ogé (kusabab kegigihan virus dina sél), ngalaksanakeun panyabab réaksi otoimun anu ngancurkeun pulo Langerhans. Salaku tambahan, éta diperhatoskeun yén vaksinasi, bertentangan sareng pendapat anu aya, henteu nambahan résiko ngembangkeun DM1, sapertos waktos vaksin standar dina budak leutik henteu mangaruhan pangembangan diabetes tipe 1.

● Faktor gizi (contona, awal susu susu sapi kana diet orok). Panginten hal ieu kusabab tindakan protéin susu sapi, anu bagian tina rumus orok, kitu ogé immaturity fungsional tina saluran gastrointestinal orok, anu henteu ngijinkeun nyayogikeun halangan anu dipercaya pikeun protéin asing.

● Faktor anu sanés mangrupikeun stres. Peranipna dina kamekaran diabetes tipe 1 henteu atra jelas. Fenomena transient (i.e., fana) hyperglycemia (paningkatan tingkat glukosa getih) dina budak anu ngalawan latar tukang kaayaan stres parna dijelaskeun. Salajengna, dina ngaleungitkeun kaayaan stres, tingkat glukosa getih normal deui, sareng ujian tambahan (tekad tina tingkat antibodi spesifik) henteu ngungkabkeun panyimpangan tina norma. Nanging penting pikeun émut yén dina mimiti-awal jinis mellitus diabetes tipe 1, setrés tiasa leres-leres terang panyakit, janten ujian anu akurat pisan.

Henteu sadayana jalma anu ngagaduhan inféksi virus atanapi anu dirumuskeun rumus orok anu nyusun formasi diabetes tipe 1. Pikeun ieu kajantenan, hiji kombinasi anu teu nguntungkeun tina sababaraha faktor anu dipikabutuh sareng, mimiti sadayana, ayana predisposisi turunan.

Faktor résiko pikeun Kasakit Tipe 2

Salah sahiji faktor résiko utama diabetes ngetik 2 nyaéta keturunan. Ayana diabetes tipe 2 di baraya deukeut (kolot, duduluran) ningkatkeun kasempetan ngembangkeun panyakit ieu dina manusa. Janten, ku ayana T2DM di salah sahiji sepuh, kamungkinan waris salajengna tina kasakit ku murangkalih nyaéta 40%.

Seueur seueur faktor résiko anu sanésna pikeun ngamekarkeun panyakit ieu hiji jalma kajantenan sapanjang kahirupan. Aranjeunna kaasup:

● Umur 45 taun sareng langkung. Sanaos diabetes jinis 2 tiasa dilaksanakeun nalika umur sagala, réréana pasién janten gering saatos 40 taun. Leuwih ti éta, kalayan nambahan-umur umur, kajadian kacilakaan diabetes tipe 2 nambahan.Janten, upami diantara urang Éropa umumna Prévalénsi diabetes tipe 2 nyaéta 5-6%, teras di antawis pasien langkung umur 75 taun patologi ieu lumangsung dina sakitar 20% kasus. Kanyataan ieu gampang dijelaskeun, sabab éta kolot pasien, langkung ageung kamungkinan kakurangan sareng apoptosis sél beta pankreas -na sareng formasi kakurangan insulin,

● prediabetes - glukosa getih puasa puasa, kasabaran glukosa gangguan,

● hiperténsi arteri - indikator tekanan darah - 140 / 90mmrt.st. sareng langkung luhur, henteu paduli naha jalma nyandak ubar anu nurunkeun tekanan darah atanapi henteu,

● kaleuwihan beurat awak sareng obesitas (indéks massa awakna langkung ti 25kg / m2) - salian ti BMI, faktor résiko pikeun ngembangkeun diabetes tipe 2 mangrupikeun indikasi anu lega tina kuréng (diukur handapeun tungtung handap tina pojok luhureun). Lalaki: résiko diabetes luhur kalayan kuriling cangkéng 94-102 cm, upami angka kasebut langkung luhur tina 102 cm, maka résiko pisan tinggi. Awéwé: résiko diabetes ageung kalayan kuriling cangkang 80-88cm, upami indikatorna langkung luhur ti 88cm, maka résiko pisan kaleuwihan beurat sareng obesitas mangrupikeun faktor résiko anu paling penting pikeun ngembangkeun sanés ngan ukur diabetes, tapi ogé hiperténsi artéri.

● nutrisi diabétik - peran overeating sistematis, nyiksa restoran réstoran gancang dina kamekaran diabetes tipe 2 dipikanyaho. Nanging, komposisi kualitatif dahareun ogé penting. Janten, dina ékspérimén pikeun sato, pangaruh désainétik tina pangan lemak (lipotoxicity) dibuktikeun. Peningkatan asam akumulasi di pulau pankréas nyababkeun akselerasi apoptosis dina sél béta, sareng mékanisme lipotoxicity séjén nyaéta dimungkinkeun. Asupan serat rendah, kaleuwihan signifikan tina syarat kalori poean anu diperyogikeun, beban glikemik anu tinggi tiasa prediksi kana pengembangan diabetes,

● Sindrom ovarium polikistik (PCOS) lumangsung dina 1% awéwé umur reproduksi sareng sacara signifikan ningkat résiko karbohidrat métabolisme karbohidrat: 30% awéwé kalayan GDM ngagaduhan NTG sareng sakitar 10% ngagaduhan jinis diabetes. Salaku tambahan, ayana PCOS dina 3 kali nambahan résiko GDM,

● Kasakit cardiovascular asal atherosclerotic,

● paningkatan tingkat trigliserida dina getih (≥2.82 mmol / L) sarta turunna tingkat lipoprotein dénsitas tinggi (≤0.9 mmol / L).

● Diantikeun diabetes gestational (GDM) - diabetes, munggaran dikandung nalika kakandungan atanapi kalahiran orok anu beuratna langkung ti 4 kg,

● Kakuatan fisik anu handap

● Kaayaan klinis anu aya hubunganana sareng résistansi insulin parah (contona, obesitas parah, acanthosis hideung - hiperpigmentasi kulit).

● gangguan sare - lilana bobo kurang ti 6 jam, sareng langkung ti 9 jam tiasa aya hubunganana sareng résiko ngembangkeun diabetes,

● diabetes diinduksi ku ubar atanapi bahan kimia anu nyumbang kana hyperglycemia atanapi kauntungan beurat:

Alfa sareng béta adrenomimétika

–Alpha-interferon, jsb.

● déprési - sababaraha studi parantos nunjukkeun résiko ngembangkeun diabetes jinis 2 dina jalma anu depresi.

● status ékonomi sosial (SES) - nunjukkeun pakaitna antara SES sareng parna kakurangan, ngaroko, CVD sareng diabetes,

● Gangguan ngembangkeun intrauterin - individu sareng beurat lahirna luhur (> 4000 g) sareng rendah (94 cm lalaki sareng> 80 cm di awéwé), riwayat kulawarga diabetes, umur> 45 taun, hiperténsi arteri sareng panyakit kardiovaskular sanésna , diabetes gestational, panggunaan ubar anu nyumbang kana hyperglycemia atanapi gain beurat.

● Anjeun tiasa nganggo angket sederhana.

Penilaian résiko

Penilaian résiko dilaksanakeun dumasar kana:

● Pangukuran tingkat glukosa (pikeun verifikasi kamungkinan diabetes mellitus atanapi kategori hipérlikemia sanésna),

- tekad puasa glikemia,

- uji kasabaran glukosa oral (PGTT) kalayan 75 g glukosa upami diperyogikeun (utamina glukosa 6,1 - 6,9 mmol / l dina burih kosong).

● Penilaian faktor résiko kardiovaskular anu sanés, khususna di masarakat anu ngagaduhan pasien.

Réduksi réduksi

–Uwah gaya hirup parobihan:

● Réduksi beurat: nutrisi éksistorik anu saé kalayan watesan lemak sareng karbohidrat anu saé. Diét pisan-low kalori masihan hasil jangka pondok sareng henteu disarankeun. Lapar dikontraindikasi. Di jalan-jalan nganggo pra-taruhan, targétna nya éta turunna beurat awak ku 5-7% ti awalna.

● Kakuatan fisik teratur tina intensitas sedeng (brisk leumpang, ngojay, baling, jogét) sahenteuna 30 menit dina kalolobaan dinten minggu (sahenteuna 150 menit per minggu).

–– Terapi ubar mungkin upami henteu tiasa ngirangan anu dipikahoyong dina beurat awak sareng / atanapi normalisasi metabolisme karbohidrat sareng parobihan gaya hirup tunggal.

- Dina henteuna contraindications dina individu anu résiko pisan, panggunaan Metformin 250-88 mg 2 kali sadinten (gumantung kasabaran) tiasa dipertimbangkeun - khususna di jalma anu langkung ngora ti 60 taun kalayan BMI> 30kg / m2 sareng puasa plasma glukosa> 6.1mmol / l.

- Dina hal kasabaran anu hadé, pamakean Acarbose ogé tiasa dipertimbangkeun (ubar kasebut disatujuan dina Féderasi Rusia pikeun pencegahan T2DM).

Catetan Di Rusia, pencegahan T2DM salaku indikasi pikeun ubar Metformin henteu kadaptar.

Pencegahan tersiér Hal ieu ditujukeun pikeun nyegah sareng ngahambat perkembangan komplikasi diabetes. Tujuan utami nyaéta pikeun nyegah cacad sareng ngirangan jiwa.

Dina kaayaan ayeuna sistem jasa pasén dispensasi kedah nyayogikeun kasempetan pikeun unggal pasien ngajaga kaayaan santunan stabil tina panyakit pikeun nyegah komérén diabetes anu telat. Ieu ngan ukur tiasa dilakukeun lamun ngontrol diri tina panyakit diwanohkeun kana prakték kasehatan. Hubungan sareng ieu, unggal pasien kalayan diabetes (di murangkalih murangkalih - sepuh) kedah dilatih dina metode pangawasan diri di sakola khusus pikeun penderita diabetes. Alatan éta, masalah darurat tina jasa diabetes modéren nyaéta penyebaran jaringan sakola di sakumna nagara. Dina taun-taun ayeuna, di nagara urang, damel pikeun ngadamel sakola sapertos parantos aktip pisan.

Tugas ujian médis pasien kalayan diabetes:

● Bantuan dina nyiptakeun régimen sapopoé pikeun pasien, kalebet sadayana ukuran terapi sareng anu paling pantes pikeun cara hirup kulawarga.

● Pengawasan sistematis pasien kalayan diabetes sareng sistematis panalitian médis.

● Palaksanaan waktos terapeutik sareng langkah-langkah pencegahan anu ditujukan pikeun ngembalikan sareng ngajaga kasehatan sareng kapasitas damel pasien.

● Bantuan dina bimbingan vokasional, saran pikeun padamelan pasien, numutkeun indikasi - ngalaksanakeun pamariksaan tenaga kerja.

● Nyegah kacilakaan akut.

● Pencegahan sareng deteksi angiopathies tepat waktu, neuropathies, komplikasi sanés tina diabetes sareng perlakuanna.

Perlu ditekenkeun yén palaksanaan ati-ati ngeunaan saran pikeun pencegahan diabetes diidinan ngamungkinkeun urang pikeun ngandelkeun efektifitasna dina 80-90% kasus di masarakat anu ngagaduhan poténsi diabetes mellitus. Terapi anu nyukupan pikeun diabetes mellitus ngamungkinkeun pasien ngareureuh ngembangkeun komplikasi dina sababaraha dekade sareng ningkatkeun harepan kahirupan pikeun tingkat rata-rata harepan umur penduduk nagara.

TUTAKKEUN TILOS SAMPLE

Tunjukkeun hiji jawaban anu leres

1. Pangaruh positif tina kagiatan fisik pikeun Nyegah diabetes mangrupikeun kusabab sagala rupa:

a) ngamungkinkeun anjeun gancang buang karbohidrat

b) nyumbang kana normalisasi métabolisme

c) ngurangan sensitipitas jaringan pankreas pikeun insulin

g) mantuan ngirangan kaleuwihan beurat awak

2. Faktor résiko pikeun diabetes mellitus jenis 2 sadayana tapi:

b) panurunan dina tingkat lowong lipoproteins

d) kabiasaan fisik anu handap.

3. Ukuran pikeun pencegahan diabetes diabetes ngetik 2 henteu kalebet:

a) idéntifikasi gangguan awal karbohidrat karbohidrat

b) leungitna beurat dina jalma kaleuleuwihan

d) ngaronjat kagiatan fisik

OBJEKTIF SITUASI

Awéwé anu umur 47 taun, kalayan jangkungna 167cm, beurat awakna 82kg. Tina anamnesis dipikanyaho yén anjeunna sehat-sehat. Kolotna kaleuwihan beurat, indung ngagaduhan hiperténsi sareng diabetes. Boga hiji anak, anu nalika kalahiran ditimbang 4,900g. Tries pikeun ngawatesan asupan karbohidrat, tapi henteu milu diet. Penderita tina kémoder kutanus.

Objektif: déposisi gajih utamina dina beuteung, sabuk pelvik. Bungsu - euweuh patologi kauninga. Sora haténa jelas, wirahma. Pulsa 66 ketukan / mnt, berirama, pinuh. HELL - 125 / 85mmrt.st. Beuteung dina palpation lemes, henteu nyeri.

Analisis biokimia getih: glukosa getih - 5.1 mmol / L, total koléstérol - 5,8 mmol / L.

TUGASAN

1. Narjamahkeun sajarah médis, jasmani, sareng laboratorium papanggihan pamariksaan pasien.

2. Naha sabar ngagaduhan faktor résiko pikeun diabetes na? Naon faktor résiko.

Pencegahan diabetes

Akun diabetes ngetik 1 kurang tina 9-10%. Di Rusia, kajadian di antarana aya 14,7 kasus pikeun unggal saratus rebu.

Kumaha pikeun nyegah diabetes anu diandelkeun ku insulin: pencegahan patologi kabagi ku kaayaan sacara primér, sekundér, tersiér.

Tabél 1: Tahap ukuran pencegahan nyegah diabetes-1:

Tingkat	Tahap pangembangan patologi	Tujuanna
Atikan	Résiko gede tina hyperglycemia dina tingkat genetik	Nyegah perkembangan karusakan otoimun
Sekundér	Proses otoimun pikeun sél béta pankreas	Nyegah manifestasi panyakit
Tersiér	Debut, wincikan gejala	Hindarkeun komplikasi, upami mungkin mulihkeun sékrési insulin

Nyegah primér diabetes paling relevan pikeun murangkalih sareng nonoman sareng résiko ageung panyakit.

Éta bisa ngaevaluasi sareng:

• genetika konsultasi khusus,
• ngetik tina HLA haplotypes,
• ku ayana CD-1 dina baraya getih.

Uji husus bakal nembongkeun predisposisi genetik ka diabetes

Nengetan! Résiko ngembangkeun IDDM ku ayana patologi ieu dina salah sahiji kolotna atanapi duduluran biasana henteu langkung ti 5-6%. Dina waktos anu sami, baraya sareng diabetes ngetik 2 henteu kajantenkeun, sabab bentuk-bentuk hiperglikemia ieu diwariskeun sacara mandiri.

Kompléksitas sadaya ukuran pencegahan aya dina kakurangan inpormasi ngeunaan faktor anu memicu prosés otoimun dina awak. Kaseueuran hasil panalungtikan (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip, jsb) anu disarankeun di alam.

Janten, naon pencegahan primér - diabetes jinis 1 tiasa dicegah upami:

1. Ngaleutikan kamungkinan inféksi sareng virus Coxsackie B, campak, cacar, gundul, CMVI (aya bukti yén inféksi ieu tiasa janten pemicu prosés otoimun).
2. Ngaluarkeun protéin susu sapi tina gizi barudak dina umur 2 taun umur.
3. Orok orok langkung ngora ti 6 bulan.
4. Ngaluarkeun pangan anu ngandung gluten tina diet barudak dina umur 1 taun.
5. Salami kakandungan sareng kaktus, meakeun jumlah poligaturasi omega-3 GIC.

Ngeunaan payudara ngajagaan orok tina seueur panyakit

Nyegah diabetes anu kadua kedah dilakukeun ku pasien anu prosésna otoimun patologis awakna parantos ngembangkeun ka pulau pankreas Langerhans.

Éta bisa ditangtukeun ku ayana spidol khusus dina tés getih laboratorium:

• Ica - antibodi ka sél pulau pankreas,
  anti GAD65 - AT pikeun glutamat decarboxylase,
• IAA - AT ka insulin hormon,
• IA-2beta - AT ka fosfatase tiros tina pankréas, jsb.

Komponén getih patologis bisa ditangtukeun dina laboratorium.

Penting! Antibodi patologis muncul dina getih panyakit sababaraha taun sateuacan perwujudan panyakit.

Aya sababaraha studi klinis dina administrasi oral lisan pikeun jalma anu ngagaduhan titanium antibodi anu ageung 3-45 taun supados ngirangan karusakan otoimun.

Nyegah tersiér pikeun bentuk ieu panyakit anu paling seueur dianggo dina ubar. Pikeun efektifitas maksimal, sakuduna dimimitian dina minggu-minggu saatos diagnosis.

Perlu dipikanyaho yén sanggeus manifestasi panyakit, kira-kira 10-20% sél béta pankréas masih nahan kagiatan fungsionalna. Tugas ukuran médis nyaéta nyalametkeun foci sésa sareng, upami mungkin, aktipkeun regenerasina ogé.

Penting pikeun leres merangsang pankréas

Ayeuna, pencegahan diabetes tersiér nyababkeun sababaraha daérah:

1. Terapi khusus antigen anu diwangun ku panggunaan autoantigens dina ngaleungitkeun sél pankreas.
2. Terapi khusus antigen, anu kalebet ubar anu ngahalangan mediator tina prosés otoimun. Diantarana nyaéta Rituximab, Anakindra, jsb.

Dina kacindekan, éta kudu dicatet yén sanajan prestasi élmu médis, metode anu dipercaya sareng aman pikeun nyegah pangembangan diabetes tipe 1 dina pasien anu gaduh predisposisi genetik teu acan dikembangkeun.

Injeksi Insulin - Sajauh Ayeuna Ngan ukur Kalah Glycemia dina Éféktip Pangaruh dina IDDM

Nyegah T2DM

Jinis ieu rekening dugi ka 90-95% tina sadaya kasus panyakit. Diantara alesan pikeun ningkatkeun seukeut kana Prévalénsi nyaéta:

• urbanisasi
• fitur gaya hirup warga kota
• kurang gizi
• ningkat Prévalénsi obesitas.

Gaya hirup "Sofa"

Fitur klinis NIDDM, anu biasa pikeun sadayana médis, nyaéta kursus anu panjang sareng rendah-gejala. Kaseueuran pasien henteu sadar ogé ngeunaan parobahan patologis dina awak sareng diajar ngeunaan diagnosis aranjeunna ku teu kahaja.

Naha anjeun terang tingkat glikemia anjeun?

Ieu pikaresepeun. Numutkeun statistik, pikeun unggal pasien anu dicirikeun kalayan T2DM aya aya 2-3 jalma kalayan hyperglycemia anu henteu sadar masalah sareng métabolisme karbohidrat.

Éta sababna pamariksaan pencegahan screening penting dina diagnostik diagnostik.

Nguji Diri: Grup Pangan Diabetes

Khusus anu museurkeun ka kaséhatan maranéhanana nyaéta janten réncang pikeun NIDDM.

Faktor anu ngamungkinkeun pasien digolongkeun dina kategori ieu di antarana:

• umur leuwih 40-45 taun,
• BMI tinggi, obesitas beuteung,
• Sajarah diabetes katurunan
• kurangna latihan
• kasabaran glukosa gangguan;
• sajarah diabetes gestational atanapi kalahiran janin anu ageung (> 4,5 kg),
• Hiperténsi, Panyakit CVD,
• dislipidemia,
• Di PCOS awéwé.

Sapertos dina kasus CD-1, pencegahan sareng pengobatan diabetes tipe 2 di lalaki sareng awéwé diwangun ku tilu tahap.

Méja 2: Tingkat hambalan pencegahan nyegah diabetes-2:

Tingkat	Tahap pangembangan patologi	Tujuanna
Atikan	Ayana faktor predisposing	Pelestarian normoglikemia
Sekundér	Prediabetes	Pencegahan manifestasi panyakit
Tersiér	Diagnosed SD-2	Ngawétkeun kagiatan fungsional ti pankreas, pencegahan komplikasi tina komérsial

Kusabab dina étiologi CD-2, boh predisposisi turunan sareng faktor lingkungan dibédakeun, mungkin dimungkinkeun pikeun nyegah (atanapi sacara permanén tunda-balik) panyakit ku nyaluyukeun gaya hirup.

Pitunjuk pikeun jalma anu ngagaduhan faktor résiko kaasup:

• Gaya hirup sareng Koréksi Nutrisi (sadayana saran ti dokter kedah diperhatoskeun ku pasien pikeun hirup):
  1. normalisasi beurat awak
  2. diet hypocaloric
  3. larangan seukeut karbohidrat gampang dicerna sareng lemak dina dahareun,
  4. ku ayana dina menu poéan sayur seger, buah,
  5. narekahan nutrisi 4-5 r / dinten.,
  6. peremen dahareun
  7. patuh kana diet anu nyukupan
  8. perluasan tingkat kagiatan fisik,
  9. dukungan pikeun anu dipikacinta sareng staf médis.
• Numutkeun ka dokter - koreksi médis obesitas. Ubar pilihan nyaéta:
  1. Sibutramine,
  2. Orlistat
  3. Metformin.
• Perawatan ubar tina aterosklerosis sareng dislipidemia. Agén anu milih dinten ayeuna nyaéta statin (Atorvastatin, Simvastatin).
• Terapi antihipertensi:
  1. Pameungpeuk béta
  2. Diuretik
  3. Sambetan ACE,
  4. Antagonis kalsium.

Kami nyandak tablet mastikeun nurutkeun petunjuk

Ieu pikaresepeun. Ubar alternatif ogé parantos kabuktosan sorangan. Ubat anu dumasar kana Yerusalem artichoke konsentrasi Noto seueur dipikanyaho: diabetes dicegah ku nurunkeun tingkat gula, nguatkeun kekebalan, menipis getih, normalisasi metabolisme, sareng ningkatkeun fungsi bowel.

Prophylaxis sekundér disarankeun pikeun sadaya pasien kalayan:

• glikemia gangguan - kalayan konsentrasi glukosa tina 5.6-6.0 mmol / l dina kapilér (periferal, tina ramo) getih,
• NTG - kalayan gula di luhur 7,8 mmol / l 2 jam saatos administrasi oral dina larutan glukosa.

Salian aturan umum pikeun koréksi gaya hirup, dijelaskeun dina bagian di luhur, 4 tujuan anu disetel pikeun jalma anu ngagaduhan pasien:

• kaleungitan beurat (leuwih ti 5% asli),
• panurunan tina eusi gajih dina dahareun (kedah kirang ti 30% tina nilai caloric sapopoé, kanggo lemak sato jenuh - kirang ti 10%).
• konsumsi teratur sayuran sareng buah (langkung ti 15 g serat / 1000 kcal).
• Latihan sahenteuna 4 r / minggu.

Prestasi maranéhna ngamungkinkeun pikeun ngaminimalkeun resiko formasi hyperglycemia patologis.

Salaku tambahan, nurutkeun indikasi dokter, Metformin tiasa resep kanggo tujuan prophylactic.

Pencegahan komplikasi di diabetes mellitus nyaéta koreksi médis hipérlisemiaemia, dyslipoproteinemia, hiperténsi sareng faktor résiko anu sanés. Nilai target parameter laboratorium utama dipidangkeun dina tabel di handap ieu.

Méja 3: Nilai analisis target pikeun CD-2:

Ngaran	Indikator, mmol / l
Gula getih	Puasa - 4-7	Saatos 2 jam p / tuang - 1	Awéwé -> 1.2
TG	Buletin ieu bakal nulungan anjeun langkung jéntré ngeunaan fitur pencegahan panyakit. Ku kituna, léngkah-léngkah pikeun nyegah pangembangan diabetes kalebet ngulik panilitian wajib, ogé koreksi gaya hirup, kagiatan fisik sareng gizi. Sifat wabah CD-2 nunjukkeun kabutuhan pikeun ngenalkeun deteksi awal sareng pencegahan panyakit di tingkat nagara. Kurangna manifestasi klinis Salam! Nami abdi Marina, kuring umur 48 taun. Anyar-anyar ieu, kuring diajak ka klinik pikeun pamariksaan fisik, kuring mutuskeun pikeun mariksa kasehatan mah. Gula diangkat - 7,4. Retook deui laboratorium anu sanés dina burih kosong - 6,9. Ieu bener diabetes? Kuring henteu gaduh keluhan, kuring ngarasa hébat, teu aya penderita di kulawarga kuring. Hai Anu dipikaresep, anjeun parantos ngembangkeun diabetes. Insidiousness hébat ti patologi ieu aya dina kursus asimtomatik panjang: seueur pasien diajar ngeunaan parobahan patologis dina awak ukur saatos pangembangan komplikasi parna. Anjeun anu untung - anjeun didiagnosa kaserang dina waktosna. Pastikeun ngahubungi endocrinologist anjeun pikeun rencana rencana anu sanésna. Kamungkinan tina warisan Abdi ngagaduhan diabetes (ngetik 1) ti saprak leutik. Ayeuna kuring jeung salaki kuring ngarencanakeun anak. Naha panyakit kuring tiasa diwariskeun? Kumaha cara nyegah ieu? Hai SD-1 diwariskeun ku garis bikang sareng jalu. Kamungkinan népakeun panyakit ti indung ka turunan masa depan henteu langkung ti 3-7%. Anjeun tiasa maca langkung seueur ngeunaan ukuran pencegahan di luhur. Pencegahan Diabetes primér sareng Sekundér: Pencegahan Diabetes sareng Risiko Kahirupan Pidio (klik pikeun diulinkeun). Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kompléks anu mangaruhan sistem endokrin manusa. Hiji fitur kaayaan klinis diabetes dianggap tingkat gula tinggi dina getih, anu dianggap akibat tina henteuna lengkep atanapi kakurangan insulin, ogé kakurangan dina interaksina sareng sél awak. Insulin nyaéta hormon anu diproduksi ku pankréas. Éta réspon sareng tanggung jawab métabolisme, karbohidrat, lemak sareng protéin. Sanajan kitu, paling réa pangaruhna manjangan tepat ka bursa gula. Salaku tambahan, glukosa dianggap sumber énergi penting. Pidio (klik pikeun diulinkeun). Ngolah glukosa lumangsung dina ampir kabéh jaringan sareng organisme sareng partisipasi insulin. Upami jalma ngagaduhan kakurangan insulin, dokter mendiagnosis diabetes mellitus tina jinis munggaran, upami aya pelanggaran dina prosés interaksi insulin sareng sél sanés - ieu mangrupikeun diabetes mellitus tina jinis kadua. Nanging, dina hal naon waé, hakekat panyakit tetep hiji. Dina pasén, glukosa dina jumlah ageung akumulasi dina getih tanpa ngalebetkeun sél awak. Tétéla yén sadaya organ, kajaba anu mandiri insulin, tetep teu énergi énergi. Henteu paduli jinis diabetes anu dianggap, panerbit panyakit tiasa dicegah. Grup résiko ngalangkungan sababaraha kategori ieu: Jalma anu baraya gaduh diabetes Jalma anu lambung ku diabetes atanapi ngan kaleuwihan beurat, Barudak anu dilahirkeun kalayan beurat kirang ti 2,5 kg atanapi langkung ti 4,0 kg. Kitu ogé ibu-ibu barudak anu lahir kalayan beurat langkung ti opat kilogram, Jalma umur leuwih 45 taun, Jalma anu gaya hirupna tiasa disebut sedentary, Pasien menderita hipertensi arteri, tina kasabaran glukosa gangguan. Jenis diabetes kadua mangrupakeun dominan. Anjeunna mangrupikeun anu lumangsung dina 95 persén kasus. Nyaho faktor résiko, éta penting pikeun ngartos yén pencegahan diabetes primér sareng sekundér dianggap kasempetan pikeun nyingkahan panyakit sareng sagala komplikasi. Beda phylactics béda-béda nyaéta yén anu utama nyaéta pikeun nyegah panyawat panyakit anu sama pisan, sareng tujuan sékundér nyaéta nyegah penampilan komplikasi dina penderita anu parantos aya. Mimitina, diperhatoskeun yén dinten ayeuna aya parangkat diagnostik imunologis anu ngamungkinkeun jalma anu séhat kanggo nangtukeun dina tahap awal kacenderungan pikeun ngetik diabetes 1. Ku sabab eta, perlu terang kompleks ukuran anu bakal lila pikeun nolak ngembangkeun patologi sual. Pencegahan primér diabetes tipe 1 hartosna ngalaksanakeun ukuran sapertos kieu: Nyusuhan wajib tina murangkalih minimal dugi ka sataun. Ieu disababkeun kanyataan yén orok nampi awak imun khusus ngaliwatan susu payudara, anu nyegah ngembangkeun virus ogé kasakit tepa. Leuwih ti éta, laktosa sapi anu aya dina campuran tiasa mangaruhan parah tina pankréas. Pencegahan ngembangkeun panyakit virus naon waé virus herpes, rubella, influenza, gondong sareng saterasna. Barudak kedah diajar ti umur dini pikeun leres ngabales kaayaan stres, kitu ogé pikeun merhatoskeun aranjeunna. Produk anu ngandung aditif dina bentuk pangan kaléng kedah leres dikaluarkeun tina dahareun. Nutrisi kuduna henteu ngan ukur alami, tapi ogé rasional. Nyegah primér diabetes diabetes 2 dimimitian ku diet khusus. Dina titik ieu dina waktos, disarankeun pikeun sadayana dahar gizi anu saé, sabab kaleuwihan karbohidrat sareng lemak basajan anu aya dina kalolobaan produk ngabalukarkeun rupa-rupa masalah kaséhatan. Diét dianggap ukuran penting tina prosés pencegahan sakabéh, salian ti éta, ogé mangrupikeun faktor penting pikeun pangobatan anu suksés. Tujuan utama diet disebut pikeun ngonsumsi katuangan anu ngandung karbohidrat. Nanging, éta ogé ngawatesan konsumsi lemak sato, anu diganti ku lemak sayuran. Diet tina diabetes anu presumptive kedah kalangkung sayur sareng buah asem, anu ngandung serat anu seueur, anu ngahambat nyerep karbohidrat ku peujit. Tapi, diet naon waé bakal jadi teu épéktip upami jalma nuju gaya hirup sedentary. Upami teu mungkin pikeun didatangan gim, anjeun kedah nyingkir sajam waktos kanggo jalanan sadinten sareng unsur olahraga lumampah, latihan énjing, ngojay atanapi sepeda. Salaku tambahan, pencegahan utama diabetes ogé boga tujuan pikeun ngajaga kaayaan psiko-émosional stabil tina hiji jalma. Éta sababna jalma anu kagolong kana zona résiko kedah komunikasi sacara éksklusif sareng jalma anu saé, ngalakukeun naon anu aranjeunna cinta sareng cobi pikeun nyegah kaayaan konflik. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit endokrin anu peryogi pendekatan anu tanggung jawab pikeun pengobatan sareng pencegahan lumangsungna. Statistik Organisasi Kaséhatan Dunia unggal 15 taun tiasa ditingali dua kali dina paningkatan kasakit jalma. Supaya sacara efektif ngirangan indikator ieu, sadaya pasien sareng jalma anu séhat kedah pencegahan diabetes primér. Sakumaha jalma terang, nyegah panyakit nyaéta cara anu paling saé pikeun ngubaran. Pernyataan ieu ogé leres pikeun patologi pankréas. Masalah modernitas, sareng mangsana sadayana umat manusa - mangrupikeun pendekatan anu salah pikeun kaséhatan. Sering pisan jalma ngakibatkeun cara anu kacau sareng ngabahayakeun dina kahirupan sapopoe, aranjeunna mimiti ngagaduhan masalah anu serius, sareng saatos ngamimitian sagala rupa panyakit, aranjeunna diperyogikeun mayar seueur artos, tahan tahan prosedur sareng kakurangan tina komplikasi. Sadaya ieu bisa dihindari. Pikeun nyegah kamajuan panyakit naon waé, aya pencegahan, anu tiasa waé kabagi janten: Nyegah diabetes primér ditujukan pikeun nyegah ayana panyakit sapertos kitu. Kadua anu berjuang sareng komplikasi sareng nyobian ngajaga tingkat glukosa normal dina getih. Varian terakhir pangaruh pencegahan teu relevan pikeun penderita diabetes, sabab patologi ieu tetep teu tiasa dirawat di waktu éta. Pendekatan ieu bisa diterapkeun, contona, pikeun pasien anu muriang rématik, nalika saatosna ditungtungan panyakit éta kedah ngalaksanakeun kursus suntikan penicillin pikeun ngirangan résiko bancana. Anjeun kedah mimitian heula ku idéntifikasi kelompok résiko. Jalma anu langkung dipikaresep ngembangkeun diabetes di antarana: Lalaki jeung awéwé langkung seueur 40 taun. Barudak lahir ti saprak kolotna boga panyakit. Warga kalayan obesitas sareng indéks massa awak anu langkung ti 25. Duka tina kasabaran glukosa gangguan (glikemia, 87.8 mmol / L) atanapi jumlah gula puasa (˃5.5 mmol / L). Ibu anu ngalahirkeun janin anu ageung (˃4 kg) sareng ku gejala cai anu tinggi atanapi ngagaduhan diabetes gestational, Ayana serangan jantung, stroke dina sajarah. Kontingén masarakat sapertos kitu kedah khususna pikeun kaséhatan. Nyegah primér diabetes diabetes 2 janten dasar gaya hirupna. Prinsip utama pikeun nyegah ayana panyakit: Nyegah primér diabetes mangrupikeun aspék anu penting pisan pikeun jalma anu résiko sareng pikeun jalma biasa. Dina momen ieu, panyakit ieu tetep teu cageur, sahingga pencegahanna bakal janten pilihan pangsaéna. Teu aya anu teu katahanan tina permasalahan masalah sareng hormon sareng pankréas, tapi nuturkeun aturan saderhana di luhur tiasa ningkatkeun daya tahan awak ka mecenghulna panyakit anu dahsyat. Dina daptar panyakit sistem endokrin, diabetes aya posisi anu pangarah. Kasakit ieu teu bisa malik, sakabéhna teu mungkin pikeun ngamimitian deui prosés parobahan patologis di arah anu sabalikna jeung ngubaran diabetes. Bahaya utama pakait sareng komplikasi anu nyababkeun cacad sareng maot. Dina hal ieu, pencegahan diabetes ditumpukeun dina dua bentuk utama: Atikan Hal ieu diterangkeun pikeun nyegah panyakit dina jalma sareng predisposisi kana kasakit. Sekundér Hal ieu ditujukan pikeun nyegah komplikasi atawa dina waktu reureuh maksimal dina pangwangunanana. Numutkeun klasifikasi médis, diabetes ngagaduhan dua jinis utama (mimiti sareng kadua) sareng sababaraha tambahan. Spesifikasi kasakit ieu disababkeun ku: anu nyababkeun sifat parobahan patologis dina awak, pilihan pangobatan pikeun terapi. Nyegah diabetes primér ditumpes kana ngirangan résiko ngembangkeun diabetes jinis 1 sareng 2. Teu mustahil sacara radikal ngaleungitkeun sagala panyabab panyakit, kumaha ogé, kahirupan hirup poténsial di diabetes tiasa ngaluarkeun. Jenis panyakit disebut insulin-dependant (IDDM ngetik 1), atanapi juvenile. Patologi paling sering mangaruhan barudak prasekolah. Patogenesis dijelaskeun ku pelanggaran fungsi intracecretory tina pankréas dina produksi insulin. Hormon ieu tanggung jawab pikeun ngangkut glukosa ka sél, salaku sumber énérgi utama. Kalayan kakurangan insulin, glukosa sareng produk beracun métabolisme (keton) ngumpulkeun dina getih. Pikeun nyontoan sintésis alami insulin, pasien resep terapi insulin, anu ngajagaan pangropéa awak. Aya dua sabab utama diabetes remaja. Hal ieu disababkeun ku kasalahan dina sistem imun, dimana, henteu ngalaksanakeun fungsi pelindung, ngancurkeun sél awak sorangan. Pemicu (pemicu) pikeun lumangsungna prosés otoimun nyaéta réaksi alérgius, réparasi inféksi virus (khususna virus Coxsackie sareng herpes manusa jinis 4 (Epstein-Barr), cytomegalovirus), diet anu teu damang sareng obesitas, terapi hormon anu salah. Éta disababkeun ku kahayang biologis awak pikeun transmisi genetik sipat sorangan (diabetes jinis 1 diwariskeun ti kolotna atanapi baraya caket). Jinis patologi tipung tiasa kongenital, ngabutuhkeun perlakuan insulin dina budak anu ti saprak leutik. Nyegah khusus diabetes tipe 1 kalebet: Ujian rutin barudak sareng nonoman sareng keturunan diabetes disfungsi. Hébat kualitas sareng dihapus séhat naon waé panyakit anu tepa sareng viral. Pendekatan anu pas pikeun gizi. Sistematis olahraga. Asupan kompléks vitamin sareng mineral pikeun nguatkeun sistem imun. Sanajan kanyataan yén teu mungkin pikeun nyegah patologi direkayasa genetik, patuh saran pikeun médis tiasa ngahambat prosés pangwangunan sareng inténsitas panyakit. Kasalahan jinis non-insulin-jinis (NIDDM ngetik 2) kabentuk, di hal nu sering, di sawawa sanggeus umur tilu puluh. Fitur ciri panyakit ieu nyaéta résistansi insulin - panurunan atanapi kakurangan lengkep sensitipitas sél awak ka insulin.Teu siga diabetes diabetes, pankreas henteu ngeureunkeun sintésis hormon-konduktor glukosa, tapi dina tingkat sélulér, jaringan henteu tiasa ngémutan sadayana sareng sacara rasional ngabédakeunana. Penyebab utama pangembangan dianggap kaleuwihan beurat (obesitas). Faktor séjén pikeun manifestasi diabetes di antarana: Patologi cardiovascular, kasakit kronis pankréas (kalebet prosés onkologis), nyiksa baju baju sareng produk tipung. Di lalaki, aspék prerogatif ngembangkeun NIDDM mangrupikeun kacenderungan mabok, ku sabab cacad pankreas. Dina awéwé, faktor résiko nyaéta kakandungan rumit (diabetes mestitus gestational dina perinatal periode) sareng parobahan hormonal dina awak nalika ménopause. Ukuran pencegahan utama pikeun ngembangkeun patologi anu teu mandiri insulin nyaéta pikeun ngajaga BMI stabil (indéks massa awak). Aturan pencegahan pikeun ngaleungitkeun résiko tina diabetes tipe 1 sareng jinis 2: Watesan maksimum karbohidrat gancang gampang dicerna (monosakarida sareng polisakarida). Latihan fisik sareng olahraga olahraga poean rutin. Patuh sareng rezim nginum (nginum cai bersih anu bersih unggal dinten, sareng nolak inuman gula). Pengendali beurat awak, kalebet nutrisi narekahan, pangecualian tina gajih tina ménu, ngenalkeun katuangan sehat (sayuran, buahan, sereal sareng legum) kana dahareun. Nolak kecanduan (kecanduan nikotin sareng alkohol). Relatif (dulur) micu pikeun ngembangkeun diabetes tiasa marabahaya (setrés neuropsychological permanén) sareng hypovitaminosis tina cholecalciferol sareng ergocalciferol (kumpulan vitamin D). Jalma anu gampang panyakit ieu disarankan pikeun nyingkahan kaayaan stres, ngonsumsi katuangan anu beunghar ku vitamin D, sareng upami mungkin langkung dipikaresep dina panonpoé. Di kulawarga anu gaduh keturunan diabetes disfungsi, langkah-langkah pencegahan kedahna kajantenan ti saprak lahir orok. Resep anu ketat pikeun resep médis bakal ngindarkeun hal anu parah tina patologi parna, sareng dina sababaraha kasus, nasibkeun kasakit. Upami faktor turun temurun henteu bijil sateuacan umur 25-30, kasempatan nyandak jinis diabetes munggaran dikirangan sababaraha kali. Pitunjuk parental kalebet pedoman asuhan budak pencegahan. Kontrol anu ketat pikeun diet anak (diet mangrupikeun pencegahan pencegahan diabetes). Durasi maksimum pangunjung tiasa. Ngawaskeun glukosa getih sacara teratur. Pangrojong psikologis sareng wanda budak. Kakuatan anu sistematis dina olahraga aktif. Ngalaksanakeun prosedur pikeun ngadamel awak. Nalika didiagnosis ku patologi, endokrinologis disarankan pisan pikeun ngahadiran Sakola Diabetes, dimana kelas khusus pikeun pasien dewasa, barudak sareng rumaja disusun. Tugas utama pangajaran di sakola mangrupikeun adaptasi pasien anu henteu aya nyeri kana status penderita diabetes. Grup sakola disusun dumasar umur umur pasien. Grup 1 kalebet barudak leutik sareng kolotna. Kelas anu dilakukeun ku dokter (endokrinologis, ahli gizi, ahli diabetes). Spésialis médis ngajarkeun taktik terapi insulin dina orok (itungan dosis anu ditangtoskeun sareng keterampilan administrasi narkoba). Karya sastra khusus pikeun kolot disarankeun pikeun maca (tulisan dina nyayogikeun kaayaan anak anu séhat sareng adaptasi salajengna). Kelompok No. 2 kalebet murangkalih sakola dina SMP sareng SD. Pikeun ngagampangkeun persépsi bahan dina prosés diajar, gambar digunakeun. Aranjeunna ngajelaskeun ka murangkalih dina bentuk anu tiasa diaksés kabutuhan diet sareng olahraga, ngajarkeun dasar ngawaskeun diri tingkat gula getih (ngagunakeun glukométer portabel).Pelatihan anu cekap disayogikeun ku maén kelas kalayan partisipasi sepuh pasién alit. Dina kelompok nomer 3, murangkalih sakola anu parantos ngahontal baligh dilatih. Paguneman diayakeun sareng nonoman dina pendidikan seksual, ngatur régimen sareng diet sadidinten, sareng nyegah pangembangan komplikasi prématur sareng diabetes akut. Kelas khusus kanggo gaya hirup séhat dibarengan ku leaflet individu pikeun pasien sareng poster visual. Perhatosan khusus dibayar ka karya psikologis sareng pamuda pikeun ngarumuskeun prioritas kahirupan pikeun ngajaga kaséhatan, khususna, pencegahan alkohol sareng ngaroko. Grup 4 kalebet lalaki sareng awéwé déwasa kalayan diabetes jinis 2. Dina kelas, prinsip pangawasan diri sareng gaya hirup pasien kalayan diabetes anu dijelaskeun sacara jéntré. Pribadi flyer ngawengku: aturan gizi koreksi kagiatan fisik, symptomatology sareng pencegahan komplikasi panyakit, kaahlian kabiasaan kritis. Arah utama pencegahan sekundér nyaéta nyegah pencegahan komplikasi diabetes anu gancang. Ukuran pencegahan kalebet: Kaatuhan anu ketat ka prinsip-prinsip gizi anu leres, kalebet diet anu rasional sareng diet diabetes anu ditunjuk sacara mandiri. Kaaluaran fisik teu aktif (olahraga sistematis, kagiatan fisik dina kahirupan sapopoe, leumpang dina hawa seger). Kontrol glikemia (gula getih) sareng tekanan getih (tekanan darah). Panggunaan pangobatan anu bener (tablet-nurunkeun gula pikeun pasén diabetes 2, sareng suntikan insulin pikeun pasien anu ngagaduhan jinis IDDM 1. Pengamatan rutin ku endocrinologist. Ngajaga beurat awak stabil. Ujian komprehensif taunan ku ahli médis tina profil sempit (nephrologist, optométrist, bedah vaskular, kardiologi, dermatologist). Nguatkeun pertahanan awak pikeun nyegah hawa sénsor, inféksi jamur sareng virus. Ati-ati ati-ati aturan kabersihan pribadi sareng jinis kelamin. Ngadatangan sesi urut pikeun ningkatkeun sirkulasi getih. Nolak nikotin sareng alkohol. Ngawaskeun kaayaan psychoemotional. Pamakéan obat antidiabetik ubar tradisional (sateuacan dianggo, perlu pikeun konsultasi sareng persetujuan dokter anu hadir). Ngajaga Diabetik Diary sareng kelas asup di Sakola Diabetes. Upami diperyogikeun, pasien kalayan diabetes kedah disarankan pikeun konsultasi pikeun ahli gizi (upami aya kasusah dina nyusun menu sapopoé), ahli psikoterapis (upami bisi adaptasi sesah kana status anu anyar anu diabétes). Patuh kana aturan pencegahan mangrupikeun tanggung jawab utami pasien diabetes. Kontrol awal panyakit bakal ningkatkeun kualitas kahirupan, sareng ngalambatkeun ngembangkeun akibat parna patologi. Diabetes mellitus parantos janten panyakit umum sapertos unggal jalma anu melek anu paduli kasehatan aranjeunna kedah terang naon pencegahan diabetes. Nyegah diabetes dibagi kana primér sareng sekundér. Nyegah primér diabetes diwangun dina ningali sababaraha aturan anu bakal nulungan nyegah jalma moal gering. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah ngawas beurat anjeun, tuang leres, pas mungkin waé ojah. Tangtosna, aya faktor anu teu tiasa aya pangaruh - ieu mangrupikeun predisposisi anu diwariskeun, umur sareng ciri pengembangan dina rahim, tapi ngartos yén ieu tiasa ngakibatkeun panyakit, sadayana kedah dilakukeun pikeun nyegah. Pencegahan diabetes tipe 2 kedah dimimitian, mimiti sareng tuangeun. Patuh kalayan diet anu séhat kedah aya anu nyarios di sadayana.Jumlah kaleuwihan lemak sareng karbohidrat basajan anu dipendakan dina produk anu ditawarkeun di unggal juru gampang ngakibatkeun sagala rupa masalah nalika aranjeunna dihakan. Ieu dibuktikeun dina kanyataan yén masalah peujit berkembang, imunitas ngirangan, tambihan tambahan tambihan, kasabaran awak ka glukosa anu gangguan, sareng diabetes mellitus bijil. Diet pikeun pencegahan diabetes penting pisan, sareng mangrupikeun faktor penting teu ukur pikeun nyegah panyakit, tapi ogé pengobatan anu suksés. Pencegahan diabetes mellitus jenis kadua diwangun teu ukur dina ngurangan asupan tuang karbohidrat, tapi ogé dina ngawatesan lemak sato sareng ngagentos lemak gajih. Diet kudu dikawasa ku sayur seger sareng buah asam kalayan eusi serat anu luhur, anu ngalambatkeun nyerep karbohidrat dina peujit. Tapi henteu aya diet tiasa ngabantosan upami anjeun ngajaga gaya hirup sedentary. Upami teu mungkin kanggo ngalakukeun latihan kakuatan, anjeun ngan ukur tiasa nyandak sadinten rata-rata laju, latihan latihan énjing, angkat ngojay, numpak sapédah, angkat ka gim. Anjeun kedah kalibet diri dina bisnis anu pikaresepeun sareng komunikasi sareng jalma anu saé. Ieu bakal nyalametkeun awak tina kaleuleuwihan psychoemotional kaleuleuwihan, masing-masing tiasa ngakibatkeun ngembangkeun diabetes atanapi langkung buruk tina kaayaan panyakit ieu. Pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di barudak diwangun ku aturan anu sami sareng anu sawawa, langkung penting pikeun ati-ati nuturkeun aranjeunna upami aya kacenderungan turun temurun orok pikeun ngarusak metabolisme karbohidrat. Karesep rasa dirumuskeun dina umur anom pisan, sareng upami anak tuang sacara rasional, maka résiko patologi turun sababaraha kali. Saé upami budak éta bakal hadir kana bagian olahraga, langkung sering jalan di jalan. Waktos anu dihabiskeun dina méja sareng komputer kedah ngirangan ka wates munasabah minimal. Pencegahan diabetes di awéwé kedah ngalangkungan kamungkinan ngembangkeun diabetes gestasional awéwé hamil, anu teras tiasa dipalingkeun sabada dikirimkeun kana bentuk wéb bebas anu didamel insulin. Kukituna, ku ayana baraya anu menderita panyakit ieu, bisi kaleuwihan beurat awak, rutin sapopoé teu pantes sareng gizi anu hadé, kakandungan kedah direncanakeun sateuacanna. Perlu lulus sadaya ujian, nangtukeun derajat résiko, nimbangkeun diet sareng ngalaksanakeun latihan khusus. Salami gestation, anjeun kedah rutin nyumbang getih kanggo gula. Pencegahan primér diabetes diabetes tipe 1 kedah dimimitian nalika lahir. Ukuran anjeunna diantarana: 1. Nyusuhan wajib. Pencegahan diabetes di murangkalih ngalangkungan panggunaan susu indung, sapertos taun munggaran kahirupan anak mangrupikeun sumber imunitas, anu ngabantosan nyegah panyakit tepa sareng virus. Salaku tambahan, campuran jieunan ngandung susu sapi, anu parah tiasa mangaruhan fungsi pankréas. 2. Dina sababaraha kasus, pikeun nyingkahan ngembangkeun prosés radang anu disababkeun ku mikroorganisme patogen sareng virus, murangkalih disarankeun nyandak agén imunomodulasi tina jinis interferon. Anu paling bahaya sareng diabetes nyaéta kamampuan komplikasi. Aranjeunna tiasa akut, dina bentuk koma, sareng kronis (bari mangaruhan organ internal). Seringna, kaayaan akut lumangsung kalayan bentuk anu gumantung ka insulin. Ku alatan éta, pencegahan komplikasi tina diabetes kedah ngalaksanakeun ketat gula getih, kunjungan rutin ka endocrinologist, sasuai sareng sadayana saran, pamakean agén insulin sareng agén hypoglycemic. Diantara lesi organ-organ internalna paling sering dipanggihan: 1. Panyakit jantung sareng getih pembuluh, kitu ogé masalah sirkulasi cerebral.Numutkeun statistik, mortir tina panyakit jantung koronér sareng ngembangkeun patologi cerebrovascular akut di penderita jauh langkung luhur tibatan jalma sanés. Ku sabab kitu, indikasi anu paling penting kadua anu perlu diawaskeun nyaéta koléstér getih. Ogé peryogi pikeun monitor tingkat tekanan getih, henteu nganggo gajih asal sato pikeun tuangeun, kanggo nolak alkohol sareng ngaroko. 2. Masalah organ visi. Seringna, katarak, glaucoma, sareng retinopati diabetes dideteksi dina pasien sapertos kitu. Kaayaan dina panyakit sapertos kitu tiasa leres-leres ningkat ukur dina tahap mimiti kamekaranana. Ieu ngandung harti yén metode pikeun nyegah diabetes kedah ngalangkungan kunjungan rutin ka optométri. 3. Kamajuan neuropathy diabetes ngan tiasa dieureunkeun ku ngawaskeun angger gula getih sareng usaha maksimal pikeun normalkeunana. 4. Patologi ginjal. Upami nephropathy lumangsung, ulasan ngeunaan diet disarankeun, jeung panurunan asupan protéin. 5. Inféksi. Pikeun nyegah panyambutan permukaan luka, sareng prosés pangolahan umumna, disarankeun ati-ati ngarawat naon waé karusakan luar ku agén antiseptik. Pastikeun ogé nganjang ka dokter gigi, sareng reorganisasi foci inféksi dina awak. Pencegahan diabetes mellitus + diabetes jinis 2 Diabetes panyakit anu kronis sareng pisan insidious. Éta tiasa nyababkeun komérsial cardiovascular sareng neurological serius sareng tiasa ngakibatkeun pati. Tapi mungkin pikeun nyegah ngembangkeun parobahan patologis dina awak? Pencegahan diabetes mellitus + diabetes mellitus jinis 2 lengkep bakal nyegah panyakit ieu atanapi sakedik sacara signifikan nolak permulaanna ku predisposisi turunan. Gula kedah normal! Pikeun paham naha pencegahan pengembangan diabetes sacara efektif, hayu urang tinggal langkung terperinci ngeunaan klasifikasi kasakit. Dina ubar, dua jinis dibédakeun - kahiji sareng kadua. SD-1 (gumantung ka insulin, awét ngora) dicirikeun ku karusakan anu teu bisa malikkeun sél pankreas sareng kamekaran mutlak tina insulin hormon. Meureun aya otoimun atanapi idiopatik. Sakumaha aturan, éta dipatalikeun sareng genetik (sakapeung ditetepkeun diturunkeun) anomali sareng ngembangkeun paduli tindakan faktor lingkungan. Bentukna panyakit ieu dicirikeun ku awal, parah parah sareng pangembangan komprési. Glikemia dina penderita dikawasa ku suntikan biasa insulin. Nengetan! Seringna, CD-1 didiagnosis dina murangkalih sareng barudak ngora, tapi tiasa kajadian dina umur naon waé. Diabét DM-2 (non-insulin-dependant) tiasa ngembangkeun ngalawan latar panurunan tina sékrési insulin. Hal utama dina patogenesis panyakit nyaéta formasi resistansi (insensitivity) reséptor sél periferal ka hormon. Mékanisme pangwangunan CD-2 béda Salian predisposisi turunan, pangaruh anu henteu diucapkeunkeun tibatan sareng diabetes jinis 1, faktor résiko ieu dibédakeun: obesitas (utamina jinis beuteung), pankreatitis kronis, kista, kanker sareng lesi pankreas sanés, inféksi sering setrés umur maju. Pencegahan bakal ngabantosan nyegah gangguan hormon anu serius: diabetes mellitus jinis 2 masihan ogé kana éta. Akun diabetes ngetik 1 kurang tina 9-10%. Di Rusia, kajadian di antarana aya 14,7 kasus pikeun unggal saratus rebu. Kumaha pikeun nyegah diabetes anu diandelkeun ku insulin: pencegahan patologi kabagi ku kaayaan sacara primér, sekundér, tersiér. Tabél 1: Tahap ukuran pencegahan nyegah diabetes-1: Nyegah primér diabetes paling relevan pikeun murangkalih sareng nonoman sareng résiko ageung panyakit. Éta bisa ngaevaluasi sareng: genetika konsultasi khusus, ngetik tina HLA haplotypes, ku ayana CD-1 dina baraya getih. Uji husus bakal nembongkeun predisposisi genetik ka diabetes Nengetan! Résiko ngembangkeun IDDM ku ayana patologi ieu dina salah sahiji kolotna atanapi duduluran biasana henteu langkung ti 5-6%. Dina waktos anu sami, baraya sareng diabetes ngetik 2 henteu kajantenkeun, sabab bentuk-bentuk hiperglikemia ieu diwariskeun sacara mandiri. Kompléksitas sadaya ukuran pencegahan aya dina kakurangan inpormasi ngeunaan faktor anu memicu prosés otoimun dina awak. Kaseueuran hasil panalungtikan (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip, jsb) anu disarankeun di alam. Janten, naon pencegahan primér - diabetes jinis 1 tiasa dicegah upami: Ngaleutikan kamungkinan inféksi sareng virus Coxsackie B, campak, cacar, gundul, CMVI (aya bukti yén inféksi ieu tiasa janten pemicu prosés otoimun). Ngaluarkeun protéin susu sapi tina gizi barudak dina umur 2 taun umur. Orok orok langkung ngora ti 6 bulan. Ngaluarkeun pangan anu ngandung gluten tina diet barudak dina umur 1 taun. Salami kakandungan sareng kaktus, meakeun jumlah poligaturasi omega-3 GIC. Ngeunaan payudara ngajagaan orok tina seueur panyakit Nyegah diabetes anu kadua kedah dilakukeun ku pasien anu prosésna otoimun patologis awakna parantos ngembangkeun ka pulau pankreas Langerhans. Éta bisa ditangtukeun ku ayana spidol khusus dina tés getih laboratorium: Ica - antibodi ka sél pulau pankreas, anti GAD65 - AT pikeun glutamat decarboxylase, IAA - AT ka insulin hormon, IA-2beta - AT ka fosfatase tiros tina pankréas, jsb. Komponén getih patologis bisa ditangtukeun dina laboratorium. Penting! Antibodi patologis muncul dina getih panyakit sababaraha taun sateuacan perwujudan panyakit. Aya sababaraha studi klinis dina administrasi oral lisan pikeun jalma anu ngagaduhan titanium antibodi anu ageung 3-45 taun supados ngirangan karusakan otoimun. Nyegah tersiér pikeun bentuk ieu panyakit anu paling seueur dianggo dina ubar. Pikeun efektifitas maksimal, sakuduna dimimitian dina minggu-minggu saatos diagnosis. Perlu dipikanyaho yén sanggeus manifestasi panyakit, kira-kira 10-20% sél béta pankréas masih nahan kagiatan fungsionalna. Tugas ukuran médis nyaéta nyalametkeun foci sésa sareng, upami mungkin, aktipkeun regenerasina ogé. Penting pikeun leres merangsang pankréas Ayeuna, pencegahan diabetes tersiér nyababkeun sababaraha daérah: Terapi khusus antigen anu diwangun ku panggunaan autoantigens dina ngaleungitkeun sél pankreas. Terapi khusus antigen, anu kalebet ubar anu ngahalangan mediator tina prosés otoimun. Diantarana nyaéta Rituximab, Anakindra, jsb. Dina kacindekan, éta kudu dicatet yén sanajan prestasi élmu médis, metode anu dipercaya sareng aman pikeun nyegah pangembangan diabetes tipe 1 dina pasien anu gaduh predisposisi genetik teu acan dikembangkeun. Jinis ieu rekening dugi ka 90-95% tina sadaya kasus panyakit. Diantara alesan pikeun ningkatkeun seukeut kana Prévalénsi nyaéta: urbanisasi fitur gaya hirup warga kota kurang gizi ningkat Prévalénsi obesitas. Gaya hirup "Sofa" Fitur klinis NIDDM, anu biasa pikeun sadayana médis, nyaéta kursus anu panjang sareng rendah-gejala. Kaseueuran pasien henteu sadar ogé ngeunaan parobahan patologis dina awak sareng diajar ngeunaan diagnosis aranjeunna ku teu kahaja. Naha anjeun terang tingkat glikemia anjeun? Ieu pikaresepeun. Numutkeun statistik, pikeun unggal pasien anu dicirikeun kalayan T2DM aya aya 2-3 jalma kalayan hyperglycemia anu henteu sadar masalah sareng métabolisme karbohidrat. Éta sababna pamariksaan pencegahan screening penting dina diagnostik diagnostik. Khusus anu museurkeun ka kaséhatan maranéhanana nyaéta janten réncang pikeun NIDDM. Faktor anu ngamungkinkeun pasien digolongkeun dina kategori ieu di antarana: umur leuwih 40-45 taun, BMI tinggi, obesitas beuteung, Sajarah diabetes katurunan kurangna latihan kasabaran glukosa gangguan; sajarah diabetes gestational atanapi kalahiran janin anu ageung (> 4,5 kg), Hiperténsi, Panyakit CVD, dislipidemia, Di PCOS awéwé. Sapertos dina kasus CD-1, pencegahan sareng pengobatan diabetes tipe 2 di lalaki sareng awéwé diwangun ku tilu tahap. Méja 2: Tingkat hambalan pencegahan nyegah diabetes-2: Kusabab dina étiologi CD-2, boh predisposisi turunan sareng faktor lingkungan dibédakeun, mungkin dimungkinkeun pikeun nyegah (atanapi sacara permanén tunda-balik) panyakit ku nyaluyukeun gaya hirup. Pitunjuk pikeun jalma anu ngagaduhan faktor résiko kaasup: Gaya hirup sareng Koréksi Nutrisi (sadayana saran ti dokter kedah diperhatoskeun ku pasien pikeun hirup): normalisasi beurat awak diet hypocaloric larangan seukeut karbohidrat gampang dicerna sareng lemak dina dahareun, ku ayana dina menu poéan sayur seger, buah, narekahan nutrisi 4-5 r / dinten., peremen dahareun patuh kana diet anu nyukupan perluasan tingkat kagiatan fisik, dukungan pikeun anu dipikacinta sareng staf médis. Numutkeun ka dokter - koreksi médis obesitas. Ubar pilihan nyaéta: Sibutramine, Orlistat Metformin. Perawatan ubar tina aterosklerosis sareng dislipidemia. Agén anu milih dinten ayeuna nyaéta statin (Atorvastatin, Simvastatin). Terapi antihipertensi: Pameungpeuk béta Diuretik Sambetan ACE, Antagonis kalsium. Kami nyandak tablet mastikeun nurutkeun petunjuk Ieu pikaresepeun. Ubar alternatif ogé parantos kabuktosan sorangan. Ubat anu dumasar kana Yerusalem artichoke konsentrasi Noto seueur dipikanyaho: diabetes dicegah ku nurunkeun tingkat gula, nguatkeun kekebalan, menipis getih, normalisasi metabolisme, sareng ningkatkeun fungsi bowel. Prophylaxis sekundér disarankeun pikeun sadaya pasien kalayan: glikemia gangguan - kalayan konsentrasi glukosa tina 5.6-6.0 mmol / l dina kapilér (periferal, tina ramo) getih, NTG - kalayan gula di luhur 7,8 mmol / l 2 jam saatos administrasi oral dina larutan glukosa. Salian aturan umum pikeun koréksi gaya hirup, dijelaskeun dina bagian di luhur, 4 tujuan anu disetel pikeun jalma anu ngagaduhan pasien: kaleungitan beurat (leuwih ti 5% asli), panurunan tina eusi gajih dina dahareun (kedah kirang ti 30% tina nilai caloric sapopoé, kanggo lemak sato jenuh - kirang ti 10%). konsumsi teratur sayuran sareng buah (langkung ti 15 g serat / 1000 kcal). Latihan sahenteuna 4 r / minggu. Prestasi maranéhna ngamungkinkeun pikeun ngaminimalkeun resiko formasi hyperglycemia patologis. Pilih olahraga anu pangsaéna pikeun anjeun sorangan Salaku tambahan, nurutkeun indikasi dokter, Metformin tiasa resep kanggo tujuan prophylactic. Pencegahan komplikasi di diabetes mellitus nyaéta koreksi médis hipérlisemiaemia, dyslipoproteinemia, hiperténsi sareng faktor résiko anu sanés. Nilai target parameter laboratorium utama dipidangkeun dina tabel di handap ieu. Méja 3: Nilai analisis target pikeun CD-2: Endokrinologi. Dina 2 jilid. Jilid 1. Panyakit kelenjar hipofisis, kelenjar tiroid sareng kelenjar adrénal, SpecLit - M., 2011. - 400 p. Diabetes Peter J. Watkins, Beanom -, 2006. - 136 c. Rustembekova, Saule Microelementoses dina panyakit kelenjar tiroid / Saule Rustembekova. - M.: LAP Lambert Pustaka Akademis, 2014 .-- 232 p. Asosiasi Diabetes Amérika Lengkep Gu> Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas.Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina situs, anjeun kedah teras konsultasi sareng spesialis. Nyegah primér Mimitina, diperhatoskeun yén dinten ayeuna aya parangkat diagnostik imunologis anu ngamungkinkeun jalma anu séhat kanggo nangtukeun dina tahap awal kacenderungan pikeun ngetik diabetes 1. Ku sabab eta, perlu terang kompleks ukuran anu bakal lila pikeun nolak ngembangkeun patologi sual. Pencegahan primér diabetes tipe 1 hartosna ngalaksanakeun ukuran sapertos kieu: Nyusuhan wajib tina murangkalih minimal dugi ka sataun. Ieu disababkeun kanyataan yén orok nampi awak imun khusus ngaliwatan susu payudara, anu nyegah ngembangkeun virus ogé kasakit tepa. Leuwih ti éta, laktosa sapi anu aya dina campuran tiasa mangaruhan parah tina pankréas. Pencegahan ngembangkeun panyakit virus naon waé virus herpes, rubella, influenza, gondong sareng saterasna. Barudak kedah diajar ti umur dini pikeun leres ngabales kaayaan stres, kitu ogé pikeun merhatoskeun aranjeunna. Produk anu ngandung aditif dina bentuk pangan kaléng kedah leres dikaluarkeun tina dahareun. Nutrisi kuduna henteu ngan ukur alami, tapi ogé rasional. Nyegah primér diabetes diabetes 2 dimimitian ku diet khusus. Dina titik ieu dina waktos, disarankeun pikeun sadayana dahar gizi anu saé, sabab kaleuwihan karbohidrat sareng lemak basajan anu aya dina kalolobaan produk ngabalukarkeun rupa-rupa masalah kaséhatan. Diét dianggap ukuran penting tina prosés pencegahan sakabéh, salian ti éta, ogé mangrupikeun faktor penting pikeun pangobatan anu suksés. Tujuan utama diet disebut pikeun ngonsumsi katuangan anu ngandung karbohidrat. Nanging, éta ogé ngawatesan konsumsi lemak sato, anu diganti ku lemak sayuran. Diet tina diabetes anu presumptive kedah kalangkung sayur sareng buah asem, anu ngandung serat anu seueur, anu ngahambat nyerep karbohidrat ku peujit. Tapi, diet naon waé bakal jadi teu épéktip upami jalma nuju gaya hirup sedentary. Upami teu mungkin pikeun didatangan gim, anjeun kedah nyingkir sajam waktos kanggo jalanan sadinten sareng unsur olahraga lumampah, latihan énjing, ngojay atanapi sepeda. Salaku tambahan, pencegahan utama diabetes ogé boga tujuan pikeun ngajaga kaayaan psiko-émosional stabil tina hiji jalma. Éta sababna jalma anu kagolong kana zona résiko kedah komunikasi sacara éksklusif sareng jalma anu saé, ngalakukeun naon anu aranjeunna cinta sareng cobi pikeun nyegah kaayaan konflik. Disarankeun Burdock Akar dina jinis 2 diabetes: resep pikeun dekok sareng infus tina tutuwuhan Sulfanilamides - daptar ubar, indikasi pikeun dianggo, alergi Bengkak tina suku jeung diabetes Ninggalkeun Comment Anjeun Artikel Populer Prosedur pikeun masihan obat-obatan gratis sareng mangpaat pikeun pasén diabétes Diabetes Tés inulin Nganalisa Diagnosis diabetes dina ucing: gejala sareng perawatan, tibatan pikeun paraburan Diabetes Tulisan Popular Diabetes Belching sareng pankreatitis Diabetes 2018 Panampilan belching mangrupikeun salah sahiji gejala utama pankréitis. Pancreatitis mangrupikeun panyakit patogenesis radang anu mung ukur mangaruhan pankréas sareng négatip mangaruhan prosés nyerna. ... Lentil pikeun diabetes Diet pikeun diabetes Pangobatan kanggo pankreatitis di sawawa: prophylaxis narkoba sareng ubar Pangobatan sareng pencegahan Ubar diabetes: petunjuk pikeun dianggo Pangobatan sareng pencegahan Kategori Kahirupan sareng diabetesMéter glukosa getihKasakit Panon DiabetesKomplikasi diabétesBantosanDiabetik DummyPangobatan alternatifDiabetes sareng OlahragaInsulinProduk pikeun pasén diabétes Editor Sacara Pilihan És krim lassi kalayan rhubarb sareng strawberry Diet pikeun diabetes, 2018 Psikosomatik diabetes murangkalih Diagnostik, 2018 Kumaha kopi ngaraosan gula getih? Diet pikeun diabetes, 2018 Tulisan Popular Pankreatitis akut: pangobatan sareng perawatan pil Pancreas, 2018 Rekomendasi sareng larangan dina panggunaan aprikot dina diabetes tipe 2 Diet pikeun diabetes, 2018 Suntikan pancreatic pikeun pankreatitis Ubar, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Eleh Diabetes!