Terapi insulin diabetes

Irina KISHKO, endokrinologis, Pusat Endocrinologi Kota Kota

Insulin mangrupikeun hormon anu penting pikeun ngajaga métabolisme normal, tapi dina jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 1 éta teu ngahasilkeun jumlah anu cukup dina awak. Insulin ngagaduhan struktur protéin sareng rusak dina peurih dina pangaruh énzim, supados teu tiasa dianggo dina bentuk tablet. Jalur utama administrasi insulin nyaéta suntikan subkutan.

Nganggo régimen terapi insulin intensif, urang nyobian nyonto fungsi pankreas anu normal. Hanjakalna, ieu sering hésé dicapai sanajan ku bantosan insulin modéren. Ku sabab kitu, jalma anu ngagaduhan diabetes kedah terang prinsip dasar perlakuan ku kituna dina sagala rupa kaayaan kahirupan aya kasempetan pikeun nyaluyukeun dosis insulin anu diperyogikeun.

Pankréas ngahasilkeun insulin dina mode basal (terus-terusan dina jumlah) sareng dina modus bolus (rahasia pisan insulin dina réspon kana asupan dahareun). Luyu sareng ieu, persiapan insulin anu dirugikeun ku dokter anjeun kabagi kana 2 kelompok: berkepanjangan sareng akting.

Dosis poéan insulin dibagi kana dosis basal ("panjang" insulin di jerona dugi ka 40-69%) sareng dosis anu aya hubunganana sareng tuangeun. Diperkirakeun distribusi dosis poéan insulin: 2/3 - dina siang, 1/3 - magrib sareng wengi.

Aya sababaraha rencana pikeun ngokolakeun insulin, tapi anjeun kudu sadar yén hiji suntikan insulin unggal dinten henteu tiasa masihan kaunggulan konstan sareng moal masihan kadar metabolisme anu saé.

Regimen terapi insulin dipilih pikeun murangkalih ku dokter-endokrinologis sacara teguh.

Pikeun pengobatan diabetes, sababaraha modus terapi terapi anu dianggo.

1. Regimen tradisional pikeun administrasi insulin nyaéta dua suntikan insulin pondok sareng parah panjang sadinten - sateuacan sarapan sareng sateuacan tuangeun. Ieu mangrupikeun régimén terapi insulin; éta butuh diet anu ketat sareng asupan dahareun dina waktos anu sareng. Kalayan regimen perawatan sapertos kitu, ampir teu mungkin pikeun ngahontal santunan diabetes anu saé sareng ngirangan résiko komplikasi.
2. Regimen terapi insulin anu beuki kuat nalika nyuntik insulin anu pondok sareng singgetan dilakukeun sateuacan sasarap sareng sateuacan makan, sareng insulin pondok disuntik sateuacan tuang siang. Ayeuna, insulin anu berkepanjangan sapeupeuting sering ditoleransi tina tuangeun wengi kanggo 22-23 jam. Regimen perawatan diabetes sapertos simulasi sékrési insulin, sapertos dina jalma anu séhat.

Regimen tina sababaraha suntikan parantos dianggo ti saprak 1984. Kanggo kaseueuran pasien, panél suntik munggaran muncul dina taun 1985.

Sababaraha régimen suntik nyadiakeun langkung kabébasan dina kahirupan sapopoé, masihan langkung seueur pilihan sareng ngajadikeun anjeun langkung yakin sareng mandiri diabetes.

Anjeun kedah gaduh gambaran anu jelas kumaha hiji atanapi sanésna insulin sanés: sabaraha lila suntikan éta mimiti "damel", nalika puncakna lumangsung sareng umumna naon lilana tindakan na. Naon kanggo ieu? Upami, contona, gula getih anjeun rendah (atanapi, Sabalikna, luhur), maka tindakan anjeun kedah béda dina puncak tindakan insulin sareng di tungtung tindakanna.

The bolus insulin ("pondok") anu anjeun nyuntik sateuacan tuang tuang dugi ka 20-30 menit saatos suntikan subkutan sareng ngahontal puncak dina 1,5-2 jam. Pangaruh nurunkeun glukosa getih salami 5 jam.

Ieu ngandung harti yén nalika ngagunakeunana, istirahat diantara tuangeun utama sareng suntikan insulin pondok kedahna henteu langkung ti 5 jam (upami anjeun henteu ngalebetkeun insulin basal énjing).

Analogis insulin anu ngancarkeun mimiti mimiti digawé saatos 10 menit, sareng pangaruh maksimalna kasebat saatos sajam. Nalika nganggo éta, anjeun moal tiasa tuang kalayan mastikeun ku jam-jam (disadiakeun anjeun ngalebetkeun insulin basal isuk-isuk).

Aya bédana gedé antara insulin "pondok" sareng analog "ultrashort" dina regimen perawatan anu urang bahas ayeuna. Kalayan insulin "pondok", anjeun peryogi tuang tambahan (jajanan) antara tuangeun utama pikeun nyegah hipoglisemia. Kalayan analogna "ultrashort", sabalikna mangrupikeun hal: upami anjeun tuang pisan kanggo jajan siang, anjeun peryogi suntikan tambahan. Aya pengecualian aturan ieu: saatos sonten jajanan siang, anjeun nuju pelajaran dina bagian olahraga atanapi badé aktip sareng babaturan di jalan - anjeun henteu kedah nambihan ogé analogi ultrashort, kagiatan fisikna bakal nurunkeun gula getih kanggo éta.

Dosis peuting insulin nyaéta pangpentingna kajupuk. Sanaos urang henteu tuang wengi, awak urang terus-terusan butuh kadar insulin anu rendah pikeun tukeur glukosa, anu dihasilkeun ku ati. Kalayan rezim sababaraha kali suntikan, insulin tina tindakan sedeng langkung sering dikaluarkeun wengi.

Penting pikeun nyuntik insulin sedeng dina waktos anu sami unggal dinten. Anu paling penting nyaéta pikeun ngerjakeun insulin dugi ka énjing-énjing, saéngga langkung saé nyuntikkeun suntik-gancang, pas sateuacan sare.

Pikeun dewasa, 23.00 langkung cocog, sedengkeun barudak langkung kolot biasana langkung wareg ku 22.00.

Naon anu anjeun kedah sadar

Masing-masing jalma anu ngandelkeun insulin kedah ngalaksanakeun kendali total gula getih dina saminggu. Dumasar hasilna, endokrinologis ngalaksanakeun pangitungan dosis pikeun diabetes, nyusun régimen terapi individu.

Upami spesialis resep régimen standar anu diwangun ku 1-2 suntikan insulin unggal dinten sareng dosis tetep, sanaos tina hasil pangawasan diri, peryogi konsultasi ka dokter sanés. Pikeun nyegah gagal ginjal dina pasien, tugas dokter nyaéta pikeun nangtukeun jinis insulin anu diperyogikeun: puasa anu berkepanjangan pikeun ngajaga gula normal atanapi gancang sateuacan tuang. Kadang-kadang pasien peryogi duanana jinis insulin, sareng sakapeung ubar-nurunkeun gula.

Salian ngarekam pangukuran gula getih, pasien kedah ngarékam faktor anu ngarobih indikator sapertos overeating atanapi kakurangan dahareun, kasebutan produk énggal dina ménu, ningkat kagiatan fisik, non-observasi waktos sareng dosis ubar pikeun diabetes, tepa, selesma, sareng panyakit sanésna. Dosis kanggo siang atanapi wengi gumantung kana indikator gula sateuacan sare sareng puasa enjing, dina nambahan atanapi turunna data kanggo wengi.

Penting pikeun terang. Pikeun mastikeun yén konsentrasi gula dina getih dina burih kosong biasana dina beurang, suntikan insulin anu dilaksanakeun dina waktos wengi. Insulin anu gancang, pondok atanapi ultrashort dikaluarkeun sateuacan masing-masing tuang supados gula henteu luncat saatos tuang.

Grup inulin

Kumaha persiapan insulin dirumuskeun dina tabél 1:

Insulin larut dumasar kana paparan anu pondok

Obat-ubatan sapertos Actrapid disuntik dina subkutaneus dina pingping, dina jeroeun otot imbit, deltoid atanapi taktak, kana témbok beuteung di payun sareng di jero urat. Dosis diitung ku dokter, sareng dosis poean tiasa 0.5-1 IU / kg.

Ubar anu diwanohkeun dina suhu kamar 30 menit sateuacan tuang kalayan eusi karbohidrat. Pikeun ngaluarkeun lipodystrophy, ubar dikaluarkeun unggal waktos di tempat anu béda.

Éta penting. Obat teu kudu aya dina sinar panonpoé langsung, di lampu, overheat sareng supercool. Entong nganggo uing beku, mendung, konéng, sareng pénak.

Durasi sedeng ubar direkayasa genetik sacara manusa

Ubar sapertos disuntik dina kulit, aranjeunna henteu cocog pikeun ngenalkeun kana urat. Sateuacan nempatkeun ubar kana jarum suntik, vial kedah digoncang supados janten homogen.

Situs suntik ogé alternatip supados lipodystrophy henteu berkembang. Cahya panonpoé henteu kedah lebet kana tempat panyimpen, éta teu kedah beku, suhu panyimpen henteu langkung ageung + 2-8 ° C, sareng saatos ngamimitian mimiti henteu kedah ngaleuwihan + 25 ° C, éta henteu tiasa disimpen dina kulkas.

Gantung NM Ultratard dumasar kana biosintetik insulin kristal néng biosynthetic. Éta disuntik subcutaneously, botol kasebut digoncang sateuacanna sareng langsung dieusi kana jarum suntik.

Dina ayana diabetes tipe 1, éta dipaké salaku persiapan basal sareng digabungkeun sareng insulin gancang. Dina diabetes tipe 2, éta dipaké pikeun monoterapi sareng digabungkeun sareng obat anu gancang.

Entong nganggo administrasi anu berkepanjangan handapeun kulit dina pompa insulin. Jauh tina freezer dina bagian sayur kulkas dina suhu + 2-8 ° C.

Narkoba parantos panjang

Terapi resép terapi

Dokter ngitung dosis poéan insulin dumasar kana tingkat glukosa dina getih sareng cikiih. Ubar kasebut kabagi kana 3-4 suntik pér poé. Pikeun nyaluyukeun dosisna, pasien nyayogikeun catetan atanapi nyumbang getih di laboratorium sareng cikiih pikeun dianalisis, diwangun ku 3 porsi: 2 dinten (8-14 sareng 14-20 jam) sareng 1 wengi, dikumpulkeun antara 20.00 jam sareng 8.00 subuh dinten salajengna.

Upami dokter resep resep obat terapi anu langkung ageung anu diwangun ku 3 suntikan, maka perlakuan éta dilaksanakeun kalayan insulin anu pondok sareng berkepanjangan sateuacan sarapan sareng tuangeun makan, sareng sateuacan tuang siang - ngan nganggo ubar anu nembak paripurna, sapertos dipidangkeun dina tabél 2.

Upami penderita diabetes henteu damel sareng tuang siang santai, tapi tuang tuangeun di bumi kalayan katuangan anu kalori tinggi, maka ubar jangka pondok sareng akting-anteng dikedalkeun sateuacan sasarap, sareng mung insulin pondok dikaluarkeun sateuacan tuang, sareng perantaraan-akting wengi. Kalayan bubuka regimen suntikan bolus dasar, préparasi pondok diwanohkeun sateuacan sasarap, tuang siang sareng tuangeun wengi, sareng ubar dilanjutan.

Jinis terapi

Jenis terapi insulin: tradisional sareng intensif. Regimen poean tradisional ngawengku:

• jadwal pikeun pangurus ubar,
• karbohidrat-diitung jam tuang
• kagiatan fisik dina waktos anu tangtu.

Jumlah jeung waktos dahareun gumantung kana dosis obat dina pengobatan T1DM sareng T2DM.

Rezim anu intensif, sabalikna, dicirikeun ku dosis insulin pondok, anu gumantung kana jumlah dahareun. Dina hal ieu, ubar ngalegaan dikaluarkeun 1-2 kali / dinten sareng pondok / ultrashort - sateuacan masing-masing tuang.

Modeu ieu ngamungkinkeun panyingkiran, gerakan tuangeun, nyusun jajan tambahan. Nalika IIT mangrupikeun niru pankréas jalma anu séhat.

Prinsip diét

Pasien kedah taat kana prinsip-prinsip ieu:

• sering (4-5 kali) sareng didahar teratur.
• pangan kedah ngandung ngeunaan jumlah karbohidrat sareng kalori,
• nganggo asok produk tanpa eusi gula anu luhur,
• ngaganti 90% asupan gula poean sareng sorbitol atanapi saccharin,
• ngaluarkeun tuang manisan, coklat, confectionery sareng muffin,
• teu ngalebetkeun dina menu na lauk domba sareng babi daging babi, bumbu panas sareng lada, mustard sareng lada, inuman alkohol,
• Entong tuang buah amis, khususna kismis, buah anggur sareng pisang.

Prinsip Terapi Insulin

Dina pengobatan diabetes, prinsip-prinsip terapi terapi di handap ieu diperhatoskeun:

• ngan insulin manusa anu dianggo,
• ngontrol glikemia dugi ka 8 kali sapoé atanapi ngalaksanakeun pangawas anu terus-terusan.
• anggo ngamangpaatkeun atanapi ngompa terapi insulin,
• saluyukeun dosis insulin dina endokrinologis 1-2 kali saminggu.

1. Terapi insulin mangrupakeun resep henteu paduli tingkat glikemia. Panawaran insulin pondok: Actrapid NM, Humulin R, Homoral. Hal ieu dikaluarkeun ku infusion kontinyu nganggo pérpers.
2. Insulin dikaluarkeun dina laju 0.1 U / kg / jam pikeun ngaleungitkeun ketoacidosis. Ngurangan tingkat glikemia dina laju henteu langkung luhur 5 mmol / jam.
3. Lamun konsentrasi glukosa turun dina laju anu leuwih ti 5 mmol / jam - ngurangan dosis narkoba. Lamun tingkat glikemia turun ka 4 mmol / l - dosis obat diréduksi ku 2 kali. Tingkat glikemia dina diabetes tipe 1 nyaéta 8-10 mmol / L.
4. Kalayan GOK (hyperosmolar coma), insulins pondok (Actrapid) dianggo, sateuacan éta, dinyatakeun pelanggaran métabolisme cai dihapus. Dosis mimiti disuntik kana jet urat, teras nyetél laju 0.1 U / kg / jam (5-6 Unit / jam). Terus ngawas tingkat glikemia.
5. Kalayan GOK sareng panurunan dina glukosa, dosis narkoba turun ka 2 unit / jam. Saatos nyuntik glukosa (10% solusi) kana urat netes sareng saline. Lamun sabar nginum sareng tuangna nyalira, kondisina parantos ningkat, maka insulin pondok (dosis na 6-8 Unit) dikaluarkeun dina subkutaneus.
6. Upami, saatos 2-3 jam, konsentrasi gula henteu turun sareng GOK, dosis narkoba parantos 2 kali. Disuntikkeun kana urat jet, teras infus diterapkeun dina laju 10 unit / jam. Upami konsentrasi gula parantos turun, dosis obat = 5 PIECES / jam, teras 2 PIECES / jam.

Inovasi di Kasakit Diabetes

Terapi insulin anyar muncul, tapi sadayana penderita diabetes langsung karasa kumaha kualitas hirupna parantos ningkat.

Naon anu terjanten salami sababaraha dekade anu lami:

• Bovine sareng babi babi digantian ku rékayasa genetik anu épéktip, henteu ngabalukarkeun efek samping,
• Nyiptakeun préparasi pondok anu nyiptakeun glukosa, anu disarengan ku tuangeun, basal (diperpanjang) ngagunakeun glukosa, anu dileupaskeun kusabab stimulasi ati ku prosés dina pengobatan T1DM. Ubar anu diperpanjang teu ngijinkeun ngembangkeun hipoglisemia kusabab nyerep seragam,
• bentuk dosis geus muncul anu tiasa ngimbangan metabolisme karbohidrat dina T2DM. Ubar Ultrashort tiasa merangsang produksi insulin ku awak anjeun sorangan sareng ngaluarkeun nutrisi fraktional, sabab moal aya syarat prasyarat pikeun hipoglisemia.
• kalayan diabetes jinis 2, obat nyumbang kana sékrési zat aktif, anu kanggo lami ngadukung norma gula getih sareng ngaleungitkeun panurunan anu seukeut,
• sababaraha ubar kalayan T2DM tiasa ningkatkeun sensitipitas jaringan kana insulin na, bari ningkatkeun métabolisme karbohidrat, khususna dina jalma anu lemu,
• pikeun bentuk awal panyakit, pangobatan dikedalkeun pikeun ngawatesan nyerep saluran pencernaan karbohidrat tina dahareun. Nalika nyandak dana sapertos kitu, penderita teu tiasa ngarobih atanapi tuangeun anu haram, sabab saluran pencernaan bakal langsung nyarios ieu.
• aya suntik pen insulin anu ngagampangkeun administrasi narkoba,
• dispenser ukuran mini parantos dikembangkeun sareng meryogikeun anu tiasa dianggo pikeun ngokolakeun ubar ngaliwatan katéter anu dipasang dina kulit.
• aya glukométer atanapi jalur uji visual pikeun tekad sorangan tingkat gula getih.

Di pasar farmasi AS, inhaler insulin kedah muncul dina taun 2015. Bentuk dosis anyar bakal ngamungkinkeun anjeun ngadalikeun tingkat glikemia sareng henteu nyuntik suntikan hormon sapopoé.

Insulin dihirup Aliexpress - meter glukosa getih Henteu invasif méter glukosa getih

Inovasi éta nyaéta glédiomén non-invasif sareng dina bentuk jam tangan.Aranjeunna gampang dianggo sareng sering ngantep anjeun ngadalikeun tingkat gula henteu ngan di bumi, tapi ogé di jalan, dina jalan sareng angkot.

Insulin tablet anu pondok sareng polah sayogi sayogi kanggo pengobatan diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2. Éta ngagantikeun bentuk cair tina obat, sadayana atanapi sabagian, sareng ngagaduhan pangaruh hipoglisemik anu tos ditangtukeun pikeun kéngingkeun kaayaan glikemik anu nyukupan. Ngahasilkeun tablet Rusia sareng India.

Kakandungan Diabetes

Upami anjeun merencanakeun kakandungan kalayan leres, turutan nasihat ti dokter, teras diabetes moal ngaganggu orok sareng ngalahirkeun suksés. Terapi insulin kakandungan anu dilarang upami pil sareng diet anu ketat henteu ngabantosan gula getih handap.

Dosis ubar ditunjuk sareng diitung ku dokter masing-masing pikeun unggal ibu hamil. Dina poé kalahiran sareng nalika nyusoni, monitoring pancén kadar glukosa dilaksanakeun. Sanggeus ngalahirkeun, ubar diresikeun kalayan lilana panjang.

Terapi Biologis intensif di Psychiatry

Terapi insulinocomatous (ICT) atanapi terapi kejutan insulin mangrupikeun metode anu koma hypoglycemic sacara artifisial disababkeun ku administrasi dosis insulin anu ageung. Hal ieu dianggo pikeun skizofrenia periode pondok sareng psikosis.

Éta ngabantuan pikeun miceun tina catatonic sareng catatonic-oneiric, polymorphic, delirium kirang sistematis sareng paranoia depresi sareng halusinasi. Éta ogé ngabantosan pecandu pikeun ngeureunkeun gejala ditarikna.

Upami kaayaan paranoid sareng paraphrenic dipirig ku delirium sistematis anu tetep, maka terapi insulin dina psikiatri henteu masihan pangaruh anu dipiharep.

Komplik

Komplikasi terapi insulin diturunkeun:

• réaksi alérgi sareng gatal-gatal, rashes, bintik gatal beureum sareng administrasi anu teu leres: trauma kaleuleuwihan ka jarum kandel atanapi Blunt, ngenalkeun persiapan anu tiis, pilihan anu teu leres tina zona suntikan.
• Kaayaan hipoglisemik sareng tingkat gula anu séhat: penampilan lapar pengkuh, berpeluh berlebihan, gemet, sareng palpitations bisi dosis kaleuleuwihan insulin, kurang gizi.
• lipodstrof post-insulin (lipoatrophy): parobahan warna kulit, ngaleungitkeun jaringan lemak handapeun kulit dina situs suntikan.
• lipohypertrophy - panampilan plém lemak padet dina situs suntikan.
• jilbab samentawis sateuacan panon sareng retinopathy - karusakan panon di diabetes,
• bareuh samentawis suku akibat cai sareng sodium ingetan sareng paningkatan dina tekanan getih dina awal terapi,

Pencegahan komplikasi ieu saperti kieu:

1. Kalayan kaayaan hipoglisemik, anjeun kedah tuang 100 g roti sareng 3-4 potongan gula sareng nginum Teh amis - 1 cup.
2. Ngaluarkeun pikagumbiraeun sareng setrés, setrés fisik.
3. Leresna ngurus insulin sareng situs suntik ganti unggal dinten.
4. Tambihkeun Hydrocortisone kana wadah sareng insulin pikeun réaksi alérgi parah gatal sareng.
5. Latihan sareng ngadamel menu dina rekomendasi spesialis pikeun ngirangan beurat.

Masalah penderita anu aya hubunganana sareng terapi insulin dihapus ku ningali sadaya prinsip perawatan diabetes, resep narkoba dina dosis optimal sareng sacaket mungkin kana irama fisiologis sékrési.

Dina barudak sareng rumaja, kursus kasakit tiasa ningkat sareng santunan tiasa dihontal ku bubuka analog tina insulin manusa. Pompa insulin luar nagri diwanohkeun di nagara éta, sanaos biayana lumayan luhur.

FAQ

Hai. Naha ubar pikeun administrasi ka murangkalih ngagaduhan fitur? Naha anjeun tiasa nyirikeun insulin anu béda sareng conto dosis poéan pikeun diabetes tipe 1?

Hai. Méja 2 méré ciri-ciri farmakokinetik pikeun ubar. Méja 3 nunjukkeun dosis poéan insulin: pondok sareng berkepanjangan sareng terapi insulin modern pikeun diabetes tipe 1.