Telzap - petunjuk pikeun panggunaan, ulasan, bentuk analog sareng dosis (tablet 40 mg, 80 mg, Ditambah 80 mg 12, 5 mg kalayan diuretik hydrochlorothiazide) ubar pikeun pengobatan hiperténsi sareng nurunkeun tekanan darah dina dewasa, barudak sareng kakandungan.

Dina tulisan ieu, anjeun tiasa maca paréntah pikeun maké narkoba Telzap. Nyayogikeun réspon ti sémah ka situs - konsumen obat ieu, ogé pendapat para ahli médis pikeun panggunaan Telzap dina praktékna. Nyuhunkeun anu ageung nyaéta aktip nambihan ulasan anjeun ngeunaan ubar: ubar na ngabantosan atanapi henteu ngabantosan panyakit, naon komplikasi sareng efek samping dititénan, sigana moal diumumkeun ku produsén dina annotasi. Analog Telzap dina ayana analogi struktural anu aya. Anggo pikeun pangobatan hiperténsi penting sareng nurunkeun tekanan déwasa, dewasa, ogé nalika kakandungan sareng kaktus. Komposisi tamba.

Telzap - ubar antihypertensive.

Telmisartan (zat aktif Telzap) mangrupikeun antagonis khusus tina reséptor angiotensin 2 (ngetik AT1), anu efektif nalika dibawa sacara oral. Éta boga pangirut anu luhur pikeun subtype reséptor AT1, anu ngalangkungan tindakan angiotensin 2 parantos dibéréskeun. Telmisartan ngilangkeun angiotensin 2 ti anu ngariung ka reséptor, tanpa tindakan agonis anu aya hubunganana sareng reséptor ieu, ngan ukur ku subtype resép anu angiotensin 2. Ngikat stabil. Telmisartan henteu gaduh pangirut pikeun reséptor anu sanés, incl ka reséptor AT2 sareng reséptor angiotensin anu kirang ditaliti. Makna fungsional tina reséptor ieu, ogé pangaruh stimulasi kaleuleuwihan anu mungkin sareng angiotensin 2, konséntrasi anu ningkat sareng pelantikan telmisartan, henteu acan ditaliti. Telmisartan ngurangan konsentrasi aldosteron dina plasma getih, teu ngirangan aktivitas renin, sareng henteu ngahalangan saluran ion. Telmisartan henteu ngahambat ACE (kininase 2), anu ogé ngatalisan karusakan bradykinin. Ieu ngahindarkeun efek samping anu aya hubunganna sareng aksi bradykinin (contona, batuk garing).

Telzap dina dosis 80 mg lengkep ngalangi pangaruh hipertensi angiotensin 2. Awal tindakan antihypertensive dicatet dina 3 jam saatos telmisartan mimiti dosis. Pangaruh obatna salami 24 jam sareng tetep sacara signifikan sacara klinis dugi ka jam 48. Pangaruh antihypertensive anu diucapkeun biasana biasana 4-8 minggu saatos dianggo biasa.

Dina pasien anu hipertensi arteri, telmisartan ngirangan tekanan getih systolik sareng diastolik, tanpa mangaruhan denyut jantung.

Nalika éta kaseueuran seukeut tina nyandak Telzap, tekanan darah laun-laun wangsul deui kana tingkat aslina tina sababaraha dintenna tanpa ngembangkeun sindrom ditarikna.

Salaku hasil tina kajian klinis komparatif parantos nunjukkeun, pangaruh antihipertensi ti telmisartan dibandingkeun sareng épék antihipertensi obat-obatan kelas sanés (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide sareng lisinopril).

Kacilakaan batuk garing nyata langkung handap kalayan telmisartan dibandingkeun sambetan ACE.

Pencegahan Panyakit Kardiovaskular

Pasien umur 55 taun sareng langkung ageung kalayan panyakit arteri koronér, stroke, serangan iskemik fana, karusakan arteri periferal, atanapi ku komplikasi tina diabetes mellitus jenis 2 (e.g., retinopathy, hypertrophy ventricular kénca, macro- atanapi microalbuminuria) kalayan riwayat résiko kardiovaskular tina peristiwa, Telzap ngagaduhan pangaruh anu sami sareng pangaruh ramipril dina ngirangan sudut pandang digabungkeun: mortalitas kardiovaskular tina infark miokard tanpa hasil fatal, stroke tanpa hasil fatal sareng kaayaan Nutrisi kusabab gagal jantung kronis.

Telmisartan sakumaha saé sakumaha ramipril dina ngirangan frékuénsi titik sékundér: mortalitas kardiovaskular, infark miokardial non-fatal, atanapi stroke non-fatal

Batuk garing sareng edema angioneurotic kirang sering dijelaskeun sareng telmisartan dibandingkeun sareng ramipril, sedengkeun hipoténsi arteri langkung sering kajantenan sareng telmisartan.

Hydrochlorothiazide salaku bagian tina Telzap Plus mangrupikeun diuretik thiazide. Thiazides mangaruhan penyerapan éléktrolit dina tubula ginjal, sahingga nambahan ékskrési natrium sareng ion klorida dina jumlah nu sami. Pangaruh diuretik hidroklorotiazid ngakibatkeun panurunan BCC, paningkatan dina kagiatan plasma renin, paningkatan produksi aldosteron, dituturkeun ku paningkatan dina eusi kalium sareng bikarbonat dina cikiih sareng panurunan eusi kalium dina plasma getih. Anu digunakeun sacara telmisartan sacara sakaligus ngabantosan ngirangan kaleungitan kalium disababkeun ku diuretik ieu, sigana kusabab blokade RAAS. Saatos nyandak hydrochlorothiazide, diuresis langkung saatos 2 jam, pangaruh maksimal kabentuk saatos sakitar 4 jam, pangaruhna badé 6-12 jam.

Panaliti Epidemiologis kapanggih yén terapi hidroklorotiazid anu berkepanjangan ngirangan résiko morbidity kardiovaskular sareng mortality.

Komposisi

Telmisartan + pujian.

Telmisartan + Hydrochlorothiazide + Excipients (Telzap Plus).

Farmakokinetik

Nalika dicandak sacara lisan, Telzap gancang kaserep tina saluran pencernaan. Bioavailability 50%. Telmisartan sangat kuat kabeungkeut kana protéin plasma, utamina ku albumin sareng alfa-1 asam glikoprotein. Métabolismis ku konjugasi jeung asam glukuronik. Konjugatif henteu ngagaduhan aktivitas farmakologis. Éks dikaluarkeun tina peujit teu dirobih, ékskrési ku ginjal - kirang ti 1%.

Hydrochlorothiazide teu aya métabolisme dina manusa. Éta dikaluarkeun ampir sakabéhna teu dirobih dina cikiih. Sakitar 60% tina dosis anu dicandak sacara lisan dikaluarkeun dina 48 jam.Nesihan rereged nyaéta 250-300 ml / mnt.

Farmakokinetik dina grup pasien anu khusus

Aya bédana konsentrasi plasma tina telmisartan di lalaki sareng awéwé. Cmax sareng AUC masing-masing kirang langkung 3 sareng 2 kali langkung ageung di awewe dibandingkeun sareng lalaki tanpa pangaruh anu signifikan dina khasiat.

Dina awéwé, aya kacenderungan ka konsentrasi luhur hidroklorotiazid dina plasma getih, ieu henteu signifikan sacara klinis.

Farmakokinetik tina telmisartan pasien manula anu langkung ageung umur 65 taun teu bénten ti penderita ngora. Pangaturan dosis henteu diperyogikeun.

Di penderita anu ngagaduhan fungsi ginjal ringan dugi ka sedeng, panyabutan dosis telmisartan henteu diperyogikeun. Pasién sareng gagal ginjal parna sareng penderita dina hemodialisis disarankeun dosis awal anu handap 20 mg per poé. Telmisartan teu dikaluarkeun ku hemodialysis.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu hampang dugi ka sedeng (kelas A sareng B numutkeun klasifikasi Anak-Pugh), dosis poean henteu kedah ngaleuwihan 40 mg.

Indikasi

hiperténsi penting,
panurunan dina mortir sareng panyakit kardiovaskular di penderita sawawa sareng panyakit cardiovascular tina asal atherothrombotic (IHD, stroke atanapi sajarah panyakit arteri periferal) sareng diabetes mellitus 2 jinis kalayan ngarusak organ target.

Ngaluarkeun Forms

Tablet 40 mg sareng 80 mg.

Tablet 80 mg + 12,5 mg (Telzap Ditambah).

Parentah pikeun panggunaan sareng dosis

Ubar kasebut dicandak sacara lisan, 1 waktos per dinten, henteu paduli asupan tuangeun, tablet kedah dikumbah kalayan cair.

Dosis anu dicarankeun mimiti Telzap nyaéta 40 mg (1 tablet) sakali sapoé. Dina sababaraha pasien, nginum obat anu nganggo dosis 20 mg per dinten tiasa efektif. Dosis 20 mg tiasa didamel ku ngabagi tablet 40 mg satengah dina résiko. Dina kasus dimana efek terapi henteu kahontal, dosis Telzap anu disarankeun bakal ningkat ka maksimal 80 mg sakali sapoé.

Salaku alternatipna, Telzap tiasa dipangaruhan sareng diiaetik thiazide, contona, hydrochlorothiazide, anu, nalika dianggo babarengan, ngagaduhan pangaruh antihipertensi tambahan. Nalika mutuskeun naha nambahan dosis, éta kedah dipertimbangkeun yén pangaruh antihipertensi maksim biasana ngahontal dina 4-8 minggu saatos ngamimitian perawatan.

Turunkeun dina mortir sareng frékuénsi panyakit cardiovascular

Dosis anu dicarankeun Telzap nyaéta 80 mg sakali sapoé. Dina periode perawatan awal, pangawas tekanan darah disarankeun; koreksi terapi antihipertensi tiasa diperyogikeun.

Pangalaman sareng telmisartan dina pasien anu gagal ginjal parna atanapi penderita dina hemodialysis terbatas. Pasién pasien ieu disarankeun dosis awal 20 mg per poé. Pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel hampang dugi ka sedeng, pangabutuh dosis henteu diperyogikeun.

Pamakean Telzap anu kompatibel sareng aliskiren dikontartikeun dina pasien sareng gagal ginjal (GFR kirang tina 60 ml / min / 1,73 m2 daérah permukaan awak).

Pamakean sakaligus tina Telzap sareng sambetan ACE dikontartikeun dina pasien anu ngagaduhan nephropathy diabetes.

Pasien sareng gagal ati sedeng dugi ka sedeng (kelas A sareng B numutkeun Klasifikasi Anak-Pugh) kedah dirumuskeun kalayan ati-ati, dosis henteu kedah ngaleuwihan 40 mg sakali sapoé. Telzap dikontartikeun dina pasien anu ngalaman gangguan hépatik parah (kelas C numutkeun klasifikasi Anak-Pugh).

Di pasién manula, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Di jero, sakali sapoé, dikumbah sareng cair, henteu aya asupan tuangeun.

Pasién anu BP henteu tiasa dikendali kalayan leres kalayan monoterapi sareng telmisartan atanapi hydrochlorothiazide kedah nyandak Telzap Plus. Sateuacan gentos kana kombinasi dosis tetep, titrasi dosis unggal komponén disarankeun. Dina sababaraha kaayaan klinis, transisi langsung ti monoterapi ka pangobatan kalayan kombinasi dosis tetep tiasa dipertimbangkeun.

Ubar Telzap Plus, tiasa dianggo sakali sakali pikeun pasien anu tekanan darahna henteu tiasa dikendali kalayan leres nalika nyandak telmisartan kalayan dosis 80 mg per dinten.

Pangaruh samping

Inféksi saluran kemih, kalebet cystitis,
inféksi saluran pernapasan luhur, kaasup pharyngitis sareng sinusitis,
sepsis, kalebet parah
anémia, eosinofilia, trombositopenia,
réaksi anaphylactic,
hipersensitifitas
hyperkalemia
hypoglycemia (dina penderita diabetes mellitus),
insomnia
rarasaan kateken
kaayaan hariwang
pingsan
ngantuk
gangguan visual
jangar
bradikardia
turunna kaleuleuwihan tekanan darah,
hipoténsi orthostatic,
tachycardia
sesak napas
batuk
Panyakit paru-paru interstitial
nyeri beuteung
diare
dyspepsia
kembung
utah
sungut garing
teu ngarareunah burih
pelanggaran rasa
fungsi ati gangguan / karusakan ati,
kulit gatel
hyperhidrosis
kurang ajar
angioedema (oge parah)
éksim
étthema
urtikaria
ubar baruntus
ruam kulit toksik
sciatica
kram otot
myalgia
arthralgia,
nyeri beuteung
sindrom siga urat
fungsi ginjal cacat, kalebet gagal ginjal akut,
naek kankerin plasma,
pangurangan hemoglobin,
naek asam urat plasma,
kanaékan kagiatan énzim ati sareng CPK,
nyeri dada
asthenia
sindrom sapertos flu.

Contraindications

Panyakit saluran biliary obstruktif
disfungsi ati parna (Kelas budak-Pugh C),
digabungkeun nganggo aliskiren di pasien sareng diabetes mellitus atanapi gangguan ginjal parah (GFR kurang tina 60 ml / mnt / 1,73 m2 daérah permukaan awak).
anggo sakaligus sareng inhibitor ACE di pasién ku nephropathy diabetes,
Intoleransi fruktosa turunan (kusabab ayana sorbitol dina komposisi obat),
kakandungan
periode nyusoni,
umur nepi ka 18 taun (efektivitas sareng kaamanan teu acan kabentuk).
hipersensitivitas kana zat aktif atanapi pujian ubar.

Kakandungan sareng laktasi

Ayeuna, inpormasi anu tiasa dipercaya dina kasalametan telmisartan di ibu hamil henteu sayogi. Dina studi sato, karacunan réproduktif tina ubar parantos pasti. Pamakéan ubar Telzap dikontéksi nalika kakandungan.

Upami anjeun peryogi perawatan jangka panjang sareng Telzap, pasien anu ngarencanakeun kakandungan kedah milih ubar antihypertensive alternatif sareng profil kasuksesan anu kabuktian nalika kakandungan. Saatos ngadegkeun kanyataan kakandungan, pangobatan sareng Telzap kedah lirén langsung sareng, upami diperyogikeun, pangobatan alternatif kedah dimimitian.

Sapertos hasil observasi klinis, panggunaan antagonis reséptor angiotensin 2 dina trimesters 2nd sareng ka-3 gaduh pangaruh toksik dina fétus (fungsional ginjal fungsi, oligohydramnios, ditunduh ossification tina tangkorak) sareng bayi anu anyar (gagal ginjal, hipoténsi sareng hiperkalemén). Nalika nganggo angiotensin 2 antagonis reséptor dina trimester 2nd kakandungan, ultrasound ginjal sareng tangkorak fétus disarankeun. Barudak anu ibu anu nampi angiotensin 2 antagonis reséptor nalika kakandungan kedah diawasi sacara rapet pikeun mendakan hipotensi arteri.

Inpormasi ngeunaan panggunaan telmisartan nalika nyusoni henteu sayogi. Pamakean ubar Telzap nalika nyusahkeun kontraindicated. Ubar antihipertensi alternatif sareng profil kaamanan anu langkung hadé kedah dianggo, khususna nalika nyauran orok anu lahir atanapi prématur.

Anggo barudak

Pamakéan obat Telzap sahandapeun umur 18 taun parantos dikonténg (efficasi sareng kaamanan teu acan kabentuk).

Anggo pasien manula

Di pasién manula, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Paréntah husus

Fungsi ati anu leungit

Panggunaan Telzap dikontraindikasi di pasien anu ngandung cholestasis, halangan biliary atanapi fungsi ati anu parah (Kelas-Pugh kelas C), kusabab telmisartan umumna dikaluarkeun dina bili. Hal ieu dipercaya yén pasién sapertos ngirangan pelepasan hépatik tina telmisartan. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu hampang atanapi sedeng (kelas A sareng B numutkeun klasifikasi Anak-Pugh), Telzap kedah dianggo kalayan ati-ati.

Pasien sareng stenosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri tina hiji ginjal anu fungsina ningkatkeun résiko hipotensi arteri anu parah sareng gagal ginjal nalika dirawat ku ubar anu neraskeun dina RAAS.

Fungsi ginjal gagal sareng cangkok ginjal

Nalika nganggo Telzap dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, pangawas périodik eusi kalium sareng kasein dina plasma getih disarankeun. Henteu aya pangalaman klinis sareng Telzap dina pasien anu nembé ngalaman cangkok ginjal.

Hipotensi arteri simtomatik, utamana sanggeus administrasi Telzap anu pangheulana, tiasa lumangsung dina pasien anu ngirangan BCC sareng / atanapi natrium dina plasma getih ngalawan latar tukang pengobatan anu saméméhna kalayan diuretik, larangan dina asupan uyah, diare, atanapi utah. Kaayaan sapertos kitu (cairan sareng / atanapi kakurangan natrium) kedah dileungitkeun sateuacan nyandak Telzap.

Blokade ganda tina RAAS

Konsumsi panggunaan telmisartan sareng aliskiren dikontemprotkeun dina penderita kalayan diabetes mellitus atanapi gagal ginjal (GFR kurang tina 60 ml / min / 1,73 m2 daérah permukaan awak).

Pamakéan sakaligus tina Telzap sareng ACE sambetan dikontéksi di pasien kalayan nephropathy diabetes.

Salaku hasil tina ngahambat tina RAAS, hipoténsi arteri, sinkron, hiperkalemia, sareng fungsi ginjal cacat (kalebet gagal ginjal akut) kacatet dina pasien anu diperang dina ieu, utamina nalika digabungkeun sareng sababaraha ubar anu ogé kalakuan dina sistem ieu. Kusabab éta, blokade ganda tina RAAS (contona, nalika nyandak telmisartan sareng antagonis RAAS anu sanés) henteu disarankeun.

Dina kasus gumantungna nada vaskular sareng fungsi ginjal utamina dina kagiatan RAAS (contona, dina pasien anu gagal jantung kronis atanapi panyakit ginjal, kalebet ku sténosis arteri ginjal atanapi sténosis arteri ginjal tunggal), panggunaan obat anu mangaruhan sistem ieu tiasa dipirig ku ngembangkeun hipotensi arteri akut, hyperazotemia, oliguria, sareng dina kasus anu jarang, gagal ginjal akut.

Dina penderita hyperaldosteronism primér, pangobatan nganggo obat antihipertensi, pangaruh anu kahontal ku ngahambat RAAS, biasana henteu efektif. Dina hal ieu, panggunaan narkoba Telzap henteu disarankeun.

Stenosis kleort aortic and mitral, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic

Sapertos sareng vasodilator sanésna, pasien kalayan sténosis aortic atanapi mitral, kitu ogé cardiomyopathy obstruktus hypertrophic, kedah ati-ati khusus upami nganggo Telzap.

Pasien sareng diabetes anu nampi agén insulin atanapi hypoglycemic pikeun administrasi lisan

Ngalawan latar tukang pangobatan sareng Telzap, penderita sapertos kitu bakal ngalaman hypoglycemia. Kontrol glikemia kedah dikuatkeun, sapertos aya panginten panyesuaian dosis insulin atanapi agén hypoglycemic.

Pamakéan obat anu nimpakeun dina RAAS tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia. Dina pasien manula, pasien anu gagal ginjal atanapi diabetes mellitus, pasien nyandak pangobatan anu ningkatkeun tingkat kalium plasma, sareng / atanapi pasien anu ngagaduhan panyakit kompatibel, hyperkalemia tiasa parah.

Nalika mutuskeun dina panggunaan konponden anu narkoba anu ngerjakeun kana RAAS, perlu pikeun nganalisis rasio résiko sareng kauntungan. Faktor résiko utama pikeun hyperkalemia anu kedah dipertimbangkeun nyaéta:

diabetes mellitus, gagal ginjal, umur (pasien leuwih kolot ti 70 taun),
ngagabung sareng hiji atanapi langkung obat anu meta dina RAAS, sareng / atanapi aditif katuangan anu ngandung kalium. Ubar atanapi terapi terapi ubar anu tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia nyaéta pengganti uyah anu ngandung kalium, diuretik kalium-sparing, inhibitor ACE, angiotensin 2 antagonis reséptor, ubar anti-radang non-stéroid (NSAIDs) (kaasup selektif COX-2 sambetan). heparin, imunosupresan (siklikorina atanapi tacrolimus) sareng trimethoprim,
Panyawat panangkal, utamina dehidrasi, gagal jantung akut, asam metabolik, fungsi ginjal cacad, sindrom sittosis (e.g., iskemia limbah akut, rhabdomyolysis, trauma éksténsif).

Pasien di résiko disarankan pikeun ati-ati ati-ati eusi kalium dina plasma getih.

Telzap ngandung sorbitol (E420). Pasien sareng Intoleransi fruktosa turunan langka henteu kedah nyandak ubar.

Sakumaha anu kacatet pikeun inhibitor ACE, telmisartan sareng antagonis reséptor 2 angiotensin séjén sigana nurunkeun tekanan darah kirang efektif dina penderita balapan Negroid tibatan dina ras anu sanés, kamungkinan kusabab predisposisi anu langkung ageung pikeun turunna kagiatan renin dina populasi sabar.

Saperti ubar antihipertensi sanés, panurunan kaleuleuwihan tekanan getih dina pasien sareng kardiomiopati ischemic atanapi panyakit jantung koronér tiasa nyababkeun ngembangkeun infarksi miokardial atanapi stroke.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Studi klinis khusus pikeun ngulik efek obat dina kamampuan nyetir mobil sareng mékanisme teu acan dilakukeun. Nalika nyetir sareng damel sareng mékanisme anu butuh konsentrasi perhatian tambah, jaga kedah diawaskeun, margi pusing sareng ngantosan jarang kajantenan sareng nganggo Telzap.

Interaksi narkoba

Blokade ganda tina RAAS

Panggunaan anu saluyu sareng Telzap sareng aliskiren dikontemprotkeun dina penderita kalayan diabetes mellitus atanapi gagal ginjal (GFR kurang tina 60 ml / min / 1,73 m2 daérah permukaan awak) sareng henteu disarankeun pikeun pasien sanés.

Pamakean sakaligus tina sambetan telmisartan sareng ACE dikontemprot di pasien kalayan nephropathy diabetes.

Studi klinis parantos nunjukkeun yén blokade dobel RAAS kusabab digabungkeun ku inhibitor ACE, angiotensin 2 antagonis reseptor, atanapi aliskiren aya hubunganana sareng paningkatan kajadian anu parah sapertos hipotensi arteri, hiperkalemia, sareng fungsi ginjal cacat (kalebet gagal ginjal akut) dibandingkeun sareng ngan ukur hiji ubar narkas dina ngaraas.

Résiko ngembang hyperkalemia tiasa ningkat nalika dianggo babarengan sareng obat-obatan sanésna anu tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia (aditif dahareun ngandung kalium sareng substitutes uyah anu ngandung kalium, diuretikics-sparing-potassium (sapertos spironolactone, eplerenone, triamterene atanapi amiloride), NSAIDs (kaasup selektif COX-2 sambetan) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine atanapi tacrolimus) sareng trimethoprim). Upami diperlukeun, ngalawan latar tukang hypokalemia anu didokumentasikeun, panggunaan gabungan kudu dilaksanakeun kalayan ati-ati sareng rutin monitor eusi kalium dina plasma getih.

Kalayan digabungkeun nganggo telmisartan sareng digoxin, paningkatan rata-rata Cmax of digoxin dina plasma ku 49% sareng Cmin ku 20% kacatet. Dina awal perawatan, nalika milih dosis sareng nolak perawatan sareng telmisartan, konsentrasi digoxin dina plasma getih kedah diawasi sacara saksama pikeun ngajaga eta dina kisaran terapi.

Diuretik natrium-sparing atanapi suplemén gizi anu ngandung kalium

Angiotensin 2 antagonis reséptor, sapertos telmisartan, ngirangan leungitna kalium diuretik-ngainduksi. Diuretik sparing-kalium (contona, spironolactone, eplerenone, triamteren, atanapi amiloride), aditif dahareun ngandung kalium, atanapi substitutes uyah tiasa ngakibatkeun paningkatan anu signifikan dina kalium plasma. Upami panggunaan konkoméntasi dituduhkeun, saprak aya dokumén hypokalemia, aranjeunna kedah dianggo kalayan ati-ati sareng ngalawan latar tukang pangawas biasa dina kalium dina plasma getih.

Kalayan digabungkeun ku persiapan litium sareng sambetan ACE sareng antagonis reseptor angiotensin 2, kalebet telmisartan, paningkatan anu malikkeun dina konsentrasi litium dina plasma getih sareng pangaruh toksikna timbul. Upami anjeun kedah nganggo gabungan obat ieu, disarankeun yén awas-awasan ngawaskeun konsentrasi litium dina plasma getih.

NSAID (i.e., asam acetylsalicylic dina dosis anu dipaké pikeun perlakuan anti-radang, sambetan COX-2 sareng NSAID anu henteu kapilih) tiasa ngaleuleuskeun pangaruh antihipertensi angiotensin 2 antagonis reséptor. Di sababaraha pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (contona, pasien dehidrasi, penderita manula sareng saderhana) fungsi ginjal cacat) ngagunakeun gabungan angiotensin 2 antagonis reséptor sareng obat-obatan anu ngahambat COX-2 tiasa nyababkeun langkung seueur tina fungsi ginjal, kalebet pangembangan gagal ginjal akut tatochnosti, nu biasana malik. Ku alatan éta, panggunaan gabungan kudu dilaksanakeun kalayan ati-ati, hususna dina pasien manula. Asupan cairan anu nyukupan kedah dipastikeun, salian ti awal dipaké babarengan sareng périodik di hareup, indikator fungsi ginjal kedah dipantau.

Diuretik (thiazide atanapi gelung)

Perawatan sateuacanna kalayan diuretik dosis tinggi, sapertos furosemide (diuretik "gelung") sareng hydrochlorothiazide (diuretik thiazide), tiasa ngakibatkeun hypovolemia sareng résiko hipotensi nalika awal perlakuan telmisartan.

Ubar antihypertensive lianna

Pangaruh Telzap bisa ditingkatkeun ku cara digabungkeun ku obat antihipertensi anu sanés.

Dumasar kana sipat farmakologis baclofen sareng amifostine, tiasa dikira yén aranjeunna bakal ningkatkeun pangaruh terapi sadaya ubar antihipertensi, kalebet telmisartan. Salaku tambahan, hypotension orthostatic bisa diperparah ku panggunaan étanol (alkohol), barbiturates, ubar-ubatan atanapi antidepresan.

Corticosteroids (pikeun sistemik)

Kortikosteroid ngaleuleuskeun pangaruh tina telmisartan.

Analog ubar Telzap

Analog tina struktural zat aktif:

Mikardis,
Mikardis Tambih Deui,
Prirator
Tanidol
Ieu,
Telzap Tambih Deui,
Telmisartan
Telmista
Telpres
Telpon Tambih Deui,
Telsartan
Telsartan N.

Analog dina grup farmakologis (angiotensin 2 antagonis reséptor):

Aprovask,
Aprovel
Artinova,
Atacand
Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Valz
Valz N,
Valsartan
Valsacor
Vamloset
Gizaar
Hyposart,
Diovan
Duopress,
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor
Candesartan
Cardomin
Kardus,
Kardosal
Cardosten
Karzartan
Co-Exforge,
Coaprovel
Lambang
Sakola
Lozap,
Lozap Tambih Deui,
Lozarel
Losartan
Losartan n
Lorista
Losacor
Mikardis,
Naviten
Nortian
Olimestra
Ordiss
Prirator
Presartan
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tareg
Tweensta
Teveten
Telmisartan
Telpres
Telsartan
Banget
Edarby
Exforge
Exfotans,
Eprosartan Mesylate.

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

Tablet anu dilapis Pilem	1 tab.
zat aktif:
telmisartan	40/80 mg
excipients: meglumine - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, natrium hidroksida - 3.4 / 6,8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, magnesium stearate - 2,4 / 4.8 mg

Farmakodinamika

Telmisartan mangrupikeun ARA II khusus (AT subtype₁), efektif nalika dicandak sacara lisan. Telmisartan gaduh hubungan anu luhur pisan pikeun AT₁-receptor anu ngalaksanakeun tindakan angiotensin II parantos sadar. Pamindahan angiotensin II tina beungkeut sareng reséptor, henteu ngagaduhan tindakan agonis dina hubungan reséptor ieu. Telmisartan nganél ukur jeung subtipe AT₁reséptor angiotensin II. Komunikasi tiasa sustainable. Telmisartan henteu gaduh pangirut pikeun reséptor anu sanés, incl AT₂reséptor sareng reséptor angiotensin anu kirang ditaliti. Makna fungsional tina reséptor ieu, ogé pangaruh stimulasi kaleuleuwihan aranjeunna kalayan angiotensin II, konséntrasi anu naek sareng pelantikan telmisartan, henteu acan ditaliti. Telmisartan ngurangan konsentrasi aldosteron dina plasma getih, teu ngirangan aktivitas renin, sareng henteu ngahalangan saluran ion. Telmisartan henteu ngahambat ACE (kininase II), anu ogé ngatalisan karusakan bradykinin. Ieu ngahindarkeun efek samping anu aya hubunganna sareng aksi bradykinin (contona, batuk garing).

Inténsitas hipertensi. Dina pasien, telmisartan dina dosis 80 mg lengkep blok pangaruh hipotensi angiotensin II. Awal tindakan antihypertensive dicatet dina 3 jam saatos administrasi mimiti telmisartan. Pangaruh obatna salami 24 jam sareng tetep sacara signifikan sacara klinis dugi ka jam 48. Pangaruh antihypertensive anu diucapkeun biasana biasana 4-8 minggu saatos dianggo biasa.

Dina penderita hipertensi arteri, telmisartan ngirangan tekanan getih sareng bapak tanpa mangaruhan tingkat jantung.

Dina hal tina ceurik seukeut tina telmisartan, tekanan getih dina sababaraha dinten laun laun ka tingkat aslina tanpa ngembangkeun sindrom ditarikna.

Salaku hasil tina kajian klinis komparatif parantos nunjukkeun, pangaruh antihipertensi ti telmisartan dibandingkeun sareng épék antihipertensi ubar-kelas sanésna (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide sareng lisinopril). Kacilakaan batuk garing nyata langkung handap kalayan telmisartan dibandingkeun sambetan ACE.

Pencegahan panyakit kardiovaskular. Pasien umur 55 taun sareng langkung ageung kalayan panyakit arteri koronér, stroke, serangan iskemia samentara, karusakan arteri periferal atanapi komplikasi tina diabetes mellitus jinis 2 (e.g. retinopathy, hipertrofi ventricular kénca, macro- atanapi microalbuminuria) sareng sajarah kajadian kardiovaskular, Telmisartan gaduh pangaruh anu sami sareng ramipril dina ngirangan tina titik gabungan: mortalitas kardiovaskular, infark miokardial non-fatal, stroke non-fatal sareng tion sahiji di sambungan kalawan CHF.

Telmisartan sakumaha saé sakumaha ramipril dina ngirangan frékuénsi titik sékundér: mortalitas kardiovaskular, infark miokardial non-fatal, atanapi stroke non-fatal Batuk garing sareng angioedema kirang sering dijelaskeun sareng telmisartan dibandingkeun sareng ramipril, sedengkeun hipoténsi arteri langkung sering kajantenan sareng telmisartan.

Pasén budak leutik sareng rumaja. Kasalametan sareng efektivitas telmisartan di murangkalih sareng rumaja ngabawah umur 18 taun teu acan parantos kabentuk.

Farmakokinetik

Nyeuseup Nalika dikaluarkeun, telmisartan gancang nyerep tina saluran pencernaan. Bioavailability 50%. Nalika dicandak sakaligus sareng tuangeun, panurunan dina AUC sakitar tina 6% (dina dosis 40 mg) dugi ka 19% (dina dosis anu 160 mg). Saatos 3 jam saatos administrasi, konsentrasi dina plasma getih ditujukeun henteu paduli naha telmisartan dicandak dina waktos anu sareng janten tuangeun. Aya bédana konsentrasi plasma di lalaki sareng awéwé. C_maksimal sareng AUC sakitar kirang langkung 3 sareng 2 kali langkung ageung di awewe dibandingkeun sareng lalaki tanpa pangaruh anu signifikan dina khasiat.

Teu aya hubungan linier antara dosis ubar sareng konsentrasi plasma na. C_maksimal sareng, ka tingkat anu langkung alit, AUC ningkatkeun disproporsiasi kanggo paningkatan dosis nalika nganggo dosis langkung luhur 40 mg / dinten.

Distribusi. Telmisartan kuat ngiket kana protéin plasma (> 99,5%), utamina ku albumin sareng alfa₁-acid glikoprotein

Katempo V_ss kira-kira 500 liter.

Métabolisme. Métabolismis ku konjugasi jeung asam glukuronik.

Konjugatif henteu ngagaduhan aktivitas farmakologis.

Tarosan. T_1/2 leuwih ti 20 jam. Hal ieu dikaluarkeun ngalangkungan peujit, ékskrési ku ginjal - kirang ti 1%. Linisna pelepasan plasma ageung (sakitar 1000 ml / mnt) dibandingkeun sareng aliran getih hépatik (sakitar 1500 ml / mnt).

Populasi sabar khusus

Umur kolot. Farmakokinetik of telmisartan dina pasien anu langkung ti umur 65 taun teu bénten ti penderita ngora. Pangaturan dosis henteu diperyogikeun.

Fungsi ginjal gagal. Di penderita anu ngagaduhan fungsi ginjal ringan dugi ka sedeng, panyabutan dosis telmisartan henteu diperyogikeun.

Pasién sareng gagal ginjal parna sareng jalma anu dina hemodialisis disarankeun dosis awal anu handap 20 mg / dinten (tingali "Petunjuk Husus"). Telmisartan teu dikaluarkeun ku hemodialysis.

Fungsi ati anu leungit. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati anu hampang dugi ka sedeng (kelas A sareng B numutkeun klasifikasi Anak-Pugh), dosis poean henteu kedah ngaleuwihan 40 mg.

Wangun dosis

Hiji tablet ngandung

zat aktif: 40,000 telmisartan atanapi 80,000 mg, masing-masing.

hydrochlorothiazide 12.500 mg atanapi 25.000 mg, masing-masing.

excipients: sorbitol, natrium hidroksida, povidone 25, stérat magnesium

Plat anu bentukna halus kalayan permukaan biconvex tina bodas nepi ka konéng, kalayan nomer extruded "41" dina hiji sisi tablet, panjangna 12 mm panjangna sareng panjangna 6 mm (pikeun dosage 40 mg / 12,5 mg).

Plat anu bentukna halus kalayan permukaan biconvex ti bodas nepi ka konéng, kalayan nomer extruded "81" dina hiji sisi tablet, panjangna 16,5 mm panjang, sakitar 8,3 mm (pikeun dosis 80 mg / 12,5 mg).

Plat anu bentukna halus kalayan permukaan biconvex tina bodas nepi ka konéng, kalayan nomer extruded "82" dina hiji sisi tablet, panjangna 16 mm, panjangna 8 mm (panjangna 8 mm ()pikeun dosis 80 mg / 25 mg).

Indikasi Telzap ®

réduksi di mortir sareng panyakit kardiovaskular di pasién sawawa:

- ku panyakit kardiovaskular tina asal atherothrombotic (panyakit jantung koronér, stroke atanapi sajarah arteri periferal),

- nganggo jinis diabetes mellitus 2 sareng ngarusak organ target.

Contraindications

hipersensitivitas kana zat aktif atanapi puntenan tina ubar,

kakandungan sareng laktasi,

Panyakit saluran biliary obstruktif

disfungsi ati parna (Kelas budak-Pugh C),

digabungkeun nganggo aliskiren di pasien sareng diabetes mellitus atanapi gangguan ginjal parah (GFR kurang tina 60 ml / mnt / 1,73 m 2) (tingali "Interaksi" sareng "Petunjuk Husus").

Intoleransi fruktosa turunan (kusabab ayana sorbitol dina tablet),

nganggo serentak sareng sambetan ACE di pasién ku nephropathy diabetes (tingali "Interaksi" sareng "Petunjuk Husus"),

umur dugi ka 18 taun (efficacy and safety moal ngadegkeun).

Kalayan perawatan: stenosis arteri ginjal duaan atanapi sténosis arteri tina ginjal fungsional tunggal, fungsi ginjal cacad, hampang réduksi hepatic sedeng, turun BCC dibandingkeun sareng asupan diurétika saméméhna, wangenan konsumsi natrium klorida, diare atanapi utah, hyponatremia, hyperkalemia, kaayaan saatos cangkok ginjal (pangalaman aplikasi. bolos), gagal jantung kronis parna, sténosis kleort aortic sareng mitral, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic, hyperaldosta primér onizm (efficacy jeung kaamanan teu acan diadegkeun), perlakuan pasien blacks.

Kakandungan sareng laktasi

Ayeuna, inpormasi anu tiasa dipercaya dina kasalametan telmisartan di ibu hamil henteu sayogi. Dina studi sato, karacunan réproduktif tina ubar parantos pasti. Pamakéan Telzap ® dikontartikeun nalika kakandungan (tingali "Contraindications").

Upami pangobatan jangka panjang sareng Telzap ® diperyogikeun, penderita anu ngarencanakeun kakandungan kedah milih ubar antihypertensive alternatif sareng profil kasukuran anu kabuktian dianggo nalika kakandungan. Saatos ngadegkeun kanyataan kakandungan, pangobatan sareng Telzap ® kedah lirén langsung sareng, upami diperyogikeun, pangobatan alternatif kedah dimimitian.

Sakumaha anu dipidangkeun ku hasil observasi klinis, panggunaan ARA II dina trimesters II sareng III kakandungan gaduh pangaruh toksik dina janin (fungsional ginjal fungsi, oligohidamnios, nyangsang ossifikasi tengkorak) sareng bayi anu lahir (gagal ginjal, hipoténsi arteri sareng hiperkalemia). Nalika nganggo ARA II nalika trimester kadua kakandungan, ultrasound ginjal sareng tangkorak janin disarankeun.

Barudak anu ibu-ibu nyandak ARA II nalika kakandungan kedah dipantau kalayan ati-ati hipoténsi arteri.

Inpormasi ngeunaan panggunaan telmisartan nalika nyusoni henteu sayogi. Nyandak Telzap ® nalika nyusahkeun dikontraindikasi (tingali "Contraindications"), hiji ubar antihypertensive alternatif sareng profil kaamanan anu langkung hadé kedah dianggo, khususna nalika nyayogikeun bayi anu lahir atanapi prématur.

Pangaruh samping

Numutkeun kana WHO, épék anu teu diharepkeun diklasifikasikeun dumasar kana frékuénsina kamekaran sapertos kieu: sering pisan (≥1 / 10), sering (ti ≥1 / 100 kalebet fatal.

Dina bagian getih sareng sistem limfa: jarang - anémia, jarang - éosinofilia, thrombocytopenia.

Tina sistem imun: jarang - réaksi anaphylactic, hipersensitivitas.

Tina sisi métabolisme sareng gizi: jarang - hyperkalemia, jarang - hypoglycemia (dina penderita diabetes mellitus).

Tina sisi psyche: jarang - insomnia, depresi, jarang - kahariwang.

Tina sistem saraf: jarang - pingsan, jarang - mengantuk.

Tina sisi organ visi jarang: gangguan visual.

Dina bagian organ pamariksaan sareng labyrinth: jarang - vertigo.

Tina hatena: jarang - bradycardia, jarang - tachycardia.

Tina kapal: jarang - penurunan tekanan dina tekanan getih, hipotensi orthostatic.

Tina sistem pernapasan, dada sareng organ mediastinal: jarang - sesak napas, batuk, jarang pisan - panyakit paru-paru interstitial.

Tina saluran pencernaan: jarang - nyeri beuteung, diare, dyspepsia, kembung, utah, jarang - sungut garing, teu ngarareuneun beuteung, ngalanggar sensasi rasa.

Dina bagian haté sareng saluran empili: jarang - gangguan ati / karusakan ati.

Dina bagian kulit sareng jaringan subkutan: jarang - gatal-gatal kulit, hyperhidrosis, ruam, jarang - angioedema (ogé fatal), éksim, erythema, urticaria, ruam narkoba, ruam kulit beracun.

Tina sistem muskuloskeletal sareng jaringan konéktip: jarang - nyeri deui (sciatica), kram otot, myalgia, jarang - arthralgia, nyeri dina extremities, nyeri tendon (sindrom tendon-kawas).

Tina ginjal sareng saluran kemih: jarang - fungsi ginjal cacat, kalebet gagal ginjal akut.

Gangguan umum sareng gangguan dina situs suntikan: jarang - nyeri dada, asthenia (lemah), jarang - sindrom siga flu.

Pangaruh kana hasil studi laboratorium sareng instrumental: jarang - paningkatan konsentrasi bun di plasma getih, jarang - panurunan dina eusi Hb, paningkatan eusi asam urat dina plasma getih, paningkatan dina kagiatan énzim ati sareng CPK.

Interaksi

Blokade ganda tina RAAS. Pamakean kompatibel tina telmisartan sareng aliskiren kontraindikasi di pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus atanapi gagal ginjal (GFR kurang tina 60 ml / min / 1,73 m 2) sareng henteu disarankeun pikeun pasien sanés.

Pamakean sakaligus tina sambetan telmisartan sareng ACE dikontemprot di pasien kalayan nephropathy diabetes (tingali "Contraindications").

Studi klinis parantos nunjukkeun yén blokade dobel RAAS kusabab panggunaan gabungan ngahambat ACE, ARA II, atanapi aliskiren aya hubunganana sareng paningkatan kajadian anu parah sapertos hipotensi arteri, hiperkalemia, sareng fungsi ginjal cacad (kalebet gagal ginjal akut), dibandingkeun sareng panggunaan ngan ukur ubar lakonan dina RAAS.

Résiko ngembang hyperkalemia tiasa ningkat nalika dianggo babarengan sareng obat-obatan sanésna anu tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia (aditif dahareun ngandung kalium sareng substitutes uyah anu ngandung potassium, sparingolactone potassium (e.g. spironolactone, eplerenone, triamterene atanapi amiloride), NSAIDs, kaasup selektif COX-2 sambetan, hépari , immunosuppressants (cyclosporine atanapi tacrolimus) sareng trimethoprim.Jika dipikabutuh, ngalawan latar hipokalemia anu didokumentasikeun, pamakean gabungan tiasa dilakukeun. ati-ati sareng rutin monitor eusi kalium dina plasma getih.

Digoxin. Kalayan ko-administrasi telmisartan kalayan digoxin, paningkatan rata-rata C_maksimal plasma digoxin sareng 49% sareng C_mnt ku 20%. Dina awal perawatan, nalika milih dosis sareng nolak perawatan sareng telmisartan, konsentrasi digoxin dina plasma getih kedah diawasi sacara saksama pikeun ngajaga eta dina kisaran terapi.

Diuretik natrium-sparing atanapi suplemén gizi anu ngandung kalium. ARA II, sapertos telmisartan, nyuda leungitna kalium disababkeun ku diuretik. Diuretik sparing-kalium, contona spironolactone, eplerenone, triamteren atanapi amiloride, aditif anu ngandung kalium atanapi substitutes uyah tiasa ngakibatkeun paningkatan anu signifikan dina kalium dina plasma getih. Upami panggunaan konkoméntasi dituduhkeun, saprak aya dokumén hypokalemia, aranjeunna kedah dianggo kalayan ati-ati sareng ngalawan latar tukang pangawas biasa dina kalium dina plasma getih.

Olahan litium. Nalika persiapan litium dibawa sareng panyambutan ACE sareng ARA II, kalebet telmisartan, paningkatan anu dibalikkeun dina konsentrasi plasma litium sareng pangaruh beracun na. Upami anjeun kedah nganggo gabungan obat ieu, disarankeun yén awas-awasan ngawaskeun konsentrasi litium dina plasma getih.

NSAID. NSAID (i.e., asam acetylsalicylic dina dosis anu dianggo pikeun pengobatan anti radang, sambetan COX-2 sareng NSAID non-selektif) tiasa ngaleuleuskeun pangaruh antihipertensi ARA II. Dina sababaraha pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal rawan (mis., Dehidrasi, pasien manula anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat), gabungan gabungan ARA II sareng obat-obatan anu ngahambat COX-2 tiasa ngakibatkeun mudun salajengna fungsi ginjal, kalebet pangembangan gagal ginjal akut, anu, salaku aturan. nyaéta malikkeun. Ku alatan éta, panggunaan gabungan kudu dilaksanakeun kalayan ati-ati, hususna dina pasien manula. Ieu perlu pikeun mastikeun asupan cairan anu leres, salian, di awal pamasangan gabungan sareng périodik dina waktosna, indikator fungsi ginjal kedah diawasi.

Diuretik (thiazide atanapi gelung). Perawatan saméméhna kalayan dosis diuretik tinggi, sapertos furosemide (diuretic loop) sareng hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), tiasa nyababkeun hipovolemia sareng résiko hipotensi dina awal perlakuan kalayan telmisartan.

Ubar antihypertensive lianna. Pangaruh telmisartan tiasa ditingkatkeun sareng nganggo obat antihipertensi anu sanés. Dumasar kana sipat farmakologis baclofen sareng amifostine, tiasa dikira yén aranjeunna bakal ningkatkeun pangaruh terapi sadaya ubar antihipertensi, kalebet telmisartan. Salaku tambahan, hypotension orthostatic bisa ningkat sareng alkohol, barbiturates, ubar, atanapi antidepresan.

Corticosteroids (pikeun panggunaan sistemik). Kortikosteroid ngaleuleuskeun pangaruh tina telmisartan.

Dosis sareng administrasi

Jero, sakali sapoé, dikumbah sareng cair, henteu paduli asupan dahareun.

Hiperténsi artéri. Dosis disarankeun mimiti Telzap ® nyaéta 1 tablet. (40 mg) sakali sapoé. Sababaraha pasién tiasa gaduh asupan anu efektif 20 mg / dinten. Dosis 20 mg tiasa didamel ku ngabagi tablet 40 mg satengah dina résiko. Dina kasus dimana pangaruh terapi henteu kahontal, dosis Telzap ® anu disarankeun tiasa dironjatkeun maksimal 80 mg sakali sapoé. Salaku alternatif, Telzap ® tiasa dipangaruhan sareng diiaetik thiazide, contona, hydrochlorothiazide, anu, nalika dianggo babarengan, gaduh pangaruh antihipertensi tambahan.

Nalika mutuskeun naha nambahan dosis, éta kedah dipertimbangkeun yén pangaruh antihipertensi maksim biasana ngahontal dina 4-8 minggu saatos ngamimitian perawatan.

Turunkeun dina mortir sareng frékuénsi panyakit cardiovascular. Dosis anu disarankeun ti Telzap ® nyaéta 80 mg sakali sapoé. Dina periode perawatan awal, pangawas tekanan darah disarankeun; koreksi terapi antihipertensi tiasa diperyogikeun.

Populasi sabar khusus

Fungsi ginjal gagal. Pangalaman sareng telmisartan dina pasien anu gagal ginjal parna atanapi penderita dina hemodialysis terbatas. Pasién pasien ieu disarankeun dosis awal anu 20 mg / dinten (tingali. "Perawatan khusus"). Pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ginjel hampang dugi ka sedeng, pangabutuh dosis henteu diperyogikeun. Pamakean kompatibel tina Telzap ® sareng aliskiren dikontemprotkeun dina pasien sareng gagal ginjal (GFR kurang tina 60 ml / min / 1,73 m 2) (tingali. "Contraindications").

Pamakean sakaligus tina Telzap ® sareng inhibitor ACE dikontartikeun di pasién kalayan nephropathy diabetes (tingali "Contraindications").

Fungsi ati anu leungit. Telzap ® dikontartikeun dina pasien anu ngalaman gangguan hépatik parna (Kelas C-Pugh C) (tingali "Contraindications"). Dina penderita kakurangan hepatic sedeng nepi ka sedeng (kelas A sareng B numutkeun klasifikasi Anak-Pugh, masing-masing), obat kasebut dirumuskeun kalayan ati-ati, dosis henteu kedah ngaleuwihan 40 mg sakali sapoé (tempo "Sareng ati-ati").

Umur kolot. Pikeun pasien manula, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Barudak sareng rumaja. Pamakéan Telzap ® di barudak sareng umur yuswa 18 taun dikontraindikasikan kusabab kakurangan data kaamanan sareng khasiat (tingali "Contraindications").

Overdose

Gejala manifestasi anu paling dibédakeun tina overdosis nyaéta penurunan dina tekanan getih sareng tachycardia, sareng bradycardia, pusing, ningkat konsentrasi bunéran sérum sareng gagal ginjal ogé dilaporkeun.

Perawatan: Telmisartan teu dikaluarkeun ku hemodialysis. Pasien kedah diawasi sacara saksama sareng sintatisis ogé perawatan anu ngadukung kedah diurus. Pendekatan pikeun pengobatan gumantung kana waktos anu dileungitkeun saatos ubar, sareng parah gejala. Ukuran anu disarankeun kalebet induksi utah sareng / atanapi lavage gastric; karbon diaktipkeun disarankeun. Éléktrolit Plasma sareng creatinine kedah diawasi sacara teratur. Upami panurunan dina tekanan getih lumangsung, penderita kedah nyandak posisi anu horisontal kalayan suku naék, sedengkeun éta kedah gancang deui ngahasilkeun bcc sareng éléktrolit.

Paréntah husus

Fungsi ati anu leungit. Panggunaan Telzap ® dikontartikeun dina pasien anu ngagaduhan cholestasis, halangan saluran bilier atanapi fungsi ati anu parah (Kelas-Pugh C) (tingali "Contraindications"), ti saprak telmisartan utamina diékskrésikeun dina bili. Hal ieu dipercaya yén dina pasién sapertos kitu, palencangan hépatik tina telmisartan dikirangan. Dina pasien anu réduksi herpatic hampang atanapi sedeng (Klasifikasi Anak-Pugh kelas A sareng B), Telzap ® kedah dianggo kalayan ati-ati (tingali Kalayan jaga).

Hiperténsi renovaskular Dina pengobatan obat anu narkoba dina RAAS dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal dua bilal atanapi sténosis arteri tina ginjal anu fungsina, résiko hipotensi arteri anu parah sareng gagal ginjal ningkat.

Fungsi ginjal gagal sareng cangkok ginjal. Nalika nganggo Telzap ® dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, pangawas périodik tina eusi kalium sareng bun dina plasma getih disarankeun. Henteu aya pangalaman klinis sareng Telzap ® dina pasien anu nembé ngalaman cangkok ginjal.

Turunkeun di BCC. Hipotensi arteri simtomatik, utamana sanggeus administrasi Telzap ® munggaran, tiasa lumangsung dina pasién anu ngagaduhan BCC sareng / atanapi natrium dina plasma getih ngalawan latar tukang pengobatan anu saméméhna kalayan diuretik, larangan dina asupan uyah, diare atanapi utah.

Kaayaan sapertos kitu (cairan sareng / atanapi kakurangan natrium) kedah dileungitkeun sateuacan nyandak Telzap ®.

Blokade ganda tina RAAS. Penggunaan telmisartan kalayan aliskiren dikontartikeun dina pasien kalayan diabetes mellitus atanapi gagal ginjal (GFR kurang tina 60 ml / min / 1,73 m 2) (tingali. "Contraindications").

Pamakean sakaligus tina sambetan telmisartan sareng ACE dikontemprot di pasien kalayan nephropathy diabetes (tingali "Contraindications").

Salaku hasil tina ngahambat tina RAAS, hipoténsi arteri, pingsan, hiperkalemia, sareng fungsi ginjal cacat (kalebet gagal ginjal akut) kacatet dina pasien anu diresmikeun pikeun ieu, utamina nalika digabungkeun sareng sababaraha ubar anu ogé kalakuan dina sistem ieu. Kusabab éta, blokade ganda tina RAAS (contona, nalika nyandak telmisartan sareng antagonis RAAS anu sanés) henteu disarankeun.

Dina kasus gumantungna nada vaskular sareng fungsi ginjal utamina dina kagiatan RAAS (contona, dina pasien anu gagal jantung atanapi panyakit ginjal, kalebet stenosis arteri ginjal atanapi stenosis arteri ginjal tunggal), administrasi ubar anu mangaruhan sistem ieu tiasa dibarengan ku kamekaran akut Hipotensi arteri, hyperazotemia, oliguria sareng dina kasus anu jarang, gagal ginjal akut.

Hiperaldosteronisme primér. Dina pasien kalayan hyperaldosteronism primér, pangobatan nganggo obat antihipertensi, pangaruh anu kahontal ku ngahambat RAAS, biasana henteu efektif. Dina hal ieu, pamakéan narkoba Tezap ® henteu disarankeun.

Stenosis klep aortic sareng mitral, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic. Sapertos sareng vasodilator sanésna, pasien sareng sténosis aortic atanapi mitral, kitu ogé cardiomyopathy obstruktif hypertrophic, kedah ati-ati khusus upami nganggo Telzap ®.

Pasien sareng diabetes anu nampi agén insulin atanapi hypoglycemic pikeun administrasi lisan. Ngalawan latar tukang pangobatan sareng Telzap ®, penderita ieu tiasa ngalaman hypoglycemia. Dina pasien sapertos, kontrol glikemik kedah dikuatkeun, sapertos aya panginten panyesuaian dosis insulin atanapi agén hypoglycemic.

Hyperkalemia Panarima narkoba anu meta dina RAAS tiasa ngabalukarkeun hyperkalemia. Dina pasien manula, pasien anu gagal ginjal atanapi diabetes mellitus, pasien nyandak pangobatan anu ogé ningkatkeun kalium plasma, sareng / atanapi pasien anu ngagaduhan panyakit kompatibel, hyperkalemia tiasa parah.

Nalika mutuskeun dina panggunaan konponden anu narkoba anu ngerjakeun kana RAAS, peryogi pikeun meunteun rasio kauntungan-résiko. Faktor résiko utama pikeun hyperkalemia anu kedah dipertimbangkeun nyaéta:

- diabetes mellitus, gagal ginjal, umur (penderita sepuh ti 70 taun).

- kombinasi sareng hiji atanapi langkung ubar anu meta dina RAAS, sareng / atanapi aditif katuangan anu ngandung kalium. Ubar atanapi terapi kelas ubar anu tiasa nyababkeun hyperkalemia mangrupikeun substitusi uyah ngandung kalium, diuretik kalium-sparing, inhibitor ACE, ARA II, NSAID, kalebet inhibitor COX-2, heparin, immunosuppressants (cyclosporin atanapi tacrolimus) sareng trimethoprim,

- kaayaan / panyakit intercurrent, khususna dehidrasi, gagal jantung akut, acidosis métabolik, fungsi ginjal gangguan, sindrom sitotsis (contona, iskemia dahan akut, rhabdomyolysis, trauma éksténsif).

Pasien anu résiko disarankeun pikeun ati-ati ati-ati eusi kalium dina plasma getih (tingali "Interaksi").

Sorbitol. Ubar ieu ngandung sorbitol (E420). Pasien sareng Intoleransi fruktosa turunan langka henteu kedah nyandak Telzap ®.

Bedana étnis. Sakumaha anu kacatet pikeun inhibitor ACE, telmisartan sareng ARA II sanésna sigana nurunkeun tekanan darah kirang efektif dina penderita balapan Negroid tibatan dina perwakilan bangsa-bangsa sanés, kamungkinan kusabab predisposisi anu langkung ageung kana panurunan kagiatan renin dina populasi pasien ieu.

Misc. Saperti sareng obat antihipertensi sanés, panurunan kaleuleuwihan tekanan getih dina pasien kalayan kardiomiopati ischemic atanapi CHD tiasa nyababkeun ngembangkeun infarksi miokard atanapi stroke.

Pangaruh kana kamampuan pikeun nyetir kendaraan, mékanisme. Studi klinis khusus pikeun ngulik efek obat dina kamampuan nyetir mobil sareng mékanisme teu acan dilakukeun. Nalika nyetir sareng damel sareng mékanisme anu butuh konsentrasi perhatian tambah, jaga kedah diawaskeun, margi pusing sareng ngantosan panginten jarang kajantenan nyandak di Telzap ®.

Pabrikan

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turki.

Kecamatan Kucukkaryshtyran, st. Merkez, Nomer 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turki.

Sing gaduh sertipikat pendaptaran. Sanofi Rusia JSC. 125009, Rusia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 taun.

Klaim ngeunaan kualitas ubar kedah dikirim ka alamat Sanofi Rusia JSC: 125009, Rusia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 taun.

Tel .: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Telzap sayogi dina bentuk tablet anu dilapis nganggo palapis pilem 40 mg sareng 80 mg. 10 lembar anu diical dina lepok, dina kardus kadon aya 3, 6 atanapi 9 lepuh sareng petunjuk pikeun nganggo Telzap.

1 tablet ngandung zat aktif: telmisartan - 40 mg atanapi 80 mg sareng komponén bantu: povidone 25, meglumine, natrium hidroksida, sorbitol, magnesium stearate.

Masih ngahasilkeun tablet Telzap Plus 80 mg + 12.5 mg, ngandung 80 mg telmisartan sareng 12,5 mg hydrochlorothiazide - diuretik.

Tumindak farmakologis

Zat telmisartan aktif gaduh sipat antagonis reseptor angiotensin II khusus. Nalika ingested, obat éta tiasa ngarobih angiotensin II tina hubunganana sareng reséptor. Sumawona, hubunganana sareng reséptor ieu, anjeunna sanés ahli agonis. Telmisartan ngan ukur tiasa hubungan sareng reséptor angiotensin II ATl. Zat aktifna henteu nunjukkeun sipat anu sami sareng reséptor AT2 sareng anu sanésna.

Dina pangaruh ubar dina plasma getih, konsentrasi aldosteron turun. Dina waktu anu sami, kagiatan renin tetep aya dina tingkat anu sami sareng saluran ion teu diblokir.

Angiotensin-ngarobah énzim anu ngatalisan karusakan bradykinin henteu dihambat. Fitur ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaleungitkeun résiko ngamekarkeun efek samping sapertos batuk garing.

Nalika nganggo dosis 80 mg dina pasien, pangaruh hipertensi angiotensin II diblokir. Pangaruhna dihontal 3 jam saatos dosis munggaran. Aksi na salami 24 jam. Hal ieu dianggap sacara klinik épéktip pikeun 48 jam. Asupan tablet teratur salami 4-8 minggu nyababkeun pangaruh antihypertensive.

Pamakéan Telzap di pasién kalayan hiperténsi artéri tiasa ngirangan tekanan getih diastolik sareng systolik. Samentara éta, denyut jantung teu robih.

Ubar kasebut dianggo pikeun ngubaran kasakit kardiovaskular. Dina pasien manula sareng patologi sistem kardiovaskular, tablet ngagaduhan pangaruh turunna frékuénsi:

stroke
infark miokardial
mortalitas alatan panyakit cardiovascular.

Indikasi pikeun dianggo

Naon anu ngabantuan Telzap? Indikasi utama pikeun pamakéan tablet:

IHD dina pasien langkung umur 55 taun.
Pencegahan panyakit sistem kardiovaskular.
Pencegahan kematian akibat serangan kardiovaskular di pasien anu résiko (pikeun pencegahan serangan jantung, stroke, gagal jantung sareng hasil fatal).
Pencegahan komplikasi tina jantung sareng getih kapal di diabetes tipe 2.
Kacepetan tekanan darah tinggi - di luhur 140/90 pikeun jinis penting sareng sababaraha hiperténsi hipotés.
Salaku bagian tina terapi kompléks sanggeus serangan atanapi serangan iskemia.

Hiperténsi artéri

Pamakean Telzap anu kompatibel sareng aliskiren dikontartikeun dina pasien sareng gagal ginjal (GFR kirang tina 60 ml / min / 1,73 m2 daérah permukaan awak).

Pamakean sakaligus tina Telzap sareng sambetan ACE dikontartikeun dina pasien anu ngagaduhan nephropathy diabetes.

Di pasién manula, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Telzap Tambih Deui

Candak sacara lisan, sakali sapoé, dikumbah kalayan cair, henteu paduli tuangeun.

Pasién anu BP henteu tiasa dikendali kalayan leres kalayan monoterapi sareng telmisartan atanapi hydrochlorothiazide kedah nyandak Telzap Plus.

Sateuacan gentos kana kombinasi dosis tetep, titrasi dosis unggal komponén disarankeun. Dina sababaraha kaayaan klinis, transisi langsung ti monoterapi ka pangobatan kalayan kombinasi dosis tetep tiasa dipertimbangkeun.

Baca ogé tulisan ieu: Dina naon tekanan anu nginum Corinfar: pitunjuk, harga sareng ulasan

Ubar Telzap Plus, tiasa dianggo sakali sakali pikeun pasien anu tekanan darahna henteu tiasa dikendali kalayan leres nalika nyandak telmisartan kalayan dosis 80 mg per dinten.

Pangaruh samping

Dina sababaraha pasien, nyandak Telzap tiasa ngangsonan penampilan efek samping.

Dyspnea sareng batuk jarang aya kajadian. Jarang, kasakit paru interstitial lumangsung.
Sababaraha pasien ngawadul kana insomnia, déprési, ningkat kahariwang. Dina kasus anu jarang, aya anu pingsar.
Dina awéwé, panyakit radang sistem réproduktif tiasa lumangsung, dina kasus anu jarang, salah sahiji siklus kamiskinan ditingali. Di lalaki, hiji disfungsi éréktip mungkin.
Aya bukti pangembangan thrombocytopenia, eosinofilia sareng hémoglobin rendah.
Dina daptar épék samping sapertos kitu kudu disebut hyperhidrosis, gatal-gatal kulit, ruam. Ekzema, angioedema, erythema, toksik sareng ruam kulit ubar jarang didiagnosis.
Diantara efek samping anu disebut fungsi ginjal. Diantara patologi ieu nyaéta gagal ginjal.
Tina sistem pencernaan, diare, nyeri beuteung, utah, kembung sareng dyspepsia sering ti batan batur. Gangguan rasa, teu ngarareunah di daérah epigastric, mukosa garing dina rohangan lisan jarang diperhatoskeun.

Sistem cardiovascular jarang ngabales kajadian anu parah sareng terapi Telzap. Samentara éta, pasien tiasa dilaksanakeun:

nurunkeun tekanan darah sareng parobahan dina posisi awak,
hipoténsi pingsan
ngirangan atanapi ningkatna denyut jantung.

Gangguan tina hampru sareng ati arang jarang.

Ngagunakeun ubar kasebut tiasa nyababkeun panurunan gula getih sareng asam metabolik.

Tina réaksi alérgi, ieu di handap nyaéta dimungkinkeun:

Pasipatan Farmakologis

Farmakokinetik

Pamakéan sakaligus tina hidroklorothiazide sareng telmisartan henteu mangaruhan parboksokinetik obat ieu.

Telmisartan: Saatos administrasi oral, konsentrasi puncak telmisartan parantos ngahontal saatos 0,5 - 1,5 jam. Bioavailability mutlak telmisartan dina dosis 40 mg sareng 160 mg nyaéta 42% sareng 58%, masing-masing. Nalika nyandak telmisartan sakaligus sareng tuangeun, panurunan dina AUC (daérah dina kurva konsentrasi waktos) kisaran ti 6% (dina dosis 40 mg) dugi ka 19% (kalayan dosis 160 mg). 3 jam saatos épésan, konsentrasi dina tingkat plasma getih kaluar, henteu paduli tuangeun. Panurunan saeutik dina AUC henteu ngabalukarkeun panurunan efficacy terapi. The pharmacokinetics of telmisartan lisan henteu linier dina dosis 20-160 mg kalayan ningkat proporsional dina konsentrasi plasma (Cmax sareng AUC) kalayan ningkatkeun dosis. Henteu kéngingkeun cumulasi penting klinis tina telmisartan.

Hydrochlorothiazide: Saatos administrasi oral lisan ti Telzap Plus, konsentrasi puncak hidroklorotiazid ngahontal kira-kira 1.0 dugi ka 3 jam saatos nginum obat. Dumasar ékskrési renal kumulatif hydrochlorothiazide, bioavailability mutlak kira-kira 60%.

Telmisartan sacara signifikan ngabeungkeut protéin plasma (langkung ti 99,5%), utamina ku albumin sareng alpha-1-asam glikoprotein. Tombol sebaran kira-kira 500 L, anu nunjukkeun beungkeut jaringan tambahan.

Hydrochlorothiazide 68% kabeungkeut sareng protéin plasma sareng volume distribusi nyaéta 0.83 - 1,14 l / kg.

Telmisartan dimetabolisme ku konjugasi sareng formasi acylglucuronide aktif farmakologis. Glucuronide sanyawa indungna mangrupikeun hiji-hijina metabolit anu parantos pasti dina manusa. Saatos dosis tunggal telmisartan dilabélan 14C, glukuronida kira-kira 11% tina radioaktivitas plasma anu diukur. Cytochrome P450 sareng isoenzim henteu milu dina métabolisme telmisartan.

Hydrochlorothiazide teu dimetabolisme dina manusa

Telmisartan: Saatos administrasi intravena atanapi lisan ti telmisartan dilabélan 14C, kalolobaan dosis dikaluarkeun (> 97%) dikaluarkeun dina najis ngaliwatan ékskrési biliary. Jilid leutik kapanggih dina cikiih.

Jumlah palinis plasma telmisartan saatos administrasi lisan nyaéta> 1500 ml / mnt. Terminal satengah hirup nyaéta> 20 jam.

Hydrochlorothiazide dikaluarkeun ampir sakabéhna teu robah dina cikiih.Sakitar 60% dosis lisan dikaluarkeun dina 48 jam. Pelepasan rasenal sakitar 250 - 300 ml / mnt. Terminal satengah hirup nyaéta 10 dugi ka 15 jam.

Pasién manula

Farmakokinetik of telmisartan henteu béda dina jalma kolot sareng pasien langkung ngora umur 65 taun.

Konsentrasi plasma telmisartan nyaéta 2-3 kali langkung ageung di awéwé tibatan lalaki. Dina studi klinis, teu aya paningkatan anu signifikan dina réspon tekanan getih atanapi frékuénsi hipotensi orthostatic di awéwé. Pangaturan dosis henteu diperyogikeun. Éta kacenderungan ka konsentrasi plasma anu leuwih luhur hydrochlorothiazide ditingali dina awéwé tibatan lalaki. Ieu henteu hartos klinis.

Pasén ku gagal ginjal

Ekskresi parna teu mangaruhan clearance telmisartan. Dumasar kana hasil tina pangalaman saeutik sareng Telzap Plus dina pasien anu gagal ginjal réduksi dugi ka sedeng (clearance creatinine tina 30-60 ml / mnt, nilai rata-rata sakitar 50 ml / mnt), panyesuaian dosis henteu dipikabutuh dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal dikurangan. Telmisartan teu dikaluarkeun tina getih ku hémodialisis. Dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, laju ngaleungitkeun hidroklorotiazid diréduksi. Dina hiji ulikan pasien kalayan clearance creatinine rata-rata 90 ml / mnt, satengah hirup hidroklorotiazid parantos ningkat. Dina pasién anu ginjal henteu fungsional, ngaleungitkeun satengah hirup sakitar 34 jam.

Pasién gagal gagal

Dina penderita kakurangan hepatik, bioavailability mutlak telmisartan naek ka 100%. Satengah-hirup pikeun gagal ati henteu robih.

Farmakodinamika

Telzap Plus mangrupikeun gabungan antagonis reseptor angiotensin II (ARAII), telmisartan, sareng diuretik thiazide, hydrochlorothiazide. Kombinasi komponén ieu gaduh pangaruh antihipertensi aditif, nurunkeun tekanan darah langkung ageung dibanding unggal komponén waé. Telzap Plus lamun dipasihan sakali sapoé ngabalukarkeun penurunan getih anu efektif sareng lancar.

Telmisartan mangrupikeun antagonis reseptor reseptor II angiotensin II anu pas (jinis AT1) pikeun administrasi lisan. Telmisartan kalayan kamiripan anu kacida luhurna nyungsi angiotensin II tina situs-situs anu ngariung di reséptor subtype 1 (AT1), anu tanggung jawab pikeun angiotensin II anu dipikanyaho. Telmisartan henteu nunjukkeun kagiatan agonis separa ngalawan reséptor AT1. Telmisartan milih iketan ka reséptor AT1. Ngariung jangka panjang. Telmisartan henteu nunjukkeun pangirut pikeun reséptor anu sanés, kalebet reséptor AT2 sareng sanés, kirang resep diajar AT.

Makna fungsional tina reséptor ieu, ogé pangaruh stimulasi kaleuleuwihan aranjeunna kalayan angiotensin II, konséntrasi anu naek sareng pelantikan telmisartan, henteu acan ditaliti.

Telmisartan ngirangan tingkat aldosteron plasma, henteu ngahalang renin dina saluran manusa sareng saluran ion.

Telmisartan henteu ngahambat énzim-ngarobah angiotensin (kinase II), anu ngirangan produksi bradykinin. Ku alatan éta, teu aya amplifikasi efek samping anu aya hubunganna sareng aksi bradykinin.

Dosis telmisartan 80 mg dosis, dikaluarkeun ka sukarelawan séhat, ampir sakabéhna nyegah paningkatan tekanan anu disababkeun ku angiotensin II. Pangaruh inhibitor tetep langkung ti 24 jam (dugi ka 48 jam).

Saatos nyandak dosis telmisartan anu munggaran, tekanan getih turun saatos 3 jam. Penurunan maksimum tekanan darah, sakumaha aturan, kahontal 4-8 minggu saatos pengobatan mimiti sareng terus terapi jangka panjang.

Pangaruh antihipertensi tahan salami 24 jam saatos nginum obat, kalebet 4 jam sateuacan nyandak dosis salajengna, anu dikonfirmasi ku pangukuran tekanan getih, ogé pasien rawat pasiun (luhureun 80%) babandingan minimum sareng konsentrasi maksimal saatos obat saatos nyandak 40 sareng 80 mg tina telmisartan dina pédagan anu dikontrol ku plasebo. ngulik klinis.

Dina pasién kalayan hiperténsi, telmisartan ngirangan tekanan getih systolik sareng diastolik tanpa mangaruhan tingkat denyut jantung. Éféktivitas antihypertensive telmisartan dibandingkeun sareng wawakil kelas-kelas sanés ubar antihipertensi (sapertos anu dipidangkeun dina kajian klinis ngabandingkeun telmisartan sareng amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, sareng lisinopril).

Dina dua buta, uji klinis anu dikontrol (N = 687 pasien anu dievaluasi pikeun khasiat), individu anu henteu ngaréspon kana 80 mg / 12,5 mg kombinasi nunjukkeun bertahap nurunkeun tekanan darah tina kombinasi 80 mg / 25 mg dibandingkeun sareng perlakuan jangka panjang kalayan dosis 80 mg / 12,5 mg 2,7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (bédana parobihan rata-rata disaluyukeun dina garis dasar dulur). Dina hiji ulikan sareng kombinasi 80 mg / 25 mg, tekanan getih turun, nyababkeun panurunan tina 11,5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Analisis umum ngeunaan dua minggu anu sami, buta-buta, uji klinis dikendali plasebo ngabandingkeun valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 penderita anu dievaluasi pikeun khasiat) nunjukkeun pangaruh anu langkung ageung pikeun nurunkeun tekanan darah 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (bédana parantos hartos disaluyukeun tina garis dasar, masing-masing) dina milih kombinasi telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Saatos parantos lirén tina perawatan sareng telmisartan, tekanan darah laun-laun wangsul deui kana nilai awal salami sababaraha dinten tanpa tanda-tanda hipertensi "rebound".

Dina studi klinis langsung ngabandingkeun dua perlakuan, insiden batuk garing nyata langkung handap pasien anu nampi telmisartan tibatan dina jalma anu nampi angiotensin-konversi inhibitor énzim.

Panaliti PRoFESS anu dilakukeun dina pasien langkung ageung langkung ti 50 taun anu nembe ngagaduhan stroke nunjukkeun kanaékan sepsis sareng telmisartan dibandingkeun sareng plasebo, 0.70% dibandingkeun sareng 0.49% ATAWA 1.43 (95% interval kapercayaan 1,00 - 2.06), frékuénsi pupusna tina sepsis langkung luhur pasien nyandak telmisartan (0.33%) dibandingkeun sareng pasién anu nyandak plasebo (0.16%) ATAWA 2.07 (95% interval kapercayaan 1,14 - 3.76). Peningkatan anu dititenan dina kacilakaan sepsis anu aya hubunganana sareng ngagunakeun telmisartan tiasa waé fenomena acak atanapi tiasa dipatalikeun sareng mékanisme anu ayeuna henteu dipikanyaho.

Balukar tina telmisartan dina mortality sareng morbidity cardiovascular ayeuna teu acan dipikanyaho. Hydrochlorothiazide mangrupikeun diuretik thiazide. Mékanisme épék antihipertensi diuretik thiazide henteu dikenal. Thiazides mangaruhan mékanisme réal penyerapan éléktrolit dina tubule, sacara langsung ningkatkeun ékskrési natrium sareng klorida dina jumlah anu sami. Pangaruh diuretik hidrokloroth nazid ngurangan volume plasma, naékkeun kagiatan renin plasma, ningkatkeun sékrési aldosteron, dituturkeun ku kanaékan kalium dina cikiih, leungitna bikarbonat sareng panurunan kalium sérum. Mungkin ngaliwatan blokade sistem renin-angiotensin-aldosteron, ko-administrasi telmisartan, sakumaha aturan, nyegah kaleungitan kalium anu aya hubunganana sareng diuretik ieu. Nalika nganggo hydrochlorothiazide, awal diuresis lumangsung saatos 2 jam, sareng pangaruh puncakna pas sakitar 4 jam, bari pangaruhna kinten-kinten 6-12 jam.

Panaliti epidemiologis nunjukkeun yén perlakuan anu berkepanjangan sareng hidroklorothiazide ngirangan résiko kakurangan kardiovaskular sareng morbidity.

Barudak, nalika kakandungan sareng laktasi

Teu aya inpormasi anu tiasa dipercaya dina kasalametan ubar ieu nalika kakandungan. Upami pasien ngarencanakeun kakandungan, sareng anjeunna kedah nyandak obat pikeun nurunkeun tekanan, disarankeun nyandak obat alternatif.

Panggunaan ubar ti kelompok sambetan, antagonis angiotensin dina para trimestri 2 sareng ka-3 nyababkeun pangembangan karusakan ginjal, ati, nyangsang ossifikasi tengkorak dina janin, oligohidamnion (panurunan dina jumlah cairan amniotik).

Pamakéan obat nalika nyusoni mastikeun kontraindicated.

Interaksi narkoba

Telzap sering dianggo salaku bagian tina pangobatan kompléks, ku kituna anjeun kedah nganggap kasaluyuan tablet sareng obat-obatan sanés.

Pasien sareng diabetes jinis 2 henteu kéngingkeun nyandak telmisartan sareng sambetan ACE sanés waktos. Dina kalolobaan kasus, ieu ngabalukarkeun hypoglycemia.

Ubar henteu disarankeun pikeun dianggo: