Ubar Glemaz: parentah pikeun dianggo

Bentuk dosis - tablet: sagi opat, datar, héjo warnana warna, sareng 3 notél paralel anu dilarapkeun di lebar tablet dina dua sisi sareng ngabagi kana 4 bagian anu sami (5 atanapi 10 potongan lepuh, dina bungkus karton 3 atanapi 6 lepuh. )

Bahan aktif: glimepiride, dina 1 tablet - 4 mg.

Komponén tambahan: selulosa microcrystalline, magnesium stearate, selulosa, sodium croscarmellose, pewarna biru cemerlang, pewarna konéng quinoline.

Contraindications

• Diabetes Tipe 1
• Leukopenia
• Gangguan ginjal parah (kaasup contraindicated pikeun penderita dina hemodialisis),
• Disfungsi ati parah,
• Precoma diabetes sareng koma, ketoacidosis diabetes,
• Kaayaan dibarengan ku jalan nyababkeun dahareun sareng ngembangkeun hypoglycemia (kalebet kasakit tepa),
• Dina umur 18 taun
• Kakandungan sareng laktasi
• Hipersensitifitas ka komponén ubar atanapi turunan sulfonylurea sanés sareng ubar sulfonamide.

Glemaz kedah dianggo kalayan ati-ati dina kaayaan anu meryogikeun népakeun pasien kana terapi insulin, sapertos penyalahgunaan katuangan sareng ubar dina saluran pencernaan (kalebet paresis lambung sareng halangan peujit), campur tangan bedah utama, sababaraha parah parah, nundutan anu éksténsif.

Dosis sareng administrasi

Glemaz dicandak sacara lisan. Dosis poean kedah dieusian dina hiji dosis sateuacan atanapi salami santai pisan atanapi tuangeun utama anu kahiji. Tablet kedah ditelan tanpa permén, dikumbah kalayan jumlah cair (kira-kira ½ gelas). Saatos nyandak pél, éta henteu disarankeun pikeun skip tuang.

Dosis awal sareng pangropéa ditangtukeun masing-masing gumantung kana tekad tina tekenan konsentrasi glukosa dina rutin.

Dina awal perawatan, 1 mg glimepiride biasana resep (1 /₄ tablet) 1 waktos per dinten. Upami mungkin pikeun ngahontal pangaruh terapi optimal, ubar diteruskeun ka jalan dina dosis anu sami (salaku dosis pangropéa).

Dina henteuna kontrol glikemik, dosis sapopoé laun bertahap, terus-terusan ngawaskeun konsentrasi glukosa dina getih: unggal 1-2 minggu, mimiti dugi ka 2 mg, teras dugi ka 3 mg, teras dugi ka 4 mg (dosis langkung ti 4 mg ngan ukur efektif dina kasus anu luar biasa ) Dosis poéan maksimum anu diidinan nyaéta 8 mg.

Waktu sareng frékuénsi nginum obat ditangtukeun ku dokter dumasar gaya hirup pasien. Perawatan éta panjang, dikawasa ku glukosa getih.

Paké dina kombinasi sareng metformin

Upami kontrol glikemik teu tiasa dihontal dina pasién anu nyandak metformin, terapi kombinasi sareng Glemaz parantos resep. Dina hal ieu, dosis metformin dijaga dina tingkat anu sami, sareng glimepiride diresmikeun dina dosis minimal, satutasna séhatna ningkat dugi ka dosis poéan maksimum (gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih). Terapi kombinasi dilaksanakeun dina pengawasan médis anu caket.

Anggo digabungkeun sareng insulin

Upami pasien nampi Glemaz kalayan dosis maksimal salaku ubar tunggal atanapi sareng campuran metformin maksim henteu tiasa ngontrol kontrol glikemik, resep terapi sareng insulin parantos resep. Dina kasus ieu, dosis glimepiride anu terakhir direncanakeun teu tetep, sareng insulin dirobih dina dosis minimal sareng, upami perlu, laun-laun ningkatkeun éta dina kontrol konsentrasi glukosa dina getih. Perawatan gabungan dilaksanakeun dina pengawasan médis anu caket.

Mindahkeun pasien ka Glemaz tina obat hipoglisemik lisan anu sanés

Nalika nransfer pasien ti agén hypoglycemic oral lain, dosis awal glimepiride kedah aya 1 mg, bahkan upami ubar sanésna dicandak dina dosis maksimal. Upami diperyogikeun, ka hareupna, dosis Glemaz naék tambah léngkah saluyu jeung saran umum anu ditétélakeun di luhur sareng ngitung kana efektivitas, dosis sareng durasi tindakan ubar hipoglisemik anu diterapkeun. Dina sababaraha kasus, utamina nalika nganggo agén hypoglycemic kalayan satengah hirup, panjang panginten pikeun ngeureunkeun perawatan (pikeun sababaraha dinten) pikeun nyingkahan pangaruh aditif anu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia.

Mindahkeun pasien tina insulin ka glimepiride

Dina kasus anu luar biasa, nalika ngalaksanakeun terapi insulin dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, bari ngimbangan panyakit sareng fungsi rahasia anu dijaga pankreatic panc-sél, insulin tiasa digentos ku glimepiride. Panarimaan Glemaz dimimitian ku dosis minimum 1 mg, transfer kasebut dilaksanakeun di pangawasan médis anu caket.

Pangaruh samping

• Métabolisme: réaksi hipoglikemik anu asalna teu lami saatosna nginum obat (aranjeunna tiasa ngagaduhan bentuk anu parah pisan, aranjeunna henteu tiasa gampang dieureunkeun),
• Sistem pencernaan: nyeri beuteung, perasaan mabur atanapi teu karueun dina épigastrium, seueul, utah, diare, jaundice, cholestasis, ningkat kagiatan transaminase hépatik, hépatitis (nepi ka gagal gagal ati).
• Sistem hematopoietik: anemia aplastik atanapi hemolitik, erythrocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, trombositopenia (sedeng parah).
• Organ visi: sering di awal terapi - gangguan visual terus,
• Réaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, gatal-gatal (biasana hampang, tapi tiasa maju, dibarengan ku sesak napas sareng nurunkeun tekanan darah, ngakibatkeun kagét anaphylactic), alergi salib kalayan sulfonamida sareng sulfonylureas atanapi zat anu sami, vasculitis alérgi.
• Séjénna: dina sababaraha kasus - hyponatremia, asthenia, photosensitivity, nyeri sirah, porphyria kulit telat.

Parentah husus

Glemaz kedah dicandak ketat saluyu jeung rekomendasi dokter. Kasalahan panarimaan (contona, ngaluncurkeun dosis anu salajengna) henteu tiasa dihapus ku dosis sabalikna tina dosis anu langkung luhur. Pasien kedah nyawalakeun sareng dokter sateuacanna léngkah-léngkah anu kedah dilakukeun bisi aya kasalahan sapertos dina kaayaan nalika dosis salajengna teu mungkin dina waktos anu ditunjuk. Pasien kedah geuwat ngawartosan ka dokter upami anjeunna henteu nyandak dosis anu langkung tinggi.

Kamajuan hypoglycemia saatos nyandak Glemaz dina dosis saderhana 1 mg hartosna yén glikemia tiasa dikawasa waé ku diet.

Sakali santunan diabetes jinis 2 kahontal, sensitipitas insulin naék, ku kituna pangurangan dosis glimepiride tiasa diperyogikeun. Pikeun nyegah ngembangkeun hypoglycemia, anjeun samentawis kedah ngirangan dosis atanapi leres ngabatalkeun Glemaz. Penyesuaian dosis ogé kudu dilaksanakeun ku parobahan dina beurat awak, gaya hirup, atanapi faktor-faktor anu sanésna tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun hip- atanapi hyperglycemia.

Ngawaskeun ati-ati khusus pasien anu dipikabutuh dina minggu mimiti pangobatan, sabab Nyaéta waktos ieu résiko ngembangkeun hypoglycemia nambahan. Kaayaan anu sami kajantenan nalika ngalangkungan tuangeun atanapi tuangeun henteu teratur.

Perlu diingetkeun yén gejala hypoglycemia tiasa diusir atanapi tos rengse teu aya dina jalma lansia, pasien anu nandangan neuropati otonom sareng pasien anu nampi beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine. Hypoglycemia ampir sok tiasa dieureunkeun ku asupan karbohidrat saharita (gula atanapi glukosa, contona, dina bentuk sapotong gula, jus amis atanapi jus buah). Kusabab ieu, disarankeun yén pasien salawasna ngagaduhan sahenteuna 20 g glukosa (4 potongan gula anu olahan) sareng aranjeunna. Pamanis dina pengobatan hypoglycemia henteu efektif.

Sakabéh periode perawatan sareng Glemaz, perlu pikeun rutin ngawas konsentrasi glukosa dina getih, tingkat hemoglobin glikosil, fungsi ati, gambar getih periferal (utamina jumlah trombosit sareng leukosit).

Dina kaayaan stres (contona, kalayan panyakit tepa ku muriang, bedah atanapi trauma), pangiriman samentawis pasien pikeun insulin meureun diperyogikeun.

Salila terapi, ati-ati kedah tiasa dilakukeun nalika ngalaksanakeun kagiatan anu berpotensi bahaya, palaksanaan anu merlukeun tingkat réaksi sareng ningkatkeun perhatian (kalebet nalika nyetir kendaraan).

Interaksi narkoba

Kalayan sakaligus nganggo Glemaz sareng obat-obatan sanés, robahan dina tindakanna dimungkinkeun - nguatkeun atanapi ngajantenkeun. Ku alatan éta, kamungkinan nyandak ubar naon anu kedah disatujuan sareng dokter anjeun.

Nguatkeun aksi hipoglikemik Glemaz sareng, akibatna, pamekaran hypoglycemia tiasa nyababkeun asupan gabungan sareng obat-ubatan berikut: insulin, metformin, ubar hipoglisemik lisan sanésna, angiotensin parantos ngahambat énzim, stéroid anabolik sareng hormon seks lalaki, inhibitor monoamine oxidase, salicylates (dina asam), agén antimikrobial - turunan quinolone, tetracyclines, simpatholytics (kalebet guanethidine), sababaraha sulfonamides lila-akting, jsb. coumarin turunan, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetine, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (dikaluarkeun parenterally dina dosis tinggi).

Kelemahan tindakan hipoglikemik Glemaz sareng, akibatna, paningkatan konsentrasi glukosa dina getih, tiasa nimbulkeun pamiluan gabungan sareng obat-ubatan berikut: glucocorticosteroids, diuretik thiazide, laxatives (nganggo panggunaan jangka panjang), estrogens sareng progestogens, barbiturates, epinephrine, sareng simpathomik sanésna. asam nikotinik (dina dosis tinggi) sareng turunanana, glukagon, diazoxide, acetazolamide, turunan fenothiazine, kalebet chlorpromazine, rifampicin, phenytoin, uyah litium, hormon tiroid.

Reserpine, clonidine, histamine H blockers₂reséptor boh tiasa ngaleuleuskeun sareng potentiate pangaruh hypoglycemic of glimepiride. Dina pangaruh obat-obatan sareng guanethidine ieu, henteuna kakurangan atanapi lengkep tanda klinis hipoglisemiaemia mungkin.

Glimepiride tiasa ngaleuleuskeun atanapi ningkatkeun efek turunan Coumarin.

Dina kasus narkoba serentak anu ngahambat hematopoiesis sumsum tulang, résiko ngembangkeun myelosuppression nambahan.

Pamakéan tunggal atanapi kronis inuman alkohol duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of Glemaz.

Analogi obat Glemaz nyaéta: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Parentah pikeun nganggo Glemaz (metode na dosage)

Tablet Glemaz dicokot sacara oral dina dosis tunggal saatos sateuacan atanapi salami sarapan parah, atanapi tuangeun utama anu pangheulana. Candak kabéh tablet, teu nyapék, nginum seueur cairan (sakitar 0,5 cangkir). Dosis diatur masing-masing dumasar kana hasil ngawaskeun rutin konsentrasi glukosa getih.

Dosis awal: 1 mg 1 waktos per dinten. Nalika ngahontal pangaruh terapi optimal, disarankeun nyandak dosis ieu salaku dosis pangropéa.

Dina henteuna kontrol glikemik, paningkatan bertahap dina dosis poean tiasa dilaksanakeun (kalayan ngawaskeun rutin konsentrasi glukosa getih dina interval 1 ka 2 minggu) ka 2 mg, 3 mg atanapi 4 mg per dinten. Dosis langkung 4 mg per dinten tiasa resep ngan dina kasus anu luar biasa.

Dosis poéan maksimum anu disarankeun: 8 mg.

Kursus perlakuan: kanggo lila, dina kontrol glukosa getih.

Paké dina kombinasi sareng metformin

Dina henteuna kontrol glikemik dina pasien anu nyandak metformin, terapi konkomprési sareng glimepiride tiasa dimungkinkeun.

Nalika ngajaga dosis metformin dina tingkat anu sami, pangobatan sareng glimepiride dimimitian ku dosis minimal, teras dosis bertahap naek gumantung konsentrasi glukosa dina getih anu dipikahoyong, dugi ka dosis poéan maksimum.

Terapi kombinasi kudu dilaksanakeun dina pangawasan médis anu caket.

Anggo digabungkeun sareng insulin

Dina sababaraha kasus, monoterapi sareng Glemaz, ogé sareng metformin, henteu masihan hasil anu dipikahoyong: kontrol glikemik teu tiasa dihontal. Dina kaayaan sapertos kitu, kombinasi glimepiride sareng insulin tiasa dimungkinkeun. Dina hal ieu, dosis terakhir glimepiride anu diresepkeun pikeun pasien tetep henteu owah, sareng pengobatan insulin dimimitian ku dosis minimal, kalayan kamungkinan ningkat bertahap-laun dina dosisna dina kontrol konsentrasi glukosa getih.

Perawatan gabungan butuh pangawasan médis anu wajib.

Mindahkeun tina ubar hipoglikemik oral lain kana glimepiride

Dosis poéan awal: 1 mg (sanajan pasién ditransferkeun ka glimepiride kalayan dosis maksimal obat hypoglycemic oral).

Sakur paningkatan kana dosis Glemaz kedah dilakukeun dina hambalan, gumantung kana épéktivasi pengobatan, dosis sareng durasi tindakan agén hypoglycemic anu dianggo.

Dina sababaraha kasus, khususna nalika nyandak ubar hypoglycemic kalayan satengah hirup panjang, panginten peryogi pikeun samentawis (dina sababaraha dinten) pangeureunkeun perawatan supados teu aya pangaruh aditif anu nambahan résiko tina hypoglycemia.

Tarjamahan tina insulin ka glimepiride

Dina kasus anu luar biasa, nalika ngalaksanakeun terapi insulin dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2, bari ngimbangan panyakit sareng ngajaga fungsi rahasia sét-pankreas, mungkin pikeun ngaganti insulin sareng glimepiride.

Tarjamahan kasebut dilaksanakeun di handapeun pangawasan caket dokter.

Dosis awal: 1 mg per poé.

Pangaruh samping

Pamakéan ubar tiasa ngabalukarkeun efek samping ieu:

• Métabolisme: teu lila saatos nyandak obat, panampilan réaksi hipoglikemik mungkin, anu tiasa gaduh kursus parah anu parah sareng aranjeunna henteu gampang lirén.
• Organs visi: salami terapi (utamina ti mimiti na), gangguan visual fana pakait sareng parobahan glukosa getih tiasa diperhatoskeun.
• Sistem Hematopoietic: leukopenia, anemia aplastik atanapi hemolitik, sedeng pikeun trombositopenia parah, pancytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia sareng granulocytopenia.
• Sistem pencernaan: serangan seueul, utah, nyeri beuteung, teu ngarareunah atanapi beurat dina épigastrium, diare, kagiatan nambah énzim ati, jaundice, cholestasis, hépatitis (kalebet pangembangan gagal ati).
• Manifestasi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria tiasa kajadian. Ilaharna, réaksi sapertos kitu hampang, tapi sakapeung tiasa maju, dibarengan ku sesak napas (dugi kana kagét anaphylactic), panurunan dina tekanan getih. Réaksi cross-alérgi sareng turunan sulfonylurea sanés, sulfonamides atanapi sulfonamides mungkin, kitu ogé ngembangkeun vasculitis alérgi.
• Anu séjén: dina sababaraha kasus, kamekaran porphyria cutan telat, photosensitivity, hyponatremia, asthenia, sareng nyeri sirah tiasa dimungkinkeun.

Tumindak farmakologis

Glemaz mangrupikeun ubar hipoglisemik lisan. Bahan aktif obat nyaéta glimepiride, anu merangsang sékrési sareng ngaleupaskeun insulin tina pankreatic β-sél (pankréas), ngaronjatkeun sensitipitas jaringan periferal (otot sareng gajih) kana tindakan insulin sorangan (pangaruh tambahan-pankréas).

Sareng hiji ingestion, ginjal mundur dugi ka 60% tina dosis anu dicandak, sésa 40% ngalangkungan peujit. Zat anu teu robih dina cikiih teu ditandaan. T_1/2 dina konsentrasi plasma obat sérum pakait sareng sababaraha régimen dosis, nyaéta 5 - 8 jam._1/2 saatos nyandak obat dina dosis anu tinggi.

Overdose

Dumasar kana ulasan ngeunaan Glemaz, saatos nyandak dosis obat anu luhur, hypoglycemia tiasa berkembang, 12-72 jam abadi, anu tiasa diulang deui deui upami nyababkeun tingkat glukosa getih normal.

Hipoglisemia dibuktikeun ku: tambah peluh, tachycardia, kahariwang, palpitations, ningkat tekanan getih sareng napsu, nyeri jantung, nyeri sirah, aritmia, pusing, mengantosan, seueul, utah, kahariwang, apati, agresi, turun konsentrasi, kabingungan. , paresis, tremor, dorongan, sensasi gangguan, koma.

Dina nambaran overdose, perlu pikeun memicu utah dina pasien. Inuman beurat sareng natrium picosulfate sareng areng diaktipkeun ogé dituduhkeun.

Upami dosis tinggi obat dianggo, maka lavage gastric dilakukeun, teras natrium picosulfat sareng areng diaktipkeun, tiasa diperyogikeun. Perawatan salajengna janten gejala.

Interaksi sareng obat anu sanés

Kalayan sakaligus nganggo ubar nganggo:

• Metformin, insulin, agén séjén lisan hypoglycemic, allopurinol, Ace sambetan, hormon séks jalu, stéroid anabolik, chloramphenicol, cyclophosphamide, coumarin turunan, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetine, Mao sambetan, pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone , oxyphenbutazone, azapropazone, salicylates, turunan quinolone, tetracyclines, sulfinpyrazone, fluconazole, tritokvalin - lumangsung ka maotna pangaruh hypoglycemic na,
• Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, glucocorticosteroids, thiazide diuretics, epinephrine, glukagon, asam nikotinik sareng turunannya, turunan fenothiazine, estrogens sareng progestogens, hormon tiroid - pangaruh hypoglycemic ieu lemah
• Histamine H Pameungpeuk₂-receptor, clonidine, alkohol - duanana tiasa ngaleuleuskeun sareng ningkatkeun pangaruh hypoglycemic,
• Ku ubar anu ngahambat hematopoiesis sumsum tulang, résiko myelosuppression naék.