Pérsilisasi pankréas: kumaha operasionalna?

Operasi pankreas mangrupikeun intervensi bedah tina katingkatan pajeulitna, sabab organ éta pohara sénsitip sareng teu dipikanyaho kumaha bakal jalan saatos aya resection atanapi ngaleupaskeun tumor. Operasi dicirikeun ku résiko anu tilar dunya sareng kakembangan komplikasi kaséhatan.

Naon operasi anu dilakukeun dina pankreas sareng aranjeunna bahya?

Ieu sababaraha jinis campur tangan bedah:

1. Jumlah resection. Kadang dokter bedah kedah nyandak kaputusan penting nalika prosedur na. Pamilu pipina sahanteuna 7 jam.
2. Subtotal pancreatectomy mangrupikeun panyabutan seprei tina pankréas. Ngan aya bagian leutik organ anu tetep, ayana di deukeut duodenum.
3. Reseksi pancreato-duodenal nyaéta operasi paling hese. The pankreas, duodenum, gall kandung kemih sareng bagian burih diangkat. Hal ieu direncanakeun di payuneun tumor malignant. Anu picilakaeun ku résiko tina tatu anu ageung kana jaringan, ayana komplikasi postoperative sareng maot.

Laparoscopy

Operasi laparoskopi, anu saméméhna dianggo ngan ukur kanggo tujuan diagnostik, ayeuna tiasa ningkatkeun kaayaan pasien kalayan nekrosis pankréas sareng tumor jinak tina pankréas. Operasi dicirikeun ku hiji waktu pamulihan anu pondok, résiko hampang sénsitip. Nalika nganggo metode endoskopik, organ ieu diaksés ngaliwatan incision leutik, sareng ngawaskeun video ngajantenkeun prosedur kasebut aman sareng efektif.

Ngaleungitkeun tumor

Ngaleungitkeun tumor pankréas enteng dilakukeun ku dua cara:

1. Operasi beger. Aksés ka organ mangrupikeun panyebaran ligamentum gastrocolic, anu salajengna dipisahkeun ku urat mesenterik anu unggul. Di bagean luhur sareng handap pankréas, sutures nahan ditawaran. Saatos éksposisi radikal, sirah organ isthmus diangkat sareng dipisahkeun tina urat portal punjul.
2. Operasi Frey - ngaleupaskeun sebagian tina bagian ventral tina sirah pankréas kalayan pancreatojejunostomiasis membujur.

Operasi anu sami resep kanggo diabetes parna. Contraindications sami sareng cangkok organ-organ sanés. Pankréas pikeun cangkok ditampi ti donor ngora anu ku maotna otak. Operasi sapertos ieu dihubungkeun sareng résiko luhur panolakan tina organ anu ditranskusikeun, saba kitu, dilaksanakeun dilaksanakeun latar tukang terapi imunosupresif. Dina henteuna komplikasi, metabolisme dinormalisasi, kabutuhan administrasi insulin ngaleungit.

Ngaleungitkeun organ lengkep

Jumlah resection dituduhkeun pikeun panyakit anu diiring ku nekrosis jaringan organ. Operasi ditunjuk ngan saatos pamariksaan jero awak, ku ayana indikasi mutlak. Saatos ngaleungitkeun pankréas lengkep, pasien bakal peryogi asupan umur énzim, insulin, diet khusus, kunjungan rutin ka endocrinologist.

Abdominization

Metoda ieu ngaleungitkeun jalan pankréas kana rohangan beuteung. Hal ieu dipaké pikeun panyakit dipirig ku pérosis pankréas tanpa lebur jaringan sareng formasi lompang.

Dina mangsa operasi, peritoneum dibédakeun, organna dipisahkeun tina jaringan sakurilingna sareng dialihkeun ka arah tukang omentum. Saatos beuteung, formasi exudate radang, produk pengurutan beracun sareng jus pankréas dina rohangan retroperitoneal eureun.

Stenting

Bedah mangrupikeun cara anu efektif pikeun nyingkirkeun jaundis obstruktif. Éta gaduh résiko anu handap tina komplikasi sareng kesederhanaan dina palaksanaan. Stenting pankréas saluran dilaksanakeun sacara endoskopik. Dina mangsa operasi, prostitusi logam dipasang, dilapisan sareng nyemprot antibakteri. Ieu ngurangan résiko sumbatan stén sareng inféksi.

Solokan

Prosedur anu sami dilakukeun bisi ngembangkeun akibat anu ngabahayakeun saatos campur langsung. Panggunaan kanal kasebatna kusabab résiko ageung tina komplikasi khusus dina periode awal operasi. Tugas utama operasi nyaéta ngaleungitkeun waktos pas wektuna sareng lengkep, ngahapus foci purulent.

Indikasi pikeun

Alesan pikeun pelantikan bedah pankreas:

• pankreatitis akut, dipirig ku ngarecahna jaringan,
• ngembangkeun peritonitis,
• Prosés patologis dipirig ku suppuration,
• bisul
• kista, kamekaran anu nyababkeun lumangsungna nyeri parna,
• Tumor bélok na jahat
• sumbatan saluran empok organ,
• nekrosis pankréas.

Persiapan

Persiapan pikeun operasi kalebet kagiatan sapertos:

1. Ujian sabar. Sababaraha dinten sateuacan operasi, ECG, sinar-x dada, tés getih umum, ultrasound dina beuteung, CT sareng MRI parantos dilakukeun.
2. Pembatalan obat-obatan anu tangtu, contona, antikoagulan.
3. Patuh sareng diet khusus. Kadaharan lengkep dipiceun 24-48 jam sateuacan operasi. Ieu ngurangan kamungkinan komérsial pakait sareng penetrasi eusi peujit kana rohangan beuteung.
4. Nyetél enema ngabersihkeun.
5. Premedication. Pasién disuntik sareng ubar anu mempermudah prosés ngalebetkeun anestesi, ngaleungitkeun rasa kasieun sareng ngirangan aktivitas kelenjar.

Operasi pankréas

Prosedur bedah perkiraan kaasup barang-barang di handap ieu:

• pernyataan anestesi, ngenalkeun rileks otot,
• aksés kana pankréas,
• pamariksaan organ
• miceun cairan tina kantong anu misahkeun pankreas tina peurih,
• ngaleungitkeun jurang permukaan,
• excision and plugging of hematomas,
• jahitan jaringan rusak sareng saluran getih,
• ngaleupaskeun bagian bagian buntut atanapi sirah ku segmen duodenum ku ayana tumiba benign,
• pamasangan saluran cai
• jahitan lapisan
• ngalamar ganti baju.

Durasi operasi gumantung kana alesan, anu parantos janten indikasi pikeun palaksanaanna, sareng 4-10 jam.

Harga anggaran pikeun campur tangan bedah dina pankreas:

• sirah resection - 30-130 rebu rubles.,
• total pancreatectomy - 45-270 rebu rubles,
• total duodenopancreatectomy - 50,5-230 rebu rubles,
• stenting pankreas saluran - 3-44 rebu rubles.,
• ngaleupaskeun tumor pankreas anu jinak ku metode endoskopik - 17-407 rebu rubles.

Periode pasca operasi

Pamulihan pasien pascamerjatif kalebet ukuran di handap ieu:

1. Tetep di unit perawatan intensif. Panggung ieu 24 jam sareng kalebet ngawas indikasi penting awak: tekanan darah, glukosa getih, suhu awak.
2. Transfer ka jabatan bedah. Durasi perlakuan inpatient nyaéta 30-60 poé. Salila waktos ieu, awak beradaptasi sareng mimiti fungsina biasana.
3. Terapi pasapis Éta kalebet diet terapeutik, normalisasi tingkat glukosa getih, asupan persiapan énzim, prosedur fisioterapeutik.
4. Patuh sareng istirahat ranjang, organisasi rezim optimal dinten saatos ngaleupaskeun ti rumah sakit.

Prinsip terapi diet sanggeus operasi organ pankreas:

1. Patuh kalayan frékuénsi asupan dahareun. Dahar sahenteuna 5-6 kali sadinten.
2. Bates jumlah dahareun anu dikonsumsi. Hiji jasa henteu kedah ngaleuwihan 300 g, khususna dina bulan-bulan kahiji saatos dioperasi.
3. Cukup cai cukup. Perlu ngaluarkeun racun sareng ngajaga kaayaan getih normal.
4. Patuh kana daptar produk anu diidinan sareng dilarang. Nolak alkohol, inuman karbonat, confectionery, coklat, kopi, barang kaléng, sosis.

Komplikasi sanggeus operasi

Balukar anu paling umum pikeun operasi pankréas nyaéta:

• perdarahan internal masif
• trombosis
• muriang
• gangguan pencernaan (seueul sareng utah, kabebeng, dituturkeun ku diare),
• kantétan inféksi baktéri,
• formasi fistulas sareng bisul.
• peritonitis
• sindrom nyeri akut
• pamekaran kaayaan kaget,
• exacerbation of diabetes
• nekrosis jaringan organ saatos resection,
• gangguan sirkulasi.

Jangka kahirupan

Durasi sareng kualitas kahirupan pasien gumantung kana kaayaan umum awak, jinis operasi anu dilaksanakeun, patuh paréntah dokter dina periode pamulihan.

Reseksi pancreato-duodenal ngagaduhan tingkat kematian anu luhur.

Resep kelenjar sareng kanker pakait sareng résiko kambuh. Laju kasalametan 5 taun rata-rata saatos operasi sapertos teu ngaleuwihan 10%. Pasién ngagaduhan unggal kasempetan balik deui kana kahirupan normal saatos ditolak sirah atanapi buntut organ dina pancreatitis akut atanapi tumor jinak.

Harita Bedah Pancreatik

Polina, 30 taun, Kiev: "2 taun ka tukang anjeunna ngalaman operasi ngaleupaskeun awak sareng buntut pankréas. Dokter dipeunteun kaunggulan tina kasalametan minimal. Ukuran sésana bagian organ teu langkung 4 cm. Di rumah sakit, nyandak 2 bulan kanggo ngokolakeun antibakteri sareng pangpastis, énzim. Saatos sababaraha bulan, kaayaan parantos ningkat, tapi henteu mungkin pikeun beurat. Kuring milu diet anu ketat, cokot pangobatan. ”

Alexander, umur 38 taun, Chita: "Kanggo 3 taun, kasakitan di daérah epigastika disiksa, dokter ngadamel berbagai diagnosis. Taun 2014, anjeunna asup ka jabatan operasi bedah dina kaayaan anu serius, dimana sirah pankreas diangkat. Mangsa pemulihan sesah, dina 2 bulan anjeunna kaleungitan 30 kg. Kuring parantos nuturkeun diet anu ketat salami 3 taun ayeuna, beurat laun laun. ”

8.4.2. Omentopancreatopexy

Indikasi: nekrosis pankréas dideteksi salila laparotomy diagnostik.

Aksés: laparotomy tengah tengah.

Dina autopsy sareng révisi rohangan beuteung, ligamentum gastrocolic dibuka sacara lega, pankréas ditaliti. Blok blok novocaine dilakukeun tina tilu poin: akar mesentri kolon transversal, serat dina daéréna duodenum sareng buntut kelenjar. Strand tina omentum anu langkung ageung dilaksanakeun ngaliwatan pamukaan dina ligamentum gastrointestinal sareng dibenerkeun kalayan sutures anu kapisah ka lambar peritoneum di juru luhur sareng handap tina pankreas. Jandéla dina bungkusan sutured sareng sutures anu kapisah.

Gbr. 34. Omentopancreatopexy

Microirrigator diwanohkeun ngaliwatan hiji bukaan dina omentum leutik. Salaku tambahan, solokan pikeun dialisis peritoneal tiasa dipasang.

Tujuan campur tangan nyaéta pikeun ngasingkeun pankréas tina tukangeun jaringan peritoneal.

Tembok beuteungna sutured dina lapisan.

Metode utama pikeun ngubaran kasakit

Metode perawatan pikeun panyakit ieu ditangtukeun ku spesialis anu luyu, gumantung kana sababaraha faktor. Gelar ruksakna, kaayaan pasien tiasa mangaruhan taktik pengobatan. Anu mimiti, terapi konservatif digunakeun.

Perawatan ubar dilaksanakeun dina pangawasan dokter dina lembaga rumah sakit. Éta kalebet restorasi fungsi organ, suprési prosés radang sareng restorasi kasaimbangan.

Salila terapi, pasien disarankeun nganggo diet sparing sapanjang kursus perawatan pikeun ngahontal pangaruh positif maksimal, sareng ibadah puasa sababaraha dinten disarankeun dina jangka waktu terapi intensif pikeun ningkatkeun prosés prosés pamulihan. Pikeun pasien, pikeun ngurangan pangaruh jus lambung dina jaringan pankreas, burih dikumbah ku panyilidikan khusus.

Pikeun ngasuh kaasaman, nginum basa anu disarankeun.

Salian kana terapi kaléng, aya kamungkinan campur tangan.

Campur tangan bedah kedah dilakukeun nalika pasien ngagaduhan bentuk inféksi pérosis pankréas, sareng kaeri parah kaayaan pasién ogé dikira. Upami pasien ngagaduhan nekrosis pankreas, anu aseptik alamiah, intervensi bedah mastikeun dikontemprot, sabab aya résiko perdarahan internal, inféksi daérah anu teu kawin, sareng ogé ngaruksak kana saluran lambung.

Iraha operasi dibutuhkeun?

Operasi laparotomy diresmikeun ukur nalika fase aseptik panyakit. Éta ngan saukur resep, henteu kedah aya alesan anu saé.

Prosedur ieu dilaksanakeun upami, ngalawan latar tukang perlakuan médis anu kompleks, kamajuan lanjut kasakit ieu diturunkeun ku panyebaran prosés tepa ka daérah séjén rohangan beuteung.

Prakték ieu rumit pisan sareng saatosna parantos ditugaskeun terakhir, nyaéta, éta biasana waé anu perlu.

Éta bakal janten kalepatan upami parantos resep tanpa ukuran awal terapi kompléks. Métode operasi ieu jarang pisan, kumargi aya résiko anu ageung pisan.

Bedah ngan tiasa dilakukeun dina 6-12 persén pasien.

Indikasi pikeun ieu tiasa kieu:

• peritonitis
• perawatan konservatif henteu hasil sababaraha dinten,
• upami peritonitis dipirig ku cholecystitis atanapi purulent.

Waktu pipilueun béda:

1. Awal disebut campur tangan anu dilakukeun salila minggu munggaran kursus panyakit.
2. Ahir nyaéta jalma anu dilaksanakeun salami minggu kadua sareng katilu tina panyakit, kalayan perlakuan henteu berhasil.
3. Anu ditunda ayeuna parantos dilangkungan dina jangka parah, atanapi nalika panyakitna aya dina tahap atenuasi. Pamariksaan bedah sapertos kitu dilakukeun saatos sababaraha waktos parantos dileungitkeun saprak serangan akut.

Naon waé campur tangan bedah ditujukeun pikeun nyegah kambuh serangan panyakit.

Gelar intervensi ditangtukeun ku pajeulitna tangtu panyakit. Éta ogé gumantung kana ayana foci purulent sareng lesi tina sistem biliary.

Pikeun nangtukeun ieu, laparoskopi, pamariksaan beuteung sareng kelenjar parantos dilakukeun.

Naon beuteung?

Salah sahiji jinis campur tangan bedah nyaéta kaélangan tina pankréas. Operasi sapertos kitu dina pankréas ngaleungitkeun jalan pankréas kana rohangan beuteung tina serat pankreas. Mimiti, éta resep nalika sabar ngagaduhan peritonitis, nekrosis pankreas.

Salila prosedur ieu, pankréas dibersihkeun tina jaringan anu caket dieu pikeun ngindarkeun inféksi salajengna. Ieu ogé dilakukeun pikeun nyegah sumebarna zat toksik supados ngirangan pangaruh kana jaringan kelenjar. Abdominization dilakukeun sahingga jaringan organ kirang kakeunaan jus pankréas.

Kanggo ngalaksanakeun operasi, persiapan anu terperinci munggaran dilaksanakeun. Préparasi kalebet koleksi data sareng pamariksaan rinci ku dokter, sadayana ujian anu diperyogikeun pikeun mastikeun diagnosis anu disebatkeun.

Tujuan utama campur tangan bedah nyaéta:

• relief nyeri
• nyumbang kana fungsi normal jaringan rahasia organ,
• ngaleungitkeun racun sareng rupa-rupa racun.

Operasi ieu nyegah penampilan ageung komérsial pakait sareng prosés na prosés peradangan dina jaringan organ.

Campur tangan bedah diwangun ku sababaraha hambalan ieu:

1. Pambuka pikeun anestesi sabar.
2. Ngalaksanakeun laparotomy tengah luhur.
3. Ligament gastrocolic dibedah, teras pankreas ditaliti, saatos serat kasebut ditaliti.
4. Di handap kelenjar, hiji incision dilakukeun, diarahkeun sapanjang.
5. Pankreas digalih janten ukur sirah sareng buntutna dibenerkeun.
6. Tungtung bébas tina omentum ditarik ka handap handapeun kelenjar. Saatos éta, éta dibawa ka pojok luhur teras ditetepkeun di sisi hareup.
7. Tube saluran solokan disimpen ngaliwatan incisi kénca di tukangeun handap.
8. Tembok beuteungna sutured saeutik demi saeutik, dina lapisan.

Teknik pipilueun éta rumit, tapi meujeuhna lamun dokter operasi ngagaduhan pangalaman anu cekap dina operasi kompleks.

Rehabilitasi saatos beuteung

Nalika témbok sutured, balon latex disimpen dina kelenjar, éta diperyogikeun pikeun nyayogikeun organ.

Hal ieu dilakukeun ku cara kieu: incision dilakukeun dina handapeun iga kénca dimana tube hiji kaluar nyambungkeun kana silinder. Awak ieu leuwih tiis tilu kali sapoé, dina tilu dinten kahiji saatos pipilueun. Nalika pasien langkung saé, balonna dicabut. Gastroenterologist berpendapat yén pendinginan nyaimbangkeun prosés alami dina awak sareng ngabantuan ngabalikeun deui.

Sanajan efektifitasna, prosedur ieu ngagaduhan sababaraha contraindications.

Bedah henteu tiasa dilaksanakeun upami:

• sabar sangsara tina hipotensi,
• glukosa getih luhur
• sabar ngalaman kaayaan anu kagét anu henteu lami,
• upami volume getih kaleungitan akibat tina operasi henteu tiasa dibalikeun.

Abdominization mangrupikeun prosedur anu rada rumit, janten sababaraha komplikasi anu henteu diputus. Aranjeunna ukur tiasa kajantenan upami operasi henteu dilakukeun ku dokter bedah anu ngalaman.

Inféksi dimungkinkeun, anu engké bakal gaduh akibat.

Aya kamungkinan pendarahan tinggi. Hasil nepi ka tiwasna teu umum, tapi tetep teu matak ngaluarkeun.

Hasil positip operasi umumna gumantung pisan ngan ukur pikeun kualifikasi dokter operasi, tapi ogé dina kaayaan pasien, tingkat pajeulitna pipilueun.

Anu paling penting, pencegahan primér bakal dilaksanakeun sateuacan kasakit kasebat téa. Mimiti, anjeun kedah ngenalkeun gizi anu pas kana kahirupan anjeun, lengkep atanapi sawaréh ngaluarkeun asupan alkohol. Gaya hirup anu aktip sareng tampikan lengkep bako produk ogé ngirangan résiko ngembangkeun panyakit.

Perawatan bedah pankréas dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.