Insulin Humalog (Biasa sareng Campuran)

Humalog insulin anu pondok dikaluarkeun ku perusahaan Perancis Lilly Perancis, sareng bentuk standar dileupaskeun nyaéta solusi anu jelas sareng teu warnaan, kalebet dina kapsul atanapi kartrij. Dimungkinkeun ieu tiasa dijual duanana salaku bagian tina jarum suntik Gancang Penjang anu parantos disiapkeun, atanapi misah pikeun lima ampoule per 3 ml di jélo.

Salaku alternatif, siri persiapan Humalog Campuran dihasilkeun dina gantung administrasi subkutan, sedengkeun biasa Humalog Campuran tiasa dikaluarkeun sacara intravena.

Mékanisme tindakan

Mékanisme obat ieu sederhana - insulin ngarebut glukosa tina sél sareng ngalaksanakeun sapanjang awak. Mindahkeun mungkin:

  • kana jaringan otot - naha éta suntikan hormon sering dianggo ku atlit (binaragawan),
  • dina jaringan adipose - kalayan dosis anu henteu leres, pamakean dana tanpa pangawasan spesialis ngarang obesitas.

Bubuka agén pharmacological hormonal pondok tina tumindak subkutaneus, intramuskular, dina kasus anu jarang, administrasi intravena teu ngaluarkeun. Suntikan kasebut dilaksanakeun kalayan jarum suntik khusus pikeun administrasi insulin. Sareng pastina tuang.

Di Amérika Serikat, para ilmuwan parapatkeun pamekaran anyar, henteu nyuntikkeun insulin, aranjeunna ngembangkeun inhalasi ku hormon ieu. Saatos ngalaksanakeun kajian klinis, para ilmuwan nyatet hasil anu positif. Ayeuna, pasien AS tiasa mésér inhaler khusus pikeun insulin pondok.

Upami produk asup kana urat atanapi dina kulit saatos-gancang, tingkat gula plasma diréduksi sacara signifikan. Sareng anjeun tiasa nitenan pangaruh ubar dina satengah jam saatos administrasi.

Jenis insulin

Industri farmasi nyayogikeun pasien sanés ngan ukur sérial, insulin ultrashort, tapi ogé tindakan anu panjang sareng panengah, sato, rékayasa genetik manusa. Pikeun pengobatan jinis mellitus diabetes mimiti sareng kadua, endocrinologists resep pasien, gumantung kana bentuk, panggung panyakit, rupa-rupa jinis ubar, dicirikeun ku lilana paparan, awal sareng kagiatan puncak.

Kanyataan anu pikaresepeun: Anu mimiti, dina taun 1921, insulin diisolasi tina pankréas sato. Di handap ieu Januari ditandaan ku awal percobaan klinis hormon dina manusa. Dina taun 1923, prestasi anu paling gedé ieu kimiawan dilélér Hadiah Nobel.

SpésiésObat (nami dagang)Mékanisme, lamaran
Inpormasi Ultra Short-lakonanApidra

Insulin Ultrashort disuntik kana burih sateuacan tuang, sakumaha aranjeunna langsung ngaréspon kana nambahan glukosa getih.

Insulin Ultrashort tiasa dikaluarkeun langsung saatos tuang

Insulin pondok

Saum sareng sederhana (pondok) insulin. Sigana mah solusi anu jelas. Éféktip dina 20-40 menit Lila-lila ngalaksanakeun insulinLevemir,

Olahan insulin anu parantos panjang henteu gaduh puncak dina kagiatan, polah saatos dua jam atanapi dua, dikaluarkeun 1-2 kali sadinten. Mékanisme tindakan sami sareng manusa alami Insulin sedengActrafan, Insulong,

Narkoba anu sedeng ngarojong tingkat fisiologis glukosa dina getih. Hal ieu resep dua kali sapoé, tindakan saatos suntikan - saatos salah dugi ka tilu jam DigabungkeunNovolin,

Dina ampul atanapi jarum suntik, pulpén nunjukkeun tempat anu ngalebetkeun insulin. Dimimitian meta dina 10-20 menit, anjeun kedah tusuk dua kali sapoé sateuacan tuang

Kumaha kanggo nangtukeun iraha pikeun ngurus, naon dosis, préparasi préparasi insulin? Ngan hiji endocrinologist anu tiasa ngajawab patarosan ieu. Entong timer ubar dina sagala hal.

Ngaran NarkobaAksi ngamimitianPuncak kagiatanDuration tina tindakan
Actrapid, Gansulin R, Monodar, Humulin, Insuman Rapid GTSaatos 30 menit ti jurus administrasi4 ka 2 jam saatos administrasi6-8 jam saatos administrasi

Insulin anu didaptarkeun dianggap rékayasa genetik manusa, kecuali Monodar, anu disebut babi. Sayogi dina bentuk solusi larut dina bokor. Sadaya dimaksudkeun pikeun pengobatan diabetes tipe 1 sareng jinis 2. Sering resep sateuacan ubar-tumindak anu panjang.

Numutkeun karakteristik wanci akting tina insulin pondok nyaéta:

  • Insulin pondok (leyur, ngatur) - polah saatos pamaréntahan saatos satengah jam, ku kituna disarankeun digunakeun 40-50 menit sateuacan tuang. Konsentrasi puncak zat aktif dina aliran getih dugi ka 2 jam, teras saatos 6 jam ukur ngambah obat tetep aya dina awak. Insulin pondok ngalangkungan insinyur genetik larut manusa, semisintetik larut manusa sareng daging babi larut monokomponén.
  • Ultrashort (pakait sareng manusa, analog) insulin - mimiti mangaruhan awak saatos administrasi saatos 15 menit. Aktivitas puncak ogé dihontal sabada sababaraha jam. Ngaleungitkeun tina awak lumangsung saatos 4 jam. Kusabab kanyataan yén insulin ultrashort gaduh pangaruh anu langkung fisiologis, persiapan anu sayogi tiasa dianggo 5-10 menit sateuacan tuang atanapi sanés saatos tuang. Ubar jinis ieu tiasa ngalebetkeun insulin aspart sareng analogi semi-sintétis tina insulin manusa.

Salian asal, obat-obatan insulin diklasifikasikeun ku laju awal sareng durasi aksi na. Éta hartosna pikeun masihan leuwih sering resep dina kaayaan anu ditangtukeun, umumna gumantung kana kaayaan pasien. Jenis insulin sapertos kieu sayogi:

  • Nyiapkeun ultrashort (Humalog, NovoRapid, Apidra),
  • insulin pondok anu nganah (Actrapid, Humudar R),
  • nginum obat tina durasi sedeng (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
  • obat ubar anu berkepanjangan
  • ubar lila-polah.

Ubarabina utamana dikaluarkeun subcutaneously sareng intramuscularly. Suntik intravena jéntré ukur tiasa nganggo ubar-tumindak anu ngan ukur dina kasus ekstrim sareng precoma diabetes sareng koma. Sateuacan nuliskeun ubar, anjeun kedah diasihan dina palem panangan anjeun: solusi anu tiis diserep lalaunan sareng mangrupikeun suntikan anu nyeri.

Kumaha gancang tindakan insulin bakal gumantung kana dosis, tempat administrasi, panggung panyakit. Pangobatan paling gancang asup ka aliran getih saatos suntikan kana témbok beuteung anterior, langkung lalaunan ti permukaan anterior kawasan pingping sareng bahu, sareng anu paling panjang tina imbit sareng scapula.

Sateuacan ngamimitian suntik dina hiji tempat atanapi sanés, anjeun kedah konsultasi ka dokter anu bakal nunjukkeun situs leres. Konsultasi sareng dokter ogé dipikabutuh upami perlu pikeun ngarobah situs suntikan.

Ku kecepatan paparan, insulin dibagi jadi sababaraha kelompok:

  • Insinyur insulin anu pondok
  • Ubar-ubaran anu pondok
  • Insinyur sedeng-lakonan
  • Ubar-parah panjang
  • Campuran atanapi campuran insulin.

Aya klasifikasi pangbasajanna, dimana ubarna dibagi janten persiapan insulin anu pondok sareng paripurna.

Gumantung kana asal ubar, jenis insulin ieu dibédakeun sareng tindakan na:

  • Ultrashort insulin - ubar tina grup ieu mimiti meta dina 5-10 menit saatos administrasi. Fase konsentrasi paling aktip lumangsung hiji satengah jam saatos administrasi. Durasi ubar nyaéta 2-4 jam.
  • Insulin pondok - pangaruh grup ubar ieu dimimitian 15-20 menit saatos administrasi. Konsentrasi puncak dina getih lumangsung saatos 2 jam saatos suntikan. Pangaruh obatna salami 5-6 jam.
  • Aksi anu berkepanjangan atanapi insulin sedeng - tindakanna dimimitian 2-3 jam saatos administrasi narkoba, lilana paparan dugi ka 16 jam. Kelompok ubar ieu kedah dianggo sababaraha kali dina waktos santai.
  • Jangka panjang - panggunaan narkoba perlu 1-2 kali per dinten. Aksi ieu dimimitian saatos 4-6 jam, saatos administrasi sareng panggih. Ubar mangaruhan awak leuwih ti sadinten.

Jenis agén apotekologis anu diresmikeun ku spesialis, gumantung kana sajarah médis, kitu ogé kasabaran pasien. Tumindak tina insulin pondok mujarab, tapi jangka pondok.

Insulin pondok dina pengobatan diabetes

Diabetes insulin mantuan nyegah ngembangkeun komplikasi, manjangkeun umur diabetes sareng ningkatkeun kualitas na. Ogé, suntikan ubar ieu ngirangan beban dina pankréas, anu nyumbang kana restorasi parsial sél beta.

Pangaruh anu sami tiasa dihontal kalayan diabetes jinis 2 kalayan palaksanaan program perawatan anu leres sareng nuturkeun regimen anu disarankeun ku dokter. Pamulihan sél béta ogé tiasa dilaksanakeun kalayan diabetes jinis 1 upami didamel diagnosis tepat waktu sareng langkah-langkah pengobatan dicandak tanpa ditunda.

Naon anu kedah diabétes? Pariksa menu mingguan saimbang urang ayeuna!

Anggo dana dina olahraga

Insulin sing pondok lakukeun leyur sareng tiasa gancang ngajalankeun sababaraha prosés dina awak manusa. Ieu ogé berlaku pikeun anu pakait sareng nyerep glukosa.

Dina waktos anu sami, insulin diwanohkeun kana komposisi komponén ubar, anu henteu kalebet impor, tapi kentel dina bentuk murni. Kukituna, tindakanna langkung efektif, ku kituna nami pondok insulin, sabab mimiti gancang tindakan.

Puncak tina kagiatan anu nangtukeun jinis-jenis insulin anu dibere dicirikeun dina sababaraha jam ti mimiti bubuka.

Biasana nyandak ti hiji satengah satengah dua jam, tapi gumantung kana réaksi organisme sareng jinisna, bahkan réaksi langkung panjang tiasa dicirikeun. Tapi, ubar dicirikeun ku turunna anu cukup gancang saatos pangaruh anu kuat sapertos kitu. Saatos genep jam, ngan ukur ngambah minor tina sateuacana insulin pondok tetep dina getih.

Spésialis ngagambarkeun kanyataan yén insulin pondok ngagaduhan klasifikasi intraclass, nyaéta, aranjeunna ngabédakeun épék pondok sareng ultrashort. Insulins, anu ti mimiti jinis, mimitian meta saatos satengah jam ti moment administrasi. Aranjeunna kedah dianggo henteu lami langkung ti 30 menit sateuacan tuangeun tuangeun - janten jinis insulin anu dibuktikeun bakal paling efektif.

Insulin Ultrashort mangrupikeun komposisi anu ngamimitian damel saatos 15 menit. Pangobatan nu disarankeun diperyogikeun pikeun dianggo kirang langkung 5-10 menit sateuacan atanapi saatos tuang. Unggal nami anu saluyu kedah disatujuan sareng spesialis anu bakal ngabantosan anjeun milih macem anu cocog dina hal anu khusus ieu.

Humalog, Novorapid sareng Apidra kagungan insulins ultrashort - aya méja khusus. Ngaran anu aya hubunganana sareng insulin pondok nyaéta Actrapid NM, Insuman, Rapid sareng anu sanésna. Salian jinis dibere, para ahli ngidentipikasi komponén hormonal tina durasi sedeng sareng panjang, anu terakhir dimana sahna sahenteuna 20 jam.

Ubar anu gaduh waktos pondok kedah dikaluarkeun tilu puluh, langkung lami opat puluh lima menit sateuacan tuang. Nalika puncak tindakan narkoba ngadeukeutan, anjeun peryogi jajan. Pangobatan mangaruhan awak dina dua puluh ka tilu puluh menit sareng ngahontal maksimal na dua dugi ka tilu jam saatos suntikan. Padamelan insulin lumangsung antara lima dugi ka genep jam.

Obat-obatan anu pondok dijalankeun salami ditangtukeun tina dosis insulin, ogé upami anjeun peryogi pangaruh gancang sareng teu aya ubar anu nganggo aksi anu pondok. Bidang aplikasi anu sanésna ogé agén anabolik anu ngagancangkeun pembentukan sareng pembaruan bagian struktural sél, jaringan, struktur otot (dikaluarkeun dina dosis leutik).

Salah sahiji kakurangan anu penting tina insulin lakonan pondok nyaéta pamakeanana nyuntik injections sering. Ku sabab kitu, para ilmuwan parantos ngembangkeun obat-obatan durasi sedeng, anu dianggap pilihan anu pangsaéna pikeun pasén diabétes: durasiana nyaéta tina 16 jam ka sadinten (gumantung kana kasakit, ciri awak, metode pamaréntahan).

Kusabab ieu, awak ngabutuhkeun henteu langkung ti dua dugi ka tilu suntik pér poé.

Mangsa lila tindakan narkoba disababkeun ku ayana séng atanapi protamin (isofan, basal, protafan) dina persiapan, sabab éta teu leyur sareng ogé insulin pondok, langkung lalaunan diserep kana getih tina jaringan subcutaneous, anu ngajantenkeun pangaruh anu langkung panjang.

Pikeun alesan anu sami, ubar anu ditindakkeun sedeng henteu dituju pikeun réaksi instan pikeun surut glukosa: aranjeunna ngawitan meta dina sajam dua atanapi saatos suntikan.

Pangaruh maksimum obat kalayan durasi rata-rata langkung panjang tibatan obat-obatan anu pondok dina waktos pondok - dimimitian opat jam saatos hormon disuntik sareng turun saatos dua belas jam.

Di dunya farmakologis modern, ubar dilakukeun ku dua cara:

  • dumasar kana insulin porcine
  • ngagunakeun téknologi téknologi genetik - biosintésis hormon manusa.

Dina fungsina, duanana ubar lengkep konsisten sareng hormon manusa. Pangaruh sareng kadua nyaéta positip - nurunkeun gula.

Teu kawas ubar anu séhat, produk ieu henteu ngandung aditif, janten efek samping dina bentuk réaksi alérgi jarang pisan.

Dinten, panggunaan insulin dina olahraga dianggo seueur. Binaragawan nyuntik diri nganggo ubar kanggo ningkatkeun suku wangunan otot sareng adaptasi awak kanggo setrés.

Halna nyaéta hormon nyaéta ubar anabolik anu saé, sareng nalika dikadalikeun pikeun doping, éta henteu tiasa ditingali. Tambihkeun, agén apotékologis ngagaduhan harga anu hargana, dibandingkeun sareng jinis-jinis anabolik anu sanés.

Nanging, unggal atlit kedah ngartos yén kalayan palatihan sareng dosana anu henteu leres, monosakarida moal ditransfer ka jaringan otot, tapi ka jaringan adipose. Sareng tibatan pangaruh anu diperkirakeun ngawangun otot, binina tiasa nampi ngan ukur gajih awak.

Indikasi pikeun dianggo

Insulin Humalog ditujukeun pikeun sadaya pasien anu kaserang panyebrangan hyperglycemia sareng meryogikeun terapi insulin. Éta tiasa janten patarosan ngeunaan kadua jinis diabetes mellitus, anu mangrupikeun panyakit anu gumantung kana insulin, sareng diabetes tipe 2, anu tingkat gula getih naek périodik saatos tuangeun anu ngandung karbohidrat.

Pintonan insulin anu ringkes bakal efektif dina sagala tahap panyakit, kitu ogé pikeun pasien duanana jenis kelamin sareng sagala umur. Salaku terapi anu efektif, kombinasi na sareng insulin sedeng sareng parah panjang, disatujuan ku dokter anu hadir, dianggap.

Pamakéan Humalog dimimitian ku itungan dosis, anu ditangtukeun sacara individu ku dokter anu hadir, gumantung kana kabutuhan diabetes diabét. Ubar ieu tiasa dikaluarkeun sateuacan na sareng saatos tuang, sanaos pilihan anu munggaran langkung resep.

Pastikeun pikeun émut yén solusi henteu kedah tiis, tapi dibandingkeun sareng suhu kamar.Biasana, jarum suntik standar, pan-jarum suntik atanapi pompa insulin dianggo pikeun ngalaksanakeun éta, nyuntik subcutaneously, kumaha oge, dina sababaraha kaayaan, infus intravena ogé diidinan.

Suntikan subkutan dilaksanakeun khususna dina pingping, taktak, beuteung atanapi imbit, silih ganti suntikan supados barang anu sami henteu dianggo sakali deui sabulan. Perawatan kedah diawaskeun henteu nyandak kana urat, sareng éta ogé henteu dianjurkeun pikeun meresihan kulit di daérah suntikan saatosna parantos dilaksanakeun.

Humalog anu dibales dina bentuk kartrij pikeun suntikan jarum anu digunakeun dina urutan ieu:

  1. anjeun kudu ngumbah leungeun cai anu haneut sareng milih tempat pikeun suntikan,
  2. kulit di daérah suntikan disinfected sareng antiseptik,
  3. topi pelindungna dileungitkeun tina jarum,
  4. kulitna dibereskeun sacara manual ku cara narik atanapi nyeputan ku anu janten lipatan dicandak,
  5. jarum diselapkeun kana kulit, tombol dina jarum suntik diteken,
  6. jarum dipiceun, situs suntikan dipencet lembut kanggo sababaraha detik (tanpa massaging sareng digosok),
  7. kalayan bantuan topi pelindung, jarum dipareuman sareng dileungitkeun.

Sadaya aturan ieu dilarapkeun kana jinis obat sapertos Humalog Campur 25 sareng Humalog Campur 50, anu terhasil dina gantung. Bédana perenahna rupa sareng persiapan rupa-rupa jinis pangobatan: solusi kedahna teu warna sareng transparan, sedengkeun éta langsung siap dianggo, sedengkeun gantungna kedah digeterkeun sababaraha kali supados kartrijina ngagaduhan cairan anu seragam, mendung, mirip sareng susu.

Administrasi Intravena Humalog dilaksanakeun dina setélan klinis anu nganggo sistem infus standar dimana solusi dicampur 0.9% larutan natrium klorida atanapi solusi 5% dextrose. Pamakéan pompa insulin pikeun ngenalkeun Humalog diatur dumasar kana petunjuk anu dipasang dina alat éta.

Nalika ngalaksanakeun injections tina jinis naon, anjeun kedah émut sabaraha gula 1 unit insulin ngirangan gula supados leres ngaji dosis sareng réaksi awak. Rata-rata, indikator ieu 2,0 mmol / L pikeun kalolobaan persiapan insulin, anu ogé leres pikeun Humalog.

Sapertos ubar naon, insulin gancang ngagaduhan kontraindikasi sareng efek samping.

  • hépatitis, borok duodenum sareng burih,
  • nephrolithiasis, jade,
  • sababaraha kalemahan jantung.

Réaksi parah diungkabkeun dina palanggaran dosana: kalemahan parna, tambah késang, salivasi, palpitasi, aya anu dikrayu ku leungitna eling, koma.

Nganggap yén insulin milik jinis pondok sareng ultrashort mangrupakeun ubar anu berkualitas tinggi (ogé caket kana insulin manusa), aranjeunna jarang ngajak réaksi alérgi.

Nanging, dina sababaraha kaayaan, épék anu pikaresepeun teu tiasa dicirikeun, nyaéta, gatal-gatal atanapi iritasi di daerah suntikan - épék ieu tiasa lami pisan.

Komponén hormonal kuat disarankeun pikeun diwanohkeun ka peritoneum handapeun kulit saatos anggeus latihan kakuatan anu parantos dilakukeun. Perlu mimitian ku dosages leutik sareng dina waktos anu sami wajib pikeun ngawas sadaya réaksi tina awak. Ngadeukeutan 15 menit saatos suntikan, disarankeun nganggo sababaraha tuangeun anu amis.

Rasio karbohidrat didahar ka unit komponén ubar anu diwanohkeun kudu sapuluh hiji.

Saatos ieu, saatos 60 menit, anjeun kedah tuang tuang sénsitip, penting pisan yén tuangeun kalebet tuangeun tuangeun sapertos protéin anu jenuh. Overdosis insulin atanapi panggunaan anu teu leres tiasa ngajantenkeun sindrom hypoglycemic parna. Hal ieu biasana aya hubunganana sareng turunna rasio gula getih.

Upami diét sareng pil khusus henteu masihan hasil anu positif dina nurunkeun tingkat gula. Dina hal ieu, suntikan hormon dianggo. Anggo dipikabutuh pikeun kasakit ieu:

  • ketoacidosis diabetes,
  • upami penderita diabetes anu parantos dioperasi
  • koma hyperosmolar,
  • karusakan patologis métabolik tina rupa-rupa étiologi.

Pasien tiasa ngahontal hasil pangsaéna sareng perlakuan kompleks, anu diresmikeun ku spesialis:

  • suntikan hormon
  • diet saimbang
  • latihan fisioterapi husus.

Dina kalolobaan kasus, penderita resep insulin tina aksi pondok atanapi ultrashort. Anggo ubar ngadeukeutan 25 menit sateuacan tuang. Dokter wajib ngitung dosisna. Ngitung dosis obat gumantung kana gambar klinis panyakit, dina beurat pasien sareng jumlah pangan anu dikonsumsi.

Diwasakeun pikeun ngagunakeun suntikan insulin pondok:

  • situs suntikan diawat nganggo solusi alkohol,
  • pikeun suntikan, anjeun kedah nganggo saloba jarum suntik khusus anu dijual di apotik pikeun insulin,
  • perlu pikeun ngurus ubar lalaunan,
  • situs suntikan tetep robih
  • insulin pondok dikaluarkeun utamina di payuneun beuteung,
  • saatos administrasi, perlu sacara saksama nerapkeun kapas swab anu dibasuh ku alkohol kana situs suntikan, tapi henteu tiasa diurut. Nyerep hormon dina getih kudu bertahap.

Insinyur Ultrashort mangrupikeun analog manusa anu dirobih. Ubar ieu dianggo pikeun luncat seukeut dina tingkat gula kusabab sababaraha alesan. Jenis ieu dianggo, sabab éta gaduh waktos paparan anu paling pondok.

Upami pasien henteu ngagaduhan kamampuan pikeun nahan waktos anu diperyogikeun sateuacan tuang, dokter nunjukkeun ngagunakeun insulin anu ngancarkeun. Hésé pisan pikeun ngitung dosana, saprak saatos puncak fase aktip, turunna anu seukeut pisan.

Contraindications

Aya ngan ukur dua kontémporér dikategorikeun pikeun pamakean Humalog: teu kaampunan individu pikeun hiji atanapi komponén sanés ubar sareng hypoglycemia kronis, dimana ubar hipoglikemik ukur ningkatkeun prosés négatip dina awak. Tapi, sababaraha fitur sareng indikasi kudu diémutan nalika nganggo insulin ieu:

  • studi henteu nunjukkeun épék négatip Humalog nalika kakandungan sareng kasihatan orok (sareng orok anu lahir),
  • Terapi insulin dituduhkeun pikeun ibu hamil anu kakurangan tina diabetes-gumantung atanapi diabetes gestational, sareng dina kontéks ieu kedah diinget yén kaperluan insulin condong turun dina trimester mimiti, teras ningkat ku trimester kadua sareng katilu. Saatos ngalahirkeun, pangabutuh ieu tiasa turun mendadak
  • nalika ngarencanakeun kakandungan, awéwé anu nganggo diabetes kedah konsultasi sareng dokter anjeunna, sareng ka hareupna, pangawas ati-ati kaayaan dirina bakal diperyogikeun.
  • sigana pangabutuh nyaluyukeun dosis Humalog nalika nyusutan, ogé koréksi diét,
  • pasén dina kakurangan ginjal atanapi hépatik ngagaduhan nyerep Humalog anu langkung gancang dibandingkeun analogi insulin sanés,
  • naon waé parobahan dina terapi insulin butuh ku observasi ku dokter: ganti kana jinis insulin ogé, ngarobih brand narkoba, ngarobih kagiatan fisik.

Ninggalkeun Comment Anjeun