Jenis-jenis com diabetes, naon bédanaana, naon anu bahaya sareng kumaha nyegah pangwangunanana

Koma diabetes dipangaruhan salaku kaayaan kubur nalika darajat patologi parantos nyebrang garis ganti rugi. Pikeun saha jalma tiasa murag upami prosés métabolik ngalanggar pelanggaran serius. Koma diabetes bisa jadi ciri tina dua jenis diabetes. Bahaya anu pangageungna mangrupikeun kaayaan ieu dina jalma anu ngagaduhan diabetes anu undiagnosed, baraya anu henteu curiga kumaha kalakuanana dina kaayaan anu hese.

Naon anu jadi sabab koma diabetes?

Seringna, koma berkembang nalika awak henteu nampi suntikan insulin salajengna. Kurang sering, dosis insulin henteu leres diitung, sareng obat éta henteu cekap nyayogikeun kabutuhan awak. Panyabab koma anu sanésna nyaéta saklar ka obat anu sanés, anu tétéla henteu cocog pikeun pasén diabétes.

Kalayan diabetes tipe 2, koma tiasa kajantenan upami jalma parah serius ngalanggar program diet, contona, tuang pisan anu amis. Pikeun ngangsonan koma dina pasien anu lemah tiasa kakandungan, inféksi parna, setrés, ngalahirkeun, bedah.

Kumaha kaayaan koma diabetes peringkat awal?

Sateuacan koma saleresna dipasang, jalma éta bakal kaayaan predikat pikeun sababaraha waktos. Anu mimiti, dina waktos ieu anjeunna ngagaduhan haus anu kuat, nyeri sirah sapertos migraine berkembang, hiji jalma karasaeun kalemahan, nyeri beuteung, seueul, sareng utah. Upami anjeun ngukur pulsa sareng tekenan, maka turun, kitu ogé suhu awak. Sakapeung pulsa gancang janten threadlike.

Ngaboseneun, kacapean parna terus ningkat, parobihan patologis dina kagiatan sistem saraf pusat tiasa katingali - pingsan atanapi kaayaan pra-pingsan, kabingungan, nada otot turun. Kalayan tanda-tanda sapertos kitu, anjeun pasti kedah ngadangukeun henteu ngan ukur sensasi, tapi ogé ngira-ngira rasa dina sungut anjeun: upami gaduh "catetan" tina acétone (siga bau bau préparasi), ieu mangrupikeun gejala anu pasti. Dina henteuna pitulung ti anu dipikacinta, kitu ogé perkenalan ubar khusus, jalma gancang tiasa maot. Durasi kaayaan precomatose tiasa beda-beda ti hiji jam dugi ka 24 jam.

Manifestasi koma

Upami koma parantos ngamimitian ngembangkeun, teras pasien ngagaduhan ketoacidosis. Gejalana haus, sungut garing, ngaronjat ékskrési cikiih, anu disababkeun dina henteuna cikiih, sareng itching parna awak. Gejala karusakan umum dina awak diréduksi kalemahan parah, nyeri sirah, sakapeung teu sabar, gejala dyspeptik parna. Utah dina tahap awal koma janten diulang, tapi relief henteu kajantenan nalika serangan. Seueur pasien kaserang diare, nyeri beuteung. Bauététét janten nyarios pisan, kulitna palid, garing, tachycardia tumbuh, stupor, anu janten koma.

Naon anu ngancam koma diabetes?

Kusabab koma disababkeun ku paningkatan gula getih, jaringan sareng organ ngalaman kagét anu nyata, balukar tina parah anu parah. Kanaékan jumlah cikiih dileupaskeun, utah, sareng diare ngakibatkeun dehidrasi awak, sareng cai biasa teu tiasa ngimbangan defisit Uap. Jumlah sirkulasi getih dina pembuluh ogé turun, janten aya hipoksia anu seukeut, palanggaran suplai getih ka sadaya sél. Utamana bahaya pisan yén jaringan otak ngalaman kalaparan oksigén parna.

Ngaleungitkeun éléktrolit - potasium, magnesium sareng uyah sanésna ngalanggar kasaimbangan uyah, anu ogé aya hubunganana sareng dehidrasi. Ieu ogé ngabalukarkeun parobahan patologis dina kaayaan organ-organ sareng sistem. Saatos tingkat gula naék, awak nyobian ngaleungitkeun kaleuwihan glukosa ku ngarobih lemak sareng glikogén otot. Hasilna, volume awak keton mundur, aseton sareng asam laktat muncul dina getih, kaayaan sapertos hyperacidosis berkembang.

Kumaha nyayogikeun pitulung anu pangsaéna pikeun koma diabetes?

Upami sabar dirina sareng baraya terang kumaha kaayaan anu bahaya - kawujud koma - aranjeunna tiasa ngatur pikeun nyegah akibat anu parah. Dosis anu ngadadak tina insulin kedah dipasihkeun, anu kedah disiapkeun siap diabétes. Dokter biasana ngingetkeun jalma sareng diabetes ngeunaan komplikasi umum sareng metode pikeun ngarawat aranjeunna. Saatos awal prékursor koma, anjeun ogé kedah nyandak kalium, persiapan magnesium, nginum cai mineral, kalayan gancang ngaluarkeun karbohidrat gancang tina dahareun (samentawis). Nalika normalisasi kaayaan, anjeun kedah ngabéjaan Dokter ngeunaan éta nalika pasini dijadwalkeun. Upami kasihatan anjeun henteu ningkat dina sajam, anjeun kedah nyauran ambulan.

Jenis-jenis Diabetes

Pikeun ngagampangkeun panunjuk arah dina hal ieu, éta énggal-énggal dibagi-bagi jadi dua subspesies anu ageung ku nagara koma.

Coma dibagi jadi:

Sakumaha seueur anu parantos ditebak, hiperglikemis bénten nalika éta dipotong dina getih hiji jalma, tingkat glukosa sacara épék nambahan, anu tiasa luncat ka 30,0 mmol / liter.

Kalayan koma hypoglycemic, anu paling umum dipimilik ku penderita diabetes diabetes tipe 1, sabalikna, tingkatna turun handap 3.0 mmol / liter.

Perhatos sateuacanna yén unggal jalma bakal gaduh bar sorangan!

Diabetis kalayan pangalaman anu parantos hirup sareng diabetes langkung ti 7-10 taun sareng kalolobaan kakurangan tina jinis anu henteu gumantung-insulin karasaeun ku glikemia anu lumayan luhur ku norma ku sababaraha mmol. Pikeun aranjeunna, "shock hypoglycemic" bisa lumangsung kalayan panurunan dina gula getih anu handap 4,0 - 5.0 mmol / L.

Éta sadayana gumantung kana tingkat kasehatan kaséhatan kabét adaptasi pikeun awak manusa.

Sarua jeung tekanan darah. Kaseueuran jalma ngora dina umur 30 taun (utamina awéwé) gaduh tekanan anu biasana sahandapeun normal. Kalayan umur, aya karep pikeun ningkatkeun tekenan.

Nanging, teu sapertos hypoglycemia, hyperglycemia tiasa timbul sareng ngembangkeun dumasar kana sababaraha skenario, anu disababkeun ku ayana sababaraha subspesies koma deui.

Koma hiperlisemik, dibagi jadi 3 subspesies:

Naon bedana dasar antara com diabetes

Supaya henteu lebet kana detil, tapi kanggo nyimpulkeun sadaya bahan, kami nyarankeun yén anjeun tiasa familiarize diri ku inpormasi ieu, anu kami parantos netepkeun dina wujud anu paling pondok.

Masing-masing komasi diabetes gaduh periode sareng mékanisme pangwangunan sorangan, sareng, henteu salawasna ditaliti ku para ilmuwan, sabagian aranjeunna béda-béda béda dina sintatologi, sareng sababaraha ngakibatkeun komplikasi anu pohara bahaya anu meryogikeun perlakuan anu langsung sareng koma sorangan.

Hipoglikemik

• konsentrasi glukosa sérum> 30 mg% dina bayi (biasana dina 2 atanapi 3 dinten saatos lahir)
• > 55 - 60 mg% déwasa

Ngembangkeun pisan gancang (dina sababaraha menit) kusabab kakurangan glukosa diucapkeun.

Langkung seueur ciri diabetes diabetes-gumantung.

Dina koma, darurat sareng perawatan langsung diperyogikeun. Upami anjeun henteu ngabantosan jalma dina waktuna, anjeunna tiasa gancang maot tina komplikasi hypoglycemic atanapi karusakan anu teu bisa malikkeun dina sistem moral sentral bakal nuturkeun, nalika sabar salamina tetep cacad. Kasus sapertos kitu sering nalika, saatos koma hypoglycemic, anu diabétes tiasa robih karakter, kapribadianna parantos disababkeun karusakan sél otak sareng sistem saraf pusat.

Komplikasi anu paling bahaya nyaéta edema serebral atanapi stroke, anu ngakibatkeun akibat.

Upami anak sering kakurangan tina hypoglycemia, maka ieu mangaruhan kamampuan intelektualna sareng pangwangunan salajengna.

Ketoacidotic

• glukosa sérum ngahontal 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / liter sareng langkung luhur)
• panurunan dina anion bikarbonat dina getih
• Jurang plasma anionik tumuwuh
• tingkat getih tina β-hydroxybutyran, asetat sareng acétone
• glukosa cikiih sareng aseton
• kedaulatan getih dugi ka 300 mosmol / l
• hyperketonemia
• aya seueur lipid dina getih (total koléstérol sareng trigliserida)
• konsentrasi kalium dina getih na ragrag
• turunna pH getih

Ripens saeutik demi saeutik dina 1,5 - 2 dinten. Dina pasén, manula tiasa dewasa dina sababaraha bulan. Gancangna, kasakit tepa, tahap telat nephropathy diabetes, infark miokard tiasa ngagancangkeun kamajuanana.

Alesan utama pangembangan nyaéta kurangna insulin, dimana kalaparan sél akut dicatet sareng, salaku hasilna, tingkat gula teu realalisasi dina getih naék (akibat kasabaran glukosa anu henteu cacad, résistansi insulin, jsb)

Pikeun ngimbangan kakurangan glukosa palsu anu timbul, mékanisme pelindung khusus pikeun ngahasilkeun énergi tina cadangan lipid dipicu - lipolysis. Hasilna métabolisme lemak, ditingkatkeun ku kalaparan sél, volume produk buruk - awak keton - naek kusabab oksidasi asam lemak bébas dina getih.

Beuki badan keton - anu langkung depresi sistem saraf manusa.

Dina waktu anu sami, aya pelanggaran serius métabolisme cai-éléktrolit, anu salajengna ningkatkeun osmolaritas getih (getih janten kandel).

Karusakan di luhur dibanding ku dehidrasi - kurangna cairan dina awak. Glucosuria (glukosa dina cikiih) muncul kalayan sakaligus poliuria (tambah formasi cikiih).

Seueur éléktrolit dikaluarkeun dina cikiih, utamana kalium sareng natrium.

Pikeun normalize kaayaan éta, perlu pikeun normalisasi glikemia, kasaimbangan cai-éléktrolit ku ngenalkeun insulin manusa pondok leyur dina solusi cai sareng volume éléktrolit anu dibutuhkeun.

Hyperosmolar non-acidotic

• glukosa sérum 600 - 4800 mg% (langkung ti 30.0 mmol / l)
• konsentrasi awak keton dina getih sareng cikiih henteu langkung-langkung
• kedaulatan getih ngaleuwihan 350 mosmol / l
• dina getih nambahan jumlah bun, nitrogén, uréa
• hipnatremia

Ngembangkeun pisan, laun pisan (laun ti ketoacidotic) dina kaayaan 10 dugi ka 15 dinten.

Langkung umum di jalma kolot anu nganggo diabetes tipis 2 sareng gagal ginjal.

Hal ieu dicirikeun ku henteuna ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia anu luhur ngalawan latar dehidrasi parna sareng parah.

Éta tetep tetep écés kumaha jinis koma diabetes berkembang, sabab glikemia langkung jauh tibatan ketoacidosis anu parah, tapi awak keton henteu kapendakan dina getih. Ditambah, insulin tetep tetep dina getih jalma (sanaos henteu cekap, tapi éta !, anu teu tiasa disarioskeun ngeunaan koméris ketoacidotic, dimana jelas, kakurangan insulin mutlak).

Élmuwan sapuk yén hyperosmolarity getih ngeureunkeun lipolisis sareng sékrési asam lemak, sareng hiperblisemia naek kusabab gagal ginjal, sabab ginjal henteu tiasa leres ngabersihan getih kusabab panurunan dina fungsi ékskrési.

Komplikasi koma anu paling umum dina ieu nyaéta busung serebral.

Asamosis asam laktat

• Bedana asam laktat anu luhur

Upami urang ngabandingkeun koma ieu, maka anu paling gancang nyaéta dua nyaéta:

Dina mimiti, laju aliran disababkeun ku kalaparan sél akut. Sél otak utamana sensitip kana kakurangan glukosa. Upami éta henteu cekap dina getih, maka otak manusa langsung "dipareuman" sagala prosés anu nganggo énergi. Éta ogé watesan kamampuan pikeun ngajaga daya maju sareng pangabisa sél sadaya organ. Kusabab ieu, "kejutan hypoglycemic", sakumaha aturan, ditungtungan ku koma instan, anu kajantenan maksimal 1 jam.

Upami saurang diabetes henteu nampi solusi glukosa cai dina jangka waktu (40% dianggo), maka maot dina kaayaan ieu bakal ukur ukur sababaraha sababaraha jam, sabab nekrosis sél sél anu parna bakal dimimitian (tilar dunya).

Tipe koma kadua jarang pisan, tapi ieu henteu matak bahaya. Upami jalma ngagaduhan kakurangan ginjal sareng hépatik kalayan palanggaran jantung, maka di hal-hal kasus koma kusabab paningkatan laktat getih ngabalukarkeun maot. Ieu penting pisan pikeun acidosis laktik pikeun ngawas napas pasien, sabab ku kurangna oksigén (bahkan parah - edema pulmonal) bakal hésé pisan ngaleungitkeun jalma tina koma.

Asam tiasa duanana henteu gampang sareng teu volatile. Upami napasna réngking jalma, pelepasan asam volatile sesah sareng kaayaan pasien langkung ageung langkung gancang. Produk metabolis sésa tiasa diékskrésikeun ku ginjal. Dina kasus anu paling hese, hemodialysis dianggo pikeun normalkeun kaayaan getih sareng ginjal, tapi prosedur ieu rumit pisan sareng ngagaduhan seueur kontémpikasi.

Koma diabetes dina latar tukang ketoacidosis diabetes matang langkung laun tibatan dua di luhur. Gampang ngabédakeunana ti sadayana anu sanés ku ayana bau buah tina sungut atanapi acétone, akumulasi ageung awak keton dina getih, aseton dina cikiih sareng glukosuria (glukosa diékskrésikeun dina urin), ogé nyeri beuteung parah anu disebut "akut" beuteung. Kusabab gejala terakhir ti daptar, dokter kadang ngadamel diagnosis awal anu salah sareng rumah sakit pasien di jabatan anu salah. Salaku tambahan, nalika dina koma di hiji jalma, murid jadi sempit, sedengkeun ngalawan latar tukang asam laktat sareng koma non-ketoacidosis koma, aranjeunna tetep normal, sareng kalayan hypoglycemia aranjeunna janten jembar.

Ayana atanapi henteuna sawan ogé tiasa janten kriteria diagnostik penting dina nangtukeun jinis koma diabetes. Éta leuwih umum tina koma hypoglycemic sareng kurang sering (dina 30% pasien) kapanggih dina koma non-ketoacidosis hyperosmolar.

Tekanan getih kaitung luhur ku hypoglycemic sareng sacara signifikan dikirangan ku koma hyperosmolar. Dina koma anu séjén, biasana rada handap tina normal.

Diagnostik laboratorium wajib

Kanggo naon waé koma anu diabétes, sabar pasti bakal uji gancang, dumasarkeun hasil anu

ketoacidosis: leukocytosis, paningkatan dina ESR (laju édapan érythrocyte), konsentrasi glukosa getih langkung ageung, panurunan bikarbonat sareng pH getih, seueur urea, tiasa aya panurunan sodium, kakurangan kalium

koma hipélosmolar: panebalan getih kuat (ningkat osmolality), naék ESR, ningkat konsentrasi sél getih beureum sareng Hb (hemoglobin), hyperglycemia anu luhur pisan, seueur uréa, natrium tinggi, kakurangan kalium

asam laktat: leukocytosis sareng paningkatan dina ESR, kaleuleuwihan glikemia, tingkat pisan bikarbonat sareng pH, uréa tiasa langkung ageung atanapi normal

hipoglikemia: gula getih pisan rendah

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, ayana acétone

koma hipélosmolar: proteinuria, cylindruria

asam laktat: dina norma dulur

hipoglikemia: analisa normal

Diabét anu diakui dina unit perawatan intensif ogé bakal ngagaduhan ECG.

Elektrokardiogram ngamungkinkeun anjeun pikeun ngitung kualitas otot jantung. Kadua koma ketoacidotic sareng hyperosmolar (anu terakhir ka gelar anu langkung ageung) gaduh akibat négatip pikeun miokardium.

Darah anu kaleuleuwihi (kalayan osmolality tinggi) ngarumuskeun pagawéan jantung, anu mangaruhan tekanan darah sareng kaayaan saleresna pembuluh darah. Salajengna, upami getih teu éncér sareng osmolalityna teu diréduksi, résiko ngembangkeun trombosis urat ageung, arteri sareng wéb kapiler leutik nambahan. Ku sabab kitu, sering saatos koma, pasien kedah ngalaman nurutan anu sanés: ultrasound organ-organ anu kapangaruhan sareng kapal-kapalna, radiografi, jsb.

Komplési komik diabetes sacara luas. Éta sadayana gumantung kana kekebalan, laju métabolik, panyakit akur atanapi henteu aya (panyawat inféksi ngalangkungan ngahiji sési kelompok antibiotik ka pasien), sareng umur anu dicandak nalika kaayaan precomatous narkoba.

Organ utama target nya éta: jantung, bayah, uteuk, ginjal, ati. Pelanggaran organ-organ ieu sacara signifikan ngarumuskeun henteu ngan ukur pangobatan pasien, tapi ogé ningkatkeun waktosna réhabilitasi saatos ninggalkeun koma diabetes.

Upami aya kasalahan, mangga pilih sapotong téks sareng pencét Ctrl + Enter.