Asamosis laktat di diabetes mellitus jenis 2: gejala sareng pengobatan koma laktik

Asamosis asam laktat - nagara asam metabolik kusabab kanaékan asam asam laktat dina getih. Asamosis laktat henteu mangrupakeun komplikasi husus diabetes mellitus (SD), tapi gaduh sifat poliologisologis.

Perkembangannya bisa dipicu ku kasakit sareng kaayaan dicirikeun ku:

1) jaringan hipoksia - jinis A acidosis laktik - kardiogenik, endotoxic, kejutan hypovolemic, anemia, karacunan CO, epilepsi, pheochromocytoma,
2) tambah formasi sareng ngirangan panggunaan laktat (jinis B1 asam laktat - insempa ginjal atanapi hepatic, panyakit onkologis sareng hemoblastoses, inféksi parah, diabetes dekompensasi, jinis acidosis laktat B2 - panggunaan biguanides, karacunan sareng métanol atanapi étilén glikol, sianida, administrasi parenteral kaleuleuwihan fruktosa B3 - gangguan métabolik turunan - kakurangan glukosa-6phosfat dehidrogenase, acidemia métilmalonik).

Lactate - produk métabolik langsung aub dina métabolisme karbohidrat. Kalayan pyruvate, laktat mangrupikeun substrat pikeun pembentukan glukosa nalika neoglucogenesis. Produksi laktat dina kaayaan kaayaan hypoxia, nalika halangan aérobik sareng aktivasina glikolisis anaérob, produk ahir nyaéta asam laktat. Dina hal ieu, laju konversi lactate ka pyruvate sareng panggunaanna nalika neoglucogenesis langkung handap tina kadar produksi na. Biasana, nisbah laktat ka piruvat aya 10: 1.

Janten, acidosis laktat tiasa mekar dina sagala rupa panyakit anu serius, kalebet diabetes, tapi résiko lumangsungna di diabetes langkung ageung tibatan jalma anu teu ngagaduhan panyakit ieu. Ieu disababkeun ku kanyataan yén déklarasi diabetes mellitus, ku kituna sering dititenan dina pasien, nyumbang ka kaayaan hipoksia kronis kusabab tingkat hemoglobin glycated, anu ngagaduhan pangirut pikeun oksigén.

Salaku tambahan, penderita kalayan diabetes, utamina manula, nalangsara diabetes tipe 2 mellitus (SD-2)Sakumaha aturan, aranjeunna gaduh sababaraha akurasi, langkung seueur panyakit kardiovaskular, anu dicirikeun ku kaayaan hipoksia kronis. Kaayaan hipoksia parna ogé mangrupakeun ciri tina komplikasi akut tina diabetes sapertos ketoacidotic sareng koma hyperosmolar, teras adjoining asam laktat parah ngembangkeun ka parah kaayaan anu parah serius ieu, ogé prognosis kahirupan na.

Kakurangan inulin dina diabetes sacara téoritis nyiptakeun prasyarat pikeun pengembangan tipe acidosis laktat B, saprak panurunan dina tingkat dehydrogenase pyruvate otot ieu ngabalukarkeun nyababkeun sintésis laktat.

Anu paling umum sabab asam laktat di pasien kalayan diabetes dianggap nyandak ubar-nurunkeun gula tina kelompok biguanide - fenformin sareng buformin, anu tiasa ngaktifkeun glikolisis anaérob dina usus leutik sareng otot, ku kituna ningkatkeun produksi laktat sareng ngahambat neoglucogenesis dina ati. Kusabab pangaruh di luhur sareng karacunan anu luhur, ubar ieu henteu sayogi. Metformin - ubar biguanide modern - henteu ngakibatkeun akumulasi laktat sapertos kitu kusabab fitur struktural sareng farmakokinetik séjén. Résiko diosisosis laktik kalayan fénformin ngan ukur 0-0.084 kasus per 1000 pasién sataun.

Kituna, kamungkinan ngembangkeun acidosis laktik nyata langkung ageung di penderita diabetes diabetes tipe 2. Ku sipat éta, biasana sering dicampur tina asal (ngetik A + jinis B). Sababaraha faktor dilebetkeun dina patogenesis na. Dina waktos anu sami, henteu nyandak biguanides, tapi patologi saluyu sareng kompleks gejala hipoksia sareng dékompensasi diabetes, anu glikolisis anaérob diaktipkeun sareng kaleuwihan laktat dibentuk, gaduh peran anu langkung penting. Ditambahkeun patologi ginjal di pasien sareng diabetes mellitus, anu matak ngaganggu ékskrési laktat, mangrupikeun faktor tambahan penting dina patogenesis asamosis laktik, naha sababna 80-90% kasus panyababna nyaéta kagunaan gagal akut sareng ginjal kronis.

Gambar klinis acidosis laktis sacara nonspecific sareng mimitina nunjukkeun dirina salaku nambahan kacapean, ningkatkeun kalemahan, ngantosan, seueul, sareng utah, anu nyarupaan dekompénasi diabetes mellitus. Nyatana, hiji-hijina gejala anu tiasa ngabantosan dokter kalayan asam acidactik nyaéta penampilan nyeri otot anu disababkeun ku akumulasi asam laktat.

Asamosis parah dina penderita diabetes tiasa ngembangkeun sababaraha jam sareng tanda-tanda na tiasa janten hyperventilation kompensasi (Pernafasan Kussmaul), vasodilasi periferal sareng panurunan anu seukeut dina tekanan darah, gangguan irama jantung, kabingungan, stupor atanapi koma. Anu disababkeun maotna pasién nyaéta, sakumaha aturan, ngembangkeun kagagalan cardiovascular akut atanapi peureup puseur engapan.

Diagnostik

Diagnosis acidosis laktik sesah, sabab, mimiti, teu aya gejala anu khusus dina gambar klinis na, sareng kadua, éta biasana berkembang ngalawan mundur panyawat serius, anu dina dirina nyababkeun gangguan metabolik sareng vaskular anu tiasa nyababkeun gangguan tina eling. Diagnosa asam laktik dikonfirmasi ku eusi asam laktat anu luhur pisan dina getih, ku ayana acidosis métabolik decompensasi dina pangajaran kaayaan asam (KShchS) sareng anion jarak dipasing.

Biasana, tingkat laktat dina getih vena kisaran ti 0,5 dugi ka 2.2 mmol / L, dina artéri - ti 0,5 dugi ka 1.6 mmol / L. Tingkat laktat sérum luhureun 5.0 mmol / L mangrupikeun kritéria diagnostik pikeun asamosis laktat. Diagnosis asamosis laktik pisan kamungkinan sareng tingkat laktat 2,2 nepi ka 5.0 mmol / l kalayan pH getih artos kurang ti 7,25. Bantuan dina diagnosis asidosis laktik nyaéta tingkat lowong bikarbonat (HCO3) dina sérum (15 meq / l. Ku kituna, pikeun verifikasi asamosis laktat, mimiti pisan, tekad laboratorium laktat dina getih anu dipikabutuh, anu sacara praktis henteu dilaksanakeun.

Diagnosis diferensial, mimiti perlu ngaluarkeun ketoacidosis diabetes, nyaho yén acidosis laktik henteu dicirikeun ku konsentrasi tinggi keton awak dina getih sareng, sasuai, dina cikiih, ogé tingkat tingkat glukosa getih anu kaleuleuwihan.

Pengobatan acidosis laktik ditujukeun pikeun nyerang shock, hypoxia, acidosis, gangguan éléktrolit, koreksi gangguan karbohidrat upami diperyogikeun, sareng ogé kalebet pengobatan panyakit koncomitant anu tiasa janten penyebab asam laktat.

Hiji-hijina ukuran anu efektif pikeun ngaleungitkeun asam laktat kaleut tina awak nyaéta dialisis extracorporeal (hemodialysis) ngagunakeun panyangga bébas laktat, anu ngan tiasa ngamimitian saatos konfirmasi laboratorium asamosis laktat.

Ngaleungitkeun kaleuwihan CO₂disababkeun ku acidosis, hyperventilation jieunan tina bayah tiasa nyumbang, dimana pasien kedah intubated. Tujuan tina hiperventilasi pulmonal nyaéta pikeun ngirangan pCO₂ nepi ka 25-30 mm Hg Restorasi pH intracellular dina hépatosit sareng kardiomiosit dina kasus ieu tiasa ningkatkeun métabolisme sareng nyumbang kana panurunan dina laktat getih.

Pikeun ningkatkeun aktivitas énzim pyruvate dehydrogenase sareng glikogén synthetase enzim na, ku kituna, ngirangan formasi laktat, infus glukosa intravena 5-12.5 g per jam diresmikeun digabungkeun sareng insulin-lakonan pendek dina dosis 2-4-6 unit. sajam. Ngiringan parameter hemodinamik, vaso- sareng persiapan cardiotonik resep.

Ayeuna, aya bantahan serius ngalawan panggunaan natrium bikarbonat dina acidosis laktat, kalayan rujukan kana pangembangan sering tina edema pulmonari, hipertonisitas, alkalosis mundur, hypokalemia, ningkat hypoxia, sareng sajabana. Ogé dicatet yén panggunaan natrium bikarbonat dina asam laktat bisa ngabalukarkeun peningkatan paradoks dina asamosis kusabab paningkatan dina acidosis intraselular, produksi produksi laktat, ku sabab éta, ayeuna aya larangan anu ketat pikeun pamakeanna: dimungkinkeun pikeun nganggo bikarbonat natrium pH

Diabetes mellitus Tipe 2 mangrupikeun panyakit kronis, anu dibuktikeun ku palanggaran métabolisme karbohidrat sareng ngembangkeun hyperglycemia kusabab résistansi insulin sareng disfungsi secretory β-sél, ogé metabolisme lipid sareng ngembangkeun aterosklerosis.

SD-1 mangrupikeun panyakit otoimun spesifik anu nyababkeun karusakan pésta pancénatik ngahasilkeun β-sél pulau, anu kabuktosan ku kakurangan insulin mutlak. Dina sababaraha kasus, pasien anu nyerang diabetes mellitus-1 kurang pananda karusakan otoimun dina β-sél (diabetes idiopatik-1).

Sabab asam laktat

Seringna, acidosis laktat berkembang di diabetes mellitus jenis 2 di pasien anu, ngalawan latar tukang panyakit anu didasarkeun, nyerang infark miokard atanapi stroke.

Alesan utama anu nyumbang kana ngembangkeun asam laktat dina awak nyaéta saperti kieu:

• kalaparan oksigén dina jaringan sareng organ awak,
• ngembangkeun anemia,
• getihan ngarah kana leungitna getih,
• karusakan ati parah
• ku ayana gagal ginjal, ngembang nalika nyandak metformin, upami aya tanda anu kahiji ti daptar anu ditangtoskeun,
• beurat luhur sareng kaleuleuwihan awakna,
• lumangsungna kaayaan kaget atanapi sepsis,
• ditahan jantung
• ku ayana dina awak mellitus diabetes anu henteu terkadalikeun sareng upami ubar hypoglycemic diabétik dicandak,
• ayana sababaraha komérsét diabétes dina awak.

Nu lumangsungna patologi tiasa didiagnosis dina jalma-jalma anu séhat kusabab akibatna dina awak manusa tina kaayaan nu tangtu sareng di penderita diabetes mellitus.

Paling sering, acidosis susu ngembang di pasén ngalawan latar tukang kursus anu henteu dikendalikan ku diabetes.

Pikeun saurang penderita, kaayaan awak ieu pisan teu pikaresepeun sareng bahaya, sabab dina kaayaan ieu koma lactacidic tiasa berkembang.

Koma asam laktat bisa ngakibatkeun pati.

Gejala sareng tanda komplikasi

Dina diabetes asam laktat, gejala sareng tanda kitu kieu:

• eling kakurangan
• ngarasa lieur,
• kaleungitan eling
• rasa seueul
• penampilan anu utah sareng utah sorangan,
• sering napas sareng jero
• penampilan nyeri dina beuteung,
• penampilan kalemahan parah di sapanjang awak,
• kagiatan motor turun.
• ngembangkeun koma laktik jero.

Upami jalma ngagaduhan jinis diabetes mellitus anu kadua, maka infus asam laktat kana koma ditingali sababaraha waktos saatos tanda-tanda awal komplikasi dimekarkeun.

Nalika pasien murag kana koma, anjeunna ngagaduhan:

1. hiperventilasi
2. ningkat glikemia,
3. jumlah panurunan bikarbonat dina plasma getih sareng panurunan pH getih,
4. sajumlah leutik keton dideteksi dina cikiih,
5. tingkat asam laktat dina awak pasien naék kana tingkat 6.0 mmol / l.

Kamajuan komplikasi ngahasilkeun pisan mendadak sareng kaayaan hiji jalma anu kakurangan tina diabetes tipe 2 mellitus worsens laun tina sababaraha jam berturut-turut.

Gejala anu ngiringan ngembangkeun komprési ieu sami sareng komplikasi anu sanés, sareng penderita diabetes kalayan parah tiasa janten koma sareng tingkat gula anu saé rendah sareng tinggi.

Sadaya diagnosis asamosis laktat dumasar kana uji getih laboratorium.

Pangobatan sareng pencegahan asamosis laktat dina ayana diabetes mellitus

Alatan kanyataan komérsial ieu umumna timbul tina kurangna oksigén dina awak, ukuran terapi kanggo miceun jalma ti kaayaan ieu utamana dumasar kana skema jenuh sél jaringan manusa sareng organ kalayan oksigén. Pikeun tujuan ieu, aparat ventilasi paru anu jieunan.

Nalika ngaleupaskeun jalma tina kaayaan asam laktat, tugas utama dokter nyaéta pikeun ngaleungitkeun hipoksia anu parantos timbul dina awak, kusabab sacara pasti ieu mangrupikeun panyabab primérna tina asam laktat.

Dina prosés ngalaksanakeun ukuran terapi, tekanan sareng sadaya tanda penting awak urang diawaskeun. Kontrol khusus dilaksanakeun nalika jalma sepuh dikaluarkeun tina kaayaan acidosis laktik, anu kakurangan tina hiperténsi sareng gaduh komplikasi sareng gangguan dina ati.

Sateuacan diagnosis diagnosis asam laktat di penderita, getih kedah dicandak pikeun dianalisis. Dina prosés ngalaksanakeun kajian laboratorium, pH getih sareng konsentrasi ion kalium di jerona parantos ditangtukeun.

Sadaya prosedur dilaksanakeun pisan gancang, sabab aya mortir tina ngembangkeun komprési sapertos kitu dina awak pasien pohara luhur, sareng durasi transisi ti normal ka patologis pondok.

Upami kasus parna ditingali, kalium bikarbonat dikaluarkeun, ubar ieu kedah dikaluarkeun ngan upami kaasaman getih kirang ti 7. Administrasi ubar tanpa hasil tina analisa anu luyu dilarang.

Kaasaman getih dipariksa dina pasien unggal dua jam. Perkenalan kalium bikarbonat kedah dilakukeun dugi ka waktos iring sedeng bakal kaasaman luhung 7,0.

Upami pasien ngagaduhan kagagalan ginjal, hemodialisis ginjal dilakukeun. Salaku tambahan, dialisis peritoneal tiasa dilakukeun pikeun mulangkeun tingkat normal kalium bikarbonat dina awak.

Dina prosés ngaleungitkeun awak pasien tina acidosis, terapi insulin anu nyukupan sareng administrasi insulin ogé dianggo, tujuan nyaéta pikeun ngabenerkeun métabolisme karbohidrat.

Tanpa tés getih biokimia, teu mungkin pikeun netepkeun diagnosis anu dipercaya pikeun sabar. Pikeun nyegah perkembangan kaayaan patologis, pasien diperyogikeun pikeun nganteurkeun studi anu diperyogikeun ka lembaga médis nalika tanda-tanda awal patologi muncul.

Dina raraga nyegah perkembangan acidosis laktat dina awak, kaayaan métabolisme karbohidrat dina awak pasien kalayan diabetes kedah dikawasa sacara jelas. Video dina artikel ieu ngobrol ngeunaan tanda-tanda awal diabetes.

Naon éta acidosis laktik sareng naha éta bahaya?

Pikeun fungsi normal awak, kasaimbangan sadaya komponénna dipikabutuh - hormon, unsur getih, limfa, énzim.

Penyimpangan dina komposisi kasebut muncul salaku hasil tina palanggaran métabolisme alami sareng ngakibatkeun akibat anu bahaya pikeun manusa.

Acidosis mangrupikeun kaayaan dimana kadar eusi asam parantos diperhatoskeun dina getih.

Lingkungan alam rada alit getih robah dina arah ngaronjatkeun kaasaman. Ieu teu kajantenan dina awak anu séhat, tapi balukar tina sagala rupa kaayaan patologis.

Inpormasi umum

Asamosis laktat di diabetes tipe 2 henteu kaayaan umum, kitu pisan serius. Hasil nguntungkeun ngan ukur ditingali dina 10-50% kasus.Laktat (asam laktat) muncul dina awak alatan ngarobak glukosa, tapi ginjal henteu tiasa ngempar deui dina jumlah anu ageung.

Kasuburan getih artéri sareng laktat ngabalukarkeun hiji anjir dina kaasaman anak. Diagnosis dikonfirmasi ku nangtoskeun tingkat asam laktat luhur 4 mmol / L. Ngaran kadua pikeun komplikasi tina diabetes ieu nyaéta acidosis laktat.

Alesan utama

Asamosis laktat di diabetes tipe 2 teu dipendakan sadayana pasien, tapi ngan dina pangaruh faktor provokasi sababaraha:

• Patologi prosés métabolik alam turun-tumurun,
• ngenalkeun jumlah fruktosa anu ageung kana awak, ngalangkungan saluran cerna
• karacunan alkohol
• karuksakan mékanis
• getihan
• radang, panyakit tepa,
• karacunan sianida, panggunaan salicylates berkepanjangan, biguanides,
• diabetes mellitus anu henteu terkawal di kombinasi kalayan komplikasi anu sanés,
• hipovitaminosis B1,
• bentuk parna anémia.

Patologi tiasa ngembangkeun ngan ukur ngalawan latar tukang "panyakit amis", tapi ogé saatos serangan jantung, stroke.

Mekanisme pangembangan

Saatos karbohidrat asupkeun awak manusa ngalangkungan saluran cerna, prosés ngarobihna lumangsung dina sababaraha hambalan. Upami teu cekap anu diproduksi insulin (ieu lumangsung dina tahap saarah jinis jinis 2 sareng depletion sél pankreas), karbohidrat karbohidrat ka cai sareng énergi langkung laun ti dipikabutuh sareng diiring ku akumulasi pyruvate.

Alatan kanyataan yén indikator kuantitatif piruvat janten tinggi, asam laktat dikumpulkeun dina getih. Éta condong mangaruhan fungsi organ internal ku cara beracun.

Hasilna nyaéta pamekaran hypoxia, nyaéta, sél sareng jaringan awak moal nampi cukup oksigén, anu satuluyna nganyenyerkeun kaayaan acidosis. Tingkat pH getih ieu nyatana kanyataan yén insulin kaleungitan kagiatan na, sareng asam laktat naék leuwih luhur.

Ku kamajuan kaayaan patologis, koma diabetes dibentuk, dipirig ku kaayaan mabok awak, dehidrasi sareng asidosis. Manifestasi sapertos kitu tiasa parah.

Rujukan

Gejala asam laktat nambahan dina sababaraha jam. Ilaharna, pasien ngawadulkeun gambar klinis ieu:

• lieur
• pusing
• bontok mual sareng utah,
• eling kakurangan
• nyeri beuteung
• kegiatan motor cacad,
• nyeri otot
• ngantosan atanapi, Sabalikna, insomnia,
• sering napas sering.

Gejala sapertos kitu henteu spésifik, sabab tiasa dititenan henteu ngan ukur akumulasi asam laktat, tapi ogé ngalawan latar komérsial anu sanés.

Coma mangrupikeun tanda tahap terakhir dina pengembangan acidosis laktat. Ieu dimimitian ku beuki parah kaayaan pasien, kalemahan parah, kulit garing sareng mémbran mukosa, napas Kussmaul (ambegan gancang bising kalayan wirahma anu dilestarikan). Nada eyeballs pasien turun, suhu awak turun nepi ka 35.2-35.5 derajat. Fitur wajah diasah, panonna saring, teu aya kaluaran cikiih. Salajengna, aya leungitna eling.

Prosesna tiasa katambahan ku pamekaran DIC. Ieu kaayaan anu koagulasi intravaskular getih lumangsung, formasi gumpalan getih sacara masif.

Pitulung sareng taktik manajemén

Bantuan médis kedah dituju pikeun ngiringan parobahan kaasaman getih, kaget, teu saimbangna éléktrolit. Dina paralel, endokrinologis ngabenerkeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2.

Kusabab jumlah anu ageung karbon monoksida dibentuk ngalawan latar tukang palanggaran kaasaman getih, masalah ieu kudu dihapus. Sabar ngalaman hyperventilation paru-paru (upami pasien henteu sadar, maka intubasi diperyogikeun).

Glukosa nganggo insulin anu ngancarkeun nyuntik kana urat (pikeun koreksi gangguan métabolik ngalawan latar tukang prosés diabetes), jalan natrium bikarbonat. Vasotonics sareng cardiotonics (ubar pikeun ngadukung pagawéan jantung sareng getih) resep, heparin sareng reopoliglukin dikaluarkeun dina dosis leutik. Nganggo diagnostik laboratorium, kaasaman getih sareng tingkat kalium anu diawasi.

Mustahil pikeun ngubaran pasien di bumi, sabab para spesialis anu mumpuni pisan henteu salawasna tiasa ngabantosan waktos pikeun sabar. Saatos stabilisasi, penting pikeun perhatosan sesa ranjang, diet anu ketat, sareng terus ngawas tekanan darah, kaasaman, sareng gula getih.

Pencegahan

Sakumaha aturan, teu mungkin pikeun ngaduga kamekaran asam laktat dina diabetes tipe 2. Kahirupan pasien gumantung kana jalma anu ngurilingan anjeunna dina waktos ngembangkeun komplikasi, sareng kualifikasi staf médis anu dugi kana paménta.

Pikeun nyegah pengembangan patologi, saran ahli endocrinologist anu kudu dirawat kudu ditetepkeun, sareng ubar-nurunkeun gula anu resep kedah dilakukeun dina dosis anu pas sareng akurat. Lamun anjeun sono nyandak pil, anjeun henteu kedah nyandak dua kali langkung seueur waktos sanésna dosis. Anjeun kedah nginum jumlah obat anu resep dina waktos anu.

Salila periode panyakit asalna tina inféksi atanapi inféksi atanapi organisme diabetes tiasa disangka kaduga pikeun pangobatan anu dicandak. Nalika tanda-tanda munggaran panyakit ditembongkeun, anjeun kedah ngahubungi dokter anjeun pikeun ngalaksanakeun panyesuaian dosis sareng regimen perawatan.

Penting pikeun émut yén acidosis laktik henteu kasakit anu "dileungitkeun". Leresna ngabantuan waktos mangrupikeun konci pikeun hasil anu nguntungkeun.

Naon anu jadi sabab asam laktat?

Kaayaan patologis anu dibere tiasa kabentuk kusabab sagala rupa faktor, contona, panyawat sipat radang sareng tepa. Salaku tambahan, perdarahan masif, ayana alkoholisme kronis sareng infark miokard akut réngking janten henteu langkung penting. Salajengna, para ahli narik perhatian ka kanyataan yén kalayan diabetes mellitus jenis 2, aranjeunna tiasa gaduh pangaruh kana ieu:

• tatu fisik parna
• ku ayana gagal ginjal,
• patologi kronis pakait sareng ati.

Faktor anu pangpentingna provoking lumangsungna acidosis laktat kedahna dianggap ngagunakeun biguanides. Tah, anu rada sering pasén nganggo diabetes. Nanging, kedah ditingal dina émut yén dina kaayaan anu dibere, gejala panyakit kabentukna pas dina pasien anu sakaligus nganggo obat-obatan anu tangtu. Ieu kategori nurunkeun gula kalayan komponén anu dibere dina komposisi.

Ku ayana karuksakan ginjal atanapi ati, bahkan jumlah biguanides minimal tiasa ngajabat acidosis laktat.

Pikeun ngidentipikasi acidosis laktat di diabetes, éta disarankeun pikeun nengetan gejala pembentukanna.

Rémotasi acidosis laktat di penderita ampir ampir henteu aya, sareng parobahan kaayaan langsung kana bentuk akut tiasa nyandak dua dugi ka tilu jam. Diabetis nyatet nyeri dina otot sareng tanda pikaresepeun anu sanés anu muncul di tukangeun éta sternum. Asamosis asam laktis dicirikeun ku épéktip sapertos apathy, ngaronjat tingkat pernapasan. Nu lumangsungna insomnia sareng ngantuk kamungkinan.

Nu lumangsungna kagagalan cardiovascular tiasa disebat gejala klasik tina jinis asidosis parna. Disarankeun pisan yén:

• pelanggaran sapertos dipatalikeun sareng kontraksi, anu mangrupakeun ciri myocardium nalika ngembangkeun asamosis laktat,
• salajengna acidact laktic mungkin pakait sareng karuksakan salajengna dina kaayaan umum,
• kumaha oge, tinu ku paningkatan asidosis, nyeri beuteung, ogé utah, dicirikeun.

Upami kaayaan umum asétosis laktat diabetes (atanapi, sakumaha anu nyebatkeun, acidosis laktat) ngembangkeun ka hareup, maka gejala tiasa pisan rupa-rupa. Urang tiasa nyarioskeun henteu ngan ukur ngeunaan areflexia, tapi ogé paresis (paralisis lengkep) atanapi hyperkinesis (gerak sanés rupa-rupa otot).

Gejala koma jeung acidosis laktat

Langsung saatos awal koma, anu aya hubunganana sareng leungiteun eling, saurang pasién diidéntifikasi tiasa aya napas bising kalayan gandeng anu dibédakeun dina kerangka prosés engapan. Éta diperhatoskeun yén ambeu karakteristik asetét henteu provoke acidosis laktat. Cukup sering, pernapasan sapertos dibentuk sareng anu disebut asam metabolik dina diabetes tipe 2.

Cara pikeun nangtukeun asam laktat laktat di pasén diabétes

Ukuran diagnostik pikeun acidosis laktat kalayan sagala tanda anu dibere tiasa sesah. Éta sababna gejala patologi bakal dipikiran, tapi ngan ukur janten variabel bantu. Kéngingkeun ieu, disarankeun pisan pikeun nengetan kanyataan yén data laboratorium anu ngagaduhan kabébasan anu nyugemakeun, dumasar kana idéntifikasi indikasi asam laktat dina getih.

Salila mangtaun-taun kuring ngulik masalah DIABETES. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma anu maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring rurusuhan pikeun nyarios warta anu saé - Pusat Penyelidikan Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes. Dina momen ieu, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 100%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngamankeun panampi program khusus anu ngimbangan biaya kanggo obat. Di Rusia sareng nagara CIS pasén sateuacan 6 Juli nampi ubar - FREE!

Salaku tambahan, spesialis kedah ngidentipikasi indikasi sapertos panurunan jumlah bikarbonat dina getih, derajat hyperglycemia sedeng, sareng henteuna acetonuria.

Fitur perawatan

Kalayan gejala patologi sareng acidosis laktik sorangan, perawatan darurat bakal di administrasi intravena larutan natrium bikarbonat (4% atanapi 2,5%). Dinten anu diperkirakeun kedah dugi ka dua liter pér poé. Disarankeun pisan pikeun ngawaskeun rasio pH ka kalium dina getih.

Salaku tambahan, ku ayana acidosis laktat sareng gejala na, terapi insulin diwanohkeun minangka ukuran pamulihan. Nyarioskeun ngeunaan pangobatan, éta disarankan pisan pikeun nengetan kanyataan yén:

• éta tiasa dua jinis, nyaéta, algoritma paparan rékayasa genetik aktif atanapi terapi monokomponén ku ngagunakeun "pondok" insulin,
• dina pengobatan gejala acidosis laktat di diabetes, intravenous nganggo karboksilat ku cara ngeclak diidinan. Ieu leres nalika ngenalkeun ngeunaan 200 mg dina 24 jam,
• terapi bakal diwangun ku administrasi plasma getih intravena sareng ngagunakeun nisbah héparin leutik.

Sadaya ieu kedahna dina waktos ngajantenkeun nyumbang kana adjustment hemostasis.. Supados acidosis laktik diabetik henteu aya hubunganana sareng kamekaran komérsial sareng henteu nganyenyerikeun kaayaan diabetes dina umumna, éta disarankeun ngiringan pikeun ngalaksanakeun ukuran pencegahan tertentu.

Naon standar pikeun pencegahan diabetes diabetes laktat?

Tujuan utama langkah-langkah pencegahan pikeun panyakit anu dipidangkeun kedah dianggap henteu énggalkeun kamungkinan ngembangkeun koma. Disarankeun pisan pikeun nyegah naon waé anu tiasa aya hubunganana sareng hypoxia. Salaku tambahan, rasionalisasi kontrol ngaliwatan diabetes mellitus, naha éta mangrupikeun jinis munggaran atanapi kadua, dirumuskeun teu paling penting dina kerangka pencegahan.

Naon éta asamosis laktat?

Asamosis laktat (laktat acidosis) disebat paningkatan dina asam laktat dina getih. Ieu nyababkeun produksi kaleuleuwihan sareng kaluaran gangguan ti awak ku ginjal sareng ati. Ieu kaayaan anu jarang langka, anu mangrupikeun akibat tina sababaraha kasakit.

Penting: Ieu mangrupikeun komplikasi tina diabetes di penderita manula. Kamungkinan maotna leuwih ti 50%.

Asam laktat dina awak mangrupikeun ngolah glukosa. Sintésisna henteu kedah oksigén, éta kabentuk nalika métabolisme anaérob. Kaseueuran asam asup kana getih tina otot, tulang, sareng kulit.

Ka hareupna, laktat (uyah asam laktat) kedah lebet kana sél ginjal sareng ati. Upami proses ieu kaganggu, eusi asam gancang-gancang sareng spasmodically. Lactate kaleuleum dibentuk kusabab gangguan métabolik parna.

Patologi ditalungtik ku seueur gangguan sintésis sareng éliminasi - kasakit ginjal, gangguan sél getih beureum.

Pengendalian laktat dipikabutuh pikeun atlit, kusabab kamekaranna dimungkinkeun ku beban beurat.

Asamosis laktis dua jenis:

1. Tipe A - disababkeun ku kurangna pasokan oksigén jaringan sareng lumangsung kusabab masalah napas, panyakit kardiovaskular, anémia, karacunan.
2. Tipe B - lumangsung kusabab formasi teu leres sareng ékskrési asam. Asam laktat ngahasilkeun kaleuwihan sareng henteu dileungitkeun dina diabetes mellitus, patologi ati.

Asamosis laktis umumna ngahasilkeun:

• Panyakit onkologis (limfoma),
• diabetes anu teu pati jelas
• karusakan ginjal kronis (bentuk parah glomerulonephritis, nephritis),
• patologi ati (hépatitis, sirosis),
• panyakit genetik
• karacunan, kaasup anu disababkeun ku ubar (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline sareng anu sanésna),
• kasakit tepa parna
• karacunan alkohol toksik,
• sawan epileptik.

Rasio normal laktat / piruvat dina getih (10/1) penting dasar. Palanggaran saimbang ieu dina arah nambahan laktat nambahan gancang sareng tiasa ngakibatkeun kaayaan serius pasien.

Penentuan tingkat eusi laktat dilaksanakeun ngagunakeun analisa biokimia. Norma-norma henteu didefinisikeun ku standar internasional, sabab gumantung kana metode panalungtikan sareng bahan anu dianggo.

Pikeun dewasa, indikator tingkat getih normal aya dina kisaran 0.4-2.0 mmol / L.

Fitur perkembangan patologi di diabetes

Salah sahiji alesan utami pikeun pangwangunan asam laktat nyaéta ngalanggar suplai oksigén dina jaringan, kusabab métabolisme glukosa anaérob.

Dina diabetes parna, sareng karuksakan tambahan ginjel sareng ati, angkutan oksigén parantos dikirangan sacara signifikan, sareng organ-organ anu aub dina ngaleungitkeun laktat tina getih teu tiasa dirampungkeun.

Asamosis laktat di diabetes tipe 2 mangrupikeun konsekuensi serius panyakit. Komplikasi ieu biasana lumangsung dina pasien anu sepuh (langkung ti 50 taun) sareng masalah sistem kardiovaskular, kemih jeung sistem pencernaan. Asamosis laktis jarang dimimitian nyalira, sering janten komponén koma diabetes.

Faktor anu nyumbang kana kamekaran kaayaan:

• ngarusak ati
• anémia - kakurangan beusi, folic,
• kakandungan
• Patologi ginjal,
• leungitna getih gedé
• setrés
• panyakit arteri periferal
• Panyakit onkologis
• ketoacidosis atanapi bentuk acidosis sanésna.

Sering provokator of acidosis laktik nyaéta ubar narkoba, khususna, biguanides, sareng kaayaan diabetes decompensated. Biguanides (Metformin) mangrupakeun perlakuan kanggo diabetes.

Biasana kombinasi sababaraha faktor lumangsung.Kursus parah parah ngabalukarkeun jaringan hypoxia jaringan konstan, fungsi ginjal cacat ngabalukarkeun mabok.

ti Dr. Malysheva ngeunaan Metformin:

Gejala sareng manifestasi dina kaayaan anu bahaya

Gejala ngaronjat laktat dina getih - kacapean, kacapean, ngantosan, tanda-tanda dyspepsia, seueul sareng utah ogé dititenan. Gejala ieu mirip jeung diabetes anu teu jelas.

Nyeri otot tiasa nyaritakeun kaleuwihan asam laktat, sakumaha saatos damel. Ieu dina dasar ieu yén pangembangan asam laktat sering ditangtukeun. Nyeri éta mirip sareng myalgic, masihan ka dada. Sadaya tanda-tanda sanés henteu khusus, janten aranjeunna sering diinterikeun leres.

Proses ngamimitian rembesan asam laktat gancang pisan, kaayaan pasien beuki gancang. Sababaraha jam dugi ka koma hyperlactocidemic. Salila waktos ieu, seueur gangguan awak ngembang - sistem saraf pusat sareng periferal, réspirasi.

Pasién ngagaduhan:

• gangguan dyspeptic
• panurunan dina produksi cikiih dugi ka pareum,
• hypoxia nyababkeun perasaan kurangna hawa, engapan ribut kuat (ambegan Kussmaul) kalayan sobs sareng duka,
• ningkat koagulabilitas getih sareng pembentukan bekuan getih sareng pangembangan kamungkinan nekrosis dina bagian awak,
• gangguan irama jantung, fungsina jantung parah
• kaleungitan orientasi, stupor,
• kulit garing, haus,
• turunkeun tekanan darah, turun dina suhu awak,
• gangguan sistem saraf periferal ngabalukarkeun sawan sareng leungitna refleks.

Kaayaan ieu béda tina ketoacidosis dina henteuna bau asetét salami nyerep. Abnormalitas jantung ogé hese dibenerkeun nganggo ubar. Koma bisa dimekarkeun dina sababaraha jam.

Mantosan sareng perawatan

Gejala asam laktat lolobana henteu spésifik, ku kituna pasien kedah gancang ngalakukeun tés getih. Bantuan ngan tiasa disayogikeun dina setélan rumah sakit. Ieu téh perlu ngabédakeun kaayaan kalayan ketoacidosis sareng urosis acidosis.

Kaayaan asam laktat ditunjuk ku:

1. Tingkat laktat saluhureun 5 mmol / L.
2. Ngurangan bikarbonat sareng pH getih.
3. Ngaronjat selang anionik dina plasma.
4. Ngaronjatna sésa nitrogén.
5. Hyperlipidemia.
6. Kurangna acetonuria.

Mustahil pikeun ningkatkeun kaayaan pasien di bumi, nyobian ngabantosan maot. Rawat di rumah sakit, uji waktos sareng idéntikasi asamosis laktat sareng resusitasi sanésna tiasa ngeureunkeun ngembangkeun koma.

Salila parawatan, dua tindakan utama diperyogikeun - ngahapus hipoksia sareng panurunan tingkat asam laktat sareng formasina.

Pikeun ngeureunkeun formasi laktat anu teu kabantuan ngabantuan jenuh jaringan sareng oksigén. Pikeun pasien ieu, aranjeunna nyambung ka ventilator. Dina waktu anu sarua, tekanan darah stabilized.

Kaayaan dipikabutuh pikeun ditarikna sabar tina kaayaan serius nyaéta pikeun ngaidentipikasi panyabab acidosis laktat sareng pengobatan panyakit anu sasuai.

Pikeun kaluaran asam laktat kaleuwihan, hemodialisis dianggo.

Pikeun normalize pH getih, natrium bikarbonat miceun. Inputna laun pisan dina sababaraha jam.

Dina hal ieu, pH kedah dihandapeun 7.0. Indikator ieu diawaskeun unggal 2 jam.

Dina terapi, heparin ogé dianggo pikeun nyegah trombosis, ubar gugus karboksilat, Reopoliglukin.

Pangenalan insulin henteu diperyogikeun, biasana dianggo dina dosis netes.

Mungkin komplikasi, pencegahan

Komprési asam laktat nyaéta koma. Kaayaan ieu tiasa dimekarkeun dina sababaraha jam. Kasuksésan perawatan gumantung kana kompeténsi staf, anu dina waktosna bakal nangtukeun bahaya ka pasien. Nganalisa urgent ogé diperyogikeun.

Kalayan acidosis laktat, kaayaan parna gancang - aya kaleungitan refleks, panurunan tekanan sareng suhu 35 °, marabahaya engapan. Gagal jantung bisa ngakibatkeun infark miokard. Runtuhanna datang - sabar leungiteun eling.

Cara utama pikeun nyegah acidosis laktat nyaéta pikeun ngimbangan diabetes. Ditampa ubar anu diresmikeun ku endocrinologist kedah dilakukeun dumasar kana skéma anu diusulkeun. Lamun anjeun sono dosis, anjeun moal tiasa ngimbangan kakuranganna kalayan dosis anu ningkat.

Entong nganggo naséhat sasama anu menderita, sareng nganggo ubar anu ngabantosanana, tanpa janji para spesialis. Pasien sareng diabetes henteu kedah nganggo suplemén diet, anu disarankeun ku seueur perusahaan.

Ieu téh perlu pikeun ngajaga gula dina wates normal, rutin nganjang ka endocrinologist sareng nyandak tes-resep anu ditunjuk. Nalika gentos ka ubar anyar, anjeun kedah ngawaskeun kaayaan tanpa ngaleuwihan atanapi ngirangan dosis.

Penting pikeun nuturkeun diet anu resep, ogé ngakibatkeun gaya hirup anu aktip. Ieu bakal ngabantuan ningkatkeun métabolisme sareng pasokan getih ka organ. Cara anu hadé pikeun ngajaga kasehatan nyaéta perawatan spa. Maksadna obat modéren ngantepkeun anjeun tetep dikendalikan ku diabetes.

Kami nyarankeun tulisan anu aya hubunganana

Asamosis laktat: gejala, pangobatan, sabab, diagnosis

Dina tulisan ieu anjeun bakal diajar:

• 1 Alesanna
• 2 Gejala
• 3 Diagnostik
• 4 Perawatan

Salah sahiji panyabab kamungkinan maot dina penderita diabetes nyaéta koma hyperglycemic, anu tiasa janten ketoacidotic, hyperosmolar atanapi hyperlactacidic.

Pilihan terakhir nyaéta koma hyperllycemic koma (atawa acidosis laktat, acidosis laktat, acidosis laktik) dina diabetes mellitus cukup jarang, tapi mortality dina kasus ieu 30-90%.

Sacara umum, acidosis laktik nyaéta komprési akut nonspecific of diabetes mellitus anu timbul kusabab kakurangan insulin sareng akumulasi jumlah ageung laktat (asam laktat) dina getih, anu ngabalukarkeun acidosis parna sareng leungitna eling.

Asamosis laktat sering berkembang kalayan diabetes mellitus jenis 2 sareng tiasa disababkeun ku cara nganggo metformin. Komplikasi ieu lumangsung, biasana dina yuswa 35-84 taun sareng sering henteu didiagnosis.

Penting!
Perlu diinget yén asam laktat henteu terus kabentuk dina awak jalma sareng produk normal métabolisme sél. Kaseueuran jalma anu teu kenal sareng kaayaan nalika sababaraha dinten saatos latihan fisik anu henteu biasa "sadaya otot" cilaka.

Alesan utama ieu persisna nyaéta akumulasi laktat. Dina jalma anu séhat, asam laktat saeutik demi saeutik dikonsumsi pikeun kabutuhan awak tanpa akibat.

Nanging, dina diabetes kalayan hypoxia berkepanjangan, gejala acidosis laktat tiasa ningkat dugi kaleungitan eling.

Mertimbangkeun sababna, dua jinis asamosis laktis dibédakeun: A sareng B. Asamosis asam laktis A nyaéta akibat tina turunna jenuh oksigén jaringan dina individu anu ngagaduhan jaringan hypoxia jaringan sareng tiasa mekar sanajan henteuna diabetes mellitus.

Anu jadi sabab utama jaringan hipoksia:

• kejutan kardiogenik,
• kejutan endotoxic sareng hypovolemic,
• karacunan karbon monoksida,
• anémia
• pheochromocytoma,
• epilepsy sareng anu sanésna.

Type Bactic acidosis lactic henteu pakait sareng hipoksia jaringan awal sareng lumangsung dina kaayaan jeung panyakit di handap ieu:

• diabetes mellitus, dirawat khusus sareng biguanides (metformin),
• panyakit ginjal kronis
• gagalna ati
• prosés neoplastik
• leukemia
• mabok
• Panyakit tepa sareng radang,
• karacunan sareng salicylates, sianides, étanol, métanol.

Salaku aturan, acidosis laktat ngamekarkeun dina ayana sababaraha faktor anu memprovokasi.

Perhatian penderita diabetes pikeun asam laktik kusabab kanyataan yén éta bisa ngamekarkeun ngalawan latar tukang perlakuan jangka panjang sareng biguanides. Utamana dina kasus karusakan ati sareng ginjal, bahkan dosis metformin dawam tiasa ngabalukarkeun acidosis laktat, frékuénsi pangembangan diantarana, numutkeun sababaraha ahli, nyaéta 2,7-8.4 kasus per taun per 100.000 pasien anu nampi ubar ieu.

Méja - Kasus asamosis laktat sareng metformin

Nanging, nalika dianggo leres, metformin anu ayeuna dianggo teu nambahan résiko asam laktat.

Tautan utama dina patogenesis asam laktat nyaéta jaringan hipoksia, anu ngaktifkeun glikolisis anaérob sareng ngabalukarkeun akumulasi kaleuleuwihan asam laktat dina jaringan sareng getih kalayan pamekaran asidosis sareng kaayaan mabok. Lactate mangrupakeun produk metabolik ahir na glikolisis anaérob. Dina waktu anu sarua, dina kaayaan hipoksia, formasi glikogén tina laktat dina ati dipeungpeuk.

Mecenghulna asam laktat ogé nyumbang kana administrasi parenteral cairan anu ngandung fruktosa, sorbitol atanapi xylitol.

Asamosis asam laktina cukup gancang, tapi gangguan dyspeptic, nyeri otot, sareng angina pectoris panginten pertanda mimiti. Fitur anu béda nyaéta kurangna pangaruh nyandak analgesik.

Sering diduga yén ieu asamosis laktik, gejala sapertos pasien kalayan diabetes ngamungkinkeun kahariwang, kalemahan, adynamia, nyeri sirah, seueul, utah, hipotensi dugi runtuh, beuteung akut, mengantuk, anu janten bodo, stupor sareng koma, anuria ngalawan palanggaran parusi ginjal.

Kulitna bulak, sianotik, pulsa sering, leutik. Gagal kardiovaskular, hipoténsi arteri, sesak napas, hiperventilasi kompensasi, Kussmaul engapan maju.

Hanjakalna, teu aya ciri anu ngabédakeun asamosis laktat khusus, ku sabab éta, diagnosis asamosis laktik sok sesah.

Dibikeun pangembangannya anu gancang, anu henteu biasana pikeun kaayaan hyperglycemic, penting pikeun gancang ngabédakeun asam laktat tina leungitna sadar ku hypoglycemic.

Asamosis laktat di diabetes tipe 2

Dupi anjeun ngagaduhan diabetes nomer 2?

Sutradara Institute pikeun Diabetes: "Buang méteran sareng nguji. Teu aya deui Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage sareng Januvius! Ngubaran anjeunna sareng ieu ... "

Lamun dina kaayaan mellitus diabetes dibentuk dina handapeun asam asam laktat kumpul dina kaleuleuwihan jaringan sareng getih, asam laktat nyaéta dimungkinkeun.

Mortalitas nalika kaayaan ieu kajantenan pisan luhur, ngahontal 90%. Ku alatan éta, pasén diabétes kedah terang naon éta - asam laktat.

Penting pikeun aranjeunna ngartos nalika, saha anu ngembangkeun éta, sareng kumaha carana nyegah kajadianana.

Alesan pikeun pangwangunan

Grup résiko kalebet penderita diabetes kalayan umurna 50 taun. Salaku aturan, kasakit kaayaan maranéhna nyusahkeun ku ati, gagal jantung atawa ginjal. Langsung laktat acidosis per se henteu lumangsung. Éta tumuwuh sakaligus sareng koma diabetes.

Asam laktat bisa ngumpulkeun dina sababaraha bagéan awak: kulit, tulang rangka, sareng uteuk. Lebihanna kabentuk salami beban parah: tanda mangrupikeun nyeri sareng kataraeun otot. Upami kalepatan diperhatoskeun dina awak, maka asam dina jumlah ageung asup kana aliran getih.

Seringna ieu diperhatoskeun di pasén diabétes, anu kedah terang sadayana ngeunaan acidosis laktik: naon anu mecenghulkeun panémbongna, kumaha hancana. Alesan pikeun kaleuleuwihan asam laktat salian ti kagiatan fisik di antarana:

• tatu kompléks
• wangun alkohol mabok alkohol,
• karusakan ati parah
• masalah sareng fungsi sistem kardiovaskular,
• gagal ginjal
• prosés radang.

Kalayan kaayaan ieu, kamungkinan lumangsungna panyakit nambahan. Ogé, acidosis laktat di diabetes tipe 2 bisa dimekarkeun kusabab:

• Perawatan Fenformin (komprési poténsial)
• kagagalan métabolik spontan,
• pasokan getih teu cekap pikeun jaringan,
• ketoacidosis diabetes,
• koma hipersmolar, dimana ketosis henteu kataliti.

Ogé, panyakit tiasa janten indikasi prosés tumor kamajuan, leukemia, leukemia. Tapi hipoksia otot langkung sering ngabalukarkeun akumulasi asam laktat.

Manifestasi tina kasakit

Diabetis kedah sadar tanda-tanda asamosis laktat. Kaayaan ieu berkembang gancang, dina sababaraha jam jalma sakit. Teu aya tanda-tanda panyawat na ieu dianggap salah sahiji bahaya utama.

Ieu nunjukkeun kamekaran kaayaan ieu:

• nyeri otot anu katémbong
• karep
• kalemahan
• karaosna capé
• serelek tekanan
• kabingungan, dugi kaleungitanna,
• kurangna urining atanapi panurunan anu signifikan dina jumlah cikiih,
• pamekaran tanda-tanda hipérventilitas pulmonal (anu disebut réspirasi Kussmaul),
• teu ngarareunah di daérah tukangeun sternum,
• nalika pasien jadi goréng, utah dibuka, nyeri beuteung némbongan.

Ieu mangrupikeun gejala utama asamosis laktat di diabetes. Nalika aranjeunna katémbong, anjeun kedah langsung angkat ka rumah sakit. Dina fasilitas médis, aranjeunna tiasa nyandak getih pikeun nganalisis pikeun nangtoskeun konsentrasi asam laktat: naék sacara signifikan. Tingkat ngaleuwihan 6 mmol / L.

Parameter laboratorium séjén anu karakteristik hyperlactatemia ogé dipariksa:

• hyperphosphatemia (tés azotemia négatip),
• turunna pH getih
• serelek di CO2 dina getih,
• panurunan dina bikarbonat plasma.

Uji getih sareng tekad indikasi diperyogikeun. Sanggeus kabéh, gejala panyakit ciri khas kaayaan séjén. Pasien kalayan diabetes tiasa janten koma dina konsentrasi gula dina getih anu saé pisan.

Kalayan acidosis laktat, hasil anu parah dimungkinkeun: pasien ngagagalan gagal kardiovaskular akut, paralisis sababaraha bagian awak, kalebet organ pernapasan, tiasa dilaksanakeun.

Salaku hasil tina kamajuan, koma lactacidemic berkembang. Sateuacan pangwangunanna, ambegan ribut janten nyata. Pasien sareng DIC bijil. Ieu kaayaan anu koagulasi intravaskular dimimitian.

Tanda asamosis laktat ogé kalebet penampilan nekrosis hemorrhagic tina ramo, trombosis intravaskular. Dina waktu anu sarua, mémbran mukosa garing sareng kulit dicatet.

Taktik terapi

Hyperlactacidemia di penderita diabetes ngembangkeun ngalawan latar kakurangan oksigén. Ku sabab éta, mimiti sakabeh, di rumah sakit, perlu jenuh awak sareng oksigén sakedik-gancang. Hal ieu dilakukeun nganggo ventilator. Dokter kedah ngaleungitkeun ngembangkeun hypoxia pas mungkin.

Dina waktos anu sami, sadaya indikator penting dipantau. Perhatian khusus dibayar kanggo jalma sepuh anu kakurangan tina hiperténsi, masalah ati, ginjal.

Upami hyperlactatemia dikonfirmasi ku analisa, tingkat pH kurang ti 7.0, teras pasien mimiti nyuntik natrium bikarbonat sacara intravena. Solusi ieu disusun tina cai steril, natrium bikarbonat, sarua jeung kalium klorida.

Lebetkeun éta kalayan dropper salami 2 jam. Jumlah solusi bisa rupa-rupa gumantung kana pH.

Nyaéta dievaluasi unggal 2 jam: terapi inféksi terus dugi ka pH ngahontal langkung ti 7,0.

Lamun saurang diabetes kalayan hyperlactacidemia gaduh gagal ginjal, maka hémodialisis ginjal sakaligus dilakukeun.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah pengembangan gagal kardiovaskular ku resep obat khusus. Dina dosis leutik, Reopoliglukin, Heparin tiasa resep. Pamilihan terapi insulin anu cukup penting. Ieu bakal normalisasi métabolisme karbohidrat.

Kalayan koma acidosis laktik koma, solusi antiseptik anu miceun kana pasien. Dina waktos anu sami, ngalakukeun terapi antishock. Trisamine dianggo pikeun ngaleutikan manifestasi asam laktat.

Kamungkinan normalisasi kaayaan kalayan perlakuan anu tepat waktu ka lembaga médis 50%. Upami anjeun nyandak waktos sareng henteu nengetan gejala kamajuan anu gancang, teras mortalitas tiasa ngahontal 90%. Dina kaayaan anu diabaikan, bahkan dokter moal tiasa ngahemat pasien.

Asamosis laktat di payuneun diabetes tipe 2

Diabetes mellitus mangrupikeun patologi endokrin anu seueur pisan komplikasi akut sareng kronis. Ngalanggar prosés métabolik anu dilaksanakeun ngalawan latar tukang résistansi insulin nyababkeun salah dina damel sadaya organ penting sareng sistem.

Salah sahiji masalah anu bahaya nyaéta kamekaran gagal ginjal. Hasilna nyaéta palanggaran fungsi ékskrési, stagnasi zat ngabahayakeun dina awak.

Ngalawan latar tukang hyperglycemia, mimiti kakuatan kompensasi dina bentuk karusakan diri glukosa sareng akumulasi dina getih tina jumlah ageung asam laktat, anu henteu ngagaduhan waktos dikaluarkeun kusabab masalah ginjal.

Kaayaan ieu disebut asamosis laktat. Éta peryogi koréksi langsung sareng tiasa ngakibatkeun ngembangkeun koma laktat laktat.

Asamosis laktat di diabetes mellitus: gejala sareng perlakuan

Koma asam laktat atanapi asam laktat - Ieu mangrupikeun formidable, tapi, untungna, kaayaan patologis anu jarang disababkeun ku teu saimbangna dina dua pamilon panengah dina kanikmatan glukosa, piruvik sareng asam laktat, sareng turunanana - pyruvate sareng lactate. Biasana, asam piruvik sareng laktat aya dina sérum getih dina nisbah 10 dugi ka 1. Pyruvates nyéépkeun sél, sareng laktat dikirim kana ati sareng disintésis deui glukosa, ngabentuk pasokan struktural glikogén.

Molekul asam laktat

Tapi bisi kakurangan insulin, dékomposisi asam pyruvic digancangkeun sareng kasaimbangan ngagoréng arah laktat. Dina laju 0.4-1.4 mmol / ml, tingkat naék kana niléy 2 ka luhur.

Salaku hasilna, prosés métabolik sapanjang awak diganggu, jaringan hypoxia lumangsung, sareng saraf sareng sistem kardiovaskular, ati sareng ginjal parah kapangaruhan. Kekalahan anu terakhir nyiptakeun bunderan anu jahat - laktat sareng gula ngumpulkeun dina getih, tapi henteu aya jalan ngaleupaskeun urina.

Upami pasien henteu dibantosan sababaraha jam, hasil anu parah teu tiasa dielawan.

Naha asamosis laktat tiasa diawat di luar rumah sakit?

Anu mustahil! Masalahna nyaéta tanpa perawatan médis profésional di hiji rumah sakit ampir teu mungkin pikeun ngatasi acidosis parah - anjeun kedah nyuda artipikasi dina kaasaman getih ku infus intravena natrium bikarbonat atanapi sanésna, anu langkung kuat, atanapi ubar radikal - hemodialysis.

Kaayaan ieu kaserang ku kanyataan yén gejala acidosis laktis henteu diucapkan sakumaha gejala koma keton anu paling umum dina diabetes, dimana ambeu kuat asetét téh tina awak pasien, cikiih sareng napas. Diagnosis anu leres pikeun acidosis laktis tiasa dilakukeun ukur dina dasar uji getih sareng, sabagian, dumasar kana anamnesis.

Panyababna Koma Lactic

Asamosis laktik teu tiasa disebat sarat atanapi komprési tina diabetes mellitus tina jinis munggaran atanapi kadua. Diabetes tiasa janten salah sahiji sabab kanggo ngembangkeun gangguan métabolik akut ieu.

Kaleuwihan asam laktat sareng laktat diperhatoskeun nalika ngaleungitkeun latihan fisik.

Atlit amatir sigana terang kumaha nyeri otot saatos latihan anu henteu teratur mangrupikeun manifestasi asétosisosis laktat lokal anu hampang.

Binaragawan, anu ogé ningkatkeun kakuatan fisikna kalayan suntikan insulin, tiasa langkung sedih. Upami pencinta ku kaleuwihan asam laktat nyababkeun shin atanapi langkung handap, maka duka profesionalna ngagaduhan asidosis ngancurkeun anu ujug-ujug "nyertakeun" sadayana awak.

Beban anu manjang anu berkepanjangan nyababkeun eusi kritis asam laktat, anu bakal nyababkeun réaksi ranté anu henteu kabalikan. Henteu aya massa otot anu bakal ngabantosan éta.

Ukur rumah sakit anu penting anu tiasa ngahémat atlit anu pangkuatna, sareng éta henteu dipikanyaho naon akibatna jangka panjang acidosis anu ditransihkeun bakal ngabalukarkeun awak.

Koma asam laktat tiasa janten pendamping kana sababaraha kaayaan patologis anu henteu langsung aya hubunganana sareng kasaimbangan insulin sareng gula getih: infark miokard, leungitna getih, leungitna karacunan alkohol kronis, ginjal sareng gagal ginjal.

Sadaya pasien diabetes diabetes tipe 2 nyandak metformin sareng biguanides sanés (tingali di dieu pikeun obat anu dianggo pikeun diabetes): ubar-séri siri ieu meungpeuk panggunaan laktat ku ati, sareng maranehna (narkoba) gaduh pangaruh kumulatif, akumulasi dina awak salilana. . Kemungkinan ngembang ka acidosis laktik nalika nyandak biguanides nambahan sacara mendadak dina ayana panyakit ati sareng beban anu kaleuleuwihan akibat tina konsumsi alkohol anu biasa, anu jelas henteu dipidangkeun pikeun diabetes (tingali publikasi "Can I nginum bir sareng diabetes").

Gejala Lactic Acidosis

Kaayaan ieu mirip kana gangguan métabolik sistemik anu sanés sareng ngamekarkeun teu kaduga sareng gancang.

Gambar bisa jadi rumit ku gejala panyakit anu aya hubunganna - hususna jantung, ati, sareng ginjal. Jarang pisan, koma asam laktis ditapis dina keton atanapi osmolar.

Perlu disimpen ti sadayana, tapi émut yén acidosis laktat anu langkung gancang sareng akibatna langkung cilaka pikeun awak.

Asamosis laktis ampir sok henteuna harbingers tina panyakit anu gempa. Gejala muncul ujug-ujug sareng tumbuh sapertos longsoran. Pasién kaganggu ku narik nyeri dina otot, beuratna balik buritan, dyspepsia, apathy, ngantosan, atanapi, Sabalikna, insomnia.

Moal lami-lami fenomena gagal jantung ngembang: kontraksi jantung janten langkung sering, seserepan napasna.

Gejala karakteristik aséposis naon waé nyaéta engkéna bising Kussmaul pikeun sababaraha meter, tapi, teu sapertos ketoacidosis, kalayan acidosis laktik, hawa napas henteu bau sapertos acétone.

Pasién ngagaduhan nyeri beuteung, diare parah, utah. Leungitkeun cikiih ngalambatkeun sareng ngeureunkeun sakabéhna. Gangguan dina nyayogikeun oksigén sareng glukosa dina uteuk nyababkeun réaksi saraf - ngaleungitkeun refleks, paresis, atanapi, Sabalikna, hyperkinesis.

Sindrom ICE lumangsung - getih dina koagulasi langsung dina pembuluh. Manipulasi ieu acidosis mangrupikeun salah sahiji tambang waktos anu ditunda paling insidious.

Bahkan upami karacunan laktat tiasa dieureunkeun, gumpalan getih bakal teras-terasan ngaliwat kapal dugi ka mendakan barang anu aya.

Manifestasi ahir kasawat panyakit nyaéta nekrosis tina ramo sareng jari kaki sareng organ kelamin jalu alatan disumbat pembuluh getih ku gumpalan getih. Upami ukuran teu tiasa dicandak dina waktosna, gangrene sareng amputasi anu tiasa dilaksanakeun.

Sababaraha jam saatos sakit heula, pasien ragrag kana koma.

Gejala asam laktat sami kalayan manifestasi karacunan sareng métanol, salicylates, asam asétat. Diagnosis leres pisan pas ku uji getih pikeun eusi laktat. Diagnosis dibantuan ku panjelasan pasien atanapi, upami anjeunna teu sadar, ku baraya sareng réréncangan.

Ngabantosan sareng asam laktat

Pangobatan asam laktat kedah darurat sareng dilaksanakeun di rumah sakit. Asamosis laktis dianggap kaayaan endokrinologis anu paling mendesak (darurat), kalayan éta unggal menit berharga. Tugas dokter nyaéta pikeun ngangkat pH getih kana niléy luhureun 7 sareng ngalabarkeun kaleuleuwihan lactate.

Dina tahap awal, ieu dihontal ku administrasi intravena natrium bikarbonat atanapi persiapan anu kuat tina trisamine. Biru Methylene ogé miceun sacara intravena pikeun ngabeungkeut hidrogen.

Dina paralel, terapi pitulung sareng kontrol kagiatan kardiovaskular dilaksanakeun, sabab dina kalolobaan kasus, pupusna kalayan acidosis laktik asalna tina gagal jantung. Pasién biasana disambungkeun kana ventilator.

Upami administrasi intravena agén anu ngurangan kaasaman sérum getih teu masihan hasilna, hemodialisis mendesak kalayan dialisis bébas tina asam laktat.

Langsung saatos lega tina gejala ngancam kahirupan, terapi dilaksanakeun sareng tujuan pikeun ngaleungitkeun trombosis kamungkinan sareng nekrosis hemorrhagic ramo anu ekstrem, ogé sirit dina lalaki.

Sanaos sadayana kasuksésan élmu médis, sakitar 50% tina kasus acidosis laktat, sanaos kalayan perawatan di klinik modéren parah. Salaku conto, pamuter maén kondang sareng koméntator tivi Vladimir Maslachenko maot tina kaayaan ieu. Ku jalan kitu, acidosis laktik nyekel awéwé leuwih sering ti lalaki.

Kami daptar deui résiko utama ngembangkeun asam laktat di diabetes mellitus:

1. Patologi ati sareng ginjal, henteu tiasa ngalajengkeun kaleuwihan asam laktat sareng laktat.
2. Panyakit parna tina sistem kardiovaskular, mangaruhan métabolisme.
3. Nyiksa alkohol.
4. Panarima tina biguanides, metformin sareng analog, anu meungpeuk lactate ku ati.
5. Aktivitas fisik anu kaleuleuwihan, nyababkeun ngaleupaskeun jumlah asam laktat anu ageung kana getih.

Koma asam laktat henteu aya hubunganana sareng konsumsi produk susu. Éta ogé henteu langsung hubunganana gula getih sareng kamampuan pankréas pikeun ngahasilkeun insulin.

Komplikasi ieu ampir teu bisa diprediksi, dokter ngan ukur bisa ngaidentipikasi kelompok résiko anu tangtu.

Upami pasien anu diabétkeun kalebet kana salah sahijina, panggunaan metformin, boh sacara langsung sareng salaku bagian tina ubar kombinasi, tiasa dikaluarkeun.

Asamosis asam laksa hese dicegah, malah langkung hese diubaran. Untungna, kaayaan éta jarang pisan.

Asamosis laktat di diabetes: gejala, uji getih anu diperlukeun, pengobatan sareng pencegahan

Asamosis laktat mangrupakeun komprési anu bahaya, sanaos jarang jarang. Sindrom ieu lumangsung nalika eusi asam laktat dina getih ngumpulkeun, ngaleuwihan norma.

Ngaran sanésna pikeun kasakit nyaéta acidosis laktat (hiji pergeseran dina tingkat kaasaman). Dina diabetes mellitus, komplikasi ieu bahaya pisan, sabab ngabalukarkeun koma hyperlactacidemic.

Naon éta asamosis laktat di diabetes?

Ubar kasebut nyetél diagnosis asam laktat upami konsentrasi asam laktat (MK) dina awak ngaleuwihan 4 mmol / l.

Padahal tingkat normal asam (diukur mEq / l) pikeun getih anu réal tina 1,5 dugi ka 2.2 sareng getih artéri ti 0,5 dugi ka 1.6. Awak séhat ngahasilkeun MK dina jumlah sakedik, sareng langsung dianggo, ngabentuk laktat.

Asam laktat akumulasi dina ati sareng diréduksi jadi cai, karbon monoksida sareng glukosa. Kalayan akumulasi jumlah badag laktat, kaluaranna kaganggu - acidosis laktat atanapi peralihan anu seukeut dina lingkungan asam lumangsung.

Ieu kahareupna résiko ngembangkeun diabetes, sakumaha insulin janten teu aktif. Maka, résistansi insulin promosi produksi hormon khusus anu ngaruksak métabolisme lemak. Awak na dehidrasi, kaayaan mabok sareng asamosis lumangsung. Hasilna, koma hiperglikemik dibentuk. Mabok umum rumit ku métabolisme protéin anu teu leres.

Sejumlah ageung produk metabolik ngumpulkeun dina getih sareng sabar ngadu:

• kalemahan umum
• gagal engapan
• kakurangan vaskular
• depresi sistem saraf anu langkung luhur.

Gejala ieu bisa ngabalukarkeun maot.

Gemptomatology

Panyakit ieu nyiptakeun dumadakan, gancang pisan (sababaraha jam) sareng tanpa intervensi médis tepat anu nyababkeun kana akibat anu teu bisa malikkeun.

Hiji-hijina gejala ciri asamosis laktat nyaéta nyeri otot, sanaos pasien henteu ngagaduhan latihan fisik.

Tanda-tanda sanés anu dipirig dina acidosis laktat di diabetes mellitus tiasa janten baranahan dina panyakit sanés.

Salaku aturan, acidosis laktat di diabetes dibarengan ku gejala di handap ieu:

• pusing (mungkin leungiteun eling),
• seueul sareng guyonan
• lieur parna
• nyeri beuteung
• pelanggaran koordinasi
• sesak napas
• eling kakurangan
• kaahlian motor lemah
• lalaunan urination, dugi ka lirén lengkep.

Konsentrasi laktat nambahan gancang sareng ngabalukarkeun:

iklan-pc-2

• bising ribut, sakapeung ngarobah kana rintihan,
• disfungsi jantung, anu teu tiasa dihapus dina cara biasa.
• nurunkeun (seukeut) tekanan darah, gagal wirahma jantung,
• sabalikna otot boluntur (kram),
• gangguan perdarahan. Sindrom anu pohara bahaya. Komo saatos gejala asam laktat ngaleungit, gumpalan getih terus ngalangkungan pembuluh darah sareng tiasa nimbulkeun gumpalan getih. Ieu bakal ngabalukarkeun nekrosis ramo atanapi ngangsonan gangren,
• kalaparan oksigén sél otak anu ngembangkeun hyperkinesis (excitability). Perhatian pasien sumebar.

Lajeng koma koma. Ieu tahap ahir dina pamekaran panyakit. Visi pasien turun, suhu awak turun ka 35.3 derajat. Fitur wajah pasien diasah, urination lirén, sareng anjeunna leungiteun eling.

Kadé émut yén tanda-tanda awal panyakitna butuh rumah sakit saharita. Pas nyeri otot mimiti muncul, anjeun kedah ngukur glukosa sareng nyauran ambulan!

Asamosis asam laktis henteu tiasa ditingali di bumi, sadayana nyobian di tungtung sorangan maot. Perawatan kudu dipigawé ngan dina rumah sakit.

Kusabab panyakit ieu dipicu utamana ku kakurangan oksigén, perlakuanna dumasar kana metode jenuh sél awak sareng oksigén. Hal ieu dilakukeun kalayan ventilasi kapaksa.

Ventilasi mékanis

Ku kituna, mimiti sadaya, dokter ngaluarkeun hypoxia, minangka panyabab utama asétosis laktat. Sateuacan ieu, penting pikeun ngalaksanakeun sagala tés médis pas mungkin, sabab penderita dina kaayaan anu parah pisan.

Dina kaayaan anu sesah, dokter resep natrium bikarbonat, tapi disadiakeun yén kaasaman getih kirang ti 7,0. Dina waktu anu sami, tingkat pH getih vena diawaskeun (unggal 2 jam) sareng bikarbonat disuntik dugi ka nilai asam ngaleupaskeun 7,0. Upami pasien kakurangan tina patologi ginjal, hemodialisis parantos dilakukeun (pamurnian getih).

Diabetis sakaligus diwenehi terapi insulin anu dipikabutuh. Pasién dirumuskeun ayana tetes (glukosa sareng insulin) pikeun ngabenerkeun gangguan métabolik.

Obat ditunjuk pikeun ngajaga fungsi jantung sareng pembuluh getih. Pikeun ngasah kaasaman getih, larutan soda biasana dianggo.

Disuntik intravena (volume sapopoé nyaéta 2 liter) sareng terus-terusan monitor tingkat kalium dina getih sareng dinamika kaasamanana.

Terapi doboksifikasi nyaéta saperti kieu:

• plasma getih nyuntik kana urat,
• solusi karboksilat ogé intravena,
• heparin dikaluarkeun
• solusi reopoliglukin (dosis leutik pikeun ngaleungitkeun koagulasi getih).

Nalika kaasaman diréduksi, thrombolytics (hartosna pikeun normalisasi aliran getih) resep kanggo pasien diabetes tipis.

Kanyataan koma laktik anu parantos kajadian nunjukkeun perlakuan anu lengkep sareng henteu efektif pikeun diabetes.Ku sabab éta, saatos krisis, pentingna pikeun nguatkeun pengobatan patologi dina kaayaan. Kalayan normalisasi kesejahteraan umum, anjeun kedah nuturkeun tuangeun, ranjang sésana sareng ngawaskeun cacah getih dasar.

Anjeun tiasa milari naon komplikasi akut diabetes anu tiasa disababkeun tina video ieu:

Ngalamar pitulung médis dina waktosna, anjeun tiasa nyalametkeun umur anjeun. Asamosis laktat mangrupakeun komérsial insidious anu teu bisa ditolerir kana suku.

Episi komik lactic acidosis koma suksés anu suksés pikeun sabar. Sagala tarékah kedah dilakukeun pikeun nyegah kambuh kajadian éta. Masalah ieu ditangani ku endocrinologist.

Hiji dokter kedah dirujuk langsung saatos mendakan tingkat kaasaman anu luhur dina jaringan.