Tuberkulosis di pasén diabétes: gejala sareng perawatan

Anu ngabalukarkeun pangembangan serentak tina diabetes sareng tuberkulosis tiasa kieu:

Kekebalan lemahngalawan latar tempat inféksi anu lumangsung. Kekebalan, kahareupna diréduksi kusabab nyahaktifkeun phagocytes, sél getih bodas sareng sél sanésna.
Dina diabetes mellitus paling sering ngumpulkeun dina getih awak keton asetét, anu nyumbang kana ketoacidosis sareng salajengna acidosis. Jadi, kaayaan mabok sareng karusakan jaringan lumangsung dina organ internal. Sareng ieu nyababkeun paparan awak kana inféksi tubercle bacillus.
Nalika prosés métabolik kaganggu (karbohidrat, protein, lemak, mineral), kakurangan gizi dina awak, anu ngabalukarkeun akumulasi produk métabolik ngabahayakeun. Kusabab ieu, kalemahan fungsi pelindung lumangsung.
Réaktivitas anu dipikaresep. Dina hal ieu, awak janten moal tiasa merangan patogen, salaku hasil tina tubillle bacillus diaktipkeun.

Anjeun tiasa diajar ngeunaan hasil panalungtikan modéren, ogé ngeunaan fitur gabungan tuberkulosis sareng diabetes mellitus, tina pidéo:

Statistik Statistik

Statistik nunjukkeun yén tuberkulosis paling kapangaruhan ku jalma anu kaserang diabetes, komo deui, lalaki. Kacilakaan diabetes sareng tuberkulosis nyaéta 3-12%, sareng rata-rata 7-8%.

Upami diabetes dideteksi dina TB, éta nomerna nyaéta 0.3-6%. Ku kituna, janten écés yén tuberkulosis nempél kana diabetes dina 80% kasus, sareng diabetes mellitus ka TB - ngan ukur 10%. Dina 10% sésa, étiologi teu dipikanyaho.

Kusabab pathogenesis perkembangan tuberkulosis kapangaruhan ku tingkat palanggaran métabolisme karbohidrat, panyakit lumangsung sareng frékuénsi anu béda. Janten, upami bentuk diabetes parna anu parah, maka TB lumangsung 15 kali langkung sering ti di jalmi biasa. Kalayan kerah sedeng - 2-3 kali langkung sering. Sareng nganggo diabetes mellitus anu hampang, leres pisan henteu béda sareng inféksi non-diabetes.

Bentukna panyakit sareng ciri

Tuberkulosis kalayan diabetes gaduh 3 bentuk utama, anu bénten dumasar kana waktos lumangsungna panyakit.

Laju pangembangan TB dina diabetes sacara langsung gumantung kana tingkat santunan pikeun métabolisme karbohidrat gangguan. Salaku conto, upami sipat kompensasi goréng, témobulosis berkembang gancang-gancang, mangaruhan gancang jaringan paru-paru dina bentuk anu lega.

Kamajuan tuberkulosis dina ayana diabetes

Ieu dianggap kombinasi paling umum dua kasakit ieu. Alesan utama nyaéta sistem imun lemah sareng henteu mampuh awak pikeun nolak inféksi. Ieu hususna leres pikeun tubercle bacillus. Salaku tambahan, dina diabetes, awak henteu ngahasilkeun antibodi anti-tuberkulosis anu cukup.

Dina diabetes mellitus, tuberkulosis bentuk infiltratif sareng fibro-cavernous paling sering aya. Mungkin terang salaku tuberkuloma.

Upami TB henteu ditumpukeun dina waktos anu ditangtoskeun, ieu nyababkeun kana parah panyakit anu parah, salaku akibat tina pengobatan duanana kasakit janten hésé. Kanyataanna nyaéta tuberkulosis dina diabetes mellitus paling sering teu asimtomatik, ku kituna pasien panginten henteu nyangka ayana panyimpangan sapertos kitu, sareng patologi parantos dideteksi dina tahap anu salajengna. Ku sabab eta, penting pisan pikeun ngalakukeun fluorografi sahenteuna sataun sakali.

Gejala Tuberkulosis dina Diabetes

Tahap awal ngembangkeun tuberkulosis di penderita dicirikeun ku kursus asimtomatik. Tapi, perhatian khusus kedah dibayar kanggo parobahan sapertos kitu dina awak:

penurunan prestasi
rarasaan sering kalemahan
rasa lapar
késang kaleuleuwihan.

Seueur pasén diabét anu atribut gejala ieu kana komplikasi tina diabetes, tapi ieu saatosna salah. Kalayan gejala sapertos kitu, fluorografi kudu dilakukeun geuwat.

Salajengna, tingkat glukosa dina getih naék teuing. Tapi, teu aya alesan pikeun paningkatan kitu. Unggal penderita terang yén gula ngan ukur tiasa ningkat dina kaayaan waé. Naha glukosa naék? Tétéla éta pikeun kamekaran sareng kamekaran tina tubillle bacillus, langkung seueur anu diperyogikeun insulin. Ku sabab eta, éta henteu dibédakeun kanggo ngaduruk gula, tapi dina tumuhna tumuh.

Gejala dina tahap saterusna ngembangkeun tuberkulosis dina saurang penderita:

Karusakan paru-paru dina lobus handap.
Batuk paroxysmal alami permanén. Mungkin kajadian isuk-isuk sareng magrib. Dina waktos beurang, penderita sacara praktis henteu batuk.
Nalika batuk, mukus sareng utah aktip dileupaskeun, sakapeung sareng najis getih.
Paningkatan dina suhu awak, anu henteu leungit kumaha waé ogé.
Leungitna beurat gancang, anu henteu khas pikeun pasén.
Spok, ngareureutan gait. Ieu disababkeun ku kanyataan yén dina dada dada janten kothong, sareng tuberkulosis langkung ageung deui kaayaan.
Sering wanda parobihan, nepi ka serangan sareng teu saimbang.

Upami anjeun henteu nengetan tanda-tanda ieu sacara teratur sareng henteu nganjang ka dokter anjeun, kombinasi dua panyakit bahaya sapertos tiasa parah!

Diagnostik

Kalayan gambar klinis diabetes anu mellitus kalayan tuberkulosis, pasien sering dirawat di rumah sakit ku mabok sareng ngaleungitkeun prosés radang dina bentuk parah. Hal ieu nyababkeun kasusah dina milih padika pangobatan sareng digarap maot. Kalayan diagnosis awal panyakit, éta langkung gampil kanggo ko-ngubaran.

Pikeun diagnosa diabetes di ayana tuberkulosis sabar kedah lulus tes laboratorium anu cocog (getih, cikiih).

Upami aya disangka tuberkulosis dina diabetes, anjeun kedah ngalaman ukuran diagnosis ieu:

dokter ngumpulkeun sadaya inpormasi ngeunaan gejala, kamungkinan inféksi sareng ayana bentuk primér tuberkulosis (penderita sateuacanna ngagaduhan panyakit ieu).
dokter ngalakukeun pamariksaan klinis, nyaéta, nangtoskeun kaayaan umum pasien, nguji limfa sareng sanésna,
teras endocrinologist ngirim sabar ka spesialis TB (anjeunna aub dina diagnosis sareng pengobatan TB),
Spésialis TB damel ujian palpation, perkusi sareng auscultation, nunjuk panalitian,
Tés tuberculin, nyaéta ujian pikeun Mantoux, ku réaksi anu mungkin pikeun nangtoskeun inféksi,
fluorografi (radiografi) dada dina 2 unjuran - gurat teras sareng anteroposterior,
itungan tomografi ngungkabkeun perkembangan komplikasi,
sabar kedah lulus analisis umum sareng biokimia getih sareng cikiih, anu nangtukeun paningkatan leukosit, darajat mabok, palanggaran sintésis énzim, jsb.
ujian laboratorium sputum (pamariksaan mikroskopis sareng bakteri),
lamun perlu, tracheobronchoscopy dilakukeun.

Perawatan - metode dasar

Pangubaran kanggo diabetes dikombinasikeun sareng TB kedah didasarkeun kasaimbangan metode pikeun duanana kasakit. Upami tuberkulosis dibuka atanapi parah, pasien kedah di rumah sakit.

Sarerea terang yén ubar tradisional mangtaun-taun nyarankeun nyarankeun gajih badger pikeun tuberkulosis pulmonal. Seueur anu nganggap anjeunna panacea kanggo panyakit ieu. Naha mungkin pikeun nyandak gajih badger pikeun diabetes, anjeun bakal diajar tina video:

Fitur tina pengobatan ubar pikeun diabetes

Kaping heula, pikeun diabétes, utamina ku jinis patologi 1st, perlu ningkatkeun dosis insulin anu dikaluarkeun, sabab éta paling loba disiksa dina tubercle bacillus. Dosis naek kira-kira sapuluh unit. Éta disebarkeun sacara rata sapanjang dinten, akibatna jumlah suntikan poéan janten 5 kali. Dina hal ieu, insulin anu berpengetahuan anu berkepanjangan kedah digentos ku obat anu kasep. Kalayan diabetes jinis 2, dosis sareng frékuénsi nyandak tablet nurunkeun gula naék. Dina sababaraha kasus, terapi insulin resep.

Fitur sareng prinsip terapi:

Tujuan tina diet No. 9. Patuhnana kudu ketat. Hal ieu dumasar kana kanaékan dosis vitamin sareng protéin. Dilarang pisan ngadahar tipung sareng amis, kalangkung asin sareng lemak, digoréng sareng di haseup. Anjeun kedah nampik és krim sareng macét, anjeun moal tiasa tuang cau.
Perawatan sareng agén antibakteri dilakukeun dina tingkat individu. Rupa-rupa kombinasi ubar ditunjuk.
Penting pikeun ngalaksanakeun kemoterapi tuberkulostatik ngaliwatan ubar khusus. Durasi perlakuan kanggo diabetes nyaéta 2 kali deui. Pangobatan anu resep ditujukan pikeun ngirangan produksi insulin endogen. Dina hal ieu, perlu pikeun nyaluyukeun dosis ubar-nurunkeun gula.
Diperyogikeun terapi vitamin, berkat awakna bakal mulangkeun pertahananna.
Panginten pelantikan hepatoprotectors babarengan sareng ubar "Timalin." Ieu bakal nguatkeun sistim imun.
Pikeun nyepetkeun sirkulasi getih sareng nyerep agén chemotherapeutic ku sél anu kapangaruhan, dokter tiasa resep obat sapertos Sermion, Parmidin, Andekalin, asam Nikotinik sareng Actovegin.
Dina kasus anu paling parah, operasi ditugaskeun (reseksi paru ékonomis).
Disarankeun nyandak ubar anu ngagancangkeun métabolisme sareng ningkatkeun réaktivitas awak.

Ubar pikeun pengobatan tuberkulosis

Paling sering resep ubar sapertos:

"Isoniazid" sareng "asam Paraaminosalicylic"
Rifampicin sareng Pyrazinamide
Streptomycin sareng Kanamycin
"Cycloserine" sareng "Tubazid"
Amikacin sareng Ftivazid
Prosiamida sareng Ethambutol
Capreomycin sareng Rifabutin
Tina jumlah vitamin, penting pikeun nyandak vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Nalika resep, dokter TB méh pasti ngurus bentuk diabetes, sabab aya konténsi anu tangtu. Upamana, ku diabetes anu pajeulit, anjeun henteu kedah nyandak Isoniazid sareng Ethambutol, kitu ogé Rifampicin.

Tuberkulosis bisa sahenteuna sahenteuna 4 taun saatos awal diabetes mellitus, sareng diabetes tiasa kajantenan sakitar 9-10 taun saatos inféksi sareng TB. Ku sabab eta, penting dina waktos ieu pikeun nengetan gejala sareng konsultasi sareng dokter dina waktos anu teratur. Diagnosis awal ngamungkinkeun anjeun ngaleungitkeun patologi langkung gampang sareng gancang!

Klinik Tuberkulosis pikeun Diabetes

Phthisiology merhatoskeun perhatian khusus kana masalah hyperglycemia. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén dina diabetes mellitus kusabab kagiatan phagocytic kaganggu tina leukosit, kasaimbangan-karbohidrat lemak sareng métabolisme umum, prosés penyembuhan sareng restorasi bayah pisan sesah.

Seringna, inféksi tuberkulosis ngalawan latar tukang diabetes dirobih janten patologi kronis, nyababkeun parobosan anu ngancurkeun dina jaringan sareng ngarah kana formasi infiltratif kawates (tuberkulosis, foci) atanapi buruk organ.

Numutkeun kana statistik pangamatan epidemiologis, laju paningkatan tuberkolosis dina penderita gumantung insulin nyaéta 5-10 kali langkung luhur tibatan jalma biasa. Dina 9 tina 10 pasien sapertos kitu, diabetes mangrupikeun inféksi patologi sateuacanna.

Sumawona, sabab transformasi métabolik sareng imunologis disababkeun ku kakurangan insulin, kursus tuberkulosis di penderita dicirikeun ku agrésif anu langkung ageung, anu, kahareupna sacara signifikan ngiringan kaayaan klinis sareng ngakibatkeun komplikasi anu serius - réaksi exudative-necrotic dina organ, karusakan awal sareng bronchogenik pembiayaan.

Tuberkulosis berkembang di diabetes mellitus salaku bentuk sekundér anu museurkeun utamina di daérah pulmonari handap. Manifestasi klinis tina inféksi éta spésifik pisan sareng gumantung kana darajat sareng bentuk panyakit kaayaan (DM). Diidentifikasi dina tahap mimiti, tuberkulosis ngagaduhan dinamika langkung nguntungkeun tinimbang patologi dina tahap ahirna kamanjanganana.

Inféksi paling hese lumangsung dina pasien anu gumantung ka insulin nalika budak leutik sareng rumaja. Dina hal ieu, sering aya kaayaan mabok awak, paningkatan gancang panyakit, formasi formasi fibro-cavernous jeung buruk tina organ.

Aya sababaraha golongan pasién numutkeun periode diabetes sareng tuberkulosis:

Hiji waktos atanapi sareng interval minimum 1-2 bulan,
Pangwanoh inféksi dina latar dunya diabetes naon waé,
Pangwanoh hipérlisemia ngalawan latar tukang tuberkulosis.

Kamajuan inféksi tiasa aya hubunganana sareng inféksi primér sareng réaktivasi foci lawas (parut) kusabab tuberkulosis saméméhna. Spésipitas tina paralel tina dua patologi nyaéta ku sabab labulasi diabetes, bahkan kalayan parawatan anu sukses dina inféksi, dina sabar anu ngandelkeun insulin, kacenderungan ngaleungitkeun sareng kambuh tetep tuberkulosis.

Etiologi tina tuberkulosis dina penderita diabetes

Dina kalolobaan kasus, inféksi ngagabung diabetes diabetes anu aya. Alesan utama pikeun kamajuan konsumsi nyaéta underestimation tina parah tina tuberkulosis dina manifestasi primér na, anu aya hubunganana sareng perlakuan anu teu leres.

Faktor séjén anu memicu infacerbation inféksi tiasa di antarana:

Asamosis (paningkatan kaasaman sareng panurunan pH dina awak,
Pankreatitis akut atanapi kronis,
Ngaleungitkeun pankreas
Kaseimbangan homeostasis sareng réaktivitas immunobiological awak.

Gemptomatology

Sanaos sacara serius patologi, tanda-tanda tuberkulosis dina diabetes henteu atra jelas sareng tiasa nyamar sakumaha dekompensasi, asidosis, atanapi panyakit sanésna.

Gejala di handap ieu nyababkeun ayana inféksi dina awak nyangka:

Leungitna gancang sareng kurang napsu,
Kaayaan subur
Sputum ngaleupaskeun, jéntré mungkin tina pangotor getih,
Suhu luhur
Sering sering - ARI, herpes,
Hypodynamic sareng wanda anu goréng.

Transformasi ogé ditingali di tingkat fisiologis - sabar anu ngandelkeun insulin mimiti mereda, sareng dadana janten kosong. Gait hiji jalma ogé robih, janten rame sareng alon.

Téknologi perawatan

Tangkungan paru-paru sareng diabetes mangrupakeun kombinasi kompléks pikeun kémoterapi standar. Jumlah komplikasi sareng efek tina pengobatan dina pasien anu gumantung kana insulin nyaéta 1,5 kali langkung seueur tibatan pasien tanpa diabetes. Terapi sorangan langkung panjang sareng lumangsung ngan di rumah sakit dispensasi.

Seleksi kombinasi ubar sareng sistem pamaréntahanana dilaksanakeun numutkeun skéma individu, saluyu sareng diagnosis, gugus diabetes, fase tuberkulosis, panyebarannya sareng inténsitas pelepasan kantor. Prinsip utama pikeun sakabéh kursus terapi nyaéta versatility jeung kasaimbangan.

Inféksi ieu didiagnosis nganggo metode standar klinis jeung laboratorium laboratorium:

Analisis umum getih sareng cikiih,
Analisis biokimia,
Ujian sinar-X na Ray.
Tés Tuberkulin atanapi vaksinasi Mantoux / Pirke,
Spokum mikropon sareng budaya na pikeun ngadeteksi kagiatan mikobakteri,
Diagnosis bronchoskopik,
Tissue atanapi sél sampling pikeun biopsi histologis,
Diagnostik imunologis ditujukeun pikeun ngidentipikasi antibodi kana bacillus dina sérum getih.

Tuberkulosis pasien anu gumantung ka insulin dirawat ku bantuan terapi kombinasi kalayan ngawaskeun tingkat gula dina. Pelanggaran regimen narkoba ngabalukarkeun résistansi tina tuberkolosis atanapi kamampuan résistansina pikeun ubar.

Regimen perlakuan anti-TB standar pikeun penderita di antarana:

Kimia - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol sareng antibiotik séjén,
Immunostimulants - Natrium Nuklirinat, Tactivin, Levamiol,
Inhibitors - b-tocopherol, natrium thiosulfate, jsb.
Obat hormonal sareng ngawaskeun gula tetep,
Agén antidiabetik, kalebet insulin,
Diét terapeutik nomer 9.

Sareng inféksi alon tina inféksi, panggunaan metode non-ubar bantu terapi anti-tuberkulosis diidinan - ultrasound, laser sareng inductotherapy.

Sakabéh prosés curing sabar sareng diabetes mellitus ti konsumsi kajantenan dina pangawasan médis anu caket. Tugas utama salami periode ieu, salian ngaleungitkeun infiltrasi, nyaéta pikeun ngahontal kaayaan kompensasi, ogé normalisasi tingkat glukosa, protein, lipid sareng metabolisme.

Kalayan kémoterapi sareng pamulihan anu suksés, pasien kalayan diabetes ditingalikeun perlakuan spa.

Ukuran pencegahan

Kusabab pasien anu ngandelkeun insulin mangrupikeun kelompok résiko utama pikeun kaserang inféksi tuberkulosis, disarankeun aranjeunna ngagunakeun sajumlah metode pencegahan pikeun nyegah pangwangunan panyakit.

Pikeun ngajaga diri tina konsumsi, anjeun kedah:

Ujian sinar-X undergo atanapi fluorografi unggal taun,
Nerangkeun gaya hirup anu aktip
Sering leumpang dina hawa seger,
Pikeun nurut kana rutin anu rutin, nutrisi sareng jadwal sésana dina waktos anu leres.
Ngaleungitkeun sumber inféksi, kaasup kontak langsung sareng penderita tuberkulosis,
Ningkatkeun kaayaan hirup,
Nolak kabiasaan goréng - alkohol, ngaroko,
Ngubaran panyakit kronis, kalebet diabetes,
Nengetan kabersihan diri
Ngamaringkeun sareng baseuh tempatna sacara teratur
Dahar katuangan anu beunghar vitamin, karbohidrat sareng unsur renik.

Salaku tambahan, sabar anu ngandelkeun insulin kedah ngalaman chemoprophylaxis sareng Isoniazid ti 2 dugi ka 6 bulan. Sakabéh gaya hirup diabetes kalayan tuberkulosis kudu fokus dina posisi aktipna, gizi sehat sareng kagiatan fisik sedeng, ngamungkinkeun awak ngumpulkeun énergi hirup sareng nguatkeun kekebalan.

Ulah hilap ku pancegahan. sareng cobian pikeun nyegah batuk jalma, virus musiman (flu, inféksi engapan akut), uap panas sareng kunjungan sauna. Konsumsi UV kaleuleuwihan ogé kontraindicated. Dahar kedah rasional, dina sababaraha hambalan. Pastikeun pikeun rutin nganjang ka dokter anjeun.

Kalayan pendekatan anu tanggung jawab sareng medis anu leres pikeun masalah tuberkulosis sareng diabetes mellitus, inféksi sareng panyakit henteu nyandak ancaman bencana sareng salawasna dicirikeun ku prognosis anu nguntungkeun.

Spésiés tuberkulosis dina ayana diabetes

Saperti latihan nunjukkeun, dina lalaki yuswa 20 dugi 50 taun kalayan kadar gula darah tinggi, baktéri tuberkulosis langkung dipikaresep kapangaruhan. Dina tahap mimiti, patologi hasil dina bentuk infiltratif, nyaéta, tanpa gejala dibaca, anu pohara kompléks tina diagnosis diagnosis.

Tuberkulosis sareng diabetes digabungkeun dina dua kasus:

Kamajuan panyakit lumangsung sacara mandiri. Duanana kalebet tindakan minangka panyakit mandiri.
Manifestasi tahap klinis diabetes ngabalukarkeun inféksi sareng tuberkulosis.

Alesanna nyatakeun kanyataan yén diabetes ngagaduhan pangaruh anu cilaka dina kaayaan sistem imun, awak kakurangan vitamin sareng mineral anu diperyogikeun. Dina sababaraha kasus, konsumsi berkembang kusabab prosés anu khusus dipasihan. Upami pasién kainféksi, tapi lesi pudar, pangaruh faktor anu teu nguntungkeun tiasa deui ngaktifkeunana.

Dina diabetes, tuberkulosis dipirig ku disfungsi tina sistem saraf. Sering gejala panyakit kahiji ngalelepkeun tanda-tanda foci dina bayah. Dina kalolobaan kasus, aya bentuk patologi fibro-cavernous atanapi infiltrative. Dina sababaraha kaayaan, éta manifes sorangan dina bentuk tuberkulosis.

Kombinasi tina patologi dicirikeun ku normalisasi tina prosés métabolik anu laun, panjangna tekad tina kaayaan mabok tuberculous. Rongga buruk ogé nyageurkeun deui lalaunan. Diagnosis kalolobaanana kasakit dua sacara signifikan ningkatkeun kemungkinan pasien ningkat.

Geologi panyakit dina pasien kalayan diabetes

Seringna, tubillle bacillus asup kana awak lemah ku diabetes sareng micu ngembangkeun panyakit. Aya sababaraha faktor anu ngaganggu palanggaran panyakit:

kagiatan turun phagocytes, sél getih bodas sareng sél sél imun sanés. Kalawan penembakan iteuk Koch kana awak, éta terus ngembangkeun aktip, sabab sistem imun teu tiasa netralkeunana,
gangguan dina mineral, lemak sareng metabolisme protéin. Hasilna, zat pentingna leungit anu ngadukung fungsina dina sadaya organ internal sareng sistem.
ketoacidosis. Éta nyumbang kana formasi acidosis jaringan. Ieu sering kajadian dina pasén. Hasilna, awak asetét sareng keton ngumpulkeun dina getih pasién, anu nyababkeun kaayaan mabok sareng karusakan jaringan. Hal ieu ngajantenkeun aranjeunna rentan kana inféksi,
bentuk akut atanapi pankreatitis,
kabiasaan goréng sareng kabiasaan goréng,
teu saimbangna réaktivitas immunobiological sareng homeostasis.

Patologi dipencetkeun pisan sareng ngaleungitkeun salah sahiji di antarana dibantah dina tahap kadua. Baktéri tuberkulosis sumebar gancang dina awak, sareng panyakitna gancang ngembang, sabab aya gagal kalainan karbohidrat.

Wangun utama jeung manifestasi panyakit

Spesialis ngabédakeun tilu bentuk utama kombinasi kasakit ieu. Aranjeunna ditangtukeun ku lilana lumangsungna:

Kamajuan tuberkulosis dina diagnosis diabetes. Ieu kombinasi paling umum. Awak anu kapangaruhan ngahasilkeun antibodi tuberkulosis anu teu cekap. Kasakit anu teu dilereskeun dina waktosna janten bentuk parah sareng langkung hésé kanggo diubaran. Pikeun ngindarkeun komplikasi, pasién kedah ngalaman fluorografi sataun sakali.
Pangwanoh serentak panyakit. Formulir ieu dimungkinkeun ku ngembangkeun diabetes laten. Sering dipendakan dina wawakil satengah manusa kuat tibatan umur 45 taun. Étiologi panyakit ayeuna teu dipikanyaho. Ieu mangrupikeun bentuk anu paling parah anu tiasa ngakibatkeun pupusna pasien.
Diabetes maju sareng tuberkulosis. Ieu mangrupikeun bentuk langka. Hasilna, teu saimbang asam-basa diamati, pasien ngaleungitkeun kacapean gancang. Anjeunna terus ngalaman haus sareng kagaringan dina rohangan lisan. Kalayan bentuk ieu, konsacerbasi anu seukeut konsumsi lumangsung.

Rupa-rupa panyakit ngagabungkeun prognosis dicampur. Mimiti sadayana, éta sadayana gumantung kana keterukan jeung karakteristik awak masing-masing.

Gejala karakteristik

Dina tahap kahiji, konsumsi asimtomatik. Pikeun nangtukeun ayana foci dina bayah, tiasa ngan ukur kalayan bantosan sinar-x. Tanda karakteristik perkembangan panyakit nyaéta:

karep, paningkatan prestasi,
tambah késang, anu teu aya sateuacanna. Ieu mangrupikeun tanda awal inféksi dina awak,
napsu nurunkeun atanapi penampilan kabiasaan tuang énggal,
kanaékan gula getih anu seukeut.

Hanjakalna, gejala mimitina rumeuk pisan, ku kituna masarakat jarang nengetan aranjeunna sareng sigana éta janten tahap diabetes anu parah.

Térbilisasi ngajalankeun dicirikeun ku tanda-tanda anu langkung jelas:

suhu awak luhur. Malah ubar antipiretik henteu masihan hasil anu dipikahoyong,
robahan gait sareng corong gampang. Ieu disababkeun kanyataan yén beban dina dada kerung nyata ningkat,
batuk sareng utah atanapi mukus. Serangan sering diperhatoskeun dina enjing atanapi sonten
bout teu jelas anu teu jelas
réduksi beurat awak.

Dina tahapan akhir, panyakit merlukeun rumah sakit gancang sareng pamilihan metode terapi anu épéktip, bédana pelanggaran dina hal ieu henteu hésé deui.

Fitur ngeunaan patologi

Sakumaha latihan médis nunjukkeun, tuberkulosis diabetes mangaruhan bagian handap sistem pernapasan. Éta gancang ngembang sareng mangaruhan jaringan lemes tina organ internal. Pikeun ningkatkeun kaayaan pasien, terapi kompléks diperyogikeun.

Kiwari, kasus diabetes janten langkung sering, janten masalah ngembangkeun tuberkulosis ngalawan latarna parantos langkung relevan.

Kursus Patologi gaduh sababaraha fitur:

ngalambatkeun proses ngalereskeun,
transisi anu seukeut kana fase buruk tina fase infiltrasi,
kacenderungan kana kamajuan gancang,
Kakuasaan réaksi kasus-necrotic atanapi exudative,
microangiopathy tina bayah.

Kemoterapi dipaké pikeun ngubaran tuberkulosis diabetes. Perhatikeun yén kalayan diabetes jinis 2, efektifitasna dikurangan sacara signifikan. Patologi didiagnosis leres ngamungkinkeun anjeun pikeun milih metode perlakuan anu paling efektif.

Métode perlakuan

Fitur utama pengobatan dua patologis kompléks nyaéta kasaimbangan metode. Ku ayana bentuk anu parah atanapi kabuka tina tuberkulosis diabetes, pasién kedah di rumah sakit.

Perawatan tuberkulosis sareng diabetes mellitus tina jinis munggaran sareng kadua dumasar kana prinsip anu béda, tapi mimiti sadaya, pasien diunjuk janten kursus kemoterapi.

Tugas utama dina dinten-dinten nyaéta uih deui tingkat gula getih normal. Pikeun nyepetkeun prosés penyembuhan, perlu pikeun ngimbangan gangguan métabolik.

Ubar anu paling cocog pikeun nétralisasi inféksi tuberkulosis: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Protionamide. Palaksanaan sakaligus tina perlakuan anti-TB sareng anti diabetes, bakal ngahasilkeun hasil anu positif.

Dokter ogé resep immunostimulants (Taktivin, Nuklirin, Levamiol sareng anu sanésna). Upami prosés nyageurkeun ditunda, pasien dikirim pikeun terapi laser atanapi sora. Dina kasus anu parah, operasi tiasa diperyogikeun.

Sapanjang sakabéh kursus perawatan, pasien kedah taat ka diet terapi No. 9, anu didamel khusus pikeun pasén. Prinsipna nyaéta penolakan amis, pati pati, tuangeun lada sareng asin. Pangobatan diri dilarang pisan. Ngan ukur dokter, saatos ujian anu langkung jero, tiasa resep pangobatan anu saé.

Ramalan sareng ukuran pencegahan

Nu teu diabaikan bentuk salah sahiji pathologies ngabalukarkeun komplikasi. Ogé, kurangna pangaruh mumpuni dina awak tiasa ngakibatkeun karuksakan dina kaayaan pasien. Kamajuan diabetes ngahasilkeun pangaruh anu cilaka. Dina kombinasi sareng kamekaran inféksi tuberkulosis, éta tiasa ngadorong:

retinopathy
nephropathy
formasi gengén diabetes,
hypoglycemia.

Spésialis teu tiasa masihan jawaban anu pasti ngeunaan ramalan éta.Kanyataanna nyaéta hasilna dipangaruhan ku sababaraha faktor sakaligus. Mimiti, éta sadayana gumantung kana darajat teu miroskeun kana dua patologi. Pangaruhna ogé dilaksanakeun ku kaayaan umum sabar sareng gaya hirupna.

Jalma anu ngandelkeun insulin nyaéta paling gampang épék tina inféksi tuberkulosis. Sareng ieu hartosna aranjeunna kedah ngurus kasihatan khusus. Pikeun ngahindarkeun inféksi kalayan tuberkulosis, ukuran pencegahan kedahna dilakukeun:

ngalakukeun fluorografi sataun sakali.
nyingkahan kontak sareng jalma anu kainféksi,
ngubaran diabetes
turutan gaya hirup.

Éta ogé panginten kedah ngajalanan chemoprophylaxis sareng Isoniazid (kursus tetep 2-5 bulan). Henteu sasaena nyandak ubar sorangan. Éta leuwih hadé konsultasi sareng dokter anjeun heula.

Para ahli nyebatkeun yén nyerahkeun kabiasaan anu goréng, gizi saimbang sareng kagiatan fisik anu écés mangrupikeun konci pikeun kekebalan anu kuat. Upami dina awak sadaya organ sareng sistem damel leres, anjeunna bakal tiasa nolak inféksi tuberkulosis.

Salaku tambahan, penting pikeun émut yén patologi anu langkung gancang dipanggihan sareng metode pengobatan dipilih, beuki kasempatan hiji jalma teu ngan ukur ningkatkeun kaayaan dirina, tapi ogé uih deui dina kahirupan anu aktip. Ku sabab éta, anjeun kedah rutin nganjang ahli sareng ngawaskeun kasehatan anjeun.

Tuberkulosis Pulmonari sareng Diabetes

Kalayan gabungan diabetes mellitus (DM) sareng tuberkulosis pulmonal, dina kasusna kasus (nepi ka 90%), diabetes mangrupikeun panyakit sateuacanna, anu tibatan tuberkulosis aya dina waktos anu beda. Upami dua panyakit dideteksi sakaligus, maka, jelas, diabetes mellitus laten parah dina pangaruh tina tuberkolosis anu ngagabung.

Henteu aya musyawarah anu ngabalukarkeun sering lumangsungna tuberkulosis dina penderita diabetes mellitus. Éta penting yén tuberkulosis ngembang dina kaayaan ngirangan résistansi awak, anu ditangtukeun ku ngeureunkeun pasién kalayan bentuk diabetes tertentu, parobahan sipat imunobiologis, khususna, panurunan kamampuan ngahasilkeun antibodi sareng antitoxins ku pasien kalayan diabetes. Diabétasi anu teu kapendak atanapi teu dirawat nyumbang kana kamampuan tuberkulosis dina kasus sapertos ieu.

Klinik tuberkulosis di penderita diabetes mellitus. Upami tuberkulosis ditingali dina periode awal, pamekaran anu langkung nguntungkeun panyakit ieu tiasa dihontal sanajan digabungkeun sareng diabetes. Jengkel, tangtos parah tina tuberkulosis sareng kacenderungan kana kamajuan sareng pereputan anu gancang, biasana lumangsung ku perlakuan diabetes anu teu leres atanapi ku pengambalan tuberkulosis.

Tanda-tanda klinis ti tuberkulosis munggaran di diabetes nyaéta: nambahan kalemahan, turun napsu, turunna beurat, sareng paningkatan gejala diabetes. Awalna, panyakit éta tiasa neruskeun rahasia, ku kituna tuberkulosis pulmonal sering didiagnosis kalayan pamariksaan fluorografis pencegahan penduduk atanapi kalayan pamariksaan x-ray nurutan.

Uji tuberkulin biasana mendadak positip. Nanging, ku pamekaran bentuk tuberkulosis kronis - berserabut-cavernous, disebarkeun hematogenously - depletion pertahanan awak lumangsung sareng sensitipitas tuberkulin.

Alesan pikeun kamajuan bentuk tuberkulosis bentuk anu rada leutik (fokus sareng tuberkulosis leutik) mangrupikeun underestimasi tina kagiatan tuberkulosis anu nembe dideteksi, ku sabab kitu, perlakuan tuberkulosis, gangguan diet sareng perawatan diabetes, anu ngabalukarkeun kurang santunan pikeun mellitus diabetes.

Kursus diabetes ngalawan latar tukang gabungan tuberkulosis dicirikeun ku kanyataan yén tuberkulosis ngiringan kursus kasakit kaayaan. Dina pasien, tingkat gula getih nambahan, diuresis sareng glukosa ningkatkeun, acidosis tiasa muncul.

Pengurangan metabolisme ditingali dina turunna ageung dina gula getih siang-siang, anu nyababkeun pasien ngaraos sungut garing, haus, sering urination. Ngirangan beuratna maju. Data ieu pentingna sacara praktis: aya kamunduran mendadak dina masalah diabetes kedah ngabalukarkeun dokter nyangka panyakit tuberkulosis.

Fitur kursus tuberkulosis di penderita diabetes mellitus sareng pangaruh ngarugikeun tuberkulosis dina diabetes butuh kombinasi anu terampil tina sagala ukuran terapi ti dokter. Baheula, satengah pasien maot tina tuberkulosis, anu ngagabung diabetes. Kalayan perkenalan diet fisiologis, insulin sareng ubar antibakteri kana praktékna, perlakuan klinis pasien kalayan tuberkulosis sareng diabetes parantos janten kamungkinan.

Peningkatan kajadian tuberkulosis di kalangan pasien kalayan diabetes butuh perhatian khusus pikeun pencegahan tuberkulosis. Para pamuda, anu diantarana diabetes biasana parah sareng sering rumit ku tuberkulosis, kedah ngawaskeun ati-ati sareng uji coba sacara sistematis pikeun tuberkulosis.

Terapi antidiabetik pasien kedah komprehensif sareng individu, gumantung kana kaayaan awak, bentuk sareng fase prosés tuberkulosis, sareng parah diabetes. Terapi antibakteri pikeun tuberkulosis di penderita diabetes mellitus kedah dilakukeun kanggo waktos anu sanés, terus-terusan, dina kombinasi macem ubar dipilih sacara individu pikeun pasien. Unggal pasién anu diabétes didiagnosis tuberkulosis pikeun mimiti kalina kudu rumah sakit.

Diabetes mellitus di penderita tuberkulosis

Masalah diabetes paling penting pikeun TB. Ieu disababkeun ku kanyataan yén pasién diabetes mellitus digolongkeun gering tuberkulosis pulmonal 5-10 kali langkung sering ti anu henteu.

Éta mangaruhan utamina lalaki yuswa 20-40 taun. Tuberkulosis di sabagéan ageung pasién kalayan diabetes berkembang salaku bentuk tuberkulosis sekundér kusabab réaktivasi sésana pasca-batuk kering di résing paru sareng titik limfa intrathoracic.

Kalayan ngembangkeun tuberkulosis dina pasien sapertos kitu, kamungkinan réaksi exudative-necrotic dina paru-paru, buruk awal sareng pembiakan bronkogenik langkung dipikaresep. Kusabab teu nyababkeun tina kursus diabetes, teu cukup santunan tina prosés métabolik anu cacad, bahkan kalayan pengobatan tuberkulosis anu efektif, kacenderungan pikeun ngaleungitkeun sareng relapses sésa-sésa.

Ngagambarkeun keunikan umum tina kursus tuberkulosis di diabetes mellitus, kedah ditetepkeun yén manifestasi klinis sareng keterukan gejala panyakit ieu sering pisan henteu gumantung kana parah diabetes sapertos kitu, tapi dina tingkat kompensasi karusuhan étokrin.

Kalayan ganti rugi anu saé, bentuk terbatas prosés langkung umum sareng, Sabalikna, tuberkulosis, anu dikembangkeun ngalawan latar diabetes dékompensasi, hasil, sakumaha aturan, kalayan réaksi exudative-necrotic.

Bentuk kawates tuberkulosis pulmonal dina pasien kalayan diabetes mellitus dipupus. Lemah, kaleungitan napsu, késang, demam kelas rendah sering dianggap salaku kamunduran dina masalah diabetes. Tanda-tanda awal ti tuberkulosis pulmonal bisa jadi déklarasi karbohidrat métabolisme (tuberkulosis aktip nambahan kabutuhan insulin).

Gambar klinis tina tuberkulosis di penderita diabetes mellitus dicirikeun ku manifestasi awal-gejala anu low, bahkan sareng parobahan signifikan dikesan sacara radiologis. Salah sahiji fitur tuberkulosis pulmonal di pasien kalayan diabetes nyaéta lokalisasi dina lobus handap paru-paru.

Tuberkulosis, anu diidinan diabetes mellitus, dicirikeun ku parah anu langkung ageung, panjangna daérah anu kapangaruhan dina paru-paru, kacenderungan ngaleungitkeun sareng kursus kutang.Nalika diubaran, parobihan parobos ageung ngabentuk.

Diabetes mellitus, anu dimimitian sateuacan tuberkulosis, dicirikeun ku koma anu langkung sering, kacenderungan langkung ageung pikeun ngembangkeun angiopathies diabetes. Nalika tés getih nyatakeun éosinopenia, limfopenia sareng limfositosis, monocytosis, pergeseran neutrophilic sedeng rumus getih ka kénca. Kukituna, hemogram paling sering pakait sareng prosés radang dina paru-paru, tapi dina diabetes mellitus parna tiasa disababkeun ku prosés diabetes sareng komplikasi-na.

Sensitivitas pikeun tuberkulin di penderita tuberkulosis pulmonal sareng diabetes dikurangan, khususna dina kasus parna anu terakhir, sareng sering hyperergic dina kasus dimana tuberkulosis berkembang ti awal diabetes.

Ku kituna, tuberkulosis pulmonal di pasien kalayan diabetes mellitus dicirikeun ku kacenderungan ka kamajuan, anu ukur tiasa dieurkeun ku terapi kompleks jangka panjang tepat dina lembaga anti-tuberkolosis khusus.

Praktek nunjukkeun yén kasuksésan pengobatan tuberkulosis ngan ukurana lamun gangguan métabolik dibayar. Ieu téh perlu pikeun ngahontal stabilisasi glukosa getih sabalikna panggunaan ubar antidiabetic sareng anti-TB. Kemoterapi tuberkulosis pulmonal dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus sesah kusabab ayana sababaraha komplikasi diabetes di populasi ieu.

Salah sahiji manifestasi pangheulana sareng paling parah tina diabetes mellitus, henteu paduli jinisna, nyaéta microangiopathy diabetes, anu, mangrupikeun prosés umum anu mangaruhan sakabéh sistem mikrovaskular awak, sakitu legana nangtukeun tingkat sareng parah komprési, mortality sareng cacad pasien.

Mékanisme karusakan endothelial vaskular di penderita diabetes mellitus rumit pisan sareng multicomponent. Peran penting dina kamekaranna dimaénkeun ku mékanisme imunitas otomatis, panurunan tina fungsi phagocytic neutrofil.

Dina hal ieu, naon waé prosés radang anu kaserang latar tukang diabetes atypical, kalayan kacenderungan kana prosés kronis, torpid ka terapi konvensional.

Severity microangiopathies diabetes (retinopathy, neuro- jeung nephropathy, ngaleungitkeun atherosclerosis aorta, koronér, arteri periferal sareng pembuluh getih otak, fungsi ati cacad, sareng sajabana) netepkeun goréng toleransi pikeun obat anti-TB.

Dina jinis I diabetes mellitus (gumantung ka insulin), komplikasi anu paling umum nyaéta nephropathy diabetes, merlukeun pangurangan dosis obat anti-TB ku satengah sareng resep sadérék atanapi panggunaan régimen intermittent (3 kali saminggu).

Obat pilihan di dieu nyaéta phenazide. Penampilan aseton dina cikiih mangrupikeun tanda pangheulana hépatitis beracun dina penderita diabetes mellitus sareng tuberkulosis, utamina dina pamuda.

Peradangan tuberkulosis sareng ubar anti-TB parah mangaruhan fungsi pankreas pankreas sareng sensitipitas jaringan jaringan awak.

Hal ieu, kabutuhan pikeun insulin teu kedah ningkat kana prosés terapi anti-tuberkulosis: kalayan diabetes tipe I, dugi ka 60 IU / dinten. Dina penderita diabetes tipe I, sareng tuberkulosis maju, terapi nurunkeun glukosa getih kompléks resep sareng agén oral sareng insulin.

Kusabab ayana komponén pangwangunan sareng kamajuan komplikasi diabetes di ahir, terapi immunostimulating pisan bahaya sareng teu katebak dina pengobatan diabetes.

Salaku immunocorrector, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun polyoxidonium - hiji immunomodulator domestik anu ngalereskeun fungsi phagocytic neutrophil, ogé kudu dibédakeun detoksifikasi, antioksidan sareng sipat pelindung mémbran.

Kusabab résiko tina tuberkulosis pulmonari dina pasien anu diabetes mellitus dina pamariksaan médis, perlu pikeun nguji pikeun tuberkolosis taunan. Salaku tambahan, éta ogé kedah nyandak kagiatan anu tujuanana pikeun ngidentipikasi diabetes kalayan tuberkulosis engapan.

Kumaha cara ngobati tuberkulosis dina diabetes

Sateuacan papanggihan antibiotik, frékuénsi kombinasi tuberkulosis sareng diabetes mellitus 40-50% sadaya pasien kalayan diabetes mellitus. Dina taun 80an abad ka, turun ka 8%. Tapi bahkan ayeuna, penderita diabetes mellitus résiko kaserang tuberkulosis 3 kali langkung seueur tibatan awéwé.

Dina pasien anu tuberkulosis 8-10 kali langkung sering tibatan sésana, kaseueus diabetes ménu anu latén dideteksi. Proses tuberkulosis sareng kemoterapi mangaruhan fungsi pankréas sareng sensitipitas insulin dina jaringan awak. Kalayan diabetes, anu dikembangkeun ngalawan latar tukang parobihan anu teu aktif, kambuh panyakit kamungkinan dimungkinkeun, tapi tangtos tuberkulosis rada nguntungkeun.

Kemoterapi

Tahap awal kémoterapi kanggo pasién anu nembé dicirikeun ku kombinasi tuberkulosis sareng diabetes kedah dilakukeun di rumah sakit. Dina penderita patologi gabungan sapertos kitu, réaksi ngarugikeun ka tuberculostatics leuwih gampang lumangsung.

Ieu téh perlu pikeun ngahontal stabilisasi gula getih bari ngagunakeun ubar antidiabetic sareng anti-TB (utamina rifampicin). Durasi perlakuan kudu dironjatkeun kana 12 bulan atanapi langkung.

Nephropathy diabetes wates watesan panggunaan aminoglikosida. Polyneuropathy, ogé karakteristik diabetes, ngarumuskeun terapi sareng isonazide sareng siklikin. Kalayan ngembangkeun ketoacidosis, panggunaan rifampicin dikontraindikasi.

Panyakit anu timbul heula langkung parah. Tuberkulosis, anu diabaran ku diabetes mellitus, dicirikeun ku jalan akut, karusakan paru-paru éksténsif, sareng kacenderungan kana kursus kutang.

Masalah tina kursus digabungkeun dua kasakit ieu peryogi pamariksaan fluorografis sinar-x sistematis pasien kalayan diabetes mellitus. Pasien sareng diabetes mellitus kalayan perobahan anti-tuberkulosis sésana tunduk kana kontrol wajib sareng pengawas wajib numutkeun kelompok ka 7 pendaptaran dispensasi.

Praktek nunjukkeun yén kasuksésan pengobatan tuberkulosis ngan ukurana lamun gangguan métabolik dibayar. Perlu dipikanyaho yén insulin nguntungkeun mangaruhan kana prosés tuberculous, ku sabab éta, dina fase aktip disarankeun pikeun milih insulin pikeun pengobatan anu tujuanana ngirangan tingkat gula getih. Lamun glukokortikosteroid dianggo dina perlakuan kompleks, konsentrasi karbohidrat kedah ditanggung ku paningkatan dina dosis insulin.

Pangobatan pasien kalayan tuberkulosis pulmonal sareng diabetes mellitus kedah komprehensif ngagunakeun diet, agén antidiabetic, digabungkeun sareng jangka panjang ABT, vitamin, desensitizing sareng agén stimulasi. Dina kasus anu ditingalikeun, pangubaran trapsotherapy sareng bedah mungkin.

Prakték nunjukkeun yén terapi anti-tuberkulosis efektif dina grup pasien ieu ngan upami gangguan metabolik ditanggung. Disarankeun yén, kalayan perawatan médis leres sareng perawatan jangka panjang diabetes mellitus, dimungkinkeun moal mangaruhan kursus klinis tina tuberkulosis pulmonal.

Ieu kahontal ku resep diet fisiologis, dosis tina insulin anu akurat, sareng, dina sababaraha kasus, ubar sulfa anu saluyu.Nalika milih ubar antidiabetic dina penderita anu tuberkulosis aktif, langkung sering dirémérikeun ka insulin.

Prinsip terapi tuberkulostatik sacara umum ditampi. Alatan rupa gangguan fungsi sareng métabolik, panggunaan nyebar tina grup grup B, C, zat lipotropik, sareng terapi patogenétik.

Kusabab penderita tuberkulosis sareng diabetes mellitus dicirikeun ku ningkat peroksidasi lipid sareng teu saimbang dina sistem antioksidan awak, anjeunna nunjukkeun nilai antioksidan (Na thiosulfate, vitamin E) ku ayana infiltrasi parah sareng parobahan cilaka dina jaringan paru-paru, ogé sareng santunan anu cukup pikeun diabetes mellitus.

Berhubung sareng bentuk gabungan ieu ciri kasakit kalolobaan pasien, panurunan dina réaktivitas imunologis awak, disarankan pikeun nganggo immunostimulants dina perlakuan kompléks maranéhna.

Éta pisan sababna naha durasi terapi tuberkulostatik di penderita panyakit ieu kedah tilu kali langkung lami tibatan kalayan bentuk tuberkulosis anu sami dina pasien tanpa kombinasi sareng diabetes mellitus.

Tuberkulosis sering lumangsung dina penderita diabetes

Tuberkulosis sering janten komprési anu serius tina diabetes sareng anu signifikan pisan waé. Dina waktos anu sami, awal diabetes sacara signifikan ngejeretan panyakit tuberkulosis, ngarumuskeun palaksanaan terapi khusus sareng parah mangaruhan kamungkinan tamba klinis pasien.

Pasien sareng diabetes nampi tuberkulosis 2-6 kali langkung sering ti jalma anu séhat. Seueur pasien anu tuberkulosis ngagaduhan laten, diabetes mellitus latén, anu ngan ukur sorangan nalika wabah prosés tuberkulosis. Dina kasus ieu, tuberkulosis sareng diabetes didiagnosis sakaligus.

Serangan ti tuberkulosis parah sareng parah dipromosikeun ku gangguan métabolik sareng kekebalan khas pikeun diabetes. Kalayan ningkat parah diabetes, jalan tuberkulosis janten langkung parah. Kahareupna, tuberkulosis ngeureunkeun kursus diabetes sareng nyumbang kana pangembangan komplikasi diabetes.

Seueur pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus didiagnosis kaserang tuberkulosis pulmonal infiltrative, anu ngahasilkeun predominance réaksi jaringan exudative, kacenderungan ka luruh sareng pembiakan bronkogenik.

Proses reparatif dina diabetes parantos lemah, sahingga peradangan ngaleungit lalaunan, sareng transformasi granulasi tuberculous kana jaringan fibrous parantos laun sareng lami.

Tanda klinis ti tuberkulosis munggaran di penderita kalayan diabetes mellitus sering kemunduran santunan pikeun karbohidrat gangguan métabolisme, anu dijelaskeun ku pangaruh négatip tina mabok tuberkulous dina métabolisme karbohidrat sareng kabutuhan ningkat pikeun insulin. Kerah manifestasi klinis tina karusakan dina bronchi, bayah sareng pleura gumantung kana bentuk klinis tuberkulosis anu kabentuk sareng kamampuan tina diagnosis panyakit.

Sensitivitas pikeun tuberkulin di penderita tuberkulosis sareng diabetes kadang dikirangan. Hal ieu langkung dibaca dina pasien kalayan tuberkulosis, anu dikembangkeun sateuacan diabetes. Ékskrési baktéri dina penderita kalayan kombinasi tuberkulosis pulmonal sareng diabetes gumantung kana rongga buruk dina bayah.

Nalika cilaka sering kapendak MBT, tahan ubar anti-TB dasar. Hemogram sareng ESR biasana pakait sareng parah prosés radang dina paru-paru, kumaha ogé, kalayan wangun diabetes anu parah, gencar dina analisis umum getih tiasa disababkeun ku gangguan métabolik.

Kusabab résiko ningkat tina tuberkulosis, sadaya pasien anu nganggo diabetes kedah fluorografi nurutan rutin.

Nalika ngadeteksi parobahan dina bayah, rinci x-ray sareng ujian bakteri dituduhkeun.Indikasi pikeun bronchoscopy dugi ka kasus tuberkulosis tina limfa intrathoracic anu aya hubunganana sareng kamungkinan lesi tuberkus tina bronchi sareng pelanggaran fungsi saluran saluareunana.

Perawatan pasien kalayan tuberkulosis sareng diabetes kedah komprehensif. Ngalawan latar tukang ukuran terapi pikeun diabetes, sadaya ubar anti-TB anu diperyogikeun dianggo, kalayan ngalaksanakeun pencegahan efek samping anu mungkin.

Pangaruh gancang tina rifampicin kana biotransformasi agén hypoglycemic oral kedah dipertimbangkeun. Upami diperlukeun, metode bedah tiasa dianggo pikeun ngubaran tuberkulosis pulmonal. Resep paru-paru alit langkung pikaresep.

Tuberkulosis nyaéta panyakit bahaya pikeun pasén

Masalah ieu ngagaduhan sajarah anu panjang sareng ngagaduhan akar dina jaman Avicenna (980 - 1037). Dina jaman pra-insulin, tuberkulosis pakait sareng diabetes dina 40-50% kasus, sareng pasien maot dina 1-2 taun.

Saatos pengenalan insulin (1922), teras ubar anti-tuberkulosis (1944-1945), kombinasi panyakit ieu turun, harepan hirup pasien ningkat, sareng dina waktos anu sami, kamekaran tuberkolosis pulmonari ngalawan diabetes mellitus ieu ditaliti 4-9 kali beuki sering ti sesa populasi.

Salaku tambahan, 4-6% sanésna gaduh bentuk latén atanapi wates diabetes, anu diidentifikasi salaku "kasabaran glukosa anu henteu mampuh. Di Rusia, aya dugi ka 16 juta jalma sareng diabetes. Tuberkulosis henteu langkung handap kana posisi na. Numutkeun para ahli WHO, insiden anu paling luhur tina tuberkulosis diperhatoskeun ku 2050 - sakitar 500 juta jalma taunan. Di Rusia, 378,820 urang gering ku tuberkulosis (2003).

Nunjukkeun yén jalma anom ngagaduhan 3-4, sareng manula sareng jalma anu pikun ngagaduhan 5-7 panyakit anu béda, kitu ogé panyakit wabah HIV anu ngembang, dimana langkung ti 50% pasien ngembangkeun tuberkulosis, di masa depan anu tiasa kalangka. pikeun ngaduga kanaékan nomer pasien kalayan kombinasi tuberkulosis sareng diabetes.

Patologi gabungan nyaéta 1,5 nepi ka 2 kali leuwih umum dina lalaki umur 30 nepi ka 39 taun sareng di awéwé yuswa 50 dugi ka 55 taun. Dina kalolobaan kasus, diabetes miheulaan tuberkulosis, dina taun 15-20% - aranjeunna ngembangkeun paralel, dina 20% kasus, diabetes ngembang ngalawan tuberkulosis. Peran utama dina lumangsungna tuberkulosis dimaénkeun ku wangun diabetes, parah na sareng pengobatan anu dilaksanakeun.

Penderita diabetes henteu dirawat sareng henteu nuturkeun aturan higienis sareng diet dasar janten gering langkung sering ti anu ngawas kasehatan sareng turutan saran dokter. Eta parantos lami didamel yén awak pasien kalayan diabetes diperyogikeun kanggo sagala rupa inféksi kusabab parobihan dina réaksi imunologis sareng jaringan. Panurunan kekebalan lumangsung dina pangaruh métabolisme gangguan, anu ngagabungkeun hormonal, biokimia sareng gangguan anu sanés.

Salah sahiji masalah mendesak diabetes nyaeta komplikasi-na, anu ngirangan kualitas hirup pasien sareng sering ngakibatkeun cacad dini sareng maot. Ieu utamina nyaritakeun patologi kardiovaskular, anu ogé dimudahkeun ku tuberkulosis pulmonal, dimana kakurangan microvasculature.

manifestasi klinis pasien tuberkulosis pulmonal jeung diabetes dicirikeun leuwih utamana acutely kutang (tbc infiltrative na pneumonia caseous), nu ciri tina prosés rambatan (lesion 1 - 2 atawa leuwih lobus na dessiminatsiya bronchogenic) kabentukna gancang parobahan destructive jeung ékskrési baktéri masif, mindeng ku ruksakna organ séjén , ngembangkeun situs hypoventilation sareng atelectasis, hemoptysis sareng perdarahan.

Sering pendamping diabetes nyaeta tuberkulosis pulmonal fibro-cavernous kalayan komplikasi sabisa:

hemoptysis, getihan, pneumothorax spontan.

Anu hésé pikeun ngajelaskeun tugas nyaéta frékuénsi anu rada luhur - 20,8% tuberkulosis, kingkilaban miliary tuberkulosis - 2,3% ngalawan latar tukang kanyataan yén tuberkulosis pulmonal infiltratif nyaéta 65%, pneumonia anu paséa - 12,5%. Aya bédana klinis dina gejala sareng kursus tuberkulosis pulmonal dina pasien anu ngandelkeun insulin (T1DM) sareng anu henteu gumantung-insulin (T2DM).

Ku sabab kitu, manifestasi awal tuberkulosis pulmonal di kalolobaan pasien anu diabetes diabetes 1 akut sareng kutang, kalayan sindrom pernapasan sareng mabok parna, sareng di pasién anu aya diabetes jinis 2 aranjeunna torpid, sanaos, dumasar kana seueur klinik, awal sareng prosés prosés tuberkulosis tanpa diabetes henteu bénten pisan, sanaos. pikeun ngora atanapi sepuh sareng umur pikun.

Éta ogé kapanggih yén prosés tuberkulosis mangaruhan kursus diabetes mellitus, ngaleungitkeun gangguan karbohidrat karbohidrat, sareng dina 90% kasus ngakibatkeun dekompensasi na, anu peryogi paningkatan dosis insulin.

Hal ieu disababkeun ku akibat négatip tina mabok tuberkulosis sareng efek samping ubar anti-TB. Janten, kamampuan isoniazid, rifampicin sareng pyrazinamide ngabalukarkeun hyperglycemia sareng ketoacidosis, sareng kaayaan hipoglisemik etionamida, dipikanyaho.

Alesan pikeun sering gabungan tuberkulosis pulmonal sareng diabetes mellitus, sareng pangaruh saling mangpaat, henteu acan ditaliti pinuh. Perlu dipikanyaho yén di diabetes mellitus aya predisposisi anu diucapkeunkeun pikeun pangembangan gancang peradangan ku panguasaan komponén exudative sareng necrotic ku karep lemah sareng fibrosis sareng formasi granulasi radang.

Kumaha ngajelaskeun persentase ageung - 20,8% - formasi tuberkulosis? Dina tuberkulosis, tuberkuloma dianggap salaku watesan watesan peradangan sareng kasus bisi (kadangkala dianggap tuberkuloma salaku kasusoma) sareng salaku akibat tina sagala rupa bentuk tuberkulosis pulmonal (langkung sering infiltratif sareng tuberkulosis pulmonal focal) kusabab réaktivitas anu luhur awak sareng efektifitas terapi anti-tuberkulosis.

Nepi ka ayeuna, éta ditetepkeun yén patologi gabungan tuberkulosis pulmonal sareng diabetes mellitus dijelaskeun ku palanggaran teu ngan karbohidrat, tapi ogé jinis métabolisme séjén. Salaku tambahan, éta kapanggih yén di pasién kalayan diabetes mellitus jumlah subpopulasi CD4 - T-limfosit, anu ngagaduhan peran anu penting dina kekebalan anti-tuberkulosis, sacara séhat dikirangan.

Perawatan pasien anu ngagaduhan tuberkulosis pulmonal sareng diabetes mellitus anu dibéré kasusah, sabab kusabab bédana nutrisi terapeutik pikeun hiji sareng panyakit sanésna: nilai énergi anu béda-béda, produk dahareun anu béda-béda, ngiringan kasabaran kadua panyawat panyakit.

Prakték ngubaran pasien sareng patologi gabungan nunjukkeun yén terapi anu leres tiasa ngahontal hasil anu positif: ngeureunkeun ékskrési baktéri, detoksifikasi, nyampur deui foci seger sareng infiltrat. Ieu peryogi sambungan pengobatan pikeun 9-12 bulan.

Ogé kedah diémutan yén résistansi multidrug sareng multiresistance, duanana primér sareng sekundér, langkung umum tibatan pasien tanpa patologi konkomprési. Rekomendasi ahli psikologi saurang ogé bisa ngahontal pangaruh positip.

Perawatan pasien kalayan tuberkulosis sareng diabetes butuh pilihan rézim kemoterapi: individu kusabab réaksi ngarugikeun fatal atanapi régimen standar anu disarankeun ku WHO, kalayan citakan wajib tina isoniazid, rifampicin, prinazinamide sareng etambutol (atanapi streptomycin).

Anu penting pisan pikeun ningkatkeun efektivitas pangobatan nyaéta idéntifikasi pas tina pasien anu ngagaduhan tuberkulosis nganggo fluorografi x-ray sareng ujian bakteriobik sputum (tilu kali) pikeun mycobacterium tuberkulosis.

Diabetes mellitus sareng tuberkulosis pulmonal

Frékuénsi deteksi tuberkulosis pulmonal dina pasien kalayan diabetes mellitus. Diantara sakumna populasi daérah Minsk, aya 31.2% jalma anu kagolong kana grup résiko pikeun tuberkulosis, dimana saimbang pasién anu nembé didiagnosis 79% tina jumlah pasien TB didiagnosis dina sataun.

Ieu, pangpayunna, jalma sareng dukungan bahan anu teu memuaskan sareng kakurangan tina panyakit pernapasan nonspecific kronis, mabok kronis, diabetes mellitus, sareng jalma-jalma katépaan HIV.

Panaliti ku seueur élmuwan parantos nunjukkeun yén tuberkulosis aktif di diabetes mellitus dideteksi 59 kali langkung sering ti jalma anu métabolisme normal, sareng jumlah ieu tumbuh. Jalma anu boga diabetes dekompensasi parah sareng komplikasi panyakitna gampang pisan katelah panyakit.

Numutkeun kalolobaan panaliti, kombinasi tuberkulosis sareng diabetes langkung umum di lalaki tibatan awéwé. Tuberkulosis biasana ngagabung diabetes. Bisa ngaku dua pilihan pikeun ngagabungkeun diabetes jeung tuberkulosis:

boh kasakit ngembangkeun sacara mandiri
tuberkulosis mangrupakeun sabab tina fase klinis diabetes bari ngaganggu prosés tuberkulosis.

Diabetes mellitus kalayan tuberkulosis sering henteu diémutan for lila. Ngan ukur tes getih acak pikeun gula dina pasien anu tuberkulosis nyatakeun ayana gangguan endokrin. Dina sababaraha kasus, awal tuberkolosis dina penderita anu pédah atos Tanggal.

Taya ragu yén jaman laténna rada lami. Upami penderita diabetes henteu katekangan ngawaskeun klinis sareng radiologis biasa, teras tuberkulosis dideteksi telat, dina tahap maju.

Nimbulkeun tuberkulosis pulmonal dina pasien kalayan diabetes mellitus. Aya sababaraha téori ngeunaan pangaruh predisposing diabetes dina ayana tuberkolosis. Seueur pangarang ningali alesan tina kombinasi diabetes sareng tuberkulosis dina depletion disababkeun ku diabetes mellitus, dina dékompétasi panjang prosés métabolik, kakurangan vitamin, ngahambat phagocytosis kalayan ngalemukan seukeut sipat imunobiologis awak, sareng sagala rupa gangguan tina fungsi organ sareng sistem.

Henteu pentingna patogulis tina tuberkulosis nyaéta kanyataan yén pasién anu di diabetes di paru-paru meureun aya jejak tina prosés anu khusus anu parantos dialihkeun. Sapertos kitu, biasana ngan ukur tiasa duka, foci tiasa nganyenyerikeun dina pangaruh faktor anu parah sareng ngakibatkeun prosés khusus anu aktip.

Diagnosis sareng gambar klinis. Diagnosis tuberkulosis engapan dumasar kana pamariksaan komprehensif pasien, sabab teu aya anu gejala ciri ngan ukur pikeun panyakit ieu.

Malah panginten asam - sareng baktéri tahan alkohol dina kahakum sareng lambung beuteung atanapi bronchi sanés kritéria diagnostik anu tiasa dipercaya pikeun tuberkulosis. Sakumaha anjeun terang, kalayan bisul sareng gangrenna paru-paru, sareng bronchiectasis, saprophytes kadang morphologically mirip sareng mikobobosis tuberkulosis patogen sareng dirobih janten sputum.

Salaku tambahan, kalayan panyakit ieu, kitu ogé sareng kanker paru, ékskrési bacillus tunggal atanapi malah terusan kamungkinan janten akibat tina buruk tina foci tuberculous anu aya di zona ieu. Samentara éta, pasien anu ngagaduhan tuberkulosis pulmonari aktif pikeun waktos anu henteu matak rahasia mikroba bakteri.

Sering henteu aya gejala klinis dina sababaraha bentuk mimiti tuberkulosis. Dina waktos anu sami, rupa-rupa manifestasi kaayaan mabok tuberculous sering mirip tina gangguan fungsional dina neurosis otonom, rupa-rupa radang akut sareng kronis, tepa sareng panyakit tumor.

Radiografis, lobus tuberkusar janten pneumonia croupous, infiltrate spésifik - pénonia eosinophilic, tuberkuloma - kanker periferal, hamartochondroma, aspergilloma, sista, sareng sajabana, nyebarkeun tuberkulosis pulmonari - silicosis, histoplasmosis, adenomatosis, sareng paru-paru.

Numutkeun literatur, biasana dina 70-85% kasus, diabetes dimimitian ku tuberkolosis pulmonal, dina 15-20% tina dua panyakit didiagnosis sakaligus, sareng dina 5-10% kasus kasus, diabetes aya hubungan sareng tuberkulosis.

Dina hal ieu, écés yén pangakuan anu ditangtoskeun sareng leres tina tuberkulosis kamungkinan ngan ukur salaku hasil tina ngagunakeun rupa-rupa metode panalungtikan, sanés ngan ukur bayah, tapi ogé organ-organ sanésna.

Sajarah épidemiologis

Tujuan anamnesis nyaéta pikeun netepkeun panyabab sareng kaayaan anu tiasa nyababkeun panyakit atanapi nyumbang kana kamekaranna, ogé pikeun nangtoskeun sipat, alam na, upami mungkin, waktos kajadian, dinamika sagala rupa gejala. Perlu diingetkeun yén tuberkulosis pulmonal dimimitian sareng hasil béda: akut, subakut, kronis atanapi laten.

Dina kasus anu pangheulana, pasien émut kana panémbangan demam tinggi, nyeri dada anu seukeut, kakurangan napas ngadadak, hemoptysis, atanapi pendarahan pulmonari. Leuwih ti éta, anjeunna sering tiasa nunjukkeun kaayaanana yén, dina pamanggih na, kumaha saé tiasa nyumbang kana kajadianana.

Nanging, kedah ditekenkeun yén seuseueurna jalma dewasa, rumaja sareng murangkalih anu ngahubungan bacilli dina kaayaan sanés anu nguntungkeun sareng santunan anu optimal pikeun diabetes mellitus tetep séhat. Éta sababna, nalika ngumpulkeun anamnesis, penting mertimbangkeun henteu ngan ukur epidemiologis, tapi ogé faktor patogenétik.

Mindeng mungkin pikeun netepkeun yén asal-usul tuberkulosis sawawa sawaktos ngarujuk kana budak leutik atanapi rumaja. Dina kasus sapertos kitu, aya riwayat sejarah baheula tina bronchadenitis atanapi limfadenitis periferal, coxitis khusus, spondylitis, drive, epididymitis, erythema nodosum, keratoconjunctivitis, effusion atanapi pleurisy garing, meningitis atanapi polyserositis.

Kisaran gejala klinis dina tuberkulosis pulmonal rubak. Ieu disababkeun ku rupa-rupa spésiés paraspecifik khusus anu timbul akibat tina paparan ka awak mycobacterium tuberkulosis sareng racun anu dibentuk ku aranjeunna, sareng kadang flora non-spésifik. Peran ageung dimaénkeun ku fitur réaktivitas pasién, kitu ogé kasakit sareng komplikasi.

Gambar klinis kalayan kombinasi tuberkulosis sareng diabetes mellitus janten mosaic utamina. Di hiji sisi, dina sababaraha kasus manifestasi klinis anu sami tina sagala rupa panyakit sapertos tuberkulosis sareng diabetes dicatet, di sisi sanésna, komérsial komérsial diabetes sareng panyakit kompatibel, kusabab parah manifestasi maranéhanana sareng tangtu dina sababaraha pasien, tiasa ngaundakan sintatologi klinis tina tuberkulosis .

Kombinasi gejala sareng ayana "keluhan umum" mangrupikeun hiji ciri tina manifestasi klinis tina kasakit digabungkeun. Khususnya, berpeluh berlebihan dianggap karakteristik tuberkulosis, utamana peuting (gejala "bantal baseuh"), tapi ogé dicatet dina tahap awal diabetes.

Leres, kalayan paningkatan kana durasi panyakit, panurunanna dititénan nepi ka anhidrosis tina ekstremitas handap, tapi dina waktos anu sami, dina seueur pasien, késang ningkat dina bagian luhur awak (sirah, beuheung, dada), utamina wengi, anu nyababkeun hipoglisemia.

Atanapi, contona, kalemahan umum tiasa janten wujud kaayaan mabok tuberkum sareng neuropati otonom diabetes sareng hipoténsi orthostatic.Anu dimungkinkeun ogé sering dianggap salaku kaayaan hypoglycemic. Tangtosna, interpretasi sapertos gejala dina sababaraha kasus mangrupikeun alesan pikeun kasép panyawat anu sabar sareng diabetes mellitus ka dokter TB anu henteu leres-leres mendakan tuberkolosis pulmonari.

Nurutkeun pangamatan urang, 36,8% pasien anu kaserang panyawat ngaganggu kaayaan maranéhna (kalemahan umum, malaise, leungitna napsu, nyeri sirah, késang, sareng sajabana) aya hubunganana sareng paningkatan dina diabetes mellitus, sareng henteu ku panyakit anu nembé ngagabung - tuberkolosis pulmonal .

Seringna, awal diabetes di pasién anu térbis teu mungkin keur tanggal. Komo dina kasus dimana panyakit concomitant dideteksi dina dispensasi dina waktos anu sami, ngalangkungan ati-ati dina seueur pasien, mungkin waé netepkeun yén gejala diabetes parantos nyusahkeun penderita langkung ti sasih bulan. Pasien (biasana warga désa) henteu nengetan kana kulit anu garing, gatal-gatal dina perineum (di awéwé), furunculosis sareng tanda-tanda diabetes sanésna, panyakit ieu maju, ngakibatkeun manifestasi parah.

Kahareupna ogé dina kaayaan anu tangtu, tuberkulosis pulmonari aktif dina pasien kalayan diabetes mellitus tiasa janten asymptomatic. Serangan awal sareng tuberkulosis sering ditingali dina budak leutik, rumaja, sareng dewasa, khususna di lalaki, dina mahasiswa atanapi jalma anu ngiringan tanaga gawé manual, sareng biasana dina jalma anu ngauntasi perhatian ka kaséhatan.

Klinik pamekaran sareng kursus pangwangunan nyaéta ciri utamina pikeun tuberkulosis fokus, tapi parantos dicatet, khususna, infiltrative, nyebarkeun, sareng prosés ngancurkeun, kitu ogé dina tuberkuloma.

Dina sababaraha pasien, contona, tuberkulosis pulmonal fokus, muriang kelas rendah muriang leuwih panjang, sakapeung sanaos diurus kemoterapi sareng ukuran terapeutik anu sanés.

Tapi kedah diémutan yén kaayaan subfebril anu berkepanjangan, khususna dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, ogé dititénan dina panyakit sanés (tonsilitis kronis, sepsis subakut, sababaraha kolagos, kolecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis, jsb).

Suhu subfebrile monotonous, berkepanjangan, monoton tiasa janten akibat tina thermoneurosis asal henteu aya inféksi. Éta sababna kaayaan subfebrile tanpa tanda klinis sareng radiologis henteu tiasa dianggap pathognomonic ngan ukur pikeun tuberkulosis aktif.

Kacindekan anu sami kedah dilakukeun ngeunaan kaitannana diagnosis demam premenstrual di awéwé. Seueur observasi parantos lami nunjukkeun yén turunna sapertos anu aya dina thermoregulation diperhatoskeun dina bagian anu signifikan dina awéwé ngora klinis. Dina waktu anu sami, kalayan tuberkulosis anu ngancurkeun aktip sareng tuberkulosis paru-paru sareng organ-organ sanésna, siklus haidna sering henteu mangaruhan sipat hawa.

Dina kalolobaan kasus, babarengan paningkatan suhu, sareng sakapeung sateuacanna, gejala klinis sanés ogé timbul: tambah sénsitip atanapi, sabalikna, henteu sadar, létoy sareng indifference kana lingkungan, insomnia atanapi ngantuk, turun kamampuan pikeun damel, sesebutan atanapi euporia.

Sadaya tanda ieu ngagambarkeun kaayaan fase korteks serebral dina kaayaan mabok tuberkus. Alesan anu sami nyababkeun tanda-tanda disfungsi sistem saraf otonom: sweating utamina di wengi atanapi enjing, tachycardia, turun napsu, gangguan vasomotor sareng dyspeptic.

Langkung seueur deui anu mabok dikedalkeun dina wabah infiltratif akut tina prosés, dina lebur jaringan paru-paru sareng pembentukan rongga, salami pembiakan bronkogenik sareng tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous, ogé kusabab penampilan effusion pleurisy, ruksakna usus, ginjal atanapi organ sanésna.

Dina hal ieu, detoksifikasi bisa lila-lila sateuacan kamajuan anu dicirian parobihan reparatif dina lesi, normalisasi lengkep hemogram, ESR, fraksi protéin sérum getih.Dina kasus sapertos, pamanggih anu nyababkeun kasubaran klinis tiasa diciptakeun, sareng ngan ukur pamariksaan anu lengkep sareng komprehensif pasien tiasa ngadamel kaayaan saleresna prosés.

Sakumaha anjeun terang, gejala umum tuberkulosis pulmonal nyaéta batuk - garing atanapi kalayan produksi utah. Anu ngabalukarkeun batuk nyaéta akumulasi mukus, nanah, getih dina saluran pernapasan, peradangan parobihan di bronchi atanapi komprésina ku jalan tambuh limfa hilar, kapindahan organ mediastinal, sareng ngaruksak kana pleura.

Hasilna iritasi ujung saraf dina mémbran mukosa tina pharynx, laring, trachea, bronchi, sakapeung dina pleura nyababkeun éksitasi pusat anu pakait dina oblongata medulla sareng refleks batuk.

Wewengkon paling sénsitip nyaéta témbok posterior tina laring, permukaan handap tina pita vokal anu leres, daérah bifurkasi tina trakea sareng sungut lobar sareng segmen bronchi. Jabatan dasar sistem bronkial sareng alveoli dicirikeun ku sensitipitas anu rendah.

Jumlah jeung alam kahak anu dikaluarkeun ku batuk gumantung kana bentuk prosés patologis utama dina bayah sareng bronchi, kasakit engapan anu henteu spésifik, umur pasien, ngaroko, sareng sajabana ku prosés anu ngancurkeun dina paru-paru, jumlah mukopurulent atanapi utah purulent dugi ka 100 ml sareng seueur deui.

Nanging, kedah diémutan dina émut yén di seueur pasién, utamina ku parobihan awal sareng dugi dina paru-paru, khususna murangkalih sareng rumaja, batuk tiasa aya atanapi jarang diperhatoskeun.

Ieu meureun moal aya dina prosés cavernous, upami aya sumbatan atanapi kawajiban tina bronchi anu nyerepkeun rohangan. Batukna ngaleungitkeun sareng produksi utah eureun di pasien kalayan sagala rupa bentuk prosés nalika aranjeunna dirawat parantos nganggo obat antibakteri.

Kalayan tuberkulosis pulmonal, hemoptysis sareng hemorrhage pulmonal diperhatoskeun, asal-usul dimana peran penting dimainkeun ku ngaruksak kana jaringan paru-paru sareng integritas pembuluh darah. Penampilan hemoptysis atanapi perdarahan dina pasien anu tuberkulosis ogé dipermudah ku nagara hiperegik awak, kitu ogé parobahan faktor koagulasi getih salaku hasilna, contona, cacat fungsi ati anu penting.

Cukang lantaran sareng sumber sékrési getih tiasa didirikan ngan nganggo pamariksaan klinis sareng radiologis anu lengkep sareng lengkep. Dina kasus-kasus anu henteu jelas dina rasa diagnostik, pikeun nangtukeun sumber hémoptysis, saurang kedah nganggo bronchoscopy sareng angiografi selektif tina arteri bronkial.

Kalayan tuberkulosis, gejala sanésna ogé umum - nyeri dada. Aranjeunna tiasa disababkeun ku sababaraha alesan:

partisipasi pleura parietal, diafragma, témbok dada sareng saraf intercostal dina prosés éta, karusakan tina trakea sareng bronchi ageung, spasm vaskular nalika embolisme pulmonari sareng ningkatkeun tekanan anu parah dina sirkulasi pulmonal, pamindahan signifikan dina organ mediastinal.

Alesan utama nyeri dada sareng tuberkulosis pulmonal nyaéta ngaruksak kana pleura parietal. Gumantung kana proses lokalisasi dina hiji atanapi anu sanésna, kostalny, diaphragmatic, sindrom nyeri mediastinal atanapi apical parantos diperhatoskeun. Kalayan pamindahan organ mediastinal, nyeri dada disababkeun utamana ku adhesions sareng adhesions, khususna sareng pericardium.

Dina sababaraha pasien, aranjeunna pakait sareng tuberkulosis tina bronchi ageung, ogé sareng spasm tina arteri pulmonari leutik sareng urat salaku panurunan tina eusi oksigén sareng paningkatan karbon dioksida dina alveoli sareng dina getih (alveolar-vaskular refleks).

Kadang, ku tuberkulosis pulmonal, nyeri jauh di sapanjang saraf sciatic atanapi lumbosacral.Upami teu aya coxitis atanapi spondylitis, maka nyeri dina kasus sapertos kitu aya hubunganana sareng iritasi tangkal saraf anu pakait sareng racun khusus.

Karakter "seuneu" nyaéta nyeri dina pleurisy akut sareng dina waktos formasi pneumothorax spontan. Dina bentuk sanésna ogé tuberkulosis, nyeri dina seueur kasus kusam, sering ditumpes sareng teu stabil.

Aranjeunna turun atanapi ngaleungitkeun salaku prosés utama menurun dina bayah sareng titik limfa bronkial dina pangaruh kemoterapi, sababaraha agén psympati sareng prosedur fisioterapeutik.

Dina sababaraha pasien anu tuberkulosis pulmonal, sesak napasna diperhatoskeun, mékanisme anu gumantung kana sababaraha faktor anu mangaruhan pusat pernapasan.

Sesambetan napas (dyspnea) umumna dilakukeun dina pasien anu disebarkeun disebotasi, infiltratif masif, térbro-cavernous sareng tuberkulosis pulmonari cirrhotic, kalayan pleurisy, dibabarkeun mabok, disfungsi signifikan dina sistem saraf sareng kardiovaskular. Dina hal ieu, sesak napas atanapi objéktif diperhatoskeun.

Dina kasus anu pangheulana, éta ngaluarkeun diri salaku perasaan henteu mampuh ngambekan sareng peryogi périodik ngambekan. Dyspnea jinis ieu biasana henteu dibarengan ku hyperventilation sareng langkung umum dina panyakit sistem kardiovaskular, neurosis, histeria, radiculitis dada, sareng anu henteu umum dina tuberkolosis pulmonal.

Kurangna napas anu ditetepkeun sacara objék dicirikeun ku palanggaran henteu ngan ukur irama pernapasan, tapi ogé ventilasi pulmonalis, nyaéta dina kasus éta nalika cadangan pernapasan diréduksi parah. Leuwih ti éta, éta sakapeung teu tiasa dibarengan ku sensasi subyektif anu dibaca, sanaos éta dititénan kalayan saeutik fisik latihan, parobahan posisi, atanapi upami pasién nyarios. Nanging langkung sering sesek napasna dicampur, nyaéta, subjektif sareng objektif.

Ayeuna diucapkeunkeun sareng tuberkulosis miliary sareng radang paru-paru, tapi ogé lumangsung dina fase awal garing atanapi effusion pleurisy, kalayan pneumothorax sareng nyampur campuran organ mediastinal, kalayan kartu suara anu terakhir sanggeus intervensi bedah dina paru-paru.

Menekankan peran metode panalitian fisik dina diagnosis tuberkulosis di pasien kalayan diabetes mellitus, urang, tangtosna, jauh tina mikir teuing overestimating hasilna, khususna pikeun ngenalkeun bentuk awal sareng ngahapus bentuk tuberkolosis pulmonari, kitu ogé dina diagnosis diferensial sareng panyakit pernapasan anu sanés.

Dina waktos anu sami, kedah diteken yén henteu kedah aya persaingan antawiskeun fisik, radiologis, sareng metode panalungtikan klinis sanésna. Sadaya metodeu ieu, sakumaha aturan, silih pelengkap.

Diagnosis sinar-X

Ujian sinar-X tina organ dada janten tempat anu penting antara metode pangakuan séjén sareng diagnosis diferensial tina tuberkulosis pulmonari.

Metodeu sinar-X ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi ayana patologis dina jaringan paru-paru, akar, limfa limfun hilar, rongga pleural, organ mediastinal, sareng ku metode penelitian khusus ogé dina sistem bronkial sareng pembuluh darah peredaran pulmonal. Ngagunakeun metodeu ieu, anjeun tiasa nampi ideu lokalisasi, Prévalénsi, kualitatif sareng kuantitatif ngeunaan parobahan patologis.

Aya ogé bédana dina lokalisasi sareng panjang prosés. Khususna, dina pasien anu gaduh panyakit kompatibel, lesi dina duanana paru-paru ampir 2 kali langkung dipikaresep kacatet, langkung sering prosésna nyertakeun lobus sareng ampir 3 kali langkung sering nyebarkeun lobus.

Nanging, radiologis, sapertos anu sanés, metode diagnostik ngagaduhan watesna, utamina kusabab faktor fisik anu ngamungkinkeun pikeun ngabenerkeun formasi patologis dina layar atanapi dina pilem ngan ukur ukuran anu cekap sareng lokalisasi anu tangtu.

Kalayan ujian x-ray standar, aranjeunna hésé pikeun mendetkeun upami aranjeunna aya di tukangeun diafragma, dina bagian-bagian kortis paru-paru.Kukituna, ujian x-ray kualitatif ukur tiasa dilaksanakeun di lembaga médis khusus, anu dispensarian TB.

Sadaya penderita diabetes kedah sahenteuna 1 waktos (sareng dina bentuk parah sareng komplikasi diabetes, ku ayana panyakit sanés - 2 kali) ujian sinar-X dina dispensasi TB unggal taun. Dina hal ieu, panilitian kedah dikonfirmasi ku fluorogram anu dijelaskeun ku radiolog (radiograf), anu disimpen babarengan ku kartu pasien pasien.

Hiji kajian kontrol diperyogikeun kanggo sadaya pasien anu diabétes, ngalaksanakeun keluhan "dada", henteu paduli waktos tina ulikan fluorografis sateuacana. Endocrinologist kedah sadar yén tuberkulosis pulmonari modéren, dicirikeun ku persentase signifikan inféksi ku tuberkulosis mycobacterium, anu biasana tahan ubar anti-bakteri, sering ngagaduhan kursus anu nembus dina pasien anu diabétes, anu bahaya pisan pikeun kahirupan pasien, teu aya kamungkinan kamungkinan inféksi batur.

Dina hal ieu, peran uji kahak pikeun tuberkulosis mycobacterium dina sadaya pasien anu lila-batuk, di masarakat sareng jalan pneumonia anu protracted, bronchitis, ngembang. Sakumaha pangalaman kami ditingalikeun, efektivitas diagnosis bakteri dina tuberkulosis diantara "buana kaancam" kira-kira 3%.

Seueur jalma (khususna warga padésan sepuh), kusabab inersia sareng kakurangan kagiatan tina jasa médis kabupaten, padamelan pusat-fétérher-obstetric, henteu sering kalibet dina pamariksaan radiologis sareng médis.

Sawatara diantarana henteu milarian bantosan médis anu saé, leres-leres percanten yén sababaraha gejala anu aranjeunna diperhatoskeun (kalemahan, batuk, napsu goréng, réduksi beurat, sesak napas, sareng sajabana) aya hubunganana sareng hawa tiis, flu, atanapi mangrupikeun takdir anu teu kedah dilawan jalma anu sepuh. Dina kaayaan kitu, panyakit sering ditingali dina fase ngembang sareng teu diabaikan.

Pikeun alesan anu sami, sababaraha pasien anu ngagaduhan tuberkulosis engapan, utamina langkung ti umur 70 taun, maot tina panyakit ieu tanpa dipikanyaho dispensaries. Akibatna, idéntifikasi aktif jalma-jalma sapertos anu hirup di daérah situs médis, stasion feldsher-bidan, sareng partisipasi maranéhanana dina uji coba sasar ku dokter TBB bakal ngabantosan nyegah kamajuan sareng panyebaran panyakit.

Perawatan. Pengamatan Dispensari. Sadaya penderita anu dicirikeun kalayan diabetes mellitus kalayan tuberkulosis pulmonal anu aktif nunut kanggo pengobatan inpatient dina dispensarian TB. Sateuacan resep terapi anti-tuberkulosis, spesialis TB kedah gaduh inpormasi anu lengkep ngeunaan ciri-ciri panyakit endokrin di unggal pasien anu tangtu, dosis sareng waktos nyandak ubar antidiabetic, janten sadar ayana komplikasi diabetes, sareng ati sareng ginjal.

Ieu diperyogikeun, mimiti, sabab sadayana pasien peryogi kontinyu (dina waktu 6-12 bulan) perlakuan sinambung, sareng anu kadua, sabab sadaya ubar anti-TB, hanjakalna, ngagaduhan efek samping anu disababkeun ku karumitan ku akumulasi metabolit narkoba dina getih alatan kalambatan ékskrési maranéhanana tina awak.

Dina nephropathy diabetes kalayan palanggaran seukeut fungsi ékscretory ginjal, streptomycin, kanamycin dikontraindikasi, sareng lesi ati, pamakean étionamida, pyrazinamide terbatas, kalayan etambutol retinopathy dikontemprot, sareng neuropathies, panggunaan isoniazid tiasa ngaleungitkeun gejala neurologis, jsb.

Tina daptar pondok tina kontraindikasi na kieu yén dokter anu gaduh pangalaman dina ngarawat pasien sapertos kedah ngubaran pasien sareng patologi gabungan.

Saatos perawatan, jalma sareng patologi gabungan kudu aya dina pangawasan médis saurang endocrinologist sareng spesialis TB pikeun kahirupan.

Diagnosis tepat waktu, perlakuan ditangtoskeun tina tuberkulosis, terapi anu nyukupan pikeun diabetes mellitus sareng komplikasinya henteu ngan ukur tiasa ngahemat jiwa, tapi ogé tiasa nyayogikeun jalma pikeun damel aktip.