Sindrom panon garing: 7 nyababkeun sareng perlakuan

Keratoconjunctivitis (Sindrom Panon Kering)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMédicine	tulisan / 1196733 tulisan / 1210417 tulisan / 1210417
Mesul	D007638

Keratoconjunctivitis garing (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), ogé disebut sindrom panon garing (Sindrom panon garing Inggris, DES) atanapi keratitis garing , mangrupikeun panyakit panon anu disababkeun ku panon garing, anu, waktosna ogé disababkeun ku produksi panurunan lawon atanapi paningkatan évaporasi tina cimata. Hal ieu kapanggih dina manusa sareng sababaraha sato. CVH mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling umum anu mangaruhan 5-6% tina populasi. Laju insiden naék ka 69.8% dina awéwé postmenopausal sareng jumlahna 34% ka jalmi sepuh. Frasa "keratoconjunctivitis sicca" nyaéta basa Latin, sareng terjemahanna mangrupikeun "kagaringan (peradangan) kornea sareng konjunktiva."

1. Skrin Gadget

Layar ngarujuk kana komputer, tablet atanapi telepon. Upami anjeun ningali dina layar anu panjang teuing, panon mimiti garing. Kanyataanna yén cahaya terang ngajantenkeun urang pokus sareng peer langkung saksama. Kami ogé kalibet, sareng panon urang ngan saukur "poho" ngacieupan. Kanyataanna nya éta blinking nyaéta refleks anu teu sarat, urang henteu mikirkeun deui. Sareng refleks ieu langkung laun nalika perhatian urang kaleuleuwihi museur kana hiji hal.

2. Hawa garing

Kami ngagaduhan hawa garing dimana-mana. Di kantor sareng di bumi, aki-aki damel di usum tiris sareng AC dina usum panas. Sareng di jalan: émut kumaha rasana leumpang di panas - éta garing dina tikoro, henteu sapertos panon.

Hawa garing nyirep cimata anu kudu ngumbah panon. Sareng langkung bahya tibatan layar komputer.

Sababaraha urang terang yén kornea urang (ieu cangkang luareun transparan) henteu gaduh pembuluh getih, nyéta, éta ngaliwat lawon. Salaku conto, cimata kudu nganteurkeun oksigén pikeun dirina. Tapi kumaha anjeunna bakal ngalakukeun éta lamun ngeringkeun dina kaayaan hawa garing? Kurang oksigén sareng nutrisi kornea nampi, langkung parah kaayaanana.

Alesan ieu awéwé leres. Salila ménopause, anu tiasa dimimitian dina umur anu cukup awal, jumlah éstrogén dina awak wanoja turun. Hormon ieu mangaruhan métabolisme lemak. Kaasup aranjeunna ngirangan jumlah komponén lemak tina cimata. Ieu ngandung harti yén konsistensi cimata robih, janten langkung cairan, teu tiasa cicing di soca. Dina kasus anu sapertos kitu, awéwé bakal mimiti ngalaprasi.

4. Hubungan lensa

Sanaos anjeun henteu hilap ngaleungitkeun lensa wengi, upami anjeun ngarobih unggal dintenna sareng yakin dina kamampuan wadahna, anjeun masih tiasa ngahindari panon garing.

Lensa panjang ngagem = sindrom panon garing. Ieu mangrupikeun aksiomi. Lénsa ngarusak lapisan cimata, ngeringkeun kualitasna sareng garing panon.

Saenipun, ngagem lénsa sanés unggal dinten, tapi ngan ukur diperyogikeun. Tangtosna, pikeun anu cacad visually ieu ngan saukur teu mungkin. Ngaganti lénsa sareng gelas? Sakali deui, kanggo seueur, ieu pikaresepeun.

Ku alatan éta, ku visi anu kirang, aya dua cara:

• Ménta dokter pikeun resep cimata buatan pikeun anjeun sareng terus ngeclak kana panon anjeun.
• Jieun koreksi visi laser upami anjeun teu ngagaduhan konténikasi, sareng tong hilap ngeunaan lénsa. Nanging, persiapan pikeun operasina kedahna leres - tingali ayat salajengna.

5. Laser koreksi visi

Sering sindrom panon garing garing nalika koreksi visi laser. Tapi ieu kajantenan upami persiapan koréksi éta leres. Sateuacan operasi, aranjeunna kedah ngalakukeun tés Schirmer anu kasebat, ujian kanggo panon garing. Tur upami perlu, ngubaran sindrom ieu, tapi henteu nganggo tetes, tapi ku stimulasi laser anu langkung efektif. Upami téknologi ieu dimangpaatkeun, maka koreksi laser bakal ngalangkung henteu aya masalah.

6. Ubar

Sababaraha ubar ngabalukarkeun panon garing. Ieu biasana antidepresan sareng kontrasepsi oral. Narkoba mangaruhan latar hormonal, anu, waktosna mangaruhan komponén luhung. Film cimata leungiteun stabilitasna, sareng panonna lencong. Luyu sareng panggunaan ubar ieu, langkung saé ngagunakeun cimata buatan.

7. Kasakit kronis: diabetes, conjunctivitis, blepharitis

Diabetes mellitusSalian loba akibat anu pikaresepeun, panon garing ogé nyababkeun éta. Tapi kalayan terapi kompensasi anu leres, masalah ieu henteu timbul.

Dina perlakuan konjungtivitis anggo antibiotik anu ngaganggu kualitas cimata. Ku alatan éta, saatos pengobatan panyakit ieu, perlu dirawat pikeun sindrom panon garing.

Blepharitis - peradangan kronis kelopak mata, anu ogé ngalanggar kualitas cimata. Dugi diubaran, panon garing moal sirna.

Kumaha ngubaran sindrom panon garing

• Panawaran pakait sareng cimata buatan. Nanging, pilihan tina tetes anu mandiri, sanaos henteu ngarugikeun, ogé aya mangpaatna: ayeuna aya tetes kalayan komposisi anu béda, ku kituna dokter kedah milih anu cocog pikeun anjeun.
• Meunang perawatan laser. Ahli ophthalmologist modern ngubaran sindrom panon garing langkung ti ngan saukur pakait. Stimulasi laser sirkulasi kelenjar lacrimal mangrupikeun jinis fisioterapi anu ningkatkeun produksi sareng komposisi cimata. Sumawona, teu siga tetes tina hiji perlakuan, sahenteuna genep bulan cekap.
• Ngubaran panyakit kompatibel anu ngakibatkeun sindrom panon garing.
• Mésér humidifier.
• Setel alarm unggal 10 menit sawaktos Anjeun damel di komputer. Ieu bakal mangrupikeun tanda yén waktu éta pikeun ngacieupan ogé.
• Pikeun anu ngagem lénsa kontak, ngalakukeun koreksi visi laser upami teu aya contraindications.

Sareng pamustunganana, hayu atuh ngingetan anjeun: kacamata anti-glare pikeun digawé di komputer, gelas sareng liang pikeun istirahat - ieu mangrupikeun gerak pamasaran anu suksés. Kanggo panon, aranjeunna leres pisan henteu aya gunana.

Anu matak pikaresepeun sareng bahaya

Kasakit ieu lumangsung boh kusabab palanggaran dina komposisi pilem cimata, kusabab éta gancang teuing gancang dina panon, atanapi kusabab produksi teu cekap ku cimata.

Aya seueur alesan pikeun ngembangkeun panon garing. Salaku conto, éta tiasa janten otoimun sareng panyakit serius anu sanés atanapi nyandak pangobatan anu tangtu (contona, obat antiallergic sareng antidepresan.). Ogé, ngabersihan panon anjeun tiasa damel di komputer, hawa gassed megacities, alergi sareng ngaroko, ngagem lénsa kontak sareng paparan radiasi sinar ultraviolét.

Sindrom panon garing henteu ngan ukur ngurangan kualitas kahirupan, tapi ogé sacara signifikan ningkat résiko sagala rupa panyakit panon radang. Dina kasus parna, parobahan kornea sareng konjunktiva muncul. Ditémbong: blepharitis, conjunctivitis, sabab ngalawan latar tukang teu cekap dina panon, kekebalan lokal turun sareng inféksi gampang ngagabung. Dina kornea, microerosion tiasa ngabentuk, keratitis, maag kornea tiasa mekar.

Humidification - ti jero ka luar

Kalayan sindrom panon garing anu parah, bahkan terapi pergantian hormon tiasa diperyogikeun (ahli dokter ahli dokter kandungan tiasa waé). Sareng ophthalmologist tiasa nawiskeun perlakuan gejala (persiapan cimata buatan (tetes atanapi salep).

Tapi, sabab pikeun sagala rupa masalah anu nyababkeun kasakit, cimata tangtangan kelompok anu béda kedah diresmikeun, langkung saé henteu resep-sorangan, tapi anjeun kedah ningal ahli ophthalmologist.

Patofisiologi

Gejala has keratoconjunctivitis garing nyaéta kagaringan, kobong sareng iritasi kalayan sensasi keusik dina panon, beuki kuat sapopoe. Gejala ogé tiasa dijelaskeun gatal-gatal, goresan, nyeureud, atanapi panon sayah. Gejala sanésna kalebet nyeri, redness, tightness, sareng tekanan saatos panon. Meureun aya hiji sensasi yén hal anu siga gandum tina kokotor parantos aya dina soca. Hasilna karuksakan kana beungeut panon ningkatkeun karasaeun sareng sensitipitas kana cahaya caang. Kadua panon biasana kapangaruhan. Pelepasan kocap tina panon tiasa ogé aya. Sanaos ieu sigana aneh, sindrom panon garing tiasa nyababkeun caian. Ieu tiasa kajantenan kusabab panonna jengkel. Batur tiasa ngalaman nyusiran kaleuleuwihi, mirip sareng upami aya kana panon. Ieu henteu hartosna yén lawon refleks sapertos anu merta bakal ningkatkeun kamajuan panon. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén luhurna jinis caian anu direspon balukar karusakan, iritasi atanapi emosi. Aranjeunna henteu gaduh sipat pelincir anu dipikabutuh pikeun nyegah sindrom panon garing.

Kusabab ngacap-kedap nutupan panon ku duka, gejala langkung parah salila kagiatan dimana frékuénsi blinking ngirangan kusabab fungsi panon anu berkepanjangan. Kaseueusna sapertos dibaca, nganggo komputer, nyetir atanapi ningali TV. Gejala ningkat di wewengkon berangin, lebu atawa smoky (kaasup haseup roko) di kamar garing, di lingkungan garing, di tempat luhurna, kalebet kapal udara, dina dinten-ayeuna kalayan kalembaban anu lemah sareng di daérah dimana AC (khusus dina mobil). kipas angin, manaskeun atanapi malah pengering rambut. Gejala lega di hawa tiis, hujan atanapi halimun sareng dina kamar beueus sapertos pancuran.

Seueur jalma anu sindrom panon garing ngalaman iritasi hampang kalayan henteu aya pangaruh jangka panjang. Nanging, upami panyakit henteu dirawat, atanapi upami janten langkung parah, éta tiasa nyababkeun komplikasi anu tiasa nyababkeun karusakan dina panon, ngakibatkeun paningal paningal atanapi (jarang) leungitna visi. Penilaian gejala mangrupikeun komponén konci dina diagnosis diagnosis sindrom panon - ka jalma anu nyangka sindrom panon garing mangrupikeun panyakit gejala. Sababaraha angket dimekarkeun pikeun nangtukeun skala anu bakal ngantep diagnosis diagnosis sindrom panon garing. Studi klinis sindrom panon garing sering nganggo angket pikeun ngaidentipikasi McMonnie sareng sindrom panon garing.

Édit Patofisiologi |

Cimata sareng fungsina na

Cimata nyaéta cairan anu alus, transparan, rada basa (pH 7.0-7.4), diwangun ku 99% cai sareng kurang leuwih 1% organik (immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin) sareng zat anorganik (utamana uyah natrium. magnésium sareng kalsium). Dina sac konjunktival - rongga anu sempit antara permukaan posterior kelopak panon sareng permukaan anterior bola mata - ngandung kira-kira 6-7 μl cairan cimata.

Aparat lacrimal panon diwangun ku lacrimal (kelenjar lacrimal utama sareng tambahan) sareng lacrimal (bukaan lacrimal, tubula lacrimal, sac lacrimal sareng kanal nasolacrimal).

Kelenjar lacrimal utama ayana di handapeun orbit luhureun orbit sareng nyéépasi lacrimasi refleks dina respon iritasi (contona, nalika awak asing asup, sindrom corneal). Kelenjar tambahan Wolfring sareng Krause ayana di konjunktéri tulang rawan sareng ngalaksanakeun produksi luh utama (basal). Sel-sel gobl konvunctival ogé milu kabentukna cairan lacrimal, jumlah panglegana dipendakan dina daging lacrimal, kristal Henle dina lipatan konjunktiva, kelenjar Manz dina konjunktiva di sekitar kornea, kelenjar meibomian dina ketebalan tulang rawan kelopak mata, kelenjar gencar Zeiss dina kelenjar gondong .

Cairan cimata anu dileupaskeun, ngumbah beungeut hareupeun panon, ngalir ka juru jeroeun panon sareng ngalangkungan pinholes (bukaan lacrimal) ngalebetkeun batuk lacrimal luhur sareng handap. Tumbul ieu nuju kana kantong lacrimal, ti mana ngaliwatan kanal nasolacrimal ka rohangan irung.

Beungeut hareupeun panonna ditutupan ku pilem cimata. Thickenings nya sapanjang ujung posterior dina eyelid handap atanapi luhur disebut lacrimal menisci. Pikeun ngalaksanakeun kalungguhanana, film cimata kedah diénggalkeun terus. Dasar prosés ieu nyaéta palanggaran périodik integritas na kusabab évaporasi normal lawon sareng desquamation epithelium corneal. Wewengkon permukaan anterior panon anu kaleungitan film cimata salaku hasil tina prosés alami ieu merangsang gerakan anu nyenyemkeun kelopak panon, anu nyababkeun palindung pelindung ieu sareng mindahkeun sél-lapisan exfoliated kana meniscus lacrimal handap. Salila ngenyepkeun gerakan, fungsi "ngompa" tina tubul lacrimal diaktipkeun, kusabab cimata dikaluarkeun tina rohangan konjungtung. Ku sabab kitu, stabilitas normal pilem cimata corneal dipastikeun.

Film cimata diwangun ku 3 lapis (tingali inohong):
1 - éksternal (lipid) - ketebalan sakitar 0,11 nm,
2 - sedeng (caian) - 7 nm,
3 - internal (mukin) - 0,02-0,05 nm.

Dihasilkeun ku kelenjar meibomian sareng sél kelenjar Zeiss sareng Moll, lapisan lipid ngalaksanakeun fungsi pelindung, nyegah évaporasi lapisan dasar tina beungeut panon. Harta penting anu penting nyaéta perbaikan sipat optik tina kornea. Disfungsi lipid tiasa ngakibatkeun évaporasi cimata.

Lapisan caian dibentuk ku kelenjar lacrimal tambahan tina Krause sareng Wolfring mastikeun pangiriman oksigén sareng zat gizi ka kornea sareng konunctiva epithelium, jalan ngaleupaskeun produk pentingna sareng sél paéh, panyalindungan antibakteri kusabab imunoglobulins anu ngandung, lysozyme, lactoferrin, sareng ngaleungitkeun awak asing tina permukaan p. Kurangna lapisan ieu nyababkeun panurunan dina produksi cimata.

Sél Goblet konjunktiva, crypts Henle sareng kelenjar Manz ngahasilkeun lapisan mukin (mucous), anu, berkat sipat hidrofilik na ngamungkinkeun anjeun nahan pilem cimata dina beungeut kornea. Kaseueuran lapisan ieu tiasa nyababkeun panurunan dina produksi luh sareng paningkatan dina évaporasi cimata.

Sabab kajadian

Anu nyababkeun SSH nyaéta palanggaran produksi lawon, palanggaran prosés évaporasi tina permukaan kornea atanapi kompléksna.

Lacrimasi mangrupikeun panyabab sindrom panon garing. Kaayaan ngarah kana ieu dibagi jadi teu aya hubunganana sareng sindrom Sjogren.

Sindrom Sjogren mangrupikeun prosés otoimun kronis anu nyababkeun karuksakan utamana kana kelenjar salivary sareng lacrimal. Éta tiasa janten utami, i.e., kajadian diasing, sareng sekunder - sareng gangguan otoimun sistemik sistemik jaringan konéktip séjén, sapertos:
• rematik rheumatoid,
• sistem data lupus erythematosus,
• scleroderma,
• sirosis biliér primér,
• nephritis interstitial,
• polymyositis,
• dermatomyositis,
• goim Hashimoto,
• polyarthritis nodular,
• purpura trobocytopenic idiopatik,
• Granulomatosis Wegener,
• hypergammaglobulinemia

CVD henteu pakait sareng sindrom Sjögren tiasa lumangsung kusabab:
• kakurangan tina fungsi kelenjar lacrimal,
• Disfungsi otonom kulawarga (sindrom Rayleigh-Day),
• umur kolot,
• onkologis (limfoma) sareng panyakit radang (lambaran, sarcoidosis, ophthalmopathy endokrin, trachoma),
• ngaleupaskeun atanapi denervation kelenjar lacrimal,
• karusakan saluran ékskrési ka kelenjar lacrimal akibat tina kaduruk kimia atanapi termal, campur tangan bedah, khususna blepharoplasty,
• Sindrom Stevens-Jones (érottud éudud éudud).
• trachomas.

Penentuan produksi luh bisa disababkeun ku cara ngagunakeun antihistamin, panyekat beta, antipsikotik tina fenothiazine, kelompok atropin, kontrasepsi oral, anxiolytics, antiparkinsonian, diuretik, antikolinergik, ubar antiarrhythmic, anestetik lokal, pengawet dina irung mata, otanutanocanutanotanutinutin. persiapan dermatologis). Ogé, penurunan refleks dina pembentukan duka tiasa nyababkeun keratitis neurotrophic, campur tangan bedah dina kornea, ngagem lénsa kontak, diabetes, ngarusak saraf rai.

Alesan pikeun ngalanggar évaporasi lawon dibagi kana internal sareng eksternal. Internal kalebet:
• disfungsi kelenjar meibomian sareng blepharitis, seborrhea, jarawat rosacea, nyandak Accutane sareng Roaccutane, ichthyosis, psoriasis, erythema multiforme, spring atanapi keratoconjunctivitis atopik, parut ku pimpheoid atanapi sabada ngabeuleum kimia, trachoma.
• kaayaan dimana pelanggaran integritas pilem cimata lumangsung salaku akibat tina teu méntal tina kelopak mata (craniostenosis, proptosis, exophthalmos, myopia tinggi, batin dina kacilakaan tina eyelid, ectropion, coloboma tina kelopak mata).
• kaayaan dimana pelanggaran integritas pilem cimata lumangsung akibat tina palanggaran péstol (nalika digawé di komputer atanapi mikroskop, ogé gangguan extrapyramidal (contona, panyakit Parkinson)).

Nyababkeun éksternal nyaéta:
• kakurangan vitamin A,
• instillasi tetes panon, khususna anu ngandung pengawet,
• ngagem lénsa kontak,
• Panyakit alérgi sareng tepa.

Sindrom Panon Kering - Gejala sareng Penilaiannana

Mindeng, manifestasi ocular sareng parah gejala henteu saling hubungan, tapi taksiran lengkepna penting dina diagnosis sareng tekad tina taktik pangobatan pikeun sindrom panon garing. Gumantung kana parah sindrom, penderita tiasa ngawaduh:
• sensasi awak asing,
• kagaringan dina panon atanapi, sabalikna, lacrimation,
• redness sareng iritasi panon,
• miceun mukus (biasana dina bentuk benang),
• ngaduruk
• photophobia,
• turun naik dina kekembangan visual nalika beurang atanapi visi kabur.
• nyeri nalika instillation tetes panon acuh (contona, asin).

Gejala-gejala ieu sering karasa ku di kamar di hawa garing, haneut, atanapi panas, smoky hawa, saatos maca anu berkepanjangan atanapi damel di komputer. Sakumaha aturan, kakeuheulana dicatet Atang, saatos karya visual anu panjang atanapi paparan ka lingkungan anu parah. Pasien sareng disfungsi kelenjar meibomian tiasa ngawadul tina warna beureum tina kelopak mata sareng konjunktiva, tapi parah gejala ningkat dina isuk. Di masarakat anu langkung lami, insiden CVD naek sareng tiasa pakait sareng setrés post-traumatis sareng déprési. Paradoxically, penderita sindrom panon garing, hususna wangun hampang, sering ngawadulkeun tina lacrimation. Hal ieu disababkeun ku refleksina produksi produksi cimata salaku respon kana kornea garing.

Pikeun diagnosis, hiji penilaian objék gejala sareng hasil tina pengobatan, seueur angket anu parantos dikembangkeun. Éta tiasa dianggo duanana nalika ngalaksanakeun studi pikeun nyarios aduan subjektif pasien kana bentuk anu cocog pikeun ngabandingkeun, sareng dina prakték klinis. Salaku conto, di handap aya angket Indéks Panyakit Ocular (OSDI).

Dupi anjeun parantos ngalaman dina minggu kamari naon gejala di handap ieu?	Sadayana	Kalolobaanana	Sakitar satengah tina waktos waktos anu dituduhkeun	Sakapeung	Kungsi
Ngaronjatkeun photosensitivity	4	3	2	1	0
Sensasi pasir dina panon	4	3	2	1	0
Sore atanapi nyeri panon	4	3	2	1	0
Visi kabur	4	3	2	1	0
Dampak Visual	4	3	2	1	0

Jumlah titik (A) =

Parantos némbongan dina minggu kamari Naha anjeun ngagaduhan masalah visi anu matak hésé pikeun ngalakukeun sababaraha ieu?	Sadayana	Kalolobaanana	Sakitar satengah tina waktos waktos anu dituduhkeun	Sakapeung	Kungsi	Hésé pikeun ngajawab *, cirian kana cara naon waé
Bacaan	4	3	2	1	0
Peuting nyetir	4	3	2	1	0
Gawé sareng komputer	4	3	2	1	0
Lalajo TV	4	3	2	1	0

Jumlah titik (B) =

Dupi anjeun parantos ngalaman dina minggu kamari katugenah visual dina kaayaan ieu?	Sadayana	Kalolobaanana	Sakitar satengah tina waktos waktos anu dituduhkeun	Sakapeung	Kungsi	Hésé pikeun ngajawab *, cirian kana cara naon waé
Dina hawa angin	4	3	2	1	0
Di tempat anu kalembaban anu handap ("garing" hawa)	4	3	2	1	0
Dina kamar anu berhawa dingin	4	3	2	1	0

Jumlah titik (C) =

* - patarosan anu pilihan "hese ngajawab" dipilih henteu kapertimbangkeun dina ngitung nomer waleran kana patarosan.

Jumlah jawaban kana patarosan (pananya sareng jawaban "Hésé dijawab" henteu janten etang) - E

Koefisien OSDI diitung ku rumus: OSDI = D * 25 / E. Tabel di handap ieu merenah sabab ngamungkinkeun anjeun, tanpa ngagunakeun rumus, koefisien OSDI ku jumlah skor (D) sareng jumlah jawaban patarosan (E).

Nganggo peta warna, anjeun tiasa gancang netepkeun henteuna atanapi ayana sindrom panon garing, parah tina patologi ieu sareng pangaruhna kana fungsi visual. Rasio OSDI leuwih ti 15 nunjukkeun ayana CVD.

Angket anu umum nyaéta Kétang McMonnies Kering Kering. Éta gaduh bentuk ieu:

Jenderal: lalaki / awéwé.
Umur: nepi ka 25 taun - 0 poin, 25-45 taun - M 1 titik / W 3 poin, langkung ti 45 taun - M 2 poin / W 6 poin.
Naha anjeun ngagem - lénsa kontak lemes / susah / henteu nganggo koréksi kontak.

1. Naha anjeun kantos resep tetes panon atanapi perawatan anu sanés pikeun CVD: enya - 2 poin, henteu - 1, kuring henteu terang - 0 poin.
2. Naha anjeun ngalaman salah sahiji gejala di handap ieu bagian organ visi (ngagurat di handapna): 1) soreness - 1 point, 2) itching - 1 point, 3) dryness - 1 point, 4) sensasi pasir - 1 point, 5) ngaduruk - 1 titik.
3. Kumaha sering anjeun perhatikeun penampilan gejala ieu: henteu pernah - 0 poin, sakapeung - 1 titik, sering - 2 poin, terus - 3 poin.
4. Naha panon anjeun langkung sénsitip ti biasa kana haseup roko, smog, hawa, dina kamar sareng hawa anu haneut: enya - 2 poin, teu ka - 0 poin, sakapeung - 1 poin.
5. Naha panon anjeun janten beureum pisan sareng jengkel nalika ngojay: henteu berlaku - 0 titik, enya - 2 poin, no - 0 poin, sakapeung - 1 poin.
6. Naha panon anjeun garing sareng jengkel dinten saatos nginum alkohol: henteu tiasa dianggo - 0 poin, enya - 2 poin, henteu - 0 poin, sakapeung - 1 poin.
7. Naha anjeun nampi (nekenkeun):
• tablet antihistamin / tetes panon antihistamin, diuretik - 2 titik pikeun tiap pilihan
• pil bobo, tranquilizer, kontrasepsi oral, ubar pikeun pengobatan borok duodenal, masalah nyerna, hiperténsi arteri, antidepresan - 1 titik pikeun unggal pilihan
8. Naha anjeun menderita rematik: enya - 2 poin, henteu - 0 poin, kuring henteu terang - 1 poin.
9. Naha anjeun ngalaman kagaringan dina irung, sungut, tikoro, dada atanapi heunceut: pernah - 0 poin, sakapeung - 1 poin, sering - 2 poin, terus - 3 poin.
10. Naha anjeun gaduh fungsi tiroid: enya - 2 poin, no - 0 poin, kuring henteu terang - 1 poin.
11. Naha anjeun kantos bobo kalayan panon anjeun ajar: enya - 2 poin, no - 0 poin, sakapeung - 1 poin.
12. Naha anjeun ngalaman iritasi panon saatos bobo: enya - 2 poin, no - 0 poin, sakapeung - 1 poin.

Jumlah Nunjuk: Laju 20.

Klasifikasi

Dina taun 2007, dina rapat ophthalmologists dina ngarawat sindrom panon garing, The International Dry Eye WorkShop (DEWS), klasifikasi dikembangkeun dumasar kana faktor etiologis, mékanisme sareng tahapan CVD.

Dina pasamoan anu sami, klasifikasi ieu di handap dumasar kana parah manifestasi tina CVH.

Severity of CVD

Teu ngarareunah (parah sareng frékuénsi)

Cahaya, épodik, lumangsung dina pangaruh faktor lingkungan anu parah.Sedeng, episodik atanapi kronis, tiasa lumangsung henteu paduli paparan faktor lingkungan anu parah.Parah, sering atanapi pengkuh, henteu paduli faktor lingkungan anu parahParah, permanén, nyata ngahalangan hirup. Leungiteun épémik atanapi hampangAktivitas paladosan atanapi ngawatesan, épodikNgalir, kagiatan ngawatesan, kronis atanapi pengkuh,Angger sareng nyata ngahalangan hirup Henteu terang atanapi terangHenteu terang atanapi terang+/-+/++ Henteu terang atanapi terangFickleSedeng nepi parnaDitepikeun

Pewarnaan kutu (parah sareng lokalisasi)

Henteu terang atanapi terangFickleDitepikeun dina zona sentralErosi ng jerona jero

Karusakan kornea sareng gangguan pilem cimata

Henteu terang atanapi terangSajumlah leutik inpormasi dina cairan luh, panurunan dina meniskus lacrimalKeratitis rongkah, filamén mukin, paningkatan jumlah inpormasi dina cairan cimataKeratitis filamentous, filamén mukin, paningkatan jumlah inpormasi dina cairan lacrimal, érosi

Karuksakan kelopak panonpoé sareng kelenjar meibomian

Disfungsi kelenjar Meibomian bisa diperhatoskeunDisfungsi kelenjar Meibomian bisa diperhatoskeunDisfungsi kelenjar Meibomian sering lumangsungTrichiasis, keratinization, simblepharon

Pilem beuteung waktu beuteung

Fickle≤ 10 s.≤ 5 s.Geuwat

Fickle≤ 1 mm / 5 mnt≤ 5 mm / 5 mnt≤ 2 mm / 5 mnt

Naon sindrom panon garing

Alesan pikeun pangembangan panyakit kompléks anu mangaruhan organ visi pakait sareng panurunan dina tingkat hidrasi mémbran konjungtivival. Kaayaan anu bahaya disababkeun ku palanggaran produksi normal lawon atanapi évaporasi kaleuleuwihan tina lapisan luar bola bola.

Kasakit ophthalmic ngagaduhan namina modéren nembe nembe, sakit tina panyakit ieu disampurnakeun sareng sindrom Sjögren, dihubungkeun sareng kagaringan umum tina mémbran mukosa teu ngan ukur lacrimal, tapi ogé salivary. Patologi digolongkeun kana karusuhan otoimun sareng hiji asimtomatik ngalawan kutang rheumatoid kutang.

Di nagara-nagara maju, dugi ka 17% tina populasi kakurangan tina masalah panon garing, khususna jinis ophthalmia ieu aya di awéwé (dugi ka 70%) anu parantos meuntas 50 taun.

Naon tanda anu nunjukkeun ayana jenis ophthalmia ieu:

• penampilan gejala anu henteu pikaresepeun (ngaduruk, nyeri) dina panon pakait sareng kanaékan sensitipitas kornea anu jengkel,
• rarasaan yén panonna ngeusi keusik atanapi lebu kusabab kakurangan cai dina permukaan organ visi,
• kaseulalan visual anu rendah sareng gambar anu rumeuk kusabab palanggaran lemes tina lapisan optik (luar).
• kahayang anu sering timbul pikeun meres panon dina kaayaan yén hal anu ngagaduhan kana panon pakait sareng pengeringan permukaan ocular.
• ningkat lacrimation, anu disababkeun ku akumulasi cairan cimata dina rohangan tina kelopak panon handap.

Kusabab kaseueuran kelembapan, mémbran mukosa dibengker nasofaring, irung berair muncul, anu janten ancaman inféksi. Tanda-tanda utama sindrom panon garing nyaéta rarasaan keusik di panon sareng ogé teu kaampeuh kana cahaya caang. Panampilan edema konjunktip dipirig ku redness na, pamisahan zat mukosa. Saatos ningal tanda-tanda anu sami, anjeun kedah ngahubungi ahli ophthalmologist.

Pikeun mariksa kacurigaan xerophthalmia, dokter bakal ngalaksanakeun tés sederhana - tes Schirmer. Dina mangsa pamariksaan kanggo mariksa volume cairan cimata, kelopak panon handap ditutupan ku gasket khusus anu nyerep ogé cimata. Saatos 5 menit, tingkat baseuh bahan bakar ieu dievaluasi. Tés henteu aya rasa nyeri, anu henteu lami, dibédakeun ku akurasi tinggi - 15 mm tina jalur baseuh tiasa dianggap indikator normal.

Cara pikeun diagnosis diagnosis sindrom panon garing

Sindrom panon garing mangrupikeun diagnosis klinis, anu disetél dina data data anamnesis, pamariksaan pasien sareng hasil tés khusus. Rupa-rupa angket ogé tiasa ngabantosan dina ngadamel diagnosis, nangtukeun parah gejala sareng efektifitas pangobatan.

Kiwari henteu aya "standar emas" pikeun diagnosis panyakit ieu. Tés anu paling loba dianggo sareng uji basajan nyaéta ngawarnaan kornea nganggo pédi anu khusus, tés Norn (ukur waktu pecah pilem cimata), tes Schirmer I sareng II. Ogé, upami aya kacurigaan sindrom Sjogren sareng panyakit sanésna anu ngarah ka CVD, tés serologis tambahan pikeun antibodi sareng metode sanésna tiasa dianggo. Perlu dicatet yén teu aya tés anu cekap pikeun netepkeun diagnosis.

Salila pamariksaan, uji munggaran dilaksanakeun nganggo lampu sesela, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentifikasi tanda-tanda obyektif sindrom panon garing. Nanging, ujian rutin henteu masihan inpormasi anu diperyogikeun, janten pikeun pamariksaan, fluorescein, Bengal pink, héjo lissamine dianggo ménu jaringan permukaan panon sareng pilem cimata. Masing-masingna gaduh kaunggulan dina kaayaan anu tangtu. Kukituna, nganggo fluorescein, situs kornea anu teu tina epitélium (erosi) paling kauninga.

Pikeun ngawarnaan mayit, paéh, henteu ditangtayungan kusabab kakurangan lapisan mukin sél epitélial corneal, bélal pink sareng héjo lissamine langkung cocog. Dina waktos anu sami, anu pangheulana némutan membran mukus dina pilem lacrimal kornea ogé, sareng anu kadua ngabandingkeun kalayan pangaruh anu kirang toksik dina jaringan panon, langkung saé ngabédakeun daerah-latar anu ngalawan latar tukang kapal beureum. Salaku tambahan, pewarna ieu langkung cocog pikeun diagnosis dina tahap awal sareng tengah CVH tibatan fluorescein.

Waktu beuteung pilem beuteung mangrupikeun indikasi stabilitasna. Uji ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngira-ngira fungsi tina lapisan mukin, kakurangan anu henteu tiasa didiagnosis nganggo tés Schirmer. Pikeun ngalaksanakeun éta, larutan fluorescein dipasang kana rohangan konjungtur, pasien dipénta ngacieur sababaraha kali, teras ngalangkungan saringan biru dina lampu sesela, panéangan tangis dina film lacrimal berwarna dipantau. Jaman antara gerakan pangedip anu terakhir sareng penampilanna ti mimiti daérah ieu disebut waktos cimata pilem cimata. Biasana, paling hadé éta 10 detik. Kalayan umur, indikator ieu turun.

Tés Schirmer digunakeun pikeun ngabiayaan produksi cimata. Sampel Schirmer I sareng II papisah. Dina awal pamariksaan, uji Schirmer I kedah dipigawe, sabab pikeun meunangkeun hasil anu paling leres, mustahil ngalaksanakeun manipulasi kalayan panon pasién sateuacan ngalaksanakeun éta. Pikeun tés, jalur uji khusus biasana dianggo panjangna 35 mm sareng lebar 5 mm. Pasiénna linggih di kamar anu gaduh lampu taram. Uji jajan ditekuk, mundur ti tepi ku 5 mm, sareng disimpen di tukangeun panon handap antara tengah sareng luar katilu, tanpa nyabak kornea.

Teu aya deui musyawarah pikeun taktik salajengna pikeun ngalaksanakeun tés: nurutkeun hiji téhnik, pasien katingali langsung sareng rada kaluhur, nurutkeun anu sanés, panon na kedah ditutup. Dina sagala hal, saatos 5 menit, jalur tés dipiceun sareng langsung, tanpa ngamungkinkeun pengeringan, cirian wates anu diabingkeun. Biasana, jarak antara wates ieu sareng tepi ngagulung nyaéta 10-30 mm. Uji ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngabiayaan jumlah produksi cimata, anu, sakumaha anu anjeun terang, diwangun ti utami sareng refleks. Pikeun ngukur sékrési utama (basal), anestetik, anu ampir lengkep blokna sékrési refleks, dipaséhat sateuacan pamariksaan. Teras solokan Arch conjunctival handap.Laku lampah anu sami sareng anu dijelaskeun di luhur. Nilai normal langkung ti 10 mm. Dina sumber-sumber, uji ieu disebut béda: Schirmer I tés kalayan instillasi anestetik, uji sékrési basal, tes Jones. Pikeun ngitung produksi luh refleks, tés Schirmer II dianggo. Lumangsungna dilakukeun ku cara anu sarua salaku tés pikeun sékrési basal, tapi ogé iritasi mukosa nasal sareng swab katun parantos dilakukeun. Norma mangrupikeun hasil tina langkung ti 15 mm.

Upami aya kamampuan diagnostik, tés tiasa dianggo pikeun nangtukeun jumlah komponénana luh. Komponén lipid bisa dievaluasi ku padika kromatografi. Dina hal ieu, rahasia kelenjar meibomian anu diala ku urut tina kelopak panon atanapi ku cara nyeuseup ku curette steril tina saluran ékskrési anu kapisah ditaliti.

Komponén caian ditaksir ku ELISA (énzim immunoassay) konsentrasi zat sapertos lysozyme sareng lactoferrin dina cimata, kamekaran epidermis, aquaporin 5, lipocalin, immunoglobulin A, ogé osélolitasna cimata. Lysozyme nyababkeun sakitar 20-40% sadaya protéin cairan cimata. Kerugian utama pikeun nangtukeun tingkatna mangrupikeun spésipitas anu handap sareng meibomite, keratitis disababkeun ku virus herpes simplex, sareng konjungtivitis baktéri. Hasil ngukur tingkat lactoferrin, anu ngalaksanakeun fungsi antibakteri sareng antioksidan, parantos kasepakatan kalayan hasil tés sanés. Fitur karakteristik sindrom panon garing nyaéta paningkatan dina osmolarity cairan lacrimal. Ukuran indikator ieu mangrupikeun hal anu paling spésifik sareng peka pikeun ngidentipikasi patologi ieu, sareng ku sabab tés ieu disababkeun kana metode pamariksaan anu kedah dilakukeun dina penderita anu disangka CVH di tempat anu pangheulana. Hasilna bisa jadi palsu sareng meibomite koncomitant, keratitis disababkeun ku virus herpes simplex, sareng conjunctivitis baktéri.

Komponén mukin tiasa ditaksir ku sitologi psikologi atanapi ku nguji bahan scraping konjunktival. Dina pasien anu kakurangan lapisan mukin, panurunan jumlah sél goblet, paningkatan ukuran sél epitélial sareng paningkatan rasio nuklir-sitoplasmik, keratinization bakal dicatet. Ogé, nganggo metode ELISA, aliran cytometry, immunoblotting, ekspresi mukimin utusan RNA tiasa didirikeun. Cara ieu ngagaduhan sensitipitas anu luhur, tapi merhatoskeun ati-ati tina téknik ngawartosan mikropéparasi sareng evaluasi ahli pikeun wujud mikroskopis.

Ayeuna, seueur metode anyar parantos dikembangkeun pikeun ngabantosan dina diagnosisna. Ieu kaasup:
• Sistem analisa stabilitas cimata (TSAS) - ujian non-invasif, uji objék anu ngabantosan diagnosa instability pilem cimata.
• évaporométik - penilaian évaporasi tina cimata.
• indéks fungsi cimata (TFI) - nunjukkeun dinamika produksi sareng aliran cai lawon.
• tés dumasar kana fenomena uji ferning cimata (TFT) - ngabantosan ngitung komposisi kualitatif cimata (kasaimbangan éléktrolit), hiposmosionalitasna, diagnosa CVH.
• meiboscopy sareng meibography - nalungtik morfologis kelenjar meibomian anu dipaké pikeun nangtukeun diagnosis disfungsina
• meibometry - penilaian komposisi lipid tina kelopak mata anu dipisahkeun, ogé dianggo pikeun disfungsi kelenjar meibomian,
• ménkométri - ukur radius, jangkungna, daérah meniskus, ngabantuan dina diagnosis kakurangan cairan cimata.
• LIPCOF test - pangwanoh sareng penilaian parah konjungtivitas paralel paralel sareng bélokan handap.
• uji clearance - ngawarnaan rongga konjungtiv sareng fluorescein sareng evaluasi salajengna waktosna évakuasi tina permukaan panon.

Éta pikaresepeun yén ketebalan kornea di zona tengah nurun kalayan sindrom panon garing. Alesan pikeun ieu mangrupikeun "hipertonisitas" duka di pasien sapertos kitu. Saatos mimiti perlakuan ku persiapan cimata buatan, ketebalan kornea nambahan, anu tiasa dianggo salaku kriteria diagnostik pikeun ngadirikeun diagnosis CVH sareng ngawaskeun salajengna dina jalur patologi ieu. Acuity Visual, indikasi corneotopography sareng keratometry ogé tiasa ningkatkeun saatos ngamimitian perlakuan.

Wewengkon utama pikeun pangobatan sindrom panon garing nyaéta ngirangan atanapi ngaleungitkeun pangaruh faktor anu ngirit panyakit, merangsang produksi cimata sareng ngimbangan gencatanana kalayan penggantian cimata buatan, nambihan waktos cimata tetep dina beungeut panon, kabersihan panonpoé sareng perawatan peradangan.

Kaayaan lingkungan anu tiasa ngaleungitkeun manifestasi tina CVD ogé teu tiasa dianggo sanés-gancang.

Pengobatan derajat sindrom panon garing, atanapi pakait sareng patologi sanés (panyakit jaringan konéktip, kalebet sindrom Sjogren), kedah dilakukeun ditéang sareng rheumatologist atanapi ahli terapi.

Saran tina Dry Eye WorkShop (DEWS) pikeun pengobatan CVD dumasar kana parah panyakit.

Tingkat 1st kalebet ukuran-ukuran ieu:
• koréksi gizi sareng kaayaan lingkungan anu parah, program pendidikan anu relevan,
• ilangna épék samping sistemik tina nyokot ubar,
• panggunaan persiapan cimata buatan (henteuna bahan pengawet dina komposisi henteu diperyogikeun), gels, salep,
• kabersihan panon.

Upami kagiatan tingkat ka-1 henteu pangaruh, maka peristiwa ka-2 tingkat katambah ka aranjeunna:
• préparasi cimata artifisial bébas,
• ubar anti radang,
• ubar tetracycline (sareng meibomite atanapi rosacea),
• pelengkapan bukaan lacrimal (saatos peradangan tetep),
• stimulan sékrési,
• gelas nganggo kaméra pelembab.

Upami teu aya pangaruhna, léngkah-léngkah pikeun tingkat ka-3 ieu tiasa nambihan ka luhur:
• instillasi autoserum atanapi serum getih cord,
• lensa kontak
• occlusion permanén tina bukaan lacrimal.

Upami metodeu di luhur teu éfisién, ubar anti-radang sistemik dipaké salaku ukuran tingkat ka-4.

Pangwanoh awal sareng pengobatan aktip tiasa ngabantosan komérsial sapertos pembentukan érosi sareng horéng kornea, perforation na, parut, vascularization, kantétan inféksi baktéri sekunder, anu pamustunganana tiasa nyababkeun panurunan permanén dina visi. Frékuénsi pamariksaan gumantung kana parah ayana wujud sareng gejala panyakit.

Perawatan konservatif

Narkoba - ngagantian Tear Artipis. Éta anu paling loba dipaké pikeun CVD. Éta paling sering dumasar kana hypromellose, polyvinyl alkohol, natrium hyaluronate, natrium klorida, povidone, carbomer (dina bentuk gel). Sacara konvénsi, aranjeunna tiasa kabagi kana 2 kelompok: ngandung pengawét sareng anu henteu. Pengawet ngagaduhan pangaruh toksik dina jaringan panon sareng, kalayan sering dianggo, tiasa nganyenyerkeun kursus CVH. Anu paling ngabahayakeun nyaéta benzalkonium hydrochloride. Penting pikeun terang yén ubar ieu henteu dianggo dina kursus, tapi terus-terusan. Frékuénsi instillasi gumantung kana komposisi sareng karuwetan sindrom panon garing. Bisi dianggunakeun langkung sering ti sakali unggal 3 jam, disarankeun nganggo pengganti cimata tanpa pengawet, produk anu langkung kandel sareng gel.

Salep biasana dianggo dina kasus parna. Kauntungannana nyaéta ubar ieu henteu ngadukung pertumbuhan baktéri, anu hartosna aranjeunna henteu meryogikeun panambahan pengawet. Tapi, aranjeunna sering ngabalukarkeun visi kabur samentawis, sareng ku kituna aranjeunna langkung trep dianggo nalika wengi.

Ayeuna, ubar anu ngirangan redness, kagaringan sareng kacapean panon anu ngandung vasoconstrictors parantos muncul dina dijual beuki seueur. Penting pisan pikeun nginget yén pamakeanana henteu kedah permanén, sabab ieu tiasa nganyenyerkeun kursus CVH.

Perlu dicatet yén 63% pasien anu nganggo titisan panon kanggo pengobatan CVD nyatakeun yén perlakuan henteu mawa lega pisan atanapi mung sakedik ningkatkeun kaayaanana.

Sajumlah anu ageung bisa digabungkeun ka kelompok anti radang, sanajan mékanisme anu béda dina tindakan maranéhanana. Pikeun panggunaan topikal, siklikororine, kortikosteroid dianggo, pikeun asam lemak omega-3 lokal sareng sistemik.

Mékanisme tindakan siklikosporine ayeuna henteu dipikanyaho. Hal ieu dipercaya yén éta bisa meta salaku immunomodulator parsial. Pikeun pangobatan, leyuran 0.05% siklikororine (Restasis) dianggo.

Corticosteroids, gaduh anti-radang sareng sagala rupa pangaruh métabolik, tiasa ngarobih réspon imun ka sababaraha rangsangan.

Asam lemak omega-3 anu aya dina lauk, anu sacara suplemén dina dietary, gaduh efek anti radang sareng tiasa ngahambat fungsi sél getih bodas. Éta henteu disintésis dina awak, sareng kakuranganana kedah dieusi deui sareng tuangeun. Sababaraha ophthalmologist ogé nyarankeun nginum minyak flaxseed.

Pikeun sindrom panon garing anu pakait sareng sindrom Sjogren, ubar anu ngabeungkeut ku reséptor muscarinic sareng ningkatkeun sékrési kelenjar lacrimal sareng salivary tiasa dianggo sacara lisan. Ieu kalebet pilocarpine, tsevimelin (nami dagang - "Evoksak"). Tapi, kusabab efek samping anu mungkin, asupan obat ieu kedah dipantau ku dokter anu ngahadiran.

Terapi antibiotik. Pelantikan ubar kudu dumasar kana studi mikroflora sareng sensitipitasna kana antibiotik. Éféktivitas ubar lokal sareng sistemik tina grup tetracycline (doxycycline, minocycline) dina pengobatan disfungsi kelenjar meibomian parantos kabuktosan. Aranjeunna ngagaduhan efek anti bakteri, anti-angiogenik, anti-radang, ngahambat sintésis lipase - énzim anu nurunkeun produksi asam lemak gratis, nyahpabilkeun pilem cimata sareng nyababkeun peradangan.

Ubar-ngarangsang sékrési. Pamakéanna dina pengobatan CVD nyaéta metoda anu cukup énggal, anu gaduh harepan anu luhur. Nalika dilarapkeun sacara topikal, aranjeunna tiasa merangsang sékrési cai-urus na mukin tina film cimata. Ubar ieu kalebet dikvafosol (disatujuan kanggo dianggo di Jepang). Numutkeun kana hiji kajian di 2012, para ilmuwan menyimpulkan yén diquafosol sareng natrium hyaluronate gaduh efektivitasna anu sami dina ningkatkeun kaayaan kornea dina tingkat komplikasi anu sami.

Panggantian biologis pikeun duka. Hasil panalungtikan tiasa nunjukkeun yén autoserum, sérum getih cord, sareng sékrési kelenjar salivary tiasa dianggo salaku substitusi cimata. Kauntungannana nyaeta aranjeunna henteu ngandung bahan pengawet, gaduh imunogenitasna rendah, ngandung sababaraha faktor kamekaran, immunoglobulin sareng protéin témbok sél. Panggantian cimata biologis leuwih hadé tibatan analog-pharmacologically diciptakeun, pakait sareng cimata alam dina hal morfologi, sareng ngadukung prosés proliferatif. Nanging, masih aya bédana dina komposisina, aya kasusah pikeun ngajaga kamandirian sareng stabilitas, meunangkeun bahan anu dimimitian langkung seueur waktos na kalebet ngalebetkeun bedah (cangkok sacara autologis kelenjar salivary), sareng masalah hukum ogé timbul

Immunosupresan sistemik panawaran ngan pikeun derajat sindrom panon garing. Pelantikan maranéhanana kudu dilaksanakeun bareng jeung terapi.

MucolyticsKu ngabagi mucoproteins, aranjeunna ngalaan viskositas lawon. Solusi 10% tina acetylcysteine ​​dipaké dina ayana ngaleupaskeun mukus, "benang".

Réncang kontak sering ngabantosan ngajagaan sareng nghidrat permukaan panon kalayan parah CVH parah. Pikeun tujuan ieu, lénsa silikon lemes, lensa scleral gas-permeabel sareng sareng tanpa fenestrasi anu dianggo. Nalika ngagem aranjeunna, pamutahiran dina katémbalan visual sareng paningkatan kanyamanan visual, panurunan tina fénéméliopati kornea sareng érosius. Nanging, upami aturan pamakean henteu dituturkeun, aya résiko vascularization sareng inféksi kornea.

Gelas khusus sareng ruangan pelembab dirancang pikeun ngirangan gejala sindrom panon garing. Éta cocog pisan ka ujung orbit, ngajaga kelembapan anu diperyogikeun, ngajagaan tina bahan ngaganggu sareng faktor lingkungan anu buruk (angin, hawa garing sareng panas).

Nginum langkung cai ogé tiasa ngabantosan CVD. Ieu hususna penting dina cuaca panas sareng angin kalayan kalembaban anu handap. Élmuwan nyatet yén sarat cai sapopoé pikeun awéwé kira-kira 2,6 liter, pikeun lalaki kira-kira 3,5 liter. Nanging, ngan ukur 20% ti kabutuhan ieu tiasa diimbangi ku tuangeun. Minuman anu pangsaéna nyaéta cai, 100% jus sareng susu.

Pendapat tina pérak lacrimal

Cara ieu sering efektif (dina 74-86% kasus) sareng aman pisan nalika budak leutik nalika aya gejala pengkuh sindrom panon garing anu teu tiasa dihentikan ku cimata. Intinana nyaéta pikeun ngaleungitkeun aliran alami cairan cimata ngaliwatan pambukaan lacrimal. Ngan bukaan lacrimal handap atanapi luhur tiasa diblokir, tapi dina sababaraha kasus - duanana dina waktos anu sareng. Biasana, obturator resorbable munggaran implan, teras upami henteu nyerep upami diperyogikeun.

Obturator tiasa dipasang dina bagian awal tubule nasolacrimal (bukaan lacrimal) atanapi jero kana tubule (intracanalicular). Ukuranana, gumantung kana diaméter tubule, tiasa tina 0.2 dugi ka 1.0 mm.

Jenis jenis obturator dibédakeun:
1) nyerep - didamel tina kolagén, polimér atanapi bahan-bahan sanés anu rawan nyerep atanapi tiasa dihapus ku irigasi nganggo saline, durasi kalebet 7-180 dinten,
2) non-nyerep - dijieun tina silikon, thermoplastics - a polimér akrilik hidrofobik anu ngarobih kapadetanna pikeun gél dina suhu awak manusa (SmartPlug), hidrogen anu dihidrat nalika di implant dina tubule, ngeusian éta lengkep (Oasis FormFit).

Upami pasien ngagaduhan epiphora (lacrimation) saatos ngalengkepan lengkep tubule lacrimal, maka tangtuna sareng perforations (Elang "Flow Controller" sareng FCI "Perforated") tiasa ditanam.

Komplikasi saatos ngalengkepan kalebet epiphora. Éta parantos dirawat kalayan ngaleungitkeun atanapi ngagantikeun obturator kalayan jinis anu sanés. Pindahan atanapi prolaps tina obturator ogé tiasa diperhatoskeun. Leungitna henteu ngakibatkeun masalah sareng, upami perlu, sakali-kali ogé dilaksanakeun, bari kapindahan tina obturator tiasa nyababkeun kana dacryocyst. Agén anti-bakteri sareng / atanapi ngaleupaskeun obturator digunakeun pikeun ngubaran kaayaan ieu.

Komplikasi inféksi jarang aya. Cukang sababana mangrupikeun pembiakan ku mikroorganisme patogén tina obturator atanapi alat médis, atanapi inféksi saluran pernapasan luhur. Seringna, kanaliculitis diperhatoskeun, dibuktikeun ku edema dina tubule lacrimal sareng penampilan ngurangan purulent. Pikeun perawatan, agén antibakteri dianggo, sareng upami diperlukeun, obturator dipiceun.

Sababaraha jenis obturator tiasa ngabalukarkeun réaksi, dipirig ku proliferasi (kamekaran) jaringan tubule lacrimal - granuloma, ngarah ka jalan sempit (sténosis). Upami diperlukeun, obturators tiasa dihapus.Réaksi ieu sacara positif tiasa mangaruhan kana panyakit, sabab ngabantosan ngeureunkeun diaméter tubule, sahingga ngirangan aliran cai.

Perawatan bedah

Perawatan bedah dituduhkeun dina kasus anu parah pisan sareng formasi borok kornea atanapi anceman perforasi.

Perawatan bedah di antarana:
1) ngalereskeun perforasi atanapi descemetocele sareng napel cyanoacrylate
2) nutup situs perforation anu kamungkinan atanapi écés kalayan térung-énggal ku corneal atanapi scleral, contona, tina jaringan amnion atanapi fascia lega pingping.
3) tarsorografi gurat (dituduhkeun pikeun pasien anu CVH sekundér saatos keratitis salaku akibat tina karuksakan saraf rai atanapi trigeminal).
4) nutupan pambukaan lacrimal sareng flap konjungtung
5) pelengkapan bedah tina sistem lacrimal,
6) transposisi saluran saluran kelenjar salivary,
7) cryo- atanapi thermocoagulation tina pambukaan lacrimal.

Salah sahiji metode anyar pikeun operasi bedah sindrom panon garing, anu timbul tina latar disfungsi kelenjar meibomian, nyaéta pancén kelenjar meibomian. Pamekarna nyaéta saurang ophthalmologist Amérika Stephen Maskin. Dina kaayaan bius lokal, usik khusus diselapkeun kana kelenjar meibomian ngaliwatan saluran ékskrési, ngalikeun deui patén sareng ngalegaan, teras persiapan stéroid dikaluarkeun. Numutkeun kana paniliti, lilana pangaruhna badé 7 bulan.

Fitur struktur panon

Sateuacan ngajelaskeun kaayaan anu nyababkeun penampilan sindrom panon garing, anjeun kedah familiarize diri ku inpormasi dasar ngeunaan struktur organ visi, kalebet film cimata. Hatur nuhun kana ayana, koréksi tina kaayaan disababkeun ku cacad leutik tina kornea dilaksanakeun, anu ngajagaan konjungtiva tina pangaruh agén ngabahayakeun anu aya di lingkungan luar.

Mata manusa ditutupan ku mémbran transparan anu disebut kornea sareng lima lapisan:

• lapisan luar elastis tina epitélium,
• lapisan ipis kapsul bowman anu nyekel epitélium kornél,
• stroma kolagén, nyayogikeun sipat transparansi sareng kaku tina kornea.
• lapisan endothelial anu ngajaga kornea tina cai,
• Mémbran descemet misahkeun stroma tina struktur internal endothelium.

Kalayan awal gejala masalah panon garing, éta lapisan épékélium éksternal anu kakurangan tina lesion. Struktur epitél henteu ngan ukur mékanisme panyalindungan panon tina setrés mékanis sareng ningkatkeun transparansi. Pikeun mastikeun aliran cai duka, alam nyayogikeun organ anu penting pikeun jalma pikeun sistem kompleks saluran cimata.

The villi epithelium elastis tina lapisan lipid éksternal endow it with kamampuhan pikeun gancang cageur sanggeus tatu. Élitélium pelindung ogé nahan pilem lacrimal dina beungeut bola mata, anu ngagaduhan struktur multicomponén.

Ngaran lapisan	Ukuran (μm)	Fitur fungsi
Éksternal	0,1	Tugas luar (lipid) palapis, beunghar gajih, tapi ipis pisan, nyaéta ngajagaan permukaan tina gancang. Luhis nyalametkeun beungeut panon tina évaporasi Uap, anu nuju dikaluarkeun
Sedeng	6.0	Kusabab ukuranana lapisan tengah, diwangun ku éléktrolit anu leyur dina cai, panonna tetep caian. Cairan hiji zat cai nu dibeungkeut ku oksigén ngabersihkeun sél paéh sareng produk buruk
Internal	0,02 — 0.06	Komposisi kompléks lapisan mukin, beunghar protéin sareng polisakarida, maénkeun peran panghalang pelindung ngalawan agén anu ngabahayakeun. Pasipatan hidrofilik tina jero batin organ visi nyumbang kana ngajaga pilem cimata di luar bola mata

Pilem lawon ipis, merata nutupan permukaan panon, janten sumber gizi, ngaleungitkeun kornea sareng oksigén. Ayana kompléks imun leyur dina cimata ngabentuk pertahanan alami ngalawan inféksi. Produksi cairan fisiologis disayagikeun ku kelenjar lacrimal, aranjeunna perenahna dina mémbran konjungtivitas sareng luhureun kelopak luhur.

Sindrom panon garing mekar dina ngembangkeun gangguan anu mangaruhan struktur pilem cimata, anu dibuktikeun kalayan dikeringkeun tina konjunktiva. Kaayaan ieu dibarengan ku teu ngarareunah, sareng kakurangan oksigén sareng kakurangan nutrisi ngabalukarkeun karusakan kornea.

Naon anu tiasa nyababkeun ngembangkeun patologi

Mékanisme fungsional organ-organ visi disusun ku cara anu refleks anu ngirangan diiring ku panyebaran seragam jumlah volume cairan anu ditangtukeun dina kornea. Kelembapan sésa-sésa dipiceun tina sistem tubule lacrimal anu aya di sisi juru jero panon. Nalika lapisan gajih luarna rusak, mémbran ocular ditutupan ku bintik-bintik garing, sareng sesah nyababkeun.

Aya seueur kaayaan anu ngabalukarkeun gejala keratitis garing. Panurunan dina produksi sékrési lacrimal sareng kualitas gangguan tina wangunanna diganti ku pengeringan pinding panon ku sababaraha alesan.

Faktor naon anu tiasa memicu sindrom panon garing:

• tanda-tanda kakurangan vitamin - kurangna komponén vitamin dina dahareun, utamana vitamin larut lemak A,
• kaayaan lagophthalmus, nalika bola bola dileungitkeun stabilitas hidrasi kusabab nutupana henteu jelas dina eyelid.
• sindrom narkoba - ubar garis antidepresan atanapi kontrasepsi lisan ngarobah kasaimbangan hormonal,
• pangaruh faktor luar pakait sareng hawa ema atanapi garing, angin kuat, paparan hawa AC
• paparan anu berkepanjangan ka komputer nalika, dina pangaruh cahya anu terang, kénging-épék ngirut
• ngarugikeun lénsa kontak nyaéta ngagem ukuran anu kirang kualitas atanapi henteu cocog.

Gejala anu mirip sareng sindrom panon garing tiasa muncul saatos ngalaksanakeun koreksi visi laser anu teu leres dilakukeun. Upami hasil tina uji Schirmer pikeun kulit garing henteu memuaskan, stimulasi laser kedah dilakukeun sateuacan koréksi visi.

Paparan kana kaayaan anu khusus

Alesan pikeun sering sindrom garing awéwé di ménopause pakait sareng panurunan dina jumlah éstrogén. Hawa dipikabutuh pikeun métabolisme lemak, kakuranganna ngirangan volume komponén gajih dina cimata, ngarobih konsistensina. Hasilna, cairan cimata henteu tiasa tetep dina beungeut panon, anu ngabalukarkeun lacrimasi causeless.

Kaayaan anu dicirikeun ku produksi luh anu panurunan atanapi nyejatna panginten tiasa janten akibat tina sababaraha panyakit kronis:

• desiccation mémbran ocular ngiringan diabetes mellitus, upami ngimbangan obat anu dipilih henteu leres.
• sindrom panon garing henteu ngaluarkeun pengobatan konjungtivitis anu berpanjangan sareng antibiotik anu ngalanggar kualitas cimata.
• durasi prosés radang anu aya hubunganana sareng blepharitis nyegah pisan panyebaran sékrési lacrimal.

Gejala xerophthalmia bisa dipicu ku kaayaan otoimun anu aya hubunganana sareng proliferasi jaringan konéktip. Fitur karakteristik Panyakit Sjogren nyaéta prosés gancang tina panyumbatan saluran ékskrési kelenjar lacrimal sareng popotongan jaringan fibrous. Fénomena anu bahaya ngirangan produksi lawon, ngalanggar distribusi seragam cairan lacrimal dina mémbran luar kornea.

Kaayaan garing tina mémbran ocular diiring ku lacrimasi sacara spontan, anu ngimbangan irisan turun dina derajat hidrasi. Pangobatan jenis ophthalmia ieu dimimitian ku janjian tina tetes, komposisi anu sarupa sareng cairan cimata (cimata buatan).

Gejala sindrom dumasar kana tahapan pamekaran

Kamajuan gambar klinis panon garing ngalangkungan 4 tahap.

Ngaran panggung panyakit	Gejala anu aya hubunganana sareng xerophthalmia.	Tanda pakait sareng jinis lesi.
Gampang	Tanda awal sindrom muncul sacara sporadis. Sensasi pinuh ku panon sareng keusik, sieun cahaya caang mangrupikeun hasil tina faktor éksternal. Dina ngaleupaskeun konjungtur, filamen mukosa tiasa dideteksi.	Kalayan sareng edema konjungtur, produksi luh naék. Kelopak mata sareng struktur kelenjar anu ngahasilkeun cimata jarang kapangaruhan.
Rata-rata	Tahapna tiasa janten episodik atanapi permanén, sareng gejala tetep sanajan saatos pangaruh tina pangaruh ngarugikeun. Sindrom panon garing dipirig ku penampilan pembengkakan konjunktiva sareng péngkolan ka pinggiran bébas tina kelopak mata handap.	Panémbong nyeri nalika instillation tina tetes panon, refleks lacrimation pudar, diganti ku kakurangan cairan lacrimal.
Beurat	Gejala panyakit panon janten permanén, bebas tina pangaruh luar. Tanda panyakit mangaruhan kana kelopak mata sareng kelenjar lacrimal, anceman nyata ngoyak film cimata.	Kasakit janten kana bentuk keratitis filamentous khusus, teras garing keratoconjunctivitis kalayan leungitna tina caang kornea, tanda-tanda mendung epitélium.
Utamana beurat	Kakuatan kaayaan anu serius hususna ngaganggu kagiatan pentingna jalma gering ngalawan latarna tina serelek kamampuan fungsional kelenjar lacrimal. Aya résiko karuksakan permanén.	Pasién ngagaduhan gejala mikrotrauma kornea, anu ngambah teu matak lila, beuteung pilem cimata ditaliti.

Pangubaran tradisional pikeun xerophthalmia

Tujuan tina jinis spésol panon garing gumantung kana panyababna panyakit, ogé parah tina sindrom éta. Upami faktor provokatif henteu bahaya anu dicirikeun, éta ngaleungitkeun. Pikeun mulangkeun kaayaan stabil pilem sareng hidrasi anu nyukupan tina kornea, pakait atanapi gél anu diresmikeun, komposisi anu sami sareng cairan cimata.

Kaseueuran obat-obatan anu aya hubunganana sareng garis lawon buatan ngandung dexapentenol atanapi carbomer, éléktrolit. Kusabab ieu, pilihan ubar museurkeun kana parah gejala sindrom garing.

1. Kursus hampang panyakit. Disarankeun tetes panon sareng struktur gél kalayan kentel (low cimata), Oksial. Hatur nuhun kana sipat keratoprotective tina tetes Lacrisifi, ngalembabkeun sareng ngajagi kornea.
2. Tahap sedeng sareng sedeng panyakit. Disarankeun make gél cimata Alam, tetes viskositas sedeng. Solusi gabungan tina Lacrisin nyepetkeun mémbran mukus, ngajaga lapisan panon, sareng ngabantosan tindakan persiapan titisan sanés.
3. Pasti parah tangtu panyakit éta. Dina tahap ieu xerophthalmia nerapkeun solusi dina tingkat kelenturan anu luhur - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Hatur nuhun kana karbomer, pilem cimata anu kuat kabentuk dina gél Vidisik, anu ngajaga Uap dina permukaan bola mata.

Passion pikeun téknologi anyar dinten ieu nyababkeun kanyataan yén sindrom panon garing beuki didiagnosis di barudak sareng nonoman. Tahap awal panyakit manifes sorangan dina gejala sawawa anu sami, ngan ukur bédana nyaéta yén budak henteu ngawadul, tapi anu capricious, ngagosok panonna kalayan nanganan.

Sindrom panon garing di barudak janten inféksi organ visi, terapi antibiotik resep kanggo ngubaran masalah tepa. Bentuk anu hampang tina lapisan kornet di barudak ngora tiasa dirawat kalayan nginum, nganggo kacamata ku pangaruh pelembab.

Naon pikeun ngubaran

Nalika milih tetes panon, spesialis dipandu henteu ngan ukur ku karakteristik gambar klinis panyakit, tapi ogé ku ciri utama pangobatan. Nilai pH henteu kedah ngaleuwihan 7,4, solusi kedahna teu warna sareng transparan, kalayan kalenturan optimal.

Di antara pangobatan anu diidinan pikeun ngubaran manifestasi sindrom panon garing, pangobatan ubar anu di handap ieu diaku salaku paling efektif.

Nitiskeun panon	Kumaha komposisi ubar mangaruhan gejala panon garing.
Cimata	Komposisi panon anu ngandung dextran sareng hypromellose gaduh pangaruh pelumas. Titisan, anu ngandung hyaluronan sareng polisakarida. resep janten ngagentos pikeun cairan cimata bisi produksi teu cekap. Agén ophthalmic anu cocog sareng fénologis ngalereskeun pilem cimata, ngalembarkeun kornea, diakui minangka aman farmakologis. Ubar kasebut disorot dina kantung konjungtur, 1-2 turun dugi ka 8 kali sapoé, résiko overdosis henteu ditandaan.
Arig Jagung	Solusi dexpanthenol anu dipaké dina ophthalmology parantos nyatakeun sipat regeneratif. Aktivitas metabolit bahan aktif tina tetes panon nyumbang ka regenerasi gancangan struktur jaringan mémbran mukosa. Agén viskositas tinggi ngagaduhan sipat anti radang anu lemah, kamampuan pikeun ngirangan awan sareng perforation. Istilah kanggo nganggo gel warna anu henteu dina tabung henteu langkung ti 6 kali sadinten.
Oftagel	Persiapan ophthalmic basis karbomer tergolong kana gantian sékrési cimata. Polimér beurat beurat polimér mampu hubungan jangka panjang sareng awét sareng kornea; struktur titisan gél ningkatkeun kalenturan ku cimata. Nalika diusahakeun (henteu langkung ti 4 kali sadinten), ubar na nyababkeun sababaraha sensasi anu henteu pikaresepeun, tetep dina pilem panon kanggo lami, sareng henteu ngagaduhan sipat alérgi.

Téh katelah minangka pembantosan rahayat anu kawéntar, ngaleungitkeun tanda-tanda xerophthalmia. Daun entéh dipaké pikeun ngumbah panon sareng nerapkeun compresses kana éta. Saatos ngumbah, ngacieul sacara intensif sareng mimitian ngalakukeun latihan saderhana anu ningkatkeun batin.

Éta langkung hese pikeun ngubaran ngalanggar produksi normal lawon barudak tibatan déwasa. Hese pikeun barudak pikeun nganyatakeun perasaan dina kecap, kusabab alesan ieu penting pikeun milari naon anu nyababkeun patologi murangkalih barudak. Upami ophthalmia sifatna herpetic, anak kedah diobati ku obat anti radang, ku bentuk alérgi sindrom, ubar antihistamin parantos resep.

Métode bedah

Ngalaksanakeun microoperations pikeun ngalereskeun produksi cukuran cimata ngamungkinkeun pasien pikeun uih deui kana kualitas visi normal. Cara anu paling aman pikeun koréksi bedah sindrom panon garing mangrupikeun implantasi wadah pelembab. A implant khusus tetep dina kaayaan panonpoé. Dina kasus parna, tarsoraphy diresmikeun, operasi suturing kelopak ngirangan évaporasi tina Uap.

Aplikasi tina prosedur pangbasajanna ngalambatkeun saluran saluran lacrimal sareng colokan (obturator) didamel tina bahan hypoallergenic. Hasilna halangan saluran, volume cairan cukuran anu nyertakeun dina permukaan kornea, ngalemburkeun panon. Nalika sindrom kasebut diubaran, colokan obturator aman dipiceun tina saluran pikeun mulangkeunana patina.

Kauntungan utama metode obturation nyaéta kesederhanaan prosedur, anu nyumbang kana perbaikan gancang kaayaan pasien. Obturators benang siga modern dilakukeun tina bahan universal anu robah jadi gél dina pangaruh suhu awak manusa.

Ubar rakyat

Kalayan pengobatan panon garing, ogé pikeun nyegah panyakit, éta disarankeun pikeun ngadeukeutan diet sareng komponenana diet anu jenuh kalayan asam lemak omega-3. Ningkatkeun fungsi sareng nutrisi tina aparat ocular bakal ngabantosan deui cadangan vitamin A anu aya dina produk alami.

Aya seueur resep populér anu ngabantosan di bumi pikeun nguatkeun terapi ubar tina xerophthalmia.

• Chamomile officinalis. Tutuwuhan gaduh sipat anti-radang sareng antibakteri anu kuat. Infus disiapkeun tina bahan atah garing pikeun ngabantosan konjungtiva tina redness sareng ngalindungan organ tina visi tina inféksi. Infusion penyembuhan dipaké pikeun ngumbah panon, nerapkeun losyen dina kelopak panon.
• Koleksi herbal ubar. Tina akar marshmallow, kembang chamomile sareng stalks, halis anu nyiapkeun campuran, 3 sés (sendok) anu diseduh ku cai anu ngagolak (sagelas). Saatos nyaring sareng meresihan solusi, kémon kabungkus di jerona. Aplikasi tina tampon dina kelopak ngabantosan ngaleungitkeun katugenah anu disababkeun ku kornea garing, bahkan di barudak.
• Titisan sareng madu. Lamun teu aya réaksi alérgi kana madu, tetesna disiapkeun tina produk alami - a séndok téh tina madu cahya séhat larut dina satengah liter cai (sulingan). Kalayan ubar anu sayogi, aranjeunna masangkeun panon dina 1 tetes 2 kali salami siang, saatos pengobatan 2-3 dinten, anjeun kedah nyiapkeun bagian tina segel madu.
• Beui. Pikeun melembabkeun sareng nyageurkeun microcracks, panonna dipasang langsung ku minyak buckthorn laut dua kali sadinten. Minyak flaxseed, anu ngabantuan nyageurkeun produksi cimata normal, bakal ngabantosan ngaleungitkeun radang sareng kagaringan. Minyak kastor dipaké pikeun ngaleungitkeun nyeri, ngajagaan mémbran ocular tina pengeringan. Komprési sareng minyak lavender larut dina cai bakal ngabantosan mulangkeun bersinar.

Entong nganggo sababaraha remedi rahayat pikeun ngumbah sareng compresses. Daun tea dipaké tina kantong téréh anu bakal nyababkeun iritasi kornea, bakal janten sumber inféksi. Pamakéan metode cuci radikal kalayan jeruk dilémur atanapi jus bawang bakal ngabalukarkeun iritasi mukosa, kéngingkeun ceramah dina microerosion bakal parantos kaduruk.

Ukuran panyalindungan panon garing

Upami aya predisposisi pikeun keratoconjunctivitis garing, hese pikeun nyegah awal gejala na. Tapi komplikasi tina patologi ocular tiasa dihindarkeun ku ngagunakeun tetes moisturizing sareng gels. Patuh kana saran pencegahan bakal ngabantosan panyayuhan anu teu pikaresepeun tina sindrom panon garing.

1. Jaga diri anjeun tina sinar panonpoé terang kalayan ngagem kacamata kualitas sareng topi lega. Pasang tukang cuci sareng lembab.
2. Pikeun ngawaskeun mukosa kaluar tina monitor, pasang komputerna leres dina gaw. Pikeun ngajaga panon anjeun, nganggo gelas nganggo saringan khusus.
3. Kalayan beban tetep dina aparat visi, anjeun bakal kedah nyaluyukeun diet. Menu kedah seueur deui buah sareng sayuran, rupa-rupa sayuran, produk susu, ogé lauk jenuh ku asam lemak.

Upami anjeun ngagem lénsa kontak, ngan ukur nganggo produk anu berkualitas, ulah mopohokeun pamariksaan biasa ku ophthalmologist. Masalah ngagabungkeun mémbran panon garing teu acan parantos réngsé. Élmuwan neraskeun milarian obat anu mujarab anu saimbang ngahasilkeun produksi duka sareng parantos stabilkeun pilem cimata.

Spésialis Jepang anu kalibet dina metode nyegah sindrom panon garing parantos mendakan pola anu pikaresepeun. Diantara anu nginum kopi sapanjang dinten, perséntase insiden xérofthalmia langkung handap. Alesan pikeun aksi ieu inuman anu nyegerkeun, panaliti ngahubungkeun sareng pangaruh kafein, merangsang fungsi kelenjar lacrimal sareng salivary, produksi sékrési lambung. Pamilon anu nyandak percobaan kopi cimata langkung aktif tibatan sukarelawan anu dianggo plasebo.