Diabetes mellitus ngetik LADA

Jumlah jalma anu diabetes di Rusia ayeuna jumlahna jutaan sareng kamajuan gancang pisan. Unggal 12-15 taun, jumlah pasien anu nganggo ganda diabetes.

Naha aya diabetes bahaya?

Diabetes mellitus mangrupikeun tingkat gula dina tingkat panceg. Sarupaning definisi sapertos jauh tina kacilakaan, sabab sadaya épacerbasi dina awak pasien dipatalikeun pisan sareng gula getih. Sareng kamampuan pasien pikeun ngatur kabiasaan, ngajaga tingkat gula getih dina tingkat alami, bakal kéngingkeun panyakit tina kaserang anu serius janten jinis kahirupan anu khusus, nganut anu mungkin pikeun nyegah masalah kaséhatan anu serius.

Panyakit ieu kalebet sababaraha jinis anu aya hubunganna sareng salah sahiji prosés métabolik na awak pasien.

Diabetes rupa-rupa jinis, salian ti hyperglycemia, manifests téa ku ngaleungitkeun glukosa dina cikiih. Ieu hakekat tina panyakit sual. Dina waktos anu sami, haus sabar anu parantos dilarapkeun nyata ningkat, napsuna gancang-gancang, metabolisme lipid awak kaganggu dina bentuk hiper- sareng dyslipidemia, protein atanapi mineral metabolisme kaganggu, sareng komplikasi dimekarkeun ngalawan latar tukang sagala gangguan di luhur.

Pertumbuhan global dina jumlah pasien anu boga panyakit gula parantos memaksa para ilmuwan ti sababaraha nagara pikeun sacara serius méréskeun masalah pikeun ngaidentipikasi macem-macem jinis panyakit supados jelas misahkeun hiji spésiés ti sanés. Janten, dugi ka ayeuna, dipercaya yén diabetes jenis 2 mangrupikeun kasakit anu hususna karakteristik sacara éksklusif pikeun pasien langkung lami ti 45 taun. Nepi ka ayeuna, kapastian sapertos parantos disatujuan. Hal éta kedah diteken sareng kanyataan yén unggal taun langkung seueur jalma anu didiagnosis sapertos kitu dina umur anu anom pisan (dugi ka 35). Sareng ieu kedah ngajantenkeun pamuda modéren mikir ngeunaan bener tina kalungguhanana dina kahirupan sareng rasionalitas kabiasaan sapopoé (gizi, kagiatan, jsb).

Klasifikasi Ragam

Aya 2 jinis diabetes utama:

1. Tipe I - gumantungkeun ku insulin, kabentuk dina jalma anu ngirangan produksi insulin dina awak. Seringna, ngawujud dina murangkalih barudak ngora, sareng nonoman. Kalayan jinis diabetes ieu, jalma kedah salawasna ngalaksanakeun insulin.
2. Tipe II - nu henteu gumantung-insulin, tiasa lumangsung pisan kalayan kaleuwihan insulin dina getih. Kalayan jinis diabetes mellitus, insulin henteu cukup pikeun normalisasi gula dina getih. Diabetes modél kieu mangrupikeun caket kana umur kolot, sering saatos 40 taun. Wangunanna aya hubunganana sareng beurat awakna. Dina jinis panyakit II, sakapeung mah cukup pikeun ngarobih diét, leungit beurat sareng ningkatkeun jenuh tina kagiatan fisik, sareng seueur tanda diabetes leungit. Diabetes jinis kadua, kahareupna dibagi jadi subtipe A, anu dibentuk ngalawan latar tukang obesitas, sareng subtipe B, anu ngahasilkeun pasien ipis.

Jenis spésifik diabetes mellitus henteu umum, sapertos:

1. Diabetes LADA (nami lungse), dinten diabetes ayeuna latén (dina basa sanés, autoimun), ciri anu penting ngabédakeunana kasaruaan kana jinis diabetes munggaran, tapi diabetes LADA ngembangkeun langkung laun, dina tahap ahir panyakit ieu sering didiagnosis salaku diabetes 2 jenis.
2. MODY mangrupikeun jinis diabetes subkelas A, anu matak simpatik sareng kabentuk ngalawan latar tukang panyakit pankréas, fibrosis sista, atanapi hémochromatosis.
3. Diet mellitus diabetes-induksi, atanapi diabetes kelas B.
4. Diabetes Kelas C ngembang sareng abnormalitas dina sistem endokrin.

Naon bedana sareng fitur diabetes LADA?

Istilah LADA ditugaskeun ka kencing manis otoimun di latén pasien sawawa. Jalma-jalma murag kana kategori ieu, sareng penderita jinis 1, kedah diperyogikeun terapi insulin anu nyukupan. Dina waktu anu sarua, sél pankréas anu ngahasilkeun insulin ngarecah dina awak pasien, prosés anu disebut otoimun lumangsung.

Sababaraha praktisi médis nyauran diabetes LADA lalaunan maju sareng kadangkala masihan nami "1,5". Ngaran ieu gampang ngajelaskeun: pupusna jumlah mutlak tina aparat insular saatos umur 35 taun hasil laun pisan, sami pisan sareng diabetes diabetes tipe 2. Tapi, teu siga anjeunna, sadaya sél béta pankréas henteu aya anu maot, masing-masing, produksi hormon énggal ilang, sareng salajengna liren.

Dina kasus anu biasa, katergantungan insulin lengkep kabentuk saatos 1 dugi ka 3 taun ti mimiti kaserang panyawat sareng disababkeun sareng gejala karakteristik boh lalaki sareng awéwé. Jauh tina jinis panyakit ieu sapertos jinis 2, kanggo lami-lami tiasa diatur pikeun ngatur prosés prosés ku latihan fisik sareng diet anu lumrah.

Kursus anu kawilang positip tina panyakit ieu kéngingkeun kasempetan pikeun nganggap yén éta bakal surut atanapi telat pikeun waktos anu langkung tebih ngembangkeun sadaya komplikasi anu disebat. Tugas utama dirumuskeun dina kaayaan sapertos - kontrol glikemik.

Dina raraga ningkatkeun kasadaran pasien, sakola khusus diabetes disiptakeun, tujuan utama nyaéta pikeun ngalaporkeun bahan anu leres ngeunaan kumaha pasien kedah ngukur indikasi anu diperyogikeun sareng kumaha anjeunna kedah berperilaku dina kaayaan komprési.

Diagnosis panyakit

Dina raraga nangtukeun tanda-tanda diabetes LADA dina pasien anu milari pitulung médis, salian ti sadayana nganalisa anu akrab sareng akrab tina tingkat gula sareng gogéliklobin glikét, praktik ieu dianggo:

• analisa sareng analisa autoantibodies kanggo sél pulau Ica,
• Ulikan antigen HLA,
• idéntifikasi tina autoantibodies pikeun obat-obatan nganggo insulin,
• Uji spidol genetik: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• template autoantibodies pikeun glutamat decarboxylase GAD.

Parameter di handap ieu dianggap henteu normal dina manifestasi diabetes LADA:

• umur kajadian sateuacan 35 taun,
• lumangsungna insulin gumantungna saatos sababaraha taun,
• wujudna gejala jinis 2 kalayan ipis atanapi beurat normal,
• ganti rugi ukur kalayan dukungan diét khusus sareng latihan fisioterapi 1-5 taun.

Di dunya modéren, dilengkepan kalayan rupa-rupa alat diagnostik, henteu hese pikeun ngenalkeun diabetes otoimun, sadaya pasien anu didiagnosis dikonfirmasi, kadaptar di rumah sakit tina umur 25 dugi ka 50, kalayan tanda-tanda nyata diabetes jenis 2 anu henteu beurat teuing, diperyogikeun pesen anu dikirim pikeun panalungtikan tambahan. Studi laboratorium modéren masihan dokter anu ngadamel cara anu paling akurat pikeun milih cara pangobatan anu efektif sareng manjangkeun waktos damel hormon pribadi pasien.

Wanoja hamil sareng diagnosis anu dikonfirmasi diabetes gestational aya résiko pikeun penderita predisposed pikeun ngembangkeun diabetes LADA ka hareup. Dina kalolobaan kasus, aranjeunna rentan ka kasakit anu pikaresepeun dina ahir kakandungan atanapi dina waktos badé. Diperkirakeun yén sakitar 25% pasien anu salajengna kapangaruhan ku faktor pembentukan mellitus diabetes LADA.

Metodeu jeung metoda perlakuan

Sakumaha anu dinyatakeun, terapi insulin ampir teu kedah dielawan pikeun pasien dina kategori ieu. Profesional médis mamatahan ngalawan reureuh administrasi insulin buatan. Penting! Kalayan diagnosis diagnosis LADA anu leres, perawatan dumasar kana prinsip ieu.

Pasien didiagnosis LADA-diabetes kedah énggal-énggal pangakuan panyawat panyakit sareng resep anu cocog pikeun panggunaan insulin ubar, anu disababkeun kusabab kamungkinan hébat henteuna ayana sékrési insulin. Seringna, kakurangan insulin dina pasien, khususna, dina tahap awal panyakit, digabungkeun sareng résistansi insulin.

Dina kasus sapertos kitu, pasien resep obat nurun-gula oral anu henteu nyerepkeun pankreas, tapi dina waktos anu sareng ningkatkeun ambang sensitipitas bahan periferal berhubungan ka insulin. Ubar anu ditunjuk dina kasus sapertos kalebet derivatif biguanide (metformin) sareng glitazones (avandium).

Tanpa aya pengecualian, pasien kalayan LADA-diabetes penting pisan pikeun terapi insulin, anu nyababkeun awal rekomendasi insulin ditujukeun nyimpen sékrési dasar alami tina insulin pikeun periode anu paling panjang. Pasien anu aya hubunganana sareng operator LADA-diabetes dikontraindikasikeun dina penggunaan rahasia, anu merangsang pelepasan insulin, sabab ieu salajengna bakal ngakibatkeun panurunan awal pankreas sareng salajengna kanaékan kakurangan insulin.

Dina pengobatan diabetes LADA, latihan kabugaran khusus, hirudotherapy, sareng latihan fisioterapi ngalengkepan janjian dokter anu hadir.

Salaku tambahan, pangobatan alternatif ngalambatkeun kamajuan hyperglycemia. Hal utama nyaéta pikeun nginget yén dimungkinkeun pikeun nerapkeun metode perawatan naon waé kalayan idin idin ti dokter anu hadir. Pangobatan mandiri tiasa janten ancaman pikeun kaséhatan anjeun.

Tulisan ahli médis

Naon jenis diabetes LADA? Singgetan LADA nangtung pikeun L: Latent (laten), A - Autoimun (otoimun), D - Diabetes (diabetes), A - di Déwasa (déwasa).

Hartina, éta diabetes anu latén di déwasa, ku sabab réspon imun awak teu cekap. Sababaraha peneliti nganggap éta lalaunan ngembangkeun subspesies diabetes tipe I, sedengkeun anu sanésna nyebut 1,5 diabetes atanapi panengah (dicampur, hibrida).

Kadua jenis panyakit sareng ngaran diabetes otoimun dewasa laten mangrupikeun hasil tina sababaraha taun panilitian anu dilakukeun ku dua kelompok élmuwan médis dipimpin ku dokter élmu médis Universitas Helsinki (Finlandia), kapala Lup University Diabetes Center (Swédia) Tiinamaija Tuomi sareng Australia endokrinologis, dosén Paul Zimmet tina Baker Heart and Diabetes Institute di Melbourne.

Prakték klinis bakal nunjukkeun kumaha menerkeun isolasi jinis diabetes sejen, tapi masalah anu aya hubunganana sareng patologi ieu terus dibahas ku spesialis dina widang endokrinologi.

, , , ,

Epidemiologi

Kiwari, ampir 250 juta jalma parantos didiagnosa kaserang diabetes, sareng diperkirakeun yén taun 2025 jumlah ieu bakal ningkat ka 400 juta.

Numutkeun kana rupa-rupa perkiraan, dina 4-14% tina jalma anu nganggo diabetes jinis 2, autoantibodies cell-sél tiasa dideteksi. Endocrinologist Cina mendakan yén antibodi khusus pikeun diabetes otoimun di pasien sawawa kapanggih dina ampir 6% kasus, sareng numutkeun para ahli Inggris - taun 8-10%.

, , , , , , ,

Panyababkeun LADA Diabetes

Mimitian ku diabetes jinis 1, anu disababkeun ku karusuhan. fungsi endokrin pankréas, sacara khusus, sél β dilokalisasi di inti pulau-pulau Langerhans, ngahasilkeun insulin hormon, anu dipikabutuh pikeun nyerep glukosa.

Krucial dina étologi diabetes ngetik 2 ngagaduhan kabutuhan pikeun insulin kusabab résistansi kana (kekebalan), nyaéta sél sél organ anu nganggo hormon ieu teu éfisién (anu nyababkeun hyperglycemia).

Sareng panyabab diabetes diabetes LADA, sapertos kasus diabetes tipe 1, ngagolér dina serangan imun mimiti sél re-pankreas, nyababkeun karusakan sepi sareng disfungsina. Tapi kalayan diabetes jinis 1, épék anu cilaka lumangsung gancang pisan, sareng kalayan varian LADA anu latén di orang dewasa - sapertos jinis diabetes 2 - prosés ieu ngahasilkeun laun pisan (utamina dina rumaja), sanaos, sapertos catetan endokrinologis, laju karusakan β-sél beda-beda dina jangkauan lega.

, ,

Faktor résiko

Sanaos, sakumaha tétéla, diabetes otoimun latén (LADA) biasa pisan dina sawawa, tapi faktor résiko pikeun kamekaranna ukur dicirikeun sacara umum.

Panaliti arah ieu ngarah ka kacindekan yén, pikeun diabetes jenis 2, prasyarat pikeun panyakit tiasa umur dewasa, kagiatan fisik terbatas, ngaroko, alkohol.

Tapi éta nekenkeun kana pentingna hususna ngeunaan sajarah kulawarga kasakit otoimun (biasana ngetik 1 diabetes atanapi hyperthyroidism). Tapi kilogram tambahan dina cangkéng sareng beuteung henteu maénkeun peran anu penting: dina kalolobaan kasus, panyakit tumuwuh kalayan beurat awak normal.

Numutkeun ka panaliti, faktor ieu ngadukung versi hibridisasi tina diabetes mellitus jenis LADA.

, , , ,

Sababaraha prosés kalebet dina patogenesis diabetes, tapi dina kasus diabetes LADA, mékanisme patologi dipicu ku sistem imun mediasi (aktivasi sél Tore autoreaktif) ku gangguan pankreatic β-sél dina pangaruh antibodi khusus pikeun antigen sél sél di Langerhans: proinsulin, protéin prékursor insulin. GAD65 - énzim mémbran mémbran β-sél L-glutamic decarboxylase (glutamate decarboxylase), ZnT8 atanapi transporter séng - diméran mémbran mémbran tina granula inidrat insulin Ina, IA2 sareng IAA atanapi fosfatase tiros - régulator fosforilasi sareng siklus sél, ICA69 - protéin sitosolik mémbran Golgi aparat sél islet 69 kDa.

Seueur, pembentukan antibodi tiasa dipatalikeun sareng biologi secretory khusus β-sél, anu diprogram pikeun réaksi anu tiasa diulang deui anu résponasi karbohidrat, nyerat stimulasi sanésna, anu nyiptakeun kasempetan bahkan sababaraha prasyarat pikeun pembentukan sareng sirkulasi tina rupa-rupa autoantibodies.

Nalika karusakan cell-sél maju, sintésis insulin sacara alon-alon tapi tetep ajeg, sareng dina waktosna poténsial secretory turun ka minimum (atanapi diturunkeun lengkep), anu pamustunganana ngabalukarkeun hyperglycemia parna.

, , , , , , ,

Gejala diabetes LADA

Gejala diabetes diabetes otoimun sepuh sami sareng gejala diabetes jenis sanésna, tanda-tanda anu munggaran tiasa dibuktikeun kalayan leungitna beurat dadakan, ogé perasaan kacapean konstan, kalemahan sareng mengantuk saatos tuang sareng raos lapar teu lami saatos tuang.

Nalika kasakitna kaserang, kamampuan pankréas pikeun ngahasilkeun insulin laun bakal turun, anu tiasa nyababkeun langkung seueur gejala karakteristik diabetes, anu diungkabkeun:

• ningkat haus iraha waé sataun (polydipsia).
• paningkatan henteu normal dina formasi sareng ékskrési urin (polyuria),
• pusing
• visi kabur
• paresthesias (tingling, rasa heureut kulit sareng sensasi ngajalankeun "soang nabrak").

,

Komplési sareng akibat

Balukar jangka panjang sareng komplikasi tina diabetes LADA sami sareng diabetes tipe 1 sareng 2. Prévalénsi sareng frékuénsi komplikasi sapertos retinopathy diabetespanyakit cardiovascular nephropathy diabetes jeung neuropathy diabetik (suku duka kalayan résiko bisul kulit sareng nekrosis jaringan subkutan) dina pasien déwasa anu kaserang latén asal otoimun dibandingkeun penampilan na di jinis diabetes sanésna.

Ketoacidosis diabetis sareng koma ketoacidotic diabetes mangrupakeun komplikasi akut sareng ngancam kahirupan pikeun panyakit kronis ieu, utamana saatos pankreatic β-sél sacara signifikan kaleungitan kamampuan pikeun ngahasilkeun insulin.

,

Diagnosis LADA diabetes

Diperkirakeun yén leuwih ti sapertilu jalma anu kalayan diabetes henteu obses tiasa ngetik diabetes LADA. Kusabab patologi berkembang sababaraha taun, jalma sering didiagnosis munggaran kalayan diabetes tipe 2, anu dipatalikeun sareng résistansi insulin.

Dugi ka ayeuna, diagnosis diabetes otoimun laten dewasa déwasa didasarkeun, salian pikeun ningali hyperglycemia, dina kriteria anu henteu spésifik sapertos (sakumaha anu ditetepkeun ku ahli Immunology of Diabetes Society), sapertos:

• umur 30 taun sareng langkung
• titer positif sahenteuna pikeun salah sahiji tina opat autoantibodies,
• sabar henteu nganggo insulin pikeun 6 bulan kahiji saatos diagnosis.

Kanggo diagnosis diabetes ngetik tes getih LADA dilakukeun pikeun nangtukeun:

• tingkat gula (dina peurih leuleus)
• Sérum C-péptida (CPR)
• antibodi GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• konsentrasi sérum tina proinsulin,
• eusi HbA1c (glycogemoglobin).

Uji cikiih pikeun glukosa, amilase, sareng aseton ogé dilakukeun.

, ,

Diagnosis bénten

Diagnosis anu bener tina diabetes otoimun laten di urang dewasa sareng bedana tina jinis diabetes 1 sareng 2 diperyogikeun pikeun milih rézim perawatan anu leres anu bakal masihan sareng ngajaga kontrol glikemik.

Umur hasikal

nonoman atanapi dewasa

Dependence insulin diagnostik

ditandaan di waktos diagnosis

bolos, ngamekarkeun 6-10 taun saatos diagnosis

biasana henteu aya katuhanan

Rintangan insulin

Peningkatan Depresi Insulin

nepi ka sababaraha minggu

ti bulan ka sababaraha taun

mangtaun-taun

, , , ,

Perawatan diabetes LADA

Sanaos ciri-ciri pathofisiologis tina diabetes mellitus jenis LADA dibandingkeun sareng diabetes jinis 1, perlakuanna, dina kasus diagnosis anu salah, dilaksanakeun dumasar kana jenis 2 réimen pengobatan diabetes, anu mangaruhan négatip pasien sareng henteu masihan kontrol tingkat glukosa getih anu nyukupan.

Strategi hasil ngahijikeun pikeun pangobatan diabetes otoimun latén sawawa henteu acan tiasa dikembangkeun, tapi endokrinologis ti klinik-klinik ngarah percaya yén pangobatan oral sapertos Metformin henteu mungkin ngabantosan, sareng produk anu ngandung sulfonyl sareng propylurea bahkan tiasa ningkatkeun prosés otoimun. Alesan anu mungkin pikeun ieu nyaéta percepatan stres oksidatif sareng apoptosis β-sél kusabab paparan anu berkepanjangan ka sulfonylurea, anu ngaleungitkeun sél pankréas.

Pengalaman klinis anu akumulasi negeskeun kamampuan sababaraha agén hypoglycemic pikeun ngajaga produksi endogenous insulin ku β-sél, ngurangan tingkat glukosa dina getih. Khususna, ieu mangrupikeun ubar sapertos:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norma) - 15-45 mg dicokot (sakali dina dinten). Pangaruh tina kamungkinan kalebet nyeri sirah sareng nyeri otot, peradangan dina nasofaring, panurunan jumlah sél getih beureum dina getih,

Sitagliptin (Januvia) dina tablet - ogé peryogi sakali sakali dina 24 jam rata-rata 0,1 g). Efek samping sapertos nyeri sirah sareng pusing, réaksi alérgi, nyeri dina pankréas,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) dikaluarkeun sacara subkutan (sakali saminggu pikeun 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) ogé dianggo.

Fitur karakteristik diabetes otoimun latén dina orang dewasa nyaéta kurangna kabutuhan pikeun pengobatan insulin pikeun anu cukup lila saatos diagnosis. Nanging peryogi terapi insulin pikeun diabetes Jenis LADA lumangsung saméméhna sareng sering dibandingkeun dina pasien anu nganggo diabetes jinis 2.

Seueur para ahli ngabantah yén éta langkung saé henteu ngantosan panggunaan ngamimitian insulin diabetes tina jinis ieu, kusabab, sakumaha panilitian anu diperlihatkeun, suntikan persiapan insulin ngalindungan β-sél tina pankreas tina karusakan.

Salaku tambahan, kalayan jinis panyakit ieu, para dokter nyarankeun sacara rutin, teras-terasan dina mariksa tingkat glukosa dina getih, idéal - sateuacan unggal tuangeun sareng sare.

, , , , ,

Fitur béda

Istilah LADA ditugaskeun kana kasakit otoimun di déwasa. Jalma anu digolongkeun kana grup ieu peryogi perawatan anu nyukupan sareng insulin hormon.

Ngalawan latar tukang patologi dina pasién dina awak, luruh sél pankreas, anu tanggung jawab dina produksi insulin, ditaliti. Maka, prosés patologis sifat otoimun diperhatoskeun dina awak manusa.

Dina prakték médis, anjeun tiasa nguping seueur nami diabetes LADA. Sababaraha dokter nyauran éta panyakit kutang lalaunan, anu sanés nyauran diabetes "1,5." Sareng nami sapertos gampang dijelaskeun.

Kanyataanna nyaéta pupusna sadaya sél aparat insular nalika ngahontal umur anu tangtu, khususna - umurna 35 taun, teras laun. Éta pikeun alesan ieu anu LADA sering bingung sareng diabetes jinis 2.

Tapi upami anjeun ngabandingkeunana, maka kontras sareng 2 jinis panyakit, kalayan diabetes LADA, leres pisan sadaya sél pankreas tilas, akibatna, hormon henteu deui tiasa disintésis ku organ internal dina jumlah anu diperyogikeun. Sareng kana waktuna, produksi seueur pisan.

Dina kasus klinis biasa, gumantungna mutlak dina insulin dibentuk saatos 1-3 taun tina diagnosis patologi diabetes mellitus, sareng lumangsung kalayan gejala karakteristik awéwé sareng lalaki.

Kursus ti patologi caket tina jinis kadua, sareng kanggo waktos anu lami, mungkin waé pikeun ngatur prosés prosés ku kagiatan fisik sareng diet anu ningkat kaséhatan.

Pentingna diagnosis diagnosis LADA

Diabetus otoimun latén di déwasa mangrupikeun panyakit otoimun anu parantos "muncul" berkat para ilmuwan kawéntar nembé. Sateuacanna, bentuk diabetes ieu didiagnosis janten panyakit jinis kadua.

Sadayana terang diabetes diabetes jinis sareng 2, tapi sababaraha urang ngagaduhan anu nguping ngeunaan panyakit LADA. Éta sigana sigana moal aya bedana naon anu diteliti ku para ilmuwan, naha ngahesekeun kahirupan pasien sareng dokter? Saré bédana pisan.

Nalika pasien henteu didiagnosis LADA, teras pangobatan disarankeun tanpa terapi insulin, sareng anjeunna diawat salaku panyakit normal tina jinis kadua. Maksudna, diet séhat, kagiatan fisik disarankeun, sakapeung ubar anu ngabantosan gula getih nurunkeun resep.

Tablet sapertos, diantara réaksi ngarugikeun sanésna, ngaktifkeun produksi insulin ku pankréas, salaku akibat tina sél beta dimimitian fungsina nepi ka wates kamampuanna. Sareng langkung ageung kagiatan sél sapertos kitu, langkung gancang aranjeunna ruksak nalika patologi otoimun, sareng ranté ieu dicandak:

• Sél béta rusak.
• Produksi hormon diréduksi.
• Obat-resep anu ditunjuk.
• Aktivitas sél pinuh sésana nambahan.
• Panyakit otoimun tambahkeun.
• Kabéh sél maot.

Sebutkeun rata-rata, ranté sapertos diperyogikeun sababaraha taun, sareng tungtungna nyaéta ngirangan pankréas, anu ngabalukarkeun pelantikan terapi insulin. Leuwih ti éta, insulin kedah dikaluarkeun dina dosis anu luhur, sedengkeun penting pisan nuturkeun diet anu ketat.

Dina kursus klasik jinis mellitus diabetes jenis 2, indispensability dina pengobatan insulin diperhatoskeun engké-engké. Pikeun ngiringan ranté patologi otoimun, saatos diagnosis diagnosis LADA, pasien kedah disarankan pikeun ngokolakeun dosis hormon leutik.

Terapi insulin awal nunjukkeun sababaraha tujuan utama:

1. Nyayakeun waktos istirahat pikeun sél béta. Barina ogé, beuki aktip produksi insulin, anu gancang sél ogé teu tiasa dianggo dina peradangan otoimun.
2. Turunkeun kasakit otoimun dina pankréas ku nurunkeun autoantigens. Éta mangrupikeun "sarung beureum" pikeun sistem imun manusa, sareng aranjeunna nyumbangkeun kana aktivasina prosés otoimun, anu dipirig ku penampilan antibodi.
3. Ngajaga konsentrasi glukosa dina awak pasien dina tingkat anu diperyogikeun. Unggal penderita terang yén gula anu langkung luhur dina awak, langkung gancang bakal aya komplikasi.

Hanjakalna, gejala diabetes mellitus jinis autoimun moal bénten-bénten, sareng panyimpanganana dina tahap awal jarang didiagnosis. Nanging, upami mungkin dibédakeun kasakit dina tahap awal, maka mungkin pikeun ngamimitian terapi insulin saméméhna, anu bakal ngabantosan ngajaga sésana produksi hormon sorangan ku pankréas.

Pelestarian sékrési sésa pentingna, sareng aya alesan anu pasti sabab ieu: kusabab kaanggotaan parsial hormon internal, éta cukup pikeun ngajaga konsentrasi glukosa dina awak, résiko hypoglycemia dikirangan, sareng komérsial awal patologi dicegah.

Kumaha curiga diabetes diabetes anu jarang terjadi?

Hanjakalna, hiji gambar klinis panyakit ieu henteu nunjukkeun yén pasién ngagaduhan diabetes otoimun. Gejala henteu béda sareng bentuk patologi gula klasik.

Gejala di handap ieu anu ditingali dina pasien: kalemahan konstan, kacapean kronis, pusing, gegerasan tina tingkat ekstrem (jarang), ningkat suhu awak (langkung ageung tibatan normal), ningkat kaluaran cikiih, turun awak beurat.

Sareng ogé, upami panyakit éta rumit ku ketoacidosis, maka aya haus parna, sungut garing, banting seueul sareng utah, piagam dina létah, aya bau ciri asetét ti rohangan lisan. Perhatos ogé yén LADA tiasa kajantenan tanpa tanda sareng gejala.

Umur hasikal patologi béda-béda ti 35 dugi ka 65 taun. Nalika sabar didiagnosis ku diabetes mellitus jenis 2 dina umur ieu, anjeunna ogé kedah dipariksa numutkeun kana kriteria anu sanés pikeun ngaluarkeun panyakit LADA.

Statistik nunjukkeun yén sakitar 10% pasien janten "pamilik" diabetes otoimun laten. Aya skala résiko klinis khusus tina 5 kriteria:

• Kritérian munggaran aya hubunganana sareng umur nalika diabetes didiagnosis sateuacan umurna 50 taun.
• Manifestasi patologi akut (leuwih ti dua liter cikiih per dinten, kuring teras-terasan haus, hiji jalma leungit beurat, kalemahan kronis sareng kacapean dititenan).
• Indéks massa awak pasien henteu langkung ti 25 unit. Dina basa sanés, anjeunna henteu gaduh beurat beurat.
• Aya patologi otoimun dina sajarah.
• Ayana panyakit otoimun di baraya caket.

Pencipta skala ieu nunjukkeun yén upami aya jawaban anu positif kana patarosan tina enol dugi ka hiji, maka kamungkinan ngembangkeun wujud diabetes khusus henteu langkung ti 1%.

Dina kasus nalika aya langkung ti dua waleran anu positif (dua inklusif), résiko pangembangan ngadeukeutan 90%, sareng dina hal ieu studi laboratorium perlu.

Kumaha diagnosis?

Pikeun ngaréagnosis patologi sapertos di déwasa, aya seueur ukuran diagnosis, kumaha, anu paling penting nyaéta dua analisa, anu bakal ditangtukeun.

Studi konsentrasi anti GAD - antibodi pikeun glutamat decarboxylase. Upami hasilna negatif, maka ieu ngaleungitkeun bentuk diabetes anu jarang. Kalayan hasil anu positif, antibodi dideteksi, anu nunjukkeun yén pasien ngagaduhan kamungkinan ngembangkeun patologi LADA caket 90%.

Salaku tambahan, tekad tina kamajuan panyakit ku ngadeteksi antibodi ICA ka sél pulau pankreas tiasa disarankeun. Upami dua waleran anu positif, ieu nunjukkeun bentuk diabetes LADA anu parah.

Analisis kadua nyaéta definisi C-péptida. Hal ieu ditangtukeun dina beuteung kosong, kitu ogé sanggeus stimulasi. Jenis diabetes munggaran (sareng LADA ogé) dicirikeun ku tingkat handap zat ieu.

Sakumaha aturan, dokter sok ngirimkeun sadaya pasien anu umurna 35-50 sareng diagnosis diabetes mellitus ka studi tambahan pikeun mastikeun atanapi ngaluarkeun panyakit LADA.

Upami dokter henteu resep studi tambahan, tapi pasien ragu diagnosis, anjeun tiasa ngahubungi pusat diagnostik anu dibayar sareng masalah anjeun.

Perawatan panyawat

Tujuan utama terapi nyaéta pikeun ngahasilkeun produksi hormon pankreas sorangan. Nalika kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabéréskeun pancén, pasien tiasa hirup kana umur anu lami pisan, tanpa ngagaduhan masalah sareng komplikasi tina panyakitna.

Dina diabetes, LADA, terapi insulin kedah dimimitian langsung, sareng hormon dikaluarkeun dina dosis leutik. Upami ieu teu tiasa dilakukeun dina waktuna, maka maka kedah dikaluarkeun "lengkep", sareng komplikasi bakal dimekarkeun.

Pikeun ngalindungan sél beta pankreas tina serangan sistem imun, suntikan insulin diperyogikeun. Kusabab aranjeunna "pelindung" organ internal tina kekebalan sorangan. Sareng mimiti sadaya, kabutuhan maranéhanana nyaéta pikeun ngalindungan, sareng ngan sadetik - pikeun ngajaga gula dina tingkat anu diperyogikeun.

Algoritma pikeun pengobatan kasakit LADA:

1. Disarankeun ngonsumsi kurang karbohidrat (diet rendah karbohidrat).
2. Perelu pikeun ngurus insulin (contona nyaéta Levemir). Perkenalan insulin Lantus nampi, tapi henteu disarankeun, saprak Levemir tiasa éncér, tapi ubar kadua, henteu.
3. Insulin diperpanjang dikaluarkeun, sanajan glukosa teu ningkat, sareng tetep dina tingkat anu normal.

Dina diabetes, LADA, resep dokter naon waé anu kudu dititénan kalayan akurasi, pangobatan diri teu tiasa katampi sareng seueur komplikasi.

Anjeun kedah ngawaskeun ati-ati gula getih anjeun, ukurkeun sababaraha kali sadinten: énjing, sonten, sonten, saatos tuang, sareng sababaraha kali saminggu disarankeun pikeun ngukur nilai glukosa di tengah wengi.

Cara utama pikeun ngontrol diabetes nyaéta diet karbohidrat, sareng ngan ukur kagiatan fisik, insulin sareng pangobatan resep. Dina diabetes, LADA, perlu nyuntik hormon dina sagala hal, sareng ieu mangrupikeun bédana utama antara patologi. Video dina artikel ieu bakal nyaritakeun naon anu kudu dipigawé ku diabetes.

Naon beda tina diabetes?

Asal muasal panyakit ieu masih teu dipikahartos. Eta parantos ngadegkeun yen diabetes mangrupikeun panyakit turunan. Beda sareng jinis klasik, LADA ngagaduhan mimiti otoimun. Ieu naon anu ngabédakeun tina diabetes tipe 1 sareng 2.

Sifat otoimun tina jenis LADA nunjukkeun yén awak manusa sacara patologis ngahasilkeun antibodi imun anu parah mangaruhan sél séhat sorangan, dina hal ieu, sél beta pankréas. Naon alesan anu tiasa nyumbang kana produksi antibodi teu jelas, tapi dipercaya yén aya panyakit viral (campak, rubela, cytomegalovirus, bubuk, inféksi meningococcal).

Prosés pamekaran panyakit tiasa tahan tina 1-2 taun, dugi ka puluhan. Mekanisme asal panyakit akhirna sami sareng jinis diabetes anu ngandelkeun diabetes mellitus (jinis 1). Sél otoimun anu parantos ngawangun dina awak manusa mimitian ngancurkeun pankréas sorangan. Mimiti, nalika saimbang sél béta anu kapangaruhan, diabetes mellitus lumangsung sacara latin (disumputkeun) sareng moal jelas téa.

Kalayan karusakan anu langkung penting tina pankréas, panyakit éta muncul sorangan sareng diabetes diabetes 2. Dina tahap ieu, sering pasien konsultasi ka dokter sareng diagnosis anu salah dilakukeun.

Sareng ukur dina tungtungna, nalika pankréas diusir, sareng fungsina diréduksi jadi "0", éta teu ngahasilkeun insulin. Kekurangan insulin anu bener kabentuk, sareng, janten, nunjukkeun diri salaku diabetes mellitus jinis 1. Gambar panyakit nalika disfungsi kelenjar janten langkung jelas.

Teu heran jinis ieu disebut panengah atanapi hiji satengah (1,5). Dina awal munculna LADA, diabetes sacara kengetan ogé ngingetkeun jinis 2, teras nunjukkeun sorangan salaku diabetes jinis 1:

• polyuria (sering urination),
• polydipsia (haus teu kalangkung, jalma bisa nginum cai nepi ka 5 liter per poé),
• leungitna beurat (hiji-hijina gejala anu henteu khas pikeun diabetes tipe 2, anu hartosna ayana na ngajadikeun LADA diabetes anu disangka),
• kalemahan, kacapean luhur, kamampuan panurunan,
• insomnia
• kulit garing
• kulit gatel
• kambuh sering inféksi jamur sareng pustular (sering di awéwé - kandidiasis),
• lila-teu penyembuhan ti permukaan tatu.

Fitur anu tangtu

Kamajuan jenis diabetes ieu ngagaduhan ciri has nyalira anu henteu cocog kana gambar klinis tina jinis diabetes klasik klasik. Éta peryogi nengetan fitur-fitur di handap ieu:

• ngembangkeun lambat tina panyakit,
• salami rémptomatik panjang,
• kurangna beurat awak kaleuwihan,
• umur sabar nyaéta ti 20 dugi ka 50 taun,
• sajarah panyakit tepa.

Kritéria diagnostik

Upami konsentrasi glukosa anu langkung ageung, pasien kedah konsultasi saurang ahli endokrinologis pikeun resep pamariksaan langkung jauh, ngadamel diagnosis sareng ngadamel kursus terapi. Disarankeun pikeun nyobaan milari jinis panyakit anjeun nyalira ku bantuan metoda diagnostik anu sayogi, sabab ngan ukur ahli anu terang kriteria diagnostik tiasa akurat mikawanoh jinis patologi.

LADA kedah dibédakeun diantara jinis panyakit sanés. Beda sareng jinis patologi insulin-gumantung dina titik-titik ieu:

• Diabetes LADA dicirikeun ku kursus lunyu. Periode kakurangan insulin akut kadang-kadang ditalungtik, alik deui sareng konsentrasi normal. Gambar klinis nyaéta hampang. Gejala sabenerna bakal euweuh sanajan henteu aya terapi insulin, perlakuan ubar, sareng diet.
• Patologi diagnosa di sawawa ti 30 dugi ka 55 taun. Diabetna Juvenil di murangkalih sanés mangrupakeun varian LADA.
• Pasén jarang ngalaman manifestasi polyuria (urination gancang), polydipsia (haus parna) jeung ketoacidosis (metabolik acidosis) ciri tina jinis 1. Kaleungitan beurat awak sareng sungut garing ogé lumangsung jarang.

Upami anjeun curiga diabetes diabetes anu diandelkeun ku insulin dina 15% kasus, dokter mendiagnosis LADA.

Anjeun tiasa ngabédakeunana tina rupa-rupa panyakit induk tina insulin nurutkeun kriteria ieu:

• LADA utamina teu nunjukkeun diri dina bentuk obesitas, anu mangrupakeun ciri anu paling pas tina diabetes tipe 2.
• Kusabab penurunan bertahap dina produksi insulin ku sél béta-diserang ku antibodi, pasién ditransferkeun ka terapi insulin salami 5 taun.
• Getih jalma anu kakurangan tina diabetes LADA ngandung antibodi pikeun anti GAD, IAA sareng ICA. Ayana nunjukkeun nunjukkeun kagagalan otoimun aktif.
• Konsentrasi C-péptida, nyaéta, hormon anu ngahasilkeun pankréas, henteu langkung ti 0.6 nmol / L, anu nunjukkeun produksi insulin anu lemah sareng tingkat kalindihna dina getih.
• Dina hasil tés getih, spidol ciri jinis diabetes mellitus jinis 1 (alél HLA) kapanggih.
• Pampasan LADA sareng obat anu kalayan pangaruh nurunkeun gula lemah atanapi henteu aya.

Pamariksaan anu rinci bakal diperyogikeun pikeun ngonfirmasi atanapi ngucat kagagalan otoimun. Di Rusia, ampir henteu aya kamungkinan ngalakukeun analisa laboratorium di klinik lokal. Pasén kedah angkat ka klinik swasta, teras uih deui ka dokter anu ngahadiran hasil tina pamariksaan.

Diagnostik

Kadé ngartos yén hasil tina diagnosis panyakit kedah sakumaha akurat-gancangna, perlakuan gumantung ieu. Diagnosis anu salah, anu hartosna yén perlakuan anu teu séhat bakal jadi insentif pikeun kamajuan gancang dina kasakit.

Pikeun ngenalkeun panyakit, anjeun kedah lulus tes-tes ieu:

• Tés getih umum.
• Tes getih biokimia.
• Tes kasabaran glukosa oral (uji sareng 75 g glukosa leyur dina 250 ml cai).
• Urinalysis
• Tes getih pikeun hemoglobin glikét (HbA1C).
• Tés getih pikeun C-péptida (nunjukkeun jumlah rata-rata insulin anu disembunyikeun ku pankréas. Indikator konci dina diagnosis diagnosis diabetes tipe ieu).
• Analisis antibodi pikeun sél béta pankreas (ICA, GAD). Ayana dina getih nunjukkeun yén aranjeunna diarahkeun pikeun nyerang pankréas.

Ieu nunjukkeun yén pankréas nyékrésikeun sakedik insulin, kontras sareng diabetes ngetik 2, nalika C-péptida tiasa normal najan rada ningkat, sareng aya résistansi insulin.

Seringna, panyakit ieu henteu diakui, tapi dicandak pikeun diabetes mellitus tipis sareng parantos dirawat - ubar anu ningkatkeun sékrési insulin ku pankréas. Kalayan perawatan ieu, panyakit bakal gancang-gancang meunang moméntum. Kusabab tina sékrési insulin bakal gancang ngaleungitkeun cadangan pankréas sareng langkung gancang kaayaan kakurangan insulin mutlak. Diagnosis anu leres mangrupikeun konci pikeun ngendalikeun jalan salami kasakit.

Algoritma pengobatan kanggo diabetes LADA nunjukkeun ieu:

• Diet karbohidrat Ieu mangrupikeun faktor dasar dina pengobatan sagala jenis diabetes, kalebet jinis LADA. Tanpa diet, peran kagiatan séjén téh muspra.
• Aktivitas fisik sedeng. Sanaos henteu aya obesitas, kagiatan fisik ngabantosan ngamangpaatkeun glukosa kaleuwihan dina awak, janten, penting pikeun masihan beban kana awak anjeun.
• Terapi insulin. Ieu mangrupikeun perawatan utama pikeun diabetes LADA. Dasar resimen bolus anu dianggo. Éta hartosna anjeun kedah nyuntik insulin "panjang" (1 atanapi 2 kali sadinten, gumantung kana obat), anu nyayogikeun latar tukang insulin. Sareng ogé sateuacan tuang masing-masing, nyuntik insulin "pendek", anu ngajaga tingkat glukosa normal dina getih saatos tuang.

Hanjakalna, teu mungkin pikeun nyegah perlakuan insulin sareng diabetes LADA. Teu aya persiapan tablet anu épék dina kasus ieu, sapertos di diabetes jenis 2.

Terapi insulin

Anu mana anu milih insulin sareng naon dosis anu bakal resep dokter. Ieu di handap nyaéta insulin modern anu dianggo dina pengobatan diabetes LADA.

Babi Diabetes

Istilah ieu ngan ukur kanggo diabetes LADA. Bulan madu tina panyakit mangrupikeun waktos anu cukup pondok (hiji dugi ka dua bulan) saatos diagnosis, nalika pasien diémutan insulin.

Awak ngabales pisan kana hormon anu diwanohkeun ti luar sareng kaayaan pamulihan imajinér lumangsung. Tingkat glukosa getih gancang deui normal. Henteu aya watesna gula getih puncak. Teu aya kabutuhan hébat pikeun administrasi insulin sareng sigana éta jalma yén pulihna parantos sumping sareng sering éta insulin dibatalkeun.

Pangalihan klinis sapertos henteu salami. Tur sacara harfiah dina hiji bulan atanapi dua, paningkatan kritis dina tingkat glukosa lumangsung, anu sesah normalize.

Durasi ti remisi ieu gumantung kana faktor di handap ieu:

• umur sabar (lewih sabar, dorongan langkung lami)
• jender tina sabar (di lalaki éta langkung panjang tibatan awéwé).
• parah panyakit (ku jalan hampang, remisi manjangkeun),
• tingkat C-péptida (dina tingkat tinggi na, remisi langkung lami tibatan nalika umurna dina sésa).
• terapi insulin dimimitian dina waktuna (perlakuan anu sateuacanna dimimitian, beuki lila pangampuranana),
• jumlah antibodi (anu kurang aranjeunna, langkung lami pangantenan).

Nu lumangsung kaayaan ieu disababkeun kusabab kanyataan dina nyiapkeun persiapan insulin, masih aya biasana sél pankreas. Salila terapi insulin, sél béta pulih, gaduh waktos "istirahat" teras, saatos ngabatalkeun insulin, kanggo sababaraha waktos aranjeunna masih tiasa damel bebas, ngahasilkeun hormon sorangan. Mangsa ieu mangrupikeun "bulan madu" pikeun pasén.

Nanging, pasien henteu kedah hilap yén ayana kaayaan anu nguntungkeun ieu henteu ngaluarkeun kursus salajengna prosés otoimun. Antibodi, nalika aranjeunna tetep mangaruhan pangaruh anu peka dina pankreas, terus. Sareng saatos sababaraha waktos, sél ieu, anu ayeuna nyayogikeun hirup tanpa insulin, bakal ancur. Hasilna, peran terapi insulin bakal penting pisan.

Komplikasi panyakit

Konsékuansi sareng parah ayana manifestasi na gumantung kana panjang diabetes. Komplikasi utama jinis LADA, sapertos anu sanésna, nyaéta:

• kasakit sistem kardiovaskular (panyakit jantung koronér, serangan jantung, stroke, atherosclerosis vaskular),
• kasakit sistem saraf (polyneuropathy, rasa heureut, paresis, kaku dina gerakan, henteu mampuh ngatur gerakan dina anggota awak).
• panyakit bola bola bola (robahan tina pembuluh dana, retinopathy, gangguan visual, buta)
• panyakit ginjal (nephropathy diabetes, ngaronjat ékskrési protéin dina cikiih),
• suku diabetes (cacad ulcerative of extremities handap, gangrene),
• Inféksi kulit nu ngulang deui sareng lesi pustular.

Kacindekan

Jinis LADA henteu umum sapertos anu klasik, tapi diagnosis awal sareng leres henteu ngaluarkeun perlakuan anu salah sareng akibat anu parah pisan tina panyakit ieu. Kukituna, upami aya gejala muncul anu nunjukkeun diagnosis diabetes, anjeun kedah nganjang ka endocrinologist atanapi praktisi umum pas mungkin milari alesan pikeun henteu parasaan.