Batu pancreatik

Pankreas mangrupikeun organ anu penting, fungsi sadaya organisme gumantung kana kaayaan normal anu. Arah utama aktivasina nyaéta pamekaran énzim anu nyumbang kana mecah produk pangan sareng asimilasi anu pinuh.

Alatan prosés radang dina pankréas atanapi kaseueuran jus pankreas, batu ngabentuk dina parenchyma kelenjar atanapi saluranna.

Tulang dina pankreas - panyakit anu cukup jarang, tapi bahaya pisan sareng sanggup ngarah komplikasi serius. Kedokteran, janten katelah "pankreolithiasis".

Inpormasi panyakit

Kaayaan patologis, dipirig ku batu dina saluran saluran Wirsung (anu utama dina kelenjar), nyababkeun sensasi anu nyeri, nyerah ka daérah lumbar.

Saluran utama ngaluarkeun énzim kana burih aya dina kaayaan normal sanajan lancar. Hasilna peradangan angger pankreas, diiring ku parut, parobihan bentukna, sempét muncul.

Hal ieu nyababkeun édisi lengkep jus pankréas sareng, hasilna, formasi batu. Prosésna kabentukna pakait sareng déposisi uyah karbonat atanapi fosfat kalsium. Ayana sanyawa aluminium sareng magnesium di antarana henteu dikaluarkeun.

Bahaya diwakilan ku kalkulus anu ngabentuk langsung dina saluran kelenjar, sareng anu ngabentuk dina hampru. Tina saluran saluran, batu aya kana palu umum sareng saluran Wirsung sareng tiasa ngablokir. Hasilna, jus pankreas mimiti diaktipkeun dina kelenjar sorangan, nyababkeun radang sareng nyumbang kana karusakan jaringan na.

Salian pembentukan kalkulus dina saluran, aya deui bentuk panyakit - tempatna sumebar langsung dina pankreas pankreas. Kamajuan formasi batu, dilokalkeun dina saluran sareng kelenjar sorangan, henteu dikaluarkeun.

Tahap formasi batu

Seueur pasien anu ngagaduhan panyakit pankreas kabetot naha aya batu di jerona sareng kumaha bentukna. Perlu dicatet yén prosés formasi formasi padet lumayan panjang.

Kitu waé pikeun ngabédakeun tilu tahap:

1. Tahap kahiji, disababkeun ku stagnasi énzim pankreas, dicirikeun ku panebalan sareng konséntrasi. Sakali dina saluran dina bentuk ieu, aranjeunna nyandak kaayaan zat protéin teu leyur. Ieu nyababkeun perluasan saluran Wirsung.
2. Tahap kadua dicirikeun ku déposisi uyah kalsium dina jus pankreas anu parantos dirobih. Ieu kontribusi pikeun penebalan salajengna.
3. Dina tahapan anu terakhir, kusabab kantétan prosés radang sareng inféksi, tahap ahir pembentukan batu lumangsung, nuju ka pankreolithiasis.

Hasil batu mangrupikeun ukuran anu béda-béda. Gumantung kana ieu, kaputusan dilakukeun ngeunaan kamungkinan ngahapus aranjeunna ku rupa-rupa padika.

Mungkin anu nyababkeun sareng faktor anu berhubungan

Cukang anu pasti kabentukna batu dina awak henteu acan kahartos. Mustahil ngajawab patarosan naha sababaraha anu diaktipkeun proses ieu, sedengkeun anu sanés ngaleupaskeun.

Perlu dicatet yén aya prasyarat tangtu anu ningkatkeun kamungkinan pankréitis. Diantara nyaéta:

• prosés radang dina saluran pencernaan, kandung kemih, ati (duodenitis, cholelithiasis, cholecystitis),
• diabetes ngetik 1 sareng jinis 2
• neoplasma dina rohangan beuteung (tumor), nyababkeun henteu mampuh kana aliran énzim énzim,
• saimbangna antara nisbah kalsium jeung fosfor disababkeun ku gangguan métabolik,
• gangguan hormonal,
• ditularkeun kasakit tepa anu tiasa ngarobih sipat énzim kelenjar,
• predisposisi genetik.

Bahaya signifikan pankreas Bahaya anu signifikan.

Faktor penting ogé:

• fitur umur anu aya, umurna langkung ti 50 langkung rentan ka kasakit.
• kaleuwihan beurat
• kurangna kagiatan fisik anu ditarima.

Pangaruh négatip kana kaayaan pankréas disababkeun ku panggunaan berpanjangan obat kontrasepsi sareng pangobatan anu nurunkeun koléstérol. Diet anu ketat pisan tiasa ngadorong prosés patologis, kalayan bantosan anu aranjeunna gancang leungit beurat.

Manifestasi klinis

Gejala tahap awal kabentukna batu dina pankréas sacara praktis henteu bénten-béda sabab anu karakteristik pankreatitis kronis. Tanda paling ekspresif nyaéta:

• nyeri nyeri kusam, berkepanjangan atanapi jangka pondok, dina sababaraha kasus éta dibarengan ku colic,
• teu pikaresepeun rasa nyusu dina liang kubur utamina saatos tuang, raos parah dina beuteung,
• nyeri ogé dititénan di daérah lumbar sareng handapeun bilah taktak,
• kembung, kembung,
• diare
• yellowness tina kulit,
• késang kaleuleuwihan.

Perlu dicatet yén inténsitas manifestasi nyeri beda-beda. Unggal serangan anu saterusna dibarengan ku nambah nyeri.

Balukar simtomatik

Serangan panjang disababkeun ku sumbatan saluran Wirsung tiasa nyababkeun peradangan sareng inféksi pankréas.

Dina prosés nambahan volumeu, batu-blok ngalangi aliran cai pankreas, nyababkeun paningkatan tina nyeri, disfungsi kelenjar, sareng gangguan prosés pencernaan. Bisi karusakan dina "buntut" kelenjar, paningkatan gula getih mungkin.

Salaku tambahan, formasi siga kieu tiasa nyababkeun kacilakaan kana pembuluh organ sareng ku kituna nyababkeun perdarahan, ogé provoke formasi bisul dina jaringan kelenjar.

Métode diagnostik

Gejala pankreolithiasis sesah ngabédakeun tina tanda-tanda ciri panyakit saluran pencernaan sareng organ beuteung anu sanés. Ku alatan éta, sajaba pamariksaan visual pasien sareng analisa keluhan na, kagiatan di handap ieu wajib:

• X-ray, anu ngamungkinkeun pikeun mendakan ayana kalanggengan, nangtukeun jumlahna, ukuran sareng lokalisasi,
• Ultrasound nganggo panyilidikan sareng sensor,
• CT sareng MRI, anu ngabantosan ngukur kaayaan kelenjar téa.

Tes getih sareng cikiih, naék pikeun inpormasi lemak sareng kalkulus dina bentuk uyah kalsium ogé wajib.

Pilihan perawatan

Perawatan anti-radang konservatif tina pancreatolithiasis mungkin ngan ukur dina awal kasakitna sareng nalika batu-batu alit dideteksi.

Salah sahiji metodeu anu digunakeun dina terapi nyaéta nyaéta ubar anu nganggo Henodiol sareng Ursdiol. Pangobatan ieu sayogi dina wujud tablet.

Aranjeunna tiasa nyirir bili kandel sareng ngaminimalkeun pangaruh kana batu. Kalayan pitulungna, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaleyurkeun sareng ngaleungitkeun batu tina ngan ukur ukuran leutik sareng jinis koléstérol, anu ngécéskeun cara anu matak jarang.

Prosés nyeri sareng peradangan ngaleungitkeun sareng ubar non-stéroid (NSAID). Terapi ngagantian énzim anu disarankeun, asupan wajib kompléks vitamin sareng glukosa.

Langkung épéktip nyaéta pengobatan tanpa operasi nganggo endoskopik retrograde cholangiopancreatography. Dilaksanakeun ku ngenalkeun usik anu dilengkepan ku kaméra langsung kana saluran atanapi parenchyma tina pankreas. Salila prosedur ieu, mungkin pikeun ngadeteksi sareng ngaluarkeun batu.

Upami henteu lami pisan ngan ukur campur tangan bedah anu ngamungkinkeun pikeun ngaleungitkeun sabar tina batu, ayeuna lithotripsy gelombang gelombang kejutan anu suksés dianggo pikeun ngoyak aranjeunna. Metodeu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngilu formasi ageung kana kaayaan bubuk, sésana anu dipiceun tina saluran kalayan aliran jus pankreas.

Dina sababaraha kasus, prosedur ékstraksi tambahan diperyogikeun nganggo prosedur ERCP anu ditétélakeun di luhur.

Upami teu mungkin ngagunakeun prosedur hipu, operasi bedah dilakukeun pikeun ngaleupaskeun bagian kelenjar anu kapangaruhan ku batu. Anjeun tiasa nganggo shunting pikeun nyiptakeun workaround anu ngamungkinkeun anjeun pikeun normalisasi kaluar aliran énzim pankreas.

Indikasi pikeun operasi

Taktik perawatan gumantung kana lokalisasi sareng gedena calculi, kaayaan umum pasien sareng panyakit konkomprési, anu ogé butuh éliminasi. Ieu mangrupikeun:

• beuki sering serangan
• prosés radang anu diiring ku kamajuan gagal organ,
• kacapean sabar
• henteu mampuh ngeureunkeun serangan.

Kertajati négatip tina operasi nyaéta kamungkinan inféksi sareng jaman pamulihan anu lami. Wajib nyaéta pelantikan antibiotik, pangpelih, sareng énzim.

Sanggeus operasi, ogé nganggo perawatan konservatif, tekenan utama nyaéta:

• perlakuan lemah lembut pikeun sabar,
• ngagunakeun terapi gejala jeung ngagantian,
• patuh kana diet terapi.

Diantara waé anu diperyogikeun tina perawatan konservatif nyaéta henteu kamungkinan kamungkinan nolak prosés radang, ogé ngaleungitkeun panyakit anu nyababkeun formasi batu.

Ngabantosan ubar tradisional

Pengobatan pankréolithiasis kalayan pangobatan rahayat frékuénsi sareng komplikasi anu teu dihaja. Lamun ubar rumah tangga provoke kamajuan anu kalkulus ageung, éta leres tiasa ngahalang saluran.

Dina hal ieu, perawatan médis darurat, ditungtungan dina operasi anu henteu dijadwalkeun, diperyogikeun.

Resep kanggo batu dina pankreas:

1. A dekok akar chicory. Finely rendang akar hiji tutuwuhan, tuang sagelas cai ngagolak sareng masak salami 10 menit langkung panas pisan. Galur, tiis. Inuman salami di sips leutik.
2. Dina cara nu sami, dekok babakan barberry disiapkeun (10 g bahan atah per 250 ml cai).
3. Koleksi kembang wort St. John, chamomile, linden, violet leuweung sareng mint (1 séndok téh tina unggal bahan) tuang cai anu ngagolak (300 ml). Keukeuh satengah jam, saring. Candak 50 ml sateuacan tuangeun.

Sadaya resep bumi ngan ukur tiasa gaduh pangaruh bantu sareng kedah dianggo salian perlakuan utama anu diresmikeun ku ahli gastroenterologi. Anggona kedah disatujuan sareng dokter.

Diét terapi

Patuh kana saran ti ahli anu kedah nuturkeun kana dahareun anu wajib. Diet anu saimbang bakal ningkatkeun pangaruh terapi. Éta disangka:

• fraktional tuangeun
• patuh kana rezim cai,
• ngagunakeun dahareun kukus atanapi pindang,
• iwal lemak, goreng, piring lada,
• panolakan tina marinades, daging asap, kadaharan kaléng.

Leuwih sering diarepkeun kana produk susu, oatmeal sareng bubur soba, daging ternak.

Pancreolithiasis mangrupikeun panyakit anu rada parah, bahya pikeun ngjalankeun. Perencanaan anu dilaksanakeun waktuna janten jaminan tina ramalan anu positif.

Pikeun ngaluarkeun kamungkinan prosés berulang, perlu mastikeun pisan pikeun nyarankeun rekomendasi anu ngadatangan dokter ngeunaan gizi anu ditangtoskeun sareng ujian pencegahan biasa.

Mékanisme, nyababkeun ngembangkeun patologi

Proses ngabentuk batu dina pankréas nyaéta rumit. Pikeun ngjalankeunana, anjeun peryogi gabungan sababaraha faktor anu matak provokasi. Mékanisme pembentukan batu dumasar kana stagnasi sékrési pankreas, anu nyebarkeun nalika ngumpulkeun. Komposisi kimia tina parobahan rusiah, mendakan muncul ku uyah kalsium. Salajengna, massa protéin kabentuk, prosés kalsiumna laun dikembangkeun. Batu anu hasilna nempatkeun tekanan dina saluran sareng parinhema, ngarobih parobihan necrotic.

Anu jadi sabab pankreolithiasis henteu acan kahartos. Tapi aya kombinasi faktor anu ningkatkeun kemungkinan patologi:

• kasakit radang dina saluran pencernaan (pancreatitis, duodenitis, cholestitis),
• panyemparan saluran pankreas kusabab ayana sista atanapi tumor,
• faktor umur - jalma langkung ti 40 langkung rentan ka pankreatitis,
• gagal dina prosés métabolik (nyerep kalsium, fosfor)
• Panyakit tepa sistemik (sifilis),
• kurangna latihan
• obesitas
• gaya hirup anu pantes - ngaroko, sering nginum, tuang henteu teratur.
• gangguan hormonal.

Gambar klinis

Severity gejala gumantung kana tahap pamekaran sareng lokalisasi batu - aranjeunna tiasa aya dina saluran atanapi lapisan parinhematous kelenjar. Dina sadaya kasus, tanda utama pembentukan batu nyaéta nyeri. Nyeri nganggo pankreolithiasis tiasa lami ti sababaraha menit ka sababaraha jam. Ku sipat nyeri, ngaduruk, dina bentuk colic, aranjeunna nutupan beuteung sareng nurunkeun pungkur, aranjeunna dirumuskeun kana scapula. Sejah bisa sapopoé atanapi kajadian jarang, sababaraha kali dina bulan, atanapi malah sataun.

Gejala sejenna pembentukan batu:

• ningkat nyeri nalika tuang sareng nalika palpation,
• bontok mual sareng utah tina bili,
• cahaya tina tai na sareng ayana gajih anu teu aya dina éta (steatorrhea - stools lemak),
• salivasi profésional,
• beuteungna bitih
• malaise umum, késang.

Kalayan kursus pankreolithiasis anu berkepanjangan ngalawan latar tukang panurunan tina fungsi secretory tina pankreas, produksi insulin turun. Marengan gejala has tipikal, gejala diabetes mellitus muncul - kulit garing, héran teu tahan, poliuria, bau asetét tina sungut. Migrasi batu ti pankréas kana saluran empok ngabalukarkeun ngembangkeun jaundice obstruktif.

Komplikasi pankréolithiasis bahya. Lamun batu nyepok saluran pikeun lila, pankreatitis akut ngembang sareng inféksi jaringan kelenjar. Sering ngalawan latar tukang batu, bisul purulén sareng kista kajantenan. Ku ayana batu gedé, aya résiko luhur wasir dina salur atanapi parinhema kelenjar, dituturkeun ku maotna jaringan.

Taktik Ukur

Diagnosis pankreolithiasis henteu sesah - metode pamariksaan modéren tiasa mendeteksi batu pangleutikna. Leuwih sering dibébaskeun kana métode instrumental. Tes getih umum dituduhkeun pikeun ngaidentipikasi kaayaan umum sareng ayana prosés radang.

Screening pikeun disangka batu pankreas ngawengku:

• radiografi survey dina beuteung, dimana batu-batu digambarkeun salaku bayangan tunggal atawa sababaraha lonjong atanapi buleud,
• ultrasonografi pikeun ngukur kaayaan kelenjar, pelataran tepat batu.
• MRI sareng CT tina pankréas,
• retrograde cholangiopancreatography pikeun ngukur halangan saluran.

Perawatan pasien sareng pankreolithiasis dilaksanakeun ku ahli gastroenterologist. Taktik ukuran terapi gumantung kana jumlah batu, strukturna sareng ukuranana. Henteu paduli pajeulitna kaayaan, terapi dimimitian ku cara konservatif - ngaleungitkeun peradangan, lirén bengkak organ sareng saluran, sareng ngadamel prosés métabolik. Énzim (pankreatin) parantos resep pikeun pasien, dosis poéan dipilih ku dokter anu ngadatangan. Kalayan efektip perawatan konservatif, anjeun tiasa ngalaksanakeun tanpa operasi - calculi leutik dirusak sareng bebas kaluar pankreas sareng saluran.

Ku ayana sababaraha batu volumetric sareng perlakuan ubar anu henteu hasil, bedah dituduhkeun.Indikasi tambahan pikeun campur campur bedah nyaéta:

• kursus berkepanjangan tina panyakit kalayan serangan sering,
• gagal gagal kelenjar
• nyeri nyeri anu teu tiasa dieureunkeun,
• prosés radang éksténsif
• kemunduran anu seukeut dina kaayaan pasien, pamekaran dystropi.

Dina prakték bedah modéren, nalika ngaleupaskeun batu, aranjeunna sering nganggo:

• panyabutan endoskopik struktur patologis ngagunakeun endoskop ipis anu fleksibel.
• laparotomy - ngaleupaskeun kalkulus ngaliwatan incision leutik dina témbok beuteung atanapi di daérah lumbar.
• pancreatotomy - dissection sahiji saluran anu diblokir sareng ékstraksi batu,
• bedah jalanan - nyiptakeun kursus artifisial pikeun aliran tina sékrési pankreas sareng bili,
• total pancreatectomy - kadaluwarsa pankreas sareng bagian duodenum anu padeukeut, metode anu dianggo pikeun kalsium lebar tina jaringan kelenjar.

Dina tahap mimiti kasakit, aranjeunna nyobian nganggo metode non-bedah dumasar kana batu anu remen sareng migrasi salajengna bubuk dina cara alami ngaliwatan peujit. Téhnik médis ieu kalebet:

• lithotripsy gelombang shock jauh - metode dumasarkeun kana batu ngalebur kana bubuk ku gelombang sora frekuensi tinggi, prosedur kasebut nyeri sareng butuh anestesi umum, saatos hematomas tiasa tetep dina peurih.
• retrograde cholangiopancreatography - crushing dilakukeun nganggo endoskop ipis anu fleksibel, sésa-sésa calculi dipiceun ku migrasi alami atanapi diekstrak langsung ku endoskop.

Modeu kakuatan

Saatos miceun batu, penting pikeun pasien milu kana diet. Diet téh ngarahkeun pikeun ngahalangan pankréas sareng nyegah kamacetan dina saluran. Tips Nutrisi:

• overeating teu bisa ditarima, jumlah ageung dahareun nyababkeun beban kaleuleuwihan dina kelenjar sareng stimulasi sékrési,
• penolakan alkohol lengkep - alkohol dina jumlah anu nyababkeun bengkak kelenjar sareng tiasa nyababkeun ilusi parinhema.
• patuh kana prinsip gizi anu misah - asupan protéin sareng karbohidrat sacara misah bakal ngabantu ngagampangkeun prosés asimilasina,
• patuh kana prinsip umum tina diet séhat - panolakan lemak sareng gula, inuman karbonat sareng kopi, dasar tina diet pasien pankreas aya sayuran pindang, sereal, sup supot, daging ramping.

Ukuran ramalan sareng pencegahan

Prognosis pikeun pankreolithiasis gumantung kana parah tina patologi sareng ayana komplikasi tina patologi konkomunikasi. Dasarna, kalayan ngaleungitkeun waktos tepat waktu sareng pelantikan terapi pergantian, ramalan kasebut langkung dipikaresep. Dina 80-85% kasus campur tangan bedah, mungkin waé pikeun ningkatkeun perbaikan dina kaayaan éta. Ngan dina 2% kasus saatos bedah mangrupikeun hasil anu parah.

Aya henteu ukuran anu khusus pikeun nyegah perkembangan panyakit. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngirangan résiko pembentukan batu dina pankréas ku miluan diet sparing, ngeureunkeun ngaroko sareng alkohol. Jalma anu gaduh predisposisi turunan pikeun kasakit gastrointestinal kedah konsultasi sareng dokter dina waktos anu sasarengan pikeun tanda-tanda négatip tina beuteung, duodenum, ati, sareng pankreas.

Manggihan batu pankréas butuh respon anu langsung. Upami panyakitna henteu dirawat, aya résiko ngamekarkeun tumors ganas dina pankreas. Bedah tiasa ngaleungitkeun patologi dina waktu anu singget. Nanging, saatos batu dipiceun, penting pikeun nuturkeun saran médis sareng ngakibatkeun gaya hirup séhat - ku kituna résiko kambuh ogé bakal minimal.