Naon prosés adina pikeun diabetes?

Perawat jeung diabetes. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kronis anu dicirikeun ku palanggaran produksi atanapi tindakan insulin sareng nyababkeun palanggaran sadaya jinis métabolisme sareng, utamina, métabolisme karbohidrat. Klasifikasi WHO dina diabetes di 1980:
1. Jenis gumantung inulin - 1 jinis.
2. Jenis non-insulin-independent - type 2.
Diabetes mellitus Tipe 1 langkung umum di barudak ngora, jinis diabetes diabetes mellitus di jalma umur yuswa sareng manula.
Dina diabetes mellitus, anu nyababkeun sareng faktor résiko caket pisan kana hubunganana kadang kadang dibédakeun antara aranjeunna. Salah sahiji faktor résiko utama nyaéta predisposition turun temurun (jenis keturunan diabetes mellitus 2 turunan langkung pikaresepeun), obesitas, nutrisi henteu saimbang, setrés, kasakit pankreas, sareng zat toksik ogé ngagaduhan peran anu penting. hususna alkohol, panyakit organ endokrin sanés.
Tahap diabetes:
Tahap 1 - prediabetes - kaayaan predisposisi ka diabetes.
Grup Résiko:
- Jalma sareng turun temurun.
- Awéwé anu ngalahirkeun anak anu cicing atanapi mayit ku beurat awakna langkung ti 4,5 kg.
- Jalma nalangsara ti obesitas sareng atherosclerosis.
Tahap 2 - diabetes laten - asimtomatik, tingkat glukosa puasa normal - 3.3-5.5 mmol / L (numutkeun sababaraha pangarang, dugi ka 6,6 mmol / L). Diabén latén tiasa ditingali ku uji kasabaran glukosa nalika, saatos nyandak 50 g glukosa larut dina 200 ml cai, pasien ngagaduhan naék gula getih: saatos 1 h luhureun 9.99 mmol / l. sareng saatos 2 jam langkung ti 7,15 mmol / L.
Tahap 3 - diabetes atra - gejala di handap ieu mangrupikeun ciri: haus, poliuria, nambahan napsu, leungitna beurat, gatal-gatal kulit (utamina dina perineum), kalemahan, kacapean. Dina tés getih, aya deui eusi glukosa; ogé tiasa ngaluarkeun glukosa dina urin.
Ku ngembangkeun komplikasi anu aya hubunganna sareng karusakan tina sistem saraf pusat. dana. ginjal, jantung, ekstremitas handap, gejala karusakan organ anu pakait sareng sistem gabung.

Perawat jeung diabetes:
Masalah sabar:
A. Wujud (Ayeuna):
- haus
- polyuria:
- kulit gatel. kulit garing:
- ningkat napsu,
- leungitna beurat
- kalemahan, kacapean, kaseueuran visual,
- nyeri jantung
- nyeri dina bagean handap,
- peryogi tetep nuturkeun diet,
- kabutuhan administrasi kontinyu insulin atanapi nyandak ubar antidiabetic (maninil, diabetes, amaryl, jsb).
Kurangna kanyaho ngeunaan:
- hakekat panyakit sareng cukang lantaranana,
- terapi diet,
- pitulung diri sareng hypoglycemia,
- perawatan suku
- itungan unit roti sareng ngadamel ménu,
- nganggo meterna,
- komplikasi tina diabetes (koma sareng angiopati diabetes) sareng ngabantosan koma.
B. Poténsial:
Résiko pangwangunan:
- precomatous sareng koma nyatakeun:
- gangrene tina ekstremitas handap,
- infark miokard akut,
- gagal ginjal kronis,
- katarak sareng retinopathy diabetes kalayan gangguan visual,
- inféksi sekunder, panyakit kulit pustular,
- komplikasi kusabab terapi insulin,
- penyembuhan laun tina luka, kalebet anu katangkep.
Koléksi Inpormasi Ujian Koléksi:
Naroskeun pasien ngeunaan:
- patuh kana diet (fisiologis atanapi diet No. 9), ngeunaan diet,
- kegiatan fisik sapopoe,
- perlakuan lumangsung:
- terapi insulin (ngaran insulin, dosis, lilana tindakan, régimen perawatan).
- tablet antidiabetic (nami, dosis, fitur administrasi na, kasabaran)
- Ulikan resep uji getih sareng cikiih pikeun glukosa sareng ujian ku endocrinologist,
- sabar ngagaduhan glukosa, pangabisa ngagunakeun éta,
- kamampuan ngagunakeun tabel unit roti sareng ngadamel ménu pikeun unit roti,
- kamampuan ngagunakeun jarum suntik insulin sareng penci jarum suntik,
- pangaweruh tempat sareng téhnik pikeun ngokolakeun insulin, pencegahan komplikasi (hypoglycemia sareng lipodystrophy di situs suntikan),
- ngajaga buku harian observasi tina pasien kalayan diabetes mellitus:
- kunjungan ka jaman baheula sareng ayeuna "Sakola Diabetis",
- pamekaran anu kapengker dina koma hypoglycemic sareng hyperglycemic, sabab sabab sareng gejala,
- kaahlian diri
- pasien ngagaduhan "Passport Diabetic" atanapi "Card Visiting Diabetic".
- predisposisi turunan ka diabetes),
- Panyakit kompatibel (panyakit pankréas, organ endokrin sanés, obesitas),
- keluhan sabar dina waktos ujian.
Ujian Sabén:
- warna, Uap kulit, ku ayana goresan:
- tekad beurat awak:
- ukur tekanan darah,
- tekadna pulsa dina arteri radial sareng dina arteri suku pungkur.
Campur asuhan, kalebet damel sareng kulawarga sabar:
1. Ngalaksanakeun paguneman sareng sabar sareng baraya ngeunaan fitur gizi, gumantung kana jinis diabetes mellitus, diet. Pikeun penderita diabetes jinis 2, pasihan sababaraha ménu kanggo sadinten.
2. Pikeun ngayakinkeun sabar tina peryogi sistem pikeun nuturkeun dahareun anu resep ku dokter.
3. Pikeun ngayakinkeun sabar butuh tina kagiatan fisik anu disarankeun ku dokter.
4. Ngalaksanakeun paguneman ngeunaan anu jadi sabab, sipat panyakit sareng komplikasiana.
5. Nginpokeun pasien ngeunaan terapi insulin (jinis insulin. Permulaan sareng durasi na, hubunganana sareng asupan tuangeun. Fitur neundeun, efek samping, jinis suntikan insulin sareng pébar suntik).
6. Mastikeun administrasi anu tepat waktu insulin sareng administrasi narkoba antidiabetik.
7. ngadalikeun:
- kaayaan kulit,
- beurat awak:
- pulsa sareng tekanan darah,
- nadi pulsa dina suku tukang pungkur,
- ketaatan pikeun diet sareng diet, népakeun ka pasien ti anu dipikacinta,
- nyarankeun pangawas konstan glukosa dina getih sareng cikiih.
8. Ngayakinkeun pasien anu kedah diawaskeun ku hiji endocrinologist, ngajaga diary monitoring, anu nunjukkeun indikasi glukosa getih, cikiih, tekanan darah, tuangeun tuang sadinten, nampi terapi, perobihan.
9. nyarankeun ujian périodik tina ophthalmologist, dokter bedah, kardiologi, nephrologist.
10. nyarankeun kelas di Sakola Diabetis.
11. Nginpokeun pasien ngeunaan panyabab sareng gejala hypoglycemia, koma.
12. Pikeun ngayakinkeun sabar tina kabutuhan anu rada parah dina kaunggulan sareng cacah getih, langsung ngahubungi hiji endokrinologis.
13. Wulangkeun sabar sareng baraya:
- itungan unit roti,
- ngimpor menu dina jumlah unit roti per dinten, set sareng administrasi subkutaneus tina insulin nganggo jarum suntik.
- aturan perawatan suku,
- nyadiakeun bantuan diri sareng hypoglycemia,
- ukur tekanan darah.
Kaayaan darurat pikeun diabetes:
A. Kaayaan hipoglikemik Koma hipoglikemik.
Alesanna:
- Hiji overdosis insulin atanapi tablet antidiabetic.
- Kurangna karbohidrat dina dahareun.
- Intake tina asupan tuangeun atanapi ngalangkungan asupan tuangeun nalika administrasi insulin.
- Kakuatan fisik anu penting.
Kaayaan hipoglisemik diturunkeun ku rasa lapar parna, ngésang, awak anu gemet, kalemahan parna.Upami kaayaan ieu henteu lirén, maka gejala hypoglycemia bakal nambahan: gemetut bakal ngagedekeun, kabingungan dina pikiran, nyeri sirah, pusing, visi ganda, kahariwang umum, kasieun, paripolah agrésif sareng pasien bakal tumiba koma kalayan leungitna eling sareng dmana.
Gejala koma hipoglikemik: penderita teu sadar, bulak, teu aya bau asetét tina sungut. kulit beueus, késang tiis, ngasongkeun nada otot, ambegan gratis. tekanan getih sareng pulsa henteu dirobih, nada eyeballs henteu robih. Dina tés getih, tingkat gula na handapeun 3.3 mmol / L. aya gula dina cikiih.
Nulungan diri kalayan kaayaan hipoglikemik:
Disarankeun yén dina gejala kahiji hypoglycemia tuang 4-5 potongan gula, atanapi nginum inuman manis anu amis, atanapi nyandak 10 tablet glukosa tina 0,1 g masing-masing, atanapi nginum 2-3 ampul 40% glukosa, atanapi tuang sababaraha manisan (karamel langkung saé )
Bantuan tiheula pikeun kaayaan hypoglycemic:
- Telepon dokter.
- Nyauran asistén laboratorium.
- Pasihan sabar dina posisi gurat stabil.
- Pasang 2 potongan gula dina pipina anu tempatna sabar.
- Nyayakeun aksés intravena.
Nyiapkeun obat-obatan:
40 sareng larutan glukosa 5%. Solusi natrium klorida 0,9%, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (diabetes, ketoacidotic) koma.
Alesanna:
- dosis kirang insinyur.
- Pelanggaran diet (eusi karbohidrat luhur dina dahareun).
- Panyakit tepa
- Stress.
- Kakandungan.
- Tatu.
- Bedah.
Harbingers: nambahan haus, poliuria. utah, leungitna napsu, visi kabur, anténg parah, sénsitipna tiasa.
Gejala koma: eling teu aya, bau asetét tina sungut, hiperemia sareng kagaringan kulit, bising napas jero, turunna otot ngirangan - "lemes" eyeballs. Suka pulsa, tekanan darah turun. Dina analisa getih - hyperglycemia, dina analisa cikiih - glukosuria, awak keton sareng aseton.
Nalika prékursor koma bijil, tepikeun langsung ka endocrinologist atanapi nelepon anjeunna di bumi. Kalayan tanda koma hyperglycemic koma, sauran darurat.
Bantuan Pertama:
- Telepon dokter.
- Pikeun masihan sabar kana posisi gurat stabil (pencegahan karep tina létah, cita-cita, sesek napas).
- Candak cikiih sareng katéter pikeun diagnosis gancang gula sareng acétone.
- Nyayakeun aksés intravena.
Nyiapkeun obat-obatan:
- insulin pondok sing kakurangan - actropide (fl.),
- 0,9% larutan natrium klorida (fl.), Larutan glukosa 5% (fl.),
- glikosida jantung, agén vaskular.

Partisipasi perawat dina prosés diagnostik pasien kalayan diabetes

Anu mimiti, naon prosés perawat? Ieu téknologi téknologi ilmiah sareng medis pikeun perawatan pasien. Tujuanna nyaéta pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan pasien sareng ngabantosan milarian solusi, boh anu aya sareng anu tiasa timbul dina waktos ka hareup. Dumasar ieu, pancén tinangtu diatur.

Dina tahap kahiji, pamariksaan, perawat ngabantosan nyusun gambaran lengkep ngeunaan pamekaran panyakit. Anjeunna kedah gaduh riwayat kaserang panyawat nyalira, dimana sadaya tés dilakukeun sareng kasimpulan na sorangan sareng pangamatan ngeunaan kasehatan pasien kacatet.

Dina tahap kadua, didiagnosis dilakukeun, sareng ieu kedah diperhatoskeun sanés ngan ukur masalah anu jelas, tapi ogé jalma anu bakal timbul dina waktos ka hareup. Alami, di tempat munggaran, saurang kedah ngabales gejala sareng manifestasi panyakit anu paling bahaya pikeun kahirupan pasien. Perlu diingetkeun yén perawat kedah nangtukeun rentang masalah anu tiasa ngenalkeun kasusah kana kahirupan pasien. Ieu kaasup henteu ngan ukur médis, tapi ogé nyegah, psikologis sareng damel sareng baraya.

Dina tahap katilu, sadaya inpormasi anu ditampi teratur, sareng perawat ngagaduhan tujuan anu tangtu, henteu ngan ukur jangka pondok, tapi ogé dirarancang kanggo waktos anu lami. Sadaya ieu dinyatakeun dina rencana aksi sareng dirékam dina sajarah pasien.

Dina tahap kaopat, perawat tindakan numutkeun rencana anu dikembangkeun sareng ngalakukeun ukuran lengkep anu tujuanana ningkatkeun kaayaan pasien.

Dina tahap kalima, dinamika kamekaran panyakit sareng parobahan positif anu kajantenan dina kaayaan pasien nangtukeun efektifitas prosés perawat. Unggal jinis kagiatan perawat tiasa ditugaskeun ka unggal pasien. Anu kahiji nyaéta nalika adina damel handapeun pangawasan dokter tetep sareng nuturkeun sadayana petunjukna. Kadua, perawat sareng dokter berinteraksi, nyaéta, aranjeunna gawé bareng sareng mimitian koordinat sadaya prosés. Katilu, pipilueun perawat bebas, nyaéta, tanaga médis ieu sacara bebas mandiri sareng nyayogikeun pitulung anu diperyogikeun dina waktos ayeuna tanpa idin ti dokter.

Naon waé jenis perawat anu dikandung ku lampahana, éta kedah salawasna aya dina pinuh kendali sareng ngantosan kamajuan prosés. Henteu paduli naha anjeunna berpungsi dina hidayah ti dokter atanapi upami sadayana dilakukeun sacara mandiri, professional médis ieu 100% tanggung jawab pikeun kahirupan sareng kasehatan pasien. Ieu mangrupikeun tanggung jawab anu serius.

Sakumaha anu diserat di luhur, perawat ngarobih seueur masalah pasien, ngabantosan aranjeunna adaptasi kana "realitas kahirupan ayeuna." Ieu kalebet kompilasi ménu, sareng inpormasi primér ngeunaan itungan XE, karbohidrat sareng kalori, sareng komunikasi sareng baraya pikeun ngajar aranjeunna kumaha ngabantosan pasien. Upami diabetes diandelkeun ku insulin, maka kuliah ngeunaan suntikan, obat anu dianggo sareng administrasi anu leres ogé aya dina taktak na. Laju sapopoé dipilih ku dokter, perawat ngan nunjukkeun tempat nempatkeun suntik sareng kumaha carana nginum obat.

Proses lanceuk dina diabetes gaduh peran anu ageung. Barina ogé, perawat ieu mangrupikeun jalma anu saha waé anjeun tiasa ngobrol, mendakan dukungan sareng konsultasi. Sadaya di antarana aya psikologi saeutik anu ngabantosan pikeun nampi panyakit ieu, ngajarkeun kumaha hirup kahirupan anu lengkep sareng nyaritakeun jinis kagiatan fisik anu kudu dilakukeun. Janten peranna sakapeung langkung penting tibatan dokter anu ngan ukur resep pangobatan.

Janten, urang bakal nyobian prosés si adi sareng diabetes:

A. Wujud (Ayeuna):

- kulit gatel. kulit garing:

- kalemahan, kacapean, turunna visual acuity,

- nyeri dina ekstremitas handap,

- peryogi tetep nuturkeun diet,

- kabutuhan administrasi kontinyu insulin atanapi nyandak ubar antidiabetic (maninil, diabetes, amaryl, jsb).

Kurangna kanyaho ngeunaan:

- hakekat panyakit sareng cukang lantaranana,

- pitulung diri sareng hypoglycemia,

- perawatan suku

- itungan unit roti sareng ngadamel ménu,

- komplikasi tina diabetes (koma sareng angiopati diabetes) sareng ngabantosan koma.

- precomatous sareng koma nyatakeun:

- gangrene tina ekstremitas handap,

- infark miokard akut,

- gagal ginjal kronis,

- katarak sareng retinopati diabetes kalayan gangguan visual,

- inféksi sekunder, panyakit kulit pustular,

- komplikasi kusabab terapi insulin,

- penyembuhan laun tina luka, kalebet anu katangkep.

Koleksi inpormasi dina ujian awal:

Naroskeun pasien ngeunaan:

- patuh kana dahareun (fisiologis atanapi diet No. 9), ngeunaan diet,

- kegiatan fisik sapopoe,

- terapi insulin (ngaran insulin, dosis, lilana tindakan, régimen perawatan).

- tablet antidiabetic (nami, dosis, fitur administrasi na, kasabaran)

- Ulikan resep uji getih sareng cikiih pikeun glukosa sareng ujian ku endocrinologist,

- sabar ngagaduhan glukosa, pangabisa ngagunakeun éta,

- kamampuan ngagunakeun tabel unit roti sareng ngadamel ménu pikeun unit roti,

- kamampuan ngagunakeun jarum suntik insulin sareng penci jarum suntik,

- pangaweruh tempat sareng téhnik pikeun ngokolakeun insulin, pencegahan komplikasi (hypoglycemia sareng lipodystrophy di situs suntikan).

- ngajaga buku harian observasi tina pasien kalayan diabetes mellitus:

- kunjungan ka jaman baheula sareng ayeuna "Sakola Diabetis",

- pamekaran anu kapengker dina koma hypoglycemic sareng hyperglycemic, sabab sabab sareng gejala,

- kaahlian diri

- pasien ngagaduhan "Passport Diabetic" atanapi "Card Visiting Diabetic".

- predisposisi turunan ka diabetes),

- Panyakit kompatibel (panyakit pankréas, organ endokrin sanés, obesitas),

- keluhan sabar dina waktos ujian.

- warna, Uap kulit, ku ayana goresan:

- tekad beurat awak:

- ukur tekanan darah,

- tekadna pulsa dina arteri radial sareng dina arteri suku pungkur.

Campur asuhan, kalebet damel sareng kulawarga sabar:

1. Ngalaksanakeun paguneman sareng sabar sareng baraya ngeunaan fitur gizi, gumantung kana jinis diabetes mellitus, diet. Pikeun penderita diabetes jinis 2, pasihan sababaraha ménu kanggo sadinten.

2. Pikeun ngayakinkeun sabar tina peryogi sistem pikeun nuturkeun dahareun anu resep ku dokter.

3. Pikeun ngayakinkeun sabar butuh tina kagiatan fisik anu disarankeun ku dokter.

4. Ngalaksanakeun paguneman ngeunaan anu jadi sabab, sipat panyakit sareng komplikasiana.

5. Nginpokeun pasien ngeunaan terapi insulin (jinis insulin. Permulaan sareng durasi na, hubunganana sareng asupan tuangeun. Fitur neundeun, efek samping, jinis suntikan insulin sareng pébar suntik).

6. Mastikeun administrasi anu tepat waktu insulin sareng administrasi narkoba antidiabetik.

- kaayaan kulit,

- pulsa sareng tekanan darah,

- nadi pulsa dina suku tukang pungkur,

- patuh kana pakan sareng diet, népakeun ka pasién ti barayana, nyarankeun - ngawaskeun angger dina glukosa dina getih sareng cikiih.

8. Ngayakinkeun pasien anu kedah diawaskeun ku hiji endocrinologist, ngajaga diary monitoring, anu nunjukkeun indikasi glukosa getih, cikiih, tekanan darah, tuangeun tuang sadinten, nampi terapi, perobihan.

9. nyarankeun ujian périodik tina ophthalmologist, dokter bedah, kardiologi, nephrologist.

10. nyarankeun kelas di Sakola Diabetis.

11. Nginpokeun pasien ngeunaan panyabab sareng gejala hypoglycemia, koma.

12. Pikeun ngayakinkeun sabar tina kabutuhan anu rada parah dina kaunggulan sareng cacah getih, langsung ngahubungi hiji endokrinologis.

13. Wulangkeun sabar sareng baraya:

- itungan unit roti,

- kompilasi ménu pikeun sajumlah unit roti per dinten, set sareng administrasi subkutaneus tina insulin nganggo jarum suntik.

- aturan perawatan suku,

- nyadiakeun bantuan diri sareng hypoglycemia,

- ukur tekanan darah.

Kaayaan darurat pikeun diabetes:

A. Kaayaan hipoglikemik Koma hipoglikemik

- Hiji overdosis insulin atanapi tablet antidiabetic.

- Kurangna karbohidrat dina dahareun.

- Intake tina asupan tuangeun atanapi ngalangkungan asupan tuangeun nalika administrasi insulin.

- Kakuatan fisik anu penting.

Kaayaan hipoglisemik diturunkeun ku rasa lapar parna, ngésang, awak anu gemet, kalemahan parna. Upami kaayaan ieu henteu lirén, maka gejala hypoglycemia bakal nambahan: gemetut bakal ngagedekeun, kabingungan dina pikiran, nyeri sirah, pusing, visi ganda, kahariwang umum, kasieun, paripolah agrésif sareng pasien bakal tumiba koma kalayan leungitna eling sareng dmana.

Gejala koma hipoglikemik: penderita teu sadar, bulak, teu aya bau asetét tina sungut. kulit beueus, késang tiis, ngasongkeun nada otot, ambegan gratis.tekanan getih sareng pulsa henteu dirobih, nada eyeballs henteu robih. Dina tés getih, tingkat gula na handapeun 3.3 mmol / L. aya gula dina cikiih.

Nulungan diri kalayan kaayaan hipoglikemik:

Disarankeun yén dina gejala kahiji hypoglycemia tuang 4-5 potongan gula, atanapi nginum inuman manis anu amis, atanapi nyandak 10 tablet glukosa tina 0,1 g masing-masing, atanapi nginum 2-3 ampul 40% glukosa, atanapi tuang sababaraha manisan (karamel langkung saé )

Bantuan tiheula pikeun kaayaan hypoglycemic:

- Pasihan sabar dina posisi gurat stabil.

- Pasang 2 potongan gula dina pipina anu tempatna sabar.

- Nyayakeun aksés intravena.

40 sareng larutan glukosa 5%. Solusi natrium klorida 0,9%, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetes, ketoacidotic) koma.

- dosis kirang insinyur.

- Pelanggaran diet (eusi karbohidrat luhur dina dahareun).

Harbingers: nambahan haus, poliuria. utah, leungitna napsu, visi kabur, anténg parah, sénsitipna tiasa.

Gejala koma: eling teu aya, bau asetét tina sungut, hiperemia sareng kulit garing, ambegan jero, turun nada otot - turunna lemes "eyeballs" lembut ". Suka pulsa, tekanan darah turun. Dina analisa getih - hyperglycemia, dina analisa cikiih - glukosuria, awak keton sareng aseton.

Nalika prékursor koma bijil, tepikeun langsung ka endocrinologist atanapi nelepon anjeunna di bumi. Kalayan tanda koma hyperglycemic koma, sauran darurat.

- Pikeun masihan sabar kana posisi gurat stabil (pencegahan rébatitas létah, aspirasi, sesek napas).

- Candak cikiih sareng katéter pikeun diagnosis gancang gula sareng acétone.

- Nyayakeun aksés intravena.

- insulin pondok sing kakurangan - actropide (fl.),

- 0,9% larutan natrium klorida (fl.), Larutan glukosa 5% (fl.),

- glikosida jantung, agén vaskular.

diabetes asuhan preogis hipoglisemik pra-médis

Kamungkinan ngalanggar kabutuhan.

Aya (stomatitis, larangan diet).

Nginum (haus, kurang cairan).

Napas (ketoacidotic koma).

Karusakan (ruksakna ginjal).

Pandu seksual (teu sabar).

Pikeun janten beresih (panyakit pustular, gangguan trophic kulit).

Ngajaga kaayaan (komplikasi, dekompensasi).

Baju, undressing (koma).

Ngajaga suhu (komplikasi tepa).

Saré, sesa (dekompénasi).

Mindahkeun (suku kaki diabetes, komplikasi anu sanés).

Komunikasi (rumah sakit, gangguan visual, jsb).

Ngahontal kasuksesan, rukun.

Boga nilai hirup (depresi, sieun, kurangna adaptasi kana panyakit kusabab parah panyakit sareng pangembangan komplikasi).

Maén, ulikan, damel (cacad, parobahan gaya hirup).

Jenis sareng bentuk diabetes mellitus, gejala sareng tanda. Sifat, nyababkeun sareng faktor kamekaran panyakit. Perawatan darurat pikeun koma diabetes. Diagnosis, pencegahan sareng pengobatan panyakit. Sabar tindakan perawat.

Diabetes mellitus mangrupikeun sakumpulan panyakit métabolik (métabolik) dicirikeun ku hyperglycemia, anu mangrupikeun hasil tina cacad dina sékrési insulin, épék insulin, atanapi kadua faktor ieu. Insiden diabetes terus-terusan nambah. Di nagara industri anu aya 6-7% tina total populasi. Diabetes mellitus nyokot tempat katilu saatos panyakit cardiovascular sareng onkologis.

Diabetes mellitus mangrupikeun masalah médis, sosial, sareng kamanusaan global abad ka-21 anu parantos mangaruhan komunitas sadunya ayeuna. Dua puluh taun ka pengker, jumlah jalma anu didiagnosis di diabetes teu langkung ti 30 juta. Salami umur salah sahiji generasi, panyababna diabetes parantos ningkat sacara dramatis.Kiwari, diabetes ngagaduhan langkung ti 285 juta urang, sareng ku taun 2025, dumasar kana ramalan ngeunaan International Federation of Diabetes (MFD), jumlahna bakal nambahan ka 438 juta. Sumawona, diabetes sacara ajeg janten langkung ngora, mangaruhan langkung seueur jalma umur kerja.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kutang kronis anu serius anu peryogi perhatian médis sapanjang kahirupan pasien sareng mangrupikeun salah sahiji panyebab utama mortém prématur. Numutkeun kana Organisasi Kaséhatan Donya (WHO), unggal 10 detik di dunya, 1 pasién kalayan diabetes anu maot, nyaéta, sakitar 4 juta pasien unggal taun - langkung ageung ti AIDS sareng hépatitis.

Diabetis dicirikeun ku pamekaran komplikasi serius: gagal jantung sareng ginjal, leungitna visi, gangrene tina ekstremitas handap. Kamungkinan tina panyakit jantung sareng stroke dina penderita diabetes nyaéta 2-3 kali, karusakan ginjal 12-15 kali, buta 10 kali, amputasi ekstremitas handap ampir 20 kali langkung dipikaresep ti diantara masarakat umum.

Dina bulan Désémber 2006, Persatuan Bangsa-Bangsa ngadamel resolusi khusus No. 61/225 pikeun diabetes mellitus, anu ngakuan diabetes minangka panyakit kronis anu serius anu ngakibatkeun ancaman serius henteu ngan ukur kesejahteraan individu, tapi ogé pikeun kesejahteraan ékonomi sareng sosial nagara sareng masarakat sadayana.

Diabetes mangrupikeun panyakit anu awis. Biaya langsung dina perang ngalawan diabetes sareng komplikasi di nagara-nagara maju sahenteuna sahenteuna 10-15% tina anggaran kaséhatan. Dina waktos anu sami, 80% biaya nuju perang ngalawan komplikasi diabetes.

Pendekatan anu sistematis pikeun perang ngalawan diabetes mangrupikeun ciri utama kawijakan kaséhatan masarakat Rusia. Nanging, kaayaan sapertos kitu paningkatan morbiditas di Rusia, kitu ogé di dunya sacara gembleng, dinten ayeuna ngajantenkeun sagala ukuran anu dilakukeun.

Sacara resmi, sakitar 3 juta pasién resmi kadaptar di nagara éta, tapi dumasarkeun hasil kontrol kontrol sareng kajian epidemiologis, jumlahna henteu kirang ti 9-10 juta. Ieu ngandung harti pikeun saurang pasién anu ngaidentifikasi aya 3-4 anu teu dilereskeun. Salaku tambahan, sakitar 6 juta Rusia aya dina kaayaan prediabetes.

Numutkeun para ahli, sakitar 280 milyar rubles dibuwang taunan kanggo ngalawan diabetes di Rusia. Jumlah ieu kirang langkung 15% tina total anggaran kaséhatan.

Perawat jeung diabetes.

Perawat jeung diabetes.

Nalungtik prosés asuhan di diabetes.

Pikeun ngahontal tujuan ieu panalungtikan, perlu ditaliti:

Étologi sareng faktor predisposisi diabetes,

· Gambar klinis sareng fitur diagnosis diagnosis diabetes,

· Prinsip perawatan primér pikeun diabetes,

· Metode survey sareng persiapan pikeun aranjeunna,

· Prinsip pengobatan sareng pencegahan panyakit ieu (manipulasi dilakukeun ku perawat).

Pikeun ngahontal tujuan ieu panalungtikan, perlu nganalisa:

· Dua kasus ngagambarkeun taktik perawat dina palaksanaan prosés asuhan di penderita patologi ieu.

· Hasil utama pamariksaan sareng pengobatan pasien anu dijelaskeun di rumah sakit kedah dieusian ku lambaran perawat parawatan.

· Analisis ilmiah sareng teoritis ngeunaan literatur médis dina topik ieu,

· Empiris - observasi, metode panalungtikan tambahan:

- metode organisasi (komparatif, terpadu),

- metoda subyektif tina ujian klinis pasien (nyokot sajarah),

- metode objéktif pikeun nalungtik pasien (jasmani, instrumental, laboratorium),

· Biografi (nganalisa inpormasi anamnestic, ulikan dokuméntasi médis),

Nilai praktis tina pagawean kursus:

Panyingkepan detil bahan ngeunaan topik ieu bakal ningkatkeun kualitas perawatan perawat.

Panyakit koma diabetes

1. DUGI SUGAR

Panyakit anu disababkeun ku kakurangan mutlak atanapi dulur insulin dina awak sareng dicirikeun hubungan sareng palanggaran ieu sadaya jinis métabolisme sareng karbohidrat utamina.

Aya dua jinis diabetes:

gumantung ka insulin (diabetes tipe kuring) NIDDM,

non-insulin-gumantung (ngetik diabetes II) IDDM

Diabetes mellitus Tipe I langkung sering ngembang di barudak ngora, sareng jinis diabetes diabetes II ku kolot.

Diabetes mellitus paling sering lumangsung alatan kakurangan insulin relatif, kurang sering mutlak.

Alesan utama pangembangan diabetes mellitus anu gumantung ka insulin nyaéta karusakan organik atanapi fungsional b-sél aparat islet tina pankreas, anu nyababkeun teu nyintésis insinyur insulin. Kaseueuran ieu tiasa lumangsung saatos reseksi pankreas, anu, ku sclerosis vaskular sareng karusakan virus pankréas, pancreatitis, saatos trauma méntal, kalayan ngagunakeun produk anu ngandung bahan toksik langsung mangaruhan b-sél, jsb jsb diabetes II - teu gumantung-insulin - tiasa disababkeun ku parobihan fungsina (hiperfungsi) kelenjar endokrin séjén anu ngahasilkeun hormon anu ngagaduhan harta counterinsular. Grup ieu kalebet hormon korteks adrénal, kelenjar tiroid, hormon pituitari (thyrotropic, hormon pertumbuhan, kortikotropik), glukagon. Diabetes jinis ieu tiasa ngembang dina panyakit ati nalika mimiti ngahasilkeun kaleuwihan insulinase - inhibitor insulin (penghancur). Sebab anu paling penting pikeun ngembangkeun diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin nyaéta obesitas sareng gangguan métabolik na. Jalma anu ngalaman obesitas diabetes mellitus 7-10 kali langkung sering ti jalma anu beurat awak normal.

Dina patogenesis diabetes mellitus, dua tautan utama dibédakeun:

1. produksi insulin teu cekap ku sél endokrin tina pankreas,

2. palanggaran interaksi insulin sareng sél jaringan awak akibat tina parobahan dina struktur atanapi panurunan jumlah reséptor khusus pikeun insulin, parobahan dina struktur insulin téa atanapi ngalanggar mékanisme intrakélular transmisi sinyal tina reséptor kana organél sél.

Aya predisposisi turunan pikeun diabetes. Upami salah sahiji kolotna gering, maka kamungkinan pikeun ngawariskeun diabetes jinis 1 10%, sareng diabetes tipe 2 aya 80%.

Gangguan munggaran jinis nyaéta karakteristik diabetes tipe 1. Titik awal pengembangan jinis diabetes ieu nyaéta karusakan masif sél endocrine pankreas (pulo Langerhans) sareng, akibatna, panurunan kritis dina tingkat insulin getih.

Pupusna massa sél endokrin pankreas bisa lumangsung dina hal inféksi virus, kanker, pankréitis, karusakan toksik pikeun pankreas, kaayaan setrés, rupa-rupa panyakit otoimun dimana sél sértime ngahasilkeun sél antibodi ngalawan sél pankreas, ngancurkeun aranjeunna. Diabetes jinis ieu, seuseueurna kasus, mangrupikeun karakter barudak sareng jalma ngora (dugi ka 40 taun).

Di manusa, panyakit ieu sering ditetepkeun sacara genetik sareng disababkeun ku cacad dina sababaraha gen anu aya dina kromosom ka-6. Cacat ieu nyababkeun predisposisi ka agresi otoimun awak kana sél pankreas sareng parah mangaruhan kamampuan regeneratif b-sél.

Dasar karusakan otoimun sél nyaéta karusakan ku naon agén sitotoksik. Lesi ieu nyababkeun pelepasan autoantigens, anu merangsang kagiatan makrofag sareng pembunuh T, anu ogé ngabalukarkeun pembentukan sareng ngaleupaskeun interleukins kana getih dina konsentrasi anu ngagaduhan pangaruh toksik dina sél pankreas. Sél ogé rusak ku makrofag anu aya dina jaringan kelenjar.

Faktor-faktor ogé provoking tiasa péstolén sél pankréas anu berkepanjangan sareng karbohidrat luhur, beunghar lemak sareng rendah dina protéin protéin, anu nyababkeun panurunan dina kagiatan secretory sél islet sareng jangka panjang maotna. Saatos awal maot sél sél masif, mékanisme karusakan otoimunna dimimitian.

Diabét Tipe 2 dicirikeun ku gangguan anu dijelaskeun dina paragrap 2 (tingali di luhur). Dina jinis diabetes ieu, insulin diproduksi normal atanapi bahkan dina jumlah anu ageung, kumaha, mékanisme interaksi insulin sareng sél awak diganggu.

Alesan utama résistansi insulin nyaéta palanggaran fungsi reséptor membran insulin dina obesitas (faktor résiko utama, 80% pasien diabetes kaleuwihan beurat) - reséptor matak tiasa berinteraksi sareng hormon kusabab parobahan dina struktur atanapi kuantitas. Ogé, sareng sababaraha jinis diabetes jinis 2, struktur insulin sorangan (cacat genetik) tiasa kaganggu. Marengan obesitas, umur kolot, ngaroko, nginum alkohol, hiperténsi, overeating kronis, gaya hirup sedentari ogé faktor résiko pikeun diabetes tipe 2. Sacara umum, jenis diabetes ieu paling sering mangaruhan jalma umurna leuwih ti 40 taun.

Prédiksi genetik ka diabetes ngetik 2 dibuktikeun, sakumaha anu dituduhkeun ku 100% kabeneran ayana panyakit dina kembar homozygous. Dina diabetes jenis 2 mellitus, sering palanggaran irama sirkadian sintésis insulin sareng henteuna parobahan morfologis dina jaringan pankreas.

Dasar panyakit nyaéta akselerasiivasi insulin atanapi karusakan khusus reséptor insulin dina mémbran sél-serat insulin.

Akselerasi karusakan insulin sering lumangsung ku ayana anastomosa portocaval sareng, salaku hasilna, asupna gancang insulin ti pankréas kana ati, dimana éta gancang ngancurkeun.

Karusakan reséptor insulin mangrupikeun akibat tina prosés autoimun, nalika autoantibodies nyatakeun reséptor insulin salaku antigen sareng ngancurkeun, anu nyababkeun panurunan sensitipitas insulin sél sél-dependantum. Éféktivitas insulin dina konsentrasi saacanna dina getih janten teu cekap pikeun mastikeun métabolisme karbohidrat anu nyukupan.

Hasilna ieu, gangguan primér sareng sekundér ngembang.

· Ngalunkeun sintésis glikogén,

· Ngalunkeun laju réaksi glukonidase,

· Akselerasi glukoneogenesis dina ati,

· Toleransi glukosa turun,

Ngalambatkeun sintésis protéin

· Ngalambarkeun sintésis asam lemak,

· Akselerasi sékrési protéin sareng asam lemak tina depot,

· Fase sékrési insulin gancang dina b-sél kaganggu ku hyperglycemia.

Hasilna gangguan karbohidrat karbohidrat dina sél pankréas, mékanisme exocytosis kaganggu, anu, ogé, ngakibatkeun kakeueuran gangguan métabolisme karbohidrat. Saatos palanggaran métabolisme karbohidrat, gangguan lemak sareng metabolisme protéin sacara alami dimimitian ka garap.

Faktor utami nya éta heredity, anu langkung dibédakeun tina diabetes tipe II (kamungkinan bentuk kulawarga familial diabetes). Kontribusi pikeun ngembangkeun diabetes:

· Nginum kaleuleuwihan.

Dina diabetes mellitus, anu nyababkeun sareng faktor predisposing anu caket pisan, éta kadang-kadang hésé dibédakeun antara aranjeunna.

Dasarna, dua bentuk diabetes dibédakeun:

Diabetes anu gumantung kana diabetes mellitus (IDDM) ngembangkeun di barudak, rumaja, jalma umur 30 taun - biasana ujug-ujug sareng terang, paling sering dina usum gugur-usum tiis salaku akibat tina henteu mampuh atanapi nyirorot nyirorot produksi insulin ku pankréas, maotna langkung sél na pulo Langerhans. Ieu kakurangan mutlak insulin - sareng umur sabar lengkep gumantung kana insulin anu dikaluarkeun.Nyobian dispense nganggo insulin atanapi nurunkeun dosis anu diresmikeun ku dokter tiasa nyababkeun masalah kaséhatan anu ampir teu tiasa dicandak, nepi ka kamekaran ketoacidosis, koma ketoacidotic sareng ngancem kahirupan sabar.

Diabetes non-insulin-mellitus (NIDDM) paling sering berkembang dina jalma umur dewasa, sering kalayan kaleuleuwihan beurat, sareng ngaluarkeun langkung aman. Sering ditetepkeun salaku mendakan anu teu kahaja. Jalma anu nganggo jenis diabetes ieu ilaharna henteu peryogi insulin. Pankréasna tiasa ngahasilkeun jumlah insulin normal, sanés mangrupikeun produksi insulin, tapi kualitasna, mode pelepasan ti pankreas, sareng kerentanan jaringan kana éta. Ieu kakurangan insulin relatif. Pikeun ngajaga métabolisme karbohidrat normal, terapi diet, kagiatan fisik dosed, diet, sareng tabel nurunkeun gula-gula diwajibkeun.

1.4 gambar klinis

Salila diabetes aya 3 hambalan:

Prediabetes mangrupikeun tahap anu henteu didiagnosis ku métode modéren. Kelompok prediabetes diwangun ku individu anu gaduh predisposisi turunan, awéwé anu parantos ngalahirkeun anak anu cicing atanapi mayit ku beurat awak 4,5 kg atanapi langkung, pasien sareng obesitas.

Diabetes latén dideteksi nalika uji beban gula (uji kasabaran glukosa), nalika pasien ngagaduhan kanaékan gula getih saatos nyandak 50 g glukosa dibubarkeun dina 200 ml cai: saatos 1 jam - di luhur 180 mg% (9. 99 mmol / L), sareng saatos 2 jam - langkung ti 130 mg% (7,15 mmol / L),

Diabetis atos didiagnosis dumasar kana sakumpulan data klinis sareng laboratorium. Serangan diabetes bertahap dina kalolobaan kasus. Hal ieu jauh tina biasana mungkin pikeun jelas nunjukkeun sabab sateuacanna munculna tanda-tanda mimiti panyakit ieu, sami hésé pikeun ngaidentipikasi faktor provoking anu tangtu dina pasien anu gaduh predisposisi turunan. Awal anu ngadadak nganggo kamekaran gambar klinis dina sababaraha dinten atanapi minggu langkung umum, sareng salaku aturan, dina rumaja atanapi budak leutik. Di masarakat anu langkung sepuh, diabetes sering asimtomatik sareng ditingali ku kasempetan nalika ujian médis. Tapi, di kalolobaan pasien anu nganggo diabetes mellitus, manifestasi klinis diucapkan.

Kalayan kursus sareng parah gejala, réaksi pikeun pangobatan, gambar klinis diabetes dibagi kana:

Hakekat tina panyakit mangrupikeun palanggaran kamampuan awak pikeun ngumpulkeun gula datangna tina dahareun dina organ sareng jaringan, dina nyerat gula anu teu katandur dina getih sareng penampilan na dina cikiih. Dumasar ieu, pasien kalayan diabetes gejala-gejala di handap ieu dicatet:

- polydipsia (tambah haus),

- polyphagy (ningkat napsu),

- polyuria (kaleuleuwihan urination),

- glukosuria (gula dina cikiih),

- hyperglycemia (tambah gula getih).

Salaku tambahan, sabar hariwang:

џ kapasitas kerja langkung handap,

џ gatal-gatal kulit (khususna dina perineum).

Keluhan sanésna disababkeun kusabab komplikasi awal: visi cacad, fungsi ginjal cacat, nyeri haté sareng ekstremitas handap kusabab karusakan pembuluh getih sareng saraf.

Nalika nguji pasién, parobahan dina kulit tiasa dicatet: éta garing, kasar, lemes, gampang dicelup, ditutupan ku goresan anu disakitkeun ku bisul, bisul, eczematous, ulseratif atanapi lesi fokus anu sering muncul. Di situs suntikan insulin, atrofi lapisan lemak subkutan atanapi sirna (lipodystrophy insulin) tiasa dimungkinkeun. Ieu sering dicatet ku pasien anu diobati ku insulin. Jaringan lemak subkutan sering henteu cekap dikedalkeun. Kacuali pasien nyaéta pasien (biasana jalma kolot), anu diabétkeun diabetes ngalawan latar obesitas. Dina kasus ieu, gajih subkutaneus tetep ditepikeun kaleuleuwihan. Sering aya bronchitis, radang paru-paru, tuberkulosis pulmonal.

Diabetis dicirikeun ku lesion umumisasi sistem vaskular. Anu paling umum ditingali sumebar leuleus degenerative tina sambungan leutik (kapilér, ogé arterioles sareng venules). Karusakan utamina pikeun kapal pembuluh glomeruli, retina sareng ekstremasi handap jauh (nepi ka pangwangunan gangren).

Kekalahan kapal ageung (macroangiopathy) mangrupikeun kombinasi atherosclerosis ku macroangiopathy diabetes. Faktor anu nangtukeun mangrupikeun karusakan dina pembuluh otak sareng kamekaran stroke sareng pembuluh getih jantung kalayan pamekaran serangan jantung.

Gejala anu dijelaskeun khas pikeun diabetes mellitus tina parah kasép. Dina diabetes parna, ketoacidosis berkembang sareng meureun aya koma diabetes. Bentuk diabetes anu parah sareng sedeng dipanggihan dina individu anu nganggo diabetes mellitus anu gumantung ka insulin. Pikeun pasién anu henteu nganggo diabetes mellitus anu sanés sanés-sanés, éta hampang, kurang umum, tangtos sedeng mangrupikeun ciri.

Tanda-tanda utama diabetes, numutkeun studi laboratorium, nyaéta penampilan gula dina cikiih, dénsitas relatif cikiih luhur sareng paningkatan gula getih. Dina bentuk parna diabetes, awak keton (aseton) muncul dina cikiih, sareng paningkatan tingkat anu ditingali dina getih, ngarah kana pH dina getih ka sisi asam (acidosis).

- fungsi ginjal cacat

- nyeri dina ekstremitas handap,

- suku diabetes, (tingali Lampiran 2.)

1.6 Perawatan darurat pikeun koma diabetes

Coma di diabetes mellitus mangrupakeun komplikasi akut.

Ketoacidotic (diabetes) koma.

Ieu mangrupakeun komplikasi diabetes paling umum. Pikeun nunjukkeun éta, masih seueur anu nganggo istilah "koma diabetes."

Coma bijil kusabab:

o kasep mimiti sareng perlakuan salah,

o ngalanggar diet kasar

o inféksi akut sareng tatu

o guncangan gugup,

Manifestasi klinis koma ieu mangrupikeun hasil tina karacunan awak (utamina sistem saraf pusat) sareng awak keton, dehidrasi sareng peralihan kaseimbangan asam-basa ka arah acidosis. Dina kalolobaan kasus, manifestasi toksik ningkat saeutik demi saeutik, sareng koma dimimitian ku sababaraha prékursor (kaayaan precomatous). Kaciri: haus parna, poliuria, nyeri sirah, nyeri beuteung, utah, sering diare, napsu leungit. Dina hawa gering anu di ambang anjeun tiasa nambihan acétone (nyarupaan bau apel anu rusak) Agitation saraf kuat ngawangun, insomnia, konvulsi némbongan. Nafas nyokot karakter Kussmaul. Salajengna, inhibisi digantian ku penindasan, ditepikeun dina ngambé, teu peduli kana lingkunganana, sareng leungitna eling.

Kalayan koma, pasien tempatna teu obah, kulit garing, nada otot sareng kacamata diturunkeun, aranjeunna lemes, sisina sempit. Dina jarak anu lumayan, "napas ageung" Kussmaul kadenge. Tekanan getih tos dikirangan sacara landih. Jumlah signifikan gula ditangtukeun dina cikiih, awak keton muncul.

Koma kétaacidotic kudu dibédakeun tina koma hyperosmolar sareng hyperlactacidemic, anu ogé tiasa ngembangkeun di diabetes, sareng, sapertos koma naon waé, pasien bakal teu sadar.

Éta tumuwuh ku dehidrasi parah disababkeun ku utah, diare.

Beda sareng koma ketoacidotic sareng koma hyperosmolar, engapan Kussmaul teu aya, teu aya bau asetét tina sungut, aya gejala neurologis (hipertonisitas otot, gejala patologis Babinsky).

Hiperbérkemia seukeut umum, tapi cirining nyaéta osmolaritas plasma anu luhur (nepi ka 350 mosm / l atanapi langkung) kalayan tingkat normal awak keton.

Éta pisan jarang. Pangembanganna meureun bari nyandak dosis gedé biguanides alatan hipoksia tina genesis naon waé (jantung sareng gagal engapan, anémia) dina penderita diabetes mellitus.

Ayana koma ieu dibuktikeun ku paningkatan eusi asam laktat dina getih dina henteuna ketosis, bau asetét tina sungut sareng hyperglycemia anu luhur.

Cara anu paling penting pikeun pengobatan koma sareng preco diabetes ketoacidotic nyaéta perlakuan ku dosis badag tina insulin anu gancang sareng ngalaksanakeun cairan anu cukup (larutan natrium isotonik sareng 25% larutan natrium bikarbonat).

Pasien anu ngagaduhan manifestasi awal precoma, sareng ogé pasien koma, tunduk di rumah sakit langsung di rumah sakit terapi. Diagnosis precoma atanapi koma jinis ieu butuh perkenalan wajib tina 40-60 IU tina insulin sateuacan angkot, anu kedah dituduhkeun dina dokumen anu dibarengan. Ukuran sanésna pikeun pangobatan pasien dina koma dilaksanakeun di situs waé kalayan ngagantungkeun kapaksa dina angkot.

Éta lumangsung salaku hasil tina panurunan seukeut dina gula getih (hypoglycemia), sering di penderita diabetes mellitus nampi insulin.

Panyabab paling umum tina koma hipoglikemik nyaéta overdosis tina insulin alatan dosis ubar anu henteu cekap atanapi asupan pangan anu cekap saatos administrasi. Résiko ngembang koma hipoglikemik ningkat nalika anjeun nyobian dosis insulin anu dikaluarkeun sareng karbohidrat. Langkung umum, anu ngabalukarkeun hypoglycemia mangrupikeun tumor tina aparat islet tina pankreas (insulinoma), anu ngahasilkeun kaleuwihan insulin.

Dina penderita diabetes mellitus, kaayaan hypoglycemic hampang tiasa muncul, anu biasana muncul salaku sensasi rasa lapar seukeut, gemetung, kalemahan ngadadak, késang. Narima sapotong gula, jam, permen atanapi 100 g roti biasana gancang ngeureunkeun kaayaan ieu. Upami, kusabab hiji alesan atanapi sanés, kaayaan ieu henteu ngaleungit, maka ku kanaékan salajengna dina hypoglycemia, kahariwang umum, sieun muncul, gemet, kalemahan nguat sareng paling ragrag kana koma ku leungitna eling, sakaligus. Laju ngembangkeun koma hipoglikemik cukup gancang: ngan sababaraha menit dugi ka gejala-gejala mimiti leungit tina eling.

Pasien dina koma hipoglikemik, kontras ka pasien dina koma ketoacidotic, ngagaduhan kulit baseuh, nada otot tambah, konvonsi atanapi tonik sering. Murid anu jembar, nada spidol normal. Henteu aya bau asetét tina sungut. Engapan teu dirobih. Tingkat gula getih biasana murag di handap 3,88 mmol / L. Dina cikiih, gula henteu sering dideteksi, réaksi kana aseton négatip.

Sadaya gejala ieu kedah dipikanyaho supados leres ngalaksanakeun ukuran terapeutik. 40-80 ml larutan glukosa 40% kudu langsung disuntik intravena dina raraga anu gancang. dina henteuna pangaruh, administrasi glukosa diulang. Upami eling teu pulih, aranjeunna gentos ka jalan intravena larutan glukosa 5%. pikeun merangan hipoglisemia parah, hydrocortisone ogé dianggo - 125-250 mg intravenously atanapi intramuscularly. Perawatan sapertos dilaksanakeun di rumah sakit sareng biasana efektif: penderita ninggalkeun koma.

Dina acara anu saatosna ngajantenkeun langkah-langkah pasien gancang deui sadar dina tahap prehospital, anjeunna tetep bakal rumah sakit di jurusan terapi, sabab sering pikeun ngarobah terapi sareng insulin dina dinten-ayeuna koma.

- Tés getih (umum),

- Uji getih pikeun kasabaran glukosa:

tekad puasa glukosa sareng saatos 1 sareng 2 jam saatos nyandak 75 g gula larut na 1,5 cangkir cai pindang. Hasil uji négatip (henteu mastikeun diabetes mellitus) dianggap conto: dina beuteung kosong 6,6 mmol / l dina pangukuran anu munggaran sareng> 11.1 mmol / l 2 jam saatos dimuat glukosa.

- Analisis cikiih awak gula sareng keton.

Prinsip utama sareng wajib pikeun pengobatan diabetes mellitus mangrupikeun santunan maksimal tina prosés metabolik anu terjejas, sakumaha tiasa dihukum ku normalisasi gula getih sareng ngaleungitkeun tina cikiih (ngaleungitkeun glucosuria).

Cara utama pikeun ngubaran pasien kalayan diabetes mellitus nyaéta terapi diet, terapi insulin sareng administrasi agén oral-nurunkeun gula (sulfonamides, biguanides). Perawatan sareng obat-obatan insulin sareng hypoglycemic gratis.

Diét mangrupikeun terapi wajib pikeun sadaya bentuk diabetes klinis. Salaku metode pengobatan mandiri (nyaéta, perlakuan ngan sareng diet), terapi diet ngan ukur dianggo sareng wangun diabetes anu hampang.

Diet dilakukeun, sakumaha aturan, masing-masing, tapi tabel diabetes (diet No. 9) kedah nyayogikeun nisbah normal protéin (16%), lemak (24%) sareng karbohidrat (60%) dina dahareun. Nalika ngitung diet, saurang henteu kedah diteraskeun tina beurat awak anu leres, tapi ti hiji anu kedah anjeunna gaduh, numutkeun jangkungna sareng umur. Énergi énergi pangan kisaran ti 2.800 kcal (11,790 kJ) pikeun pasien anu séhat sareng fisik sareng mental, dugi ka 4,200 kcal (17,581 kJ) kanggo kerja keras. Protéin kudu lengkep, utamana sato. Rupa-rupa nutrisi disayogikeun ku citakan tina masakan sayur anu low karbohidrat, tapi beunghar vitamin. Pikeun nyingkahan turun naik seukeut dina gula getih, nutrisi pasien anu diabétes kedah sakitar, sahenteuna 4 kali sadinten (langkung saé 6 kali). Frékuénsi tuangeun ogé gumantung kana jumlah suntikan insulin.

Terapi insulin dilaksanakeun ku pasien kalayan bentuk diabetes diabetes-gumantung. Aya préparasi insulin anu pondok, sedeng sareng panjang.

Narkoba anu ringkes ngalangkungan insulin biasa (sederhana) kalayan durasi 4-6 jam sareng insulin porcine (suinsulin) kalayan lilana 6-7 jam.

Kelompok insulin sedeng-akting kaasup gantung tina séng-insulin amorf (Semilent) kalayan durasi 10-12 jam, insulin B, anu lumangsung 10-18 jam, jsb.

Persiapan insulin anu lami ngalaksanakeun kalebet protamin-séng-insulin (sah pikeun 24-36 jam), gantung tina séng-insulin ("Ribbon", sah dugi ka 24 jam), gantung tina kristal séng-insulin (atanapi "Ultralent" kalayan validitas 30 -36 h).

Kaseueuran pasien anu nganggo diabetes nganggo narkoba anu lila-lila pisan, sabab ngalaksanakeun sacara rata sacara rata sapopoe henteu ngaleungitkeun turun naik dina gula getih. dosis poéan insulin diitung ku glukosauria sapopoé. Nalika resep insulin, dianggap 1 DB tina insulin ngabantosan kira-kira 4 g gula. Kabutuhan fisiologis hiji jalma nyaéta 40-60 IU tina insulin per dinten, sareng overdosis kronis, résistansi insulin tiasa berkembang. Kaayaan fisiologis dosis beurang peuting sareng 2: 1. Dosis poéan jeung ubar dipilih sacara masing-masing. Pilihan anu bener sareng distribusi dosis dina dinten dikawasa ku ningali tingkat gula getih (kurva glikemik) sareng cikiih (profil glukosurik).

Dina sababaraha kasus, komplikasi bisa lumangsung kalayan pengobatan insulin. Salian lipodystrophy sareng résistansi insulin, pamekaran hypoglycemia sareng kaayaan alérgi (gatal-gatal, ruam, demam, kadang-kadang kagét anaphylactic). Kalayan ngembangkeun réaksi alérgi lokal pikeun insulin, éta kedah diganti sareng obat-obatan sanés.

Nalika ngalaksanakeun suntikan insulin, perawat kedah mastikeun dina waktos administrasi obat sareng dosis.

Arah anu ngajangjikeun pikeun terapi insulin pikeun ngagunakeun obat-obatan khusus - "pankréas buatan" sareng "b-sél jieunan", anu kedah nyédékkeun sékrési fisiologis insulin ku pankréas.

Perawatan sareng ubar anu nurunkeun gula tiasa dilaksanakeun sacara misah atanapi digabungkeun sareng insulin.

Ubar ieu ditunjuk pikeun pasien langkung ageung umur 40-45 taun sareng panyakit anu stabil, kalayan diabetes anu henteu gumantung-insulin, bentuk panyakit hampang, jsb. Obat-obatan pengurangan gula sulfanilamide kalebet bukarban, oranil, maninil, glurenorm, sareng sajabana Kelompok biguanides nyaéta silubin, retub silubin, buformin, adebit, sareng sajabana. Seueur aranjeunna dianggo dina pengobatan diabetes obese.

Sadaya penderita diabetes anu aya dina pangawasan dokter polyclinic, sareng upami kaayaan parah, aranjeunna dirawat di rumah sakit.

Terapi insulin pompa mangrupikeun metode pikeun ngatur insulin: alat miniatur nyuntikkeun insulin dina kulit, nyonto fungsi pankréas anu séhat. Pompa insulin cocog pikeun sadaya jalma anu nganggo diabetes anu butuh insulin pikeun pangobatan, henteu paduli umur, darajat ganti rugi karbohidrat, sapertos diabetes.

Pompa sacara signifikan tiasa ningkatkeun hasil tina pengobatan:

Lamun pasien ngagaduhan santunan anu teu memuaskan pikeun karbohidrat métabolisme:

- hemoglobin glikét saluhureun 7,0% (> 7,6% barudak),

- fluctuasi diucapkan dina konsentrasi glukosa dina getih,

- sering hypoglycemia, kalebet nokturnal, parah ku leungitna eling,

- fenomena "subuh subuh."

Upami dosis insulin dikaluarkeun ku jarum suntik, éta teu bisa diprediksi.

· Dina tahap ngarencanakeun sareng nalika kakandungan, ogé sanggeus ngalahirkeun.

Dina budak sareng diabetes.

Pompa modern henteu ngan ukur tiasa ngurus insulin sesuai sareng setélan pangguna:

microdoses insulin dikaluarkeun nepi ka 0,025 unit. (hususna penting pikeun murangkalih)

ngabantosan ngitung dosis insulin anu saé pikeun tuangeun atanapi koréksi hipérlisemia perlu pikeun konsentrasi glukosa optimal dina getih.

sanggup sacara bebas ngukur glukosa getih, peringatan ngeunaan résiko ngembangkeun hyper- sareng hypoglycemia,

tiasa nyalametkeun pangguna tina hypoglycemia parna sareng koma hypoglycemic, sacara mandiri ngeureunkeun aliran insulin pikeun waktos-waktos,

Ngidinan anjeun nyimpen sadayana inpormasi ngeunaan dosis insulin anu dikaluarkeun, ngajaga glukosa dina getih sareng inpormasi anu sanés langkung ti 3 bulan.

Diet nomer 9, tabél nomer 9

Indikasi: 1) diabetes mellitus sedeng nepi ka sedeng: penderita anu normal atanapi rada kaleuleuwihan henteu nampi insulin atanapi nampi kalayan dosis leutik (20-30 unit), 2) pikeun netepkeun kasabaran karbohidrat sareng milih dosis insulin atanapi ubar sanés.

Tujuan janjian diet No. 9:

nyumbang kana normalisasi métabolisme karbohidrat sareng nyegah gangguan métabolisme lemak, nangtukeun daya tahan karbohidrat, sapinuhnakarbohidrat dahareun dicerna. Ciri umum tina diet 9:

Diét kalayan asupan kalori sedeng dikurangan kusabab karbohidrat sareng sato gampang dicernapeureum. Protéin matuh norma fisiologis. Gula sareng manisan teu kaasup. Eusi natrium klorida, koléstérol, bahan ékstruktif terbatas sacara sederhana. Eusi bahan lipotronik, vitamin, serat dietary (kéju pondok, lauk rendah gajih, laut, sayuran, buah-buahan, sereal gandum, roti gandum-gandum) tambah. Produk asak sareng dipanggang langkung resep, kirang sering digoréng sareng stewed. Pikeun pangan sareng inuman amis - xylitol atanapi sorbitol, anu diémutan dina diet kalori. Suhu piring normal.

Diet No. 9 Diét:

5-6 kali sadinten sareng distribusi karbohidrat seragam.

Pelanggaran kabutuhan sabar pikeun diabetes.

Méja 1. kabutuhan nutrisi anu leres

Jahiliah tina prinsip gizi anu hadé

Pasién terang prinsip gizi anu saé

Ngobrol ngeunaan prinsip gizi anu hadé

Méja 2. Élmu Diabetes

Aktivitas perawat

2. Napsu nafsu

4. Pangurangan cacat

5. Rugi Beurat

7. Nyeri di jero ati

8. Nyeri di extremities handap

10.Kadang furunculosis

11. Coma

1. Ngajelaskeun ka pasien pentingna dina diet. Latihan dina prinsip-prinsip pamilihan sareng persiapan produk

2. Ngawaskeun pangiriman baraya

3. Ngajar pasien penderita aturan aseptic sareng antiseptic kalayan administrasi parenteral persiapan insulin di bumi

4. Ngajelaskeun pasien aturan pikeun ngumpulkeun jumlah poean pikeun cikiih gula

5. Perawatan kulit kanggo penderita anu parah kanggo nyegah panyakit kulit sareng nyeri

6. Kontrol beurat awak

7. Kontrol kaluaran cikiih

8. Robah tekanan sareng denyut jantung

9. Pertolongan cemas pikeun ngembangkeun koma.

1.9 Pencegahan, ramalan

· Pencegahan obesitas atanapi perlakuanna,

· Pikeun ngaluarkeun tina produk dahareun anu ngandung karbohidrat digestible, sareng katuangan anu beunghar gajih sato,

· Patuh sareng rezim rasional damel sareng kahirupan,

· Pamakéan ubar anu leres sareng nyukupan.

Ayeuna, diabetes teu tiasa diubaran. Harepan umur sareng kamampuan sabar pikeun berpungsi umumna gumantung kana timeliness tina beungeut panyakit, parahna, umur sabar sareng perlakuan anu ditangtoskeun. Diabetna anu énggal kajantenan, beuki lila ngingetkeun kahirupan pasien. Prognosis diabetes diabetes ditangtukeun ku tingkat karusakan dina sistem kardiovaskular.

Pasien kalayan diabetes hampang tiasa damel. Dina sedeng nepi ka diabetes mellitus parah, kapasitas damel ditaksir masing-masing gumantung kana kasakit sareng kasakit anu aya hubunganana.

2. PROSES SISTER DI DIABETES MELLITUS

Proses panti jompo mangrupikeun padamelan ilmiah sareng ngalaksanakeun tindakan perawat pikeun ngabantosan pasien.

Tujuan tina metoda ieu nyaéta pikeun mastikeun kualitas hirup anu ditarima dina panyakit ku cara méré pasien kana kanyamanan fisik, psikososial sareng spiritual anu paling diaksés, nganggap budaya sareng nilai spiritual na.

Ngalaksanakeun prosés asuhan di penderita diabetes sareng perawat, sareng perawat pasien ngagambar rencana campur tangan perawat, kanggo ieu anjeunna kedah nginget ieu:

1. Dina penilaian awal (pamariksaan pasien) diperyogikeun:

Keunangkeun inpormasi kasehatan sareng nangtukeun kabutuhan khusus pasien pikeun perawatan perawat, kitu ogé kasempetan ngabantosan diri.

Sumber inpormasi nyaéta:

- paguneman sareng sabar sareng baraya,

Salajengna, anjeun kedah naroskeun ka sabar sareng baraya ngeunaan faktor résiko:

nyiksa alkohol,

l gizi anu henteu cekap,

l Tekanan Neuro-émosional,

Nuluykeun paguneman sareng penderita, anjeun kedah naroskeun ngeunaan awal panyakit, panyababna, metode pamariksaan:

l Tés getih, tés cikiih.

Ngahurungkeun hiji ujian obyektif pasien kalayan diabetes mellitus, perlu nengetan:

warna l sareng kagaringan kulit,

l Slimming atanapi kaleuwihan beurat.

1. Dina diet (diperyogikeun pikeun milarian naon anu pasien gaduh napsu, naha anjeunna tiasa ngahakan waé, atanapi henteu, ahli nutrisi ngeunaan tuangeun dahareun anu diperyogikeun, ogé milari upami anjeunna nginum alkohol sareng kuantitas naon).

2. Dina administrasi fisiologis (aturanana tina najan).

3. Dina bobo sareng istirahat (gumantungna bobo saré dina pil bobo).

4. Dina damel sareng istirahat.

Sadaya hasil penilaian pérak primér dirékam ku perawat dina "Lembaran Penangguhan Perawat" (tingali lampiran).

2. Tahapan salajengna dina kagiatan perawat nyaéta sintésis sareng nganalisa inpormasi anu ditampi, dumasar kana dasarna anjeunna nyimpulkeun. Anu dimungkinkeun janten masalah pasien sareng masalah perawatan asuhan.

Ku kituna, masalah sabar timbul nalika aya kasusah dina nyumponan kabutuhan.

Ngalaksanakeun prosés perawat, perawat nunjukkeun masalah prioritas pasien:

Nyeri di dahan handap

3. Rencana perawatan perawat.

Ngagambar rencana perawatan babarengan sareng pasien sareng baraya, perawat kedah tiasa ngaidentipikasi masalah prioritas dina unggal kasus individu, nyetél tujuan khusus sareng ngadamel rencana perawatan anu leres sareng motivasi pikeun tiap léngkah.

4. Pelaksanaan rencana campur tangan perawat. Mantri ngalaksanakeun rencana perawatan anu rencanana.

5. Kéngingkeun nganilai efektifitas pipilueun perawat, perlu kanggo etang kana pendapat pasien sareng kulawargana.

1. Manipulasi anu dilakukeun ku perawat.

- cek kasaimbangan cai,

- nyebarkeun obat-obatan, nyerat aranjeunna ka jurnal resép,

- paduli penderita gering anu serius,

- Nyiapkeun pasien pikeun sagala rupa metode panalungtikan,

- ngiringan pasien pikeun panalungtikan,

2.1 Manipulasi Perawat

Suntikan insulin subutan

Peralatan: jarum suntik insulin nganggo jarum, hiji jarum buang tambahan, botol sareng persiapan insulin, dulang steril, dulang pikeun bahan anu dipaké, tunjang steril, 70 о alkohol atanapi antiseptik kulit sanésna, bal kapas katun (lap,) hartosna), wadah nganggo disinféktan pikeun meredam bahan sarung tangan.

I. Nyiapkeun pikeun prosedur

1. Jelaskeun pangaweruh pasien ngeunaan ubar sareng idin nya nyuntik.

2. Jelaskeun tujuan sareng kursus prosedur anu bakal datang.

3. Jelaskeun ayana réaksi alérgi kana ubar.

4. Kumbah jeung garing leungeun.

5. Nyiapkeun alat.

6. Pariksa nami, tanggalna ubar.

7. Luangkeun baki steril sareng coret tina bungkusan.

8. Kumpulkeun jarum suntik insulin nganggo.

9. Nyiapkeun 5-6 bal kapas, moisten aranjeunna nganggo antiseptik kulit dina patch, nyésakeun 2 bal garing.

10. Buka tutup tutupna anu ngagétét karét dina wadahna kalayan persiapan insulin sareng kurungan anu henteu béntés.

11. Sareng bal katun nganggo antiseptik, usap tutup tutup sareng lebet kana garing atanapi ngusap tutup tutup botol ku bal katun anu garing (napkin).

12. Piceun bal kapas anu dianggo kana baki sampah.

13. Pasang ubar kana jarum suntik dina dosis anu leres, ganti jarum.

14. Simpen kana jarum suntik dina baki steril sareng angkat ka kamar.

15.Bantu pasien nyandak posisi anu pikaresepeun pikeun suntik ieu.

II. Ngalaksanakeun prosedur

16. Nganggo sarung tangan.

17. Rawat situs suntikan berturut-turut sareng 3 swabs katun (serbet), 2 lembab ku antiseptik kulit: kahiji, daérah gedé, teras situs suntikan langsung, 3 garing.

18 .. Nyahankeun hawa tina jarum suntik kana topi, ngantunkeun obat dina dosis anu ketat anu diresmikeun ku dokter, miceun topi, bawa kulit dina situs suntikan kana lipatan éta.

19. Selapkeun jarum dina sudut 45? kana dasar lip kulit (2/3 panjang jarum), tahan jarum kancing nganggo ramo indéks anjeun.

20. Mindahkeun leungeun kénca ka plunger sareng ngurus obat. Henteu kedah ngalihkeun jarum suntik ti leungeun ka leungeun.

3. Bagian PRAKTIKAL

3.1 Observasi 1

Pasien Khabarov V.I., 26 taun, dirawat di jurusan endokrinologi kalayan diagnosis jinis diabetes mellitus tingkatan 1, parah sedeng, dekompensasi. Ujian perawat nembongkeun keluhan haus konstan, sungut garing, urination kaleuleuwihan, kalemahan, nyeri geuning kulit, nyeri dina leungeun, nyuda kakuatan otot, keureut sareng cium di suku. Anjeunna ngagaduhan diabetes sakitar 13 taun.

Sacara objék: kaayaan umum serius. Suhu awak 36.3 ° C, jangkungna 178 cm, beurat 72 kg. Kulit sareng membran mukus beresih, bulak, garing. Menak pipi. Otot dina panangan aya atrophied, kakuatan otot diréduksi. NPV 18 per menit. Pulsa 96 per menit. HELL 150/100 mm RT. Meni. Gula getih: 11mmol / L. Urinalysis: ketukan. beurat 1026, gula - 0,8%, jumlah poean - 4800 ml.

Kabutuhan kaganggu: janten séhat, beton, damel, tuang, nginum, komunikasi, nyingkahan bahaya.

Real: sungut garing, haus konstan, urination kaleuleuwihan, kelemahan, gatal-gatal tina kulit, nyeri dina leungeun, nyuda kakuatan otot dina panangan, rasa heureuy sareng nyiksa dina suku.

Poténsi: résiko ngembangkeun hypoglycemic sareng komérmén hyperglikemik.

Gol: ngurangan haus.

Méja 3. Rencagaan perawatan:

Mastikeun kaetanan ketat kana diet No. 9, ngaleungitkeun tuangeun lada, amis sareng asin

Pikeun normalize prosés métabolik na awak, ngirangan gula getih

Mawa kulit, lisan, perawatan crotch

Nyegah Komplik Berpajak

Mastikeun palaksanaan program terapi latihan

Pikeun normalize prosés métabolik sareng minuhan pertahanan awak

Nyayogkeun hawa anu seger ku hawa udara 30 menit 3 kali sadinten

Pikeun ngamajukeun hawa oksigén, ningkatkeun prosés oksidatif dina awak

Mastikeun monitoring sabar (kaayaan umum, NPV, tekanan darah, pulsa, beurat awak)

Ngawas kaayaan waé

Turutan sareng leres nuturkeun resep dokter

Pikeun perlakuan anu efektif

Nyayogkeun dukungan psikologis pikeun pasien

Rating: kakurangan haus.

3.2 Observasi 2

Sabar Samoylova E.K., 56 taun, dibawa di kamar darurat ka unit perawatan intensif kalayan diagnosis koma hyperglycemic precomatous.

Sacara objék: perawat nyayogikeun panyawat darurat kalayan bantuan médis darurat sareng nyumbang ka rumah sakit darurat di jabatan.

Kabutuhan kaganggu: janten séhat, tuang, sare, éksprési, damel, komunikasi, nyingkahan bahaya.

Real: ngaronjat haus, kurangna napsu, lemah, turun kamampuan pikeun damel, leungitna beurat, kulit gatot, bau asetét tina sungut.

Poténsi: hyperglycemic koma

Prioritas: kaayaan predkomatoznoe

Tujuan: ngaluarkeun sabar tina kaayaan predomatous

Méja 4. Rencanaan perawatan:

Goroan langsung dokter

Pikeun masihan perawatan médis anu mumpuni

Sakumaha anu dirumuskeun ku dokter: intravenously administer 50 IU tina insulin anu gampang gancang sareng solusi isotonik tina 0.9% natrium klorida.

Pikeun ningkatkeun gula getih,

Pikeun replenish kasaimbangan cai

Ngawas fungsi penting awak

Ngawas kaayaan waé

Rumah sakit di jabatan endokrinologi

Pikeun perawatan médis khusus

Penilaian: sabar kaluar tina kaayaan predomatous.

Nganggap dua kasus, kuring sadar yén di dinya ogé aya, salian masalah khusus utama pasien, sisi psikologis panyakit.

Dina kasus anu munggaran, haus janten masalah prioritas pikeun pasien. Kusabab dididik pasien kana diet, kuring tiasa ngalaksanakeun tujuanana.

Dina kasus anu kadua, kuring ningali kaayaan darurat ku kaayaan precomatous komérsim hyperglycemic. Ngahontal tujuan ieu kusabab nyayogikeun perawatan darurat anu pas.

Karya pagawé médis ngagaduhan ciri anu nyalira. Anu mimiti, éta ngalibatkeun prosés interaksi manusa. Etika mangrupikeun komponén anu penting dina profesi kuring anu bakal datang. Pangaruhna pikeun ngubaran pasien seueur pisan gumantung kana sikep perawat ka arah pasien sorangan. Ngalakukeun prosedurna, kuring émut paréntah Hippocratic “Ulah ngarugikeun” sareng kuring ngalakukeun sagala pikeun ngalaksanakeunana. Deui nyanghareupan kamajuan téknologi dina ubar sareng beuki palengkepan rumah sakit sareng klinik-klinik nganggo produk anyar alat-alat médis. Peran diagnostik invasif sareng metode perlakuan bakal ningkat. Ieu nyababkeun perawat pikeun neuleuman scrupulously hartosna téknis anu aya sareng nembé sumping, ngawasaan metode inovatif tina pamakeanana, ogé nengetan prinsip deontological gawé bareng pasien dina sababaraha tahap anu béda tina prosés diagnostik.

Gawéna dina makalah ieu tangtos ngabantosan abdi langkung saé ngartos bahan sareng janten léngkah salajengna dina ningkatkeun kaahlian sareng pengetahuan.Sanaos kasusah dina damel sareng pangalaman anu henteu cekap, kuring nyobian nerapkeun kanyaho sareng keterampilan kuring dina prakték, ogé nganggo prosés asuhan nalika damel sareng pasien.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Perawat dina terapi - M .: - Agén Informasi Médis LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Alat nanganan, M .: - Forum infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisasi perawatan asuhan khusus - M .: - GEOTAR - Média, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Pitunjuk pikeun ngalaksanakeun latihan prakték dina subjek "Perawat dina terapi sareng kursus perawatan médis primér": - Bahan bantu mengajar M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Dasar asuhan dina terapi - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Tatapakan Téoritis Perawat - 2 ed., Pdt. sareng tambahan - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Pitunjuk Praktis pikeun judul "Dasar Perawat", edisi 2nd isp. tambihkeun. M .: - GEOTAR - Média 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Dasar asuhan - ed. Nambahan 13. reslave Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552an

Méja 1. Sajarah médis période

Lembar Penaksian primér Pikeun Kartu Inpatién Nomer 68

Ngaran sabar Khabarov V.I.

Alamat tempatna st. Straitley, 3

Telepon 8 499 629 45 81

Anu ngabantosan dokter O.Z. Lavrova

Diagnosis Tipe 1 Diagnosis

Anjog dina 03/14/2012 tabuh 11:00 a.m.

ambulan diri anjeun

tarjamahan arah klinik

Cara transportasi ka jabatan

dina gurney dina korsi dina suku

kontak berorientasi kontak

disoriented stupor kusut

Peryogi napas

Laju pernapasan 18 per mnt.

Tingkat jantung 96 mnt.

AD150 / 100 mmHg Meni.

Jumlah rokok ngarokok 14

enya garing sareng utah

Peryogi nutrisi sareng inuman anu nyukupan

Beurat awakna 72 kg jangkungna 178cm

Dahar sareng inuman

mandiri peryogi bantosan

Napsu normalna

Naha diabetes?

Upami enya, kumaha ngatur panyakit éta?

Pil diet hypoglycemic insulin

Henteu aya huntu anu disimpen

Dupi dopét anu tiasa dicabut?

enya luhur ka handap

cukup dugi

karasaeun, teu karueun beuteung

Kamampuhan pikeun pakéan, ngabongkar, milih baju, kabersihan pribadi

Etiologi, tanda klinis sareng jinis diabetes. Pangubaran sareng ukuran pencegahan kanggo panyakit endokrin dicirikeun ku sindrom hipotlisemia kronis. Manipulasi dilakukeun ku perawat bari ngarawat pasien.

Ngeusikeun pagawéan anu saé pikeun dasar pangaweruh gampang. Anggo formulir ieu di handap

Siswa, siswa lulusan, ilmuwan ngora anu nganggo dasar pengetahuan dina pangajaran sareng pagawéan anjeun bakal nganuhunkeun pisan ka anjeun.

Dipasang dina http://www.allbest.ru/

Institusi Atikan Otonomi Kaayaan

Atikan vokasional sekundér di daérah Saratov

Saratov College Medical Basic Saratov

pokoan: Proses panti dina terapi

topik: Perawatan asuhan pikeun diabetes

Karmanova Galina Maratovna

1. Diabetes

4. Tanda klinis.

8. Ukuran pencegahan

9. Perawat sareng diabetes

10. Manipulasi Perawat

11. Observasi Nomer 1

12. Observasi No. 2

Diabetes mellitus (DM) mangrupikeun panyakit endokrin dicirikeun ku sindrom hiperblisemia kronis, anu mangrupikeun hasil teu produksi atanapi tindakan insulin, anu ngabalukarkeun pelanggaran sadaya jinis métabolisme, utamina karbohidrat, karusakan vaskular (angiopathy), sistem saraf (neuropathy), ogé anu sanés organ sareng sistem. Dina awal abad, diabetes mellitus (DM) ngagaduhan sifat wabah, mangrupikeun salah sahiji anu paling umum nyababkeun cacad sareng mortalitas. Éta kalebet dina triad munggaran dina struktur panyakit sawawa: kanker, sclerosis, diabetes. Diantara panyakit kronis parah di murangkalih, diabetes mellitus ogé mendakan tempat katilu, ngajantenkeun asma bronkial sareng palebral palsy.Jumlah penderita diabetes kalayan di dunya nyaéta 120 juta (2,5% tina populasi). Unggal 10-15 taun, jumlah pasien ganda. Numutkeun kana International Institute for Diabetes (Australia), ku taun 2010 bakal aya 220 juta pasién di dunya. Di Wikivoyage, aya kira-kira kuring sajuta pasién, anu diantosan 10-15% tina diabetes mellitus (jinis I) paling parah. Nyatana, jumlah pasien 2-3 kali langkung ageung kusabab bentuk undiagnosed anu disumputkeun. Dasarna, ieu ngarujuk kana diabetes tipe II, kanggo ngitung 85-90 sadaya kasus diabetes.

Judul pangajaran: Proses pawat di diabetes.

Objék diajar: Proses pawat di diabetes.

Tujuan tina pangajaran: Ulikan ngeunaan prosés asuhan di diabetes. perawatan diabetes

Pikeun ngahontal tujuan ieu, panilitian kedah ditaliti.

· Étologi sareng faktor panyebaran diabetes.

· Patogenesis sareng komplikasi

· Tanda-tanda klinis diabetes diantarana éta ngabédakeun antara dua kelompok gejala: primér sareng sekundér.

· Manipulasi perawat

Pikeun ngahontal tujuan ieu panalungtikan, perlu nganalisa:

· Ngajelaskeun taktik perawat dina palaksanaan prosés asuhan di pasién anu panyakit ieu.

Pikeun pangajaran ngagunakeun padika ieu.

· Analisis ilmiah-teoritis tina literatur médis dina diabetes

· Biografi (ulikan dokuméntasi médis)

Panyingkepan rinci ngeunaan bahan dina kursus damel: "Proses perawat di diabetes" bakal ningkatkeun kualitas perawatan perawat.

1. Diabetes

Diabetes mellitus ieu dikenal di Mesir Kuno deui taun 170 SM. Dokter narékahan milari metode pangobatan, tapi aranjeunna henteu terang anu ngabalukarkeun panyakitna, sareng penderita diabetes anu ditangkep dugi ka maot. Ieu lumangsung mangabad-abad. Ngan dina ahir abad ka tukang, dokter ngalaksanakeun percobaan pikeun ngaluarkeun pankréas dina anjing. Saatos operasi, sato ngembangkeun diabetes mellitus. Sigana sababna diabetes parantos kahartos, tapi masih mangtaun-taun sateuacanna, di 1921, di kota Toronto, saurang dokter ngora sareng mahasiswa médis, ngasingkeun zat khusus tina pankreas anjing. Tétéla zat ieu menurunkeun gula getih anjing di anjing kalayan diabetes. Zat ieu disebut insulin. Parantos dina Januari 1922, pasien anu munggaran kalayan diabetes mimitian nampi suntikan insulin, sareng ieu nyalametkeun nyawana. Dua taun saatos papanggihanana insulin, hiji dokter ngora ti Portugal, anu ngarawat pasien kalayan diabetes, ngira yén diabetes henteu ngan sakadar panyakit, tapi gaya hirup anu pohara khusus. Pikeun assimilate, penderita peryogi pangaweruh anu kuat ngeunaan geringna. Teras sakola munggaran di dunya pikeun penderita diabetes sareng témbong. Ayeuna aya seueur sakola sapertos. Di sakumna dunya, penderita diabetes sareng baraya ngagaduhan kasempetan pikeun nampi pangaweruh ngeunaan kasakit, sareng ieu ngabantosan aranjeunna janten anggota masarakat pinuh.

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit hirupna. Pasien kedah terus-terusan nunjukkeun katekunan sareng disiplin diri, sareng ieu psikologis tiasa mecahkeun saha waé. Nalika ngubaran sareng miara pasien kalayan diabetes mellitus, kegigihan, kamanusaan, optimis ati-ati ogé dipikabutuh, lamun éta moal tiasa ngabantosan pasien nolak sagala halangan dina jalur kahirupan. Diabetes mellitus lumangsung boh sareng kakurangan atanapi sareng palanggaran tindakan insulin. Dina dua kasus ieu, konsentrasi glukosa getih naék (hyperglycemia berkembang), digabungkeun sareng seueur gangguan métabolik: contona, sareng kakurangan insulin anu nyarios dina getih, konsentrasi awak keton naék.Dina sadaya kasus, diabetes mellitus didiagnosis ngan ukur ku hasil pikeun nangtukeun konsentrasi glukosa dina getih di laboratorium disertifikasi.

Uji kasabaran glukosa biasana henteu dianggo dina prakték klinis normal, tapi ngan ukur dilaksanakeun ku diagnosis anu jahat dina pasien ngora atanapi pikeun pariksa diagnosis di ibu hamil. Pikeun menangkeun hasil anu tiasa dipercaya, uji kasabaran glukosa kedah dilaksanakeun isuk-isuk dina beuteung kosong, pasien kedah calik sepi salami sampling getih, anjeunna pareng ngaroko, anjeunna kedah nuturkeun normal, sareng henteu tanpa diet karbohidrat salami 3 dinten sateuacan ujian. Salami periode kasabaran saatos gering sareng ku istirahat ranjang anu berkepanjangan, hasil uji salah. Tés ieu dilaksanakeun saperti kieu: dina beuteung kosong aranjeunna ngukur tingkat glukosa dina getih, masihan jalma anu nalungtik 75 g glukosa dibubarkeun dina 250-300 ml cai (pikeun barudak - 1,75 g per 1 kg beurat, tapi henteu langkung ti 75 g, pikeun langkung pikaresepeun rasa, anjeun tiasa nambihan, contona, jeruk nipis alami), sareng ngulang deui ukur glukosa dina getih saatos 1 atanapi 2 jam. Uji cikiih dikumpulkeun tilu kali - sateuacan nyandak solusi glukosa, 1 jam sareng 2 jam saatos administrasi. Uji kasabaran glukosa ogé ngungkabkeun:

1. glucosuria Renal - pamekaran glukosuria ngalawan latar tukang tingkat normal glukosa dina getih, kaayaan ieu biasana baranasa sareng jarang disababkeun ku panyakit ginjal. Disarankeun pasien ngaluarkeun sertipikat dina ayana glukosa renal ambéh henteu kudu nguji uji kasabaran glukosa sanggeus unggal urinalysis di lembaga médis séjén.

2. Kurva konsentrasi piramida konsentrasi glukosa nyaéta kaayaan dimana tingkat glukosa dina getih dina burih kosong sareng 2 jam saatos nyandak solusi glukosa normal, tapi antara nilai-nilai hyperglycemia ieu berkembang, ngabalukarkeun glukosuria. Kaayaan ieu ogé dianggap jéntré, seringna kajantenan saatos gastrectomy, tapi ogé tiasa dititénan dina jalma anu séhat. Dokter nangtoskeun kabutuhan pikeun pangobatan pikeun kasabaran glukosa cacad sacara individu. Biasana, pasien manula henteu dirawat, sedengkeun pasien langkung ngora dianjurkeun diet, latihan, sareng réduksi beurat. Dina ampir satengah kasus, kasabaran glukosa anu leungiteun nyababkeun diabetes mellitus salami 10 taun, dina hiji suku na tetep tanpa rusak, dina saparapat éta ngiles. Awéwé anu hamil sareng kasabaran glukosa anu teu kedah dirawat sami kana diabetes mellitus.

A predisposisi genetik pikeun diabetes ayeuna kabuktian kabuktian. Pikeun kahiji kalina, hipotesis sapertos ieu ditepikeun dina taun 1896, nalika dikonfirmasi ukur ku hasil observasi statistik. Dina taun 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth sareng J. C. Woodrow, ninggali hubungan antara antigen-antigens leukocyte leukocyte jinis -1 sareng diabetes mellitus jinis 1 sareng henteuna aranjeunna dina individu anu ngagaduhan diabetes jenis 2. Salajengna, sababaraha variasi genetik dicirikeun, anu langkung umum dina génum pasién anu diabétes tibatan sésana. Janten, contona, ayana B8 sareng B15 dina géni sakaligus ningkatkeun résiko panyakit kira-kira 10 kali. Ayana spidol Dw3 / DRw4 ningkatkeun résiko panyakit 9.4 kali. Sakitar 1,5% kasus diabetes anu pakait sareng mutasi A3243G gén mitochondrial MT-TL1. Nanging, kedah dicatet yén ku diabetes jinis 1, héterogénis genetik watekna, nyaéta, panyakit tiasa disababkeun ku kelompok-kelompok gén anu béda. Tanda diagnostik laboratorium, anu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun jinis diabetes anu ka-1, mangrupikeun beungeut antibodi ka β-sél pankreas dina getih. Sifat pusaka ayeuna henteu sacara jelas jelas, kasusah ngaduga warisan dikaitkeun sareng heterogénity genetik diabetes mellitus, sareng pangwangunan modél warisan anu nyayogikeun merlukeun statistik statistik sareng kajian genetik.

Dina patogenesis diabetes mellitus, dua tautan utama dibédakeun:

Produksi insulin anu teu cekap ku sél endokrin pankreas,

Pelanggaran interaksi insulin sareng sél jaringan awak (résistansi insulin) akibat tina parobahan struktur atanapi panurunan jumlah reséptor khusus pikeun insulin, parobahan dina struktur insulin téa, atanapi ngalanggar mékanisme intrakélular transmisi sinyal tina reséptor kana organél sél.

Aya predisposisi turunan pikeun diabetes. Upami salah sahiji kolotna gering, maka kamungkinan pikeun ngawariskeun diabetes jinis 1 10%, sareng diabetes type 2 80%.

Paduli mékanisme pangwangunan, ciri umum pikeun sagala jinis diabetes mangrupikeun kanaékan glukosa getih sareng gangguan metabolik dina jaringan awak anu henteu tiasa nyerep glukosa langkung seueur.

· Henteu henteu mampuh jaringan pikeun nganggo glukosa ngabalukarkeun ningkat katabolisme lemak sareng protéin kalayan ngembangkeun ketoacidosis.

· Paningkatan konsentrasi glukosa dina getih ngarah kanaékan tekanan osmotik getih, anu nyababkeun kaleungitan cai sareng éléktrolit dina cikiih.

Peningkatan konsentrasi glukosa getih négatip mangaruhan kaayaan seueur organ sareng jaringan, anu pamustunganana ngabalukarkeun ngembangkeun komplikasi anu serius, sapertos nephropathy diabetes, neuropathy, ophthalmopathy, micro- sareng macroangiopathy, rupa-rupa jinis koma diabetes sareng anu sanésna.

· Dina pasien anu diabétes, aya panurunan réaktivitas sistem imun sareng parah panyakit tepa.

Diabetes mellitus, kitu ogé, contona, hiperténsi, mangrupikeun sacara genetik, pathofisiologis, kasakit héterogenik klinis.

4. Tanda klinis

Keluhan utama pasien nyaéta:

· Kelemahan umum sareng otot parah,

· Kandang sering sareng pitulung dina dinten siang sareng wengi,

· Réduksi beurat (khas pikeun penderita diabetes tipe 1).

Ningkatkeun napsu (kalayan dekompensasi parna panyakit, napsu parantos dikirangan).

Kulit itchy (khususna di tempat kelamin awéwé).

Keluhan ieu biasana muncul laun, kumaha ogé diabetes ngetik 1, gejala panyakit tiasa muncul gancang pisan. Salaku tambahan, pasien nampilkeun sajumlah keluhan disababkeun ku karuksakan organ internal, sistem saraf sareng vaskular.

Sistim kulit sareng otot

Dina jaman dékompénasi, kulit garing, panurunan turgor sareng élastisitasna mangrupikeun ciri. Pasien sering ngagaduhan lesi kulit pustular, furunculosis ngulang deui, hydradenitis. Karakter pisan mangrupikeun lesi kulit jamur (épidermophytosis ti suku). Salaku hasil tina hyperlipidemia, xanthomatosis kulit berkembang. Xanthomas mangrupikeun papules sareng nodul tina warna konéng, dieusi lipid, ayana di imbit, suku handap, dengkul sareng sendi siku, sareng panangan.

Dina 0,1 - 0,3% pasien, lipoid nekrobiosis kulit katalungtik. Éta lokalisasi utamina dina suku (hiji atanapi kadua). Dina awalna, nodul-semu coklat atanapi konéng konéng padet atanapi bintik-bintik muncul, dikepung ku wates érythematous kapilér dilated. Maka kulit kana daérah-daérah ieu secara laun-laun, janten lancar, ngagurilap ku lisénsi anu diucapkeun (nyarupaan parchment). Kadang-kadang daérah anu kenging ulcerate, nyageurkeun lalaunan pisan, nyésakeun daérah pigmén. Parobihan kuku sering diperhatoskeun, janten regas, kusam, warna konéng semu muncul.

Diabetis jinis 1 dicirikeun ku leungitna beurat anu signifikan, atrofi otot parna, sareng panurunan massa otot.

Sistem pencernaan.

Parobihan di handap ieu paling ciri:

Panyakit périodik, pelonggaran sareng rugi huntu,

· Gastritis kronis, duodenitis kalayan turunna bertahap dina fungsi rahasia burih (kusabab kakurangan insulin - stimulan sékrési lambung).

· Ngirut motor beuteung,

Fungsi usus kosong, diare, steatorrhea (kusabab panurunan dina fungsi secretory tina pankreas),

· Hipotesis gajih (hépatopati diabetes) tumuwuh dina 80% pasien kalayan diabetes, wujudna ciri anu ati-ati sareng nyeri anu saeutik.

Dyskinesia tina hampru.

Sistem kardiovaskular.

DM nyumbang kana sintésis kaleuleuwihan lipoproteins atherogenik sareng pangembangan atherosclerosis awal sareng IHD. IHD dina penderita diabetes kalayan awal sateuacanna sareng neruskeun langkung keras sareng sering masihan komplikasi.

"Jantung diabetes" mangrupikeun dystropi miokardium dysmetabolic di penderita diabetes mellitus dina yuswa 40 taun tanpa tanda béda atherosclerosis koronér. Manifestasi klinis utama kardiopathy diabetes nyaéta:

· Dyspnea alit salami latihan fisik, sakapeung palpitations sareng gangguan dina manah,

· Rupa-rupa wirahma sareng gangguan konduksi,

Sindrom Hipodinamik, diturunkeun dina panurunan tina volume getih getih dina ventricle kénca.

· Toleransi latihan ngirangan.

Sistem réspirasi.

Pasien sareng diabetes rawan tuberkulosis pulmonal. Microangiopathy tina bayah mangrupikeun ciri, anu nyiptakeun prasyarat pikeun radang paru-paru sering. Pasien sareng diabetes ogé sering kakurangan tina bronchitis akut.

Dina diabetes, panyakit inféksi sareng radang saluran kemih sering aya, anu lumangsung dina bentuk ieu:

Inféksi cikiih asimtomatik

Latel anu ngalirkeun pyelonephritis,

Suppuration akut tina ginjal

Hémstitis hemorrhagic parah.

Numutkeun kana kaayaan métabolisme karbohidrat, fase-diabetes di handap ieu dibédakeun:

· Kompensasi - sapertos kursus diabetes, nalika normoglycemia sareng aglycosuria kahontal dina pangaruh pengobatan,

Subcompensasi - hyperglycemia sedeng (teu langkung ti 13,9 mmol / l), glukosuria, henteu langkung ti 50 g per dinten, kakurangan acetonuria,

· Decompensation - glikem getih langkung ti 13,9 mmol / l, ku ayana tingkat derajat acetonuria

5. Jenis-jenis Diabetes

Jenis diabetes mellitus kuring:

Diabetes mellitus Tipe kuring berkembang dina karuksakan sél p pankreas (pulo Langerhans), anu nyababkeun panurunan dina produksi insulin. Karusakan sél-p nyaéta kusabab réaksi otoimun anu aya hubunganana sareng paripolah faktor lingkungan sareng faktor keturunan dina individu anu dikandung ku genetik. Pangembangan rumit sapertos kitu pangembangan panyakit tiasa ngajelaskeun naha di antara kembar diabetes jenis I idéntik ngan ukur dina sakitar 30% kasus, sareng diabetes tipe II ampir 100% kasus. Hal ieu dipercaya yén karusakan pulo Isla Langerhans dimimitian dina umurna awal-awal, sababaraha taun sateuacan pengembangan manifestasi klinis diabetes.

Status sistem HLA.

Antigén kompleks histocompatibility utama (sistem HLA) nangtukeun predisposisi jalma pikeun sababaraha jinis réaksi imunologis. Dina jinis I diabetes mellitus, dina 90% kasus, DR3 sareng / atanapi antigen DR4 kauninga, antigen DR2 nyegah panyebaran diabetes mellitus.

Autoantibodies sareng kekebalan sélular.

Di kalolobaan kasus, dina waktos deteksi diabetes tipe I, pasien ngagaduhan antibodi ka sél pulau-pulau Langerhans, tingkat anu laun laun, sareng saatos sababaraha taun aranjeunna ngaleungit. Anyar, antibodi ka sababaraha protéin ogé parantos kapanggih - asam glutamik decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) sareng fosfatase tyrosine (37 kDa, IA-2, bahkan langkung sering digabungkeun sareng ngembangkeun diabetes). Deteksi antibodi> 3 jinis (pikeun sél pulau Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, pikeun insulin) upami teu aya diabetes dikaluarkeun sareng 88% résiko pangembanganana dina 10 taun ka hareup. Sél peradangan (T-limfosit sareng sitotoksik) ngancurkeun p-sél, salaku akibat tina insulin ngahasilkeun dina tahap awal diabetes tipe kuring. Aktivitas limfosit janten kusabab produksi makrosofase sitokin.Studi nyegah nyegah pengembangan diabetes tipe I mellitus parantos nunjukkeun yén immunosuppression sareng cyclosporin ngabantuan sawaréh ngawétkeun fungsi pulau-pulau Langerhans, kitu, dibarengan ku seueur efek samping sareng henteu sakaligus nungtut kagiatan prosés. Nyegah diabetes mellitus tipe I ku nicotinamide, anu nyuda kagiatan makrofag, ogé henteu kabuktian. Pelestarian separa fungsi sél-sél pulau Langerhans diusahakeun ku ngenalkeun insulin; uji klinis ayeuna dilaksanakeun pikeun ngira-ngira efektifitas pengobatan.

Diabetes diabetes II

Aya seueur alesan pikeun ngembangkeun diabetes mellitus tipe II, sabab istilah ieu ngarujuk kana rupa-rupa panyakit sareng rupa-rupa alam anu beda sareng manifestasi klinis. Éta disatuan ku patogenesis umum: panurunan sékrési insulin (kusabab disfungsi pulau-pulau Langerhans digabungkeun sareng paningkatan résistansi periferal pikeun insulin, anu ngabalukarkeun panurunan dina glukosa glukosa ku jaringan periferal) atanapi paningkatan produksi glukosa ku ati. Dina 98% kasus, panyababna tina diabetes mellitus jinis II henteu tiasa ditangtukeun - dina kasus ieu, aranjeunna nyarios "idiopatik" diabetes. Mana lesion anu (turunna sékrési insulin atanapi résistansi insulin) utami, henteu dipikanyaho, mungkin patogenesis béda dina pasien anu béda. Rintangan insulin anu paling umum nyaéta kusabab obesitas, panyabab résistansi anu langkung jarang tina insulin. Dina sababaraha kasus, pasien umurna langkung ti 25 taun (khususna henteuna obesitas) henteu ngembangkeun diabetes mellitus tipe II, tapi diabetes otoimun kaseudeuh orang dewasa LADA (Latent Autoimmune Diabetes Adulthood), anu gumantung ka insulin, sareng antibodi spesifik sering dideteksi. Diabetes mellitus Tipe II maju laun: sékrési insulin saeutik demi saeutik turun tina sababaraha dekade, sepi ngarah kanaékan glikemia, anu sesah hésé normal.

Dina obesitas, résistansi insulin relatif timbul, sigana kusabab suprési ekspresi reséptor insulin kusabab hiperbinulinemia. Obesitas sacara signifikan ningkatkeun risiko ngembangkeun diabetes mellitus tipe II, khususna ku jinis android tina distribusi jaringan adipose (obesitas visceral, "jenis epal" obesitas, kurungan pinggiran kana rasio kacilakaan kaayaan> 0.9) sareng ka tingkat anu langkung leutik kalayan jinis gynoid tina distribusi jaringan adipose ( obesitas "ku jinis pir", babandingan cangkéng kana kuriling hip 4 kg.

Anyar-anyar ieu nunjukkeun yén beurat lahir kalahiran dibarengan ku kamekaran résistansi insulin, diabetes mellitus ngetik II, sareng panyakit jantung koronér dina dewasa. Nu nurunkeun beurat awakna nalika lahir sareng langkung ageung langkung ti norma nalika umur 1 taun, langkung ageung résiko. Dina ngembangkeun diabetes mellitus tipe II, faktor turun-temurun maénkeun peran anu penting pisan, anu diturunkeun ku frékuénsi anu luhur dina kamekaran serentak dina kembar idéntik, frekuensi luhur kasus kulawarga tina kasakit, sareng morbiditas anu luhur di sababaraha kabangsan. Panaliti mendakan cacat genetik anyar anu nyababkeun pamekaran diabetes mellitus jinis II, sababaraha anu dijelaskeun di handap.

Diabetes mellitus Tipe II dina murangkalih parantos didadarkeun ukur di sababaraha kabudayaan leutik sareng dina modéren sindrom-kongenital jarang (tingali di handap). Ayeuna, di nagara-nagara industrialisasi, insiden diabetes tipe II parantos ningkat sacara signifikan: di Amérika Serikat, nyababkeun 8-45% tina sadaya kasus diabetes di barudak sareng rumaja, sareng terus ningkat. Seringna, pamuda yuswa 12-14 sakitar, umume awéwé, biasana ngalawan latar obesitas, kagiatan fisik rendah sareng ayana diabetes tipe II dina riwayat kulawarga.Dina penderita non-luda ngora, diabetes tina jenis LADA, anu kedah diubaran ku insulin, utamina dikaluarkeun. Salaku tambahan, ampir 25% kasus diabetes mellitus tipe II dina umur ngora disababkeun ku cacat genetik dina kerangka MODY atanapi sindrom anu langka. Diabetes mellitus ogé tiasa disababkeun ku résistansi insulin. Kalayan sababaraha jinis résistansi résolusi anu langka, ngalaksanakeun ratusan atanapi malah rébuan unit insulin henteu éfisién. Kaayaan kitu biasana dibarengan ku lipodystrophy, hyperlipidemia, nigrican acanthosis. Ketahanan Séptép A nyaéta kusabab cacat genetik dina reséptor insulin atanapi mékanisme sinyal intracellular post-receptor. Rintangan insulin Tipe B nyaéta kusabab ngembangkeun autoantibodies ka reséptor insulin, sareng sering digabungkeun sareng panyakit otoimun séjén, contona, sistemus lupus erythematosus (khususna di awéwé hideung). Pilihan diabetes ieu hésé pisan pikeun ngubaran.

Panyakit ieu mangrupikeun gugus héterogen anu kasakit dominan autosomal disababkeun ku cacat genetik ngarah kana mudun dina fungsi rusiah tina sankre pankreas. Diabetes diabetes aya dina sakitar 5% pasien diabetes. Beda ti awalna nalika umurna anu rada awal. Pasien peryogi insulin, tapi, teu sapertos penderita diabetes jinis 1, ngagaduhan syarat insulin anu rendah, suksés ngahontal santunan. Indikasi C-péptida normal, teu aya ketoacidosis. Panyakit ieu tiasa disababkeun ku kaondang "jinis panengah" diabetes: gaduh ciri khas jinis diabetes sareng jinis 2.

Prinsip utama pengobatan kanggo diabetes nyaéta:

2) Kisaran fisik individu.

3) Ubar-nurunkeun gula:

B) tablet gula, ngirangan obat,

4) Atikan sabar di "sakola diabetes".

Diét Diét mangrupikeun dasar ngeunaan terapi kompléks anu panjang hirup pasien anu didasarkeun ku diabetes. Pendekatan diét pikeun diabetes jinis 1 sareng diabetes tipe 2 béda henteu béda. Di DM 2, éta mangrupikeun terapi diet, tujuan utama nyaéta pikeun normalkeun beurat awak, anu mangrupikeun prinsip dasar pangobatan pikeun DM 2. Dina DM 1, patarosan ditaroskeun béda-béda: diet dina kasus ieu mangrupikeun watesan kapaksa pakait sareng henteu mampuh pikeun akurat nyontoana sékrési fisiologis . Ku kituna, ieu sanés pangobatan diet, sapertos kasus diabetes tipe 2, dina cara tuang sareng gaya hirup, anu ngabantuan ngajaga santunan optimal pikeun diabetes. Idéal, diet pasien kana terapi insulin intensif katingali liberalisasi lengkep, i.e. anjeunna ngadahar sapertos jalma anu séhat (anu dipikahoyongna, nalika anjeunna hoyong, sabaraha anu dipikahoyong). Kalayan bédana nyaéta anjeunna nyusun suntikan insulin pikeun nyalira, ngawasaan pamilihan dosisna. Sadayana idéal, liberalisasi lengkep dina diet teu mungkin sareng pasién dipaksa sasuai sareng larangan anu tangtu. Rasio protéin, lemak jeung karbohidrat disarankeun pikeun pasien kalayan diabetes => 50%:

Proses perawat: intina, teges

Dina pengobatan diabetes mellitus, perawat ditugaskeun pikeun pasien pikeun ngawas kaayaan kasehatan, kualitas saran ti dokter. Unggal pasien dianggap salaku jalma anu misah, anu ditunjukkeun hiji pendekatan individu sareng bantuan individu disayogikeun. Ieu kalebet perawat dina diabetes.

Tahap prosés panti

Perawatan asuhan pikeun diabetes jinis 1 sareng jinis 2 diwangun ku sababaraha hambalan. Ieu kaasup:

• ujian sabar
• diagnosis
• ngarencanakeun perawatan
• Palaksanaan rencana perawatan
• penilaian dampak tina miara dina sabar.

Dina prosés perawatan asuhan, babarengan sareng pasien, perawat ngabentuk daptar cara-cara pikeun saluyu sareng sarat saran dokter.Supaya terapi ngagaduhan pangaruh positif, dina tahap mimiti prosés asuhan, perawat ngajantenkeun sadaya inpormasi penting ngeunaan kasehatan pasien, kabutuhan perawatan médis, sareng kamampuan pasien ngurus diri.

Perawat asuhan Diabetis

Perawatan asuhan kaasup sababaraha pancén anu tujuanana gancang adaptasi pasien. Diantara nyaéta:

• masihan léngkah anu lengkep pikeun ngaleungitkeun masalah kaséhatan ayeuna,
• ngaleupaskeun kaayaan négatip, setrés,
• pencegahan komplikasi.

Dumasar pamariksaan médis, tujuan sareng tujuan, kitu ogé keluhan ti pasien, baraya-Na, peta rinci ngeunaan prosés perawat disusun.

Pasién diajar kaédah kendali diri tina gula getih sareng cikiih. Perawat ngajarkeun administrasi insulin, mantuan ngaluyukeun dosisna

Peran paramedik dina nyegah komplikasi tina diabetes aya dina pencegahan panyakit anu timbul tina diabetes, pencegahan parobahan dina status kaséhatan nalika inféksi engapan akut, ngarobih usum taun, jeung saterusna. Ngajelaskeun pasien anu nyababkeun kaayaan darurat di diabetes, paramedic ogé diperyogikeun pikeun ngajelaskeun kumaha carana nyegah mudun na naon ukuran anu dilakukeun salami pangembanganana.

Dina prosés perawatan, peta prosés keperawatan pikeun diabetes disusun. Di jerona kaasup:

• Ujian pasien pikeun pinuh nangtukeun fitur-fiturana panyakit. Sajarah médis individu disusun, dimana sadayana nganalisa, pangamatan sareng kesimpulan dilakukeun kusabab alesan kaséhatan.
• Diagnosa masalah atra, ogé masalah anu disangka bakal aya akibat tina kamajuan diabetes. Pasién diingetkeun ngeunaan wujudna gejala bahaya anu ngancem kasehatan sareng kahirupan. Perawatan anu ngarumuskeun perlakuan pengobatan diabetes diadegkeun. Ukuran pencegahan sareng psikologis dilaksanakeun sareng pasien, baraya.
• Sistematisasi inpormasi anu dikumpulkeun ngeunaan pasien, dina dasar perawat na nyetél tujuan sareng tujuan pikeun ngabantosan pasien. Sadaya kagiatan diasupkeun dina kartu sabar. Gumantung kana prosés perawat. naon masalah anu dikenalkeun sareng dipecahkeun.

Fitur panggunaan insulin

Salah sahiji tugas penting tina perawat nyaéta pikeun ngalaksanakeun pangropéa insulin anu leres, ogé ngajar pasien sacara mandiri ngalaksanakeun prosedur sacara luyu pikeun dosis anu ditetepkeun ku dokter. Mantri sareng sabar diperyogikeun pikeun niténan léngkah-léngkah ieu:

1. Leresna nitenan dosis sareng waktos administrasi obat anu diresmikeun ku dokter.
2. Pastikeun maca petunjuk pikeun ubar.
3. Pastikeun pasien nyokot tuangeun dina 30 menit saatos administrasi narkoba.
4. Goncang gantung insulin sateuacan administrasi.
5. Dina sababaraha kasus, ubar kedah dianggo sakaligus, tapi teu disarankeun pikeun nyampur aranjeunna dina hiji jarum suntik kusabab résiko mengikat insulin sederhana.
6. Patuh kana aturan kamampuan, sareng anjeun moal tiasa meunteun situs suntikan.

Perawatan asuhan pikeun murangkalih anu diabetes peryogi langkung tanggung jawab. Hal ieu aya hubunganana sareng résiko luhur tina komplikasi, pamekaran réaksi alérgi, lipodystrophy, lipohypertrophy, ogé hipoglisemia. Hiji budak tiasa ngalaman késan, lapar, pusing, sareng gejala sanésna. Kadé ngajarkeun anak pikeun ngalaporkeun perkawis gangguan kaséhatan sareng masalah kaséhatan sacara teratur.

Diawat perawatan perawatan perawat

Perawat dimimitian geuwat kalayan pelantikan pengobatan. Mantri kedah ngadegkeun:

1. Administrasi anu terakhir tina insulin, naha pangobatan sateuacanna dilaksanakeun, naon ubar anu dicandak, dosanaana.
2. Tujuan di dahareun.
3. Pangajaran nganggo méteran.
4. Mariksa metode administrasi insulin, adjustment.
5. Awas komplikasi.

Nalika ngubaran murangkalih, pensiunan, konsultasi sareng baraya atanapi sepuh anu wajib.

Salaku tambahan, fitur perawatan asuhan pikeun penderita diabetes kalayan paripolah di handap ieu:

• Pamariksaan umum. Nengetan parobahan dina kaayaan pasien, ngingetkeun dokter ngeunaan hal ieu.
• Ujian jero ka kulit, mémbran mukosa.
• Pangukuran suhu awak, réspirasi, laju pulsa, pamariksaan pre-médis.

Dina ahir ujian, perawat nyusun riwayat perawat panyawat panyakit, dimana masalah kaséhatan kacatet aya hubunganana sareng awal diabetes. Salaku tambahan, inpormasi ngeunaan penampilan neurosis, patologi sanés, kamungkinan jasa diri, sareng sanésna. Masalah anu mungkin di hareup bakal dilaksanakeun tanpa gagal.

Ngahasilkeun pikeun kakurangan kanyaho ngeunaan kasakit

Ieu penting pisan pikeun ngajarkeun pasien kalayan téknik kendiri diri anu nembé didiagnosis. Eneng wajib ngajelaskeun panyabab diabetes mellitus, nunjukkeun gangguan anu tiasa kajantenan kusabab panyakit, nangtukeun ciri-ciri perawatan, kabersihan. Ngayakinkeun pasien pikeun matuh sadaya syarat anu dijéntrékeun ku dokter.

Kaahlian anu pangheulana saurang penderita diajar nyaéta kadali gula getih sareng cikiih, sareng metode administrasi insulin. Salian kamampuan pikeun ngokolakeun narkoba, penderita kedah:

• ngartos efek tina insulin
• uninga ngeunaan komplikasi mungkin
• terang tempat-tempat administrasi insulin dina awak,
• bisa nyaluyukeun dosis diri anjeun.

Perawatan asuhan pikeun murangkalih diabetes ngalangkungan ngobrol teu ukur sareng murangkalih, tapi ogé ku sepuh, ngajar aranjeunna kaahlian kendali, sareng kamampuan gancang ngabantosan. Mantri rutin lapor ka dokter ngeunaan ukuran anu dicandak, parobihan dina kaayaan pasien.