Komplikasi kronis mellitus diabetes: fokus kana pentoxifylline

Komplikasi kronis mellitus diabetes ngakibatkeun panurunan dina durasi sareng kualitas kahirupan jalma anu boga panyakit ieu. Pampasan pikeun diabetes sesah ngahontal sareng jauh tina salawasna mungkin pikeun nyegah pangembangan sareng kamajuan komplikasi. Dibikeun patogenesis komplikasi umum tina mellitus diabetes, disarankan pikeun nganggo ubar anu sistemik, anu kalebet pénoksilisase podixifylline non-selektif, anu nyababkeun pangaruh gabungan tina vasodilasi periferal, agén antiplatelet sareng angioprotector. Analisis efektivitas panggunaan pentoxifylline dina sagala rupa komplikasi kronis tina diabetes mellitus ditepikeun.

Komplikasi kronis mellitus diabetes: fokus kana pentoxifylline

Komplikasi diabaran kronis disababkeun ku pangurangan panjang sareng kualitas kahirupan jalma sareng panyakit ieu. Balesan diabetes sesah atos dicandak sareng henteu ngalang-alangi kamekaran sareng kamajuanana. Nganggap komunitas patogenesis komplikasi tina diabetes, ngagunakeun persiapan tindakan sistem anu henteu bloker selektif fosodiesterase pentoxifylline ngagabungkeun efek vasodilator periferal, agén antiplatelet, sareng angioprotectora. Analisis efisiensi panggunaan pentoxifylline dina sababaraha komérsial anu parah disebatkeun dina diabetes.

Téks kertas ilmiah ngeunaan topik "Komplikasi kronis diabetes: fokus kana pentoxifylline"

MASALAH ARTIKEL DAN KAJILAN DAN

Komplikasi parabetis kronis: fokus dina pentoxifylline

dokter élmu médis, dosen anu mimiti nyusun panyakit internal tina Universitas Médis Bélarus

MokhortT. Universitas Médis Bélarus Belarus, Komplik kronis Minsk kronis tina diabetes mellitus:

fokus kana pentoxifylline

Kasimpulan Komplikasi kronis mellitus diabetes ngakibatkeun panurunan dina durasi sareng kualitas kahirupan jalma anu boga panyakit ieu. Pampasan pikeun diabetes sesah ngahontal sareng jauh tina salawasna mungkin pikeun nyegah pangembangan sareng kamajuan komplikasi. Dibikeun patogenesis komplikasi umum tina mellitus diabetes, disarankan pikeun nganggo ubar sistemik, anu kalebet pameungpeuk phosphodiesterase non-selektif - pentoxifylline, anu nyayogikeun pangaruh gabungan vasodilasi periferal, agén antiplatelet sareng angioprotector. Analisis efektivitas panggunaan pentoxifylline dina sagala rupa komplikasi kronis tina diabetes mellitus ditepikeun.

Konci: diabetes mellitus, komplikasi kronis, pentoxifylline, retinopathy diabétes, nephropathy diabetes, fungsi kognitif, kasakit ati non-alkohol, gagal jantung.

Warta médis. - 2015. - Nomer 4. - S. 4-9.

Kasimpulan Komplikasi diabaran kronis disababkeun ku pangurangan panjang sareng kualitas kahirupan jalma sareng panyakit ieu. Balesan diabetes sesah atos dicandak sareng henteu ngalang-alangi kamekaran sareng kamajuanana. Nganggap komunitas patogenesis komplikasi tina diabetes, ngagunakeun persiapan tindakan sistem anu henteu blocker selektif phosphodiesterase - pentoxifylline ngagabungkeun efek vasodilator periferal lemah, agén antiplatelet sareng angioprotectora. Analisis efisiensi panggunaan pentoxifylline dina sababaraha komérsial anu parah disebatkeun dina diabetes.

Konci: diabetes mellitus, komplikasi kronis, pentoxifylline, nephropathy diabetes diabetes retinopathy, fungsi kognitif, panyakit fatliver non-alkohol, gagal jantung.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - P. 4-9.

Kronis, atanapi telat, komplikasi tina diabetes mellitus (DM) anu nyababkeun panurunan dina durasi sareng kualitas kahirupan jalma kalayan patologi ieu. Sacara tradisional, spéktrum komérsial kronis kalebet microangiopathies (retinopathy, nephropathy), neuropati sareng macroangiopathies (atherosclerosis arteri koronér sareng ngembangkeun panyakit arteri koronér, cerebral sareng arteri periferal). Dina taun-taun ayeuna, frekuensi pendaptaran anu luhur panyakit ati lemak teu alkohol dina obesitas sareng diabetes jinis 2 parantos dibahas, anu ngamungkinkeun urang ngahubungkeun patologi ieu sareng komérsial kronis diabetes. Prévalénsi karusuhan kognitif sareng pikun ogé narik perhatian, anu nyatana kabutuhan pikeun ngembangkeun pendekatan pikeun pangubaranana.

Seueur studi parantos ngidentipikasi faktor résiko umum pikeun ngembangkeun komplikasi (hiperglikemia kronis, hiperténsi arteri, dislipidemia) sareng dicirikeun pendekatan pikeun pencegahan sareng pengobatan komplikasi kronis diabetes. Meta-nganalisa kajian ngaevaluasi efek tina santunan karbohidrat métabolisme, normalisasi tekanan darah sareng profil lipid parantos nunjukkeun

ngaminimalkeun résiko ngembangkeun komplikasi telat, tapi, hanjakalna, teu total pencegahan sareng tamba. Jelas, sifat multifactorial tina patogenesis komplikasi diabetes nangtukeun kabutuhan pikeun langkah tambahan pikeun pangaruh faktor pangembangan angio- sareng neuropathies. Salila mangtaun-taun, éta parantos dianggo salaku ubar pikeun pengobatan sareng pencegahan komplikasi vaskular tina diabetes.

Pameungpeuk phosphodiesterase non-selektif - pentoxifylline (PF), ngahijikeun efek vasodilator periferal lemah, agén antiplatelet sareng angioprotector. PF disintésis dina 1965 salaku zat tina sajumlah ménylxanthines kalayan sipat vasodilating. Saatos percobaan preclinical sareng klinis di 1972, ku saran Grigoleit sareng Werner, ubar mimiti dianggo dina klinis

Komplik ahir tina diabetes

Teori Umum Komplikasi Diabetes (Brownlee M.) Fonseca V.A. Diabet klinis narjamahkeun prakték inpormasi panalungtikan 2006

t Kolagin t Fibronectin

Pelanggaran Act. Pendudukan Ekspresi Ekspresi bakal pro-radang. sababaraha gen

angiogenesis aliran getih efek kapiler vaskular

1Я1Н Pangaruh biologis jeung sélular pentoxifylline

Sipat utama Sipat fisiologis séjén

Immunology aliran getih koagulasi Penyembuhan getih

Kalentutan getih sareng aliran getih

Kapasitas éformasi érythrocyte +

¿+ Ngagabungkeun plasma fibrinogen +

Kamampuan deformasi leukosit + + +

¿Tetep sareng dikumpulan + + + + leukosit

Secret Rékrési supéroksida ku + neutrofil +

¿Priming + neutrofil FAT +

¿Produksi TNF-hiji monosit + +

¿Réspon Leukocyte ka TNF-a +

¿Réspon Leukocyte ka IL-2

Activity kegiatan pembunuh alam

Koagulasi getih sareng fibrinolysis

Tissue plasminogen activator +

Penyembuhan lambung sareng jaringan konéktip

¿Réspon ka TNF-fibroblasts +

CATETAN: FAT mangrupikeun faktor aktivasi trombosit, + mangrupakeun hasil anu positif, | - nambahan, - panurunan.

prakték pikeun ningkatkeun prosés dina mikrovasculature.

Mékanisme tindakan PF direalisasikeun ngaliwatan paningkatan eusi c-AMP sareng ATP sareng panurunan asupan kalsium dina sél. Salaku hasil tina PF:

- naékkeun palarangan sél sél getih beureum sareng ngurangan tingkat cacad,

- ngurangan agrégat sél getih beureum,

- gaduh pangaruh vasodilating lemah,

- ngurangan viskositas getih (ningkat fibrinolysis sareng turun konsentrasi fibrinogen),

- ngurangan agrégasi trombosit,

- ngaleungitkeun pangaruh anu ngarusak neutrofil dina endothelium.

Sipat anu didaptarkeun aya relevansi dina diabetes, sabab paningkatan tingkat gogis hemoglobin glycated dina hiperklikemia kronis parobihan permukaan sél getih beureum sareng ningkatkeun adhesion sareng panurunan deformability.

Kusabab struktur kimia na, PF ngagaduhan kamampuan ningkatkeun sintésis prostacyclin sareng ngirangan formasi thromboxane A2 dina sél endothelial, ngahambat sintésis faktor tumor necrotic-a (TNF-a) sareng sitokinén sanésna, ngarobah konsentrasi fibrinogen plasma sareng kagiatan inhibitor activator plasminogen. meungpeuk phosphodiesterase, anu nyababkeun akumulasi pémpél 17, 32, 35, 39. Kabéh épék ieu nyegah adhi tina trombét sareng sél getih beureum, anu sacara signifikan mangaruhan sipat rheologis Pasipatan getih.

Pangaruh biologis PF utama dirumuskeun dina tabél. Langkung ti opat puluh taun pangalaman sareng panggunaan PF (dina sadaya panaliten bentuk aslina PF - Trental ieu dipaké) nunjukkeun kaberkesananna dina sababaraha patologi, tapi, fokus kana diabetes, urang nganalisis kemungkinan ngagunakeun PF pikeun sagala rupa komérsial kronis.

Kasakit obliterative kronis tina arteri tina tingkat handap handap (HOSANK) nyaéta sabab ngembangkeun wangun iskemia sareng campuran sindrom suku diabetes. Taya ragu yén taktik terapeutik dasar dumasar kana restorasi aliran getih dina arteri, iraha. campur tangan angiosurgical kana ayana sténosis kritis. Taktik pencegahan sareng terapi diantarana, salian ti saran anu ditarima sacara umum (santunan pikeun karbohidrat métabolisme,

dislipidemia, normalisasi tekanan darah), tambihan. Rekomendasi tambahan:

- nyusup udud, kagiatan fisik (dina ayana claudication intermittent tina 45-60 menit leumpang dugi nyeri katémbong sareng sesa ku siklus 3 kali saminggu).

- agén antiplatelet sareng antithrombotic - aspirin atanapi thienopyridines (ticlopidine atanapi clopidogrel) atanapi sambetan trombosit glycoprotein IIb / IIIa sambetan (abciximab, eptifibatide, tirofiban).

Pikeun ngaleungitkeun gejala claudication intermittent, turunan quinolinone, Cilostazol, hanjakalna henteu acan didaptarkeun di Républik Bélarus minangka ubar anu pangheulana. Cilostazol nyegah fosodiesterase 3 tipung sareng ningkatkeun eusi intracellular tina cAMP, sabalikna nyegah ngahambatan trombosit, ngalangkungan aspirin, dipyridamole, ticlopidine sareng PF, nyegah pembentukan trombi arteri sareng proliferasi sél otot lemes, sareng ngagaduhan vasodilator sareng hypo-lipid. Cilosta-zol mangrupikeun hiji-hijina ubar anu ngirangan formasi restenoses saatos implantasi tina stén logam uncoated (CREST).

Kusabab impossibility ngagunakeun cilostazol, obat pilihan nyaéta PF, panggunaan anu mana, dumasar kana hasil meta-analisa 23 panalitian, kalebet pemantauan pasien 2816, nambihan durasi henteu aya anu leumpang sareng total durasi leumpang kalayan claudication intermittent (panggung Fontaine 2). Dina studi anu kalebet, jarak leumpang anu henteu aya nyeri ningkat tina 33,8 dugi ka 73,9%. Salaku tambahan, cilostazol langkung dipikaresep ti PF ngabalukarkeun efek samping (nyeri sirah, gangguan najis, diare sareng palpitations). Dibikeun pengetahuan cilostazol anu jauh langkung handap dibandingkeun sareng PF, data komparatif terbatas ngeunaan efektivitas sareng kasabaran narkoba ieu sareng biaya perawatan anu langkung luhur sareng cilostazol, PF kedah diarepkeun dina tahap awal terapi, sareng cilostazol kedah dirumuskeun bisi teu efisien PF.

Rasionalitas pikeun ngamangpaatkeun PF di HOZANK kalebet peran anu kabuktian tina peradangan "tiis" kronis, anu dicirikeun teu ngan ukur ku paningkatan dina kagiatan spidolna, tapi ogé ku aktivasina produk

endothelium faktor jaringan procoagulant, adhesion leukocyte, inhibisi sintésis nitrik oksida endothelial, aktivasi sintésis inhibitor plasminogen-1. Proses ieu nyumbang kana vasoconstriction sareng ningkatkeun viskositas getih ku résiko trombosis. Ogé, PF, sakumaha anu kasebut di luhur, tiasa ngaleutikan parobahan dina sél getih beureum kalayan paningkatan kamampuan pelekat dina kaayaan hyperglycemia kronis 30, 45.

Dina pikiran para dokter, aya sudut pandang anu bihari anu ngarang "sindrom perampokan", anu timbul nalika pasién ngagaduhan neuropati konkompitasi sareng akibat tina pangaruh vasodilating. Mékanisme utama tindakan Pf dijelaskeun ku pangaruh henteu dina lumen kapal, tapi dina cairan getih, anu henteu ngijinkeun "sindrom perampokan".

Sajumlah studi anu gagal nunjukkeun kauntungan PF dina pengobatan neuropathy diabetes. Tapi, pamutahiran aliran getih cutaneous di tungtung saraf ditaliti, diiring ku paningkatan gejala neurologis di pasien anu ngagaduhan diabetes tipe 1 sareng 2 sareng neuropathy diabetes sensori saatos ngagunakeun PF 10, 27. EReggap et al. nunjukkeun yén henteuna pangaruh terapi PF dina neuropathy aya hubunganana sareng observasi jangka pondok, sabab peryogi tilu dugi ka opat taun pikeun maksimalkeun pamutahiran.

Sindrom suku diabetes rupa-rupa alam sering dipirig ku borok trophic - ieu mangrupikeun nunjukkeun sékundér tina kasakit vérif periferal (HoAznk sareng urat varicose) sareng neuropathy. Pamekaran bisul trophik didasarkeun ku aktivasina apoptosis, kaleuwihan protease, kakurangan faktor kamekaran sareng sitokin, angiogenesis gangguan, jsb. Perawatan borok trophik nyaéta multicomponent sareng dibédakeun, gumantung kana cukang lantaranana, ngalibatkeun tindakan anu tujuanana ningkatkeun suplai getih (perawatan masalah vaskular primér). Terapi antibakteri (upami dituduhkeun), terapi lokal nganggo kamampuan ubar reparatif. Dibikeun kombinasi sering tina patologi occlusal tina arteri sareng urat varikos ku ngembangkeun insufficiency venous kronis, pamakean PF sacara signifikan ngirangan karusakan jaringan dina anggota awak anu ditaliti, ningkatkeun poténsi penyembuhan di pasien kalayan borok post-trombotik vena-régér anu rébut panjang

di Lolobana pasien. Janten, dina buta dobel, acakisasi, calon, ulikan anu dikendali di plasebo di 80 pasién kalayan gambar klinis of borok vena tina ekstremitas, katambah pentoxifylline pikeun kursus standar pakéan sareng bandage komprési ningkatkeun frékuénsi penyembuhan tina borok pembuluh.

Retinopathy diabetes dicirikeun ku parobahan dina ketebalan ruangan bawah tanah, ngembangkeun disfungsi sareng proliferasi endothelial, deformasi sél getih beureum sareng angkutan oksigén anu ngirangan (hypoxia), agrégasi platelet, panurunan tina jumlah pericytes sareng pengembangan aneurisma, edema retina sareng hemorrhages. Terapi retinopathy kompléks, anu nyababkeun kabutuhan fotosagulasi laser tina retina, kalebet ngajaga santunan pikeun diabetes, tekanan getih normal (obat pilihan anu kahiji nyaéta angiotensin-ngarobah ngarambat énzim), terapi nurunkeun lipid sareng agén antiplatelet (aspirin, anu henteu ningkatkeun résiko tina hemorrhages, ticlopidine atanapi PF). Upami aya data konflik ngeunaan efektivitas ngagunakeun statin dina retinopathy (dina pangajaran HPS dina kelompok simvastatin, kabutuhan laser photocoagulation meningkat sacara kalindih (ku 8%), dina ASCOT-LLA paningkatan dina trombosis retina teu tiasa dipercaya (+ 3%), sareng atorvastatin ieu dipaké dina pangajaran CARDS nyababkeun panurunan dina progrobasi DR sareng kabutuhan fotosagulasi laser 6, 7, 34. Éféktivitas pencegahan sareng terapi tina fenofibrate parantos kabuktosan dina kajian FIELD sareng ACCORD 14, 42.

Mangtaun-taun, PF parantos biasa dina pengobatan retinopati diabetes. Konsistensi ukuran ieu dumasar kana ningkatkeun aliran getih sareng ngirangan hipoksia tina retina dina sukarelawan séhat, dina pasien sareng trombosis urat retina sareng leungitna visi, sareng dina retinopati diabetes 8, 13, 33.

E. Ferrari ngabuktikeun pamutahiran sipat rheologis getih sareng paningkatan signifikan aliran getih dina kapilér tina rétina dina penderita nampi PF dibandingkeun sareng pasién di grup plasebo, sareng kamampuan PF pikeun nyegah neovascularization tina retina vitreous dina pendarahan retinal, kalebet pasien sareng retinopathy diabetes. Diterbitkeun data dina ngirangan kamajuan retinopathy di barudak kalayan diabetes tipe 1. Meta-analisa kitu

Hasil tina meta-analisa efektivitas pentoxifylline dina nephropathy diabetes: épék dina proteinuria

Pangaruh pentoxifylline dina proteinuria dina panyakit ginjal diabetes: meta-analysis /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Ginjal Dis. - 2008 .-- Vol. 52 (3). - P. 454 - 463.

Pajajaran Cochrane 97 nyarios nuduhkeun kabutuhan panilitian sacara acak kalayan desain anu nyukupan pikeun mastikeun efektivitas retinopathy dina diabetes.

Nephropathy diabetes. Rasionalitas pikeun pamakéan PF dina nephropathy diabetes:

- pangaruh kana kimia sareng molekul adhesion,

- épék dina sél sirkulasi, spidol peradangan - neutrofil, monosit, lymphocytes,

- pangaruh kana peradangan "peradangan" peradangan - inhibisi sitokin diaktipkeun.

- ngahambat tina cumulasi matrix ékstrasélular.

Pangaruh mangpaat tina PF dina sipat hemorheologis getih salami kamekaran nephropathy diabetes diungkabkeun ku panurunan parah proteinuria dina jinis 1 sareng diabetes 2, henteu paduli kontrol métabolik sareng kaayaan fungsi ginjal 10, 12, 37, 38. Épék ieu ogé dititenan dina pasien kalayan diabetes sareng hiperténsi arteri anu nampi PF salaku monoterapi atanapi sareng kombinasi sareng angiotensin-konversi ngahambat énzim 23, 37. Perlu dicatet yén nalika meta-analisa pangaruh PF dina proteinuria, pangaruh hypoproteinuric na nyaéta dikonfirmasi.

Ditembongkeun yén PF nyayogikeun sanés ukur panurunan dina ékskrési protéin urin, tapi ogé panurunan dina tingkat TNF-a dina plasma getih, tingkat anu dina kelompok nephropathy sacara nyata ningkat. PF tiasa ngahambat ékskrési tina acetyl-p-glucosaminidase (spidol lesi tubular ginjal) dina cikiih, nunjukkeun pangaruh mangpaat

Pangaruh épék henteu ngan ukur dina manifestasi lesi glomérular, tapi ogé karusakan ginjal tubulo-interstitial dina pasien anu diabetes diabetes 2-23.

Didirikeun yén TNF-a sareng sitokin pro-radang sanés ngagaduhan peran anu penting dina kamekaran nephropathy diabetes 19, 20, 26. TNF-a mangrupikeun sitokin pro-radang multifunctional disékrésikeun utamina ku makrofag, jaringan adipose, sareng gaduh efek otomatis- sareng paracrine. janten mediator résistansi insulin sareng spidol peradangan non-imun, anu peran dina patogenesis nephropathy diabetes teu tiasa ditolak, PF dipeungpeuk, anu ngajamin efektivitas terapeutik na.

Di hiji pusat, calon, rélalisasi, uji coba dikontrol PREDIAN di kohort tina 169 pasien kalayan diabetes tipe 2 sareng nephropathy diabetes (CKD st. 3-4), dibuktikeun yén tambahan PF ka angiotensin-ngarobah inhibitor énzim ningkatkeun pangaruh positip anu dicapai (pangurangan proteinuria, sérum serum, pelestarian. GFR, turun tingkat cytokines pro-radang TNF-a, interleukin-6 sareng 10).

Ku kituna, sanaos PF teu kalebet kana rekomendasi ayeuna kanggo pengobatan nephropathy diabetes, paniliti anu anyar ngamungkinkeun urang nganggap éta obat anu ngajanjikeun pikeun citakan dina terapi kompleks tina Patologi ieu.

Kurang upaya kognitif. Sanaos kanyataan turunna kognitif di pasien kalayan diabetes parantos dikenal ti saprak 1922, nalika W.R. Mil sareng H.F Root ngalaporkeun ngeunaan asosiasi patologi ieu sareng diabetes, sareng kanyataan ieu parantos dikonfirmasi ku seueur

nalungtik, dina daptar "standar" komplikasi kronis tina diabetes, patologi ieu teu kalebet. Nanging, kebejatan kognitif di diabetes ngagaduhan sipat multifactorial (komponén vaskular, kalebet paningkatan résiko strok sareng gangguan kognitif pasca-stroke, déposisi amyloid, turun naik glikemik sareng aktivasina glikasi protein sareng neuroglucopenia, sareng sajabana) sareng dirékam di individu kalayan diabetes nepi ka 25%. Résakan pikun di diabetes rata-rata 1,6 kali langkung luhur tibatan populasi umum, résiko pikun vaskular aya 2,0-2,6 kali langkung luhur, résiko Panyakit Alzheimer 1,5 kali langkung luhur, henteu paduli umur anu di mimitian ti diabetes.

Pamakéan PF nyababkeun paningkatan signifikan dina aliran getih cerebral, aliran getih régional di daérah iskemia cerebral sareng henteu ngakibatkeun fenomena perampokan intracerebral. Studi anu dilakukeun dina sababaraha dasawarsa nembe ngungkabkeun sipat-sipat anyar obat anu sacara signifikan dilebetkeun kamungkinan panggunaan klinis dina sagala rupa bentuk ischemia otak kronis, anu dina prakték klinis rutin sering digabungkeun sareng istilah "discirculatory encephalopathy" (DE) dina henteuna bukti turunna kognitif. Ditembongkeun yén pelantikan PF naek rata-rata 20% sirkulasi régional sareng umum di pasién anu panyakit cerebrovascular kronis.

Janten, dina tinjauan 10 percobaan klinis acak pikeun ngira-ngira efektivitas PF, panurunan dina laju panurunan kakurangan kognitif, ogé panurunan signifikan dina résiko ngembangkeun karuksakan otak ischemic ngulang.

Tinjauan anu sistematis dumasar kana hasil analisis 20 desain-setanding, rélalisasi, dikawasa plasebo, studi dobel buta dikaburkeun pikeun ngevaluasi efektip obat dina pengobatan pasien kalayan pikun vascular. Pangaruh positif PF (1200 mg / day) diadegkeun dina penderita pikun vascular, dicirikeun ku pamutahiran fungsi kognitif. Leuwih ti éta, parah sareng signifikasina béda ningkat kalayan ngagunakeun kriteria anu langkung ketat pikeun diagnosis diagnosis pikun.

Rupa-rupa panalitian parantos mastikeun kabédosan ngagunakeun PF nalika peryogi pangaruh kognitif defisit: kaleresan dina kognitif kognitif

gangguan, pangemutan ningkat, perhatian, utamina dina yuswa 25, 29.

Data ngeunaan kamampuan PF pikeun ngirangan tingkat panurunan karusakan kognitif mangrupikeun minat tina sudut pandang panggunaan poténsial pikeun pencegahan sekunder tina episode iskemia cerebral akut. Studi parantos dilakukeun dina kamungkinan nyegah serangan iskemia berulang.

Kabuktian kamampuan PFs pikeun ngahambat sél mononuklear periferal, neutrofil sareng T-limfosit, ngahambat sintésis sitokin pro-radang tiasa masihan épék pelindung tambahan dina pengembangan iskemia cerebral sareng turunna kognitif. Hanjakalna, teu mungkin pikeun mendakan studi masalah ieu anu dilakukeun dina palayan pasien kalayan diabetes, tapi mékanisme biologis umum pikeun pengembangan gangguan kognitif nunjukkeun yén panggunaan PF bakal gaduh pangaruh positif kana poténsi kognitif pasien ieu.

Kasakit ati non-alkohol (NAFLD). Dibuktikeun yén di pasién anu kaleuleuwihan BMI tina 10-40% sareng résistansi insulin, résiko NAFLD parantos naék. Kelab patologis dina 95-100% kasus digabungkeun sareng kamekaran hépatosis sareng dina 20-47% tina steatohepatitis. Diabetes Tipe 2 pakait sareng NAFLD dina 75% kasus. Asosiasi diabetes jeung NAFLD gaduh pangaruh négatip pikeun kasakit ieu. Kalayan NAFLD sareng diabetes, frékuénsi koronér, cerebrovaskular sareng periferal patologi nambahan, anu nyababkeun paningkatan résiko jantung sareng ngamungkinkeun anjeun nyorot ayana NAFLD salaku faktor résiko pikeun panyakit kardiovaskular di diabetes tipe 2, henteu paduli kontrol glikemik, profil ubar 40, 43. Hubungan ogé ditangtukeun. NAFLD sareng résiko tina komplikasi mikrovaskular tina diabetes. Di sisi sanésna, ku ayana diabetes dibarengan ku aktivasina peradangan, ngalaksanakeun kamajuan NAFLD kana steatohepatitis (NaSg).

Dibuktikeun yén sanggeus akumulasi lemak dina hépatosit sareng stellate sél salaku hasil tina asupan lemak asam bébas dina ati, steatosis ati kabentuk, substrat oksidasi dihasilkeun sareng réaksi ageung réaksi anu ngabentuk setrés oksidatif diaktipkeun, anu ngabalukarkeun karusakan sél ati sareng pembentukan steatohepatitis 41 non-alkohol. 43. Hubungan NAFLD sareng obesitas visceral, ngabalukarkeun pangwangunan IR sareng sanés

Gangguan métabolik hasil tina produksi substrat aktif biologis ku jaringan adipose visceral (sitokin pro-radang - tumor nekrosis tumor-a (TNF-a), interleukin-6, jsb., adipocytokines - adipe-nectin, ghrelin, jsb. ), anu nangtoskeun pamekaran sindrom métabolik sareng komponénna masing-masing, nangtoskeun pendekatan pencegahan sareng terapi.

Marengan saran pikeun ngirangan beurat awak, kagiatan fisik, ngahontal sareng ngajaga normoglycemia, ngagunakeun terapi nurunkeun lipid, sareng vitamin, efektivitas PF parantos kabuktosan. Ieu kusabab konfirmasi tina peran cytokine pro-radang, kalebet TNF-a, dina patogenesis NAFLD. Dina pasien sareng NASH, overexpression of TNF-a mRNA dideteksi henteu ngan ukur dina jaringan adipose, tapi ogé dina hépatosit, anu diungkabkeun ku konsentrasi plasma anu leuwih luhur tina TNF-a, ngarah kana ngembangkeun sajumlah gangguan anu aya hubunganana sareng NAFLD 41, 46. Fakta di luhur nangtoskeun saran ti kaasup dina regimen perawatan tina persiapan NASH tina TNF-sambetan. PF sareng angiotensin reséptor blockers (losartan) tiasa dianggo pikeun tujuan ieu.

Studi ékspérimén sareng klinis parantos nunjukkeun kamampuan PF pikeun ngahambat produksi TNF-a ngaliwatan transkripsi gén. Anyar-anyar, meta-analisa lima panalitian (147 pasien) diterbitkeun anu ngira-ngira efektivitas pentoxifylline pikeun NAFLD, nunjukkeun panurunan dina kagiatan enzim, interleukin-6, pamutahiran dina gambar histologis - panurunan dina kadar kagiatan steatohepatitis, pamutahiran dina manifestasi radang lobular, pamutahiran parah tina steatosis, balon formasi sareng karumitan fibrosis. Dosis PF anu disarankeun anu digunakeun dina pangajaran di luhur nyaéta 1200-1600 mg pér poé salila 6-12 bulan.

Parobihan positip anu kaungkap ngamungkinkeun nyarankeun citakan PF dina pengobatan NAFLD. Hasilna ngawangun dasar kanyataan yén dina taun 2012 World World Gastroenterological Organisasi kaasup pentoxifylline dina ubar anu disarankeun pikeun pengobatan NAFLD.

Gagal jantung. Diantara panyabab utama ngembangkeun gagal jantung kronis, diabetes nyokot posisi ngarah bareng jeung kronis

Kasakit paru-paru anu ngahalang, hiperténsi arteri, sareng panyakit jantung koronér. Résiko relatif maot tina kasakit kardiovaskular nyaéta 2.8-13.3 kali langkung luhur tibatan jalma tanpa diabetes - ieu mangrupikeun panéka. Alesanna nyaéta akselerasi atherosclerosis, aktivasi peradangan, sareng karusakan jantung diabetes anu khusus, sering disebat "kardiomiopati diabetes," anu dina tahap awal gangguan métabolisme glukosa tiasa dibarengan ku worsening systolic sareng, langkung sering, fungsi diastolik tina ventricle kénca.

Pangaruh utama PF tiasa kapaké dina kagagalan jantung kongestif, dina pamekaran anu mediator peradéan diperkirakeun milu, nepi ka jumlah anu ageung tiasa disababkeun ku akibat narkoba dina produksi TNF-a sareng sitokin sanésna. Tahap sitokin sareng manifestasi gagalna jantung parantos dilaporkeun dina sababaraha studi ékspérimén sareng klinis. A-analisa meta genep studi péngkolan komparatif ngeunaan pangaruh PF (1200 mg sadinten salila 6 bulan) dina manifestasi gagal jantung ngalebetkeun data dina 221 pasién kalayan fraksi éjakulasi i Teu tiasa mendakan naon anu anjeun peryogikeun? Coba jasa palayanan literatur.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lancet. -2003. - Vol. 361 (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. dkk. // Lancet. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - P.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologi. - 2002 .-- Vol. 53, suplemén 1. - P.S35-38.

9. Du J, Ma W, Yu C.H., Sinom YM. // Dunya. J. Gastroenterol. - 2014 .-- Vol.20 (2). - P.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. dkk. // Pharmatherapeutica. - 1987. - Jilid 5. - P.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Narkoba Penuh. -1995. - Vol 7 7 (6). - P.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. dkk. // Clin. Nérolrol. - 1995.-Vol. 43. - P.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologi. - 2002 .-- Vol. 53, suplemén. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. dkk. // Lancet. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - P.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Komplik Diabetes. - 1997 .-- Jilid 11 (5). - P.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Farmakol - 2007. - Jilid 47 (2-3). - P.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Am. J. Ginjal. Dis. - 2008 .-- Vol.52 (3). - P.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - Jilid 342. - P.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Métabolisme. - 2003 .-- Vol.52 (5). - P.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nérolrol. - 2005 .-- Vol.16 (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Am. J. Ginjal. Dis. - 1999. - Jilid 33. - P. 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Ginjal Dis. - 2003 .-- Vol. 42 (2). - P.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Komplik Diabetes. - 2011 .-- Jilid 25 (5). - P. 314-319.

25. Parnetti L ,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmatherapeutica. - 1986. - Jilid 4 (10). - P.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Ginjal Int. - 1991 .-- Vol 40. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiology. - 1992.-Vol. 43 (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. et al. // Kateter. Cardiovasc. Ngawasi. - 2012 .-- Vol. 79 (4). - P.501-531.

29. Romawi G. // Narkoba Kiwari (Barc). -2000. - Vol 36 36 (9). - P.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Farmakol Therapeut. - 1985. - Vol.13. - P.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Cochrane Database Syst. Pdt. / Pentoxifylline pikeun claudication intermiten. - 2012. Jan 18, 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // Imunologi. - 1992. - Jilid 76. - P.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Angiologi. -1994. - Vol. 45 (6). - P.429-433.

34. P.S. parah, Poutter N.R., DahlöfB. dkk. // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. - 2005 .-- Jilid 28 (5). - P.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Assoc. Sarat - 2003 .-- Vol.17 (1). - P.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Langlayangan. Gagalna. - 2009 .-- Vol.11 (2). - P.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Klinik. Lab. - 1985 .-- Vol.15, suplemén 1. - P.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. dkk. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - Jilid 23 (2). - P.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. dkk. // Biokim. Biofis. Res. Com. - 1988 .-- Vol. 155. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabetes. - 2011 .-- Vol. 53 (4). - P.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Pdt. Patol. - 2010 .-- Vol.5. - P.145-171.

42. Grup Studi ACCORD sareng Grup Panon ACCORD. Pangaruh terapi médis dina kamajuan retinopathy dina diabetes tipe 2 // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - P.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatology. - 2009 .-- Vol. 49 (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Ngembangkeun. Nagara. 2010. - Vol 30 30 (4). - P.208-212.

Sidang Internét atikan-Rusia

Inpormasi sareng bahan anu disayogikeun dina situs wéb ieu sacara ilmiah, acuan, inpormasi sareng analitis alam, ditunjuk sacara éksklusif pikeun para ahli kaséhatan, henteu ditujukeun pikeun ngamajukeun produk di pasar sareng henteu tiasa dianggo salaku saran atanapi saran pikeun pasien pikeun panggunaan obat sareng metode perawatan tanpa konsultasi sareng dokter anjeun.

Ubarun, inpormasi ngeunaan anu dikandung dina situs ieu, ngagaduhan contraindications, sateuacan nganggoana, anjeun kedah maca petunjuk sareng konsultasi ka spesialis.

Pamadegan Administrasi tiasa waé teu satuju sareng opini panulis sareng dosen. Administrasi henteu masihan jaminan ngeunaan situs sareng eusina, kalebet, tanpa watesan, ngeunaan nilai ilmiah, relevansi, akurasi, lengkep, kabébasan data ilmiah anu disayogikeun ku dosen atanapi pamatuhan kontén kalayan standar internasional ngeunaan prakték klinis anu hadé sareng / atanapi ubar dumasar dina bukti. Situs éta henteu nanggung tanggung jawab pikeun naon saran atanapi pamendak anu tiasa dikandung, atanapi pikeun panggunaan situs situs pikeun kaayaan klinis khusus. Sadaya inpormasi ilmiah anu disayogikeun dina bentuk aslina, tanpa jaminan kasampurnaan atanapi waktos. Administrasi ngadamel unggal usaha pikeun nyayogikeun inpormasi anu akurat sareng dipercaya, tapi dina waktos anu sami teu ngaleungitkeun kamungkinan kasalahan.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Ubar kasebut dilakukeun dina bentuk tablet, dragees sareng solusi anu dimaksud pikeun infusions intravena (droppers), suntik sareng administrasi intramuskular.

Paduli wangun ngaleupaskeun, ubar pasti ngandung bahan aktif utama - zat pentoxifylline (dina basa Latin - Pentoxyphyllinum).

Dina hal ieu, dosis komponén aktip tiasa béda.

Tablet coated enteric ngandung 100 mg pentoxifylline.

Ubar kasebut milik kelompok vasodilator (vasodilator).

Solusi anu dianggo pikeun suntikan ngandung 20 mg bahan aktif per 1 ml. Ubar kasebut dijual dina ampul 1, 2, 5 ml.

Dragees (retard) nyaéta kapsul anu ngagaduhan mémbran pilem aink. Dina 1 tablet ngandung 400 mg zat aktif.

Mékanisme tindakan

Ubar kasebut milik kelompok vasodilator (vasodilator).

Pangaruh farmakologis narkoba ditujukeun pikeun normalisasi sirkulasi getih sareng ningkatkeun sipat getih.

Ubar ieu ngagaduhan pangaruh handap dina awak pasien:

ngurangan viskositas getih, nyababkeun kamungkinan pembekuan getih,
dilates pembuluh getih (sederhana), ngaleungitkeun masalah sareng mikrocirculasi getih,
promosikeun jenuh jaringan jaringan, nyegah ngembangkeun hipoksia (kusabab perluasan kapal paru-paru sareng pembuluh jantung),
nambahan nada diafragma, otot engapan,
pangaruh mangpaat dina aktivitas sistem saraf,
Ngabantosan pikeun ngaleungitkeun kram sareng nyeri dina otot anak sapi nu aya hubunganana sareng gangguan sirkulasi dina anggota awak.

Ubar nyuda viskositas getih, nyababkeun kamungkinan pembekuan getih.

Naon anu ngabantosan

Ubar ieu dipaké pikeun pengobatan patologi di handap ieu:

pelanggaran suplai getih artéri ka leungeun sareng suku (sindrom Raynaud),
karusakan jaringan disababkeun ku microcirculation getih dina arteri sareng urat (borok kulit trophic, sindrom postphlebotic, gangrene),
gangguan visual sareng dédéngéan pakait sareng gagalna sirkulasi,
iskemia serebral,
Panyawat tukang (thromboangiitis obliterans),
peluh disababkeun ku pasokan getih anu cekap pikeun organ-organ réproduktif,
atherosclerosis serebral,
hipertensi arteri
angiopati di penderita diabetes mellitus,
panyakit jantung koronér
dystonia vegetovaskular,
encephalopathy tina rupa-rupa étiologi.

Ubar ieu dianggo dina pengobatan sindrom Raynaud.
Pangobatan mujarab pikeun iskemia serebral.
Pentoxifylline digunakeun pikeun peluh disababkeun ku suplai getih anu cukup pikeun organ réproduktif.
Alat kasebut dianggo pikeun ngubaran hipertensi.
Pentoxifylline dianggo dina pengobatan angiopathy di pasien kalayan diabetes mellitus.
Pentoxifylline diresmikeun pikeun dystonia vegetovaskular.

Alat ogé dianggo dina pengobatan osteochondrosis salaku vasodilator bantu.

Contraindications

Daptar kontraindikasi pikeun pangambilan obat nyaéta kalebet:

Panyakit porphyrin
infark miok akut
pendarahan retinal,
perdarahan parna.

Solusi henteu dianggo pikeun aterosklerosis tina arteri otak sareng jantung sareng hipoténsi parna.

Panggunaan Pentoxifylline teu kaasup pasien anu sénsitip kana komponén aktif obat, pujian anu kalebet dina komposisi, atanapi obat-obatan sanésna ti grup xanthine.

Kalayan atherosclerosis arteri otak sareng jantung, aranjeunna henteu nganggo narkoba dina bentuk solusi.

Kumaha nyandak

Ubar, sayogi dina bentuk dragees sareng tablet, ditujukeun pikeun administrasi lisan. Anggo ubar saatos tuang. Anjeun teu tiasa nyapek kapsul. Aranjeunna kedah dikumbah kalayan jumlah cai anu lumayan.

Dokter nangtoskeun dosis pasti ubar masing-masing pikeun masing-masing pasien, ngiringan ciri-ciri awakna sareng dumasar kana data tina gambar klinis panyakit. Regimen dosis standar nyaéta 600 mg per dinten (200 mg 3 kali sadinten). Saatos 1-2 minggu, nalika gejala gangguan janten kirang dibédakeun, dosis poéan dikirangan janten 300 mg (100 mg 3 kali sadinten). Ulah nyandak langkung ti jumlah disarankeun ubar per dinten (1200 mg).

Durasi perawatan kalayan pentoxifylline dina tablet nyaéta 4-12 minggu.

Solusi ieu tiasa dikaluarkeun sacara intramuskularly, intravena sareng intraarterially. Dosis ditangtukeun masing-masing, ngiringan parna gangguan vaskular. Parentah pikeun panggunaan narkoba nyatakeun yén anjeun kedah nganggo solusi sapertos kieu:

Dina bentuk droppers - 0,1 g ubar dicampur 250-500 ml asin na 5% larutan glukosa. Ieu téh perlu ngenalkeun ubar lalaunan, dina waktu 1,5-3 jam.
Suntikan (intravena) - dina tahap mimiti perawatan, 0,1 g obat kasebut diresmikeun (dicairkan dina 20-50 ml natrium klorida), maka dosis naék kana 0.2-0.3 g (dicampur sareng 30-50 ml pangleyur). Perlu asupkeun ubar lalaunan (0,1 g dina 10 menit).
Intramuscularly, ubar dikaluarkeun dina dosis 200-300 mg 2-3 kali sapoé.

Regimen dosis standar nyaéta 600 mg per dinten (200 mg 3 kali sadinten).

Pamakéan solusi bisa digabungkeun sareng administrasi oral dina bentuk tablet obat.

Kalayan diabetes

Olahan Pentoxifylline resmi disarankeun pikeun dipaké dina pengobatan borok trophic, gangrene, angiopathy sareng panyimpangan dina sistem visual dina penderita diabetes. Nanging, anjeun tiasa nyandak ubar ngan ukur resep ku dokter, anu netepkeun dosis masing-masing sareng yakin pikeun nyaluyukeun éta upami pasién nyandak obat hypoglycemic. Pangobatan diri sareng pentoxifylline dina kaayaan ieu henteu katampa, sabab rézim perlakuan anu henteu leres tiasa nyababkeun réaksi anu henteu pikaresepeun (kalebet koma hypoglycemic).

Pentoxifylline dina Olah raga

Pamakéan Pentoxifylline tiasa mangfaat teu ukur dina pengobatan patologi sirkulasi, tapi ogé dina olahraga, kusabab obat ieu tiasa ningkatkeun efektivitas pelatihan, ningkatkeun daya tahan, nyepetkeun prestasi hasil anu dipikahoyong kusabab épék mangpaat dina awak.

Pentoxifylline tiasa ningkatkeun efektivitas pelatihan, ningkatkeun daya tahan, nyepetkeun prestasi hasil anu dipikahoyong.

Atlit sareng binaragawan disarankan pikeun nyandak ubar ieu sapertos kieu:

Perlu mimitian ku dosis leutik - 200 mg 2 kali sapoé. Inuman pil saatos tuang.
Dina henteuna efek samping jeung kasabaran ubar anu hadé, anjeun tiasa ningkatkeun dosis poean ka 1200 mg (400 mg 3 kali sadinten).
Pikeun ngahontal hasil anu pangsaéna, éta disarankeun nyandak ubar 30 menit sateuacan latihan sareng sababaraha jam saatos réngsé.
Durasi panggunaan ubar nyaéta 3-4 minggu. Saatos kursus, anjeun kedah istirahat kanggo 2-3 bulan.

Saluran gastrointestinal

Ubar kasebut tiasa nyababkeun radang ati, diiring ku kasusah dina aliran arti bili, ngaleungitkeun panyakit radang tina hampru, parah tina motilitas peujit, turun napsu, sareng perasaan kagaringan dina rohangan lisan. Dina kasus anu jarang, perdarahan dina peujit diperhatoskeun.

Alat tiasa nyababkeun peradangan ati, diiring ku kasusah dina aliran aliran bili.

Sistem saraf pusat

Kapercayaan, nyeri sirah, pusing, sareng kulem goréng tiasa lumangsung.

Sabar anu nyandak obat sering janten gampang ambek sareng menderita karesahan kaleuleuwihan.

Nalika nginum obat, réaksi alérgi kulit (gatal-gatal, urtikaria) sareng kagét anaphylactic tiasa dilaksanakeun.

Réaksi séjén

Aya meureun karusakan dina kaayaan rambut, kuku, bengkak, warna kulit ("siram" getih kana beungeut sareng dada).

Nalika nginum obatna, réaksi alérgi kulit sareng kejutan anaphylactic tiasa aya.

Kakurangan visual sareng ngembangkeun scotoma panon teu kaasup.

Parentah husus

Perawatan pentoxifylline dilaksanakeun kalayan perawatan anu hébat dina jalma anu kakurangan tina maag peptik beuteung sareng duodenum, patologi ginjal sareng ati, gagal jantung, rawan tekanan darah rendah. Pikeun kategori pasien ieu, panyesuaian dosis wajib sareng kontrol médis anu ketat sapanjang kursus terapi perlu.

Kasaluyuan alkohol

Dokter kuat nyarankeun yén pasien nginum obat dumasar kana Pentoxifylline ngaluarkeun konsumsi alkohol sateuacan préduksi.

Disarankeun pikeun ngaluarkeun konsumsi alkohol saatos perawatan di Pentoxifylline.

Étil alkohol tiasa ngabeungkeut molekular tina zat narkoba, nétralisasi atanapi ningkatkeun aksi komponén aktif, anu tiasa nyababkeun panurunan kana efektifitas ubar atanapi nyababkeun komplikasi.

Dampak dina kamampuan ngadalikeun mékanisme

Ubar henteu langsung mangaruhan kamampuan ngontrol mékanisme kompleks, kalebet kendaraan, kumaha ogé, upami aya efek samping (pusing, gangguan bobo, sareng anu sanés), konsentrasi perhatian pasien tiasa beuki mudun. Ieu tiasa ngirangan kualitas nyetir sareng kendaraan sanés.

Naon anu resep kanggo murangkalih

Éféktivitas sareng aman obat dina budak leutik henteu acan ditaliti, janten, produsén Pentoxifylline henteu nyarankeun resep ubar ieu ka penderita umur 18 taun.

Pentoxifylline henteu disarankeun pikeun resep ubar ieu pikeun penderita umur 18 taun.

Nanging, dina prakna, upami leres pisan, dokter tiasa resep ubar ieu ka murangkalih langkung umur 12 taun. Seringna ieu disababkeun kusabab gangguan sirkulasi parna sareng teu epektip panggunaan terapi alternatif.

Overdose

Kalayan ngagunakeun dosis narkoba anu berkepanjangan, gejala di handap ieu overdosis tiasa lumangsung:

seueul, utah tina "lapangan kopi" (nunjukkeun perkembangan perdarahan lambung),
pusing
kalemahan
keram.

Dina kasus parna overdosis narkoba, pingsan, depresi engapan, anafilaksis diperhatoskeun.

Dina kasus anu langkung parah, pingsan, depresi engapan, anaaphylaxis diperhatoskeun.

Interaksi sareng obat anu sanés

Ubar tiasa ningkatkeun pangaruh obat ieu:

antikoagulan
thrombolytics
tekanan getih nurunkeun ubar
antibiotik
Ubar anu ngandung insulin sareng ubar hipoglikemik,
Olahan dumasar asam valproic.

Anggo sakaligus tina Pentoxifylline sareng obat anu ngandung cimetidine ningkatkeun résiko tina efek samping. Olahan dumasar kana ketorolac sareng Mexico henteu saluyu sareng Pentoxifylline, sabab nalika berinteraksi sareng nginum obat, aranjeunna nyababkeun ngembangkeun perdarahan internal.

Anjeun ngan ukur tiasa mésér produk upami anjeun gaduh resep anu leres anu resep ku dokter.

Henteu disarankeun pikeun ngagabungkeun narkoba nganggo panggunaan xanthines anu sanés, sabab ieu tiasa nyababkeun excitability saraf anu kaleuleuwihan.

Dina pengobatan patologi anu disababkeun ku gangguan sirkulasi, analogi Pentoxifylline di handap ieu dianggo:

Cavinton
Trental
Pentoxifylline-NAS,
Piracetam
Pentilin
Mexidol
Fluxital
Latren
asam nikotinik

Pikeun ngabedakeun obat ieu anu paling hadé dianggo pikeun gangguan sirkulasi tinangtu, anjeun kedah konsultasi ka dokter anjeun.

PRODUK LAPORAN WASTE. Naha kuring kedah ngantosan pembuluh getih sareng ubar. Gancang ngeunaan ubar. Pentoxifylline

Ulasan Pentoxifylline

Kaseueuran dokter sareng pasién ngaréspon positip pikeun panggunaan Pentoxifylline.

E. G. Polyakov, neurosurgeon, Krasnoyarsk

Ubar kasebut ngagaduhan pangaruh positip dina sababaraha gangguan tina sirkulasi tengah sareng periferal. Alat kasebut tina kualitas luhur sareng harga murah, janten janten siap pikeun sadayana kategori pasien. Karugian tina ubar kalebet pangaruh lemah dina angiopathies.

Lily, 31 taun, Astrakhan

Kuring biasa sangsara tina serangan dystonia vegetovascular, anu mangaruhan pisan kabiasaan abdi. Ayeuna kuring diawat sareng Pentoxifylline. Kalayan serangan salajengna, kuring mimiti nyandak ubar ieu dina kursus (dina 10 dinten). Pelepasan kajantenan dina dinten-dinten pangobatan, sareng saatos 10 dinten sadayana gejala kaseungitan. Perhatian khusus kedah dibayar kanggo harga narkoba: éta pisan rendah yén dina mimiti éta ogé ngabingungkeun. Tapi kualitas dina Pentoxifylline Rusia henteu langkung goréng dibandingkeun analogi asing, anu hargana 2, atanapi malah 3 kali langkung mahal.

Igor, 29 taun, Volgograd

Pikeun ningkatkeun microcirculation getih dina ginjal, kedah dicandak vasodilator. Curantil sateuacana resep, tapi mastaka janten nyeri pisan, ku kituna kuring kedah ngalih ka Trental. Ieu pil anu saé, tapi mahal teuing, janten kuring mutuskeun ngagentos aranjeunna sareng Pentoxifylline buatan Rusia. Abdi henteu terang bédana (kecuali hargana). Aranjeunna ogé polah, aranjeunna henteu nimbulkeun réaksi ngarugikeun, aranjeunna ngalakukeun padamel anu sampurna.

Komposisi sareng bentuk sékrési

Tablet 100 sareng 400 mg, dilapis ku palapis aink. Pakét ngandung 20 sareng 60 lembar.

100 sareng 400 tablet mg. Pakét ngandung 20 sareng 60 lembar.

Enteric dilapisan 400 sareng 600 mg tablet-sustained-release sareng garis pamisah - pakét ngandung 50 potongan.

Ampoule nganggo solusi kanggo nyuntik. Dina 1 ml solusi ngandung:

pentoxifylline - 20 mg,
natrium klorida - 90 mg,
cai - dugi ka 1 ml.

Sadia dina ampul 5 ml. Bungkusan ngandung 5 ampul.

Naha bahaya pikeun nyandak pentoxifylline nalika kakandungan?

Perlu dipikanyaho yén ubar naon waé diidinan dibawa salami

ngan upami anjeunna ngaliwat kadali kaamanan khusus pikeun indung sareng fétus. Pentoxifylline henteu ngalangkungan kontrol sapertos kitu, janten sadayana paréntah nunjukkeun yén éta dikonténg nalika kakandungan.

Naha aya indikasi pikeun nulis pentoxifylline nalika kakandungan?

Sakumaha anjeun terang, dina minggu mimiti kakandungan, sadaya ubar dikontraindikasi. Ubar anu henteu ngalaman studi kaamanan kedah digunakeun sacara éksklusif saatos dua puluh minggu kakandungan, merta dina pangawasan dokter hamil.

Tapi meureun aya kaayaan fétal anu peryogi pikeun nyandak ubar ieu. Aranjeunna dianggo pikeun ningkatkeun pasokan plasenta sareng getih sareng oksigén.

Naon pangaruhna nalika ubar nalika kakandungan?

Pentoxifylline mangaruhan microcirculation dina jaringan, ngembangkeun pembuluh getih leutik, ngurangan viskositas getih sareng ningkatkeun fluidity dina pembuluh getih. Getih mimiti ngiderkeun sacara intensif, ku kituna ningkatkeun pasokan oksigén pikeun plasénta. Fénoména ieu penting pisan pikeun kamekaran janin.

Pasti, dokter beuratna sagala kaunggulan sareng kalemahan resep ubar nalika kakandungan. Pasipatan mangpaatna biasana leuwih luhur tibatan résiko pangaruh négatip.

Harita ngeunaan ibu hamil anu nyandak Pentoxifylline biasana positip.

Numutkeun petunjuk, Pentoxifylline henteu resep nalika kakandungan / laktasi.

Kusabab teu aya pangalaman sareng panggunaan ubar diantara ibu hamil, sareng kasalametan pangaruh narkoba dina pangembangan janin henteu kabuktian, tablet Pentoxifylline henteu resep pikeun awéwé anu ngarepkeun orok.

Data ngeunaan kamampuan pikeun ngiringan obat nganggo susu payudara, henteu disayogikeun, upami terapi perlu, awéwé kedah mutuskeun salse laktasi supados henteu ngalaan éta anak pikeun résolusi.

Interaksi narkoba

Ningkatkeun pangaruh ubar antihypertensive jeung antidiabetic (dosis kudu dikirangan). Nalika digabungkeun sareng sympatholytics, ganglioblockers, vasodilator, nurunkeun tekanan darah mungkin, sareng ketolorac, meloxicam - paningkatan waktos prothrombin kalayan résiko perdarahan, ku héparin, obat fibrinolytic sareng antikoagulan langsung - ningkat pangaruh anticoagulant.

Cimetidine nyata ngaronjatkeun konsentrasi

Pentoxifylline

dina getih kalayan kamungkinan ningkat efek samping.

Pentoxifylline, sakumaha aturan, ningkatkeun pangaruh ubar anu nurunkeun tekanan darah, kitu ogé ubar anu dimaksudkeun pikeun pengobatan

Ngagabungkeun Pentoxifylline digabungkeun sareng ubar / zat tangtu tiasa ngarah kana kamekaran di handap ieu:

Cimetidine: ningkatkeun konsentrasi pentoxifylline dina plasma getih sareng, akibatna, kamungkinan réaksi ngarugikeun,
Asam valproic, heparin, theophylline, obat fibrinolytic, agén antihypertensive sareng hypoglycemic (insulin, agén hypoglycemic oral), ubar anu mangaruhan sistem koagulasi getih (anticoagulants, thrombolytics), ubar antibiotik (kaasup cephalosporins, naek):
Xanthines sanés: agitation saraf kaleuleuwihan berkembang.

Aplikasi Ulasan

Patologi serebrovaskular, khususna cerebral arteriosclerosis, kaayaan sanggeus infark miokardial, nephroangiopathy diabetes sareng angiopathies diabetes, gangguan periferal periferal (panyakit Raynaud, endarteritis, jeung sajabana), patologi vaskular panon (gagal akut jeung kronis tina retina sareng choroid).

Karusakan dédéngéan fungsional ti asalna vaskular.

Netepkeun jero sacara intravena sareng intraarterially. Di jero, cokot, mimitian ku 0,2 g (2 papan) 3 kali sadinten saatos tuang, tanpa kénging. Sanggeus awal pangaruh terapi (biasana saatos 1-2 minggu), dosisna diréduksi jadi 0.1 g (1 tablet) 3 kali sadinten. Kursus perawatan nyaéta 2-3 minggu. sareng seueur deui.

Upami diperyogikeun (gangguan akut tina periferal atanapi sirkulasi serebral / stroke isemik /) dikaluarkeun sacara intravena atanapi intraarterially. 0.1 g (1 ampoule) dikaluarkeun sacara intravena dina 250-500 ml larutan natrium klorida isotonik atanapi dina larutan glukosa 5% kanggo 90-180 menit.

Dosis harian tiasa salajengna ningkat ka 0.2-0.3 g. Intraarterially, 0.1 g mimiti ubar dikaluarkeun dina 20-50 ml larutan natrium klorida isotonik, sareng dina dinten-handap ieu, 0.2-0.3 g masing-masing (dina 30-50 ml pangleyur) Lebetkeun dina laju 0.1 g (5 ml larutan ubar 2%) salami 10 menit

Regimen dosis sareng rute administrasi: tablet, suntikan, dropper

Ubar dicokot sacara oral sareng sepuh, gumantung kana parah panyakit.

Nalika dicandak sacara lisan, tablet kalayan dosis 100 mg dianggo. Aranjeunna mimiti nyandak, utamina, kalayan dosis 200 mg - 2 papan 3 kali sadinten saatos tuang. Lajeng, nalika pangaruh terapi diraih, dosisna diréduksi, sareng tablet diteruskeun tilu kali sadinten. Kursus perlakuan sareng préparasi tablet salami sabulan.

Dina kasakit akut jeung parah tina organ internal, pentoxifylline diresmikeun dina ampul. Aya dua metode administrasi narkoba: intraarterial jeung intravenous.

Agénna dikaluarkeun sacara intravena dina bentuk titisan. Hiji ampoule dianggo per 250 ml larutan natrium klorida, atanapi larutan glukosa. Dosis ieu dikaluarkeun langkung ti satengah satengah dua jam, lalaunan.

Dosis sapopoé bisa ningkat kalayan kasabaran anu hadé ka 0.2-0.3 g (dumasar kana indikasi).

Sacara intraarter, aranjeunna mimiti ngalaksanakeun dosis tina 0.1 g ubar per 50 ml larutan natrium klorida, teras - 0.2-0.3 g

Solusi anu disuntik lalaunan langkung ti 10 menit. Kursus ngagunakeun 10 infusi.

Jeung panyakit vaskular

Pentoxifylline (Trental) suksés digunakeun dina pengobatan diskirculatory kronis

Panyakit cerebrovaskular nyaéta panyabab utama pati di masarakat, khususna manula. Sering pisan teu ngan aya gangguan akut tina sirkulasi serebral, tapi ogé sipat anu kronis.

Di Rusia, kacilakaan cerebrovascular kronis digolongkeun kana DE - discirculatory encephalopathies. Panyakit ieu dinyatakeun dina palanggaran kutang tina fungsi otak, anu disababkeun ku kagagalan sirkulasi.

Gejala utama panyakit ieu nyaéta gejala neurologis, emosional sareng kognitif, nalika aya panurunan ingetan, kalambutan dina kagiatan mental, gangguan sare sareng gangguan anu sanés.

Pikeun ngubaran panyakit ieu, dokter resep Pentoxifylline, atanapi analogi na. Ubar ieu ningkatkeun microcirculation, ngurangan aggregation platelet, sareng ningkatkeun aliran getih.

Numutkeun ka élmuwan, pamakean Pentoxifylline salila tilu nepi ka opat minggu ningkatkeun aliran getih serebral 17%. Sanajan kitu, panggunaan narkoba henteu ngabalukarkeun sindrom perampokan intracerebral.

Pentoxifylline loba dipaké pikeun ngubaran kasakit vaskular. Ieu kalebet claudication intermittent di penderita anu ruksakna kapal-kapal tina ekstremitas handap. Ubar anu efektif dina pengobatan borok trophic ti tungtung handap.

Dina pengobatan borok trophic

Panyakit ieu nyababkeun sangsara gede pikeun penderita -

dudung laun, gaduh karep kambuh.

Pamakéan Pentoxifylline diyakinkeun dina pengobatan borok trophic. Ubar, ningkatkeun sirkulasi getih di wewengkon anu kapangaruhan, nyababkeun gancang panyembuhan cacat kulit ngalawan latar tukang sanésna.

Kalayan panyakit ati

Pentoxifylline ngurangan insiden tina komplikasi

Dina taun-taun ayeuna, daérah anyar parantos dijajah ku Pentoxifylline. Ayeuna, pangaruh positip pengobatan sareng ubar ieu pikeun panyakit sapertos hépatitis alkohol akut parantos kabuktosan.

Ulasan ngeunaan panggunaan Pentoxifylline lolobana positip. Ubar efektif pikeun lesi vaskular tina loba organ sareng sistem. Biasana jalma anu menderita panyakit vaskular kapaksa nginum obat dua kali dina sataun - ngan teras anjeun tiasa ngontrol kaayaan anjeun sareng jalanna tina kasakit.

Seueur ulasan anu dibahas ngeunaan pamakean Pentoxifylline di lalaki kakurangan tina endarteritis kalayan fénoména claudication intermittent. Pentoxifylline mangrupikeun ubar nomer 1 maranéhanana, sabab panyakitna nuju ka kamajuan.

Naon sareng solusi tina tablet? Ubar kasebut direncanakeun pikeun gangguan dina pasokan getih periferal, jaringan trophism, Panyawat Raynaud, endarteritis ngaleungitkeun, sindrom pasca-trombotik, frostbite, gangrene, borok trophik tina suku handap, urat varikos, atherosclerosis cerebral, neuroinfection, sareng encephalopathy dyscirculatory.

Ogé indikasi pikeun panggunaan Pentoxifylline nyaéta: infark miokard, panyakit jantung koronér, asma bronkial, gangguan akut dina pasokan getih ka retina, choroid, otosclerosis, peluh asal usul vaskular.

Solusi Pentoxifylline, petunjuk pikeun dienggo

Ubar dina ampoules dikaluarkeun intramuscularly sareng intraarterially dina posisi supine pasién.

Kalayan patologi sistem ginjal, dosis diréduksi jadi 50-70 persén dosis standar.

Sacara laun dikaluarkeun sacara laun, diitung dumasar skema: 50 mg pikeun unggal 10 ml natrium klorida 0,9%, disuntikkeun pikeun 10 menit, teras ditukeurkeun ka seter: 100 mg diluted dina 250-500 ml natrium klorida 0.9% atanapi solusi dextrose 5 %

Sacara intraarter: 100 mg éncér dina 20-50 ml natrium klorida.

Intramuscularly jero dikaluarkeun tilu kali sapoé, 100-200 mg.

Tablet Pentoxifylline, petunjuk pikeun dienggo

Salaku administrasi parenteral, diidinan nyandak ubar di jero saatos tuangeun dua kali sadinten, dina 800-1200 mg. Dosis poéan awal dina bentuk tablet nyaéta 600 mg, laun-laun jumlah obat diréduksi jadi 300 mg pér poé. Bentuk narkoba anu berkepanjangan dicandak dua kali sapoé.

Angioprotector Pentoxifylline ditunjukkeun pikeun dianggo dina pangobatan kompléks panyakit sistem kardiovaskular.

Ubar kasebut direncanakeun pikeun pengobatan kapal serebral, sareng kurang insiden.

Pentoxifylline, diserep kana getih, sacara lokal tindakan kana kapal anu kapangaruhan, ngaleungitkeun deposit atherosclerotic, nguatkeun témbok vena.

Indikasi pikeun resep obat:

pelanggaran sirkulasi periferal (endarteritis, angiopathy),
angioposis atherosclerotic atanapi discirculatory,
kacilakaan cerebrovaskular,
kaayaan pos-ischemic, post-stroke.

Solusi kanggo infus, solusi pikeun administrasi intravena sareng intraarterial

Administrasi intraarterial: laju - 10 mg per menit, dosis awal - 100 mg ubar (dina 0,9% larutan natrium klorida kalayan volume 20-50 ml), dina waktosna, dosis ningkat janten 200-300 mg (dina 0.9% larutan natrium klorida volume 30-50 ml).

Pentoxifylline dikaluarkeun sacara laun sacara laun launwise langkung ti 90-180 menit:

Solusi pikeun infus: dosis - 50-100 mg, upami perlu - 200 mg (maksimal per dinten - 300 mg). Dina mangsa perkenalan, pasien kedah dina posisi anu langkung hadé,
Solusi pikeun administrasi intravena sareng intra-arterial: dosis - 100 mg ubar dina 0,9% larutan natrium klorida atanapi larutan glukosa 5% (dextrose) kalayan volume 250-500 ml. Kalayan atherosclerosis parah pembuluh serebral, pengenalan tamba kana arteri karotid dilarang.

Pasién sareng gagal ginjal kronis (clearance kreatinin kurang ti 30 ml per menit) peryogi pangurangan dosis 30-50%.

Pikeun pengobatan lesi atherosclerotic kronis atanapi diabetes, infus intravena dirumuskeun unggal dinten atanapi unggal dinten.

Tablet pentoxifylline dicokot sacara oral tanpa perménan atanapi ngeringkeun (sadayana), dikumbah sareng cai, langkung saatos tuang.

Sakumaha aturan, tablet anu dilapis enteric of Pentoxifylline diresmikeun dina 2 PCS. 3 kali sapoé. Dosis harian rata-rata nyaéta 600 mg, maksimal nyaéta 1200 mg. Seringna, saatos 1-2 minggu, dosis tunggal diréduksi jadi 1 tablet, sedengkeun dina Pentoxifylline pingping tetep teu dirobih.

Dokter nangtoskeun lilana kursus terapeutik masing-masing, sakumaha aturan, nya éta 1-3 bulan.

Dina gagal ginjal kronis (clearance creatine kirang ti 10 ml per menit), pangurangan dosis 2 kali diperyogikeun.

Pentoxifylline dina bentuk dosis anu berkepanjangan biasana ditunjuk kalayan frekuensi administrasi 2 kali sapoé, lilana terapi terapi nyaéta ti 2-3 minggu atanapi langkung.

Angioneuropathy (paresthesia, Panyawat Raynaud),
Gangguan sirkulasi periferal, anu disababkeun ku prosés radang, diabetes mellitus, atherosclerosis,
Kacilakaan cerebrovascular Ischemic (tangtos akut sareng kronis),
Obarteritis obliterat,
Gagal sirkulasi kronis, akut sareng subakut dina rétina atanapi choroid,
Kelainan jaringan trophic aya hubunganana sareng gelombang mikrocirculation cacat (frékuit, borok trophic, gangrene, sindrom post-thrombophlebitis),
Pangrungu dampak sareng étologi vaskular
Encephalopathy e atologi atherosclerotic na discirculatory.

Durasi kursus terapi sareng dosis poéan ditangtukeun ku dokter pikeun unggal pasien individu masing-masing, anu gumantung kana diagnosis, keterukan gejala klinis sareng ciri awak.

Tablet dicandak langsung saatos tuang, langsung heureuy, henteu rengat sareng perén, nginum seueur cai atanapi cair sanés.

Nurutkeun kana paréntah, jalma anu umurna 18 taun langkung resep resep obat 200 mg dina hiji waktos tilu kali sadinten. 400 mg resep resep dina 1 dosis henteu langkung ti 2 kali sadinten. Durasi perlakuan numutkeun petunjukna nyaéta 3 minggu, upami perlu, dokter manjangkeun atanapi memendekkeun durasi terapi.

Harga Pentoxifylline

Harga ubar sareng analogna gumantung kana pabrikan, dina dosis sareng bentuk sékrési. Rata-rata, harga obat doméstik Pentoxifylline tina 33 dugi ka 72 rubles.

Harga ti Trental kisaran ti 157 dugi 319 rubles, biaya Agapurin 90 dugi ka 137 rubles.

Harga Pentoxifylline dina tablet 0.1 g nyaéta ti 85 dugi ka 130 rubles pakét 60 lembar.

Harga Pentoxifylline 2% ampoules 5 ml nyaéta 40 rubles per 10 potongan.

Harga perkiraan pikeun Pentoxifylline nyaéta: tablet mundur (400 mg masing-masing, 20 pcs.) - ti 273 rubles, tablet anu dilapisan enteric (100 mg, 60 pcs.) - ti 62 rubles, solusi suntikan (20 mg / ml , 10 ampoule 5 ml masing-masing) - ti 35 rubles., Konsentrasi pikeun nyiapkeun solusi pikeun administrasi intravena sareng intra-arterial (20 mg / ml, 10 ampoule 5 ml) - ti 36 rubel.