Deteksi awal diabetes: saringan pikeun pasien

Istilah saringan diabetes ngarujuk kana deteksi awal panyawat panyakit. Tes tés sareng diagnostik henteu tiasa dikenal. Upami aya gejala diabetes, didiagnosis dilakukeun, anu henteu saringan. Tujuan terakhir nyaéta pikeun ngaidentipikasi individu sareng patologi asimtomatik. Saringan nangtukeun naha jalma ngagaduhan diabetes sareng kumaha serius masalahna. Uji diagnosis anu misah nganggo kritéria standar diperyogikeun upami hasil saringan mangrupikeun positip pikeun diagnosis anu pasti.

Saringan diabetes kaasup:

• tekad plasma puasa
• tes kasabaran glukosa
• ulikan ngeunaan tingkat glycogemoglobin (jarang).

Tés diagnostik tambahan tiasa dianggo, contona, pikeun glukosa, aseton (keton awak) dina cikiih.

Upami diperlukeun, nangtukeun tingkat glukosa saatos tuang. Uji sapertos disebut acak. Ukuran glukosa Plasma dilakukeun tanpa nyandak waktos ka tuangeun terakhir. Tingkat glukosa plasma acak tina ≥11.1 mmol / L dianggap dasar pikeun diagnosis diabetes. Studi konfirmasi (tekenan glukosa puasa dina plasma getih, tés kasabaran glukosa) dilakukeun dinten salajengna.

Saha anu peryogi saringan diabetes sareng kunaon?

Dumasar kana saran ahli WHO, saringan disarankeun pikeun jalma anu langkung ageung umur 45 taun. Aturanana: unggal tilu taun. Interval dipilih kusabab kemungkinan katomprési anu lemah dina jangka waktu antara layar saringan. Pikeun jalma anu ngagaduhan faktor résiko anu langkung luhur, saringan kedah dilakukeun sateuacanna.

Diantara faktor ieu nyaéta:

1. Tekanan getih luhur.
2. Sajarah diabetes gestasional.
3. Koléstérasi diangkat
4. Pankreatitis kronis
5. Panyakit jantung koronér.
6. Sindrom ovarium polikistik.
7. Penurunan ati lemak.
8. Hemochromatosis.
9. Fibrosis kista (fibrosis kista).
10. Neuropathies mitokondria sareng myopathies.
11. Dystropi myotonik.
12. Ataxia keturunan Friedreich.

Kamungkinan ngembangkeun diabetes langkung luhur kalayan ngagunakeun sistematis pikeun obat-obatan tangtu: glukokortikoid, antipsychotics, antidepresan, ubar chemotherapeutic. Éta ogé nambahan kalayan umur, kalawan obesitas, aktivitas fisik anu rendah. Diabetes langkung sering didiagnosis dina individu sareng sajarah kulawarga sakitar sareng anggota ras / etnik anu tangtu.

Screening Diabetes Di Barudak

Sakumaha disarankeun, saringan barudak / rumaja dituduhkeun résiko penting pikeun ayana atanapi kamekaran diabetes tipe 2. Kalangkung beurat (beurat> 120% idéal), turunan (diabetes di baraya kakulawian kahiji sareng kadua), ayana tanda-tanda résistansi insulin - dasar pikeun uji saringan.

Naha screening diabetes penting

Jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 2 anu teu résiko dina ngamekarkeun stroke, inféksi jamur, masalah panon, panyakit jantung koronér, borok kaki, panyakit vaskular periferal, sareng aya kasempetan anu luhur pikeun ngalahirkeun anak anu gaduh hypoglycemia. Pangwanoh awal sareng perawatan diabetes pas dina waktosna ngurangan parah panyakit sareng komplikasi na.

Diabetes sering didiagnosis ngan ukur saatos komplikasi, ngajadikeun perawatan sesah. Screening diduga ngabantosan perkawis sapertilu sadayana jalma anu nganggo diabetes. Sanaos sampel panalitian henteu acan dilakukeun, cekap henteu langsung nunjukkeun nunjukkeun kauntungan tina diagnosis awal ku panyawat jalma asimtomatik.

Mustahil pikeun sacara mandiri nangtukeun ayana diabetes. Ngan ukur dokter, anu ngan ukur manilikeun klinis sareng / atanapi faktor predisposisi, bakal ngarujuk pasien pikeun pamariksaan.

Pikeun pitulung ngeunaan screening diabetes lengkep, pasini janji sareng endokrinologis Pusat Présidén-Med Pusat

Deteksi awal diabetes: saringan pikeun pasien

Dina diabetes mellitus, palanggaran métabolisme karbohidrat sareng cairan lumangsung dina awak manusa. Hasilna tina prosés patologis ieu, masalah dina hasil pankréas dicatet, sareng ieu persis organ ieu anu ngabales produksi insulin. Upami masalah dimimitian ku produksi hormon, awak manusa kaleungitan kamampuan ngolah gula kana glukosa.

Hasilna, gula dina aliran getih, dikaluarkeun dina jumlah ageung sareng cikiih. Dina waktu anu sami, aya palanggaran métabolisme cai, jaringan leungiteun kamampuan pikeun nahan cai, éta dikaluarkeun ku ginjal. Nalika jalma ngagaduhan tingkat glukosa getih langkung luhur tibatan normal, ieu bakal janten tanda awal awal diabetes.

Panyakit ieu tiasa janten kongenital atanapi kaala. Alatan diabetes sareng kakurangan insulin, sabar ngembangkeun panyakit ginjal, jantung, sistem saraf, arteriosclerosis pembuluh, lesi kulit, sareng soca sela gancangna.

Gejala Diabetes

Manifestasi klinis diabetes dicirikeun ku kursus bertahap, panyakit muncul sorangan dina bentuk gancang kalayan paningkatan gancang dina glikemia jarang pisan.

Ku awal diabetes, pasien ngalaman masalah kaséhatan di handap ieu:

1. sungut garing
2. haus angger
3. ningkat kaluaran cikiih
4. naek gancang atanapi turunna beurat, gajih awak,
5. kagaringan sareng gatel kulit.

Cukup sering, diabétes ngembangkeun predisposisi anu ningkat pikeun prosés patologis pustular dina jaringan lemes, kulit, kalemahan otot, sareng késang peluh. Masalah anu serius pikeun penderita diabetes mangrupikeun penyembuhan goréng naon waé luka.

Keluhan anu disebut tadi janten sinyal mimiti palanggaran produksi insulin, aranjeunna kedah janten alesan pikeun ngadatangan dokter anu ngahadiran, nyandak tes getih kanggo gula pikeun ngingetkeun hipoglisemia.

Nalika kasakitna kaserang, gejala sanésna muncul anu nunjukkeun awal komplikasi. Dina kasus anu parah, gangguan ngancam kahirupan, mabok parna, sareng gagalna sababaraha organ lumangsung.

Manifestasi utama tina kursus rumit diabetes mellitus tina jinis munggaran jeung kadua bakal:

• masalah visi
• turun sensitipitas suku, utamina kulit dina suku,
• nyeri haté, ati ngagedékeun,
• heureut tina anggota awak
• paningkatan paningkatan tekanan darah (duanana diastolik sareng systolik).

Kalayan komplikasi tina diabetes dina jalma anu gering, kabingungan, bengkak suku, sareng rai parantos dicatet.

Métode diagnostik

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi Milarian Henteu mendakan Milarian henteu kapendak Milarian teu kapendak

Dina anggepan anu sakedik tina diabetes, perlu mastikeunkeun diagnosis anu dituduhkeun atanapi nolak kana éta. Pikeun tujuan ieu, disarankeun pikeun nyandak sababaraha metodeu instrumental sareng laboratorium.

Mimiti, dokter bakal resep tés getih pikeun konsentrasi glukosa di jerona (tekad puasa glikemia). Salajengna, anjeun kedah lulus uji kasabaran glukosa, éta ngawangun netepkeun rasio glikemia sareng 2 jam saatos nyandak sajumlah glukosa.

Tés getih pikeun jumlah hémoglobin glikét sareng tés getih biokimia ngabantosan pikeun nangtukeun tingkat gangguan dina fungsina organ internal ngalawan latar tukang diabetes mellitus.

Uji getih puasa, tingkat hemoglobin glikét sareng kasabaran glukosa disebut saringan diabetes.

Tes profil profil glikemik ngabantosan pikeun ngidentipikasi diabetes, anu dina uji glikemik dilakukeun sababaraha kali sakaligus salami 24 jam. Ieu ogé kedah dilakukeun pikeun ngukur kualitas sareng efektifitas pengobatan pasien kalayan diabetes mellitus.

Nyandak tés cikiih umum peryogi pikeun ngaidentipikasi:

1. glukosuria (tingkat glukosa),
2. sél getih bodas
3. proteinuria (protein).

Uji cikiih pikeun ayana asetét dituduhkeun upami aya kacurigaan kana konsentrasi awak keton dina getih (ketoacidosis diabetes).

Salajengna, ulikan ngeunaan komposisi éléktrolit getih, fundus, insulin getih endogen, sareng uji Reberg anu wajib.

Saringan diabetes, sapertos tes laboratorium séjén, tiasa dipercaya gumantung kana spésipitas sareng sensitipitas padika panalungtikan. Indikator ieu dina analisis pikeun glukosa puasa cukup variabel, tapi dianggap spésipikasi 50%, sensitipitas 95%. Dina waktos anu sami, dipertimbangkeun yén sensitipitas tiasa ngirangan upami diagnosis dilakukeun ku jalma anu umurna 65 taun.

Diagnosis parantos lengkep sareng dopplerografi ultrasound, capillaroscopy, rheovasography pembuluh suku, ultrasound ginjal, jantung sareng beuteung.

Unggal penderita diabetes kalayan merta kedah konsultasi sareng dokter:

• endokrinologis
• kardiologi
• dokter bedah
• neuropathologist
• ophthalmologist.

Ngalakukeun sakabéh kompleks ukuran diagnostik ngabantuan sacara jelas ngartos parna diabetes, pikeun nangtukeun taktik pengobatan.

Mangpaat kamungkinan sareng komplikasi

Diabetis tina jinis munggaran atanapi kadua nyalira teu tiasa ngancem kahirupan sabar, tapi komplikasi sareng akibatna pisan bahaya. Dina diabetes mellitus, pasien ngajalankeun résiko patepung koma diabetes, gejala ngancamna bakal kabingungan, panyambutan kaleuleuwihan. Pasien sapertos dina waktos anu saé kedah dibawa ka rumah sakit.

Koma diabetes paling umum nyaéta ketoacidotic, anu disababkeun ku akumulasi bahan toksik anu gaduh pangaruh négatip pikeun sél saraf manusa. Gejala utama anu ngajamin deteksi gancang tina kaayaan ngancam nyaéta bau pengkuh tina aseton ti rohangan lisan. Gejala ogé ngabantosan nyangka koma diabetes:

1. awakna katutupan dina késang tiis,
2. rusak gancangna kabiasaan.

Jenis koma anu séjén jarang pisan.

Komplikasi tina diabetes anu sanésna kedah nunjukkeun bengkak, tiasa janten lokal atanapi ngagaduhan sifat anu nyebar. Severity puffiness langsung gumantung kana ayana cardiac concomitant sareng gagal ginjal. Nyatana, gejala ieu mangrupikeun gejala nephropathy diabetes, langkung diucapkeunana, beuki parah.

Nalika edema éta asimetris, kalebet ngan ukur hiji suku, dokter nyarioskeun tentang microangiopathy diabetes tina tingkat handap handap, dirojong ku neuropathy.

Deteksi waktu diabetes ogé penting pikeun nyegah paningkatan gancang atanapi panurunan dina tekanan getih. Indikasi tekanan sistolik sareng diastolik ogé janten kriteria pikeun ngidentifikasi kaleruhan kakurangan insulin. Kalayan nephropathy diabetes kutang, nalika ginjal kapangaruhan, paningkatan dina tekanan systolic bakal dicatet.

Lamun aya panurunan tekanan getih dina kapal-kapal suku, anu dikonfirmasi ku prosedur Dopplerografi, sabar bakal didiagnosis ku angiopathy tina ekstremitas handap. Nyeri suku ogé tiasa nunjukkeun angiopathy diabetes sareng neuropathy. Pikeun microangiopathy, nyeri mah karakteristik sareng:

• leumpang
• naon waé kagiatan fisik.

Sensasi teu karasaeun nyababkeun penderita sering eureun, beristirahat pikeun ngirangan inténsitasna.

Tapi nyeri dina suku, anu lumangsung sacara énggal wengi, bakal janten gejala nephropathy diabetes.

Seringna, gejala janten rasa heureuh, ogé turunna sensitipitas kulit. Sababaraha pasién ngagaduhan sensasi pembakaran lokal dina hiji-hijina tempat tina suku, suku handap.

Upami teu aya perawatan kanggo diabetes, angiopathy maju, aya résiko mimiti karusakan dina batang tangkal arti ageung sareng ageung. Sakumaha aturan, prosés patologis ieu dimimitian ngan ukur dina hiji toe. Kusabab kurangna aliran getih, penderita karasa nyeri parah, warna beureum sareng ngaduruk. Nalika kasakit integum berkembang:

1. janten tiis, sianotik, ngabareuhan,
2. gelembung katingali ku eusi mendung, bintik hideung (nekrosis).

Parobihan sapertos teu tiasa dirobih, dimungkinkeun pikeun ngahemat kaki anu kapangaruhan ngan ku amputasi. Éta pisan pikaresepeun supados tiasa janten sakedik-gancang, sabab bedah dina suku moal mawa pangaruh anu ageung, dokter nyarankeun amputasi ka tingkat leg handap. Saatos bedah, aya kasempetan pikeun mulangkeun leumpang hatur nuhun kana dentures fungsionalitas kualitas luhur.

Pencegahan diabetes mangrupikeun pangwanoh pangheulana panyakit, pangobatan tepat waktu sareng nyukupan. Kasuksésan terapi gumantung kana palaksanaan ketat resep resep dokter, diet khusus.

Kapisah, anjeun kedah netepkeun perawatan kulit poean wajib dina suku, ieu bakal ngabantosan ngaleungitkeun karusakan, sareng upami éta kajantenan, geura milarian bantosan médis.

tulisan ieu bakal ngabantosan anjeun ngakuan diabetes

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi Milarian Henteu mendakan Milarian henteu kapendak Milarian teu kapendak

Saringan diabetes ngetik 2

Gejala diabetes anu ogé dipikanyaho ku sadayana dokter, sapertos sungut garing, poligoda (haus parna), poliuria, leungitna beurat, sareng jinis diabetes diabetes mellitus (DM) panginten henteu katingali sadayana atanapi ngembangkeun dina tahap-tahap salajengna. Seringna, gejala kahiji nyaéta wujud komplikasi diabétik kronis - mikro- sareng macroangiopathy, neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Janten, contona, frékuénsi retinoopati dina waktos diagnosis diabetes tipe 2 kisaran ti 20% dugi ka 40%. Kusabab retinopathy berkembang nalika durasi diabetes mellitus nambahan, maka disarankeun yén diabetes jinis 2 tiasa kajantenan 12 taun sateuacan diagnosis klinis. Ku alatan éta, pikeun ngadaptasi anu ditangtoskeun tina diabetes tipe 2, saringan aktif kedah diperyogikeun.

Jumlah kasus undiagnosed diabetes tipe 2 diantara anu aya antara 30% dugi 90%. Sacara umum, data anu dicandak di nagara anu sanés, bahkan sapertos anu sanés sapertos, contona, Mongolia sareng Australia, nunjukkeun yén pikeun unggal jalma anu ngagaduhan diabetes mellitus, aya anu sanés aya panyakit anu henteu katelah ku jinis anu sami.

Di sababaraha nagara, kajadian relatif diabetes undiagnosed malah langkung luhur: di Kapuloan Tonga ngahontal 80%, sareng di Afrika - 60 - 90%. Dina waktos anu sami, ngan 30% kasus diabetes tetep teu dileungitkeun di Amérika Serikat.

Diagnosis diabetes mellitus jinis 1 sareng 2: metode sareng pencegahan

Diabetes mellitus ngembang dina palanggaran métabolisme karbohidrat sareng cai dina awak. Kaayaan ieu nyababkeun disinfungsi pankréas sareng produksi insulin gangguan, anu aub dina ngolah gula. Kalayan diagnosis anu teu leres, panyakit tiasa nyababkeun komplikasi anu parah, dugi ka maot.

Gejala panyakit

Tanda diabetes muncul gumantung kana jinis panyakit. Kalayan masalah jinis 1, pankreas anu kapangaruhan sawaréh atanapi lengkep ngeureunkeun produksi hormon. Kusabab ieu, awak teu metabolit glukosa tina dahareun. Tanpa perlakuan ubar, kamekaran panyakit teu bisa dikontrol.

Tanda Diabetes Tipe 1

Pasien nalangsara tina diabetes ngetik 1 biasana dina umur 30 taun. Aranjeunna dicatet tanda-tanda Patologi ieu di handap:

• kaleungitan beurat ngadadak
• ningkat napsu
• ambeu aseton dina cikiih,
• haté ngadadak
• kacapean kaleuleuwihan
• karusakan anu seukeut dina kasihatan.

Tanpa ngagunakeun insulin, diabetes jinis 1 tiasa nyusahkeun ku ketoocytosis. Kusabab panyakit, sanyawa beracun muncul dina awak, anu kabentuk kusabab ngarobih sél lipid.

Tanda Diabetes Tipe 2

Diabetes Tipe 2 langkung sering didiagnosis di jalma saatos umur 35 taun. Panyakit ieu langkung cenderung pikeun pasien anu obese.

Numutkeun statistik, 85% tina jalma didiagnosa diagnosis mellitus kakurangan tina patologi Tipe 2. Kasakit dicirikeun ku produksi kaleuleuwihan insulin dina awak.

Tapi dina hal ieu, insulin janten gunana, kusabab jaringan leungit sensitipitas ka hormon ieu.

Diabetes ngetik 2 jarang pajeulit ku ketoocytosis. Dina pangaruh faktor négatip: setrés, nyandak pangobatan, tingkat gula getih tiasa sakitar dugi ka 50 mmol / L. Kaayaan janten cukang dehidrasi, kaleungitan eling.

Alokasi gejala umum panyakit anu lumangsung kalayan patologi Tipe 1 sareng jinis 2:

• raosna angger garing
• halabhab
• parobihan anu seukeut dina beurat awak,
• regenerasi tatu anu goréng sanajan ruksakna sakedik dina kulit.
• antosan sareng kelemahan
• cacad
• turun séks drive,
• sesah leungeun jeung suku,
• sensasi tingling di jero awak
• furunculosis,
• nurunkeun suhu awak
• kulit gatel.

Métode Panaliti

Diagnosis panyakit kalebet studi klinis sareng laboratorium. Dina kasus anu munggaran, dokter ngumpulkeun anamnesis patologi - naliti pasien, nangtoskeun jangkungna sareng beurat, predisposisi turunan pikeun masalah. Panaliti neraskeun upami sabar ngagaduhan 2 atanapi langkung tanda panyawat panyakit.

Nalika ngadamel diagnosis, faktor résiko dipertimbangkeun:

• leuwih ti 40 taun
• kaleuwihan beurat
• kurangna kagiatan fisik,
• pelanggaran métabolisme karbohidrat dina awéwé nalika kakandungan sareng sanggeus ngalahirkeun.
• ovarium polikistik dina jinis kelamin
• kanaékan tekanan getih konstan.

Jalma umur leuwih 40 taun kedah rutin mariksa tingkat gula dina awak (1 waktos dina 3 taun). Jalma anu aya résiko pikeun diabetes diperyogikeun disaring sakali sataun.

Diabét Tipe 2 tiasa didiagnosis ku sababaraha tés atanapi saringan. Ulikan sapertos ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi patologi dina tahap mimiti pamekaran, nalika panyakit henteu diiring ku gejala ciri.

Cara anu tiasa dipercaya pikeun diagnosa patologi nyaéta pikeun ngaidentipikasi indikasi gogoslobin glikosilasi. Gelar panyimpangan indikator tina norma gumantung kana konsentrasi gula dina getih.

Métode diagnostik dasar

Diagnosis diabetes kaasup téhnik dasar sareng tambahan. Grup mimiti panulis kaasup:

1. Tes getih pikeun nangtukeun tingkat gula.
2. Tes kasabaran glukosa. Sateuacan pamariksaan, pasien nginum koktail sareng nyumbang getih tina ramo sateuacan sareng saatosna. Téhnik ieu ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun kasakit tina prediabetes.
3. Urinalysis pikeun gula.
4. Pangwanoh keton dina getih atanapi cikiih pasien pikeun nangtukeun komplikasi tina panyakit atanapi kamekaran akut na.

Tekanan pikeun diabetes - diagnosis, perlakuan

Padika panalungtikan tambahan

Salaku tambahan, indikasi di handap ieu ditangtukeun:

1. Autoantibodies ka insulin.
2. Proinsulin - pikeun ngulinkeun kamungkinan fungsina ti pankréas.
3. Indikator latar tukang hormonal.
4. C-péptida - pikeun mendakan kadar nyerep insulin dina sél.
5. HLA - ngetik - pikeun ngaidentipikasi palemahan turunan anu mungkin.

Métode penelitian tambahan dianggo pikeun nangtukeun taktik perlakuan anu paling épék atanapi dina kasus dimana diagnosis diabetes mah sesah. Kaputusan nulis ujian tambahan dilakukeun ku dokter.

Persiapan uji kasabaran glukosa

Sateuacan ujian kasabaran glukosa, dokter ngobrol sareng sabar. Norma indikator pikeun unggal jalma sacara individu, saba kitu indikator tés ditaliti dina dinamika.

1. Dokter diajar ti pasien ngeunaan ubar anu dibawa. Sababaraha pangobatan tiasa mangaruhan hasil tina pangajaran, dugi samentawis éta dibatalkeun. Upami teu mungkin kanggo mareuman ubar atanapi pilih gantian anu cocog, maka hasil tés didékripasi ngémutan faktor ieu.
2. 3 dinten sateuacan prosedur, pasien kedah ngawates jumlah karbohidrat anu dikonsumsi. Norma karbohidrat nyaéta 150 g per dinten.
3. Dina magrib sateuacan tés, jumlah karbohidrat dikonsumsi diréduksi jadi 80 g.
4. Sateuacan diajarna nyalira, aranjeunna henteu tuang 8-10 jam, ngaroko sareng nginum dilarang. Nginum ngan cai non-karbonated anu diijinkeun.
5. 24 jam sateuacan ujian, kagiatan fisik dibatesan.

Saatos diajar, penderita diabetes tiasa ngalaman lieur sareng iritasi saeutik dina kulit dina situs aplikasi anu tourniquet.

Diagnosis bénten

Diagnosis bédana diabetes ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi jenis panyakit. Spesialis ngagambarkeun tanda-tanda patologi, sabab sababaraha jinis diabetes béda dicirikeun ku gambar gejala. Jenis patologi munggaran dicirikeun ku awal gancang, 2 - pamekaran laun.

Tabel nunjukkeun kriteria pikeun diagnosis diferensial tina sababaraha jinis diabetes

Nganggo diagnosis diferensial, anjeun tiasa ngidentipikasi jinis diabetes: latén, stéroid atanapi gestational.

Glucometer - wincikan ngeunaan meter gula getih

Diagnosis komplikasi

Tanpa perawatan, patologi ngabalukarkeun sababaraha komplikasi anu serius. Diantarana nyaéta:

Ketoacitosis. Kasakit ieu tiasa ngembang dina saha waé anu nganggo diabetes. Di antara tanda-tanda keokosisosis nyaéta:

• kaleuwihan glukosa dina getih,
• sering urination,
• seueul
• nyeri beuteung
• ngarénghap beurat
• kulit garing
• raray beureum.

Gejala kedah nyababkeun perhatian médis langsung.

Hipoglikemia mangrupakeun panurunan kritis dina gula getih. Kaayaan ieu dibarengan ku:

• gemet dina awak
• kalemahan
• excitability,
• rasa lapar angger
• nyeri sirah.

Upami gejala sapertos dipendakan, pasien kedah diperyogikeun mariksa tingkat glukosa dina getih.

Patologi kardiovaskular. Kalayan diabetes, pembuluh jantung sareng getih sering sangsara. Aya résiko gagal jantung atanapi serangan jantung.

Neuropathy. Komprési ieu didiagnosis ku sababaraha tanda:

• leungitna sensitipitas awak
• rarasaan chills
• ketidakstabilan tekanan getih
• cacad suku,
• turun séks drive,
• masalah sareng ngosongkeun kandung kemih atanapi peujit.

Patologi ginjal. Kaleuwihan gula dina awak nambahan beban dina organ sistem kemih. Diabetes mellitus ngabalukarkeun gagal ginjal. Gejala di handap ieu nunjukkeun masalah dina sistem kemih:

• mendung cikiih
• naék na suhu
• nyeri deui handap
• sering urination.

Dina diabetes mellitus, perlu pikeun rutin ngalirkeun cikiih pikeun dianalisis pikeun ngawas hasil ginjal.

Patologi sistem visual. Tingkat gula anu ditegak dina awak nyababkeun ruksakna pembuluh darah. Alesan ieu, pasien ngembangkeun masalah - katarak, rhinopathy. Pikeun nyegah panahan komérsial, perlu rutin didatangan hiji optometris. Dokter bakal mendeteksi panyakit sistem visual dina tahap awal kamekaran.

Pencegahan

Diabetes mellitus henteu tiasa janten cacat, saba kitu, pencegahan perkembangan panyakit kudu diurus pas mungkin. Ukuran pencegahan kalebet rekomendasi di handap ieu:

• saimbang gizi
• nyerah kabiasaan goréng
• nyusoni
• nguatkeun sistem imun
• pengobatan masalah kronis dina awak.

Pikeun nyegah patologi, penting henteu ngan gizi anu ditangtoskeun, tapi ogé asupan jumlah cairan anu cekap, saprak nalika awakna dehidrasi, produksi hormon pankreas turun. Maca deui ngeunaan pencegahan diabetes di dieu.

Titik penting anu sanés

Standar pengobatan kanggo diabetes tipe 1 kalebet pematuhan diet, insulin, sareng pamatuhan regimen. Pikeun ngitung dosis dosis leres, anjeun kedah parios tingkat gula sapopoé.

Ubar kasebut kabagi kana sababaraha jinis: insulin jangka panjang, jangka pondok sareng jangka pondok. Jenis ubar diresmikeun ku dokter, gumantung kana karakteristik tangtu diabetes tipe 1.

Tunduk kana aturan ieu, pamekaran patologina lungsur.

Regimen pengobatan diabetes tipe 2 disusun sacara individu pikeun unggal pasien. Titik terapi utama nyaéta ningkatkeun produksi insulin ka tingkat anu diperyogikeun. Pangobatan ditambah ku diet anu ngandung jumlah karbohidrat sareng latihan minimal. Dina henteuna dinamika positif tina terapi, pasien resep administrasi insulin.

Diagnosis modéren diabetes kalangkung seueur seueur kajian klinis sareng laboratorium. Penting henteu ukur pikeun nangtukeun ayana panyakit, tapi ogé pikeun ngaidentipikasi jinisna, rupa-rupa. Pikeun tujuan ieu, metoda diagnosis diferensial dianggo.

Ujian subjektif

Endocrinologist ngumpulkeun anamnesis, nalungtik sareng nimbangkeun éta, nyatakeun keturunan, faktor résiko, ngadangukeun keluhan.

Pikeun nangtukeun diabetes jinis 1 atanapi jinis 2, gejala anu paling penting tina panyakit ieu kedah dipertimbangkeun:

• létoy, keselna,
• Napsu "Brutal", tapi dina waktos anu sami kaleungitan beurat (jinis 1 diabetes mellitus),
• sungut garing sareng smack beusi,
• polydipsia mangrupikeun haus anu teu tiasa dicabut,
• késang, utamana saatos tuang
• gain beurat gancang (diabetes jenis 2)
• lesi kulit radang deui.
• gangguan visual
• polyuria - paningkatan produksi cikiih leuwih ti 1,8 liter,
• cikiih dina kasus parna tiasa ambeu acéton atanapi rotting apel,
• Gangguan kulit teu kaampeuh, kagaringan,
• utah, seueul,
• tingling sareng heureuy dina leungeun sareng sukuna.

Tangtosna, sanajan anjeun ngagaduhan diabetes, ieu sanés hartosna yén sadaya gejala ieu bakal aya, tapi sahenteuna sahenteuna tilu anu dicatet dina hiji waktu, perlu kanggo nangtukeun sabab pangwangunanana.

Salaku aturan, manifestasi diabetes tipe 1 bijil gancang supados pasien tiasa nyarios dina waktos pasti dina kajadianna. Sababaraha pasien mimiti ngartos naon anu kajantenan ngan ukur dina unit perawatan intensif, kéngingkeun aya koma diabetes. Bentuk ieu panyakit anu paling umum di barudak atanapi umurna dina umur 40 taun.

Diabetes mellitus Tipe 2 ngagaduhan kursus anu disumputkeun anu panjang, janten, ku jinis patologi modél ieu, diagnosis anu leres sareng pas wektuna penting pisan.

Mimiti, éta perlu pikeun nangtukeun tingkat gula getih dina jalma anu boga faktor predisposisi, sapertos:

• prediabetes
• leuwih ti 45 taun
• paningkatan dina konsentrasi lemak sareng lipoprotein dina getih,
• obesitas
• turunanana (kasus diabetes dina kulawarga),
• hipertensi arteri
• diabetes gestasional dina wanoja hamil, glukosuria, polyhydramnios, kalahiran orok langkung ti 4 kg,
• ovarium polimén.

Jalma anu nembe milestone 40 taun kedah didiagnosis sakali unggal 3 taun kanggo ku ayana gula getih luhur, upami jalma ngagaduhan obesitas sareng sahenteuna ogé salah sahiji faktor résiko - taunan.

Ujian objektif diabetes mellitus tiasa terang sorangan sareng gejala sapertos perobihan dina kaayaan rambut sareng kulit (xanthomatosis, sianosis, siram, bersinar, palem, penipisan, pyoderma, kalembaban), patologi disfungsi ti alat kelamin, panon, sareng sistem musculoskeletal. Ogé, tanda-tanda diabetes tiasa fungsina fungsi ginjal, organ kardiovaskular (ngarobih wates jantung, irama, nada) sareng sistem pernapasan (wheezing, sering, engapan ribut).

Panalitiang laboratorium

Diagnosis laboratorium diabetes ngabantosan anjeun nangtukeun jinis panyakit anu anjeun ngagaduhan 1 atanapi 2. Dina mangsa diajar, sagala rupa tés anu tiasa dianggo, sababaraha diantarana cocog pikeun screening, nyaéta, éta ngabantuan pikeun ngaidentipikasi panyakit dina tahap awal. Laksanakeun tés sapertos kitu gampang, janten aranjeunna dilaksanakeun ku sajumlah ageung jalma.

Cara anu paling akurat pikeun mendiagnosa diabetes jinis 2 nyaéta pikeun ngukur hemoglobin glikosilasi. Éta kudu aya dina 4,5-6.5% tina total volume hémoglobin. Kalayan pitulungna, anjeun tiasa kalayan gampang nangtukeun diabetes mellitus jinis disumputkeun 2, tapi ogé ngukur kasukupan terapi.

Diagnosis panyakit kalebet téknik dasar sareng tambahan.

Ujian utama diabetes nyaéta:

• Gula dina cikiih - éta sanés normal; glukosa asup kana cikiih ngan dina jumlah konsentrasi langkung ti 8,
• Tekad glukosa sareng gula getih
• Tes kasabaran glukosa - sateuacan dikaluarkeun, solusi glukosa dikaluarkeun sacara lisan atanapi intravena ka pasién. Lajeng, saliwat interval waktosna, getih dicandak tina ramo. Uji sapertos ngabantosan nangtukeun kasabaran glukosa,
• Tingkat Fruktosamin - langkung sering dianggo pikeun bayi sareng ibu hamil, ngamungkinkeun anjeun kanggo nangtukeun tingkat gula dina 21 dinten ka pengker.
• Studi konsentrasi keton.

Diagnosis diabetes tipe 2 ogé nyertakeun metode tambahan tina ujian, ngaidentipikasi:

• insulin getih
• adiponectin, ghrelin, resistin sareng leptin,
• proinsulin
• HLA - ngetikkeun,
• C-péptida (ngabantosan netepkeun kadar aliran insulin ku sél).

Diagnosis tambahan diabetes tiasa dipikabutuh upami aya kasusah dina nyieun diagnosis, sareng uji ogé ngabantosan milih terapi.

Pikeun sacara tepat mendeteksi jinis 2, sampling getih kedah dilakukeun dina burih kosong. Biasana, indikatorna sami - 3.3-5.5 mmol / l. Anjeun tiasa nyandak getih vena sareng kapilér. Sateuacan prosedurna, nolak udud, anjeun kedah nyingkahan émosional, éksprési fisik. Hasilna tiasa kapangaruhan ku sababaraha ubar sareng vitamin, panyakit sanés.

Komplikasi Diabetes

Angiopathy Diabetik - Ieu parobihan degeneratif dina kapal, ngarah kana retinopathy diabetes, sareng salajengna kana gangguan visual kutang.

Angiopathy diabetes - parobahan degenerative dina kapal ngarah kana retinopathy diabetes sederhana, teras pikeun ngarobih deui retinopati, anu ngakibatkeun gangguan visual anu seukeut sareng kutang kalayan hasilna buta.

Glomerulosclerosis diabetis - Karusakan ginjal parna, anu mangrupikeun panyabab umum maot dina penderita umur ngora.Nalika inféksi saluran kemih ngagabung glomerulosclerosis, gagal ginjal gancang pisan, sering nyandak bentuk kronis.

Gangrene tina ekstrimitas handap - kalayan diabetes mangrupikeun seueur prosés patologis: atherosclerosis, microangiopathy, neuropathy. Perkembangan gangrene diabetes diantarana ngeureunkeun ku amputasi tina dahan.

Suku diabétik - karusakan hiji atanapi langkung sendi suku, dicirikeun ku karuksakan tulang sareng jaringan lemes, formasi borok trophic tina suku.

Parobihan patologis dina sistem saraf pusat - encephalopathy, gangguan ingetan, déprési, gangguan bobo.

Parobihan patologis dina sistem saraf periferal - polyneuropathy jarak jauh, diturunkeun ku nyeri, kaleungitan sensitipitas taktil, panurunan kutang dina parah nyeri, rebutan, perasaan kalemahan, atraksi otot. Neuropati otonom pikeun ngakibatkeun gangguan dysuric, enteropathy, hyperhidrosis, peluh.

Udagan Sabar

• leuwih ti 45 taun
• gemuk
• kalayan diwariskeun diabetes mellitus
• kalayan hiperténsi
• kalayan hyperlipidemia
• kalayan panyakit ati

Deadline pangajaran

• Gula Diabetes - Screening - 1 day.
• Diabetes - ujian lengkep - 1 dinten.

Program ieu nyertakeun ujian

Nyiapkeun analisis

1. Disarankeun nyandak getih pikeun panalungtikan dina burih kosong, anjeun ngan ukur tiasa nginum cai.
2. Saatos tuang terakhir, sahenteuna 8 jam kedah lulus.
3. Sampling getih pikeun panalungtikan kedah dilakukeun sateuacan nginum obat (upami mungkin) atanapi henteu langkung awal ti 1-2 minggu saatos pembatalanna. Upami teu mungkin pikeun ngabatalkeun pangobatan, anjeun kedah nunjukkeun dina janji dokter naon pangobatan anu anjeun resep sareng dina dosis naon.
4. Dinten sateuacan sampling getih, ngawateskeun tuangeun lemak sareng gorengan, ulah nginum alkohol, sareng ngaluarkeun beurat fisik.

Salaku hasil tina lulus program anjeun bakal nampa

Screening diabetes
Pangaluaran anu paling gancang kamungkinan atanapi konfirmasi tina diagnosis - diabetes

Gula Diabetes - Ujian Lengkep
Diagnosis anu paling efektif sareng dipersonalisasikeun. Program éta ngiringan sagala ujian diagnostik sareng pamariksaan anu diperyogikeun, ngamungkinkeun anjeun nyandak kasihatan lengkep dina kasehatan anjeun sareng ngaluarkeun pengembangan panyakit sareng komplikasiana.

Hiji-hijina sumber anu henteu tiasa kaukeurkeun dina kahirupan urang nyaeta waktos.

Program ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngalaman ujian pinuh dina ngan ukur 1 dinten, nampi janjian perawatan sareng saran anu diperyogikeun

Diagnosis kanker: kumaha henteu sono diagnosis anu dahsyat

Anyar-anyar ieu seueur nyarios perkawis kanker. Utamana sering, dokter ngingetkeun yén kanker henteu ngémutan sorangan kanggo anu lami, "nyumput" pikeun gejala panyakit sanésna. Sareng ngan diagnosis anu leres sareng leres tiasa ngabantosan nyandak ukuran dina waktos sareng nyegah hasil anu teu tiasa dibédakeun.

Kapala ahli onkologi jaringan médis Dobrobut, dokter kategori anu pangluhurna, nyarioskeun ka urang kumaha kanker tiasa sareng didiagnosis. Evgeny Miroshnichenko.

Naha kuring kéngingkeun kanker nyalira?

Hanjakalna, kalolobaan tumor henteu aya kénéh didiagnosis dina tahap maju. Awéwé ngadeteksi kanker payudara, usus, paru-paru, rahim sareng ovarium, pankreas, kulit. Pikeun lalaki, kanker prostat, paru-paru, usus, pankreas, burih, sareng kulit langkung karakteristik.

Anu paling hese pikeun nangtukeun diagnosis tumor anu sami sareng kasakit nonspecific kronis.

Atanapi aranjeunna henteu ngagaduhan ciri anu khusus, tapi mirip ku tumor anu bénten-béda pisan dina sipat distribusi sareng metoda perlakuan.

Pikeun lila, tumor naon waé henteu matak diréduksi, kacuali aya di luar: tumor kulit, mémbran mukosa sayogi pikeun lisan (rongga lisan, serviks, sareng sajabana).

Tumorna henteu ngagaduhan tanda-tanda henteu langsung khusus, kecuali gambar visual, upami tumorna aya di luar. Kusabab kitu, pikeun naon waé gejala anu ngan ukur katémbong, mirip sareng gejala panyakit jinén anu henteu spésifik, konsultasi dokter perlu. Dokterna bakal tiasa ngira-ngira kabutuhan pikeun diagnosis anu jero sareng pangecualian ti tumor malignant.

Salaku conto, kanker payudara, henteu ngandelkeun kanyataan yén tumor dina dada tiasa dideteksi ku leungeun: hiji tumor kalayan diaméter 5 mm tiasa gampang luput, sareng moal aya metastase.

Alexander Ametov: "Saringan pikeun awal awal diabetes mellitus diperyogikeun di Rusia"

Saatos ngolahan artos sakedik artos pikeun screening sapertos jalma anu résiko, nagara éta bakal nyalametkeun sajumlah ageung artos pikeun pangobatan sareng penyediaan ubar pikeun pasien diabetes.

Ngeunaan saha anu résiko, kumaha pikeun ngidentipikasi diabetes mellitus dina hiji tahap awal, kapala Dinas Endocrinology sareng Diabetologi Akademi Médis Rusia di Akademi Pascasarjana Pangajaran Kaséhatan Rusia, Dokter Élmu Kedokteran, Profesor Alexander Ametov nyarioskeun ka RIA AMI ngeunaan tren anyar dina pengobatan panyakit ieu.

- Alexander Sergeevich, naon anu kedah dilakukeun pikeun diagnosis diabetes mellitus salaku awal salaku mungkin?

- Henteu langkung. Satiap jalma kedah nyumbang getih sakali sataun ka tingkat gula. Ieu hususna leres pikeun wawakil kelompok résiko, anu kalebet jalma langkung umur 45-50 taun, kaleuwihan beurat, baraya caket sareng diabetes, sareng anu dilahirkeun ku beurat awakna rendah (kirang ti 2,5 kg).

Langkung gancang dokter mendiagnosis diabetes mellitus ngetik 2, langkung efektif kamungkinan pikeun nyegah komplikasi panyakit ieu, anu nyababkeun cacad parna tina sabar sareng maotna. Program screening diabetes milik pribadi teu masuk akal.

Ukuranna kudu milik milik nagara, sabab masalahna rumit. Mémang, latar tukang faktor résiko sapertos diabetes, sakumaha obesitas, hiperténsi, masalah gabungan, sareng panyakit onkologis tiasa kajantenan. Sadaya panyakit ieu salawasna nyandak bentuk anu langkung parah lamun glukosa naék dina getih.

Ku alatan éta, anu gancang waé nengetan gula anu luhur - boh dokter sareng pasien nyalira - langkung saé. Dina tahap kahiji, anu disebut paparan non-farmakologis tiasa ngabantosan pasien: gizi anu ditangtoskeun, kagiatan fisik. Aya frasa: "Gering ku diabetes - kéngingkeun anjing."

Barina ogé, perlu leumpang sareng dirina sahenteuna dua kali sapoé, anu hartosna kagiatan fisik anjeun langsung bakal ningkat. Tur éta bakal janten tambang ageung pikeun kaséhatan.

- Sakumaha seueur dokter terang ngeunaan gejala anu peryogi panalungtikan tambahan?

- Hésé pikeun diajak ngobrol, sabab jalma ngan ukur datang ka urang nalika aranjeunna parantos ngagaduhan masalah serius. Tapi seueur anu tiasa dilakukeun pikeun nyegah masalah ieu. Bantuan téknologi téknologi henteu sayogi ka sadaya warga kami.

Diabetes mangrupikeun diagnosis anu aya hubunganana sareng sadaya panyakit kronis sanés. Aya seueur panyakit anu teu tiasa urang cageur ayeuna, tapi aranjeunna tiasa seueur pisan pikeun ngeureunkeun kamekaranana.

Nalika jalma parantos ngagaduhan karusakan organ sareng sél, ieu nunjukkeun biaya penyediaan ubar anu ageung.

Anjeun kedah terang yén kalayan diabetes mellitus tina jinis munggaran, anu kajadian dina jalma anu langkung ngora, tiasa janten leungitna beurat seukeut, sering kencing, haus, nyaéta gejala sapertos jalma anu nyalira atanapi baraya sanésna bakal langsung waé. Sareng nganggo diabetes jinis 2, euweuh anu kajadian khusus. Beurat beurat, sesak napas, kalemahan, hiperténsi ... Hiji jalma bakal diobati kanggo hiperténsi, sareng gula tiasa diperiksa.

Sanaos ayeuna dina arsenal dokter aya tés getih kanggo hemoglobin glikét.Ieu mangrupikeun jumlah indikator integral anu nyaritakeun ka dokter naha gula getih pasien tos ningkat dina sasih 3-4 bulan.

Upami anjeun mendakan indikator ieu dua kali sataun sareng tétéla langkung luhur 6%, ieu bakal hartosna dina sababaraha waktos tingkat gula getih jalma langkung luhur ti nilai anu ditunjuk.

Ieu ngandung harti yén pasien peryogi ujian anu langkung rinci - monitoring glukosa.

Pikeun screening, éta cukup pikeun nganalisa hemoglobin glikét. Éta murah tapi informatif pikeun dokter sareng mangpaat pikeun pasien. Upami skrén sapertos kitu muncul di nagara urang, urang tiasa ngajelaskeun sateuacanna pikeun jalma anu séhat, tapi ti grup résiko, kumaha anjeunna kedah kalakuanana sareng naon anu jaga-jaga pikeun henteu gering.

- Dina pamanggih anjeun, naha dokter di klinik-klinik siap ngajar pasien kumaha ngatur diabetes?

- Anjeun naroskeun patarosan ieu ka jalmi anu, dina taun 1990, nyusun pusat latihan munggaran pikeun pasén diabétes di kota-kota anu béda di Rusia - anu disebut "sakola diabetes". Éta henteu didamel nganggo dana umum. Teras jurnal “Diabetes. Gaya hirup. "

Sadaya ieu dilakukeun pikeun penderita sareng masarakat anu berisiko, ku kituna aranjeunna gaduh inpormasi ngeunaan panyakitna. Sareng dokter dina waktos klinik nampi salah saurang pasién - 12 menit. Anjeunna ngan henteu ngagaduhan waktos ngajar pasien. Ku alatan éta, sakola di sakola diperyogikeun; umat kedah hadir.

Sareng sakola sapertos sanés kedah janten inisiatif swasta, tapi program kaayaan sareng damel di soré di klinik mana waé. Ayeuna sakola sapertos ngan sayogi di klinik khusus.

Sareng di Rusia, salaku kapala endocrinologist nagara, akademisi Ivan Dedov, parantos resmi nyatakeun, ayeuna parantos aya 10 juta pasén! Tambihkeun kana jumlah ieu lima puluh juta jalma anu hirup sareng teu terang yén aranjeunna gaduh diabetes, sabab ngan saukur henteu resep ka dokter!

- Naha aya masalah mésér obat pikeun pasén?

- Aya masalah. Sareng aranjeunna sumping, kuring percanten, tina kanyataan yén sistem pikeun mésér pasén diabétah sesah pisan pikeun diurus. Kami ngagaduhan ngadaptar diabetes, tapi henteu hartosna kanggo sadaya pasien.

Kudu aya daptar régional dinamis dina Kementrian Kaséhatan Rusia atanapi di unggal menteri régional, upami daérah téa ngagaleuh obat. Ngadaptar kedah ngandung sadaya data ngeunaan pasien: diagnosis, umur, anu ubar ditampi, naon dinamika.

Atas dasar ieu, aplikasi kedah dibentuk, anu ubar sareng kuantitas anu kedah dipésér, pesenan kaayaan insulin, obat-obatan sanés, anu leres-leres henteu kedah diproduksi di nagara urang, tiasa kabentuk.

Aya anu diproduksi ku perusahaan domestik, sareng aya anu diproduksi ku perusahaan farmaseuteung asing, anu mana urang badé ngajukeun aplikasi sataun sateuacanna sareng netepkeun jilid pameseran. Sasuai, dina dasar ieu éta bakal mungkin maén sareng harga.

Aya ogé sistem anu ngevaluasi biaya-efektipna parameter "hemoglobin glikét". Upami éta kirang ti 7%, teras pasien nampi perawatan anu nyukupan, sareng artos anu dianggo kanggo anjeunna henteu sia-sia. Upami hasil tina analisa henteu cocog kana pakewuh, pangobatan dilereskeun, ubar-ubaran sanésna resep sareng masangkeun dina daptarna. Éta sadayana! Henteu aya anu pajeulit di dieu.

Ayeuna aya ubar anu pohara efektif. Sebutkeun, salah sahiji wawakil kelas sambetan transporter natrium glukosa, anu kalebet empagliflozin, tiasa ngaleupaskeun lebihan glukosa tina getih, miceunana cikiih.

Bersih cekap ngan ukur supados maca gula aya dina kisaran nilai normal.

Hiji studi réngsé taun ka tukang anu nunjukkeun yén mortality diantara pasien sareng diabetes sareng masalah serius ku jantung sareng getih anu nyandak ubar ieu, turun ku ampir 40 persen. Ieu prestasi revolusioner.

Ieu sanes masalah kanggo perlakuan sanés.Sakabeh mékanisme sapertos pangaruh positif tina obat éta teu acan kahartos. Langkung panilitian anu bakal dilakukeun. Tapi kanyataan yén hasil terapi sareng ubar ieu bakal ngajangjikeun, kuring henteu gaduh ragu.

- Naha dokter kami ogé sadar metode pangobatan anyar sareng ubar anyar?

"Éta gumantung kana aranjeunna." Seueur jumlah konferensi anu béda anu dilakukeun. Tapi di dinya anjeun tiasa nyauran 30-40 jelema. Naon ngeunaan sésana? Kudu aya sistem pikeun ngenalkeun pangaweruh profésional anyar.

Ngaliwatan Internét, kursus latihan canggih pikeun dokter, sistem palatihan pascasarjana di tingkat nagara.

Sangkan yén hiji jalma ngomean basa pangaweruhna saluyu sareng sarat kaayaan.

Diwawancara ku Elena Babicheva

Diagnosis diabetes di Moskow dugi ka tingkat standar Éropa: panyawat ieu beuki ditingali dina tahap awal / wartos Kota / situs wéb Moscow

Indikasi pikeun diagnosis diagnosis di Moskow ngadeukeutan tingkat nagara Éropa: pikeun hiji pasien anu teu katurunan dua aya anu didiagnosis diagnosis.

Indikator metropolitan deteksi panyakit dina tahap awal 1,5 kali langkung luhur tibatan rata-rata kanggo Rusia. Taun ka tukang, di jabatan endokrinologi, langkung ti 21 rébu pasien kalayan diabetes dikawat. Ieu mangrupikeun 15 persén langkung ti 2016.

Kanaékan jumlahna aya hubunganana sareng paningkatan kasusna diédi diabetes tipe 2.

"Aya didiagnosis diabetes nalika pasien didaptarkeun sareng dirawat, tapi aya anu didiagnosis. Dina kasus sapertos kitu, éta disebarkeun sacara rahasia, jalma henteu terang perkawis panyakit, anu ngakibatkeun komplikasi serius. Ieu mangrupikeun karakteristik diabetes jinis 2.

Kadé uninga yén saatos 40 taun, saha waé anu ngagaduhan gula darah tinggi, kaleuwihan beurat, sareng baraya caket kalayan diabetes, kedah nganjang ka klinik komunitas sakali sataun sareng uji getih kanggo gula, ”saur kepala endokrinologis ibukota Jurusan Kaséhatan Mikhail Antsiferov.

Pasén di rumah sakit Moskow résiko ditanggung pikeun gula getih. Dina hal deteksi panyakit, warga masarakat ditulungan dina tilu tingkat. Anu kahiji nyaéta perawatan kaséhatan primér, anu tiasa didaptarkeun ti praktisi umum sareng praktisi umum.

Bantuan ti tingkat kadua sareng katilu parantos di departemén endokrinologi. Salaku tambahan, nalika pamariksaan, pasien tiasa didiagnosis ku prediabetes, kaayaan wates anu biasana sateuacan diabetes.

Kalayan diagnosis anu tepat waktu, dokter ngabantosan nyegah panyakit salajengna.

"Nginpokeun pasien nyaéta léngkah anu kritis pikeun suksés ngarawat diabetes. Di lembaga médis di Moscow, pasien diajar sacara mandiri ngatur kursus kasakit. Aranjeunna diulem hadir sakola pikeun penderita diabetes, anu damel di 24 polyclinics kota.

Tilu sakola langkung sayogi di klinik endokrinologi di Prechistenka (bumi 37). Ruang khusus pikeun suku diabetes dibuka pikeun penderita.

Kalayan parawatan anu leres, dokter ngabantosan nyegah panyakit salajengna, ”saur jasa pencét Dinas Kaséhatan.

Ogé di Moskow, ngadaptar penderita diabetes kalayan dijaga. It ngamungkinkeun dokter meunang inpormasi komprehensif ngeunaan Prévalénsi kasakit sareng komplikasiana, kakurangan pasien, struktur terapi ubar, kabutuhan pasien dina ubar sareng alat ngawaskeun diri.

Diabetes mellitus dina tahap awal sering ditingali dina pamariksaan médis rutin. Tes glukosa getih disayogikeun kanggo sadaya pasien anu langkung lami ti 40 taun.

Anjeun tiasa nyandak saran pribadi pikeun pamariksaan rutin pikeun 2018 dina layanan inpormasi "Moscow Health Navigator".

Nalika asup ka taun kalahiran sareng gender, anjeunna masihan inpormasi ngeunaan naon anu bakal dilakukeun pikeun janten bagian tina tahap mimiti dina program ujian klinis taun ieu sareng jinis panyakit anu diidéntikeun pikeun aranjeunna.

Pikeun lalaki jeung awéwé anu umurna, régolasi ieu béda.

Diagnosis diabetes: ngadeteksi panyakit dina waktuna

Diagnosis mellitus diabetes diwangun dina ujian anu komprehensif, lulus ujian anu dipikabutuh sareng ujian ku dokter ku endocrinologist. Biasana teu sesah ngadamel diagnosis sapertos kitu, kusabab seueur pasién anu nuju ka klinik parantos aya panyakit anu kabur.

Tapi metode panalungtikan modéren tiasa ngan ukur kamajuan awal anu disumputkeun tina diabetes, tapi ogé kaayaan sateuacan panyakit ieu, anu disebut prediabetes atanapi palanggaran kasabaran karbohidrat.

Métode Diagnostik klinis

Dokter ngumpulkeun anamnesis, ngaidentipikasi faktor résiko, turunan, ngadengekeun keluhan, nguji pasien, nangtukeun beuratna.

Gejala anu dipertimbangkeun nalika mendiagnosis diabetes:

• haus konstan kuat - polydipsia,
• formasi cikiih kaleuleuwihan - polyuria,
• leungitna beurat kalayan ngaronjat napsu - khas pikeun diabetes tipe 1,
• Gagasan beurat gancang, khas pikeun diabetes tipe 2,
• késang, khususna saatos tuang
• kalemahan umum, kacapean
• itching parna kulit anu teu tiasa diparemé ku nanaon,
• seueul, utah,
• Patologi tepa, sapertos panyakit kulit pustular, sering sariawan dina sungut atanapi heunceut, jsb.

Henteu diperyogikeun yén hiji jalma gaduh sadayana gejala anu dipangaruhan, tapi upami sahenteuna 2-3 diperhatoskeun dina waktos anu sami, maka sia teras neraskeun ujian.

Perlu dicatet yén kalayan diabetes jinis 1, sadayana gejala ngembangkeun gancang sareng penderita tiasa émut tanggal awal awal gejala, sareng sababaraha pasien janten dumadakan sakit teras ngeureunkeun perawatan anu intensif dina kaayaan koma diabetes. Pasien sareng diabetes jinis ieu biasana jalma di handapeun 40-45 taun atanapi murangkalih.

Kursus anu jelas langkung karakteristik mellitus diabetes tipe 2, janten salajengna urang bakal ngabahas diagnosis jinis karusuhan karbohidrat karbohidrat khusus ieu.

Anu penting pisan pikeun diagnosis diabetes tipe 2 mangrupakeun faktor résiko, anu kalebet:

• umur leuwih 40-45 taun,
• prediabetes atanapi kasabaran glukosa gangguan;
• kaleuwihan beurat, obesitas (BMI leuwih ti 25),
• tambah profil lipid getih,
• tekanan darah tinggi, tekanan darah di luhur 140/90 mm RT. Kasenian.,
• aktivitas fisik anu handap
• Awéwé anu baheula gaduh karusuhan métabolisme karbohidrat nalika kakandungan atanapi ngalahirkeun anak anu beuratna langkung ti 4,5 kg.
• ovarium polimén.

Dina mecenghulna diabetes jinis 2, turunan gaduh peran anu penting. Ayana panyakit dina baraya nambahan kasempetan pikeun ngembangkeun diabetes tipe 2. Statistik nyatakeun yén jalma anu ngagaduhan indung anu diabétes ogé bakal gering dina 40% kasus.

Padika panalungtikan laboratorium

Pikeun diagnosis diabetes jinis 2, sababaraha jinis tés anu dianggo. Sababaraha téknik dianggo salaku layar.

Screening mangrupikeun ulikan anu tujuanana pikeun ngaidentipikasi panyakit dina tahap awal, anu dilakukeun ku sajumlah ageung jalma anu sering henteu ngagaduhan gejala anu jelas tina kasakit ieu.

Cara anu paling dipercaya pikeun diagnosis diagnosis diabetes nyaéta tekad gogoslated hemoglobin.

Hemoglobin glikosilasi nyaéta hémoglobin érythrocyte anu ngagaduhan sél glukosa. Darajat glikosilasi gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih, anu dina éritrosit tetep teu dirobih salami tilu bulan na. Norma hemoglobin glikosina nyaéta 4,5-6,5% tina jumlah hémoglobin.

Dina hal ieu, iraha waé, persentase hémoglobin sapertos éta ngagambarkeun rata-rata tingkat gula getih pasien salami 120 dinten sateuacan diajar. Ieu ngabantuan henteu ngan ukur ngungkabkeun diabetes diabetes mellitus 2, tapi ogé pikeun nangtukeun darajat kontrol panyakit sareng ngevaluasi kasukupan terapi.

Cara pikeun ngadeteksi diabetes dibagi kana dasar sareng tambahan.

Metodeu utama di handap ieu:

1. tekad tingkat gula getih, dilaksanakeun: dina beuteung kosong, 2 jam saatos tuang, sateuacan sare.
2. ulikan ngeunaan jumlah hémoglobin glikosil
3. Uji kasabaran glukosa - salami pangajaran éta, pasien nginum jumlah glukosa sareng nyumbang getih tina ramo sateuacan sareng 2 jam saatos cocktail diagnostik. Uji ieu mantuan pikeun netelakeun jinis karusuhan métabolisme karbohidrat, ngamungkinkeun anjeun pikeun ngabédakeun prediabetes tina diabetes anu leres.
4. tekad ayana gula dina cikiih - glukosa asup kana cikiih nalika konsentrasina langkung ti 8-9 tekad,
5. analisa tingkat fruktosamin - ngamungkinkeun anjeun pikeun manggihan tingkat gula dina 3 minggu pamungkas,
6. nalungtik konsentrasi keton dina cikiih atanapi getih - nangtukeun awal akut tina diabetes atanapi komplikasi na.

Métode tambahan disebut anu nangtoskeun indikasi ieu:

1. insulin getih - pikeun nangtukeun sensitipitas jaringan awak ka insulin,
2. autoantibodies sél pankréas sareng insulin - ngungkabkeun panyabab otoimun tina diabetes,
3. proinsulin - ningalikeun pungsionalitas pankréas,
4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - indéks tina latar tukang hormonal jaringan adipose, penilaian panyabab obesitas,
5. C-péptida - ngamungkinkeun anjeun terang tingkat konsumsi insulin ku sél,
6. Ngetik HLA - dipaké pikeun ngaidentipikasi patologi genetik.

Métode ieu digunakeun pikeun bisi kasusah nalika diagnosis panyakit di sababaraha pasien, kitu ogé pikeun seleksi terapi. Pelantikan kaedah tambahan diputuskeun waé ku dokter.

Aturan sampling bahan sareng bacaan glukosa normal

Nilai puasa normal pikeun sakabeh getih - 3.3-5.5 mmol / L, pikeun plasma - 4.0-6.1 mmol / L.

Sampling getih pikeun analisis sederhana ieu gaduh subtleties sorangan. Getih, naha vena atanapi kapilér, kedah dicandak kanggo nganalisa isuk-isuk dina beuteung kosong. Anjeun teu tiasa tuang salami 10 jam, anjeun tiasa nginum cai bersih, tapi sateuacan éta, éta kadaharan kedah wawuh.

Hiji kajian anu disarankeun pikeun screening nyaéta gula puasa.

Metode anu cukup gancang sareng sederhana ngamungkinkeun anjeun pikeun nalungtik kelompok nu ageung kanggo karbohidrat karbohidrat. Analisis ieu ngarujuk kana anu mungkin dilakukeun tanpa resep dokter.

Ieu penting pisan pikeun nyumbang getih tina ramo pikeun gula pikeun jalma anu berisiko pikeun diabetes jenis 2.

Screening Diabetes - Organisasi Diabetes Umum Daerah pikeun anu Kurang upaya "Kebangkitan"

Saringan pikeun pasien kalayan diabetes.

Tanggal 5 April 2016, Organisasi Diabetes Umum Awéwé Disabilitas sareng Disabilitas, Vozrozhdenie, babarengan sareng rumah sakit kota Novoshakhtinsk sareng wawakil Johnson & Johnson, salah sahiji perusahaan panggedéna di dunya anu ngahasilkeun rupa-rupa produk médis sareng kosmetik, anu dipasihan pasien kalayan diabetes di departemen PFR. sareng SPZ di Novoshakhtinsk.

Karyawan sareng sémah anu ngagaduhan kasempetan pikeun mendakan tingkat glukosa dina getih na. Dina total, langkung ti 100 urang nyandak kasempetan tina ujian awal gratis. Jalma anu ngalaman pamariksaan, anu kapanggih ngagaduhan tingkat glukosa getih anu luhur sareng disarankeun, kedah uji pemeriksaan tambahan sareng konsultasi sareng hiji endokrinologis.

Salah sahiji hartos kecap "screening" nyaéta saringan ditarjamahkeun tina basa Inggris. Tujuan screening nyaeta pangwanoh awal panyakit.Kanyataanna nyaéta gejala diabetes henteu cukup khusus, sareng periode asimtomatik mungkin - ieu nalika diabetes parantos hadir, tapi éta teu acan muncul. Urang tiasa nyebatkeun yén panginten awal bakal ngijinkeun:

• Nangtukeun résiko ngembangkeun diabetes sanajan panyakit henteu acan
• Diagnosa panyakit dina jangka waktu asimtomatik.

Dina norma glukosa (gula) dina sakabeh getih kapiler dina burih kosong.

Glukosa normal 3,3 - 5,5 mmol / L

Tingkat glukosa 5,6 - 6.0 nunjukkeun résiko ngembangkeun diabetes jinis 2

Tingkat glukosa 6,1 atanapi langkung ageung mangrupikeun kasempetan pikeun ujian salajengna pikeun ngonfirmasi atanapi ngaluarkeun diagnosis diabetes jinis 2.

Saringan tiasa mendeteksi diabetes dina tahap awal. Métode saringan ieu sering dianggo pikeun langkung pas nangtukeun panyakitna. Kusabab aya jalma anu karentepan glukosa gangguan sareng kasabaran. Tingkat glukosa getihna salawasna luhur. Tes glukosa tunggal sakapeung teu tiasa mendeteksi kencing manis kusabab sababaraha faktor.

Jenis diabetes

Diagnosa diabetes lumangsung nalika masalah utama dikenal - gula getih luhur. Kanaékan anu sarupa disababkeun kusabab kurangna gunana glukosa tina aliran getih.

Konsumén utama glukosa - otot, ati sareng jaringan adipose, henteu tiasa nyerep gula tina sababaraha alesan, dumasar kana sababaraha jinis diabetes mellitus dibédakeun.

Jenis diabetes klasik

Spésiés klasik mangrupikeun kasus anu paling umum dina prakték médis.

Tabel nomer 1. Jenis diabetes sareng sabab:

Unggal jinis diabetes mangrupikeun istimewa, sareng meryogikeun pengobatan anu tujuanana pikeun ngarobih panyakit provokatif khusus.

Diabetes diabetes

Jenis modi mangrupikeun hiji kelas tina subspesies diabetes anu béda-béda, biasana dilambangkeun ku angka, contona, Modi-1. Masing-masing spésiés gaduh ciri khas alur.

Diabetes, anu bénten pisan ti jinis klasik tina panyakit ieu, sering dipendakan dina nonoman. Anu ngabalukarkeun kajadian nyaéta mutasi gén, anu nangtoskeun fungsi dikirangan tina karya ngahasilkeun sél insulin.

Beda utama tina kursus klasik henteu gejala parah paningkatan tingkat gula dibandingkeun mellitus khas diabetes. Alatan kanyataanna anu matak beurat teuing sareng henteu sabar, spesialis moal ngenalkeun diabetes sareng kantun tahap awal kasakit.

Pikeun ngenalkeun diabetes Modi, diagnosis bakal ngalebetkeun hiji assessment ngeunaan tanda-tanda khusus tina kasakit ieu:

• panyakit parantos dimimitian, sareng keton henteu ditangtukeun dina nganalisa.
• supados kaayaan normalisasi, pasien peryogi dosis insulin anu cekap,
• kana waktosna, paningkatan dosis dosis henteu diperyogikeun, sapertos kasus klasik tina diabetes gumantung kana insulin.
• sabalikna, dumasar kana waktos, kabutuhan insulin bakal ngaleungit lengkep,
• période kéngingkeun 12 bulan atanapi langkung,
• tés pikeun C-péptida normal,
• réaksi otoimun dina jaringan pankreas teu aya, antibodi teu acan ditepungan,
• hiji jalma henteu ngagaduhan tanda sindrom métabolik, contona, paningkatan beurat awak.

Anu pentingna nyaéta diagnosis diabetes Mody di urang dina umur 25 taun, kalayan beungeut nilai wates tingkat gula. Dina kaayaan sapertos kitu, diagnosis mellitus diabetes tipe 2 bakal diragukeun, klarifikasi diperyogikeun upami subspesies Modi mangrupikeun sumber masalah.

Diabétes gestational bakal dileungitkeun lengkep saatos ngalahirkeun upami dirawat kalayan leres

Diabetis Lada

Jenis lada tiasa dibandingkeun sareng diabetes mellitus jinis 1, ngan ukur pangwangunan panyakit panyakit ieu langkung laun. Ayeuna, istilah Lada paling sering diganti ku konsep anu sanés - diabetes otoimun mellitus, dina sababaraha kasus éta ogé disebut jinis 1,5 diabetes mellitus.

Mekanisme pangembangan panyakit nuturkeun prinsip autoimun - kakuatan pelindung awak sacara laun-laun tapi teu weleh ngancurkeun sél pankreas. Saeutik demi saeutik, jalma henteu tiasa deui ngalakukeun tanpa dosis insulin. Gumantungna lengkep kabentuk sabage 1-3 taun tina perencanaan panyakit, ku harita, ampir sadaya sél anu ngahasilkeun insulin parantos musnah.

Penting: sering kakurangan insulin digabungkeun sareng kekebalanna ku jaringan awak, anu hartosna pasien kedahna ngan ukur nyandak insulin sanés, tapi ogé ubar anu ningkatkeun sensitipitas sél ka dinya.

Supaya diabetes fret dikenalkeun sacara teu jelas, kriteria diagnostik kalebet ukur tekad tingkat glukosa dina getih pasien, tapi ogé indikasi khusus ieu:

• Tés hemoglobin glikét,
• milarian sareng nganalisa antibodi ka sél pulau pankreas,
• panalungtikan spidol genetik,
• antibodi pikeun ubar anu ngandung insulin.

Ieu mangrupikeun daptar lengkep ngeunaan tés khusus anu kaasup diagnostik. Diabetis Lada mangrupikeun kaayaan anu meryogikeun awal pengobatan sareng pelantikan terapi kompeten.

Diabetes insipidus

Panyawat ieu ngagaduhan nami umum sareng patologi pangaturan gula, tapi béda-béda dina sabab jeung sabab.

Diabetes insipidus kabentuk nalika hormon antidiuretik (ADH) kakurangan atanapi nalika jaringan ginjal kirang sénsitip kana hormon ieu, tingkat gula dina kasakit henteu nyimpang tina nilai normal.

Rambangan ngagaduhan fitur di handap ieu:

• jalma ngaleupaskeun jumlah anu ageung pisan tina cikiih, sababaraha kali langkung luhur tibatan norma.
• haus angger
• dehidrasi umum awak ngembang,
• kalayan panjang, jalmi leungiteun beurat, sareng napsu turun.

Penting: diabetes insipidus mangrupikeun patologi anu langka.

Nyababkeun tiasa lumangsung dina kaayaan patologis utek, nalika teu aya kakurangan hormon kalungguhan (ADH), sareng dina patologi aparat ginjal, anu langkung umum.

Nalika nyieun diagnosis ieu, para ahli ngaidentipikasi kriteria ieu:

• total diuresis tetep, jumlahna langkung ti 4-10 liter, dina sababaraha kasus langkung ti 20 liter,
• cikiih ngandung jumlah uyah leutik,
• numutkeun uji getih, tingkat gula henteu nyimpang tina niley normal,
• kurangna hormon antidiuretik, dideteksi
• ultrasound nalungtik parobahan patologis dina kaayaan jaringan sareng réal ginjal,
• Diagnostik MRI dilakukeun pikeun nyebarkeun formasi tumor anu mangrupakeun sabab umum tina kaayaan ieu.

Gejala panyakit sareng keluhan pasien

Keluhan nu aya dina kaayaan gula getih luhur pisan rupa-rupa, mangaruhan paling sistem anu penting dina awak. Éta tiasa dibagi kana keluhan atra, pangpentingna, sugepkeun kamekaran diabetes sareng sekundér, anu mangrupikeun tanda prosés patologis anu parantos diwangun.

Keluhan lisan mantuan ngagambar diagnosis anu asuhan.

Dina diabetes mellitus, diagnosis ieu kabentuk dina dasar paguneman sareng sabar, pamariksaan sareng fixation data di handap ieu:

• denyut jantung
• tekanan darah
• laju engapan
• kaayaan kulit - ku ayana ruam popok, foci tina prosés radang, tatu kabuka,
• salami ujian awal, anjeun tiasa nyekel upami bau aseton asalna tina pasien, ieu nunjukkeun yén panyakit parantos naék ti mimiti tahap, nalika keton henteu acan diangkat.
• dina ujian munggaran, anjeun tiasa ngira-ngira beurat pasien, ngalaksanakeun timbangan, ngalaksanakeun pangukuran anu sanés sareng ngitung indéks massa awak, anu penting dina tahap sateuacan diagnosis,
• Ujian primér ngamungkinkeun anjeun pikeun ngira-ngira naha aya kaayaan kritis kalayan paningkatan anu jelas atanapi turunna tingkat gula, tanda kaayaan kitu - tremor, berpeluh, kabingungan, rasa lapar atanapi haus, kaleungitan eling.

Tabel No. 3. Keluhan utama sareng sekundér pasien kalayan diabetes mellitus:

Diagnosis modérn diabetes henteu dugi ka kumpulan aduan pasien; pikeun mendakan diagnosis anu akurat, padika diagnosa anu paling akurat dianggo.

Penting: panginten malah salah sahiji tanda ayana panyakit salami paguneman sareng pasien, mangrupikeun alesan kanggo ngarujuk pasien pikeun pamariksaan.

Screening diabetes

Komite Ahli WHO nyarankeun saringan diabetes pikeun kategori ieu warga:

• sadaya pasien umur umur 45 taun (kalayan hasil pamariksaan négatip, malikan unggal 3 taun).
• penderita umur anu langkung ngora di payuneun: obesitas, beban turunan diabetes mellitus, etnis / ras tina grup résiko luhur, riwayat diabetes gestasional, ngalahirkeun langkung ti 4,5 kg, hiperténsi, hiplipidemia, sateuacanna kauninga NTG atanapi glikemia puasa anu sateuacana.

Pikeun screening (boh terpusat sareng desentralisasi) diabetes mellitus, WHO nyarankeun tekad duanana tingkat glukosa sareng nilai hemoglobin A1c.

Hémoglobin glikosilated nyaéta hémoglobin dimana molekul glukosa ngadamel gumpalan β-terminal tina ranté β tina hémoglobin Hémoglobin glikosilated gaduh korélasi langsung sareng glukosa getih sareng mangrupikeun indikasi terpadu kana santunan métabolisme karbohidrat salami 60-90 dinten sateuacan ujian. Laju kabentukna HbA1c gumantung kana gedéna hiperblikemia, sareng normalisasi tingkatna dina getih lumangsung 4-6 minggu saatos ngahontal éuglycemia. Dina hal ieu, eusi HbA1c ditangtukeun, upami perlu, pikeun ngadalikeun métabolisme karbohidrat sareng mastikeun santunanna dina penderita diabetes kalayan lami. Numutkeun kana rekomendasi WHO (2002), tekad hemoglobin glikosina getih getih pasien anu di diabetes kedah dilakukeun sakali saparapat. Indikator ieu seueur dianggo boh pikeun nyaring populasi sareng ibu hamil, dilaksanakeun pikeun ngadeteksi gangguan métabolisme karbohidrat, sareng kanggo ngawaskeun perawatan pasien sareng diabetes mellitus.

BioHimMack nawiskeun parabot sareng réagen pikeun nganalisis hemoglobin glycated HbA1c ti Drew Scientific (Inggris) sareng Axis-Shield (Norwégia) - pamimpin dunya khusus dina sistem klinis pikeun ngawaskeun diabetes (tingali tungtung bagian ieu). Produk perusahaan ieu standarisasi internasional pikeun pangukuran NGSP HbA1c.

Tandha pikeun Diabetes Tipe 1

• Genetik - HLA DR3, DR4 sareng DQ.
• Imunologis - antibodi ka asam glutamik decarboxylase (GAD), insulin (IAA) sareng antibodi ka sél pulau Langerhans (ICA).
• Métabolik - glycohemoglobin A1, leungitna fase mimiti sékrési insulin saatos test toleransi glukosa intravena.

Ngetikkeun HLA

Numutkeun konsép modérn, diabetes jinis 1, sanaos awal akut, ngagaduhan periode panjang laten. Kitu waé pikeun ngabédakeun genep tahap dina pamekaran panyakit. Anu kahiji, tahap predisposisi genetik, dicirikeun ku ayana atanapi henteuna gen anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 1. Anu penting pisan nyaéta ayana antigen HLA, khususna kelas II - DR 3, DR 4, sareng DQ. Dina hal ieu, résiko ngembangkeun panyakit nambahan deui. Nepi ka ayeuna, predisposisi genetik kana kamekaran diabetes tipe 1 dianggap salaku kombinasi rupa-rupa alél gén normal.

Pananda genetik anu paling informatif diabetes jinis 1 nyaéta antigen HLA. Ulikan ngeunaan spidol genetik anu aya hubunganana sareng diabetes tipe 1 di penderita LADA sigana cocog sareng dipikabutuh pikeun diagnosis diferensial antara jinis diabetes sareng pamekaran panyakit saatos 30 taun. "Palasik" ciri haplotypes diabetes tipe 1 kauninga dina 37,5% pasien. Dina waktos anu sami, dina 6% pasien, haplotypes dianggap pelindung anu kapanggih. Panginten ieu tiasa ngajelaskeun kamajuan anu laun sareng kursus diabetes klinis anu langkung hampang.

Antibodi ka Sel Pulo Langerhans (ICA)

Perkembangan autoantibodies khusus ka β-sél pulau Langerhans ngarah karusakan anu terakhir ku mékanisme sitotoksikosis gumantung antibodi, anu mana ogé, nyababkeun pelanggaran sintésis insulin sareng pangembangan tanda-tanda klinis tina diabetes tipe 1. Mékanisme Autoimun tina karusakan sél bisa janten turunan sareng / atanapi dipicu ku sababaraha faktor éksternal, sapertos inféksi virus, paparan kana bahan beracun sareng sagala rupa bentuk stres. Diabét Tipe 1 dicirikeun ku ayana tahap prédabetosis, anu tiasa salami sababaraha taun. Pelanggaran sintésis jeung sékrési insulin dina mangsa ieu ngan tiasa dideteksi nganggo tés kasabaran glukosa. Dina kalolobaan kasus, dina jalma-jalma ieu kalayan diabetes jinis tipis I, autoantibodies ka sél pulau-pulau Langerhans sareng / atanapi antibodi kana insulin kauninga. Kasus deteksi ICA salila 8 atanapi langkung taun sateuacan awal tanda klinis diabetes tipe 1 dijelaskeun. Ku kituna, tekad tingkat ICA bisa dipaké pikeun diagnosis awal sareng idéntifikasi predisposisi ka diabetes tipe 1. Dina penderita ICA, panurunan kutang dina fungsi cell-sél diperhatoskeun, anu diturunkeun ku palanggaran tahap awal sékrési insulin. Kalayan ngalanggar lengkep tina sékrési ieu, tanda-tanda klinis ti diabetes tipe 1 bijil.

Studi parantos nunjukkeun yén ICA ditangtukeun dina 70% pasién anu didiagnosis diabetes tipe 1 - dibandingkeun sareng kontrol anu henteu-diabetes, dimana ICA dideteksi dina 0.1-0.5% kasus. Ica ogé ditetepkeun dina baraya caket pasien anu diabétes. Jalma ieu janten gugus résiko kanggo diabetes tipe 1. Sajumlah panaliti nunjukkeun yén baraya caket positip ICA-pasien anu diabétes teras ngembangkeun diabetes jinis 1. Maksud prognostik luhur tekad ICA ogé ditangtukeun ku kanyataan yén pasien kalayan ICA, bahkan dina henteuna tanda-tanda diabetes, pamustunganana, diabetes tipe 1 ogé berkembang. Ku alatan éta, tekad ICA mempermudah diagnosis awal diabetes tipe 1. Ieu parantos nunjukkeun yén nangtukeun tingkat ICA dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 tiasa ngabantosan diagnosis diagnosis diabetes bahkan sateuacan munculna gejala klinis anu saluyu sareng nangtoskeun kabutuhan terapi terapi.Ku alatan éta, dina pasien kalayan diabetes ngetik 2 di ayana ICA, kamekaran gumantungna insulin pisan dipikaresep.

Antibodi sisan

Antibodi ka insulin anu dipendakan dina 35-40% pasien kalayan diabetes mellitus tipe 1 anu nembe didiagnosis. Korelasi parantos dilaporkeun antara penampilan antibodi pikeun insulin sareng antibodi ka sél pulau. Antibodi ka insulin bisa ditingali dina tahap prediabetes sareng gejala gejala tina diabetes tipe 1. Antibodi anti-insulin dina sababaraha kasus ogé muncul dina pasien saatos pangobatan kalayan insulin.

Glutamic acid decarboxylase (GAD)

Panaliti anyar nembé ngungkabkeun antigen utami, anu mangrupikeun tujuan utama pikeun autoantibodies anu aya hubunganana sareng ngembangkeun diabetes gumantung tina insulin, asam glutamik decarboxylase. Énzim mémbran ieu anu ngalakukeun biosintésis tina neurotransmitter ngahambat tina sistem saraf pusat mamalia - asam gamma-aminobutyric, munggaran kapanggih di penderita gangguan gangguan saraf. Antibodi ka GAD mangrupikeun spidol pisan informatif pikeun ngaidentipikasi prediabetes, ogé ngaidentipikasi individu anu résiko luhur pikeun ngembangkeun diabetes tipe 1. Salila periode pangembangan asimtomatik diabetes, antibodi ka GAD tiasa dideteksi dina pasién 7 taun sateuacan wujud panyawat klinis.

Numutkeun panulis asing, frékuénsi deteksi autoantibodies dina pasien anu kaserang "klasik" jinis 1 mellitus nyaéta: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. Dina taun-taun ayeuna, karya-karya parantos diterbitkeun anu pangarang nunjukkeun yén dina pasien kalayan LADA, autoantibodies ka GAD mangrupikeun mangpaat. Tapi, dumasar kana Pusat Énergi Rusia, ngan 53% pasién LADA ngagaduhan antibodi ka GAD, dibandingkeun sareng 70% ICA. Hiji henteu ngabantosan anu sanés sareng tiasa dijantenkeun salaku konfirmasi kana kabutuhan pikeun ngaidentifikasi sadaya tilu spidol immunological supados ngahontal tingkat inpormasi inpormasi anu langkung luhur. Tekad tina spidol ieu ngamungkinkeun dina 97% kasus pikeun ngabédakeun diabetes tipe 1 tina tipeu 2, nalika klinik pikeun diabetes tipe 1 diperkirakeun sapertos jinis 2.

Nilai klinis spidol serologis jinis 1 diabetes

Anu paling inpormasi sareng paling dipercaya nyaéta uji coba serentak tina 2-3 spidol dina getih (henteuna sadaya spidol - 0%, hiji spidol - 20%, dua spidol - 44%, tilu spidol - 95%).

Tekad antibodi ngalawan komponén sélulér β-sél pulau Langerhans, ngalawan decarboxylase asam glutamik sareng insulin dina getih periferal penting pikeun deteksi dina populasi individu anu dirékam kana ngembangkeun kasakit sareng baraya pasien diabetes kalayan predisposisi genetik ka diabetes tipe 1. Panaliti internasional anyar nembé pentingkeun uji ieu pikeun diagnosis diagnosis prosés autoimun anu diarahkeun kana sél islet.

Diagnosis sareng ngawaskeun diabetes

Tés laboratorium di handap ieu dipaké pikeun nyieun diagnosis sareng ngawas diabetes mellitus (nurutkeun saran WHO ti 2002).

• Ujian laboratorium rutin: glukosa (getih, cikiih), keton, uji kasabaran glukosa, HbA1c, fruktosamin, microalbumin, bunin dina urin, profil lipid.
• Ujian laboratorium tambahan pikeun ngontrol pamekaran diabetes: tekad antibodi ka insulin, tekad C-péptida, tekad antibodi ka pulau-pulau Langengars, tekad antibodi ka fosfatase tirosin (IA2), tekad tina antibodi pikeun decarboxylase asam glutamik, tekad leptin, ghrelin, resistin, adiponectin, HLA -Tip.

Pikeun waktos anu lami, pikeun pikeun milarian diabetes sareng pikeun ngatur tingkat kompensasi na, éta disarankeun pikeun nangtukeun eusi glukosa dina getih dina burih kosong sareng sateuacan unggal tuangeun. Panalitiyan anyar nunjukkeun yén asosiasi anu langkung jelas antara tingkat glukosa dina getih, ku ayana komplikasi vaskular diabetes sareng darajat kamajuanana henteu ditingali ku glikemia saum, tapi kalayan tingkat paningkatanana dina waktos saatos tuang - postprandial hyperglycemia.

Perlu ditekenkeun yén kriteria pikeun ngimbangan diabetes parantos ngalaman parobihan anu signifikan dina sababaraha taun ka pengker, anu tiasa disusud dumasar kana data anu ditepikeun dina tabél.

Maka, kriteria pikeun diagnosis diabetes sareng santunanana, luyu sareng rekomendasi WHO panganyarna (2002), kedah "dikencang." Hal ieu disababkeun ku studi anyar (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), anu nunjukeun yén frékuénsi, waktos pangembangan komplikasi vaskular diabetes sareng tingkat kemajuanna ngagaduhan korélasi langsung sareng darajat santunan diabetes.

Insulin mangrupikeun hormon anu dihasilkeun ku β-sél pankreas Langerhans sareng terlibat dina pangaturan metabolisme karbohidrat sareng ngajaga tingkat glukosa dina getih nu tetep. Insulin mimitina disintésis salaku preprohormone kalayan beurat molekular 12 kDa, maka éta diolah di jero sél kanggo ngabentuk prohormone kalayan beurat molekular 9 kDa sareng panjang 86 résidu asam amino. Prohormone ieu disimpen dina granul. Di jero granul ieu, beungkeut disulfida antara ranté insulin A sareng B sareng reureuh C-péptida, sareng akibatna molekul insulin kalayan beurat molekul 6 kDa sareng panjang résidu asam amino dibentuk. Kana stimulasi, jumlah épimolar tina insulin sareng C-péptida sareng sajumlah proinsulin, ogé perantara sanésna, dileupaskeun tina sél (

E. E. Petryaykina,calon élmu médis
N. S. Rytikova,calon élmu biologis
Rumah Sakit Klinik Anak Morozov, Moskow

Tés gula getih

Metode laboratorium pikeun diagnosis diabetes dimimitian ku ulikan getih manusa pikeun gula getih. Darah kapilér dicandak pikeun dianalisis, panaliti mangrupikeun glukosa kalayan sakedik tés atanapi getih tina urat ditaliti, teras analisa ngalaksanakeun alat laboratorium dina kontrol panangan asistén laboratorium.

Nyiapkeun analisis

Penting pisan yén tés pikeun diagnosis diagnosis mellitus diabetes disalurkeun dumasar kana aturan, pikeun ieu, jalma kedah nyiapkeun sareng nedunan kaayaan ieu 24 jam sateuacan nyamplés getih:

1. Éta patut ngajaga diri tina pangalaman fisik sareng psikologis.
2. Upami jalma bosen damel atanapi gugup, maka disarankan pikeun nundung pangajaran dugi ka normalisasi kasang tukang emosi.
3. Éta ogé patut laksana upami aya tanda-tanda awal hawa tiis atanapi sanés.
4. Hiji jalma kedah ngalamun tina dahar beueus, katuangan henteu matak seueur. Penting pikeun nyingkirkeun produk ngabahayakeun, kitu ogé produk semi-réngsé anu ngagaduhan seueur rempah, gula, uyah sareng gajih dina komposisina.
5. Dahareun anu terakhir kedah lumangsung 12 jam sateuacan nganjang ka laboratorium.
6. Awal-enjing, sateuacan nginum, anjeun henteu kedah tuang atanapi nginum tèh atanapi kopi.
7. Dinten sateuacan bobo sareng énjing, éta matak nginum cai inuman anu bersih.

Penting: dina wengi pangajaran, jalma kedah ngawaskeun ati-ati yén kadaharan henteu ngandung sajumlah gula.

Hasil Analisis

Kritérana diagnostik pikeun diabetes kalebet saum sareng puasa tes tuang getih, ogé tés setrés. Di sakumna dunya, tés ieu aya anu ngabantosan masalah dina pangaturan gula sareng ngadegkeun diagnosis.

Ayeuna, tés gula getih nganggo metode laboratorium dilakukeun salami poe. Hiji jalma tiasa terang hasilna na upami magrib dinten ayeuna atanapi énjing énjing.

Penting: sareng cara anu paling akurat pikeun diagnosis diagnosis getih mangrupikeun hiji kajian laboratorium pikeun nyatujuan sagala aturan pikeun nyiapkeun analisa.

Sababaraha ahli milih panggunaan glukométer, dimana kasus diagnostik ekspresi bakal dilaksanakeun. Analisis dilaksanakeun ku dokter dirina. Dokter bakal nyandak tetes getih tina pasien nganggo jarum luang sareng ngalirkeun analisa nganggo glukométer, nerapkeun jajan getih dina ujian hiji waktos. Kalayan metoda ieu, hasilna bakal dipikanyaho dina sababaraha detik.

Kalayan statistik modéren ngeunaan sumebarna panyakit, bakal kapake kanggo unggal jalma terang kisaran nilai normal sareng dina naon diagnosis diabetes.

Tabel No. 4. Naon nilai anu tiasa dipendakan saatos analisa, sareng naon hartosna:

Latihan Uji Glukosa

Salian tés kanggo burih kosong sareng saatos tuang, kritéria pikeun diagnosis diagnosis kaasup tés saatos nginum cair anu amis. Tés ieu disebut uji setrés atanapi tés toléran glukosa.

Panaliti dilakukeun dumasar kana skenario kieu:

• sabar dibere sampling getih vena dina beuteung kosong,
• teras aranjeunna masihan anjeun sagelas cai sareng gula, éta disusun saimbang - 300 ml cai nginum per 100 gram gula,
• teras dua jam, getih dicandak tina ramo, ieu dilakukeun unggal 30 menit.

Hasil tina kajian sapertos kitu masihan hasil anu lengkep ngeunaan kaayaan awak manusa. Analisis data dilaksanakeun dina rasio hasil nganggo beban sareng tanpa beban.

Méja Nomer 5. Analisis hasil sampel getih dina beuteung kosong sareng saatos nginum cai amis:

Tés hemoglobin glikét

Ka akurasi, analisis anu biasa langkung rendah tina tes hemoglobin glikét. Diagnosis diabetes ku cara ieu butuh seueur waktos - hasilna bakal siap dina tilu bulan.

Upami nalika nyieun diagnosis nganggo analisa rutin, peryogi nyandak sababaraha pangukuran dina dinten-dinten anu béda, kalebet ngagunakeun uji coba sareng tanpa latihan, maka diagnosis diabetes mellitus disahkeun ku analisa eusi glukosa dina hémoglobin sorangan saatos waé tés, saatos waktos anu diperyogikeun.

Urinalysis

Cikiih sareng diabetes ogé ngandung jumlah gula anu kaleuleuwihan, anu hartosna kaayaan cikiih ogé tunduk.

Aya sababaraha cara pikeun ngukur glukosa dina cikiih:

Diagnosis cikiih sareng diabetes ogé ngamungkinkeun anjeun mariksa acétone dina cikiih. Kalayan panjang diabetes panjang, deteksi aseton hartosna kamungkinan luhur komplikasi.

Tes c péptida

Diabetes mellitus tiasa tina dua jinis, masing-masing jinis mimiti sareng kadua, sareng sababaraha subtipe. Kadua panyakit nunjukkeun gambar paningkatan glukosa getih. Tapi aya bédana badag antara kasakit, sareng ku sabab perlakuan bakal rupa-rupa.

Ieu kedah tiasa ngabédakeun dua nagara, kanggo padamelan ieu diangggo tina C-péptida. Cara ieu henteu ngan ukur ngamungkinkeun anjeun pikeun netepkeun jenis diabetes naon waé, tapi ogé dina tahap tahap kasakitna, sareng ogé ngabantosan ngitung dosis wajib insulin.

Diabetes dina bayi anu anyar

Dina orok anu nembe dilahirkeun, panyakit ngembang dina kasus anu jarang. Cara utama diagnostik nyaéta pangamatan sareng ngarékam perobihan anu kajantenan sareng anak.

Dina bayi anu lahir sareng diabetes, masalah ieu tiasa dicirikeun:

• lumangsungna popok ruam,
• popok rash kana waktosna dirobah kana wilayah radang kulit.
• masalah naja
• cikiih orok janten caket.

Diabetes Di Barudak Langkung

Panyakit dibentuk di murangkalih kusabab alesan di handap ieu:

• emosional kaleuleuwihan anak - parobahan wanda, skandal,
• setrés - jadwal kuliah sibuk, masalah dina tim sareng babaturan, tegangan émosional di kulawarga indung,
• parobahan hormonal - période parobahan hormonal sareng ledakan hormonal.

Diagnosis diabetes di murangkalih henteu gaduh béntén dasar ti ngajelaskeun kaayaan sawawa. Hal kahiji dokter resep nyaéta uji getih. Tingkat glukosa getih dina orok béda sareng norma dewasa.

Méja nomer 6. Nilai glukosa getih normal dina barudak ku umur:

Sareng paningkatan indikator, pakait sareng norma pikeun tiap umur, anak ditugaskeun pikeun ngalakukeun tes kasabaran glukosa, tés glukosa béda sareng beban. Sateuacan ukur, ukur uji jalmi dibéré sagelas cai amis anu tiasa di inum, sareng saatos dua jam, hasilna kacatet.

Méja nomer 7. Tafsiran nilai uji ngandung beban barudak:

Upami indikasi tés ieu nunjukkeun masalah sareng pangaturan gula dina awak, maka tés kanggo C-péptida paréntahkeun. Éta bakal masihan kasempetan pikeun netepkeun sabab hasilna tés goréng.

Penting: dasar diagnosis awal kaayaan patologis dina murangkalih nyaéta perhatian kolotna kana kesejahteraan sareng kabiasaan anak.

Numutkeun statistik, dina murangkalih panyakit mimiti dina umur nalika seueur parobahan dina awak leutik - hormonal, perilaku, parobahan status sosial. Dina periode hese ieu, sering hésé pikeun kolotna pikeun nangtukeun naon anu nyababkeun kaayaan anakna, prosés fisiologis normal, atanapi wujudna kaayaan anu parah. Solusi anu pangsaéna dina kaayaan anu ambigu sepuhna nyaéta ngahubungan spesialis sareng lulus ujian awal.

Diabetes tanpa perawatan - niup kana sadaya organ sareng sistem awak

Dina duanana barudak sareng dewasa, pangwanoh awal panyawat panyakit ngamungkinkeun pikeun ngaleutikan épék patologis diabetes. Pikeun ngamimitian nyandak ubar anu menormalkeun kadar gula, ningkatkeun kagiatan fisik, ngarobih kahoyong dahareun - ieu anu tiasa kéngingkeun pangembangan panyakit anu serius upami dideteksi dina tahap awal - prediabetes.

Diagnosis sareng pengobatan anu dilakukeun sareng dijadwalkeun waktos bakal ngabantosan henteu ngirangan kualitas kahirupan bisi masalah gula, bakal ngabantosan umur anu panjang. Upami panyakitna henteu dicirikeun, sareng jalmi sanés curiga ayana, teras pangembangan kaayaan cukup sanggup ngakibatkeun komplikasi anu teu cocog sareng kahirupan, maka diagnosis diagnosis anumerta bakal ngadeg saatos pupusna pasien.