Fetopathy diabetes > Komplikasi diabétes

Laki orok dina hiji indung anu dokter parantos didiagnosis diabetes mellitus sateuacan atanapi nalika kakandungan ngagaduhan akibat kaséhatan. Untungna, pengembangan kadokteran parantos nyababkeun komplikasi parinatal parah ayeuna parantos kirang biasa.

Fetopathy diabetes mangrupikeun parobahan morfologis pikeun bayi anu karunya ku indung diabetes. Éta ogé kalebet gangguan fungsional sareng métabolik anu diperhatoskeun dina jam mimiti kahirupan.

Baca langkung seueur ngeunaan fetopathy diabetes engké dina tulisan anu kuring kumpulkeun dina topik ieu.

Ramalan sareng nurutan

Hal ieu dipercaya yén salamet neonatal barudak sareng fetopati diabetes anu henteu ngagaduhan cacad kongenital, tanda-tanda fétopati sacara lengkep dikembangkeun ku 2-3 bulan. Kamungkinan ngembangkeun diabetes mellitus di mangsa ka hareup, aya kecenderungan murangkalih murangkalih. Aya résiko tina karusakan organik kana sistem saraf kusabab hypoglycemia.

Disfungsi serebral sakedik didiagnosis teras di 1 / 3-1 / 4 barudak, parobihan fungsional dina sistem kardiovaskular - dina 1/2. Dina hal kasakit intercurrent, perlu nangtukeun gula getih sareng cikiih, sareng ngalaksanakeun tés standar pikeun kasabaran glukosa sataun sakali.

Anu ngabalukarkeun fetopati diabetes di bayi anu nembé nyaéta diabetes di indung anu diarepkeun

Dokter diagnosis diagnosis diabetes dina 0,5% tina ibu hamil rata-rata. Peralihan biokimia anu khas tina mellitus diabetes non-insulin (jinis diabetes mellitus ngetik 2) kapanggih dina unggal awéwé kakapuluh. Ieu anu disebut diabetes gestasional, anu dina waktuna satengah awéwé ieu ngembang kana diabetes.

Awéwé anu kasabaran diabétkeun ku insulin (diabetes mellitus ngetik 1) nalika kakandungan tiasa ngalangkungan période hyperglycemia sareng ketoacidosis, anu tiasa diganti ku périodik hypoglycemia.

Ketoacidosis mangrupikeun gangguan métabolisme karbohidrat tina kakurangan insulin.

Éta ogé disebut toksikosis telat. Dina hal ieu, pagawéan ginjal, pembuluh getih sareng uteuk indung anu bakal mudun. Fitur karakteristik nyaéta detil protéin dina tés cikiih sareng paningkatan tekanan darah.

Gejala fetopathy diabetes dina bayi anu lahir

Sanaos kanyataan yén ubar modéren ngagaduhan toko sains anu ageung, sareng dokter parantos janten langkung ngalaman sareng sering ngalaman sagala jinis komplikasi sareng anomali, bahkan nalika ngabenerkeun diabetes jinis 1 di ibu hamil, sakitar 30% barudak dilahirkeun kalayan fetopathy diabetes.

Awas: Fetopathy diabetes mangrupikeun panyakit anu ngembang dina fétus salaku akibat tina diabetes (atanapi kaayaan prediabetic) ti hiji ibu hamil. Éta ngakibatkeun gangguan tina pankréas, ginjal sareng parobahan dina pembuluh microvasculature.

Statistik nyarioskeun ka urang yén di saurang awéwé kalayan diabetes tipe 1, tingkat kematian fétal dina periode perinatal (tina minggu kaping 22 kakandungan dugi ka 7 dinten saatos lahir) 5 kali langkung luhur tibatan normal, sareng mortalitas barudak sateuacan dinten ka-28 kahirupan (neonatal) leuwih ti 15 kali.

Barudak anu ku fetopathy diabetes paling sering kakurangan hypoxia intrauterine kronis, sareng nalika ngalahirkeun éta aya asphyxiation parah atanapi sedeng, atanapi depresi engapan. Dina kalahiran, orok sapertos beuratna, sanaos nalika fétus lahir prématur, beuratna tiasa sareng bayi-bayi biasa.

Gejala

kaleuwihan beurat (leuwih ti 4 kilogram),
kulitna gaduh hue-warna beureum,
rash kulit dina bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
bengkak jaringan lemes sareng kulit,
bengkak rupina
beuteung gedé, anu aya hubunganna sareng jaringan lemak subkutaneus anu loba pisan.
pondok, teu jelas ka batang, anggota awak
marabahaya engapan
kanaékan sél getih beureum (sél getih beureum) dina tés getih,
tingkat hémoglobin diangkat,
ngurangan glukosa
jaundice (protéin kulit sareng panon).

Perhatos yén perwujudan ieu henteu matak bingung sareng jaundis fisiologis, anu ngémutan sorangan dina dinten ka-3-4 umur sareng mandiri disalurkeun ku dinten 7-8th. Dina kasus fetopathy diabetes, jaundice mangrupikeun tanda parobahan patologis dina ati sareng merlukeun campur tangan sareng pengobatan médis.

Dina sababaraha jam kahirupan anu anyar, gangguan saraf sapertos:

nada otot turun
penindasan tina nyusu refleks,
kagiatan turunna seukeut diganti ku hyper-excitability (gemet tina ekstrimitas, insomnia, kahariwang).

Diagnét dini

Wanoja hamil sareng diabetes didiagnosis ku fetopathy diabetes bahkan sateuacan orok ngalahir. Hiji syarat pikeun ieu sigana ti sajarah médis indung (ku ayana catetan tina diabetes mellitus atanapi kaayaan prediabetic nalika kakandungan).

Métode diagnostik anu efektif pikeun fétus fetopathy diabetes nyaéta diagnostik ultrasound, anu dilaksanakeun dina waktos kakandungan 10-14 minggu. Ultrasound tiasa nunjukkeun tanda anu mangrupikeun prékursor tina panyakit ieu:

ukuran fétus langkung ageung tibatan norma pikeun umur gestasional anu dipasihkeun,
babandingan awak rusak, ati sareng limpa hipertrophied,
jumlah cairan amniotik.

Perawatan anténatal

Pas dokter parantos nampi ujian ti hiji awéwé sareng budakna anu teu kedah lahir, tiasa ngabandingkeun data, ku kayakinan pikeun nyieun diagnosis "fetopati diabetes", pangobatan kedah dilakukeun geuwat, anu bakal nulungan ngirangan résiko anu ngabahayakeun tina kasakit ieu dina murangkalih.

Sapanjang lilana kakandungan, gula sareng tekanan darah diawaskeun. Salaku resep ku dokter, terapi insulin tambahan tiasa resep. Nutrisi salami periode ieu kedah saimbang sareng ngandung sadaya vitamin anu dipikabutuh pikeun indung sareng anak, upami ieu teu cekap, maka tangtos vitaminisasi tambahan tiasa resep.

Perlu mastikeun pikeun tetep kana dahareun, nyingkahan kaleuleuwihan tuangeun lemak, ngawateskeun diet poean ka 3000 kcal. Teu lila méméh tanggal kalahiran anu ditunjuk, éta patut enriching kalawan karbohidrat dicerna.

Atas pangamatan sareng ultrasound, dokter netepkeun periode pangiriman optimal. Upami kakandungan neruskeun tanpa komplikasi, maka waktos anu paling nguntungkeun pikeun ngalahirkeun dianggap 37 minggu kakandungan. Upami aya ancaman anu jelas ka ibu-ibu atanapi janin, tanggal-tanggalna tiasa dipalar.

Di awéwé tanaga gawé, glikemia pasti dipantau. Kurangna gula bisa ngakibatkeun kontraksi lemah, sakumaha jumlah glukosa ageung diséépkeun dina kontraksi rahim. Hésé awéwé pikeun ngalahirkeun kusabab kakurangan énérgi, nalika ngalahirkeun atanapi saatosna, leungitna eling mungkin, sareng dina kasus-kasusana hésé, tumiba kana koma hipoglisemik.

Upami awéwé gaduh gejala hypoglycemia, maka perlu pikeun ngeureunkeun aranjeunna kalayan karbohidrat gancang: éta disarankeun nginum cai amis dina saimbang gula sareng cai 1 séndok unggal 100 ml, upami kaayaan teu ningkat, maka jalan glukosa 5% dikaluarkeun sacara intravena (kalayan tetes) dina volume 500 ml Kalayan kasabaran, hidrokortisone dikaluarkeun dina volume 100 dugi ka 200 mg, kitu ogé adrenalin (0.1%) henteu langkung ti 1 ml.

Manipulasi postpartum

Satengah jam saatos lahir, orok disuntik sareng solusi glukosa 5%, ieu ngabantosan nyegah hipoglisemia sareng komplikasi anu aya.

Wanoja pisan anu damel, jumlah insulin anu dikaluarkeun ku anjeunna saatos ngalahirkeun, dikirangan ku 2-3 kali. Nalika tingkat glukosa getih turun, ieu ngabantosan nyegah hypoglycemia. Ku dinten ka-10 saatos ngalahirkeun, normoglycemia balik deui ka nilai-nilai éta karakter awéwé sateuacan kakandungan.

Konsékuansi tina fénopati diabetes undiagnosed

Kompléks sareng akibat tina fetopathy diabetes, tiasa pisan rupa-rupa sareng tiasa nyababkeun parobihan anu teu dirobih dina awak bayi anu lahir, atanapi maot, contona:

fetopathy diabetes dina fétus tiasa ngembang kana diabetes dina bayi anu nembe lahir, anu disebut diabetes mellitus neonatal.
Eusi oksigén anu kritis pisan dina getih sareng jaringan anu lahir,
sindrom parna engapan orok,
saatos motong tali umbilik, glukosa indung henteu ngalir ka getih orok (hypoglycemia lumangsung), sedengkeun pankréas terus ngahasilkeun insulin pikeun ngolah glukosa dina volume sateuacana. Kaayaan ieu bahaya pisan sareng tiasa nyababkeun pupusna orok,
dina bayi anu anyar, résiko métabolisme mineral gangguan, anu aya hubunganana sareng kurangna magnesium sareng kalsium, ieu négatip mangaruhan fungsi sistem saraf pusat. Salajengna, barudak sapertos kitu tiasa kakurangan tina gangguan jiwa sareng psikologis sareng mundur dina pamekaran,
résiko gagalna akut,
aya résiko tina predisposisi anak pikeun diabetes tipe 2,
obesitas.

Tunduk kana sadaya resep dokter sareng ngawaskeun ati-ati kasihatanna nalika kakandungan, dokter masihan prognosis anu hadé pikeun ibu hamil anu nganggo diabetes sareng orokna.

Étologi sareng patogenesis

Hipoglisemia anu aya dina murangkalih anu sarat gering ku diabetes tiasa dijelaskeun, di hiji sisi, ku hiperinulinisme fétal atanapi neonatal, sareng anu sanés, ku teu cekap kamampuan awak orok pikeun ngajaga homeostasis glukosa basal saatos lahir.

Insulin teu meuntas plasenta, tapi glukosa pas tina getih indung ka janin. Aparat insulin janin ngaréspon ku ningkatkeun sékrési insulin ka stimulasi glukosa. Hyperglycemia dina awak indung ngabalukarkeun pangembangan hiperplasia β-sél (pulo Langerhans) dina fétus, sareng hyperinsulinemia, ningkatkeun naékna glikogén sareng gajih tina glukosa. Hyperinsulinism ngabalukarkeun paningkatan konsentrasi STH sareng hormon pertumbuhan siga insulin, anu promotor pangembang.

Gambar klinis

Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes mellitus,, sakumaha aturan, beuratna ageung (4500-4900 g), ngabareuhan, gaduh wajah anu bentukna bulan, beuheung pondok, sareng hipertrichosis. Aranjeunna teu mirip, hypotonic, hyporeflexia, instability hemodynamic, nyangsang restorasi beurat awak, gangguan fungsi sistem saraf pusat, kacenderungan pikeun écés SDR, cardiopathy dicatet. Hyperbilirubinemia, abnormalitas dina komposisi protéin whey kacatet. Panurunan dina ukuran otak sareng kelenjar timus tiasa diperhatoskeun.

Diagnostik

Nalika mendiagnosis fetopathy diabetes, mertimbangkeun:

sajarah médis
manifestasi klinis
glukosa getih
tekad tina insulin
Hasilna pankréas.

Diagnosis diferensial dilaksanakeun:

kalayan diabetes
embryopathy diabetes
glikogénosis,
galactosemia
hypoglycemia sekundér,
kakurangan adrénal, sindrom Hisenko-Cush,
hipo- and hyperthyroidism.

Pengobatan murangkalih diabetes kalayan sababaraha hambalan:

1. Nyiptakeun mode anu nyaman (rojongan suhu).

2. Koreksi hipoglisemia:

nalika kandungan glukosa dina sérum getih langkung luhur ti 1.92 mmol / l sareng glukosa anu nyugemakeun tiasa dikaluarkeun ku sungut.
kalayan hypoglycemia (kurang ti 1,65 mmol / l), administrasi glukosa dituduhkeun ku netes sacara intravena atanapi ngalangkungan pipah kana burih dina laju 1 g zat garing per 1 kg beurat awak, mimiti dina bentuk solusi 20%, teras soléh 10%. Perkenalanna kudu diteruskeun dugi tingkat glukosa ngahontal 2.2 mmol / l,
bari ngajaga tingkat glukosa kurang ti 1,65 mmol / l ngalawan latar tukang perlakuan, hormon diresmikeun dina dosis anu aya hubunganana umurna.
terapi corrective ditujukeun kanggo ningkatkeun sareng normalisasi prosés métabolik.

3. Normalisasi prosés mikrocirculasi sareng trophic dina sistem saraf pusat.

4. Terapi sindrom.

Sakedik deui ngeunaan fetopathy diabetes

Diabetes ibu geus lila cukang pikeun morbiditas maternal sareng perinatal anu luhur. Sateuacan papanggihan insulin dina 1921, awéwé kalayan diabetes mellitus ngetik 1 jarang dugi umur reproduksi, ngan 5% awéwé janten hamil.

Saran! Sering pisan, dokter nyarankeun ngeureunkeun kakandungan dina kasus ieu kusabab ancaman serius dina kahirupan wanoja. Dina tahap ayeuna, aya hubunganana sareng perbaikan kontrol panyakit sareng, sasuai, pamutahiran kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes, mortir mortalitas parantos turun sacara nyata.

Sanaos ieu, insiden malformasi kongenital dina bayi anu lahir ti ibu-ibu kalayan diabetes kisaran antara 1-2% dugi ka 8-15%, sedengkeun 30-50% mortir perinatal ti malformations diwangun ku pasién anu lahir ka ibu-ibu kalayan diabetes mellitus.

Di awéwé kalayan diabetes tipe 1, kaseueuran sareng mortir perinatal bayi anu lahir 5 kali langkung luhur tibatan di masarakat umum. Dina waktos anu sami, di murangkalih anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes jinis 1, mortalitas neonatal nyaéta 15 kali langkung luhur, sareng orok - 3 kali langkung tinggi.

Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu anu nganggo diabetes mellitus jinis (DM 1) nyaéta 3 kali langkung dipikaresep dilahirkeun ngalangkungan bagian césarean, nyaéta 2 kali langkung ageung gaduh kacilakaan kalahiran sareng 4 kali langkung dipikaresep peryogi perawatan intensif. Hasil perinatal correlates sacara signifikan dina sistem Bodas sareng hasil nganalisis kaayaan indung anu diabétes.

Fetopathy diabetes mangrupikeun kaayaan fétus sareng bayi anu lahir ti indung anu diabétes, dicirikeun ku kelainan khusus dina pangembangan janin anu kajantenan nalika trimester mimiti kakandungan ku kirang diabetes anu ditembus atanapi latén di ibu.

Méména fétus dimimitian nalika kakandungan (diajar cairan amniotik pikeun rasio lecithin / sphingomyelin, analisis budaya, uji busa, noda Gram). Sanggeus ngalahirkeun, orok dipeunteun dina skala Apgar.

Lahir ti ibu anu nganggo diabetes tiasa ngagaduhan gangguan anu khusus, nyaéta:

gangguan engapan
gigantism (ageung pikeun umur gestational LGA), atanapi kurang gizi (leutik pikeun umur gestational SGA),
hipoglikemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
hypocalcemia, hypomagnesemia,
malformasi bawaan.

Dina barudak ti ibu-ibu kalayan diabetes mellitus jinis 1, aya anu reureuh dina kematangan jaringan paru-paru, saprak hiperinulinemia blok na stimulasi kematangan paru-paru ku kortisol. Salian gangguan engapan, 4% barudak ngagaduhan kelainan paru-paru, 1% ngagaduhan cardiomyopathy hypertrophic, tachypnea fana tina bayi anu lahir sareng polisitemia.

Gigantism sareng hypoglycemia dijelaskeun ku hipotesis Pederson "hiperinulinisme fétal - hyperglycemia maternal." Malformasi fétal langkung seueur hubungan sareng kontrol goréng tingkat glukosa getih indung di trimester mimiti kakandungan.

Penting! Wanoja kalayan diabetes jinis 1 peryogi kontrol glikemis preconceptual sareng rencana kakandungan pikeun nyegah patologi janin bawaan.Hiperbérkemia ibu dina tahap saterusna gestasi pakait sareng kalahiran anak kalayan beurat awak anu ageung, gangguan kardiomegaly sareng dyselectrolyte.

Macrosomia (LGA gigantism) didiagnosis ku panyimpangan tina kamekaran sareng beurat awak anak dina luhur 90 sentil ku umur gestasional. Macrosomy lumangsung dina 26% barudak dilahirkeun ka ibu-ibu kalayan diabetes jinis 1, sareng dina 10% barudak di populasi umum.

Beurat awak gedé tina janin sareng bayi ngajantenkeun kanaékan frékuénsi komérsial perinatal sapertos asphyxia, dystopia taktak fétal, ruksakna plexus brachial sareng tulang tulang nalika babaran. Sadaya barudak sareng LGA kedah disaring pikeun potensi hypoglycemia. Ieu hususna penting lamun awéwé hamil nampi sajumlah ageung infusi glukosa nalika ngalahirkeun.

Retardasi pertumbuhan Intrauterine (IUGR) ditangtukeun upami kamekaran sareng / atanapi beurat awak bayi anu saluyu pakait sareng indikator di handap 10 sentil ka umur gestasionalna, sareng kematangan morphofunctional mangrupikeun 2 minggu atanapi langkung umur umurna. IUGR didiagnosis dina 20% barudak ti ibu-ibu kalayan diabetes mellitus sareng dina 10% barudak dina populasi umum. Fénoména ieu pakait sareng komérsial renovaskular parna.

Hogoglisemia selalu aya dina jam mimiti kahirupan anak tur dicirikeun ku gairah, hipoténsi otot, lemah, parah anu ngajerit, nyusu lépar, sareng kesiapan dorongan. Dina kalolobaan kasus, hypoglycemia dina bayi anu anyar teu ngagaduhan gejala klinis. Kaseueuran hypoglycemia lumangsung dina minggu munggaran hirup.

Anu ngabalukarkeun kaayaan hipoglikemik dina bayi anu lahir nyaéta hyperinsulinism kusabab hiperplasia pankreatic β-sél janin minangka paningkatan gula getih maternal. Saatos dibungkus jaringan umbilik, glukosa ti indungna lirén, sareng sékrési insulin tetep naék, anu ngabalukarkeun hipoglisemia. Setrés perinatal sareng katekolamin dinaangkat gaduh peran tambahan dina ngembangkeun hipoglisemia dina bayi.

Résiko hipoglisemia dina orok prématur sareng dina "makroskom" 25-40%. Dina pertengahan 80an abad XX, kalolobaan ahli neonatologi nyimpulkeun yén kriteria pikeun hypoglycemia neonatal kudu dianggap tingkat glukosa 2,2 mmol / L atanapi langkung handap nalika dilahirkeun. Bimbingan dina kriteria M. Kornblat sareng R. Schwartz ngabalukarkeun perlakuan tunduh hypoglycemia.

Leuwih ti éta, dina taun 80an sareng 90an abad ka tukang, aya laporan kamungkinan ngarusak dina otak bayi anu lahir deui hipoglisemia sareng tingkat glukosa di handap 2,6 mmol / L. Dina hal ieu, Komite Ahli WHO (1997) ngusulkeun yén hypoglycemia of bayi anu anyar janten kaayaan nalika tingkat glukosa getih sahandapeun 2.6 mmol / L.

Awas: Ujian saringan luar negeri pikeun ngawas glukosa getih (Dextrostix, Chemstrips, sareng sajabana) masihan parobahan warna dina tingkat glukosa kurang tina 2.2 mmol / L. Kusabab éta, seueur pedoman anu masih patuh sareng kriteria lami sareng hypoglycemia bayi anu nganggap tingkat glukosa kirang ti 2.2 mmol / l.

Perlu diinget yén tés saringan pikeun hyperbilirubinemia nunjukkeun tingkat glikémia rada handap, sareng ku kituna ngabutuhkeun konfirmasi ku nangtukeun glukosa dina plasma atanapi sérum ku padika biokimia. Dina waktos anu sami, nalika nangtoskeun tingkat glukosa dina plasma, nilai glikemia 14% langkung luhur tibatan nalika ditangtukeun dina sadayana getih.

Nalika nangtoskeun glikemia dina getih kapilér anu dicandak tina keuneung anu lahir, éta perlu prédatanana salami 15 menit sareng langsung nempatkeun kapilér ku getih dina és. Paranti sasuai pikeun kaayaan ieu bakal nyababkeun panurunan dina glikemia ku 1 mmol / l per jam.

Polycythemia, salaku akibat tina érénpopoiesis ngaronjat kusabab kronis

Naon fétopati diabetes di tempat anu lahir sareng kumaha ngubaranana?

Salila dekade, diabetes mangrupikeun panyebab utama mortalitas dina bayi sareng ibu-ibu, saprak méméh gumantungna awak dina insulin langkung luhur, sareng teu aya waé. Lila-lila, ubar ngembangkeun obat khusus, insulin, anu ngabantosan ibu hamil ngasuh orok sareng ngalahirkeun bayi anu lahir tanpa masalah kaséhatan anu atra. Penting: sababaraha puluh taun ka pengker, dokter nyarankeun awéwé pikeun nolak kakandungan nalika diabetes berkembang dina awak. Nanging, ayeuna, berkat ubar modéren, awéwé tiasa ngalahirkeun murangkalih, sareng ogé henteu sieun kanggo kaséhatan fétus. Tapi tetep, henteu sadayana anu janten "untung", sabab 5% awéwé anu nuju kuli masih teu tiasa ngajagi orokna, anu, akibat tina penderita diabetes, dilahirkeun ku masalah kaséhatan. Fetopathy diabetes anu muncul dina bayi anu anyar mangrupikeun panyakit, salaku hasilna, kusabab diabetes indung, anak ngembangkeun kelainan khusus.

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Penting: akibat tina panyakit ieu, seueur barudak dilahirkeun kalayan cacad jantung, anu nyegah aranjeunna salamet, sareng aranjeunna maot sateuacan yuswa 3 bulan. Éta pisan sababna kénging pentingna awéwé ngadatangan ahli ginekologi sacara tepat waktu, anu, nalika ngalaksanakeun tés, bakal ngabantosan pangembangan diabetes dina hiji awéwé.

Kasakit ieu négatip mangaruhan henteu ngan kaayaan indung, tapi ogé anu lahir, sabab dina kalolobaan kasus aranjeunna dilahirkeun nganggo bagian cesarean, anu sering ngarugikeun kamajuan murangkalih. Salaku tambahan, tina diabetes sareng glukosa tinggi dina awak wanoja, anjeunna ngagaduhan 4 kali langkung luka nalika ngalahirkeun, anu ogé mangaruhan négatip kasehatan na. Ku sabab éta, penting pikeun ati-ati ati-ati kaséhatan anjeun nalika gestation, sabab anjeun henteu ngan ukur jawab kasehatan anjeun, tapi ogé pikeun kamampuan fitrus sareng ngembang janin.

Fetopathy diabetes mangrupikeun kaayaan fétus, teras lahir, anu lahir, alatan kajadian abnormalitas khusus anu disababkeun tina inféksi indung sareng diabetes. Panyimpangan atra ieu dina kamekaran orok dina rahim mimiti nunjukkeun diri aktip dina trimester mimiti, utamina upami awéwé didiagnosa panyakit ieu sateuacan kakandungan.

Pikeun nyurtian naon anu aya gangguan ngembangkeun dina orok, dokter nyusun séri-sési tes getih (analisis umum, uji pikeun glukosa kalayan latihan, sareng anu sanés), berkat anu mungkin pikeun ngaidentipikasi cacad dina pengembangan janin dina tahap awal. Ogé dina waktos ieu, ahli dokter kandungan dokter nguji kaayaan fétus, sareng ogé nguji cairan amniotik pikeun lésitin. Dina waktu anu sami, penting pikeun awéwé ngalaman analisa budaya sareng ujian busa, anu bakal mendedahkeun ayana kalainan dina pengembangan janin anu pakait sareng awal diabetes. Upami panyakitna dikonfirmasi, kondisina anu lahir sanggeus ngalahirkeun ditaksir dina skala Apgar.

Henteu hese perhatikeun perobihan dina status kaséhatan bayi anu lahir nalika muncul tina inféksi indung sareng diabetes. Ilaharna ieu dibuktikeun ku panyimpangan sapertos kieu:

ku ayana hipoglisemia,
gangguan engapan
kurang gizi
gigantism (orok ngalahirkeun beurat, sahenteuna 4 kg).
malformasi bawaan
hypocalcemia.

Penting: kaayaan bayi anu enggal ngalahirkeun disababkeun ku waktu reureuh dina formasi janin pulmonari, anu mangaruhan kasehatanna - orok mimiti ngambekan susah, sesak napas sareng masalah engapan sanésna muncul.

Kalayan perawatan anu leres pikeun ibu anu harepan, fétus henteu gaduh fetopathy diabetes upami, dina 3 sasih munggaran gestation, dokter mastikeun monitor tingkat glukosa dina awak. Dina hal ieu, para ahli ginekologi nyatakeun yén ngan ukur 4% tina orok anu ngababarkeun ibu-ibu henteu miluan saran médis sareng henteu nganjang ka dokter dina waktos anu leres sapatemon anomali sapertos kitu. Ku sabab eta, penting pikeun terus-terusan nganjang ahli ahli ginekologi sahingga anjeunna tiasa ngaidentipikasi abnormalitas dina murangkalih sareng nyandak ukuran anu leres pikeun ngaleungitkeun aranjeunna - ngan éta orok bakal lahir séhat sareng moal ngagaduhan masalah serius anu ngauntikeun kahirupan.

Henteu hese nangtukeun ayana kasakit boh janin sareng bayi. Sering disababkeun ku sajumlah gejala anu sesah henteu perhatikeun:

bengkak dina raray,
beurat beurat, sakapeung ngahontal 6 kg,
kulit lemes sareng ngabengkokkeun jaringan
kulit anu kabeungkeutna sareng panyeruputan subkutaneus,
sianosis tina kulit,
awak pondok.

Ogé, nalika lahir, aya anu tiasa ngaidentipikasi masalah engapan anu timbul akibat tina kakurangan surfactant (zat khusus dina paru-paru anu ngamungkinkeun aranjeunna kabuka sareng teu lengket babarengan nalika orok munggaran dihirupkeun).

Jaundice dina bayi anu anyar ogé mangrupikeun gejala ciri panyakit.

Penting: kaayaan ieu henteu matak bingung sareng jaundice fisiologis, ngembang kusabab alesan anu tangtu. Sanaos gejala panyakit ieu sami, perlu pikeun ngubaran penyakit jaundice sareng fetopati diabetes kalayan bantuan terapi kompleks, sedengkeun jalan fungsina kasakit leungit 7-14 dinten saatos kalahiran fétus.

Gangguan saraf pikeun bayi anu ogé lahir ogé ku fetopati, balukar tina inféksi indung sareng diabetes. Dina hal ieu, nada otot orok turun, murangkalih teu tiasa bobo normal, terus gemet sareng anjeunna kedah ngahambat refleks ngisep.

Diabetes mellitus nyababkeun hiji indung ka hareup pikeun ngirangan formasi insulin - ieu mangrupikeun hormon pankréas, anu tanggung jawab ngaleupaskeun glukosa tina awak. Hasilna ieu, gula getih naék pisan, anu ngabalukarkeun produksi glukosa kaleuleuwihan ku orok, anu nembus kana plasénta. Hasilna, pankréas tina fétus ngahasilkeun jumlah insulin anu tinggi, anu ngabalukarkeun penampilan gajih, anu disimpen dina kaleuwihan anak. Sareng, sakumaha anjeun terang, kaleuwihan beurat ngarugikeun jalma naon, naha éta orok atanapi sawawa, ku kituna penting pikeun nyegah éta teu disimpen dina orok, sabab sering ngakibatkeun pati, akibat tina produksi produksi insulin.

Inféksi janin ogé tiasa lumangsung dina indung anu kainfeksi diabetes gestasional, anu disababkeun ku produksi insinyur insulin ku awak awéwé. Hasilna ieu, anak henteu nampi glukosa anu cukup, sareng sabalikna, indung gaduh kaleuwihan glukosa. Fenomena ieu kajantenan dina tahapan kakandungan, sabab éta kirang ngabahayakeun pikeun kaséhatan bayi anu lahir, sareng ogé tiasa ngaréspon perlakuan anu saatos lahir.

Wanoja hamil kedah ngalangkungan sababaraha tés anu mastikeun inféksi janin:

sajarah médis
Cairan amniotik
ukuran fétal ageung anu henteu patepung waktu.
pelanggaran ukuran organ internal dina murangkalih, anu tiasa dititenan nalika aya ultrasound.

Langsung saatos ngalahirkeun bayi anu anyar, anjeunna ogé dibéré sababaraha tés sareng nganalisa:

ngukur beurat awak, babandingan sareng evaluasi kaayaan beuteung,
Polycythemia (ningkat perséntase sél getih beureum),
analisa tingkat hémoglobin, anu dina fetopati diabetes ngaronjat sababaraha kali,
tes getih biokimia.

Ogé, bayi anu nganjang kedah nganjang ka pediatrician sareng endocrinologist, anu bakal ngabantosan netepkeun kaayaan anak sareng resep perlakuan anu leres.

Perawatan orok dilumangsungkeun dina sababaraha tahap, anu gumantung kana kaayaan kaséhatan umum:

Unggal satengah jam, orok dibawa dina solusi glukosa langsung saatos tuang susu. Ieu diperlukeun pikeun ngaleungitkeun hypolikemia, anu muncul salaku panurunan dina glukosa dina getih getih hiji budak anu ngalebetkeun kuantitas anu ageung tina awak indung (kalayan pamekaran intrauterin). Upami teu kitu, dina henteuna perkenalan, saurang bayi anu maot bakal maot.
Ventilasi mékanis, balukar tina engapan orok atanapi lemah tina orok. Kudu dilaksanakeun dugi awak anak mimiti sacara mandiri ngahasilkeun surfactant, anu dipikabutuh pikeun pambukaan pinuh paru-paru.
Kalayan gangguan saraf, anak disuntik sareng magnesium sareng kalsium.
Salaku pangobatan jaundice di bayi anu nembe lahir, ditembongkeun ku fungsi ati cacad, peluangan protéin kulit sareng panon, ultraviolét dianggo.

Saban awéwé kedah terang yén ngan ukur kompléks orok anu ngabantosan anu ngabantosan anjeunna ngamajukeun panyakit sareng ngaluarkeun katemponaana. Kukituna, anjeun kedah mangtaunkeun kakuatan sareng unggal tarékah pikeun mastikeun yén anak tumbuh kuat tur séhat.

Anu ngabalukarkeun fetopati diabetes di bayi anu nembé nyaéta diabetes di indung anu diarepkeun

Ketoacidosis Mangrupa palanggaran métabolisme karbohidrat tina kakurangan insulin.

Upami anjeun teu ngeureunkeunana dina waktosna, maka koma ketoacidotic diabetes berkembang. Salaku tambahan, dina sapertilu awéwé awéwé kalayan diabetes, kakandungan lumangsung kalayan komplikasi, khususna gestosis. Éta ogé disebut toksikosis telat. Dina hal ieu, pagawéan ginjal, pembuluh getih sareng uteuk indung anu bakal mudun. Fitur karakteristik nyaéta detil protéin dina tés cikiih sareng paningkatan tekanan darah.

Fetopathy diabetes mangrupikeun panyakit anu ngembang dina fétus salaku akibat tina diabetes (atanapi kaayaan prediabetic) hiji wanoja hamil. Éta ngakibatkeun gangguan tina pankréas, ginjal sareng parobahan dina pembuluh microvasculature.

kaleuwihan beurat (leuwih ti 4 kilogram),
kulitna gaduh hue-warna beureum,
rash kulit dina bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
bengkak jaringan lemes sareng kulit,
bengkak rupina
beuteung gedé, anu aya hubunganna sareng jaringan lemak subkutaneus anu loba pisan.
pondok, teu jelas ka batang, anggota awak
marabahaya engapan
kanaékan sél getih beureum (sél getih beureum) dina tés getih,
tingkat hémoglobin diangkat,
ngurangan glukosa
jaundice (protéin kulit sareng panon).

Dina sababaraha jam kahirupan anu anyar, gangguan saraf sapertos:

nada otot turun
penindasan tina nyusu refleks,
kagiatan turunna seukeut diganti ku hyper-excitability (gemet tina ekstrimitas, insomnia, kahariwang).

ukuran fétus langkung ageung tibatan norma pikeun umur gestasional anu dipasihkeun,
babandingan awak rusak, ati sareng limpa hipertrophied,
jumlah cairan amniotik.

Sapanjang lilana kakandungan, gula sareng tekanan darah diawaskeun. Salaku resep ku dokter, terapi insulin tambahan tiasa resep. Nutrisi salami periode ieu kedah saimbang sareng ngandung sadaya vitamin anu dipikabutuh pikeun indung sareng anak, upami ieu teu cekap, maka tangtos vitaminisasi tambahan tiasa resep. Perlu mastikeun pikeun tetep kana dahareun, nyingkahan kaleuleuwihan tuangeun lemak, ngawateskeun diet poean ka 3000 kcal. Teu lila méméh tanggal kalahiran anu ditunjuk, éta patut enriching kalawan karbohidrat dicerna.

Satengah jam saatos lahir, orok disuntik sareng solusi glukosa 5%, ieu ngabantosan nyegah hipoglisemia sareng komplikasi anu aya.

Komplési sareng akibat anu timbul tina fetopathy diabetes tiasa pisan rupa-rupa sareng tiasa nyababkeun parobahan anu henteu kapendak dina awak anu lahir, atanapi pupusna, contona:

fetopathy diabetes dina fétus tiasa ngembang kana diabetes dina bayi anu nembe lahir, anu disebut diabetes mellitus neonatal.
Eusi oksigén anu kritis pisan dina getih sareng jaringan anu lahir,
sindrom parna engapan orok,
saatos motong tali umbilik, glukosa indung henteu ngalir ka getih orok (hypoglycemia lumangsung), sedengkeun pankréas terus ngahasilkeun insulin pikeun ngolah glukosa dina volume sateuacana. Kaayaan ieu bahaya pisan sareng tiasa nyababkeun pupusna orok,
dina bayi anu anyar, résiko métabolisme mineral gangguan, anu aya hubunganana sareng kurangna magnesium sareng kalsium, ieu négatip mangaruhan fungsi sistem saraf pusat. Salajengna, barudak sapertos kitu tiasa kakurangan tina gangguan jiwa sareng psikologis sareng mundur dina pamekaran,
résiko gagalna akut,
aya résiko tina predisposisi anak pikeun diabetes tipe 2,
obesitas.

Tunduk kana sadaya resep dokter sareng ngawaskeun ati-ati kasihatanna nalika kakandungan, dokter masihan prognosis anu hadé pikeun ibu hamil anu nganggo diabetes sareng orokna.

Kakandungan di awéwé kalayan métabolisme glukosa cacad butuh pangawasan médis anu tetep, saprak kusabab gula darah tinggi dina murangkalih, seueur patologis bisa lumangsung, sakapeung teu cocog sareng kahirupan. Fetopathy fétus kaasup kalainan dina pengembangan organ, panyakit bawaan, sesek napas dina rahim sareng saatos ngalahirkeun, kalahiran prématur sareng trauma nalika aranjeunna, kusabab beurat kaleuleuwihan anak.

Anu ngabalukarkeun fetopati tiasa janten diabetes tipe 1, diabetes gestational, parobihan awal dina métabolisme - kasabaran glukosa gangguan, sareng ngitung tren peremajaan panyakit sareng diabetes tipe 2. Ngan ukur abad ka tukang, budak awéwé kalayan diabetes kantun henteu hirup kana umur anu subur. Sareng ku ayana persiapan insulin, ngan hiji dina dua puluh awéwé anu tiasa hamil sareng suksés nanggung anak, kusabab résiko anu tinggi, dokter negeskeun dina hiji aborsi. Diabetes mellitus praktis ngaleungitkeun awéwé tina kasempetan pikeun janten indung. Ayeuna, berkat ubar modéren, kamungkinan ngagaduhan orok anu séhat kalayan santunan anu cukup pikeun panyakit ieu sakitar 97%.

Fetopathy diabetes kaasup patologi anu terjadi dina janin alatan konstanta hyperglycemia konstan atanapi périodik di indung. Nalika terapi diabetes henteu cekap, henteu teratur atanapi bahkan, gangguan pangembangan dina murangkalih dimimitian ti mimiti trimester 1st. Hasil kakandungan saeutik pisan gumantung kana durasi diabetes. Gelar ganti rugi, perlakuan koréksi tepat waktu, ngitung parobahan hormonal sareng métabolik nalika nanggung anak, ku ayana komplikasi diabetes sareng panyakit konkomprési dina waktos konsepsi, penting.

Taktik perlakuan anu leres pikeun kakandungan, dikembangkeun ku dokter kompeten, ngamungkinkeun anjeun ngahontal glukosa getih normal stabil - norma gula getih. Fetopathy diabetes dina murangkalih pikeun kasus ieu seueur pisan atanapi diperhatikeun dina jumlah sakedik. Upami teu aya malformasi intrauterine anu serius, terapi tepat waktu saatos ayeuna lahir tiasa ngabenerkeun pangembangan paru-paru anu cukup, ngaleungitkeun hypoglycemia. Biasana, karusuhan di murangkalih anu ngagaduhan tingkat hamil diabétes hampang ku tungtung jaman neonatal (sasih mimiti kahirupan).

Upami hyperglycemia sering lumangsung nalika kakandungan, perioda ngagentos gula rendah sareng ketoacidosis, saurang bayi anu tiasa ngalaman:

ningkat beurat
gangguan engapan
ngagentos organ internal
masalah vaskular
gangguan métabolisme lemak,
henteuna atanapi kurangna vertebrae, tailbone, tulang pingping, ginjal,
cacad sistem urin sareng kemih
pelanggaran formasi sistem saraf, hemispheres serebral.

Dina awéwé kalayan diabetes mellitus anu teu biasa, nalika gestasi, gestosis parna diperhatoskeun, kamajuan anu seukeut komplikasi, khususna nephropathy sareng retinopathy, inféksi sering ginjal sareng kanal kalahiran, krisis hipertensi sareng stroke parah kamungkinan.

Nu leuwih sering hyperglycemia lumangsung, anu langkung résiko résiko aborsi - 4 kali dibandingkeun sareng rata-rata dina tahap awal. Langkung seringna, tenaga kerja preterm dimimitian, 10% résiko langkung ageung upami gaduh orok maot.

Upami kaleuwihan gula dina getih indung, éta ogé bakal dititénan dina janin, sabab glukosa tiasa nembus plasénta. Anjeunna terus-terusan asupkeun kana budak dina sajumlah kaleuwihan kabutuhan énergi. Kalayan gula, asam amino sareng awak keton tembus. Hormon pankréas (insulin sareng glukagon) kana getih fétal teu dianteurkeun. Aranjeunna mimiti ngahasilkeun dina awak murangkalih ngan ukur kakandungan tina 9-12 minggu. Ku sabab kitu, 3 bulan kahiji pelepasan organ sareng pertumbuhanana dina kaayaan sesah: gula glukosa dina jaringan jaringan, radikal bébas ngaganggu strukturna, keton meracun organisme. Nya dina waktos ayeuna éta cacad jantung, tulang, sareng otak dibentuk.

Nalika fétus mimiti ngahasilkeun insulin sorangan, pankréasna janten hipertrophied, obesitas berkembang kusabab kaleuleuwihan insulin, sareng sintésis lésitin direncanakeun.

Fetopathy diabetes di bayi anu anyar katingali sacara visual, barudak sapertos kitu béda ti bayi anu séhat. Aranjeunna langkung ageung: 4,5-5 kg atanapi langkung, sareng gajih subkutaneus, beuteung ageung, sering ngabareuhan, sareng bentukna bentuk bulan, beuheung pondok. Plasenta ogé hipertrophied. Taktak anak urang langkung lega tibatan sirah, anggota awak sigana pondok dibandingkeun awak. Kulitna jadi beureum, sareng tintum blusing, hemorrhages leutik mirip kana ruam sering diperhatoskeun. Bayi anu biasana ngagaduhan pertumbuhan rambut anu kaleuleuwihan, sakalangkung dilapis ku paris.

Gejala di handap ieu bisa lumangsung saatos lahir:

Gangguan engapan kusabab kanyataan bayah teu tiasa ngaluruskan. Salajengna, penahanan engapan, sesak nafas, sering nyerep sering.
Jaundis anu nembe lahir, minangka tanda panyakit ati. Henteu siga jaundis fisiologis, éta henteu waé nyalira, tapi meryogikeun pengobatan.
Dina kasus parna, underdevelopment tina suku, dislocations tina hips sareng suku, gabungan tina ekstremitas handap, struktur henteu normal alat kelamin, panurunan dina volume sirah kusabab kakurangan otak teu tiasa ditingali.

Kusabab tina ngambek asupan gula sareng kaleuwihan insulin, bayi nembe ngembang hipoglisemia. Anak janten bulak, nada ototna turun, teras keram dimimitian, suhu sareng tekenan turun, gagal jantung mungkin.

Diagnosis fetopathy diabetes dilakukeun nalika kakandungan dina dasar data ngeunaan hiperblikemia maternal sareng ayana diabetes mellitus. Parobihan patologis dina janin dikonfirmasi ku ultrasound.

Dina trimester 1st, ultrasound ngungkabkeun makrosomia (ningkat jangkungna sareng beurat anak), babandingan awak anu ageung, ukuran ati ageung, cairan amniotik anu kaleuwihan. Dina trimester ka-2, ku bantuan ultrasound, mungkin dimungkinkeun pikeun ngidentifikasi cacat dina sistem saraf, jaringan tulang, pencernaan sareng organ kemih, jantung sareng getih. Saatos 30 minggu kakandungan, ultrasound tiasa ningali jaringan edematous sareng kaleuwihan gajih dina orok.

Wanoja hamil sareng diabetes ogé resep sababaraha studi tambahan:

Propil biofisika tina fétus Kitu mangrupikeun kagiatan anak, gerak engapan sareng denyut jantung na. Kalayan fetopati, murangkalih langkung aktif, santai sare langkung pondok ti biasa, teu langkung ti 50 menit. Kelepatan anu sering sareng berkepanjangan denyut jantung tiasa lumangsung.
Dopplerometry diangkat dina 30 minggu kanggo ngukur fungsina jantung, kaayaan kapal-kapal janin, kacukupan aliran getih dina tali umbilik.
CTG tina fétus pikeun ngitung ayana sareng denyut jantung dina waktos anu lami, ngadeteksi hipoksia.
Tes getih dimimitian ku 2 trimesters unggal 2 minggu kanggo nangtukeun profil hormonal wanoja hamil.

Diagnosis fetopathy diabetes dina bayi anu anyar dilaksanakeun dina hasil penilaian panginten orok sareng data tina tés getih: jumlah wilanganana sareng jumlah sél getih beureum, tingkat hemoglobin, tingkat serelek gula nepi ka 2.2 mmol / L sareng nurunkeun 2-6 jam saatos lahir.

Kalahiran anak anu gaduh fetopathy di hiji awéwé kalayan diabetes ngabutuhkeun perhatian médis. Dimimitian nalika ngalahirkeun. Alatan fétus anu ageung sareng résiko anu ageung tina preeclampsia, kalahiran rutin biasana resep dina 37 minggu. Mangsa awalna ngan ukur tiasa aya dina kasus dimana kakandungan salajengna ngancam kahirupan indung, sabab angka survival orok anu prématur sareng fetopati diabetes pisan rendah.

Kusabab kamungkinan luhur hypoglycemia ibu nalika ngalahirkeun, tingkat glukosa getih diawasi sacara teratur. Gula rendah pas dilereskeun ku administrasi solusi glukosa.

Naha anjeun kasiksa ku tekanan darah tinggi? Naha anjeun terang yén hiperténsi ngabalukarkeun serangan jantung sareng stroke? Ngaturkeunkeun tekanan anjeun. Pendapat sareng tanggepan ngeunaan metodeu baca di dieu >>

Dina anu mimiti saatos ngalahirkeun orok, pangobatan sareng fénopati diwangun dina koreksi kalainan mungkin:

Ngajaga tingkat glukosa normal. Bebekana ditetepkeun unggal 2 jam, langkung pas kalayan susu payudara. Upami ieu henteu cekap pikeun ngaleungitkeun hypoglycemia, solusi glukosa 10% dikaluarkeun sacara intravena dina bagian alit. Tingkat getih udagan anjeunna sakitar 3 mmol / L. Tambahna henteu diperyogikeun, sabab éta pankreas hypertrophied lir ngahasilkeun kaleuleuwihan insulin.
Dukung nafas. Pikeun ngadukung pernapasan, sababaraha cara terapi oksigén anu dianggo, mungkin waé pikeun ngurus persiapan surfactant.
Nyukcruk suhu. Suhu awak anak anu gaduh fetopathy diabetes dijaga dina tingkat konstan 36,5 -37.5 derajat.
Koréksi kasaimbangan éléktrolit. Kurangna magnesium dibéré solusi 25% tina magnesium sulfat, kurangna kalsium - solusi 10% kalsium glononat.
Lampu ultraviolét. Terapi jaundis diwangun dina sesi radiasi sinar ultraviolét.

Dina bayi anu lahir sareng fetopati diabetes anu tiasa nyegah panyeputan baranahan, gejala panyakit laun-laun ngorondang. Ngomong 2-3 bulan, orok sapertos kitu sesah ngabédakeun ti anu séhat. Anjeunna teu mungkin bakal ngembangkeun diabetes mellitus salajengna sareng utamina kusabab faktor genetiktinimbang ayana fétopati di orok.

Barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan diabetes sering ngagaduhan kacenderungan kana obesitas sareng metabolisme lipid anu gangguan. Ku umur 8 taun, beurat awakna biasana langkung luhur tibatan rata-rata, tingkat getih tina trigliserida sareng kolésterina derajat.

Disfunctions otak dititénan dina 30% barudak, robahan jantung sareng pembuluh getih - satengahna, tatu dina sistem saraf - dina 25%.

Biasana, parobihan ieu minimal, tapi kalayan santunan goréng pikeun diabetes mellitus nalika kakandungan, cacad serius mendakan anu peryogi campur tangan bedah sareng terapi rutin.

Anjeun kedah nyiapkeun kakandungan sareng diabetes genep bulan sateuacan konsepsi. Dina waktos ayeuna, perlu pikeun netepkeun santunan anu stabil pikeun panyakit, pikeun ngubaran sagala foci inféksi kronis. Hiji kamajuan pikeun persiapan pikeun nanggung murangkalih nyaéta tingkat normal glikét hemoglobin. Normoglycemia sateuacan konsepsi, nalika kakandungan sareng nalika ngalahirkeun mangrupikeun syarat pikeun kalahiran orok anu séhat dina indung anu diabétes.

Glukosa getih diukur unggal 3-4 jam, hyper- sareng hypoglycemia sakedap dieureunkeun. Pikeun detil tepat waktu fetopathy diabetes dina murangkalih, perlu ngadaptar dina klinik anténatal dina tahap awal, ngajalanan sadaya paniliti anu parantos diarah.

Nalika kakandungan, awéwé kedah rutin didatangan sanés ngan ukur dokter ahli sakit puan, tapi ogé endokrinologis pikeun nyaluyukeun dosis ubar.

Pastikeun pikeun diajar! Pikir pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula cek? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta. baca deui >>