Diabetes mellitus sekundér

Gejala simptomatik atanapi sekundér mellitus mangrupikeun panyakit anu dina dasarna mangrupikeun conto sekundér tina panyakit sanés. Kaayaan ieu tiasa kajantenan salaku akibat tina pankréas atanapi salah ningal dina sistem endokrin. Ngeunaan 1% sadaya kasus diabetes mellitus lumangsung dina bentuk sekundér. Keunikan tina jinis panyakit ieu nyaeta dina manifestasi klinis mirip jeung diabetes mellitus jinis 1, tapi teu aya sabab akibat otoimun, ieu.eu. antibodi teu kabentuk ngalawan sél sorangan tina Largenhans (tanggung jawab pikeun ngahasilkeun insulin).

1. Panyakit sistem endokrin:

- Panyakit atanapi sindrom Hisenko-Cush. Ieu kasakit serius tina sistem endokrin, dicirikeun ku produksi produksi hormon adrenocorticotropic. Hasilna, hormon korteks adrenal kabentuk sacara berlebihan - kortisol, kortisone, kortikosteron, aldosteron sareng androgens. Sadaya hal ieu nyababkeun fenomena hypercorticism (tambah fungsi tina korteks adrenal): obesitas, wajah anu berbentuk bulan, jarawat, ningkat rambut awak (hirsutism), hiperténsi arteri, gangguan siklus haid. Sakumaha anjeun terang, kaleuwihan kortisol ngabalukarkeun hyperglycemia akibat tina produksi glukosa ku ati sareng panggunaan gangguan. Dina 90% kasus, ieu ngakibatkeun adenoma hipofisis (tumor hipofisis otak anu ngahasilkeun kaleuwihan hormon adrenocorticotropic), sareng dina 10% panyabab éta mangrupikeun tumor adrenal anu ngahasilkeun kaleuwihan kortisol.

- Pheochromocytoma mangrupikeun tumor aktif anu sacara hormonal, sering aya di kelenjar adrenal, kirang sering di luareunana. Hal ieu dicirikeun ku pelepasan catecholamines anu henteu teratur (adrenaline sareng norepinephrine) kana aliran getih, nyababkeun krisis katekolamin anu katelah - gempor ngadadak, nyababkeun, berpeluh berlebihan, tachycardia, sareng tekanan darah. Sakumaha anjeun terang, catecholamines ngakibatkeun paningkatan glukosa getih sadayana kalayan akibat anu pikaresepeun.

- Acromegaly - panyakit kelenjar hipofisis anterior, diiring ku produksi produksi hormon pertumbuhan - éta ogé disebut hormon pertumbuhan. Dina 90% kasus, éta mangrupikeun tumor hipofisis anu ngahasilkeun hormon pertumbuhan. Éta bijil saatos kabentukna rangka tulang sareng dicirikeun ku paningkatan sikat, suku, sareng hareupeun tangkorak. Salaku tambahan, hormon pertumbuhan gaduh pangaruh sapertos insulin sareng diabetes. Épék kawas insulin lumangsung kira-kira 1 jam saatos loading kalayan hormon pertumbuhan sareng dicirikeun ku produksi produksi insulin. Upami hormon tumiba langkung lila langkung-langkung, formasi insulin diréduksi, panggunaan glukosa ku jaringan diréduksi sareng hyperglycemia berkembang. Dina penderita sapertos kitu, panyakit kaserang dina 10-15% kasus.

- Sindrom Cohn mangrupikeun panyakit kelenjar adrenal dicirikeun ku produksi produksi aldosteron, anu tanggung jawab kasaimbangan kalsium, natrium, kalium sareng klorin dina awak. Dina pangaruh kaleuwihan aldosteron, tingkat kalium dina awak turun, anu dipikabutuh pikeun panggunaan glukosa ku sél. Hasilna, hyperglycemia berkembang.

- Hemochromatosis mangrupikeun panyakit turunan anu dicirikeun ku métabolisme beusi dina gangguan sareng akumulasi na jaringan. Eta mimiti kaserep dina jumlah anu langkung ageung tibatan perlu, sareng mimiti ngumpulkeun dina ati, pankréas, sareng kulit. Ieu nyaéta akumulasi kaleuleuwihan dina ati sareng pankréas anu ngabalukarkeun ngembangkeun panyakit.

- Panyakit Wilson-Konovalov mangrupikeun panyakit turunan dicirikeun ku métabolisme tambaga anu ngirangan sareng déposisi kaleuleuwihan dina organ internal - ati, uteuk, kornea. Élapan kaleuleuwihan tambaga dina ati ngabalukarkeun panyakit.

2. Panyakit pankréas:

- Glucagonoma - tumor alfa anu jahat - sél pulau Langerhans tina pankreas, anu ngahasilkeun glukagon. Kasakit ieu, babarengan sareng anémia, dermatitis sareng kaleungitan beurat dina 80% pasien ngabalukarkeun pamekaran diabetes.

- Somatostinoma - tumor tina sél délta tina pulo Langerhans tina pankreas anu ngahasilkeun somatostatin. Hormon ieu, sareng sajumlah hormon sanésna, nyababkeun panurunan dina produksi insulin, sareng produksi kaleuwihan éta nyababkeun kakurangan insulin.

- Kanker pankréas - tumor malignant tina jaringan kelenjar tina pankréas. Nalika sél pankréas anu ngahasilkeun insulin kapangaruhan ku prosés kanker, pamakean glukosa ku jaringan aya gangguan sareng hyperglycemia berkembang.

- Pancreatectomy, atanapi ngaleupaskeun pankréas - teu aya produksi insulin lengkep.

- Pankreatitis akut atanapi nekrosis pankréas - radang atanapi radang - panyakit pankréas nalika nyababkeun peradangan atanapi peradangan ku cilaka. Ieu lumangsung dina 15 dugi ka 18% pasien. Alesanna nyaéta karusakan bagian tina pankréas babarengan sareng sél anu jawab produksi insulin.

- pankreatitis kronis nyaéta radang kronis tina pankréas, dugi ka diabetes dina 40% kasus. Salaku akibat radang kronis, fungsina sél sél pulau Langerhans pankreas cacad sareng produksi insulin diréduksi.

- Karusakan traumatis pikeun pankréas.

3. Pangaruh beracun tina sababaraha bahan beracun sareng obat dina pankreas - aranjeunna tiasa nyababkeun ngembangkeun réaktif (pikeun ngaréspon karacunan) pankreatitis kalayan produksi insulin gangguan, atanapi mangaruhan béta-sél pankreas sareng ngirangan sékrési insulin, ngirangan sensitipitas jaringan pikeun tindakan. insulin sahingga ngakibatkeun hyperglycemia. Ieu kaasup péstisida, panggunaan jangka panjang glucocorticosteroids, antidepressants, diuretik, ubar kemoterapi.

Gejala utama panyakit sareng diagnosis na.

Gejala tina kaayaan kaayaan utamina asalna heula. Dina awalna, ngalawan latar tukang manifestasi panyakit kaayaan, jalma henteu malah sadar tina diabetes mellitus na, sabab moal aya gejala anu sanés. Ieu robah nalika tingkat glukosa naék dina getih. Tanda kahiji nyaéta haus parna. Awak mimiti kaleungitan leungiteun cai - réaksi dehidrasi. Hal ieu disababkeun kanyataan yén glukosa narik cai kana aliran getih tina sél urang sareng rohangan intercellular sareng aktip ngaleungitkeun dina cikiih. Lantaran kitu tanda kadua nyaéta polyuria (formasi formasi cikiih), i.e. langkung cikiih mimiti dikaluarkeun ti biasa. Jalma mimiti nginum cai anu loba, tapi awakna sami sami bakal ngaleupaskeun.

Tanda penting katilu nyaéta ningkat kacapean sareng ngantosan. Alesan pikeun ieu nyaéta lapar énergi (awak teu narima tanaga) ditambah dehidrasi.

Ngalawan kasang tukang ieu, jalma-jalma pangantenan bakal nambahan - nini tanda kaopat tina panyakit, kusabab awak nyobian ngeusian jurang énergi. Tapi dina waktos anu sami, sanajan napsu anu saé, leungitna beurat anu seukeut bakal dicatet. Salian sadayana ieu, gatal-gatal tina kulit sareng ayana henteu-penyembuhan jangka panjang tiasa kacatet.

Bentuk sékundér dicirikeun ku kanyataan yén kanggo lila-lila éta tiasa lumangsung sacara rahasia - tingkat glukosa dina getih sateuacan sareng saatos tuang tiasa dina wates normal, tapi saatos glukosa muatanana naék. Upami henteu dirawat (diet sareng normalisasi beurat awak), maka éta janten bentuk eksplisit teras pangobatan insulin diperyogikeun. Dina bentuk anu jelas, glukosa puasa langkung luhur tibatan 7.0 mmol / L atanapi langkung luhur ti 11.0 mmol / L 2 jam saatos tuang.

Diagnosis dumasar kana prinsip anu sami sareng kasakit konvensional (tingali. Diabetes mellitus: métode diagnostik dasar).

Prinsip dasar pengobatan mellitus diabetes sekunder.

Perawatan awal kedah ditujukeun pikeun merangan panyakit anu dina dasarna (ngahapus zat toksik, pengobatan pancreatitis sareng kaayaan sanésna). Sacara prinsip, perlakuanna dumasar kana tanda-tanda anu sami sareng pengobatan diabetes mellitus jenis 2 (kecuali kaayaanana saatos panyabutan pankreas, dimana jalma kedah nyayogikeun diri nyuntik insulin pikeun kahirupan):

- Tingkat 1 kalebet terapi diet sareng tengetan gaya hirup anu leres, latihan, anu pakait sareng diabetes hampang.

- Tingkat ka-2 - parantos dirobih nalika teu mungkin pikeun ngahontal tingkat stabil tina glikemia sareng kalebet terapi diet, latihan, gaya hirup anu saé sareng tambih nurunkeun gula dina tablet, anu pakait sareng parah.

- Tingkat ka-3 - kalebet sagala kagiatan tingkat ka-3, ditambah suntikan insulin ditambah ka aranjeunna, anu pakait sareng tingkat parah.

Kami parantos ngajelaskeun langkung terperinci dina tulisan "Perawatan jinis 1 sareng jinis diabetes mellitus 2: Rekomendasi umum", "Tipe diabetes diabetes mellitus: perlakuan sareng insulin".

Diabetes mellitus - kasakit éta sorangan parah serius kalayan résiko anu rada luhur tina ngembangkeun komplikasi tina panyakit (karusakan dina panon, ginjal, kapal-kapal tina ekstremitas handap), sareng ngalawan latar tukang patologi utama, prognosis pikeun kahirupan anu nguntungkeun diréduksi. Neangan perhatian médis dina waktos anu ditangtoskeun sareng turutan sagala saran dokter.

Ningali waktos kaséhatan anjeun sareng janten séhat!

Diabetes sekundér mellitus: kumaha panyakit ngembang, pengobatan patologi

Gula tiasa janten primér, ngabagi kana 2 jinis, sareng sekundér. Diabetes primér mangrupikeun poligétisis atanapi insulin-kasakit sanés-sanés. Éta tumuwuh sacara mandiri.

Diabetes sekundér mangrupikeun gejala sekundér pikeun panyakit sanés. Sering kaayaan ieu némbongan kana latar tukang teu normal dina pankreas atanapi kusabab kakirangan dina fungsi sistem endokrin.

Nanging, diabetes gejala henteu umum pisan. Barina ogé, ngan 1% pasén diabét anu ngagaduhan jinis sékundér.

Gambar klinis panyakit ieu musnah sareng tanda-tanda diabetes jinis 1. Nanging, dina hal ieu henteu aya faktor otoimun pikeun pengembangan panyakit.

Seringna, bentuk diabetes sékundér didiagnosis di sawawa obese. Kasakit tumuwuh saeutik demi saeutik, ku kituna tangtosna tenang.

Nyababkeun sareng faktor predisposisi

Diabetes sekundér lumangsung alatan teu normal dina sistem endokrin sareng kusabab salahna pankreas. Dina kasus anu pertama, anu nyababkeun gula darah tinggi tempatna dina sajumlah panyakit:

1. Sindrom Hisenko-Cush, di mana aya produksi produksi hormon adrenocorticotropic.
2. Acromegaly mangrupikeun panyakit kelenjar hipofisis anterior; dicirikeun ku produksi hormon pertumbuhan anu tinggi.
3. Pheochromocytoma mangrupikeun tumor dina kelenjar adrénal, dimana katekolamin anu ningkatkeun konsentrasi glukosa dileupaskeun kana getih.
4. Panyakit Wilson - Konovalov - dicirikeun ku malfunctions dina bursa tambaga, sabab éta ngumpulkeun kana organ internal.
5. Hemochromatosis mangrupikeun palanggaran métabolisme beusi, anu dikumpulkeun dina jaringan organ internal, kalebet pankréas.
6. Sindrom Cohn mangrupikeun panyakit anu mangaruhan kelenjar adrénal, anu ngahasilkeun aldosteron dina jumlah anu ageung. Hormon ieu nurunkeun konsentrasi kalium anu kagunaan dina pamakean glukosa.

Ogé, bentuk diabetes sekunder timbul ngalawan latar masalah masalah pankréas. Ieu kalebet tumor - kanker, somatostinoma sareng lucagonoma.

Ngaleungitkeun organ atanapi pancreatectomy, pérosis pankréas sareng pankreatitis ogé campur sareng normal nyerna glukosa. Sumawona panyabab diabetes tiasa ngaruksak kana pankréas atanapi karacunan biasa na ku bahan toksik.

Faktor anu pangarah tina lumangsungna diabetes nyaéta heredity. Ku sabab kitu, jalma anu ngagaduhan pasén diabétes kedah ditaliti périodik.

Beuki beurat ogé nyumbang kana kamekaran panyakit. Barina ogé, malfunctions dina saluran pencernaan ngabalukarkeun konsentrasi dipid sareng koléstérér dina awak. Dina hal ieu, lapisan lemak kabentuk dina pankréas anu nyababkeun fungsina.

Faktor di handap ieu anu ngaruksak prosés pangolahan gula dina awak nyaéta gagal dina saluran pencernaan.

Gagal parna ogé ngakibatkeun perkembangan kaayaan kitu.

Gambar klinis

Tempat anu ngarah dina bentuk diabetes sekundér dikawasaan ku gejala panyakit anu micu penampilan na. Ku sabab eta, tanda-tanda lumangsung sakumaha konsentrasi glukosa dina getih anu robah.

Pasién gumantung ka inulin nyatakeun yén nalika ngembangkeun kasakit aranjeunna ngagaduhan manifestasi di handap ieu:

• sungut garing
• apek sareng malaise
• sering urination
• halabhab.

Kagem sareng pait dina sungut ngakibatkeun kanyataan yén jalma éta terus-terabina haus. Tanda-tanda sapertos kitu muncul nalika kaleuwihan glukosa dina getih, anu disababkeun ku ginjal ginjal.

Lemah kaleungitan kusabab karya organ-organ anu kuat, anu tiasa nyababkeun gancangna. Ogé, sabar sigana parantos napsu. Janten awak nyobian replenish cadangan énérgi, tapi keunikan ku diabetes nyaéta bahkan kalayan diet anu kalori tinggi, pasien gancang leungit beurat.

Diabetes mellitus diabetes moal mungkin sorangan pikeun waktos anu lami pisan, janten, konsentrasi glukosa bakal normal. Tapi, saatos stres sareng beban, indikatorna gancang nambahan. Dina henteuna diagnosis tepat waktu sareng perlakuan satuluyna, panyakit bakal lebet kana wangun kabuka, anu ngabutuhkeun terapi insulin.

Tujuan utama terapi nyaéta pikeun ngaleungitkeun panyakit anu nyababkeun atanapi nyababkeun panyababna pangembangan diabetes gejala. Janten, upami penampilan na nyababkeun gagal ginjal, maka dokter resep hepatoprotectors sareng ubar imun ngaktifkeun.

Upami anu ngabalukarkeun panyakit éta kaleuwihan beurat, maka diet kedah diperyogikeun. Dina hal ieu, éta disarankeun pikeun ngadahar katuangan anu nyepetkeun prosés métabolik sareng ngaluarkeun gula tina awak. Kalayan masalah sareng saluran pencernaan, anjeun kedah tuang anu leres sareng nyandak ubar anu ngabantuan nyerna nyerna.

Sacara prinsip, pengobatan bentuk sékundér sékundér mirip kana terapi pikeun diabetes tipe 2. Sareng ieu hartosna anjeun kedah milu diet. Pikeun tujuan ieu, henteu langkung ti 90 g karbohidrat kudu didahar dina hiji tuangeun.

Ogé, sateuacan masing-masing tuang, anjeun kedah ngitung jumlah unit roti. Salaku tambahan, penting pikeun ngabatesan panggunaan inuman gula (soda, teh, kopi, jus sareng gula).

Salaku perlakuan médis, dokter tiasa resep ti grup sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Obat inovatif anu nganyatakeun sensitipitas sél ka insulin kalebet Pioglitazone, Avandia, Actos, sareng anu sanésna.

Pangobatan gabungan anu digunakeun dina diagnosis mellitus diabetes primér sareng jinis panyakit sanésna nyaéta Glukovans, Metaglip, Glybomet. Maksadna nyaéta normalisasi konsentrasi glukosa dina getih saatos tuang kalebet liat.

Salaku pangobatan anu ngalambatkeun prosés nyerna sareng nyerna karbohidrat dina peujit, Acarbose, Dibicor sareng Miglitol.Ubar antidiabetik tradisional, sambetan peptidase peptidase, ogé tiasa resep. Salaku tambahan, fisioterapi pikeun diabetes dianggo.

Fisioterapi penting pikeun normalisasi kaayaan diabetes. Janten, jalma-jalma kaserang panyawat ieu ditingalikeun jinis beban anu sami, sapertos:

1. muter
2. Rékar
3. ngojay
4. gampang lumpat
5. senamrobik

Regimen sareng tingkat beban ditangtukeun ku dokter anu dugi, dumasar kana umur pasien, ciri fisiologis-na sareng ayana kasakit konkomunikasi.

Tapi dina hal ngahapus pankréas, taktik terapi tiasa dirobih. Salaku tambahan, sanajan nganggo bentuk diabetes sekundér, suntikan insulin terus dikaluarkeun ka hiji jalma.

Pangobatan anu efektif tina diabetes gejala dumasar kana darajat ngembangkeun panyakit. Kalayan bentuk hampang tina panyakit, perlakuan diwangun dina ngawaskeun diet anu tangtu, ngajaga gaya hirup sareng kagiatan fisik anu pas.

Dina tahap tengah kasakit, upami teu mungkin pikeun normalkeun konsentrasi glukosa, perlu nuturkeun diet, latihan, nyerah kabiasaan anu goréng. Tapi dina waktos anu sami, ubar antipiretik resep ka pasien.

Dina kasus diabetes parna, terapi anu sami. Nanging, insulin teratur ditambah ka éta dina dosis anu diresmikeun ku dokter. Video dina artikel ieu nuluykeun topik awal tanda diabetes.

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi. Milarian. Henteu kapendak, nunjukkeun. Milarian. Henteu kapendakan, nunjukkeun. Milarian.

Diabetes sekundér

Ngaronjat gula getih - mellitus diabetes sekundér, manifes nyalira kana kombinasi gejala anu aya hubunganana sareng panyakit pankréas atanapi sistem endokrin. Kalayan diagnosis tepat waktu, terapi anu nyukupan sareng ukuran pencegahan, kasakit parantos diubaran.

Pangwangunan Patologi

Diabetis sékundér sekundér lumangsung alatan panurunan dina produksi insulin hormon, anu tanggung jawab pangurangan sareng pangaturan tingkat glukosa dina awak. Glukosa henteu ngalebetkeun jumlah anu diperyogikeun kana sél sareng ngiderkeun getih. Awak mimiti nambalan deui énergi sareng lemak, métabolisme sadayana organisme kaganggu. Nyababkeun utama manifestasi diabetes sintétis sékundér nyaéta panyakit pankréas atanapi sistem endokrin.

Patologi sistem éndokrin:

• Panyakitna Hisenko-Cush,
• Sindrom Cohn
• pheochromocytoma,
• Panyakit Wilson-Konovalov,
• acromegaly
• hémochromatosis.

Panyakit pankréas:

• kanker
• glukomanoma
• somastinoma
• pankreatitis kronis atanapi akut,
• nekrosis pankréas,
• pancreatectomy.

Faktor négatip provoking penampilan diabetes gejala:

• turunan
• obesitas
• gagalna saluran pencernaan,
• gagal ginjal
• gangguan hormonal
• nyokot pangobatan anu tangtu: antidepresan, hormon, diuretik, ubar chemotherapeutic,
• gaya hirup salah.

Gejala Diabetes Secondary

Dina tahap mimiti, diabetes sekundér henteu gaduh gambar klinis anu jelas sareng gejala anu dibaca. Gejala panyakit dina kaayaan diturunkeun, anu nyababkeun paningkatan dina tingkat sareng sirkulasi glukosa getih dina gangguan. Kalayan paningkatan diabetes diabetes sekundér, gangguan kasebut ningkat, ngabalukarkeun teu ngarareuneun nyata.

Gejala utama patologi:

• Haus, kagaringan jeung pait dina sungut. Éta tumuwuh kusabab gawéan ningkat ginjal pikeun ngaleupaskeun gula kaleuwihan.
• Ngaronjatkeun urination. Dilakukeun kusabab ngaronjat kabutuhan pikeun cairan sareng ékskrési na dina cikiih.
• Nambahan napsu, rasa lapar. Ngaliwatan dahareun, awak nyoba pikeun ngimbangan kurangna énergi.
• Panurunan seukeut dina beurat awak. Awak fungsi sacara kuat, leuwih gancang kaluar.
• Ngabosen, kacapean. Éta timbul kusabab padamelan kerja awak sareng henteu mampuh nyaluyukeun tingkat gula nyalira.
• Gangguan fungsi seksual. Hasil tina kacapean konstan sareng kakurangan énergi.
• Ngurangkeun, visi kabur. Tanda sirkulasi anu kirang katingali.
• Gatal-gatal kulit, luka non-penyembuhan. Pelanggaran fungsi kekebalan awak.

Cara pikeun diagnosa patologi

Pikeun diagnosis anu akurat, konsultasi sareng hiji endokrinologis, pamariksaan visual pasien, sareng pangumpulan keluhan perlu. Dumasar ieu, ukuran diagnosis di handap ieu dilaksanakeun:

• analisa glukosa getih kapilér,
• nalungtik getih sareng plasma pikeun eusi glukosa,
• Uji kasabaran glukosa: tes getih dilakukeun saatos ngonsumsi glukosa leyur dina cai,
• tes cikiih umum: nangtoskeun ayana awak keton sareng glukosa,
• tekad tina hémoglobin glikos: jumlah anu ngancam pangembangan komplikasi parna,
• diagnostik getih pikeun tekad c-péptida sareng insulin: nunjukkeun pelanggaran sareng derajat manifestasi panyakit.

Pikeun nangtukeun kasakit kaayaan anu nyababkeun ékskrési glukosa anu salah, dokter resep ujian tambahan:

• ultrasound tina saluran pencernaan, ginjal,
• tes umum (getih, cikiih),
• tes diagnosis alérgi - dilakukeun pikeun nangtukeun réspon kana terapi ubar.

Perawatan pikeun Diabetes Sekunder

Terapi pikeun diabetes sékundér nyaéta pikeun ngubaran panyakit anu nyababkeun gejala diabetes. Lamun patologi janten kronis, perlakuan ditujukeun pikeun stabilisasi kaayaan kaséhatan sareng ngaleungitkeun manifestasi anu ngaganggu kagiatan penting pasien. Perawatan diabetes di handap ieu dianggo gumantung kana parah gejala:

Perawatan panyakit ngalibatkeun parobahan dina tuangeun jalma biasa.

• Handapeun diet anu ketat. Kadaharan tuangeun kalayan indéks glikemik anu rendah.
• Kaluaran kabiasaan goréng: ngaroko, alkohol.
• Aktivitas fisik anu tiasa dianggo.
• Gagal parna dirawat ku panggunaan ubar khusus kalayan pangaruh imunostimulasi.
• Gangguan saluran pencernaan, obesitas dirawat ku parobahan dina diet, ubar pikeun ningkatkeun métabolisme.
• Administrasi pangobatan anu tiasa nyababkeun réaksi alérgi disaluyukeun.
• Obat hypoglycemic - obat anu dianggo pikeun nurunkeun gula getih.
• Nyuntik Inulin. Hal ieu dipaké bisi gagalna perlakuan sareng komplikasi serius panyakit.

Naon bahaya bahaya patologi?

Diabetis simtomatik nyaéta résiko laun laun tina panyakit. Kalayan perlakuan anu teu leres ku kasakit kaayaan sareng diabetes sekundér, komplikasi serius parantos ngancem ngancem kahirupan sadayana organisme. Klasifikasi panyakit gumantung kana sipat kursus, keterukan gejala sareng ayana komplikasi. Aya tingkat derajat 3 tingkat - hampang, sedeng sareng parna. Katerangan sareng ciri derajat panyakit ditepikeun dina tabél:

Komplikasi anu ngabahayakeun tina diabetes sékundér:

Masalah sareng sistem kardiovaskular sering ngakibatkeun pupusna pasén.

• patologi sistem kardiovaskular - infark miokard, panyakit jantung koronér
• Panyakit tepa - panurunan kekebalan, borok non-penyembuhan, manifestasi purulent sareng jamur,
• ruksakna suku sareng peradangan sareng maot sél,
• koma

Pencegahan Diabetes Sékundér

Pencegahan patologi sareng penampilan komplikasi diwangun sacara rutin ngajukeun pamariksaan médis, ngawaskeun ku endokrinologis sareng ngawaskeun kadar gula getih, ngajaga gaya hirup séhat. Ogé saluyu sareng diet, kagiatan fisik sedeng, tamba tepat waktu sareng kontrol panyakit muncul. Narima obat kudu dikoordinasikeun sareng dokter anu ngadatangan.

Panyababkeun Diabetes Sekundér

Aya 3 kelompok sabab dibentuk ku prinsip pangwangunan kaayaan ieu:

1. Kaayaan patologis pankréas.
2. Panyakit sistem endokrin
3. Pangaruh faktor toksik dina pankréas.

Patologi pankréas di antarana:

• Neoplasma jahat dina organ ieu.
• Glukagonoma.
• Pancreatectomy
• Somatostinoma.
• Karusakan ka pankréas kusabab trauma.
• Pankreatitis kronis / akut.

Kasakit sistem endokrin di antarana:

• Panyakit Wilson-Konovalov.
• Sindrom Hisenko-Cush.
• Acromegaly.
• Pheochromocytoma.
• Hemochromatosis.
• Sindrom Cohn.

Pangaruh négatip kana pankréas ubar sareng zat toksik tiasa nyababkeun ngembangkeun pankréitis, salaku akibat tina diabetes panklisogenik kabentuk. Dina hal ieu, produksi insulin cacat, sensitipitas jaringan ka insulin nurun, sél beta sangsara. Hasilna - hyperglycemia. Pangobatan ieu kalebet grup sapertos antidepresan, péstisida, ubar kemoterapi, diuretik.

Gejala sareng diagnosis

Diabétes sékundér nunjukkeun sorangan salaku wujud utama panyawat ieu. Maksudna, gejala sigana ningkat saatos waktos, nyaéta, ditambah paningkatan gula getih.

Diabetal mangrupikeun gizi produk (terapi terapeutik) anu teu cocog dumasar kana rumpai laut Fucus, dikembangkeun ku lembaga ilmiah Rusia, anu penting dina diet sareng diét pasien kalayan diabetes mellitus, déwasa sareng nonoman. Langkung seueur rinci.

Mimiti, haus anu teu pikaresepeun teu aya, kumaha, kumaha waé jalma anu nginum, teu lulus. Dina waktos anu sami, polyuria ogé mekar - jalma nginum pisan, anu hartosna anjeunna sering ngalir ka jamban sering.

Dehidrasi sareng kakurangan énergi nyababkeun kanyataan yén jalma gancang bosen sareng terus badé bobo. Ogé, kakurangan énergi mangaruhan napsu. Pikeun ngagawé pikeun éta, awak butuh dahareun pisan. Nanging, pasien henteu meunang lemak, tapi rada kaleungitan beurat.

Métode diagnostik sami sareng bentuk primér diabetes. Fitur anu béda tina diabetes simptomik nyaéta indikasi dina uji getih kosong normal, tapi saatos beban glukosa pasien, éta hurung ningkat.

Kamungkinan komplikasi

Kamajuan komplikasi henteu dikaluarkeun, sabab diabetes ogé mangrupakeun patologi kompléks, sareng didieu ogé panyakit anu serius.

Ku alatan éta, perlakuan kedah dilakukeun gancang-gancang pikeun nyingkahan sagala jinis komplikasi.

Naon alesan utama pangwangunan?

Mékanisme pangembangan kaayaan ieu tiasa béda-béda sahingga ngabédakeun sababaraha kelompok anu nyababkeun panyakit ieu:

1. Panyakit sistem endokrin:

Panyakit atanapi sindrom Hisenko-Cush. Ieu kasakit serius tina sistem endokrin, dicirikeun ku produksi produksi hormon adrenocorticotropic. Hasilna, hormon korteks adrenal kabentuk sacara berlebihan - kortisol, kortisone, kortikosteron, aldosteron sareng androgens. Sadaya hal ieu nyababkeun fenomena hypercorticism (tambah fungsi tina korteks adrenal): obesitas, wajah anu berbentuk bulan, jarawat, ningkat rambut awak (hirsutism), hiperténsi arteri, gangguan siklus haid. Sakumaha anjeun terang, kaleuwihan kortisol ngabalukarkeun hyperglycemia akibat tina produksi glukosa ku ati sareng panggunaan gangguan. Dina 90% kasus, ieu ngakibatkeun adenoma hipofisis (tumor hipofisis otak anu ngahasilkeun kaleuwihan hormon adrenocorticotropic), sareng dina 10% panyabab éta mangrupikeun tumor adrenal anu ngahasilkeun kaleuwihan kortisol. Pheochromocytoma mangrupikeun tumor aktif anu sacara hormonal, sering aya di kelenjar adrenal, kirang sering di luareunana. Hal ieu dicirikeun ku pelepasan catecholamines anu henteu teratur (adrenaline sareng norepinephrine) kana aliran getih, nyababkeun krisis katekolamin anu katelah - gempor ngadadak, nyababkeun, berpeluh berlebihan, tachycardia, sareng tekanan darah. Sakumaha anjeun terang, catecholamines ngakibatkeun paningkatan glukosa getih sadayana kalayan akibat anu pikaresepeun. Acromegaly - panyakit kelenjar hipofisis anterior, diiring ku produksi produksi hormon pertumbuhan - éta ogé disebut hormon pertumbuhan. Dina 90% kasus, éta mangrupikeun tumor hipofisis anu ngahasilkeun hormon pertumbuhan. Éta bijil saatos kabentukna rangka tulang sareng dicirikeun ku paningkatan sikat, suku, sareng hareupeun tangkorak. Salaku tambahan, hormon pertumbuhan gaduh pangaruh sapertos insulin sareng diabetes. Épék kawas insulin lumangsung kira-kira 1 jam saatos loading kalayan hormon pertumbuhan sareng dicirikeun ku produksi produksi insulin. Upami hormon tumiba langkung lila langkung-langkung, formasi insulin diréduksi, panggunaan glukosa ku jaringan diréduksi sareng hyperglycemia berkembang. Dina penderita sapertos kitu, panyakit kaserang dina 10-15% kasus. Sindrom Con nyaéta panyakit kelenjar adrénal dicirikeun ku produksi produksi aldosteron, anu tanggung jawab kasaimbangan kalsium, natrium, kalium sareng klorin dina awak. Dina pangaruh kaleuwihan aldosteron, tingkat kalium dina awak turun, anu dipikabutuh pikeun panggunaan glukosa ku sél. Hasilna, hyperglycemia berkembang. Hemochromatosis mangrupikeun kasakit turunan dicirikeun ku métabolisme beusi anu henteu sabar sareng akumulasi na jaringan. Eta mimiti kaserep dina jumlah anu langkung ageung tibatan perlu, sareng mimiti ngumpulkeun dina ati, pankréas, sareng kulit. Ieu nyaéta akumulasi kaleuleuwihan dina ati sareng pankréas anu ngabalukarkeun ngembangkeun panyakit. Panyakit Wilson-Konovalov mangrupikeun panyakit turun temurun dicirikeun ku métabolisme tambaga anu ngirangan sareng déposisi kaleuleuwihan na organ internal - ati, uteuk, kornea. Élapan kaleuleuwihan tambaga dina ati ngabalukarkeun panyakit.

2. Panyakit pankréas:

Glucagonoma - tumor sél malignant tina pulau-pulau Langerhans tina pankreas, anu ngahasilkeun glukagon. Kasakit ieu, babarengan sareng anémia, dermatitis sareng kaleungitan beurat dina 80% pasien ngabalukarkeun pamekaran diabetes. Somatostinoma mangrupikeun tumor tina sél délta pulo Langerhans tina pankreas anu ngahasilkeun somatostatin. Hormon ieu, sareng sajumlah hormon sanésna, nyababkeun panurunan dina produksi insulin, sareng produksi kaleuwihan éta nyababkeun kakurangan insulin. Kanker pankréas nyaéta tumor jahat tina jaringan kelenjar tina pankreas.Nalika sél pankréas anu ngahasilkeun insulin kapangaruhan ku prosés kanker, pamakean glukosa ku jaringan aya gangguan sareng hyperglycemia berkembang. Pancreatectomy, atanapi ngahapus pankréas - teu aya produksi insulin lengkep. Pankreatitis akut atanapi nekrosis pankreas nyaéta radang atanapi radang - kasakit cilaka tina pankréas nalika peradangan atanapi peradangan sareng karusakan lumangsung. Ieu lumangsung dina 15 dugi ka 18% pasien. Alesanna nyaéta karusakan bagian tina pankréas babarengan sareng sél anu jawab produksi insulin. Pankreatitis kronis nyaéta radang kronis tina pankréas, ngarah kana diabetes dina 40% kasus. Salaku akibat radang kronis, fungsina sél sél pulau Langerhans pankreas cacad sareng produksi insulin diréduksi. Karusakan traumatis pikeun pankréas.

3. Pangaruh toksik tina sajumlah bahan toksik sareng obat dina pankreas - aranjeunna tiasa nyababkeun ngembangkeun réaktif (dina ngaréspon karacunan) pankreatitis kalayan produksi insulin gangguan, atanapi polah dina sél beta tina pankreas sareng ngirangan sékrési insulin, ngirangan sensitipitas jaringan kana tindakan insulin sahingga ngakibatkeun hyperglycemia. Ieu kaasup péstisida, panggunaan jangka panjang glucocorticosteroids, antidepressants, diuretik, ubar kemoterapi.

Diabetes mellitus sekundér - naon anu jadi sabab?

Pasti seueur anu parantos ngupingkeun konsép sapertos - diabetes sekundér. Tapi, panginten, aya sababaraha anu tiasa masihan harti anu kahartos sareng jelas panyakit ieu. Sakumaha namina, panyakit ieu aya hubunganana sareng diabetes konvensional, tapi naon anu béntenna? Kami bakal nyobian masihan jawaban beton sareng jelas kana patarosan ieu.

Fitur

Mellitus diabetes sekunder lumangsung alatan fungsi pankreas gangguan. Éta bisa lumangsung nalika malfunctions sistem endokrin dititénan. Mindeng, pankréas lirénna tetep dina modeu séhat saatos panyakit sapertos kanker, hemochromatosis sareng pankreatitis.

Kusabab ieu, gejala diabetes mellitus sekundér ampir sami sareng anu aya dina diabetes tipe kuring. Tina sudut pandang kadokteran, sekunder (atanapi, sapertos anu ogé disebut gejala) diabetes mellitus mangrupikeun kaayaan nalika tingkat gula getih tetep normal duanana sateuacan sareng saatos tuang, tapi parobihan pisan saatos teuing beban glukosa dina awak.

Sering panyakit sapertos kabangkung kalayan ngagunakeun sistematis dina jumlah glukosa dina jumlah anu ageung, tapi dina waktos anu sami, awak masih gaduh kakuatan pikeun ngalawan kaleuwihan glukosa. Partikel kaleuleuwihan glukosa akumulasi dina awak, anu ngabalukarkeun awal kasakit.

Aya tilu derajat diabetes sekundér - hampang, sedeng sareng parna.

Kalayan gelar anu hampang, panyakit tiasa diubaran ku terapi diet anu ketat. Bentuk tengah diabetes simpatik dipirig ku perlakuan jinis-campuran, duanana sareng diet sareng pangobatan lisan. Tapi ngeunaan tingkat parna, éta patut ucapkeun sababaraha kecap sacara kapisah - ku ayana tahap ieu, pasien gaduh luncat konstan dina kadar gula, sajaba anjeunna peryogi dosis insulin anu rada ageung.

Diabetes mellitus sékundér sekundér

Diabetes jinis ieu dipendakan dina patologi sistem endokrin Ieu tiasa nyimpang sareng panyakit di handap ieu:

Kasakit atanapi gejala Hisenko-Cush (atanapi panyakit kaleuleuwihan kortisone), akromegaly, anu dicirikeun ku kaleuleuwihan hormon pertumbuhan, pheochromocytoma, tumor anu ngahasilkeun kaleuleuwihan catecholamines, Gejala Cohn, hyperaldosteronism utami, dicirikeun ku kanyataan yén tingkat kalium anu diperyogikeun diturunkeun dina pangaruh aldosteron pikeun panggunaan glukosa, glukogonoma - tumor tina sél pulau Langerhans, panyakit dicirikeun ku kanyataan yén pasien depleted, borok dina ekstremitas aya.

Diabetes pankreas sekunder ogé dibédakeun. Éta kajadian saatos ngaleungitkeun pankréas atanapi kanker tina pankréas (awakna sareng buntut). Sareng salian ti, hemachromatosis mangrupikeun panyakit akumulasi beusi, nalika tingkat beusi dina getih (biasana diatur ku mékanisme résponén) dirambah: beusi diserep langkung ti biasa, éta asup kana ati, pankréas, sareng kulit. Dina hal ieu, aya triad: kulit abu poék, ati sareng diabetes.

Ieu rada hese pikeun ngabiagnosa diabetes, dina sababaraha kasus panyakit dideteksi ngan ukur upami ngembangkeun komplikasi karakteristik atanapi salami ujian acak. Pikeun pasien, santunan disarankeun, anu dicandak utamina ku obat diet atanapi ubar hypoglycemic lisan. Kursus panyakit ieu teu dibarengan ku ketosis.

Aya tilu derajat parah diabetes, anu gumantung kana tingkat glikemia, sensitipitas épék terapi sareng ayana atanapi henteuna komplikasi.

Pikeun tingkat sedeng mangrupikeun kasus-kasus panyakit anu dianggupan ku kombinasi diet sareng ubar hipoglisemik lisan atanapi administrasi insulin dina dosis henteu langkung ti 60 unit / dinten. Tingkat glukosa getih puasa dina 12 mmol / L kacatet. Aya kacenderungan ka keto-acidosis, sering aya wujud anu hampang tina microangiopathy.

Gelar diabetes parah kalebet kasakit sareng kursus labile, anu dicirikeun ku turun naik dina gula getih salami énjing, kacenderungan ka hypoglycemia, ketoacidosis. Dina hal ieu, tingkat gula getih puasa langkung tebih 12,2 mmol / L. Pampasan butuh dosis insulin sami sareng 60 unit / dinten atanapi langkung. Komplikasi paling parah dina diabetes mellitus parna: retinopathy tingkat III - IV, nephropathy sareng fungsi ginjal cacar, neuropathy periferal. Berhubung sareng sadaya gejala ieu sareng perjalanan panyakit, kamampuan pasien tumiba mendadak.

Klasifikasi Diabetes Secondary

Dipasangkeun sareng panyakit pankréas, pankreatitis mangrupakeun akut sareng kronis, kasakit fibrocalculosis, kanker pankréas, bedah pankreas, hemochromatosis (primér sareng sekundér). Sekundér pikeun kaleuwihan hormonal, sindrom Cush, pheochromocytoma, acromegaly, glukagon, somatostatinoma, thyrotoxicosis, hyperaldosteronism. Berkaitan sareng sindrom genetik: sindrom tahan insulin anu turun temurun, sitopati mitokondria, anu sanés. Didorong ku racun sareng ubar: racun sareng obat tina épék toksik dina b-sél, ubar anu ngirangan sékrési insulin, ubar anu ngirangan sensitipitas insulin.

Hal ieu dipercaya yén pasién kalayan diabetes sekundér henteu ngalaman microangiopathy, tapi ayeuna parantos kabuktian yén komplikasi masih tiasa aya bisi hyperglycemia berkepanjangan.

Diabetes pankréas

Naon waé prosés patologis anu ngalibatkeun pankréas tiasa ngabalukarkeun diabetes: radang sareng operasi pankréas. Intoleransi glukosa dideteksi dina 9-70% pasien sareng pankreatitis akut, sajumlah luas frékuénsi indéks anu aya hubunganana sareng sababaraha kriteria pikeun teu kaci intoleransi glukosa sareng étiologis. Kurang leuwih 15-18% pasien ngembangkeun "diabetes" sanggeus hiji serangan anu diucapkeun ku pancreatitis akut, saatos 4-6 bulan, hyperglycemia sareng glucosuria tiasa dihapus sacara spontan.

Diabetes dina pankreatitis akut dicirikeun ku hypoinsulinemia sareng hyperglucagonemia, anu tiasa janten sabab ketoacidosis. Dina pankreatitis kronis, tingkat insulin sareng glukagon korelasi sareng jisim sél islet: dina tahap mimiti kasakit, tingkat insulin normal atanapi dorongan luhur, tingkat glukagon normal, sareng kalayan kemajuan panyakit, hypoinsulinemia sareng hypoglucagonemia.

Propil hormonal ieu ku ayana kakurangan énzim jeung alkoholisme nyumbang kana labilitas glikemia kalayan episode hypoglycemia sering sareng serius.

Pancreatitis alkohol (AP) nyaéta bentuk pankreatitis kronis anu paling umum. Kasakit mangaruhan jalma, utamina umur tengah, nalika cadangan endokrin sareng exocrine tina pankreas dikirangan. Dina diagnosis AP, stigma alkoholisme kronis, sirosis sareng hiperténsi portal penting.

Dina tahap awal diabetes bisa dikawasa ku diet sareng obat hypoglycemic lisan, dina kasus parna, terapi insulin perlu. Watesan diet sareng perawatan sareng énzim pankréas ningkatkeun jalan tina kasakit.

Numutkeun kana klasifikasi WHO, diabetes tropis dibagi kana protéin pankreas anu kakurangan protéin (PDPD) sareng diabetes pankréas fibrocalculeous (FCPD) - Jamaican sareng Indonésia, masing-masing (dumasar kana daérah dimana bentuk diabetes ieu mimiti dijelaskeun). Salajengna, istilah "diabetes modél mellitus anu diusulkeun kanggo grup pasien ieu.

Kritéria diagnosis PDA

Glikemia langkung ageung batan 11 mmol / l, - awal panyakit saatos 30 taun, - indéks massa awak (BMI) kurang tina 19 kg / m2, - kakurangan ketosis, - status sosio-ékonomi rendah, - kabutuhan insulin pikeun leuwih ti 60 unit / dinten.

Kritéria tambahan pikeun FKPD nyaéta: - data anamnestic dina nyeri beuteung dina taun-taun saméméhna, - bukti radiografis atanapi ultrasound tina pankreas kaleungitan kecuali alkoholisme, cholelithiasis, hyperparathyroidism.

Henteuna ketosis ngabédakeun kalolobaan kasus diabetes tropis ti IDDM. Aranjeunna nyobian ngajelaskeun ketahanan ketosis ieu ku sékrési sésana, panurunan tina fungsi a-sél kalayan résponén glukosa anu lemah dina beban glukosa, sareng henteuna obesitas sareng turunna pakait dina suplai NEFA - ketogenesis substrat.

PDPD dicirikeun ku fibrosis ka tingkat anu langkung handap dibandingkeun fibrocalculous. Lesi sél islet hérterogen, tapi henteu aya bukti karuksakan otoimun. Dina sababaraha kasus, ati ogé aub dina prosésna (sirosis, degenerasi lemak).

PDAP dianggap janten kakurangan protéin dina gizi. Ditetepkeun deui yén kakurangan protéin lumangsung dina sababaraha kasus panyakit di nagara-nagara di mana bentuk diabetes ieu henteu umum, sareng sababaraha pasién anu panyakit ieu henteu ngagaduhan tanda malnutrisi. Sigana faktor-faktor sanés tina kakurangan protéin tiasa aub dina ngembangkeun PDAP (Skéma 1).

Diet khusus anu ngandung cyanogens-jinis sampeu tiasa maénkeun peran pemicu pikeun disfungsi pankréas.

Baura ngandung linamarin, anu dihidrolisis jadi asam hidrosianida toksik. Biasana, éta teu aktif ku gugus sulfhydryl asam amino: methioninine, cystine, cysteine ​​in thiocyanate. Dina kasus kakurangan protéin (i.e. asam amino ieu), asam hidrosianida ngumpulkeun, anu ngabalukarkeun karusakan pankréas (Skéma 2).

Téori ieu henteu tiasa ngajelaskeun Prévalénsi diabetes tropis di daérah dimana tuangeun ieu sanés dikonsumsi, sareng kunaon henteu aya "wabah" diabetes tropis di daérah konsumsi sampeu sing stabil. Panginten, masalahna aya dina cara ngolah produk.

Ragam panyakit dipatalikeun ku panggunaan alkohol, anu disimpen dina wadah khusus anu ngandung jumlah sianida. Lalaki leuwih umur 30 taun kakurangan tina panyakit di Kenya, Uganda sareng Afrika Kidul.

FKPD sekundér aya hubunganana sareng pankreatitis kalkulus tropis sareng henteu dimekarkeun dina sagala kasus. Parobihan patologis sareng FKPD langkung nyata ti PDPD. Ngitung saluran anu gedé sareng pankréas fibrosis ngakibatkeun disfungsi exocrine sareng turunna fungsi b-sél.

Dina hiji panilitian, panurunan konsentrasi C-péptida dina plasma getih ditangtukeun dina 75% pasien, sareng immunoreactive trypsin (pananda disfungsi étocrine) dina 66% pasien sareng FKPD. Ieu nunjukkeun pangwangunan sekundér tina jinis diabetes ieu hubungan ka pankreatitis kronis.

Kakurangan pankréatik éksocrosis tiasa janten bentuk khusus diabetes, teu siga panyakit séhat. Ieu nunjukkeun pandangan alternatif ngeunaan urutan acara anu diusulkeun - kakurangan massa awak mangrupikeun hasil tina diabetes anu henteu terkawal, i.e. Malnutrisi nu aya hubunganna diabetes leuwih penting tibatan kurang gizi anu aya hubunganna sareng diabetes.

Agrégasi kulawarga ageung FCPD kapanggih di India Kidul, dimana perséntase perkawinan anu aya hubunganana sacara tradisional sacara tradisional, 10% pasién ngagaduhan anggota kulawarga kalayan pancreatitis kalkulus atanapi patologi pankréatic exocrine sareng toleransi glukosa anu henteu mampuh.

Panaliti genetik ngeunaan populasi ieu nunjukkeun pakaitna FCD sareng HLA spidol DQB, ogé asosiasi sareng 3 alél daérah hypervariable gén insulin, anu ogé dihubungkeun sareng NIDDM. Di India Kalér, bentuk kulawarga FKPD henteu umum; faktor lingkungan maénkeun peran anu ageung di dieu.

Terapi insulin biasana henteu diperyogikeun. Nanging, perlakuan bedah tina tumor (total pancreatectomy atanapi pancreatectomy subtotal subtotal kalayan duodenectomy, ngabalukarkeun pangembangan diabetes labile, sapertos pankreatitis kronis.

Kaayaan non-tumor jarang anu nyababkeun jumlah pancreatectomy nyaéta sindrom hiperglisemiaemia hypoglycemia berterusan dina bayi, sering aranjeunna ngembangkeun diabetes labile saatos operasi.

Dina hémochromatosis (primér atanapi sekundér pikeun thalassemia ageung), résistansi insulin mangrupikeun ciri, anu dipangaruhan ku beban beusi, anu ngaganggu sensitipitas insulin. Hemochromatosis sering aya hubunganana sareng diabetes, naha éta kadang sok disebut "diabetes perunggu."

Dasar diabetes di hemochromatosis mangrupikeun kombinasi keturunan, sirosis ati sareng, sigana, ngarusak deposit beusi dina pankreas. Dina pasien gugus ieu, sababaraha panyirangan tina gangguan métabolisme karbohidrat sanggeus panurunan konsentrasi beusi tiasa dihontal.

Diabetes sekundér ka kaleuwihan hormonal

Sajumlah sindrom endokrin dicirikeun ku hypersecretion hormon counterinsulin ngarah kana pangembangan diabetes. Sindrom Cushing - sékrési kortisol diturunkeun ku gambar klinis has: pameunteu ngawangun bulan, obesitas sentral, kebo hump, jarawat, hirsutism, hiperténsi arteri, gangguan haid.

Numutkeun karya sastra, 50-94% pasien kalayan sindrom Cush parantos kasabaran glukosa, 13-15% ngagaduhan diabetes. Saatos koreksi hypercortisolemia, 10% pasien didiagnosis di diabetes. Kusabab Prévalénsi NIDDM di masarakat umum nyaéta 5-10%, mungkin yén penderita ieu kakurangan tina NIDDM ngainduksi ku hypercortisolemia.

Pheochromocytoma dicirikeun ku pelepasan adrenalin sareng norepinephrine sareng nuju ka kaayaan hiperbadrenerik: hiperténsi arteri, tachycardia, késang, jsb.
Prévalénsi leres diabetes sareng pheochromocytoma teu dipikanyaho.

Acromegaly dipikanyaho dicirikeun ku tingkat ningkatna hormon pertumbuhan. Langkung ti 90% kasus bisi salaku tumorén pituitari STH-sékrési, sésana aya sékrési étikik tina STH atanapi somatoliberin ku rupa-rupa tumor. STH boga pangaruh sapertos insulin sareng diabetes na. Pangaruh sapertos insulin, saatos aya "akut" beban tina STH, sakitar sakitar 1 jam.

Pangubaran anu suksés acromegaly henteu tiasa ngubaran diabetes; saurang henteu kedah hilap ngeunaan predisposisi ka NIDDM dina populasi umum.

Glukagon - tumor langka tina sél-pulau Langerhans. Paningkatan tingkat glukagon plasma ngabalukarkeun sindrom klinis unik, anu dicirikeun ku érythema migratory negrolytic, leungitna beurat, glossitis, chileitis sudut sareng peristiwa thromboembolic.

Glucagon gaduh pangaruh diabetes, ningkatkeun glukoneogenesis sareng lipolysis dina jaringan adipose. Dina tinjauan anyar sadaya kasus glukagonoma, langkung ti 80% pasien ngagaduhan diabetes. Kaseueuran kasus NIDDM dikawasa ku ubar atanapi ubar hipoglisemik lisan.

Somatostatinoma mangrupikeun tumor ti d-sél pulau Langerhans, ngarah kana diabetes. Hipersecretion of somatostatin ku tumor ngabalukarkeun diare, steatorrhea, cholelithiasis, sareng diabetes. Diabetes biasana ngahasilkeun nguntungkeun, kamungkinan kusabab panurunan sedeng dina sékrési insulin.

Thyrotoxicosis sareng hyperaldosteronism sering aya hubunganana sareng NTG. Kacilakaan diabetes dina kaayaan ieu sigana henteu langkung seueur di populasi umum.
Rupa-rupa sindrom turunan pakait sareng NTG sareng diabetes diabetes.

Penderita tipikal nyaéta awéwé ngora (umur 8-30 taun) kalayan obesitas anu hampang atanapi sedeng, nantrican acanthosis, hyperandrogenism (jenis résistansi insulin A). Jinis resistansi B-insulin nyaéta sifat otoimun anu aya hubunganana sareng antibodi pikeun reséptor insulin.

Karakteran molektor resépsi insulin dina seueur kasus parantos nunjukkeun mutasi na, anu tiasa mangaruhan sababaraha fungsina: transportasi mémbran sél, beungkeutan insulin, autofosforilasi. Cacat ieu ngakibatkeun resistensi insulin, NTG.

Dina taun-taun ayeuna, paningkatan jumlah panyakit anu pakait sareng cacad genetik dina DNA mitokondria parantos kabuktosan. Gangguan ieu kalebet sababaraha fungsi neuromuskular sareng kasabaran glukosa.

Hiji conto nyaéta sindrom Tungsten atanapi DIDMOAD. Di penderita ieu, diabetes berkembang awal sareng gumantung ka insulin. Ujian pasien nunjukkeun bukti morfologis sareng biokimia disfungsi mitokondria. Anu ngabalukarkeun diabetes teu dipikanyaho. Tapi, DNA mitokondrial ngodelkeun énzim nu aub dina glikolisis aérobik, anu tiasa ngirangan fungsi b-sél.

Racun sareng b-sél anu ngarusak ubar Bedah Rodent (PNU, RH 787), dicandak ku teu ngahaja ku sungut, ngabalukarkeun diabetes kusabab karusakan sél b-sél. Ampir 300 kasus parantos dilaporkeun. Aya gejala sanésna, kalebet dina karusuhan kognitif, sindrom parna réspirasi, aritmia jantung, hipoténsi, sareng neuropati.

Dina kalolobaan kasus, ketoacidosis ngamekarkeun 2-7 poé saatos mabok sareng paménta insulin dibentuk. Pestisida umum - DDT, dieldrin, malaton - ogé aya diabétes. Hiji kasus diabetes dikembangkeun kusabab pangaruh pangleyur organik (toluene, métilén klorida) dilaporkeun.

Obat-obatan anu mangaruhan sékrési insulin. Obat-obatan anu meungpeuk Ca-saluran (verapamil, nifedipine), merangsang hypokalemia (diuretik), ubar-adrenergic (epinephrine, norepinephrine), b-blockers sareng sagala rupa ubar psikotropik (fenothiazines, antidepresan tricyclic, persiapan litium) tiasa nyababkeun panurunan dina kasabaran glukosa ku ngahambat sékrési insulin.

Jelas, bahkan kanker "sekundér" ngembang di unggal jalma anu dikintunkeun ka "primér" diabetes, sareng pangakuan mékanisme anu dimungkinkeun bakal tiasa ngaidentipikasi bagian anu langkung ageung kana kategori "sekundér".