Peran sistem risetin dina ngembangkeun diabetes mellitus tipe II

The incretins mangrupikeun kelas hormon anu kabentuk dina burih sareng peujit, saatos ngalangkungan kadaharan ngalangkungannana. Pangaruh incretin mangrupikeun pangaruh glukosa oral dina produksi insulin, anu turun nalika hiji jalma gering ku diabetes jinis 2. Kabuktian yén ubar dina komposisi péptida tiasa ngahambat perkembangan diabetes.

PENTING HENTEU! Bahkan diabetes maju tiasa diubaran di bumi, tanpa dioperasi atanapi rumah sakit. Ngan baca naon anu disarioskeun Marina Vladimirovna. maca rekomendasi na.

Naon ari résététin?

Dina mukosa usus luhur, hormon diwangun. Upami anjeun nyandak laktosa oral, aya paningkatan produksi insulin. Storetin kabentuk dina peujit sareng dianggo pikeun ngatur tingkat hormon. Énzim ningkatkeun sékrési pankréas tina insulin, anu ngatur tingkat gula. Prosésna lumangsung upami glukosa dina getih naék.

Gula diréduksi langsung! Diabetes kana waktosna tiasa nyerang sakedik panyakit, sapertos masalah visi, kaayaan kulit sareng rambut, borok, gangren sareng tumor kanker! Jalma ngajar pangalaman pait pikeun normalisasi tingkat gula na. maca dina.

The incretins mangrupikeun tonggak énggal dina pengobatan diabetes tipe 2.

Élmuwan parantos ngaidentifikasi 2 péptida sapertos glukosa - GLP-1 sareng GLP-2. Pelepasan glutathione ieu gumantung kana prosés hormonal, nutrisi, sareng neurogenik anu lumangsung saatos 10-15 menit. sanggeus tuang. GLP-1 sareng GUI, nyumbang kana nyerep gancang protéin, karbohidrat sareng lemak. GLP-1 tiasa ngeureunkeun maotna sél beta pankréas sareng nyepetkeun pemulihan na. Salaku tambahan, éta ngagaduhan pangaruh positif kana sistem kardiovaskular, ningkatkeun raos satiety, sareng ngurangan napsu. Maksadna manjangkeun aksi hormon ku ngahalang aksi DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4).

Karya Incretin

Tumindak péptida anu siga glukosa nyaéta saperti kieu:

Olahan tina grup ieu nyumbangkeun kana fungsi normal jantung.

• Pelepasan insulin naek, anu ngabalukarkeun penampilan sél anyar.
• Turun pamisahan glukagon.
• Mangaruhan laju saluran pencernaan.
• Mangaruhan sistem jantung sareng saraf:
  • ningkatkeun aliran getih sareng fungsi otot jantung,
  • ningkatkeun kaluaran jantung,
  • ngurangan résiko tina serangan jantung.
• Ngurangan formasi glukosa tina lemak sareng protéin dina ati.
• Mangaruhan jaringan sareng uteuk:
  • ngurangan karusakan jaringan,
  • mangaruhan reséptor otak anu tanggung jawab pikeun satiation,
  • ngurangan jumlah dahareun anu dikonsumsi.

Sanggeus dahar, témbok peujit nangtoskeun tingkat glukosa. The incretins ningkatkeun sékrési insulin, anu dihasilkeun tina sél beta tina pankréas, pikeun ngirangan gula. Ati ngabentuk glukagon, anu nyababkeun formasi glukosa sareng ngajaga tingkat optimal dina getih. The incretins meta dina hypersecretion of glukagon sareng normalize prestasi.

Mangpaat tina incretins dina pengobatan diabetes

Ngubaran panyakit ieu nyaéta ngirangan gula dina awak sareng ngaleungitkeun panyababna naékna. Pikeun ngubaran diabetes, anjeun kedah ngarobih gaya hirup anjeun, taat ka diet. Obat dumasar kana péptida anu siga glukosa ngirangan napsu ku kusabab satiety gancang. Hasilna, beurat awak diréduksi. Samentawis para élmuwan beuki naliti nalungtik pangaruh tina résétin dina awak.

Kumaha aranjeunna dianggo?

Obat-obatan anu dipaké pikeun ngubaran kasakit ieu nyaéta:

• "Januvia." Blok hasil énzim DPP-4. Ieu dipikabutuh pikeun kompleks sareng monoterapi.
• "Galvus" mangrupakeun sambetan zat anu aktif nyaéta vildagliptin.Ieu gampang ditolerir sareng efek samping henteu manéh. Dipaké pikeun kompleks sareng monoterapi.
• Onglisa. Dipaké dina fungsi ginjal normal.

Pikeun ngalambatkeun karuksakan résétin, narkoba nganggo komponén utama - énzim dipeptidyl peptidase-4. Prinsip aksi tina ubar anti-diabetes ditujukan pikeun ngirangan kajadian hipoglisemia. Teu aya efek samping. "Januvia", "Galvus" sareng "Onglisa" dianggo épisasi munggaran kasakit. Aranjeunna aman pikeun sepuh sareng henteu ngabeledug tina panyawat panyakit.

Naha sigana masih teu mungkin pikeun ngobati diabetes?

Ditilikkeun ku kanyataan yén anjeun maca garis-garis ieu ayeuna, kameunangan dina perang ngalawan gula getih henteu sanés anjeun ogé.

Sareng anjeun parantos panginten ngeunaan perlakuan rumah sakit? Kahartos, sabab diabetes mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, anu, upami teu dirawat, tiasa maot. Haus terus-terusan, urination gancang, visi kabur. Sadaya gejala ieu anu anjeun wawuh heula.

Tapi mungkin pikeun ngubaran sabab tinimbang pangaruh? Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan pangobatan diabetes ayeuna. Tulisan tulisan>>

Perawatan Cell Batang pikeun Diabetes | Élmuwan ngora

. episode hypoglycemiabener level hémoglobin glikét (HbA1c)

dina "Umum pendaptaran sél islet islet pankréaskelenjar» (Kolaboratif

naon terapi dina vivo nganggo analog GLP-1 panjang aksimeureun.

Flavonoids dina pengobatan diabetes | Tulisan majalah.

Sumawona, salah sahiji anu tetep angger ngahasilkeun radikal bébas dianggap kaleuwihanlevelglukosa.

Ngirangan gula lisan olahanayeuna dilarapkeun dina

Kacang balong ningkatkeun sékrési sareng fungsi asam lambung pankréaskelenjar.

Beurat hypoglycemia kalayan diabetes: sabab.

Hipoglisemia salila naon waé ubarhypoglycemicterapi dianggap turunna levelglukosa

Jenis sareng dosis dianalisis. hypoglycemicolahandina latar resepsi anu dikembangkeun hypoglycemic koma, geuwat.

Ngirangan gulaterapi di penderita diabetes mellitus II.

Panarimaanhypoglycemicolahan ngabutuhkeun patuh kana ukuran kaamanan anu tangtu.

Seueur ubar olahan bisa ngabalukarkeun diare. Eta meureun salaku sepi aksiterapisareng nampilkeun komprési anu serius perlakuan.

Aspék modéren hypoglycemicterapi gering.

Dina mangsa diajar, kami ngaevaluasi indikasi di handap ieu: Tumuwuhna, beuratindéks massaawak, insiden komplikasi macrovascular sareng dianggo hypoglycemicolahan (insulin, PSSP, incretinomimetics (sambetan DPP4, analog GPP1).

Perawatan sél batang mellitus diabetes | Élmuwan ngora

. episode hypoglycemiabener level hémoglobin glikét (HbA1c)

dina "Umum pendaptaran sél islet islet pankréaskelenjar» (Kolaboratif

naon terapi dina vivo nganggo analog GLP-1 panjang aksimeureun.

Diabetis Tipe 2: gula bodas teu aya hubunganana sareng | Élmuwan ngora

Ku cara kieu pankréasistrika kapaksa ngahasilkeun insulin dina tonggong

Dina kaayaan "karacunan" kalori gancang pesat nimbulkeun massaawak janten pikeun

saatos 30 menit saatos administrasi lisan pangakuanglukosa), sareng pelanggaran kuantitatif (dikedalkeun.

Faktor résiko sareng Pencegahan Diabetes | Élmuwan ngora

Kaleuwihannimbulkeun massaawak.

Diet sapertos ngakibatkeun beban pankréaskelenjar, kamunduran sareng karusakan, anu pamustunganana mangaruhan produksi insulin.

Ngan saukur nahan levelglukosa dina getih dina wates normal, pamekaran tiasa dihindari.

Pangaruh karbohidrat gangguan métabolisme karbohidrat dina sababaraha parameter.

Studi parantos nunjukkeun hubungan anu diucapkeun antara level ngabagi glukosa (dumasar kana hemoglobin glikét - HbA1c) sareng

Ngirangan gulaterapi di penderita diabetes mellitus tipe II: karang handapeun cai.

Obesitas salaku anu disababkeun fungsi disfungsi

Seueur jalma nganggo panarimaankadaharan pikeun tenang dina kaayaan hirup sesah (réaksi hiperagis setrés).

Obesitas atanapi kaleuwihannimbulkeun massaawak sering nyumbang kana anovulasi kronis. Hasil panalungtikan tiasa nunjukkeun yén MF.

Flavonoid di perlakuan diabetes mellitus | Tulisan majalah.

Sumawona, salah sahiji anu tetep angger ngahasilkeun radikal bébas dianggap kaleuwihanlevelglukosa.

Ngirangan gula lisan olahanayeuna dilarapkeun dina

Kacang balong ningkatkeun sékrési sareng fungsi asam lambung pankréaskelenjar.

Diabetes sareng Perlindungan Matahari

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Panonpoé mancarkeun radiasi sinar ultraviolét, anu tiasa ngarusak kulit sareng panon, khususna nalika panonpoé parantos diuncakna. Nalika panonpoe surup, urang kedah nyandak pancegahan khusus pikeun ngawates diri tina paparan panonpoé.

Perlindungan kulit

Seueur anu urang resep dina panonpoé, tapi aya anu henteu toleran tina tan.

Kamentrian Kesultanan Rusia ngiringan yén jalma ngagunakeun layar pelindung sareng faktor panyalindungan matahari sahenteuna 15. ogé disarankeun nyéépkeun waktos di tempat teduh antara jam 11 énjing sareng 3 p.m.

Diabetik anu nganggo sulfonylureas (ubar antidiabetic oral) kedah sadar yén pil ieu tiasa nambihan sensitipitas panonpoé sareng pancegahanna kedah dilakukeun pikeun ngawatesan sering paparan panonpoé.

Panggunaan analogetin incretin dina pengobatan diabetes

Kiwari, aya dua kelompok obat anu aya hubunganana sareng incretins.

Kelompok kahiji nyaéta ubar anu tiasa meniru efek GLP1 alami dina awak manusa.

Kelompok ubar kadua kalebet obat-obatan anu tiasa meungpeuk pangaruh kana awak DPP-4, anu manjangkeun tindakan insulin.

Di pasar farmakologis Rusia, aya dua persiapan analog ka GLP1.

Analog na GLP1 nyaéta saperti kieu:

Ubarun ieu mangrupikeun analog sintétis GLP1 nu dihasilkeun tina awak manusa, tapi bédana antara ubar ieu mangrupikeun waktos panjang hirupna.

Karugian tina ubar ieu nyaéta:

1. Anggo ubar ngan ukur dina bentuk suntikan subkutan.
2. Konsentrasi GLP1 bisa ningkat sacara signifikan. Naon anu tiasa ngajurung penampilan di pasien tanda-tanda kaayaan hipoglisemik.
3. Obat ngan ukur mangaruhan GLP1, sareng ubar henteu tiasa gaduh pangaruh anu signifikan dina GUI.
4. Satengah pasien anu nganggo pangobatan ieu ngagaduhan efek samping dina bentuk seueul, utah, tapi efek samping ieu fana.

Obat-ubatan kasebut ngahasilkeun pensin jarum suntik, dimana ubar éta dina dosis 250 mcg dina 1 ml. Pulpén suntik gaduh volume 1,2 atanapi 2,4 ml.

Victoza sareng Baeta mangrupikeun ubar anu dikaluarkeun dina subkutaneus sareng administrasi intramuskular sareng intravena dilarang. Anu dimungkinkeun tiasa gampang digabungkeun sareng ubar-nurunkeun gula anu sanés.

Biaya ubar ieu rata-rata di Rusia sakitar 400 rubles pér bulan, nalika dianggo dina dosis poéan minimal.

Anggo dina pengobatan diabetes DPP4 sambetan

Dipeptidyl peptidase-4 mangrupikeun énzim anu ngabantosan ngarobih hormon risét.

Kusabab ieu, upami anjeun ngahalangan épékna, maka durasi tindakan hormon tiasa naék, anu bakal ningkatkeun produksi insulin dina awak.

Di pasar farmasi Rusia, gugus produk médis ieu diwakilan ku tilu alat médis.

Ubar sapertos di pasar farmasi ieu sapertos kieu:

Januvia mangrupikeun salah sahiji ubar anu munggaran dina grup ieu. Ubar tiasa dianggo duanana nalika monoterapi sareng nalika dianggo dina perawatan kompleks. Ubar kasebut sayogi dina bentuk préparasi tablet.

Pamakéan Januvia ngamungkinkeun anjeun pikeun meungpeuk énzim dina 24 jam, sareng ubar mimiti ngalakukeun 30 menit saatos nyandak éta.

Pangaruh panggunaan narkoba parantos diungkabkeun parantos bulan saatos ngamimitian terapi.

Galvus mangrupikeun salah sahiji wawakil sambetan DPP4. Kauntungannana ubar nyaéta kamungkinan panggunaan paduli jadwal tuangeun.

Galvus tiasa dianggo pikeun rumit sareng monoterapi tina diabetes tipe 2.

Onglisa mangrupikeun ubar paling anyar pikeun merangan gula tinggi. Ubar kasebut ditawarkeun ka pasien kalayan diabetes mellitus dina bentuk persiapan tablet.

Onglisa tiasa dianggo duanana pikeun monoterapi tina diabetes mellitus jenis 2, sareng salaku komponén dina pangobatan kompléks panyakit ieu.

Nalika nganggo Onglisa, perhatian khusus kedah ditingal kana fungsi normal ginjal. Upami pasien ngagaduhan bentuk rawan gagal ginjal, penyesuaian dosis tina obat anu dicandak henteu dilaksanakeun, tapi upami pasien ngagaduhan gagal ginjal anu sedeng sareng parna, dosis obat anu dianggo dikirangan ku satengah.

Dina biaya, obat henteu bénten pisan diantara aranjeunna.

Rata-rata, pasien kedah diperyogikeun ti 2,000 dugi ka 2,400 rubles pér bulan kanggo diubaran sareng pangobatan ieu.

Rekomendasi kanggo panggunaan persiapan analogi GLP1 sareng sambetan DPP4

Ubar ka dua kelompok ieu tiasa dianggo dina pengobatan diabetes mellitus tina jinis kadua tina waktos anu sanés pikeun ngadatangan hiji panyakit dina awak pasien.

Dina tahap awal pamekaran diabetes, penting pikeun ngajaga sareng ningkatkeun kolam renang sél beta dina jaringan pankréas. Nalika kaayaan ieu dicumponan, diabetes mellitus tiasa katembong salami lami sareng henteu ngabutuhkeun panggunaan terapi insulin dina pengobatan panyakit.

Jumlah ubar resep gumantung kana hasil analisis pikeun hemoglobin glikét.

Ukuran terapeutik, anu dumasar kana incretins, ngarepkeun radikal ngabantosan pasien dina pengobatan diabetes sareng dina waktos anu sareng ngajaga fungsionalitas maksimum sél beta pankréas.

Pamakéan ubar resép-jinis pikeun pengobatan diabetes di pasien manula anu paling dipikaresep sareng aman. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén panggunaan jinis narkoba ieu henteu nyumbang kana kamekaran kaayaan hipoglisemik dina awak pasien.

Salaku tambahan, pamakéan ubar ieu henteu ngabutuhkeun pasien manula pikeun terus-terusan ngawaskeun glikemia.

Terapi kalayan bantuan obat-obatan jinis-jinis incretin henteu ngabalukarkeun ngembangkeun dekompensasi anu seukeut dina awak bisi palanggaran regimen pangobatan.

Kauntungan ieu nangtoskeun pilihan pangobatan ieu dina pengobatan diabetes di manula salaku ubar mimitina.

Hiji webinar incretin anu disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi. Milarian. Henteu kapendak, nunjukkeun. Milarian. Henteu kapendakan, nunjukkeun.

Incretins sareng incretin mimetics (sambetan DPP4 sareng agonis GLP1)

Wilujeng dinten, pamiarsa biasa sareng tamu blog! Dinten ieu bakal aya tulisan sesah ngeunaan obat modéren anu parantos dianggo ku dokter di sakumna dunya.

Naon ari résététin sareng mimétika incretin, anu ubar tina grup dipeptidyl peptidase 4 sambetan sareng agénis peptida 1 anu dipikaresep dina pengobatan diabetes? Dinten anjeun bakal diajar naon hartosna anu panjang sareng kompleks ieu, sareng paling penting kumaha nerapkeun pangaweruh anu kaala.

Tulisan ieu bakal difokuskeun ubar-ubaran anyar anu lengkep - analog péptida 1 kawas glukosa (GLP1) sareng dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Ubar ieu ditemu dina ngulik hormon risetin - aranjeunna anu langsung kalibet dina sintésis insulin sareng panggunaan glukosa dina getih.

Incretins sareng jinis diabetes diabetes

Pikeun mimitian ku, kuring bakal nyaritakeun naon-naon anu paterasna nyalira, sapertos anu disebat sakedap ogé. Increcins mangrupikeun hormon anu diproduksi dina saluran cerna dina réaksi asupan tuangeun anu ningkat kadar insulin dina getih.

Dua hormon dirujuk kana incretins - péptida-1 (gluk-1) na glukosa-glukosa (HIP).

Reséptor HIP perenahna dina sél béta pankreas, sareng reséptor GLP-1 kapanggih dina sagala rupa organ, saba kitu, pikeun merangsang produksi insulin, aktivasina reséptor GLP-1 ngabalukarkeun penampilan épék hormon sanés.

Ieu efek anu muncul salaku hasil tina GLP-1:

• Rangsangan produksi insulin ku sél béta pankreas.
• Suprési produksi glukagon ku sél alfa pankréas.
• Ngalunkeun kosong.
• Nurunkeun napsu sareng raos raos satiety.
• Pangaruh positip kana sistem saraf sareng pusat saraf.

Ngaronjatna sintésis sareng produksi insulin GLP-1 nyaéta prosés gumantung glukosa. Ieu ngandung harti yén hormon ngaktifkeun sareng ngémutan pangaruhna ngan dina kadar glukosa dina getih anu luhur, sareng pas glukosa turun ka wilangan normal (sakitar 4,5 mmol / L), stimulasi sékrési insulin lirén. Ieu penting pisan, sabab éta mékanisme ieu anu ngajagi awak tina réaksi hipoglisemik.

Upami sadayana jelas sareng pangaruh anu pangheulana sareng ngarah: aya deui insulin - kirang glukosa, maka sigana mah bakal langkung hese pikeun kadua. Glucagon nyaéta hormon pankréas anu diciptakeun ku sél alfa. Hormon ieu sabalikna pasti insulin.

Glukagon nambahan tingkat glukosa dina getih ku ngaleungitkeun ati. Ulah hilap yén dina awak urang dina ati sareng otot aya cadangan glukosa ageung salaku sumber énergi, anu ngagaduhan dina glikogén.

Ku ngirangan produksi glukagon, incretin henteu ngan ukur ngaleupaskeun glukosa tina ati, tapi ogé nambahan sintésis insulin.

Naon pangaruh positif tina ngirangan kosong ku gastric dina hal diabetes? Kanyataanna nyaéta buluk glukosa dina dahareun kaserep tina peujit leutik.

Kukituna, upami dahareun bakal asupkeun peujit dina bagian-bagian alit, maka gula getih naék langkung laun sareng tanpa luncat ngadadak, anu ogé tambah ageung.

Ieu ngarengsekeun masalah nambahan glukosa saatos tuang (postprandial glikemia).

Nilai ngirangan napsu sareng ningkatkeun rasa kenyang dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2 umumna hese overestimate. GLP-1 tindakan langsung di puseur rasa lapar sareng kasenangan dina hipotalamus.

Janten ieu ogé tambihan anu ageung sareng lemak.

Pangaruh positif kana sistem jantung sareng saraf nembé ditaliti, sareng aya ngan ukur model ékspérimén, tapi kuring yakin yén dina mangsa ka hareup kami bakal leuwih jéntré ngeunaan épék ieu.

Salian épék ieu, éta dibuktikeun dina ékspérimén yén GLP-1 merangsang regenerasi sareng kamekaran sél pankreas anyar, sareng karusakan blok sél beta.Kituna, hormon ieu ngajaga pankréas tina kacapean sareng nyumbang kana paningkatan sél sél beta.

Naon anu bakal ngeureunkeun urang tina ngagunakeun hormon ieu salaku ubar? Ieu janten obat ampir sampurna, sabab bakal ampir sarua sareng hormon manusa. Tapi kasusah ayana dina kanyataan yén GLP-1 sareng HIP dirusak pisan gancang (GLP-1 dina 2 menit, sareng HIP dina 6 menit) kalayan jinis énzim 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Tapi élmuwan parantos kapanggih jalan kaluar.

Dinten di dunya ieu aya dua kelompok ubar anu kumaha anu aya hubunganana sareng incretins (saprak GLP-1 ngagaduhan pangaruh anu langkung positip ti GUI, sacara ékonomis nguntungkeun pikeun digawe sareng GLP-1).

1. Obat anu meniru efek GLP-1 manusa.
2. Obat-obatan anu meungpeuk aksi énzim DPP-4, ku kituna manjangkeun tindakan hormon na.

GLP-1 analog dina pengobatan diabetes tipe 2

Ayeuna, di pasar Rusia aya dua ubar tina analog GLP-1 - Bayette (exenatide) sareng Victoza (liraglutide). Ubar ieu mangrupikeun analogi sintétis manusa GLP-1, tapi ngan ukur lilana aksi leuwih panjang.

Aranjeunna ngagaduhan pancen sadaya efek tina hormon manusa, anu ku kuring disebatkeun di luhur. Ieu mamang tambah. Ogé, tambang kalebet turunna beurat awak ku rata-rata 4 kg dina 6-12 bulan. tur panurunan hemoglobin glikét kalayan rata-rata 0.8-1,8%.

Naon hémoglobin glycated sareng naha anjeun kedah ngontrol éta, anjeun tiasa mendakan ku maca tulisan "Glikét hemoglobin: kumaha nyandak éta?".

Ku kontra di antarana:

• Ngan ukur administrasi subkutan, nya éta henteu aya bentuk tablet.
• Konsentrasi GLP-1 bisa ningkat ku 5 kali, anu ngaronjatkeun résiko kaayaan hipoglisemik.
• Balukar tina GLP-1 ngan ukur ningkat; ubar teu mangaruhan GUI.
• Dina 30-40%, efek sampingna tiasa dititenan dina bentuk seueul, utah tapi aranjeunna tetep alami.

Baeta sayogi di pensil suntik nganggo (mirip pén syringe insulin) kalayan dosis 250 mcg dina 1 mg. Pénsi dina jilid tina 1,2 sareng 2,4 ml. Dina hiji bungkus - hiji panén.

Perawatan diabetes mellitus dimimitian ku ngenalkeun dosis 5 mcg 2 kali sapoé pikeun 1 bulan pikeun ningkatkeun kasabaran, teras, upami perlu, dosis naék kana 10 mcg 2 kali sapoé.

Ningkatkeun salajengna dosis henteu ningkatkeun efek narkoba, tapi nambahan jumlah épék samping.

Suntikan Bayeta dilakukeun sajam sateuacan sarapan sareng tuangeun, éta henteu tiasa dilakukeun saatos tuang. Upami suntikan teu kantun, teras salajengna dilakukeun dina waktos anu ditunjukkeun dumasar kana jadwalna. Suntik dirumuskeun subcutaneously dina pingping, beuteung atanapi taktak. Éta moal tiasa dikaluarkeun intramuscularly atanapi intravenously.

Ieu téh perlu pikeun nyimpen ubar di tempat anu poék, tiis, iraha dina lawang kulkas, henteu kéngingkeun katirisan. Pulpén suntik kedah disimpen dina kulkas unggal-unggal saatos suntikan.

Saatos 30 dinten, kalam suntik sareng Bayeta dibuang, sanaos ubar tetep aya di jerona, kumargi saatos waktos ayeuna obat kasebut parantos ngancurkeun sareng henteu gaduh pangaruh anu dipikahoyong. Henteu kedah nyimpen ubar anu dianggo nganggo jarum anu napel, i.e.

Saatos unggal pamakean, jarum kedah dibuang sareng dibuang, sareng anu énggal kedah disatujuan sateuacana.

Byeta tiasa digabungkeun sareng ubar turunkeun gula sanés. Lamun ubar digabungkeun sareng persiapan sulfonylurea (maninil, diabetes, jeung sajabana), maka dosisna kedah dikirangan supados ngahindarkeun ngembangkeun hipoglisemia.

Aya artikel anu kapisah ngeunaan hypoglycemia, ku kituna kuring nyarankeun yén anjeun nuturkeun tutumbu sareng diajar upami anjeun henteu acan ngalakukeun kitu. Upami Byeta dianggo saluyu sareng metformin, maka dosis metformin henteu robih, kusabab

hypoglycemia dina kasus ieu saperti teu mirip.

Korban ogé sayogi dina pulitik suntik dina dosis 6 mg dina 1 ml. Tombol kalam jarum suntik nyaéta 3 ml. Dijual ku 1, 2 atanapi 3 kantong suntik per pak. Nempatkeun sareng pamakean pulitik suntik sami sareng Bait.

Perawatan diabetes mellitus sareng Victoza dilaksanakeun sakali sakali dina waktos anu sami, anu pasien nyalira tiasa milih, henteu paduli asupan dahareun. Ubar dikaluarkeun dina subkutaneus dina pingping, beuteung atanapi taktak.

Ogé, éta teu tiasa dianggo pikeun administrasi intramuskular sareng intravenous.

Dosis awal Victoza nyaéta 0.6 mg pér poé. Saatos 1 minggu, anjeun parantos tiasa bertahap ningkatkeun dosis janten 1,2 mg. Dosis maksimal nyaéta 1.8 mg, anu tiasa dimimitian 1 minggu saatos ningkatkeun dosis ka 1,2 mg. Di luhur dosis ieu, ubar henteu disarankeun. Ku analogi sareng Baeta, Viktozu tiasa dianggo sareng ubar-nurunkeun gula sanésna.

Sareng ayeuna perkawis hal anu paling penting - hargana sareng kasadiaan ubar duaan. Grup ubar ieu henteu kalebet kana daptar ubar féderal atanapi régional pikeun ubar pasien pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes. Ku alatan éta, ubar ieu kedah mésér artos nyalira. Terus terang, ubar ieu henteu mirah.

Hargana gumantung kana dosis pangobatan anu dikaluarkeun sareng dina bungkusan. Contona, 1.2 mg Baeta ngandung 60 dosis tina ubar. Jumlah ieu cukup pikeun 1 bulan. disadiakeun yén dosis poean anu resep nyaéta 5 mcg. Dina hal ieu, ubar bakal ngarugikeun anjeun rata-rata 4,600 rubles per bulan.

Upami ieu mangrupikeun Victoza, teras kalayan dosis minimal anu minimum 6 mg, ubar bakal ngarugikeun 3.400 rubles sabulan.

Sambetan DPP-4 dina pengobatan diabetes tipe 2

Sakumaha anu kuring nyarios di luhur, énzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ngancurkeun hormon risét. Kukituna, para ilmuwan mutuskeun pikeun meungpeuk énzim ieu, salaku hasil anu manjangkeun pangaruh fisiologis hormon sorangan.

Ditambahkeun ageung tina grup ubar ieu mangrupikeun kanaékan kadua hormon - GLP-1 sareng HIP, anu ningkatkeun pangaruh obat.

Ogé titik anu positip nyaéta kanyataan yén paningkatan dina hormon ieu lumangsung dina kisaran fisiologis henteu langkung ti 2 kali, anu sacara lengkep ngaleungitkeun kajadian réaksi hypoglycemic.

Cara pikeun ngatur ubar ieu ogé tiasa dianggap tambah - ieu nyaéta persiapan tablet, sanés suntikan. Aya praktis henteu efek samping pikeun sambetan DPP-4, kusabab

hormon ningkat dina watesan fisiologis, saolah-olah dina jalma anu séhat. Nalika nganggo sambetan, tingkat hémoglobin glikét turun ku 0.5-1,8%.

Tapi ubar ieu sacara praktis henteu aya pangaruhna kanggo beurat awak.

Dinten ayeuna, aya tilu ubar di pasar Rusia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia mangrupikeun ubar anu pangheulana ti grup ieu, anu mimiti dianggo munggaran di Amérika Serikat, teras di sapanjang dunya. Ubar ieu tiasa dianggo duanana dina monoterapi sareng sareng kombinasi ubar-nurunkeun gula sanésna malah insulin. Januvia meungpeuk énzim salami 24 jam, mimiti polah 30 menit saatos administrasi.

Sadia dina tablet dina dosages 25, 50 sareng 100 mg. Dosis anu disarankeun 100 mg per dinten (1 waktos per dinten), tiasa dicandak paduli asupan dahareun. Dina gagal ginjal, dosis diréduksi jadi 25 atanapi 50 mg.

Balukar tina aplikasi ieu tiasa ditingali dina sasih mimiti panggunaan, tingkat saum sareng tingkat glukosa getih pasca diréduksi.

Pikeun genah terapi kombinasi, Januvia dihasilkeun dina bentuk persiapan gabungan sareng metformin - Yanumet. Sadayana dina dua dosis: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin sareng 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Dina bentuk ieu, tablet dicandak 2 kali sapoé.

Galvus ogé anggota grup sambetan DPP-4. Éta dicandak paduli tepung. Dosis awal Galvus nyaéta 50 mg sakali sapoé, upami perlu, dosis naék kana 100 mg, tapi dosis disalurkeun 50 mg 2 kali sadinten.

Galvus ogé dianggo digabungkeun sareng ubar-nurunkeun gula anu sanés.Ku sabab eta, aya ubar gabungan sapertos Galvusmet, anu ogé ngagaduhan metformin dina komposisina. Aya tablet sareng 500, 850 sareng 1000 mg metformin, dosis Galvus tetep 50 mg.

Sakumaha aturan, kombinasi obat anu diresmikeun pikeun kagagalan monoterapi. Dina kasus Galvusmet, ubar dicandak 2 kali sapoé. Dina kombinasi sareng obat-obatan sanés, Galvus ngan ukur dicandak 1 waktos per dinten.

Kaleungitan gangguan fungsi ginjal, dosis ubar teu tiasa dirobih. Nalika ngabandingkeun dua obat-ubatan Januvia sareng Galvus, parobahan idéntik dina hemoglobin glycated, glikemia postprandial (gula saatos tuang) sareng puasa glikemia ditingali.

Onglisa mangrupikeun ubar kabuka anu terakhir dina grup sambetan DPP-4. Ubar kasebut dihasilkeun dina tablet 2,5 sareng 5 mg. Dicandak henteu paduli tepung 1 waktos per dinten. Ogé dianggo duanana dina bentuk monoterapi, sareng sareng kombinasi ubar-nurunkeun gula anu sanés. Tapi sajauh ieu teu aya ubar gabungan sareng metformin, sakumaha anu dilakukeun dina kasus Yanuviya atanapi Galvus.

Kalayan gagal ginjal hampang, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun, kalayan rata-rata sareng parna parah, dosis obat diréduksi ku 2 kali. Nalika ngabandingkeun sareng Yanuvia sareng Galvus, henteu aya béda anu écés sareng signifikan anu aya dina épéktivitas atanapi frékuénsi efek samping. Ku alatan éta, pilihan ubar gumantung kana harga sareng pangalaman dokter ku ubar ieu.

Hanjakalna, ubar ieu henteu dilebetkeun kana daptar féderal obat-obatan anu langkung, tapi di sababaraha daérah dimungkinkeun pikeun resep obat ieu ka penderita régional régional kalayan biaya anggaran lokal. Ku alatan éta, manéh, anjeun kedah mésér ubar ieu kalayan artos anjeun sorangan.

Pikeun harga, ubar ieu ogé henteu jauh béda. Contona, pikeun pengobatan diabetes mellitus sareng Januvia kalayan dosis 100 mg, anjeun kedah nyéépkeun 2,200-2,400 rubel. Sareng Galvus dina dosis 50 mg bakal ngarugikeun anjeun 800-900 rubles sabulan. Onglisa 5 mg ngarugikeun 1,700 rubles sabulan. Hargana murni nunjukkeun, dicandak ti toko online.

Pikeun saha ieu grup ubar resep? Obat ti dua kelompok ieu tiasa resep parantos aya dina debut panyakit, kanggo anu mampuh, tangtosna. Ieu penting pisan dina waktos ayeuna pikeun ngajaga, sareng kamungkinan nambahan kolam renang sél beta pankreas, maka diabetes mellitus bakal dibayar saé pisan pikeun waktos sareng henteu ngabutuhkeun pelantikan insulin.

Sabaraha ubar anu resep dina waktos anu sami pikeun deteksi diabetes gumantung kana tingkat hemoglobin glikét.

Éta sadayana pikeun kuring. Tétéla pisan, kuring henteu terang upami anjeun tiasa ngadamel. Tapi kuring terang yén di antara pamiarsa aya jalma anu parantos nampi ubar ieu. Ku sabab kitu, kuring ngarayu ka anjeun kalayan nyuhunkeun gambaran pikeun pangobatan. Kuring pikir bakal mangpaat pikeun milari jalma anu masih mikir pikeun ngalih atanapi henteu kanggo perlakuan anyar.

Jeung inget yén sanajan ubar anu paling efektif, normalisasi gizi dina diabetes maénkeun peran anu unggul dina latihan rutin.

Pengobatan diabetes tipe 2: kasempetan anyar sareng ubar modéren

Di seluruh dunya, aya paningkatan taunan jumlah jalma diabetes. Bagian tina masalah ieu aya hubunganana sareng fitur gizi, sabab seueur karbohidrat gampang dicerna dina tuangeun sapopoé.

Tapi sanés ngan ukur pangan mangrupikeun panyebaran panyakit.

Salah sahiji faktor utami dina panémbaran diabetes nyaéta predisposisi genetik - ieu mangrupikeun penampilan anu henteu kedah dilawan tingkat gula anu diturunkeun dina turunan upami sahanteuna salah sahiji kolotna menderita panyakit ieu.

Kusabab jumlah pasien anu ditolak kasabaran glukosa pisan luhur, industri farmasi ngahasilkeun ubar antidiabetic anu pohara efektif. Aranjeunna ngadamel kahirupan langkung gampang pikeun jalma, sareng nalika aranjeunna ngiringan réstoran sareng latihan latihan, aranjeunna nyumbang kana kadali lengkep kadar gula getih.

Turunan sulfonylureas sareng biguanides: relevansi ubar ayeuna

Ti saprak 60an abad ka pengker, pengembangan aktif obat-obatan pikeun pangontrol tingkat gula getih mimiti.

Kelompok ubar munggaran anu dianggo pikeun diabetes, anu bener-bener ngabantosan masarakat, nya éta sulfonylureas.

Intina tina tindakan ubar ieu basajan - aranjeunna merangsang sél pankréas, jawab produksi insulin. Hasilna, sékrési hormon naék, sareng gula getih turun sareng diabetes jinis 2.

Olahan sulfonylurea

Aya tilu generasi sulfonylureas. Ubar ti kelompok munggaran sacara praktis henteu dianggo ayeuna, sanaos industri farmasi terus produksi terbatas tolbutamide sareng karbamida.

Gula-nurunkeun sulfonylureas generasi mimiti henteu acan dikaluarkeun tina produksi. Ubar kelompok kadua sareng katilu seueur pisan dianggo ayeuna dina prakték klinis.

Di seueur daérah Rusia, aranjeunna tetep ngan tiasa dianggo pikeun sadaya kategori warga.

Tablet diabetes anu aya hubunganana sareng turunan sulfonylurea generasi kadua sareng katilu nyaéta:

Glibenclamide anu paling kawéntar, anu munggaran dikembangkeun, tapi dugi ka dinten ieu éta teu leungit kaitanna. Ngaran dagangna mangrupikeun "ku ceuli" dina seueur pasien kalayan diabetes mellitus:

Maninil hususna kasohor, sabab éta ngagaduhan bentuk peluncuran microionisasi, anu ngagampangkeun nyerep obat ieu.

Generasi anyar (katilu) diwakilan ku hiji ubar - glimeperide. Éta dipikanyaho dina mérek:

Glimeperid henteu bénten ti ubar-mékanisme saméméhna, tapi gaduh pangaruh anu langkung stabil dina dosis anu rendah, sareng ogé ditolerasi langkung saé ku pasien.

Kauntungan utama persiapan sulfonylurea pikeun diabetes mellitus jenis 2:

• pangaruh alus sareng stabil,
• Latitude therapeutic luhur - anjeun tiasa sababaraha kali ningkatkeun dosis tanpa sieun kaayaan mabok,
• kasabaran anu saé
• béaya rendah
• maksimal dua kali sapoé,
• kasaluyuan gampang sareng agén antidiabetik sanés,
• kasadiaan di apoték sanajan di daérah jauh.

Nanging, pikeun obat anu efektif malah tina generasi katilu, kaayaan anu paling penting perlu - sél pankréas kedah ngahasilkeun insulin sahenteuna dina jumlah sedeng.

Upami teu aya hormon, maka gunana pikeun merangsang hasil-hasil para pulau Langerhans. Faktor kadua anu ngaganggu pasien kalayan diabetes mangrupikeun panurunan dina efektivitas saatos sababaraha taun panggunaan.

Rintangan ka olahan sulfonylurea berkembang, anu ngabalukarkeun paningkatan glukosa getih.

Hasilna, perlu ningkatkeun dosis ka maksimal anu ditolerir atanapi parobihan kana tablet antidiabetic anu sanés.

Di antara biguanides - salah sahiji ubar anu paling kasohor pikeun diabetes tipe 2, ayeuna ngan ukur metformin seueur dianggo.

Kauntungan utamina nyaeta ningkatkeun tindakan tina reséptor insulin sareng nyepetkeun métabolisme glukosa. Salaku hasilna, sanajan sareng tingkat low tina hormon, panurunan anu berkepanjangan dina gula getih tiasa dilaksanakeun. Metformin ngirangan beurat sareng ngirangan napsu, anu penting pikeun pasien anu obses. Ubar sampurna digabungkeun sareng ampir sadaya ubar antidiabetic modern.

Obat-obatan hypoglycemic lisan anyar: kauntungan utama

Komponén pangpentingna dina kasuksésan pengobatan diabetes nyaéta kamampuan sacara efektif ngontrol tingkat glukosa saatos tuang.

Nyaéta salami waktos ieu maksimal naékna kebangkitanana ditaliti, anu mangaruhan négatip kana kasakitna. Ku kituna, agén antidiabetic anu pondok lakukeun dikembangkeun.

Klinik milik golongan ieu - repaglinide jeung nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) ngagaduhan fitur ieu:

• dicandak sacara lisan sateuacan tuang - upami teu aya tuangeun, maka ubarna kaleungitan.
• ngirangan ngan ukur pasca postprandial (saatos tuang) glikemia, tanpa mangaruhan tingkat glukosa dina getih,
• tindakan gancang, kuat sareng pondok,
• teu ngumpulkeun dina awak, gampang dikaluarkeun ku ginjal sanajan dina ayana kakuranganana,
• biaya murah - diaksés pikeun masarakat umum,
• naon waé ubar antidiabetic dasar gampang digabungkeun dina repaglinide,
• Éta ngagaduhan spéktrum régérasi anu handap sareng efek samping.

Kerugian utama repaglinide nyaéta yén éta teu efektif sareng monoterapi. Hal ieu tiasa dianggo ukur kanggo bentuk diabetes mellitus atanapi hampang sareng obat-obatan sanés. Nanging, ku ayana agén dasar anu épéktip nyerepkeun pedah repaglinide, salaku ubar pangpayunna pikeun kasabaran glukosa anu ditembus.

Nu anyar ubar pikeun diabetes anyar dapagliflozin. Mékanisme tindakan dasarna béda ti sadaya tablet antidiabetic anu sanés.

Ubar aktip nyegah reabsorption glukosa dina ginjal, nu naek ékskrési na dina cikiih. Hasilna, glikemia turun sanajan henteuna fungsi sél pankreas anu efektif.

Ditunjukkeun dina pasar Rusia handapeun nami dagang Forsiga.

Karakteristik utama dapagliflozin:

• mékanisme dasar anu atos anyar - henteu gumantung kana kaayaan reséptor insulin dina organ udagan sareng pulau Langerhans,
• pinunjul pikeun terapi awal,
• kecanduan henteu ngembang, éta tiasa dianggo mangtaun-taun tanpa ngirangan prestasi,
• aktivitas ubar diréduksi di penderita obesitas,
• ongkos tinggi
• teu tiasa digabungkeun sareng diuretik, utamina ku furosemide,
• kalayan tingkat hémoglobin anu luhur nambahan résiko komplikasi thromboembolic,
• teu tiasa dianggo ku ayana diabetes tipe 2 di manula - umur maksim pikeun terapi terapi dugi ka 74 taun.

Ayeuna, dina praktekna, dapagliflozin dianggo pikeun dugi, utamina dina pamuda anu henteu obses. Tapi ubar ngagaduhan prospek anu saé.

Perawatan ubar pikeun diabetes ayeuna henteu tiasa dirawat tanpa thiazolidinediones. Anyar, ubar tina grup ieu dianggo pisan nganggo prakték klinis. Aranjeunna parantos ngadegkeun diri salaku ubar anu ngalaksanakeun aman anu suksés nyaimbangkeun tingkat glikemia.

Éta mangrupikeun hartos kanggo pangobatan panyokong dasar sareng butuh asupan sapopoé anu wajib. Mekanisme tindakan nyaéta stimulasi reséptor PPARy, anu ningkatkeun persépsi insulin dina sél target.

Hasilna, bahkan dosis anu teu cukup ku hormon anu diproduksi ku pankréas pohara efektif pikeun normalisasi tingkat gula.

Tablet diabetes tipe 2 anu aya hubunganana sareng thiazolidinediones - roxiglitazone jeung pioglitazone. Karakter utama maranéhna:

• dosis tunggal sadayana nyayogikeun kontrol gula 24-jam,
• ngalindungan anu cekap ngalawan pucuk postprandial,
• adjustment dosis gampang - 2, 4 sareng 8 mg,
• teu aya kasus overdose dilaporkeun,
• tiasa dianggo di manula,
• nurunkeun koléstérol
• cocog sapertos ngan ukur ubarna
• dina henteuna insulin sorangan - ubar diabetes ti grup ieu lengkep teu aya gunana,
• sering ngalawan latar perawatan, edema lumangsung.

Awas nalika nyandak thiazolidinediones kedah diperhatoskeun dina awéwé nalika premenopause. Malah dina henteuna siklus normal, roxiglitazone provokasi ovulasi, anu tiasa nyababkeun kakandungan anu henteu direncanakeun, anu bakal kedah diganggu sacara artifisial.

Ubar anu pang anyarna dina pengobatan diabetes tipe 2

Perkembangan ilmiah anu tetep dina milarian ubar anu ngabantosan ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes tetep aya.

Dina taun-taun ayeuna, pil anyar tos katingali ngirangan gula getih dina diabetes tipe 2 - incretinomimetics. Inti tina tindakan maranéhna nyaéta stimulasi sareng manjangkeun kagiatan glukosa polypeptide.

Ieu mangrupikeun hormon anu ngaktifkeun sintésis insulin dina sél Langerhans. Grup tina mimétika incretin nyaéta:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Anu paling kawéntar dina prakték klinis ubiquitous. sitagliptin handapeun ngaran dagang Januvia jeung vildagliptin (Galvus). Pil pikeun diabetes ieu gaduh ciri di handap ieu:

• kontrol glikemik nyukupan dina 24 jam saatos dosis tunggal,
• spéktrum low réaksi ngarugikeun
• ningkatkeun kualitas kahirupan pasién sanajan nganggo monoterapi,
• teu ngagabung sareng turunan sulfonylurea sareng insulin,
• cocog pikeun terapi awal,
• kecanduan sareng stabilitas sanajan kalayan panggunaan berkepanjangan teu kajantenan.

Incretinomimetics mangrupakeun ubar pikeun pengobatan diabetes tipe 2 kalayan sudut pandang anu saé.

Ulikan salajengna tina stimulan glukosa polypeptide tiasa ngakibatkeun kasuksésan serius dina kontrol kasakit sareng ketaatan pasien kana ukuran terapi.

Anggona ngan ukur dibatesan ku hiji faktor - biaya anu rada luhur, kumaha, obat ieu anu dianggo pikeun diabetes tipis 2 kalebet pedah federal sareng régional.

Tapi naon anu kudu dilakukeun pikeun pasien anu dianggotaan glukosa polipéptida kirang ngahasilkeun sareng stimulasi ku cara oral henteu mawa pangaruh anu dipikahoyong? Dasar ubar anyar pikeun diabetes tipe 2 mangrupakeun suntikan analogi hormon ieu. Nyatana, ubar sapertos anu nyaéta incretinomimetics anu sami, tapi dikaluarkeun sacara sepuh. Butuh nyandak pil lengkep ngaleungit.

Perlu dicatet yén suntikan tina mimétika incretin henteu aya hubunganana sareng insulin, sabab éta henteu dianggo kakurangan mutlakna.

Kelompok mimétik paningkatan parenteral di antarana:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (paling dikenal dina nami perdagangan "Saksenda").

Mimét suntikan inikétik mangrupikeun generasi ubar anyar pikeun ngarencanakeun kontrol glikemik di penderita diabetes anu sanés-sanés. Éta disuntik subcutaneously kana beuteung atanapi pingping sorangan dina sadinten.

Biasana, sanajan dina bentuk panyakit parna, kontrol lengkep glikemia tiasa dihontal. Nanging, upami diperyogikeun, aranjeunna tiasa digabung sareng metformin pikeun ningkatkeun kagiatan reséptor dina sél target.

Salaku tambahan, kombinasi sapertos ogé ngajangjikeun upami diabetes jinis 2 digabungkeun sareng obesitas nalika umurna.

Lintasan nyata dina kontrol glikemik nyaéta dulaglutide (Trulicity). Ieu mangrupikeun mimét anu nyuntik injectable, tapi kalayan jangka waktu anu panjang tambahan. Suntikan tunggal cekap salami 7 dinten, sareng sabulan, ngan 4 suntik anu cekap.

Kombinasi sareng diet sareng kagiatan fisik sedeng, dulaglutide bakal ngantep pasien mendakan gaya hirup anu berkualitas sareng henteu gumantung kana asupan pilét harian pikeun diabetes tipe 2.

Aya ngan ukur 2 faktor anu ngabatesan panggunaan suntik pang anyarna - henteu sadayana pasien satuju kana suntik nalika aya alternatif dina bentuk tablet, ogé biaya anu mahal.

Kacindekan

Kituna, ayeuna aya seueur pilihan terapi kanggo pengobatan anu efektif tina diabetes tipe 2. Di handap ieu mangrupakeun ubar tablet ti kelompok anu béda, sareng obat anu nyuntik.

Spesialis ngalaman anu ngartos kana ciri industri farmasi modern bakal gampang milih terapi anu dipikabutuh pikeun pasien anu mana waé, ngiringan ciri-cirinya. Ubar pikeun diabetes ngagabungkeun kapraktisan anu penting sareng genah pikeun jalma anu gering.

Sababaraha solusi anu disuntik ngan ukur kéngingkeun émbaran mingguan peryogi pikeun langkah-langkah terapi.

Ulikan ngeunaan kemungkinan anyar terapi farmakologis henteu eureun - ubar anu pikaresepeun sareng aman diciptakeun pikeun nurunkeun gula getih, anu ngamungkinkeun tampilan optimis kana masa depan pasien anu ngembangkeun hiji panyakit anu pikaresepeun.

Januvia, Onglisa sareng Galvus pikeun pengobatan jinis diabetes kadua |

The incretins mangrupikeun kelas sanyawa aktif biologis - hormon anu dihasilkeun dina saluran pencernaan minangka réspon pikeun ngeusian éta katuangan.

Produksi hormon ieu ningkatkeun sékrési sél beta ku insulin hormon pankréas.

Aya dua jinis hormon pikeun incretins. Bagian munggaran nyaéta péptida-1 mirip glukoneon, sedengkeun anu kadua mangrupikeun glukosa sintésis insulin.

Panaliti nunjukkeun yén sanyawa ieu, atanapi anu sapertos kitu, tiasa mangaruhan produksi insulin sareng ku kituna mangaruhan tingkat gula getih.

Pamakéan incretins mangrupikeun tonggak énggal dina pengobatan diabetes.

Kanyataanna nyaéta di handapeun pangaruh tina incretins saatos tuang, dugi ka 70% tina jumlah volume insulin diproduksi, anu dikaluarkeun kana aliran getih. Indikator ieu aya hubunganana sareng awak jalma anu séhat. Dina hiji pasién kalayan diabetes mellitus jenis 2, indikator ieu dikurangan sacara signifikan.

Kadua jenis hormon milik kulawarga sanyawa protéin glukagon. Produksi hormon ieu dimimitian di daérah jauh peujit langsung saatos tuang. Hormon asup aliran getih sababaraha menit saatos tuang.

Kahirupan aktif hormon pisan pondok sareng ngahontal ngan sababaraha menit.

Ulikan sanyawa ieu ku endokrinologis masihan alesan pikeun disimpulkeun yén sanyawa bioaktif ieu gaduh poténsi terapi anu luhur.

Salaku hasil tina kajian, éta kapanggih yén GLP1 gaduh kamampuan pikeun ngahambat prosés apoptosis sél beta pankreas, sareng mantuan nguatkeun prosés régenerasi sél jaringan pankreas.

Kahareupna prosés pamulihan nyumbangkeun kanaékan jumlah insulin anu dihasilkeun ku sél.

Salaku hasil pagawéan dina awak GLP1, épék ieu diungkabkeun:

1. Rangsangan produksi insulin ku sél béta pankreas.
2. Pangaruh dina pangaruh tina prosés produksi glukagon ku sél alfa jaringan pankréas.
3. Ngalunkeun prosés ngosongkeun burih.
4. Nurunkeun napsu sareng satiety ningkat.
5. Pangaruh positif kana fungsi sistem kardiovaskular sareng sistem saraf pusat.

Sintésis GLP1 sareng aktivasina dina awak lumangsung ngan dina tingkat glukosa anu luhur. Kalayan panurunan dina tingkat glukosa, tindakan GLP1 pareum, anu ngabantosan ngajaga awak tina kaayaan hipoglikemik.

Panggunaan analogetin incretin dina pengobatan diabetes

Kiwari, aya dua kelompok obat anu aya hubunganana sareng incretins.

Kelompok kahiji nyaéta ubar anu tiasa meniru efek GLP1 alami dina awak manusa.

Kelompok ubar kadua kalebet obat-obatan anu tiasa meungpeuk pangaruh kana awak DPP-4, anu manjangkeun tindakan insulin.

Di pasar farmakologis Rusia, aya dua persiapan analog ka GLP1.

Analog na GLP1 nyaéta saperti kieu:

Ubarun ieu mangrupikeun analog sintétis GLP1 nu dihasilkeun tina awak manusa, tapi bédana antara ubar ieu mangrupikeun waktos panjang hirupna.

Karugian tina ubar ieu nyaéta:

1. Anggo ubar ngan ukur dina bentuk suntikan subkutan.
2. Konsentrasi GLP1 bisa ningkat sacara signifikan. Naon anu tiasa ngajurung penampilan di pasien tanda-tanda kaayaan hipoglisemik.
3. Obat ngan ukur mangaruhan GLP1, sareng ubar henteu tiasa gaduh pangaruh anu signifikan dina GUI.
4. Satengah pasien anu nganggo pangobatan ieu ngagaduhan efek samping dina bentuk seueul, utah, tapi efek samping ieu fana.

Obat-ubatan kasebut ngahasilkeun pensin jarum suntik, dimana ubar éta dina dosis 250 mcg dina 1 ml. Pulpén suntik gaduh volume 1,2 atanapi 2,4 ml.

Victoza sareng Baeta mangrupikeun ubar anu dikaluarkeun dina subkutaneus sareng administrasi intramuskular sareng intravena dilarang. Anu dimungkinkeun tiasa gampang digabungkeun sareng ubar-nurunkeun gula anu sanés.

Biaya ubar ieu rata-rata di Rusia sakitar 400 rubles pér bulan, nalika dianggo dina dosis poéan minimal.

Anggo dina pengobatan diabetes DPP4 sambetan

Dipeptidyl peptidase-4 mangrupikeun énzim anu ngabantosan ngarobih hormon risét.

Kusabab ieu, upami anjeun ngahalangan épékna, maka durasi tindakan hormon tiasa naék, anu bakal ningkatkeun produksi insulin dina awak.

Di pasar farmasi Rusia, gugus produk médis ieu diwakilan ku tilu alat médis.

Ubar sapertos di pasar farmasi ieu sapertos kieu:

Januvia mangrupikeun salah sahiji ubar anu munggaran dina grup ieu. Ubar tiasa dianggo duanana nalika monoterapi sareng nalika dianggo dina perawatan kompleks. Ubar kasebut sayogi dina bentuk préparasi tablet.

Pamakéan Januvia ngamungkinkeun anjeun pikeun meungpeuk énzim dina 24 jam, sareng ubar mimiti ngalakukeun 30 menit saatos nyandak éta.

Pangaruh panggunaan narkoba parantos diungkabkeun parantos bulan saatos ngamimitian terapi.

Galvus mangrupikeun salah sahiji wawakil sambetan DPP4. Kauntungannana ubar nyaéta kamungkinan panggunaan paduli jadwal tuangeun.

Galvus tiasa dianggo pikeun rumit sareng monoterapi tina diabetes tipe 2.

Onglisa mangrupikeun ubar paling anyar pikeun merangan gula tinggi. Ubar kasebut ditawarkeun ka pasien kalayan diabetes mellitus dina bentuk persiapan tablet.

Onglisa tiasa dianggo duanana pikeun monoterapi tina diabetes mellitus jenis 2, sareng salaku komponén dina pangobatan kompléks panyakit ieu.

Nalika nganggo Onglisa, perhatian khusus kedah ditingal kana fungsi normal ginjal. Upami pasien ngagaduhan bentuk rawan gagal ginjal, penyesuaian dosis tina obat anu dicandak henteu dilaksanakeun, tapi upami pasien ngagaduhan gagal ginjal anu sedeng sareng parna, dosis obat anu dianggo dikirangan ku satengah.

Dina biaya, obat henteu bénten pisan diantara aranjeunna.

Rata-rata, pasien kedah diperyogikeun ti 2,000 dugi ka 2,400 rubles pér bulan kanggo diubaran sareng pangobatan ieu.

Rekomendasi kanggo panggunaan persiapan analogi GLP1 sareng sambetan DPP4

Ubar ka dua kelompok ieu tiasa dianggo dina pengobatan diabetes mellitus tina jinis kadua tina waktos anu sanés pikeun ngadatangan hiji panyakit dina awak pasien.

Dina tahap awal pamekaran diabetes, penting pikeun ngajaga sareng ningkatkeun kolam renang sél beta dina jaringan pankréas. Nalika kaayaan ieu dicumponan, diabetes mellitus tiasa katembong salami lami sareng henteu ngabutuhkeun panggunaan terapi insulin dina pengobatan panyakit.

Jumlah ubar resep gumantung kana hasil analisis pikeun hemoglobin glikét.

Ukuran terapeutik, anu dumasar kana incretins, ngarepkeun radikal ngabantosan pasien dina pengobatan diabetes sareng dina waktos anu sareng ngajaga fungsionalitas maksimum sél beta pankréas.

Pamakéan ubar resép-jinis pikeun pengobatan diabetes di pasien manula anu paling dipikaresep sareng aman.Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén panggunaan jinis narkoba ieu henteu nyumbang kana kamekaran kaayaan hipoglisemik dina awak pasien.

Salaku tambahan, pamakéan ubar ieu henteu ngabutuhkeun pasien manula pikeun terus-terusan ngawaskeun glikemia.

Terapi kalayan bantuan obat-obatan jinis-jinis incretin henteu ngabalukarkeun ngembangkeun dekompensasi anu seukeut dina awak bisi palanggaran regimen pangobatan.

Kauntungan ieu nangtoskeun pilihan pangobatan ieu dina pengobatan diabetes di manula salaku ubar mimitina.

Hiji webinar incretin anu disayogikeun dina pidéo dina tulisan ieu.

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi. Milarian. Henteu kapendak, nunjukkeun. Milarian. Henteu kapendakan, nunjukkeun.

Incretins sareng incretin mimetics (sambetan DPP4 sareng agonis GLP1)

Wilujeng dinten, pamiarsa biasa sareng tamu blog! Dinten ieu bakal aya tulisan sesah ngeunaan obat modéren anu parantos dianggo ku dokter di sakumna dunya.

Naon ari résététin sareng mimétika incretin, anu ubar tina grup dipeptidyl peptidase 4 sambetan sareng agénis peptida 1 anu dipikaresep dina pengobatan diabetes? Dinten anjeun bakal diajar naon hartosna anu panjang sareng kompleks ieu, sareng paling penting kumaha nerapkeun pangaweruh anu kaala.

Tulisan ieu bakal difokuskeun ubar-ubaran anyar anu lengkep - analog péptida 1 kawas glukosa (GLP1) sareng dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Ubar ieu ditemu dina ngulik hormon risetin - aranjeunna anu langsung kalibet dina sintésis insulin sareng panggunaan glukosa dina getih.

Incretins sareng jinis diabetes diabetes

Pikeun mimitian ku, kuring bakal nyaritakeun naon-naon anu paterasna nyalira, sapertos anu disebat sakedap ogé. Increcins mangrupikeun hormon anu diproduksi dina saluran cerna dina réaksi asupan tuangeun anu ningkat kadar insulin dina getih.

Dua hormon dirujuk kana incretins - péptida-1 (gluk-1) na glukosa-glukosa (HIP).

Reséptor HIP perenahna dina sél béta pankreas, sareng reséptor GLP-1 kapanggih dina sagala rupa organ, saba kitu, pikeun merangsang produksi insulin, aktivasina reséptor GLP-1 ngabalukarkeun penampilan épék hormon sanés.

Ieu efek anu muncul salaku hasil tina GLP-1:

• Rangsangan produksi insulin ku sél béta pankreas.
• Suprési produksi glukagon ku sél alfa pankréas.
• Ngalunkeun kosong.
• Nurunkeun napsu sareng raos raos satiety.
• Pangaruh positip kana sistem saraf sareng pusat saraf.

Ngaronjatna sintésis sareng produksi insulin GLP-1 nyaéta prosés gumantung glukosa. Ieu ngandung harti yén hormon ngaktifkeun sareng ngémutan pangaruhna ngan dina kadar glukosa dina getih anu luhur, sareng pas glukosa turun ka wilangan normal (sakitar 4,5 mmol / L), stimulasi sékrési insulin lirén. Ieu penting pisan, sabab éta mékanisme ieu anu ngajagi awak tina réaksi hipoglisemik.

Upami sadayana jelas sareng pangaruh anu pangheulana sareng ngarah: aya deui insulin - kirang glukosa, maka sigana mah bakal langkung hese pikeun kadua. Glucagon nyaéta hormon pankréas anu diciptakeun ku sél alfa. Hormon ieu sabalikna pasti insulin.

Glukagon nambahan tingkat glukosa dina getih ku ngaleungitkeun ati. Ulah hilap yén dina awak urang dina ati sareng otot aya cadangan glukosa ageung salaku sumber énergi, anu ngagaduhan dina glikogén.

Ku ngirangan produksi glukagon, incretin henteu ngan ukur ngaleupaskeun glukosa tina ati, tapi ogé nambahan sintésis insulin.

Naon pangaruh positif tina ngirangan kosong ku gastric dina hal diabetes? Kanyataanna nyaéta buluk glukosa dina dahareun kaserep tina peujit leutik.

Kukituna, upami dahareun bakal asupkeun peujit dina bagian-bagian alit, maka gula getih naék langkung laun sareng tanpa luncat ngadadak, anu ogé tambah ageung.

Ieu ngarengsekeun masalah nambahan glukosa saatos tuang (postprandial glikemia).

Nilai ngirangan napsu sareng ningkatkeun rasa kenyang dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2 umumna hese overestimate. GLP-1 tindakan langsung di puseur rasa lapar sareng kasenangan dina hipotalamus.

Janten ieu ogé tambihan anu ageung sareng lemak.

Pangaruh positif kana sistem jantung sareng saraf nembé ditaliti, sareng aya ngan ukur model ékspérimén, tapi kuring yakin yén dina mangsa ka hareup kami bakal leuwih jéntré ngeunaan épék ieu.

Salian épék ieu, éta dibuktikeun dina ékspérimén yén GLP-1 merangsang regenerasi sareng kamekaran sél pankreas anyar, sareng karusakan blok sél beta. Kituna, hormon ieu ngajaga pankréas tina kacapean sareng nyumbang kana paningkatan sél sél beta.

Naon anu bakal ngeureunkeun urang tina ngagunakeun hormon ieu salaku ubar? Ieu janten obat ampir sampurna, sabab bakal ampir sarua sareng hormon manusa. Tapi kasusah ayana dina kanyataan yén GLP-1 sareng HIP dirusak pisan gancang (GLP-1 dina 2 menit, sareng HIP dina 6 menit) kalayan jinis énzim 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Tapi élmuwan parantos kapanggih jalan kaluar.

Dinten di dunya ieu aya dua kelompok ubar anu kumaha anu aya hubunganana sareng incretins (saprak GLP-1 ngagaduhan pangaruh anu langkung positip ti GUI, sacara ékonomis nguntungkeun pikeun digawe sareng GLP-1).

1. Obat anu meniru efek GLP-1 manusa.
2. Obat-obatan anu meungpeuk aksi énzim DPP-4, ku kituna manjangkeun tindakan hormon na.

GLP-1 analog dina pengobatan diabetes tipe 2

Ayeuna, di pasar Rusia aya dua ubar tina analog GLP-1 - Bayette (exenatide) sareng Victoza (liraglutide). Ubar ieu mangrupikeun analogi sintétis manusa GLP-1, tapi ngan ukur lilana aksi leuwih panjang.

Aranjeunna ngagaduhan pancen sadaya efek tina hormon manusa, anu ku kuring disebatkeun di luhur. Ieu mamang tambah. Ogé, tambang kalebet turunna beurat awak ku rata-rata 4 kg dina 6-12 bulan. tur panurunan hemoglobin glikét kalayan rata-rata 0.8-1,8%.

Naon hémoglobin glycated sareng naha anjeun kedah ngontrol éta, anjeun tiasa mendakan ku maca tulisan "Glikét hemoglobin: kumaha nyandak éta?".

Ku kontra di antarana:

• Ngan ukur administrasi subkutan, nya éta henteu aya bentuk tablet.
• Konsentrasi GLP-1 bisa ningkat ku 5 kali, anu ngaronjatkeun résiko kaayaan hipoglisemik.
• Balukar tina GLP-1 ngan ukur ningkat; ubar teu mangaruhan GUI.
• Dina 30-40%, efek sampingna tiasa dititenan dina bentuk seueul, utah tapi aranjeunna tetep alami.

Baeta sayogi di pensil suntik nganggo (mirip pén syringe insulin) kalayan dosis 250 mcg dina 1 mg. Pénsi dina jilid tina 1,2 sareng 2,4 ml. Dina hiji bungkus - hiji panén.

Perawatan diabetes mellitus dimimitian ku ngenalkeun dosis 5 mcg 2 kali sapoé pikeun 1 bulan pikeun ningkatkeun kasabaran, teras, upami perlu, dosis naék kana 10 mcg 2 kali sapoé.

Ningkatkeun salajengna dosis henteu ningkatkeun efek narkoba, tapi nambahan jumlah épék samping.

Suntikan Bayeta dilakukeun sajam sateuacan sarapan sareng tuangeun, éta henteu tiasa dilakukeun saatos tuang. Upami suntikan teu kantun, teras salajengna dilakukeun dina waktos anu ditunjukkeun dumasar kana jadwalna. Suntik dirumuskeun subcutaneously dina pingping, beuteung atanapi taktak. Éta moal tiasa dikaluarkeun intramuscularly atanapi intravenously.

Ieu téh perlu pikeun nyimpen ubar di tempat anu poék, tiis, iraha dina lawang kulkas, henteu kéngingkeun katirisan. Pulpén suntik kedah disimpen dina kulkas unggal-unggal saatos suntikan.

Saatos 30 dinten, kalam suntik sareng Bayeta dibuang, sanaos ubar tetep aya di jerona, kumargi saatos waktos ayeuna obat kasebut parantos ngancurkeun sareng henteu gaduh pangaruh anu dipikahoyong. Henteu kedah nyimpen ubar anu dianggo nganggo jarum anu napel, i.e.

Saatos unggal pamakean, jarum kedah dibuang sareng dibuang, sareng anu énggal kedah disatujuan sateuacana.

Byeta tiasa digabungkeun sareng ubar turunkeun gula sanés. Lamun ubar digabungkeun sareng persiapan sulfonylurea (maninil, diabetes, jeung sajabana), maka dosisna kedah dikirangan supados ngahindarkeun ngembangkeun hipoglisemia.

Aya artikel anu kapisah ngeunaan hypoglycemia, ku kituna kuring nyarankeun yén anjeun nuturkeun tutumbu sareng diajar upami anjeun henteu acan ngalakukeun kitu. Upami Byeta dianggo saluyu sareng metformin, maka dosis metformin henteu robih, kusabab

hypoglycemia dina kasus ieu saperti teu mirip.

Korban ogé sayogi dina pulitik suntik dina dosis 6 mg dina 1 ml. Tombol kalam jarum suntik nyaéta 3 ml. Dijual ku 1, 2 atanapi 3 kantong suntik per pak. Nempatkeun sareng pamakean pulitik suntik sami sareng Bait.

Perawatan diabetes mellitus sareng Victoza dilaksanakeun sakali sakali dina waktos anu sami, anu pasien nyalira tiasa milih, henteu paduli asupan dahareun. Ubar dikaluarkeun dina subkutaneus dina pingping, beuteung atanapi taktak.

Ogé, éta teu tiasa dianggo pikeun administrasi intramuskular sareng intravenous.

Dosis awal Victoza nyaéta 0.6 mg pér poé. Saatos 1 minggu, anjeun parantos tiasa bertahap ningkatkeun dosis janten 1,2 mg. Dosis maksimal nyaéta 1.8 mg, anu tiasa dimimitian 1 minggu saatos ningkatkeun dosis ka 1,2 mg. Di luhur dosis ieu, ubar henteu disarankeun. Ku analogi sareng Baeta, Viktozu tiasa dianggo sareng ubar-nurunkeun gula sanésna.

Sareng ayeuna perkawis hal anu paling penting - hargana sareng kasadiaan ubar duaan. Grup ubar ieu henteu kalebet kana daptar ubar féderal atanapi régional pikeun ubar pasien pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes. Ku alatan éta, ubar ieu kedah mésér artos nyalira. Terus terang, ubar ieu henteu mirah.

Hargana gumantung kana dosis pangobatan anu dikaluarkeun sareng dina bungkusan. Contona, 1.2 mg Baeta ngandung 60 dosis tina ubar. Jumlah ieu cukup pikeun 1 bulan. disadiakeun yén dosis poean anu resep nyaéta 5 mcg. Dina hal ieu, ubar bakal ngarugikeun anjeun rata-rata 4,600 rubles per bulan.

Upami ieu mangrupikeun Victoza, teras kalayan dosis minimal anu minimum 6 mg, ubar bakal ngarugikeun 3.400 rubles sabulan.

Sambetan DPP-4 dina pengobatan diabetes tipe 2

Sakumaha anu kuring nyarios di luhur, énzim dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ngancurkeun hormon risét. Kukituna, para ilmuwan mutuskeun pikeun meungpeuk énzim ieu, salaku hasil anu manjangkeun pangaruh fisiologis hormon sorangan.

Ditambahkeun ageung tina grup ubar ieu mangrupikeun kanaékan kadua hormon - GLP-1 sareng HIP, anu ningkatkeun pangaruh obat.

Ogé titik anu positip nyaéta kanyataan yén paningkatan dina hormon ieu lumangsung dina kisaran fisiologis henteu langkung ti 2 kali, anu sacara lengkep ngaleungitkeun kajadian réaksi hypoglycemic.

Cara pikeun ngatur ubar ieu ogé tiasa dianggap tambah - ieu nyaéta persiapan tablet, sanés suntikan. Aya praktis henteu efek samping pikeun sambetan DPP-4, kusabab

hormon ningkat dina watesan fisiologis, saolah-olah dina jalma anu séhat. Nalika nganggo sambetan, tingkat hémoglobin glikét turun ku 0.5-1,8%.

Tapi ubar ieu sacara praktis henteu aya pangaruhna kanggo beurat awak.

Dinten ayeuna, aya tilu ubar di pasar Rusia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).

Januvia mangrupikeun ubar anu pangheulana ti grup ieu, anu mimiti dianggo munggaran di Amérika Serikat, teras di sapanjang dunya. Ubar ieu tiasa dianggo duanana dina monoterapi sareng sareng kombinasi ubar-nurunkeun gula sanésna malah insulin. Januvia meungpeuk énzim salami 24 jam, mimiti polah 30 menit saatos administrasi.

Sadia dina tablet dina dosages 25, 50 sareng 100 mg. Dosis anu disarankeun 100 mg per dinten (1 waktos per dinten), tiasa dicandak paduli asupan dahareun. Dina gagal ginjal, dosis diréduksi jadi 25 atanapi 50 mg.

Balukar tina aplikasi ieu tiasa ditingali dina sasih mimiti panggunaan, tingkat saum sareng tingkat glukosa getih pasca diréduksi.

Pikeun genah terapi kombinasi, Januvia dihasilkeun dina bentuk persiapan gabungan sareng metformin - Yanumet. Sadayana dina dua dosis: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin sareng 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Dina bentuk ieu, tablet dicandak 2 kali sapoé.

Galvus ogé anggota grup sambetan DPP-4. Éta dicandak paduli tepung. Dosis awal Galvus nyaéta 50 mg sakali sapoé, upami perlu, dosis naék kana 100 mg, tapi dosis disalurkeun 50 mg 2 kali sadinten.

Galvus ogé dianggo digabungkeun sareng ubar-nurunkeun gula anu sanés. Ku sabab eta, aya ubar gabungan sapertos Galvusmet, anu ogé ngagaduhan metformin dina komposisina. Aya tablet sareng 500, 850 sareng 1000 mg metformin, dosis Galvus tetep 50 mg.

Sakumaha aturan, kombinasi obat anu diresmikeun pikeun kagagalan monoterapi. Dina kasus Galvusmet, ubar dicandak 2 kali sapoé. Dina kombinasi sareng obat-obatan sanés, Galvus ngan ukur dicandak 1 waktos per dinten.

Kaleungitan gangguan fungsi ginjal, dosis ubar teu tiasa dirobih. Nalika ngabandingkeun dua obat-ubatan Januvia sareng Galvus, parobahan idéntik dina hemoglobin glycated, glikemia postprandial (gula saatos tuang) sareng puasa glikemia ditingali.

Onglisa mangrupikeun ubar kabuka anu terakhir dina grup sambetan DPP-4. Ubar kasebut dihasilkeun dina tablet 2,5 sareng 5 mg. Dicandak henteu paduli tepung 1 waktos per dinten. Ogé dianggo duanana dina bentuk monoterapi, sareng sareng kombinasi ubar-nurunkeun gula anu sanés. Tapi sajauh ieu teu aya ubar gabungan sareng metformin, sakumaha anu dilakukeun dina kasus Yanuviya atanapi Galvus.

Kalayan gagal ginjal hampang, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun, kalayan rata-rata sareng parna parah, dosis obat diréduksi ku 2 kali. Nalika ngabandingkeun sareng Yanuvia sareng Galvus, henteu aya béda anu écés sareng signifikan anu aya dina épéktivitas atanapi frékuénsi efek samping. Ku alatan éta, pilihan ubar gumantung kana harga sareng pangalaman dokter ku ubar ieu.

Hanjakalna, ubar ieu henteu dilebetkeun kana daptar féderal obat-obatan anu langkung, tapi di sababaraha daérah dimungkinkeun pikeun resep obat ieu ka penderita régional régional kalayan biaya anggaran lokal. Ku alatan éta, manéh, anjeun kedah mésér ubar ieu kalayan artos anjeun sorangan.

Pikeun harga, ubar ieu ogé henteu jauh béda. Contona, pikeun pengobatan diabetes mellitus sareng Januvia kalayan dosis 100 mg, anjeun kedah nyéépkeun 2,200-2,400 rubel. Sareng Galvus dina dosis 50 mg bakal ngarugikeun anjeun 800-900 rubles sabulan. Onglisa 5 mg ngarugikeun 1,700 rubles sabulan. Hargana murni nunjukkeun, dicandak ti toko online.

Pikeun saha ieu grup ubar resep? Obat ti dua kelompok ieu tiasa resep parantos aya dina debut panyakit, kanggo anu mampuh, tangtosna. Ieu penting pisan dina waktos ayeuna pikeun ngajaga, sareng kamungkinan nambahan kolam renang sél beta pankreas, maka diabetes mellitus bakal dibayar saé pisan pikeun waktos sareng henteu ngabutuhkeun pelantikan insulin.

Sabaraha ubar anu resep dina waktos anu sami pikeun deteksi diabetes gumantung kana tingkat hemoglobin glikét.

Éta sadayana pikeun kuring. Tétéla pisan, kuring henteu terang upami anjeun tiasa ngadamel. Tapi kuring terang yén di antara pamiarsa aya jalma anu parantos nampi ubar ieu. Ku sabab kitu, kuring ngarayu ka anjeun kalayan nyuhunkeun gambaran pikeun pangobatan. Kuring pikir bakal mangpaat pikeun milari jalma anu masih mikir pikeun ngalih atanapi henteu kanggo perlakuan anyar.

Jeung inget yén sanajan ubar anu paling efektif, normalisasi gizi dina diabetes maénkeun peran anu unggul dina latihan rutin.

Pengobatan diabetes tipe 2: kasempetan anyar sareng ubar modéren

Di seluruh dunya, aya paningkatan taunan jumlah jalma diabetes.Bagian tina masalah ieu aya hubunganana sareng fitur gizi, sabab seueur karbohidrat gampang dicerna dina tuangeun sapopoé.

Tapi sanés ngan ukur pangan mangrupikeun panyebaran panyakit.

Salah sahiji faktor utami dina panémbaran diabetes nyaéta predisposisi genetik - ieu mangrupikeun penampilan anu henteu kedah dilawan tingkat gula anu diturunkeun dina turunan upami sahanteuna salah sahiji kolotna menderita panyakit ieu.

Kusabab jumlah pasien anu ditolak kasabaran glukosa pisan luhur, industri farmasi ngahasilkeun ubar antidiabetic anu pohara efektif. Aranjeunna ngadamel kahirupan langkung gampang pikeun jalma, sareng nalika aranjeunna ngiringan réstoran sareng latihan latihan, aranjeunna nyumbang kana kadali lengkep kadar gula getih.

Turunan sulfonylureas sareng biguanides: relevansi ubar ayeuna

Ti saprak 60an abad ka pengker, pengembangan aktif obat-obatan pikeun pangontrol tingkat gula getih mimiti.

Kelompok ubar munggaran anu dianggo pikeun diabetes, anu bener-bener ngabantosan masarakat, nya éta sulfonylureas.

Intina tina tindakan ubar ieu basajan - aranjeunna merangsang sél pankréas, jawab produksi insulin. Hasilna, sékrési hormon naék, sareng gula getih turun sareng diabetes jinis 2.

Olahan sulfonylurea

Aya tilu generasi sulfonylureas. Ubar ti kelompok munggaran sacara praktis henteu dianggo ayeuna, sanaos industri farmasi terus produksi terbatas tolbutamide sareng karbamida.

Gula-nurunkeun sulfonylureas generasi mimiti henteu acan dikaluarkeun tina produksi. Ubar kelompok kadua sareng katilu seueur pisan dianggo ayeuna dina prakték klinis.

Di seueur daérah Rusia, aranjeunna tetep ngan tiasa dianggo pikeun sadaya kategori warga.

Tablet diabetes anu aya hubunganana sareng turunan sulfonylurea generasi kadua sareng katilu nyaéta:

Glibenclamide anu paling kawéntar, anu munggaran dikembangkeun, tapi dugi ka dinten ieu éta teu leungit kaitanna. Ngaran dagangna mangrupikeun "ku ceuli" dina seueur pasien kalayan diabetes mellitus:

Maninil hususna kasohor, sabab éta ngagaduhan bentuk peluncuran microionisasi, anu ngagampangkeun nyerep obat ieu.

Generasi anyar (katilu) diwakilan ku hiji ubar - glimeperide. Éta dipikanyaho dina mérek:

Glimeperid henteu bénten ti ubar-mékanisme saméméhna, tapi gaduh pangaruh anu langkung stabil dina dosis anu rendah, sareng ogé ditolerasi langkung saé ku pasien.

Kauntungan utama persiapan sulfonylurea pikeun diabetes mellitus jenis 2:

• pangaruh alus sareng stabil,
• Latitude therapeutic luhur - anjeun tiasa sababaraha kali ningkatkeun dosis tanpa sieun kaayaan mabok,
• kasabaran anu saé
• béaya rendah
• maksimal dua kali sapoé,
• kasaluyuan gampang sareng agén antidiabetik sanés,
• kasadiaan di apoték sanajan di daérah jauh.

Nanging, pikeun obat anu efektif malah tina generasi katilu, kaayaan anu paling penting perlu - sél pankréas kedah ngahasilkeun insulin sahenteuna dina jumlah sedeng.

Upami teu aya hormon, maka gunana pikeun merangsang hasil-hasil para pulau Langerhans. Faktor kadua anu ngaganggu pasien kalayan diabetes mangrupikeun panurunan dina efektivitas saatos sababaraha taun panggunaan.

Rintangan ka olahan sulfonylurea berkembang, anu ngabalukarkeun paningkatan glukosa getih.

Hasilna, perlu ningkatkeun dosis ka maksimal anu ditolerir atanapi parobihan kana tablet antidiabetic anu sanés.

Di antara biguanides - salah sahiji ubar anu paling kasohor pikeun diabetes tipe 2, ayeuna ngan ukur metformin seueur dianggo.

Kauntungan utamina nyaeta ningkatkeun tindakan tina reséptor insulin sareng nyepetkeun métabolisme glukosa. Salaku hasilna, sanajan sareng tingkat low tina hormon, panurunan anu berkepanjangan dina gula getih tiasa dilaksanakeun.Metformin ngirangan beurat sareng ngirangan napsu, anu penting pikeun pasien anu obses. Ubar sampurna digabungkeun sareng ampir sadaya ubar antidiabetic modern.

Obat-obatan hypoglycemic lisan anyar: kauntungan utama

Komponén pangpentingna dina kasuksésan pengobatan diabetes nyaéta kamampuan sacara efektif ngontrol tingkat glukosa saatos tuang.

Nyaéta salami waktos ieu maksimal naékna kebangkitanana ditaliti, anu mangaruhan négatip kana kasakitna. Ku kituna, agén antidiabetic anu pondok lakukeun dikembangkeun.

Klinik milik golongan ieu - repaglinide jeung nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) ngagaduhan fitur ieu:

• dicandak sacara lisan sateuacan tuang - upami teu aya tuangeun, maka ubarna kaleungitan.
• ngirangan ngan ukur pasca postprandial (saatos tuang) glikemia, tanpa mangaruhan tingkat glukosa dina getih,
• tindakan gancang, kuat sareng pondok,
• teu ngumpulkeun dina awak, gampang dikaluarkeun ku ginjal sanajan dina ayana kakuranganana,
• biaya murah - diaksés pikeun masarakat umum,
• naon waé ubar antidiabetic dasar gampang digabungkeun dina repaglinide,
• Éta ngagaduhan spéktrum régérasi anu handap sareng efek samping.

Kerugian utama repaglinide nyaéta yén éta teu efektif sareng monoterapi. Hal ieu tiasa dianggo ukur kanggo bentuk diabetes mellitus atanapi hampang sareng obat-obatan sanés. Nanging, ku ayana agén dasar anu épéktip nyerepkeun pedah repaglinide, salaku ubar pangpayunna pikeun kasabaran glukosa anu ditembus.

Nu anyar ubar pikeun diabetes anyar dapagliflozin. Mékanisme tindakan dasarna béda ti sadaya tablet antidiabetic anu sanés.

Ubar aktip nyegah reabsorption glukosa dina ginjal, nu naek ékskrési na dina cikiih. Hasilna, glikemia turun sanajan henteuna fungsi sél pankreas anu efektif.

Ditunjukkeun dina pasar Rusia handapeun nami dagang Forsiga.

Karakteristik utama dapagliflozin:

• mékanisme dasar anu atos anyar - henteu gumantung kana kaayaan reséptor insulin dina organ udagan sareng pulau Langerhans,
• pinunjul pikeun terapi awal,
• kecanduan henteu ngembang, éta tiasa dianggo mangtaun-taun tanpa ngirangan prestasi,
• aktivitas ubar diréduksi di penderita obesitas,
• ongkos tinggi
• teu tiasa digabungkeun sareng diuretik, utamina ku furosemide,
• kalayan tingkat hémoglobin anu luhur nambahan résiko komplikasi thromboembolic,
• teu tiasa dianggo ku ayana diabetes tipe 2 di manula - umur maksim pikeun terapi terapi dugi ka 74 taun.

Ayeuna, dina praktekna, dapagliflozin dianggo pikeun dugi, utamina dina pamuda anu henteu obses. Tapi ubar ngagaduhan prospek anu saé.

Perawatan ubar pikeun diabetes ayeuna henteu tiasa dirawat tanpa thiazolidinediones. Anyar, ubar tina grup ieu dianggo pisan nganggo prakték klinis. Aranjeunna parantos ngadegkeun diri salaku ubar anu ngalaksanakeun aman anu suksés nyaimbangkeun tingkat glikemia.

Éta mangrupikeun hartos kanggo pangobatan panyokong dasar sareng butuh asupan sapopoé anu wajib. Mekanisme tindakan nyaéta stimulasi reséptor PPARy, anu ningkatkeun persépsi insulin dina sél target.

Hasilna, bahkan dosis anu teu cukup ku hormon anu diproduksi ku pankréas pohara efektif pikeun normalisasi tingkat gula.

Tablet diabetes tipe 2 anu aya hubunganana sareng thiazolidinediones - roxiglitazone jeung pioglitazone. Karakter utama maranéhna:

• dosis tunggal sadayana nyayogikeun kontrol gula 24-jam,
• ngalindungan anu cekap ngalawan pucuk postprandial,
• adjustment dosis gampang - 2, 4 sareng 8 mg,
• teu aya kasus overdose dilaporkeun,
• tiasa dianggo di manula,
• nurunkeun koléstérol
• cocog sapertos ngan ukur ubarna
• dina henteuna insulin sorangan - ubar diabetes ti grup ieu lengkep teu aya gunana,
• sering ngalawan latar perawatan, edema lumangsung.

Awas nalika nyandak thiazolidinediones kedah diperhatoskeun dina awéwé nalika premenopause. Malah dina henteuna siklus normal, roxiglitazone provokasi ovulasi, anu tiasa nyababkeun kakandungan anu henteu direncanakeun, anu bakal kedah diganggu sacara artifisial.

Ubar anu pang anyarna dina pengobatan diabetes tipe 2

Perkembangan ilmiah anu tetep dina milarian ubar anu ngabantosan ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes tetep aya.

Dina taun-taun ayeuna, pil anyar tos katingali ngirangan gula getih dina diabetes tipe 2 - incretinomimetics. Inti tina tindakan maranéhna nyaéta stimulasi sareng manjangkeun kagiatan glukosa polypeptide.

Ieu mangrupikeun hormon anu ngaktifkeun sintésis insulin dina sél Langerhans. Grup tina mimétika incretin nyaéta:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Anu paling kawéntar dina prakték klinis ubiquitous. sitagliptin handapeun ngaran dagang Januvia jeung vildagliptin (Galvus). Pil pikeun diabetes ieu gaduh ciri di handap ieu:

• kontrol glikemik nyukupan dina 24 jam saatos dosis tunggal,
• spéktrum low réaksi ngarugikeun
• ningkatkeun kualitas kahirupan pasién sanajan nganggo monoterapi,
• teu ngagabung sareng turunan sulfonylurea sareng insulin,
• cocog pikeun terapi awal,
• kecanduan sareng stabilitas sanajan kalayan panggunaan berkepanjangan teu kajantenan.

Incretinomimetics mangrupakeun ubar pikeun pengobatan diabetes tipe 2 kalayan sudut pandang anu saé.

Ulikan salajengna tina stimulan glukosa polypeptide tiasa ngakibatkeun kasuksésan serius dina kontrol kasakit sareng ketaatan pasien kana ukuran terapi.

Anggona ngan ukur dibatesan ku hiji faktor - biaya anu rada luhur, kumaha, obat ieu anu dianggo pikeun diabetes tipis 2 kalebet pedah federal sareng régional.

Tapi naon anu kudu dilakukeun pikeun pasien anu dianggotaan glukosa polipéptida kirang ngahasilkeun sareng stimulasi ku cara oral henteu mawa pangaruh anu dipikahoyong? Dasar ubar anyar pikeun diabetes tipe 2 mangrupakeun suntikan analogi hormon ieu. Nyatana, ubar sapertos anu nyaéta incretinomimetics anu sami, tapi dikaluarkeun sacara sepuh. Butuh nyandak pil lengkep ngaleungit.

Perlu dicatet yén suntikan tina mimétika incretin henteu aya hubunganana sareng insulin, sabab éta henteu dianggo kakurangan mutlakna.

Kelompok mimétik paningkatan parenteral di antarana:

• exenatide
• dulaglutide,
• lixisenatide
• liraglutide (paling dikenal dina nami perdagangan "Saksenda").

Mimét suntikan inikétik mangrupikeun generasi ubar anyar pikeun ngarencanakeun kontrol glikemik di penderita diabetes anu sanés-sanés. Éta disuntik subcutaneously kana beuteung atanapi pingping sorangan dina sadinten.

Biasana, sanajan dina bentuk panyakit parna, kontrol lengkep glikemia tiasa dihontal. Nanging, upami diperyogikeun, aranjeunna tiasa digabung sareng metformin pikeun ningkatkeun kagiatan reséptor dina sél target.

Salaku tambahan, kombinasi sapertos ogé ngajangjikeun upami diabetes jinis 2 digabungkeun sareng obesitas nalika umurna.

Lintasan nyata dina kontrol glikemik nyaéta dulaglutide (Trulicity). Ieu mangrupikeun mimét anu nyuntik injectable, tapi kalayan jangka waktu anu panjang tambahan. Suntikan tunggal cekap salami 7 dinten, sareng sabulan, ngan 4 suntik anu cekap.

Kombinasi sareng diet sareng kagiatan fisik sedeng, dulaglutide bakal ngantep pasien mendakan gaya hirup anu berkualitas sareng henteu gumantung kana asupan pilét harian pikeun diabetes tipe 2.

Aya ngan ukur 2 faktor anu ngabatesan panggunaan suntik pang anyarna - henteu sadayana pasien satuju kana suntik nalika aya alternatif dina bentuk tablet, ogé biaya anu mahal.

Kacindekan

Kituna, ayeuna aya seueur pilihan terapi kanggo pengobatan anu efektif tina diabetes tipe 2. Di handap ieu mangrupakeun ubar tablet ti kelompok anu béda, sareng obat anu nyuntik.

Spesialis ngalaman anu ngartos kana ciri industri farmasi modern bakal gampang milih terapi anu dipikabutuh pikeun pasien anu mana waé, ngiringan ciri-cirinya. Ubar pikeun diabetes ngagabungkeun kapraktisan anu penting sareng genah pikeun jalma anu gering.

Sababaraha solusi anu disuntik ngan ukur kéngingkeun émbaran mingguan peryogi pikeun langkah-langkah terapi.

Ulikan ngeunaan kemungkinan anyar terapi farmakologis henteu eureun - ubar anu pikaresepeun sareng aman diciptakeun pikeun nurunkeun gula getih, anu ngamungkinkeun tampilan optimis kana masa depan pasien anu ngembangkeun hiji panyakit anu pikaresepeun.

Januvia, Onglisa sareng Galvus pikeun pengobatan jinis diabetes kadua |

Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...

Pasti anjeun biasa sareng nami ieu obat-obatan, sareng meureun sababaraha pamiarsa nganggo aranjeunna sadinten dina bentuk kombinasi atanapi monoterapi pikeun diabetes.

Upami anjeun émut, dina tulisan ngeunaan nutrisi pikeun pasien saatos pasién cholecystectomy, urang janji bakal nyarios dina masa anu caket ngeunaan arah anyar ngeunaan pengobatan diabetes, anu ayeuna beuki diwanohkeun ku prakték ku endocrinologist unggal dinten.

Éta ngeunaan incretins.

Dinten ieu kami bakal nyobian ngajelaskeun sacara jéntré saloba mungkin tina unggal persiapan grup ieu, ngajelaskeun mékanisme pangaruh hypoglycemic maranéhanana, sareng ogé ucapkeun sababaraha kecap ngeunaan épék positif tambahan anu dititénan nalika dianggo.

Januvius, Galvus, Victoza ..

Sering pisan, pasien kabetot dina obat anu ngagaduhan pangaruh résétinomimetic langkung saé? Naon anu langkung efektif: Galvus, Baeta, Onglisa atanapi Januvius? Sateuacan némbalan patarosan ieu, hayu urang tingali naon résistansi.

Sareng kumaha ubar modéren ieu nyapisan pangaruhna?

Kitu waé pikeun nyauran résétin hormon khusus anu dihasilkeun dina lumen saluran pencernaan. Bahan ieu ningkatkeun konsentrasi insulin dina getih.

Dina awak manusa, sintésis incretins diaktipkeun pikeun ngaréspon kana tuangeun.

Aya 2 hormon risetin utama anu dipikanyaho. Ieu HIP (insulinotropic-polypeptide-gumantung glukosa) sareng GLP-1 (péptida-1-kawas glukosa). GLP-1 ngagaduhan langkung épék tibatan GUIs.

Sareng ieu kusabab kanyataan yén GLP-1 tiasa mangaruhan rupa-rupa organ sareng jaringan kusabab ayana "kartu bisnis multifungsi" - reséptorna sumebar dina awak, sedengkeun reséptor HIP ngan ukur dina permukaan sél beta pankreas kelenjar.

Janten efek HIP dibatesan ngan ku pangaruh stimulasi insulin dina tanggapan kana dahareun, sareng efek GLP-1 pisan, rupa-rupa pisan. Kami daptar anu utami:

1. Aktivasi produksi insulin hormon. Sakumaha anu kasebut di luhur, paningkatan produksi resép lumangsung sareng asupan tuangeun. Salaku tambahan, stimulasi formasi insulin ku incretins handapeun pangaruh langsung tina glikemia. Dina tingkat gula getih luhur 5-5.5 mmol / L, sékrési insulin diaktipkeun. Sareng saatos normoglycemia lumangsung, incretins liren merangsang insulin. Kusabab fitur ieu tindakan tina incretins, teu aya panurunan anu signifikan dina gula getih sareng ngembangkeun gejala hypoglycemia.
2. Inhibition sintésis glukagon. Glucagon mangrupikeun antagonis insulin. Produksi lumangsung dina sél alfa pankréas. Dina tulisan saméméhna, mékanisme operasi glukagon geus sababaraha kali dilaporkeun. Urang bakal sakeudeung malikan ayeuna: hormon ieu mantuan nambahan glikemia ku ngaluarkeun glukosa tina ati, anu disimpen didasarkeun salaku glikogén. Tétéla yén pangaruh GLP-1 (panyambutan sintésis glukagon) ogé ngabantosan ngajaga kadar gula getih normal, nyegah pelepasan glukosa signifikan dina ati.
3. Pendekan napsu dina pangaruh GLP-1 pakait sareng pangaruh langsung na dina pusat jenuh sareng lapar, anu aya di pusat anu langkung luhur - hypothalamus. Nalika anjeun ngartos, ngirangan napsu, incretin GLP-1 nyegah pangumpulan tambihan tambihan, anu ogé mangrupakeun salah sahiji kauntungan utami.
4. Turunna laju kosong tina eusi lambung. Kusabab akibatna, katuangan anu dicandak bakal ngalih kana lumen peujit leutik dina bagian-bagian alit. Sareng saprak glukosa kaserep utamina dina peujit leutik, urang bakal nyingkahan pangembangan hipotésemiaemia anu saatos tuang.
5. Ngajagaan kelenjar tina kacapean. Dina pangaruh GLP-1, kamekaran sareng regenerasi sél beta pankreas lumangsung, sareng dina waktos anu sami, karusakan aranjeunna diblokir. Dina basa sejen, GLP-1 ngabantuan ningkatkeun total massa sél islet, sareng ngajaga kelenjar tina depletion lengkep.
6. Ningkatkeun fungsi saraf pusat sareng sistem kardiovaskular. Teu aya bukti pasti pikeun pangaruh positif GLP-1 dina kaayaan pembuluh darah, sistem saraf sareng saraf, tapi kami nyangka ieu ngan ukur waktuna. Para ilmuwan ngalakukeun sadayana anu mungkin pikeun gancang mangga penderita diabetes kalayan prestasi anyar sareng panemuan dina masalah ieu.

GLP-1 ngagaduhan seueur pangaruh positip anu ubar dumasar kana éta tiasa janten pilihan idéal pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2.

Nanging, sapertos biasa, aya hiji "tapi": dirusak dina ngan 2 menit ku énzim DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), anu anjeun tingali, sakedik pisan, supados hormon ngahasilkeun sacara lega sareng ngalaksanakeunana.

ISU musnah dina 6 menit, kumaha waé, ngan ukur aya pangaruh positif - aktivasina sintésis insulin, sakumaha anu ku urang di luhur.

Sareng ieu mangrupikeun jalan kaluar (atanapi rada dua) para ilmuwan parantos kapanggih ngeunaan nyiptakeun persiapan incretin sintétik ayeuna:

• sakumna ubar anu mangrupikeun analog tina GLP-1 sareng niru pangaruh fisiologis ofisbuk ieu (Viktoza, Baeta).
• sakumpulan obat-ubatan anu meta dina énzim DPP-4, ngahalangan épéktina pikeun duanana résétérin, anu pamustunganana ngabalukarkeun paningkatan dina kaayaan aktif HIP sareng GLP-4 dina getih (Januvia, Onglisa sareng Galvus).

Victoza sareng Baeta

Analog tina GLP-4 ngagaduhan pangaruh anu langkung panjang dina awak manusa tibatan hormon téa. Panggunaan jangka panjang dina pengobatan bait diabetes mellitus jenis 2 atanapi Victoza ngabantosan ngirangan tingkat gogéglobin glycated ku 1-1,8%, ogé ngirangan beurat 4-5 kg ​​rata-rata pikeun 10-12 bulan.

Ubar kasebut aya dina péso suntik nganggo buang: Baeta (Exenatide) - dina dosis 250 mcg dina 1 mg, sareng Victoza (Liraglutid) - dina dosis 6 mg dina 1 ml. Baeta disuntik subcutaneously kana taktak, beuteung atanapi pingping 60 menit sateuacan sarapan sareng tuangeun.

Victoza tiasa dikaluarkeun iraha waé waktos, henteu paduli tuangeun, tapi suntik kedah dilakukeun dina waktos anu sami, anu bakal janten alternatif paling pas pikeun pasien. Téhnik pikeun ngokolakeun narkoba sami sareng di Bayeta.

Kadua ubar tiasa dianggo ditéang sareng agén hypoglycemic anu sanés.

Upami ieu Metformin, anu urang bahas sacara rinci sareng tulisan "Metformin dina pengobatan diabetes tipe 2," maka henteu kedah ngirangan dosage GLP-1 anu sateuacanna ngadegkeun, tapi nalika digabungkeun sareng turunan sulfonylurea, dosis kedah dikirangan supados ngahindarkeun pamekaran hypoglycemia parna.

Tetep ubar ieu, ku analogi kalayan neundeun insulin, nya éta diperyogikeun dina lawang kulkas. Rak umur maksimum tina momen suntik munggaran nyaéta 30 dinten, anjeun moal tiasa kéngingkeun. Unggal waktos sateuacan suntikan anyar, anjeun kedah gentos jarum.

Hanjakalna, grup obat ieu ngagaduhan kakurangna, nyaéta: henteuna bentuk tablet, nyaéta pasien, sakumaha dina kasus insulin, kedah terus "calik dina jarum", ubar ngan ukur analog tina GLP-1, sareng dina GUI mangaruhan, sakapeung aya efek samping sapertos utah sareng seueul, anu sacara alami samentawis, aya résiko anu hypoglycemia, khususna kalayan perawatan gabungan, biaya tinggi relatif (rata-rata, perlakuan bulanan Bayeta bakal ngarugikeun anjeun $ 150, sareng Victoza - $ 110-120 Nomer na nunjukkeun s, gumantung kana dosis poéan obat na harga maranéhanana di apotek béda.

Hanjakalna, analog tina manusa GLP-1 henteu ayeuna kalebet daptar kana ubar pilihan pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2. Janten anjeun kedah mésér diri.

Januvius, Galvus, sareng ogé Onglisa

Mekanisme tindakan tina tilu ubar ieu dituju pikeun meungpeuk tindakan énzim DPP-4.

Ieu nyababkeun manjangkeun tina waktos tindakan tina hormon najulna di manusa, sareng ieu dua kali GLP-1 sareng GUI, anu tangtosna, tambah ageung.

Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) sareng Galvus (Vildagliptin) sayogi dina bentuk tablet, anu ngagampangkeun penderita ngadalikeun kasakit tibatan nalika dirawat nganggo analog GLP-1.

Setuju, henteu unggal anu diabétes resep nyidrok sorangan dina burih atanapi sukuna sakali atanapi dua kali sapoé. Nyandak pil langkung langkung payus.

Réaksi hipoglikemik ampir teu pernah dianggo tina panggunaan DPP-4 sambetan, sapertos anu sering dianggo nalika nganggo analog tina GLP-1. Kauntungan anu teu diragukeun, tangtosna, teu aya kanyataan yén henteu aya efek samping di Januvia sareng perwakilan sanés grup ieu, sabab paningkatan tingkat hormon lumangsung dina wates fungsional.

Obat-obatan ngirangan tingkat goglikobin glikem per taun ku 0.7-1,8%, kumaha oge, sacara praktis henteu turun tina beurat awak ngalawan kasang tukangna.

Ubar pangkolotna dina grup sambetan DPP-4 nyaéta Januvia, anu ngalang-alangi polah énzim nepi ka 24 jam! Ku sabab éta, éta cukup pikeun nyandak hiji tablet Nigeriavia unggal dintenna pikeun ngajaga tingkat glukosa getih dina nilai normal.

Ubar Januvia sayogi dina bentuk tablet 25, 50 sareng 100 mg. Dahar henteu mangaruhan métabolisme Januvia, sareng awal obat watekna parantos satengah jam saatos tuang.

Pamakéan narkoba tiasa digabungkeun sareng insulin, kitu ogé ubar-nurunkeun gula anu sanés. Salaku tambahan, ayeuna di pasar Rusia aya persiapan anu ngahiji sareng Metformin sareng Januvia. Ngaranna sami - Yanumet (500 mg of Metformin + 50 mg of Januvia, 1000 mg of Metformin + 50 mg of Januvia).

Galvus sareng Onglisa mirip dina tindakan maranéhna ka Yanuvia. Galvus ogé ngagaduhan obat kombinasi - Galvusmet, anu kedah dipénta 2 kali sadinten.

Ubar ieu ogé tiasa digabungkeun sareng insulin sareng agén hypoglycemic lisan anu sanés, atanapi tiasa resep dipisahkeun.

Hese nyarios salah sahiji tina tilu wawakil anu dituduhkeun tina DPP-4 sambetan langkung dipikaresep; didieu sadayana parantos gumantung kana pilihan endokrinologis sareng pangalamanana sareng masing-masing ubar sacara misah.

Harga pikeun Januvia, Onglizu sareng Galvus kirang langkung sami. Janten, rata-rata, perawatan bulanan sareng Yanuvia dina dosis 100 mg bakal ngarugikeun anjeun $ 70-80, Onglise dina dosis 5 mg - $ 55-60, Galvus dina dosis 50 mg - $ 25-30.

Perlindungan panonpoé

Jalma anu diabétes kedah diawat suku, sakumaha diabetes tiasa mangaruhan saraf suku sareng tiasa nyababkeun kasusah penyembuhan. Upami motong, kaduruk, sareng jagong henteu tiasa nambani, ieu tiasa ngabahayakeun pikeun urang diabetes. Ku sabab eta, penting pikeun nyegah suku tina karusakan.

Diabetis henteu disarankeun leumpang leumpang suku, sabab moal aya bewara yén aranjeunna nampi kobong atanapi digosok jagong. Éta ogé penting pikeun ngagem sapatu anu nyaman anu henteu ngagosok atanapi nyiwitkeun suku anjeun, sabab ieu tiasa ngakibatkeun jagong.

Nalika anjeun di panonpoé, pariksa kaki anjeun sapopoe. Hal ieu ogé disarankeun pikeun jalma anu nganggo diabetes nganggo pelindung di jari kaki sareng suku luhur.

Perlindungan panon ti panonpoé

Urang kedah sadayana nyingkahan sinar panonpoé langsung di panon urang, naha urang ngagaduhan diabetes atanapi henteu, saprak panonpoé tiasa nyababkeun karusakan dina retina, anu katelah retinopathy surya.

Diabetes ogé tiasa ningkatkeun résiko tina retinopathy diabetes sahingga, penderita diabetes kedah ngajaga panon ti panonpoé pikeun nyegah karusakan tambahan kana rétina.

Daptar pil sareng obat pikeun nurunkeun gula getih

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit kronis disababkeun ku gangguan métabolik anu serius dina awak. Hanjakalna, mustahil pikeun nyageurkeun kabéh anjeunna, sareng ieu hartosna sering pasien dipaksa tetep pil khusus pikeun nurunkeun gula getih dugi ka akhir hirupna pikeun ngendalikeun kaayaanana. Farmasi modern nawiskeun sajumlah ubar anu béda anu ngabantosan sareng ngajaga tingkat glukosa plasma.

Nalika nginum obat diperyogikeun

Gumantung kana bahan aktip sareng efekna dina organ tinangtu, sadayana ubar pikeun nurunkeun gula dibagi janten sababaraha golongan. Dina pengobatan diabetes, jarang pikeun ngatur sareng pil anu sami, sanaos aya ubar anu dicampur.

Biasana, dokter milih sababaraha pangobatan sareng ngagambar skema pikeun pamaréntahan masing-masing pikeun masing-masing pasien. Kombinasi salah sareng kaleuwihan dosage tiasa nyababkeun ngembangkeun hypoglycemia di pasien. Ubar sanés anu pasien tiasa nyandak tina kasakit anu aya hubungan anu kronis ogé kedah dipertimbangkeun.

Éta sababna ngan ukur ngadatangan endocrinologist milih regimen perawatan. Pangobatan mandiri nyababkeun ancaman langsung pikeun kahirupan jalma anu gering.

Pil pikeun nurunkeun gula getih henteu sering diperyogikeun sareng henteu sadayana pasien anu di diabetes.

Panyakit ieu dua jenis:

1. Kalayan diabetes jinis 2, henteu perlu nyandak ubar pikeun nurunkeun gula getih - éta cekap henteu ngaganggu nutrisi diet sareng ngatur kagiatan fisik. Upami tuangna henteu diluncurkeun, penderita nginum alkohol atanapi overworked, anjeun kedah nyandak pil pikeun gula anu tinggi supados tiasa ngirangan gancang-gancang.
2. Pasien sareng diagnosis jenis 1 diabetes mellitus, ubar-nurunkeun gula getih diperyogikeun diperyogikeun, tanpa aranjeunna, pasien tiasa tiwas.

Anu sareng iraha kedah dilaksanakeun?

Naon ubar anu dianggo

Sadaya pil pikeun ngirangan gula tiasa dibagi jadi tilu kategori:

1. Ngarangsang produksi insulin hormon ku jaringan pankréas.
2. Ngaronjatkeun sensitipitas awak ka insulin.
3. Blok nyerep karbohidrat dina mukosa peujit.

Pikeun sacara émosional sareng gancang ngémutan kadar glukosa plasma anu luhur sareng tahan, jarang kamungkinan disepatkeun sareng obat-obatan anu sami.

Biasana anjeun kedah ngagabungkeun obat-obatan anu nurunkeun gula, sareng sina diperyogikeun leres dumasar kana skéma anu tangtu ku dokter.

Ubar pankreas

Produk apoték anu paling populér tina grup ieu:

Pankréas ngahasilkeun insulin hormon, anu dipikabutuh pikeun ngatur prosés métabolik anu penting. Upami tingkat insulin rendah, tingkat glukosa getih naek sasuai.

Insulin henteu terhasil dina jumlah anu saé kusabab kakurangan pankreas fungsional. Upami anjeun normalisasi karyana, hormon bakal dileupaskeun sacara langkung intensif, gula getih bakal turun.

Sadaya ubar ngagaduhan durasi tindakan anu béda. Kukituna, sababaraha di antarana kedah dicandak dua atanapi tilu kali sapoé, sedengkeun anu sanés tiasa diinum sakali. Penting pikeun ngalakukeun ieu dina waktos anu sami ku kituna prosés produksi insulin henteu diganggu. Mustahil nyandak dua obat tina grup ieu dina waktos anu sareng, salaku komplikasi nyaéta ngembangkeun hypoglycemia.

Insulin Narkoba Sensitizing

Diantara nyaéta:

Kadang pankréas ngahasilkeun insulin anu cukup, tapi sél henteu ngémutan, salaku hasilna - paningkatan gula najan tingkat insulin normal dina awak. Dina hal ieu, diperyogikeun pikeun merangsang sensitipitas sél ka insulin.

Ubar sapertos sapertos digabungkeun sareng obat-obatan tina kelompok munggaran, sareng nganggo insulin murni. Aranjeunna biasana disarankeun pikeun penderita diabetes diabetes tipe 2 anu kaleuwihan beurat.

Dasarna, dana teu ngagaduhan pangaruh kana fungsi pankréas, anu hartosna aranjeunna henteu tiasa nyababkeun efek samping anu serius sareng bahaya sapertos hipoglisemia.

Pangobatan penyerep karbohidrat

Obat anu paling populér ti grup ieu ayeuna nyaéta Glucobay. Tingkat gula sok naék saatos tuang, sareng karbohidrat ngarobih teras peujit, tingkat glukosa turun deui. Glucobai nyegah nyerep karbohidrat dina peujit sareng tingkat éta ngajaga tingkat anu katampi.

Anjeun kedah henteu kedah kakendali nyandak obat anu paling sanésna (dina pendapat pasien) pikeun gula getih anu luhur.

Sadaya aranjeunna, tanpa pangecualian, gaduh efek samping anu kuat pikeun organ-organ sapertos:

• ginjal
• ati

Komponén sabagian aranjeunna nyababkeun alergi parna dina pasien rawan hipersensitifitas obat-obatan anu tangtu. Perawatan khusus kedah dipidamel ku awéwé salami periode nanggung sareng nyusahkeun anak. Bisi serangan jantung, stroke, sareng kaayaan akut sareng kritis pasien sanés, ubar sapertos henteu resep atanapi resep, tapi dina pangawasan médis angger di rumah sakit.

Téks karya ilmiah ngeunaan subjek "Incretins: kasempetan anyar dina pengobatan diabetes tipe 2"

GANTI DI NEGARA FUNCTIONAL SISTEM IMMUNE UNDER ANTI-TUBERCULOUS THUDAPY ANAK DI ANAK Rikalo N.A., Guminska O.Yu.

Kecap konci: ubar antituberculous, hépatitis beracun, timus, rumaja.

Review ieu nunjukkeun analisis literatur panganyarna ngeunaan épék terapi antituberculous dina kaayaan fungsina sistim imun. Kami parantos ngajelaskeun hubungan antara hépatitis anu-ngainduksi perawatan sareng pamekaran imunosupresi pasien tina golongan umur anu béda.

UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.

INCRETINS: PELABURAN BAGONG UNTUK RAWATAN JENIS 2 DIABETES

Universitas Médis Propinsi Donetsk. M. Gorky

Pamariksaan literatur ayeuna ngeunaan pengobatan diabetes mellitus jenis 2 parantos dilakukeun. Perhatian khusus dibayar ku panggunaan kelompok anyar obat antidiabetic dumasar kana ningkatkeun pangaruh tina résététin endogen.

Konci: jinis diabetes diabetes mellitus, pangobatan, risetin,

Diabetologi klinis modéren dumasar kana hasil panilitian prospektif skala ageung ditampi sacara umum, mimiti, UKPDS (Prospektif Diabetes Study in United Kingdom) sareng DCCT (Tés kanggo Kontrol sareng Komplisit Diabetes). Panaliti ieu mendakan yén kontrol glikemik anu langkung saé dina diabetes mellitus (DM) nyayogikeun insiden anu langkung handap sareng karumitan komplikasi tina panyakit anu nyiksa ieu. Garis kagunaan liniér dina tingkat glikemia sareng komplikasi tina diabetes diperhatoskeun, bahkan kalayan nilai glukosa getih normal (Stratton I.M. et al. 2000, Khaw K.T. et al., 2004). Dina hal ieu, dina pedoman klinis modéren pikeun pengobatan diabetes, indikasi glikemik sasaran dituduhkeun, caket kamungkinan pikeun normoglycemia.

Pertimbangan salajengna ngeunaan hasil pengobatan diabetes jelas nunjukkeun kamampuan kawatesanan pikeun ngaminimalkeun komplikasi tina panyakit dina kerangka régimen pangobatan tradisional. Malahan dina pangajaran UKPDS klasik, hémollobin glikolik (Hbalc) teu kacatetna, sareng terapi nurunkeun gula intensif nyababkeun paningkatan beurat awak pasien sareng insiden hipoglisemia, sareng henteu réduksi tina résiko kajadian mikrovaskular, résiko kardiovaskular teu tiasa dirobih ( Grup Studi Diabetes Diabetes Inggris, 1998).

Kasimpulan anu sami dilakukeun dina sababaraha taun sareng ku élmuwan anu nganalisis hasil jangka panjang DCCT salaku bagian tina kamlarutanna. Panalitiang observasi dina epidemiologi campur tangan diabetes sareng komplikasi (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).

Studi Terapi Agrésif pikeun Panyakit Tumor - Studi ciri-ciri diabetes di pasien kalayan jalan panjang panyakit (VADT). Manajemén résiko Cardiovascular pikeun Diabetes (ACCORD) sareng Kasakit Diabetes sareng Panyakit Vaskular: Con

Tes penilaian anu trolled tina persiapan Preterax sareng Diamicron kalayan ngaleupaskeun zat aktif (ADVANCE) nunjukkeun objektivitas kasusah sareng kanyataan tina watesan kontrol glikemik intensif dina diabetes. Henteu aya anu parantos ngahontal panurunan dina mortir.Sumawona, aya résiko ningkat pati kardiovaskular sareng maot tina sadaya panyabab terapi agrésif dina kerangka ACCORD. Dina waktos anu sami, Hbalc nargétkeun (abdi henteu tiasa milari naon anu anjeun peryogikeun? Coba jasa palayanan literatur.

Kapentingan pisan nyaéta pamekaran ubar antidiabetic dumasar kana prinsip-prinsip tindakan anu lengkep. Syarat anu paling penting pikeun ubar sapertos, sapanjang sareng khasiat terapi anu luhur, mangrupikeun profil kasalametan anu langkung sampurna, kitu ogé kamampuan pikeun mendakan pangaruh anu mangpaat pikeun faktor-faktor anu aya hubunganana sareng pangembangan salajengna diabetes mellitus sareng pangembangan komplikasi na.

Nyaéta persis ubar sapertos kelas anu anyar pikeun obat antidiabetik lisan - anu disebut jinis 4 peptidase peptidase dipeptidyl 4 (DPP-4), nyiptakeun anu saatos mendatangkeun ilmuwan sareng dokter klinik ngadeukeutan kamungkinan ngaropéa fungsi sanés sél pulau pankreas. Mékanisme tindakan narkoba ieu aya hubunganna sareng penghambatan énzim DPP-4, anu ngarobih risétin - faktor alami anu nyumbang kana disékrésikeun insulin pikeun ngarésponkeun dahareun sareng ngatur tingkat glikemia boh dina hiji burih kosong sareng nolak. Dina kaayaan kaayaan diabetes mellitus jenis 2, panurunan dina formasi insulin digabungkeun sareng résistansi jaringan periferal pikeun tindakan na, dorongan tina kagiatan résolét sareng sambetan DPP-4 mastikeun produksi insulin sacara ekslusif pikeun ngaréspon dahareun bari ditindarkeun "contrainsulin" hormon glukagon. Épék sambetan DPP-4 ieu tiasa ngabantosan ngabenerkeun palanggaran inpormasi sékrési insulin tina diabetes tipe 2 minangka réaksi asupan tuangeun, i.e. ngadamel profil fisiologis tina sékrési insulin dina pasien langkung fisiologis. Perencat DPP-4, dianggo dina bentuk mototerapi atanapi sareng kombinasi agén hypoglycemic anu sanés, nyumbang kana perbaikan metabolisme karbohidrat, tapi ieu kajadian tanpa ningkatkeun beurat awak pasien (sapertos sareng obat-obatan sulfonylurea atanapi glitazones) sareng tanpa nambahan résiko hypoglycemia (sakumaha dina campuran persiapan sulfonylurea).

Incretins mangrupikeun péptida anu merangsang sékrési glukosa tina insulin sareng nembé ngagaduhan minat anu ageung kusabab pangaruh antidiabetic na. Salian merangsang sékrési insulin, aranjeunna ningkatkeun sagala tahap biosintésis insulin sareng pakait sareng fungsional sél B-ningkat. Studi preclinical parantos nunjukkeun yén ngabersihan sél B-, ningkatkeun bédana sareng proliferasi sareng ngirangan apoptosis, dina modél sato sambungan kalayan paningkatan massa B-sél parantos didirikeun. Anu paling aktif tina n-cretin nyaéta péptida mirip gerbong (GLP-1) jeung insulinotropik polypeptide (HIP). GLP-1 mangrupikeun hormon endokrin anu, salian pikeun merangsang sékrési insulin, ngurangan sékrési glukagon, sahingga ngahambat formasi endogen

glukosa, ngirangan turun naik dina tingkat glukosa getih postprandial. Salaku tambahan, dina pangaruh GLP-1, napsu turun, anu ngabalukarkeun kurang asupan dahareun sareng leungitna beurat, nyepetkeun kamajuan chyme sapanjang saluran pencernaan, sareng pangaruh positif dina sistem kardiovaskular 1.11 ogé tiasa dititénan. Nalika pangaruh dina sél B éta umum pikeun duanana résétérin, GUI henteu ngahambat sékrési glukagon sareng henteu mangaruhan ngosongkeun gastric sareng asupan dahareun. Nanging, ISU tiasa maénkeun peran dina pangaturan métabolisme lipid.

Ulikan tina incretins mimiti dina abad ka tukang. Taun 1902 Baylis sareng Starling ngajelaskeun faktor anu dihasilkeun dina peujit leutik sareng merangsang sékrési ti pankréas, istilah "incretin" mimiti muncul dina 1932. ISU - pustaka manusa munggaran - papisah di 1973, di 1987. Dibuka manusa GLP-1.

Taun 1964"épéktiplet" munggaran dijelaskeun dina ékspérimén nalika réspon ti sékrési insulin langkung dibéré glukosa lisan dibandingkeun sareng administrasi intravena. "Efek risetin" ngakibatkeun sékrési-gumantung glukosa tina insulin ku sél B pankréas. Numutkeun kana perkiraan ku M. Nauck et al., Kurang leuwih 60% tina insulin disékrésikeun dina réspon kana dahareun mangrupikeun akibat tina pangaruh ieu 3.4. Dina taun 1986 panurunan dina pangaruh tina résin anu di ngetik diabetes tipe 2.

GLP-1 wujud dina dua bentuk péptida aktif biologis diturunkeun tina proglucon peptide préklucon (prepoglucon). Isoform anu diwangun ku 30 résidu asam amino, GLP-1 (7-36) -amida, nyababkeun 80% tina GLP-1 kapanggih dina aliran getih, janten bentuk péptida aktip utama tina grosol ieu.

Dina taun 1995, éta ditingalikeun yén dina kaayaan fisiologis, nyebarkeun GLP-1 sareng HIP dibasuh ku énzim DPP-4. Énzim ieu ngahapus dua résidu asam amino tina tungtung N-terminal tina bentuk résétin biologis sacara gembleng, anu ngabalukarkeun pembentukan serpihan hormon sing disingkat anu ampir teu aya deui kagiatan hormonal. Data ieu janten dasar pikeun pamanggih yén nyiptakeun sambetan énzim DPP-4 tiasa janten cara anu épéktipulasi kontrol glikemia ku cara ngajaga efek péptida sapertos glukagon.

Kulawarga DPP-4 mangrupikeun subfamily poligami oligopeptidases anu ngawengku 4 énzim: DPP-4, protéin aktivasi fibroblast, DPP-8, DPP-9 sareng dua protéin tanpa kagiatan énzimatik: DPP-4 - protéin anu sami sareng 6 sareng DPP-10 . DPP-4 mangrupikeun énzim anu paling nyebar tina grup ieu, anu ditepikeun salaku péptidase kabeungkeut kana mémbran permukaan

sél, sareng dina bentuk larut, sumebar dina plasma getih. Di manusa, DPP-4 dinyatakeun dina sél epitél, kapilér endotélial sareng di limfosit. Ieu kalebet ekspresi dina saluran pencernaan, saluran empedu, sél pankréas exocrine, ginjal, timus, saluran limfa, kandung kemih, parotid sareng kelenjar susu, ati, limpa, bayah, uteuk. DPP-4 diwangun ku 766 résidu asam amino sareng dua domain: domain N-terminal B-propeller sareng C-terminal a- / dina domain hidrasease. DPP-4 katalitik aktif dina bentuk dimer, sareng aksés ka pusat aktip kahontal ku muka celah antara b-propeller sareng domain hidrolase.

Substrat DPP-4 nyaéta rupa-rupa neuropeptida, hormon, sareng chemokines. GLP-1 sareng HIP mangrupakeun substrat fisiologis endogen DPP-4, konsentrasi dina vivo sirkulasi langsung aya hubunganana sareng kagiatan DPP-4.

Pangaruh fisiologis tina paningkatan dilaksanakeun ku ngariung ka reséptor khusus anu aya dina seueur organ, kalebet pankréas sareng uteuk. Dina aliran getih, satengah hirup GLP-1 ti 60 dugi ka 90 detik kusabab karuksakan gancang ku énzim DPP-4 kalayan formasi metabolit anu tiasa tumindak antagonis reséptor GLP-1.

The incretins dileupaskeun kana aliran getih tina sél peujit sapopoe, tingkatna ningkat kana tanggepan kana asupan dahareun. HIP disumputkeun ku sél-peujit, sareng GLP-

1 - Sél-L, sareng saenggeus, HIP ngiderkeun getih dina konsentrasi 10 kali langkung luhur ti konsentrasi hpp-1. Kadua résétin gaduh épék insulinotropik anu sami dina konsentrasi glukosa dugi ka 6.0 mmol / L, tapi dina tingkat glukosa luhureun 7,8 mmol / L, HIP gaduh pangaruh saeutik kana sékrési insulin. Beda sareng GLP-1, GUI henteu ngahambat sékrési glukagon. Kusabab darajat pangaruh GLP-1 dina sékrési insulin gumantung kana konsentrasi glukosa dina plasma getih, stimulasi sékrési GLP-1 turun nalika tingkat glikemia ngadeukeutan nilai normal.

Hubungan fungsional dina kerangka régulasi hormon "peujit - pankréas" disebut sumbu enteroinsular.Panaliti ékspérimén ékspérimén sumbu entroinsular normal sareng dina kaayaan patofisiologis sapertos obesitas sareng diabetes

Aya dua jinis résétén anu ditingalikeun nambahan sékrési insulin dina tingkat glukosa normal sareng, hususna glikemia.

Pangaruh insulinotropik tina GLP-1 parantos diulik sacara ékspérimén dina eksperimen sato. Janten, dina beurit kalayan kasabaran glukosa gangguan, GLP-1 ningkatkeun kamampuan sél B ngabales

pikeun hyperglycemia. Sarupa oge, nalika GLP-1 dirawat sél sél pankreas beurit terasing, sél jadi peka dina kadar glukosa sareng ngaréspon séhat ku séhat. Infusion antagonis GLP-1 pikeun babonon sareng rodénsia nyababkeun kanaékan konsentrasi glukosa plasma puasa sareng panurunan konsentrasi insulin saatos administrasi glukosa oral. Hasil pengamatan terakhir nunjukkeun yén akibat tina gangguan tindakan GLP-1 nyaéta panurunan tina sékrési insulin sareng paningkatan glikemia. Leuwih ti éta, salian pangaruh stimulasi dina sékrési insulin, GLP-1 ogé merangsang biosintésis insulin ku garis sél islet dina vitro 4.11.

Tingkat glikemia ditangtukeun ku laju asupan sareng laju ngaleungitkeun glukosa tina aliran getih. Dasarna, konsentrasi glukosa puasa dikawasa dina kisaran normal (3.8-5.6 mmol / L) kalayan ngajaga kasaimbangan antara laju produksi glukosa ku ati sareng tingkat uptirasi glukosa ku jaringan periferal.

Salaku respon kana turunna konsentrasi glukosa plasma anu lumangsung nalika puasa, glukagon disintésis ku pankreas a-sél. Ieu ngabantuan ningkatkeun aliran glukosa kana getih (glukosa kabentuk dina ati ku gluconeogenesis sareng glikogénolisis), anu ngajaga konsentrasi glukosa dina plasma getih dina jarak fisiologis anu sempit.

Sekresi GLP-1 dimimitian saatos tuang pikeun ngaréspon sinyal neurohumoral sareng ayana dahareun dina peujit. Dahar nambahan konsentrasi glukosa dina getih, anu sasarengan tina sékrési GLP-1 sareng GUI, ngarangsang sél B, anu pakait sareng sékrési sakaligus dua hormon péptida anu ngatur tingkat glukosa - insulin sareng amilin. GLP-1 nimbulkeun sékrési insulin gumantung glukosa. Insulin ngatur tingkat glukosa postprandial ku cara merangsang upuman glukosa ku jaringan sensitif insulin (ati, otot, jaringan adipose), sahingga mastikeun ngaleungitkeun glukosa. Salaku tambahan, sékrési insulin nindeskeun sékrési glukagon, ngarah kana panurunan tina nisbah insulin / glukagon sarta ngurangan produksi glukosa ku ati.

Maka, GLP-1 ngabantosan ngajaga homeostasis glukosa sareng tindakan minangka regulator asupan dahareun sareng ngajaga sél B dina kaayaan anu séhat. Pangaruh insulinotropik tina GLP-1 turun nalika glukosa turun sareng ngadeukeutan nilai normal, sahingga ngurangan kamungkinan hypoglycemia.

GLP-1 nyegah sékrési glukagon ku sél-sél pankréas, gumantung kana tingkat glukosa. Pangaruh ieu GLP, nyekepkeun sékrési glukagon, ngabalukarkeun panurunan

produksi glukosa ku ati. Saatos tuang sékrési, GLP-1 ningkatkeun sékrési insulin sareng ngahambat sékrési glukagon ku pankreas, ku kituna sacara hadé ningkatkeun suprési sékrési glukagon ku insulin.

Sacara umum, kombinasi épék GLP-1, babarengan sareng sékrési insulin-stimulasi gizi, ngatur tingkat glukosa plasma pasca pasien. Konsentrasi glukosa plasma puasa ditangtukeun ku kasaimbangan antara glukosa anu diinduksi ku glukagon sareng éliminasi dirangsang ku insulin. Babandingan antara sékrési glukagon sareng insulin ngajadikeun kontribusi anu penting pikeun ngajaga homeostasis glukosa dina awak.

Salah sahiji fungsi penting tina GLP-1 nyaéta pangaruh kana laju ngosongkeun gastric, anu, waktosna, mangaruhan turun naik dina turun naik dina tingkat glukosa postprandial. Hal ieu dianggap yén pangaturan prosés pembuang lambung dina pangaruh GpP-1 dilaksanakeun ku cara mengikat GLP-1 ku cara mengikat GLP-1 ka reséptor GLP-1 dina otak, anu ngabalukarkeun stimulasi parasympathetic ku cabang saraf saraf (n.Vagus) sareng régulasi tina prosés ngosongkeun. burih.

Salaku tambahan, GLP-1 ngurangan produksi asam hidroklorat di burih, ku kituna ngajamin jumlah anu nyukupan pikeun ngarobih asupan komponén pangan padet. Ku kituna, GLP-1 ngabantosan pikeun nyerep nyerna eusi beuteung sareng ngurangan volume lumen internal burih. Hasilna umum nyaéta pikeun ngawatesan turun naik peupeus tingkat dina glukosa ku ngadalikeun tingkat asupna gizi kana peujit leutik.

GLP-1 maénkeun peran utama dina régulasi asupan dahareun. Nganggo sababaraha model sato, ditembongkeun yén reséptor GLP-1 kapanggih dina sagala rupa bagéan sistem saraf pusat, kalebet inti hipodalamus sareng postrema daérah, parantos dina prosés ngontrol asupan pangan.

Penting pikeun ngantebkeun yén pikeun inti hypothalamic sareng postrema daérah teu aya halangan getih-otak, anu ngamungkinkeun GLP-1 dugi ka daérah ieu tina ranjang sirkulasi. Panaliti nunjukkeun yén administrasi GLP-1 langsung kana ventrikel otak rodent nyababkeun pangurangan dosis-gumantung asupan dahareun.

Administrasi intraventricular of antagonis GLP-1, kontras, nambahan asupan pangan, anu ngabalukarkeun kanaékan beurat awak.

Kanyataan anu pikaresepeun nyaéta GLP-1 aub dina ngajaga sél B pancreatic séhat. Janten, bubuka GLP-1 kanggo beurit beurit sareng beurit, sareng

ogé dina beurit toléran glukosa heubeul, éta nyababkeun peningkatan proliferasi sareng paningkatan jumlah sél B dina pankreas. Dina modél sato, boh dina vivo sareng in vitro, ditingalikeun yén, ogé pikeun merangsang proliferasi sél-b tina sél progenitor pankréas anu teu kaganggu.

Mékanisme tindakan HIP dina p-sél pankreas parantos ditaliti dina sagala rupa model (dina sel-sel terpencil, dina pankreas anu wangi, dina sato laboratorium gembleng). Studi Salajengna dilakukeun nganggo reséptor klonon pikeun ngidentipikasi situs aktif molekul HIP sareng mékanisme aktivasina sélulér dina kaayaan normal sareng patologis. Maka, mékanisme anu sanésna diturunkeun ku HIP tiasa ngiringan pangaturan bédana sareng mitogenesis sél islet. Sumbangan sareng sékrési insulin anu kondang dina obesitas sareng diabetes jinis 2, turunna ekspresi reséptor HIP dina sél-pankreas sareng penindasan pakait transmisi sinyal risetin ogé ditingali. Kanyataan ieu ngécéskeun penurunan sensitipitas ka résétin dina diabetes tipe 2.

Ku kituna, data anu sayogi dina sipat utama hormon-incretins GLP-1 sareng GUI nunjukkeun peran penting tina hormon ieu disékrésikeun ku sél peujit pikeun réaksi asupan dahareun. Pangaruhna dilaksanakeun sabagian ku pangaruh pangaruh dua hormon konci anu dilakukeun ku sél islet tina pankréas, insulin sareng glukagon, ogé ku ngatur asupan pangan, promosi chyme, proliferasi sareng bedana sél B. Pangaruh kumulatif ieu, tujuanana ngajaga kasaimbangan antara prosés formasi sareng konsumsi glukosa ku sél, maénkeun peran anu netep dina pangaturan glukosa homeostasis dina awak.

Dina diabetes tipe 2, efek tina grobolan diganggu, tapi anu dikaluarkeun sacara ekslusif GLP-1 tiasa normalkeun konsentrasi dina hiji burih kosong sareng saatos tuang 1-3.Ditembongkeun yén GLP-1 kalayan administrasi subkutaneus anu panjang ka penderita diabetes diabetes 2 (dina waktu 6 minggu) ningkatkeun fungsi sél B, ngudag tingkat glukosa sareng hemoglobin glikosil (HbA1c), ningkat sensitipitas insulin periferal, sareng ogé ngirangan beurat awak.

Nanging, periode sirkulasi gpp-1 endogenous atanapi exogenous, salaku alat anyar dina pengobatan diabetes tipe 2, disarankan pikeun nyegah ngarecah gancang GLP-1 ngagunakeun sambetan DPP-4. Realitas tina pendekatan ieu dibuktikeun nalika nalungtik prlinical inhibitor DPP-4 anu nganggo modél résistansi insulin, diabetes ngetik 2, kasabaran glukosa dina sato, anu ditingalikeun yén konsentrasi ningkat

Inpormasi hormon utuh dibarengan ku pamutahiran dina kasabaran glukosa.

Pamakéan sambetan DPP-4, anu tiasa dianggo pikeun ningkatkeun eusi GLP-1, mangrupikeun cara fisiologis anu leres pikeun ngalereskeun sékrési-gumantungkeun glukosa tina insulin sareng tingkat tingkat luhuragonagon anu leres - gangguan utama anu karakteristik diabetes mellitus.

Salaku tambahan, sambetan DPP-4 nunjukkeun kagiatan antitumor dina percobaan éta, ngalaksanakeun ku merangsang produksi sitokin sareng chemokines dina tingkat transkripsial. Dina waktos anu sami, varian anu adaptif sareng genetik ditetepkeun réspon imun berkembang dina jero neoplasma sareng limfa kelenjar dina sistem aliran régional, anu nyayogikeun pangaruh antineoplastik kuat dina hubunganana sababaraha model tumor dina beurit 8.11.

Numutkeun mékanisme tindakan, sambetan DPP-4 sami-sami biasa sareng kelas anyar obat-obatan antidiabetis - anu disebut mimétika résinétika. Agén ieu ogé nyontoan mékanisme fisiologis alami pikeun nyayogikeun kontrol glikemik anu nyukupan. Ubar anu munggaran dina grup ieu nyaéta byeta narkoba (Byetta). Zat aktif ubar ieu nyaéta exenatide (sintétik exendin-4). Baeta disatujuan ku Administrasi Pangan sarta Narkoba AS (FDA) dina April 2005.

Exenatide mangrupikeun analogi protéin sintétis anu aya dina ciduh tina méja kadal Gila Monster, dipanggihan di Amérika kidul-kulon. Zat ieu ngabantosan reptil, anu tuang pisan jarang, tapi melimpah, pikeun nyegah parobahan dadakan dina konsentrasi glukosa dina getih sareng ngajaga tingkat anu relatif stabil.

Dumasar kana hasil sababaraha panalitian klinis, administrasi parenteral exenatide nyayogikeun kontrol glikemik anu tiasa dipercaya (pangurangan glukosa puasa sareng saatos tuang) bahkan dina pasien éta kalayan diabetes tipis 2 anu ngagaduhan ubar antidiabetik lisan sanés anu henteu cekap efektif, bahkan maksimal Dosis terapi. Salaku tambahan, ngalawan latar tukang penggunaan obat, pangaruh terapi anu langkung hadé dicatet - turunna dosis anu gumantung kana beurat awak. Aya ogé alesan pikeun percaya yén exenatide mangrupikeun stimulan langsung sél sél pankréas.

Analog suntik sintétis tina GLP-1 ayeuna dikembangkeun sareng diuji, anu disababkeun kusabab sababaraha béda dina strukturna ti pituin GLP-1, ngagaduhan umur hirup anu langkung panjang.

Nalika nyiptakeun sambetan DPP-4, cara anu sanésna dianggo: ngalaksanakeun énzim anu ngarusak GLP-1, ubar ieu ningkatkeun tingkat endogenous hormon GLP-1 tanpa nganggo administrasi eksogen tina résétin sintétik. Salaku tambahan, teu sapertos exenatide, anu dikaluarkeun sacara sepuh, sambetan DPP-4 dirumuskeun salaku bentuk dosis padet pikeun administrasi lisan.

Ayeuna, sababaraha ubar ti grup sambetan DPP-4 disatujuan pikeun pengobatan diabetes tipe 2.Sitagliptin MERK disatujuan ku Administrasi Pangan sareng Narkoba AS dina Oktober 2006 sareng Badan Ubar Éropah di Maret 2007, sareng Novartis vildagliptin disatujuan ku Badan Ubar Éropa dina bulan Juli 2007. Taun 2009, Onglisa (saxagliptin) lebet ka pasar.

Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5 - methano-prolinnitrile) nyaéta ngahambat ngandung nitril DPP-4 kalayan formula molekuler C18H27O3 sareng beurat molekular tina 333.4. Ieu mangrupakeun selektif anu kuat, dibeungitkeun kalapa DPP-4 kalayan ngahambat K = 0.6-1.3 nmol / L, anu ngagambarkeun kamampuan anu mengikat lambat. Numutkeun kana hiji kajian farmacokinetic, dipercaya yén ngahambat DPP-4 ku Onglise (saxagliptin) mangrupikeun prosés dua tahapan, kalebet pembentukan kompleks kovalén malik "énzim-sambetan" sareng dissociation of inhibitor, salaku akibat tina énzim lalaunan saimbang antara bentuk aktif sareng aktip.

Onglisa (saxagliptin) gampang kaserep nalika administrasi lisan. Tingkat maksimum dina getih Onglisa (saxagliptin) sareng metabolit utami ngahontal sanggeus 2 sareng 4 jam masing-masing. Dahar serentak sareng obat parah mangaruhan indikasi pharmacokinetic tina Onglisa (saxagliptin). Beungkeutan Onglisa (saxagliptin) sareng metabolitna sareng protéin getih parantos teu diémutan, saba kitu, parobahan dina konsentrasi protéin dina plasma dina sababaraha kaayaan (ati atanapi gagal ginjal) henteu mangaruhan distribusi Onglisa (saxagliptin).

Perkenalan Onglisa (saxagliptin) dina pasien anu diabetes jinis 2 nyababkeun ngahambat DPP-4 dina 24 jam. Saatos ngeusian glukosa, ieu ngakibatkeun paningkatan tingkat résétin sirkulasi anu aktip (kalebet GLP-1 sareng HIP) ku faktor 2-3, nyababkeun paningkatan insulin sareng konsentrasi C-péptida sareng panurunan dina tingkat glukagon.

Onglisa (saxagliptin) dimetabolisme in vitro kana bentuk métabolit aktif (BMS-510849), anu aktipitasna satengah tina molekul aslina. Biotransformasi ieu

lumangsung ku partisipasi sistem sista P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) sistem dina haté. Kalayan gagal ati, konsentrasi metabolit dina getih turun (ku 7-33%). Kadua Onglisa (saxag-liptin) sareng metabolit utami mangrupikeun sambetan tina kagiatan DPP-4 dina plasma getih beurit, beurit, anjing, monyét cynomolgus, monyét rhesus, sareng in vitro.

Onglisa (saxagliptin) sareng metabolitna dikaluarkeun tina awak ku ginjal sareng ati. Pembuangan ginjal rata-rata Onglisa (saxagliptin) (sakitar 230ml / min) langkung luhur ti saringan renal (biasana ngeunaan 120 ml / mnt), anu nunjukkeun ékskrési aktif ku ginjal. Kira-kira 22% tina C14 anu dilabélan Onglise (saxagliptin) kapendak dina najis, sawaréh dikumahkeun ku bili, sareng sawaréh ngalambangkeun bahan awal anu henteu kawéntar.

Gabungan régimen pikeun pangobatan awal sareng Ongliza (saxagliptin) sareng metformin ditaliti dina ulikan anu lumangsung 24 minggu sareng kalebet 1306 pasien anu teu diawat kalayan kirang diabetes dikawasa anu kirang dikadalikeun (garis dasar hemoglobin gliked 9,5%) . Pasien dirobih kana monoterapi sareng metformin atanapi onglise (saxagliptin 10 mg) atanapi terapi kombinasi sareng saxagliptin (5 atanapi 10 mg) sareng metformin (dimimitian tina 500 mg per dinten, ningkatkeun dugi ka 2000 mg per dinten). Perawatan gabungan leuwih efektif tibatan dua jenis monoterapi: duanana dosis saxagliptin digabungkeun sareng metformin dikurangan hemoglobin glycated ku 2,5% tina nilai awal, bari monoterapi sareng saxagliptin ku mung 1,7%, sareng metformin - ku 2.0%

Dina placebo acak

studi dobel buta dikawasa ngalibatkeun 743 pasién kalayan diabetes ngetik 2 kalayan kontrol glikemik anu teu cekap (HbA1c = 8%) anu nampi monopoli metformin (langkung ti 1500 mg / dinten), salian saxagliptin salaku perawatan tambahan (24 minggu dina dosis anu 2,5. atanapi 10 mg / dinten) ngirangan tingkat HbA1c ku 0,7%, 0,8% sareng 0.7%, masing-masing.

Hasil tina ulikan ieu nunjukkeun épéktip tambahan tambahan nalika Onglisa (saxagliptin) ditambah kana perlakuan metformin: panurunan glukosa puasa (ku 1,33 mmol / L dibandingkeun sareng plasebo) sareng postprandial, anu ngabalukarkeun penurunan hemoglobin glikétik, turunna glukosa postprandial langkung seueur sering. Teu aya parobahan anu signifikan sacara statik dina beurat awak pasien saatos kursus Onglisa (saxagliptin), kitu ogé paningkatanana manifestasi hypoglycemia dibandingkeun sareng grup plasebo.

Dina pangajaran 24-minggu sanés, anu kalebet 768 pasien kalayan diabetes tipe 2 kalayan henteu cekap

kalayan dosis submaximal glibenclamide (HLA1c = 8,4%), saatos nyandak glibeclamide salila 4 minggu dina dosis anu 7,5 mg, Onglisa (saxagliptin) 2,5 atanapi 5.0 mg / dinten disarankeun resep dina hiji kelompok pasien, sareng. dina sanésna, dosis glibenclamide ditingkatkeun ka maksimum anu diidinan (15 mg / dinten). Onglisa (sasagliptin) dina duanana dosana ningkat efektivitas perawatan dibandingkeun sareng dosis glibenclamide anu ningkat: HbA1c turun ku 0.5-0.6% tina tingkat awal, sedengkeun dina sakitar 22% pasién tingkat target bbA1c kahontal (dihandap 7%) dibandingkeun sareng grup glibenkalamide, dimana HbA1c ningkat 0.1%. Ditambahkeun Onglisa (saxagliptin), kontras nambahan dosis glibenclamide, ningkat glikemia puasa saatos tuang, sareng ogé ningkatkeun réspon sél B jadi glukosa.

Ulikan 32-minggu di mana pasién sawawa 858 kalayan diabetes ngetik 2 langkung seueur 1,500 mg / dinten metformin sareng ngagaduhan tingkat HLA1c langkung ti 6.5-10%, nunjukkeun yén tambihan 5 mg / dinten Onglisa (saxagliptin) pikeun pengobatan ieu panurunan 0.74% dina HLA1c, anu tiasa dibandingkeun sareng turunna 0.80% dina HLA1c di grup anu glipizida ditambah ka monopoli metformin dina dosis rata-rata poean nyaéta 14.7 mg / dinten. Perawatan tambahan sareng saxagliptin dipirig ku panurunan beurat awak dibandingkeun glipizide sareng frekuensi hypoglycemia sacara signifikan handap tanpa épisode glikemia parna dina gugus Ongliza. Salian kasus hypoglycemia, frékuénsi épék anu teu pikaresepeun anu aya hubunganana sareng perlakuan sacara signifikan langkung handap pasien nampi Onglise tibatan dina anu nampi glipizide.

Dina panilitian éta, Onglizu (saxagliptin) parantos diubaran kanggo pangobatan sareng thiazolidinediones (TZD) dina taun 565 pasien kalayan hiperlisemiaemia dikawasa henteu cekap kalayan monoterapi kalayan dosis stabil tina TZD. Ditambah tina 2,5 atanapi 5.0 mg / dinten saxagliptin saatos 24 minggu nyababkeun panurunan anu langkung jelas dina HbA1c dibandingkeun sareng grup plasebo. Tingkat target tina hemoglobin glikét kahontal dina 42% pasien anu nampi Onglise (saxagliptin), sareng ngan 26% dina grup kontrol. Tingkat puasa sareng postprandial glikemia dina gugus saxagliptin turun, sedengkeun dina grup ngabandingkeun éta henteu robih.

Kauntungan penting agén antidiabetic tina grup sambetan DPP-4 mangrupikeun profil kasalametan anu saé. Ditilik ku studi klinis, Onglisa (saxagliptin) ditolerir saé kalayan pasien. Teu aya kajadian anu parah sanggeus nyandak ubar, anu dikonfirmasi ku tés laboratorium saatos 2 minggu nyandak Onglis (saxagliptin) dina dosis dugi ka 40 mg, panggunaan narkoba ogé henteu mangaruhan parameter tina interval OT dina electrocardiogram.

Kasus hipoglikemia jarang aya. Dina studi ngagunakeun rupa-rupa dosis obat, henteu épék pangaruh anu gumantung dosis. Frékuénsi sareng spéktrum kajadian anu parah sami sareng anu aya dina kelompok kontrol (plasebo). Anu paling umum: nyeri sirah, inféksi saluran pernapasan luhur sareng organ kemih, nasopharyngitis. Teu aya pangaruhna kana jumlah limfosit atanapi khusus neutrofil, pangaruh négatip dina sistem imun. Dina hasil tés laboratorium anu sanés, kalebet tés fungsional ati, panyimpangan teu acan kapendak.

Ku kituna, mecenghulna obat antidiabetic anyar, pangaruh anu dumasar kana ningkatkeun pangaruh tina résététin endogen, muka prospek anyar dina pengobatan diabetes tipe 2. Sanaos kanyataan yén 2 kelas ubar ieu (sambetan DPP-4 sareng analog GLP) kalebet sanyawa bebas sareng sanyawa sacara struktural, aranjeunna gaduh mékanisme anu sami, anu diwangun dina ngatur homeostasis glukosa ku pangaruh prosés sintésis glukosa gumantung kana glukosa sareng glukon-gon , épék kana asupan dahareun sareng promosi chyme, dina proliferasi diferensiasi sél B pankreas. Kauntungan penting tina DPP-4 sambetan nyaéta kamungkinan panggunaan dina bentuk tablet, kontras sareng suntikan analogi GLP. Éta ogé penting yén sambetan DPP-4 henteu ngabalukarkeun efek samping anu signifikan, henteu ningkatkeun kajadian hipoglisemia, sareng henteu ngakibatkeun kanaékan beurat awak. Sambetan DPP-4 mujarab duanana dina bentuk monoterapi, sareng sareng kombinasi sareng metformin, turunan sulfonylurea, TZD.

Ngalaksanakeun kajian anyar ngeunaan kemungkinan ngagunakeun DPP-4 sambetan bakal ngabantosan kelas obat ieu nyandak tempat anu stabil dina strategi perawatan diabetes diabetes 2.

1. Ahren B. Strategi anyar dina diabetes tipe 2 diuji dina uji klinis. Péptida siga glukagon 1 (GLP-1) mangaruhan dasar anu disababkeun ku kasakit / B. Ahren. // lakartidningen. - 2005. - Nomer 102 (8). - P.545-549.

2. Ahren B. Ningkatkeun hubungan sasarengan (béta) -fungsi sareng sensitipitas insulin ku dipeptidyl peptidase -4 sambetan vildagliptin dina

1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 DI L1CUVANN1 SINCERA D1ABETH. NGILIH Suprun O.E.

Kata konci: Bumi Diabetes Tipe 2, Skuasy, Shkretini, Saksashptin, Onshza

Ngalaksanakeun katingal sadinten sareng T1 teratura pikeun masalah Tipe 1 béta chamomile 2. Hormat khusus parantos dipasihkeun dina kamacetan kelompok ubar antidiabetik anyar, didirikeun dina pangaruh shkretishv endogen.

INCRETINS: POTENSI BARU DI KATALUAN DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.

Kecap konci: diabetes mellitus ngetik 2, pangobatan, incretin, saxagliptin, onglyza

Review ieu literatur panganyarna ditumpukeun kana masalah terapi terapi diabetes jenis 2. Perhatian khusus dibayar kanggo aplikasi kelompok antidiabetic anyar dumasar kana ningkatkeun épék anu ngahasilkeun résététin endogen.

Naon deui anu anjeun kedah terang ngeunaan pil

Perlu atanapi henteu kedah nyandak ubar pikeun diabetes, pertanyaan masih kontroversial, sabab sadayana gaduh efek samping sareng sajumlah contraindications.

Anjeun kedah disiapkeun pikeun kajadian tina efek samping sapertos:

• Biguanides - bangku anu teu stabil, diare, leungitna napsu sareng nyingkahan tuangeun, rasa logam dina létah, kamekaran asam laktat. Anjeun tiasa nétralisasi fénoména sapertos ieu kalayan bantuan persiapan asam folat sareng vitamin B.

• Sulfonylurea - migrain, tinnitus, rashes dina kulit, ngembangkeun hépatitis cholecystic sareng gagal ginjal.
• Pameungpeuk karbohidrat - tiasa ngangsonan pembentukan gas dina peujit, ngabalukarkeun rumbling dina beuteung, kembung, kembung.

Biasana resep di pasang:

• dua sulfonylureas,
• biguanides jeung sulfonylurea,
• sulfonylurea sareng incretins.

Upami efek samping diucapkan atanapi penderita teu boga intoleransi kanggo ubar, diganti ku analog.

Éta tablet anu sering ngahirupkeun umur pasien. Tapi ubar sanes panacea, anjeun henteu tiasa ngan ukur ngandelkeun aranjeunna sareng ngalanggar resep dokter. Ieu mangrupikeun pitulung darurat. Titik utama dina pengobatan diabetes tetep tetep gizi anu leres sareng gaya hirup séhat.

Pikeun pengobatan sendi, pamiarsa kami parantos suksés ngagunakeun DiabeNot. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Sajarah kapanggihna résidu

Inpormasi anu munggaran ngeunaan incretins némbongan langkung ti 100 taun ka pengker. Dina taun 1902, Bayliss sareng Starling mendakan yén peujit peujit ngandung hormon anu merangsang sékrési pankréas exokrin, sareng nyebatna "secretin".

Nanging, sanaos kasuksésan luar biasa Dr Moore, tungtung carita ieu cukup dramatis.

Sanaos kanyataan yén kasus ieu lekasan sacara telat, teu tiasa gagal pikeun nyatet kasuksésan pentingna Dr. Moore dina terapi ubar, anu janten prékursor tina résétin.Ngaran "incretin" pisan diusulkeun ku La Barre di 1932 pikeun hormon anu disékrésikeun tina mukus peujit luhur sareng sanggup ngabalukarkeun hypoglycemia.

Hormon munggaran kalayan kagiatan incretin terasing tina ekstrak mukus babi duodenal. Kusabab alatan kamampuan nya pikeun ngahambat sékrési asam hidroklorat burih, péptida disebat "polypeptide inhibitor gastric" (IPI).

Ternyata pangaruh utama biologis péptida anu nembe mendakan nyaéta stimulasi gumantung glukosa tina sékrési insulin, anu aya hubunganana pikeun namikeun IPH salaku gumantung glukosa sareng polipéptropik insulinotropic (HIP).

Dina taun 1983, Bell sareng kolega ti gén proglucagon hamster papisah hiji urutan anu nyerat dua péptida sapertos glukagon - GLP-1 sareng GLP-2. Dina modél beurit, éta nunjukkeun yén éta GLP-1 anu ngrangsang sékrési-gumantung glukosa tina insulin, i.e.

Péptida mirip glukagon, sapertos glukagon, mangrupikeun produk tina gén proglucagon. Dina pankréas, salaku hasil tina maca gén ieu, glukagon disintésis, sareng dina sél-L tina peujit leutik - GLP-1, GLP-2 sareng tin glikol (enteroglucagon).

Kamiripan sareng bédana tina GLP-1 sareng ISU

Pelepasan GLP-1 sareng GUI gumantung kana rangsangan dahareun, neurogenik sareng hormonal sareng lumangsung langsung saatos tuang a: paningkatan konsentrasi tina résétetins dicatet saatos 10-15 menit.

Hasil panalungtikan nunjukkeun yén sékrési GLP-1 sareng GUI dirangsang ku nyerep lemak sareng karbohidrat dina peujit. Nyerep protéin ogé mangaruhan sékrési GLP-1. Leuwih ti éta, pikeun sékrési hormon risetin ti K- sareng sél L-kontak, kontak basajan tina gizi ieu sareng mukosa peujit kacukupan, anu ngabalukarkeun tingkat gancang dina kadar insulin dina getih.

Nanging, paningkatan konsentrasi plasma tina GLP-1 gancang teuing pikeun hasil tina aktivasina langsung sél L-sél: kalolobaan sél ieu ayana di bagian anu jauh tina peujit leutik, sareng éta bakal nyandak deui gizi pikeun ngahontal tingkat ieu.

Téori alternatif anu ngajelaskeun tingkat réaksi siaran peurih peujit nyaéta téori régulasi neurogenik, anu nunjukkeun yén aktivasina reséptor muscarinic cholinergic anu aya dina permukaan sél L nyababkeun sékrési GLP-1.

Hipotesis katilu, dirancang pikeun ngajelaskeun awal awal sékrési incretin, nyaéta téori pangaruh paracrine. Somatostatin dileupaskeun tina sél-peujit nyegah sékrési tina résétin, sareng panyambutan tindakan somatostatin nyababkeun kanaékan tingkat GLP-1.

Pasipatan umum ISU sareng GPP-1:

• gancang (GLP-1 - dina waktu 2 menit, HIP jero - 6 menit) ngalaman nyerna jalan sareng enzim 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

• GLP-1 musnah sateuacan daun peujit, saprak DPP-4 hadir dina beungeut sél endothelial kapilér tina mukosa peujit.

• Dorong paningkatan massa β-sél (dina modél sato)

Bedana antara ISU sareng GLP-1:

• GUI:
  • Teu mangaruhan évakuasi dahareun tina burih
  • Henteu mangaruhan jenuh sareng beurat awak
  • Teu mangaruhan sékrési glukagon ku sél pankréasik
  • Henteu mangaruhan sistem kardiovaskular
  • Sékrési HIP dina Kasén Pasién Diarsikeun
  • Teu merangsang (atanapi kalemahan merangsang) sékrési insulin dina penderita diabetes diabetes tipe 2
• GLP-1:
  • Ngalambarkeun pangungsian tina burih
  • Ngurangan asupan dahareun sareng beurat awak
  • Ngurangan sékrési glukagon ku sél pankréas
  • Éta boga pangaruh positif kana sistem cardiovascular
  • Sékrési GLP-1 dina pasien kalayan diabetes jinis 2 diréduksi
  • Ngarangsang sékrési insulin dina pasien kalayan diabetes tipe 2

Sasaran sareng mékanisme tindakan GLP-1

• Ngabenerkeun kadar gula kanggo lila
• Mulangkeun produksi insulin pankréas

Sakumaha kieu ti data di luhur, GLP-1 langkung pikaresepeun tibatan GUI pikeun pengobatan pasien anu aya diabetes diabetes tipe 2.Dina hal ieu, seuseueurna paniliti ayeuna difokuskeun ulikan kagiatan biologis sareng nyiptakeun analogi GLP-1 salaku perlakuan kanggo T2DM.

Panelitian lengkep ngeunaan efek GLP-1 nunjukkeun pangaruh langsung henteu ngan ukur aya dina pankréas, tapi ogé dina jaringan ati, burih, uteuk, otot jantung.

Balukar tina GLP-1 ditengah ku reséptor (rGPP-1), anu kapendak di pulau pankreas, ginjal, jantung, burih, bayah, ogé dina sistem periferal sareng pusat.

• Dina sél β-pankreas

GLP-1 ngagaduhan épéktip dina bagian endokrin tina pankreas, tapi tindakan utami nyaéta potentiation tina sékrési insulin.

Mekanisme pangaruh ieu saperti kieu: kontak GLP-1 sareng reséptor - ningkatkeun jumlah cAMP intracellular - stimulasi protein kinase A - exocytosis granula insulin tina β-sél.

Penting anu stimulasi sékrési insulin ku péptida-kawas glukosa-1 gumantung kana glukosa, i.e. GLP-1 ngarangsang sékrési insulin ngan ukur sareng nilai glikemia anu tinggi. Pas tingkat glukosa plasma turun ka tingkat normal (kira-kira 4,5 mmol / L), pangaruh stimulasi GLP-1 ngaleungit.

Salian merangsang sékrési insulin, GLP-1 ogé mangaruhan sagala tahap prosés biosintésis insulin, i.e. Nyiapkeun toko insulin pikeun sékrési na, anu nyegah nyéépna toko insulin kusabab stimulasi sékrési na.

Dina karya ékspérimén, ieu nunjukkeun yén GLP-1 mangaruhan jisim β-sél, merangsang proliferasi sareng neogenesis sareng ngalangsang apoptosis. Nanging, data ieu ayeuna henteu ngagaduhan bukti klinis di manusa.

• Dina sél-sél pankréas

GLP-1 nyababkeun panurunan sékrési glukagon.

Pangaruh ieu tiasa disababkeun ku:

• Stimulasi henteu langsung sél α ngaliwatan stimulasi tina sékrési insulin sareng somatostatin.
• Stimulasi langsung tina sél α-, saprak reséptor GLP-1 ogé kapanggih di antarana.
  • Konfirmasi tindakan langsung tina GLP-1 dina sél-sél nyaéta kanyataan yén pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 (dina henteuna lengkep sékrési insulin), administrasi GLP-1 ogé diteken sékrési glukagon sareng ngirangan glikemia.

Suprési sékrési glukagon ku GLP-1 ogé gumantung ka glukosa.

• Dina sél saluran gastrointestinal (GIT)

Stimulasi rGPP-1 dina ileum nyababkeun panurunan dina kacilakaan gastrointestinal, ngalambatkeun sareng kosongkeun gastric sareng nyerep glukosa. Hasilna, panurunan dina tingkat glikemia postprandial watekna. Pangaruh ieu disebut "rem peujit."

Intina tina fénoména nyaéta kadaharan anu asup kana usus jarak jauh sanggup ngahambat motilitas sareng rasiah tina peujit luhur sareng burih. Mékanisme fénoména ieu aya hubunganana sareng aktivasi serat urat tina saraf vagus sareng penghalang tina hurung nadi sapanjang efferent.

Hiji studi di sukarelawan séhat nunjukkeun yén administrasi intravena of GLP-1 nyababkeun panurunan anu gumantung dosis dina laju kosong. Hasilna, tingkat glukosa getih postprandial turun ka tingkat basal.

Hal ieu dipercaya yén turunna konsentrasi glukosa pasca pasir sareng administrasi GLP-1 kahontal utamina kusabab teu nyambat dina kosong, teu ukur kusabab paningkatan sintésis insulin pankreas.

Panarima pikeun GLP-1 kapanggih dina miokardium, anu parantos mendakan lamaran na dina prakték klinis. Studi dina beurit anu kurang rGPP-1 ngungkabkeun kontraksi anu handap tina ventricle kénca sareng disfungsi diastolik, sareng tes anjing nunjukkeun yén administrasi GLP-1 tiasa ningkatkeun fungsi jantung dina sato kalayan gagal jantung, ningkatkeun kaluaran jantung.

Dina sato sareng iskemia miokardial, kamampuan GLP-1 pikeun ngurangan ukuran infark miokardium nunjukkeun, anu nunjukkeun kamungkinan peran cardioprotective tina risetin ieu.

Salaku tambahan, pangaruh anu henteu-ditengah rGPP-1 mangpaat pikeun GLP-1 dina aliran getih koronér. Janten, dina ékspériménan ka anjing sareng cardiomyopathy dilated, ditembongkeun yén metabolit GLP-1 (GLP-1 (9-36)), akibat tina karusakan GLP-1 ku énzim DPP-4, ningkatkeun aliran glukosa kana miokardium, anu ningkatkeun fungsi ventricular kénca dina sato ieu.

Kusabab rGPP-1 kapanggih dina inti hypothalamus, anu tanggung jawab kana prosés jenuh, paparan ka reséptor ieu tiasa mangaruhan paripolah tuang. Dina beurit, pengenalan GLP-1 kana ventrikel otak ngabantosan ngirangan waktos asupan tuangeun sareng jumlahna, bari pangaruh tibalik dititénan ku pelantikan antagonis GLP-1.

Tés salajengna nunjukkeun yén administrasi sentral agénis GLP-1 nyababkeun panurunan dina frékuénsi tuangeun sareng cai, anu nyababkeun leungitna beurat. Hasil anu sami dipibanda dina uji klinis agénis GLP-1 dina jalma anu séhat sareng diabetes sareng jalma sareng obesitas, nalika administrasi subkutaneus periferal janten panyebaran gancang satiety, panurunan dina jumlah tuangeun dahareun sareng leungitna beurat.

• Dina ati, otot rangka, jaringan adipose

Dina ati, GLP-1 ngahambat glukoneogenesis, sedengkeun dina jaringan adipose sareng otot ngamajukeun paningkatan glukosa. Sanajan kitu, épék ieu ngagaduhan pangaruh anu langkung handap dina nurunkeun glikemia dibandingkeun sareng ngatur insulin sareng sékrési glukagon.

Ékspérimén ieu nunjukkeun yén GLP-1 ngatur prosés resorption tulang. Dina henteuna rGPP-1, osteopenia kortikal sareng paningkatan jumlah osteoklas sareng spidol resorpsi tulang diperhatoskeun dina beurit.

• Balukar ieu ngaleungitkeun ayana kalsitinin, anu nunjukkeun yén pangaruh pelindung GLP-1 dina jaringan tulang kajantenan ngaliwatan mékanisme anu gumantung ka calcitonin.

Pangaruh résin dina diabetes tipe 2

Dina penderita diabetes sareng jinis 2 obesitas, aya panurunan anu signifikan dina pangaruh incretin, jsb. turunna sékrési insulin pikeun ngarésponasi beban glukosa lisan bari ngajaga sékrési na ngarésponasi administrasi glukosa intravena (Gbr. 5).

Kurangna paningkatan kana émbaran meryogikeun réspon insulin kana asupan karbohidrat sareng, akibatna, paningkatan glukosa getih.

Nalika nalungtik nyababkeun penurunan réspon résoliter dina pasien kalayan diabetes tipe 2, éta mendakan yén ieu pakait sareng sékrési GLP-1 (kalayan sékrési HIP sacara gembleng). Dina tahap prediabetes, panurunan dina sékrési GLP-1 ogé, kumaha ogé, kurang diucapkan ti pasien T2DM. (anjir. 6)

• The incretins mangrupakeun gastrointestinal hormon dihasilkeun pikeun ngaréspon asupan dahareun sareng merangsang sékrési insulin.
• "Épék résinét" nyaéta bédana dina sékrési insulin pikeun ngarésponasi beban glukosa oral sareng intravena.
• Rangsangan gumantung ka glukosa tina sékrési insulin sareng sékrési gumantung glukosa tina sékrési glukagon, anu disayogikeun ku GLP-1, mangrupakeun mékanisme panyalindungan ngalawan kaayaan hipoglisemik.
• GLP-1 nyababkeun panurunan anu gumantung ka dosis dina laju kosong. Ieu nyababkeun panurunan anu signifikan dina tingkat glukosa getih postprandial. Akibatna, pangaruh ieu kalolobaanana kahontal ku jalan ngahambat tina gastric gastric, sareng teu ukur tina paningkatan sintésis insulin ku pankréas.
• Aktivasi rGPP, ogé pangaruh langsung tina metabolit GLP-1 dina otot jantung, méré épék kardiovaskular anu hadé tina analog GLP-1: ningkat kaluaran jantung, turunna infark miokard, sareng aliran getih koronér.
• Pangaruh GLP-1 dina inti tina hypothalamus nyumbang mimiti gancang rasa satiety, panurunan dina jumlah tuangeun dahareun, sareng, salaku hasilna, turunna beurat awak.
• GLP-1 ngurangan résistansi jaringan périferal sareng ngurangan produksi glukosa ati.
• GLP-1 nyegah pengembangan osteoporosis sareng osteopenia.
• Dina pasien anu tahan résistansi insulin, aya panurunan signifikan dina sékrési insulin pikeun ngarobih beban glukosa oral bari sékrésina mangrupikeun résponasi kana administrasi glukosa intravena. Kurangna paningkatan kana émbaran butuh kalemahan tanggapan insulin dina asupan karbohidrat sareng, salaku hasilna, paningkatan glukosa getih.

1. DEDOV I.I. dkk. INDIKATOR METABOLISM CARBOHYDRATE AND PRODUKTIF INCRETINS DI PATIENTS DENGAN OBESITI MORBIDE, KASUKAN BILI-PANCREATIC BYPASS Surgery // Obesity and Metabolism. 2014. No 1. P. 24–31.
2. Moore B. Dina pengobatan diabetes mellitus ku ac>