Pengobatan diabetes tipe 2: kasempetan anyar sareng ubar modéren

Di seluruh dunya, aya paningkatan taunan jumlah jalma diabetes. Bagian tina masalah ieu aya hubunganana sareng fitur gizi, sabab seueur karbohidrat gampang dicerna dina tuangeun sapopoé. Tapi sanés ngan ukur pangan mangrupikeun panyebaran panyakit. Salah sahiji faktor utami dina panémbaran diabetes nyaéta predisposisi genetik - ieu mangrupikeun penampilan anu henteu kedah dilawan tingkat gula anu diturunkeun dina turunan upami sahanteuna salah sahiji kolotna menderita panyakit ieu.

Kusabab jumlah pasien anu ditolak kasabaran glukosa pisan luhur, industri farmasi ngahasilkeun ubar antidiabetic anu pohara efektif. Aranjeunna ngadamel kahirupan langkung gampang pikeun jalma, sareng nalika aranjeunna ngiringan réstoran sareng latihan latihan, aranjeunna nyumbang kana kadali lengkep kadar gula getih.

Turunan sulfonylureas sareng biguanides: relevansi ubar ayeuna

Ti saprak 60an abad ka pengker, pengembangan aktif obat-obatan pikeun pangontrol tingkat gula getih mimiti. Kelompok ubar munggaran anu dianggo pikeun diabetes, anu bener-bener ngabantosan masarakat, nya éta sulfonylureas. Intina tina tindakan ubar ieu basajan - aranjeunna merangsang sél pankréas, jawab produksi insulin. Hasilna, sékrési hormon naék, sareng gula getih turun sareng diabetes jinis 2.

Olahan sulfonylurea

Aya tilu generasi sulfonylureas. Ubar ti kelompok munggaran sacara praktis henteu dianggo ayeuna, sanaos industri farmasi terus produksi terbatas tolbutamide sareng karbamida. Gula-nurunkeun sulfonylureas generasi mimiti henteu acan dikaluarkeun tina produksi. Ubar kelompok kadua sareng katilu seueur pisan dianggo ayeuna dina prakték klinis. Di seueur daérah Rusia, aranjeunna tetep ngan tiasa dianggo pikeun sadaya kategori warga.

Tablet diabetes anu aya hubunganana sareng turunan sulfonylurea generasi kadua sareng katilu nyaéta:

Glibenclamide anu paling kawéntar, anu munggaran dikembangkeun, tapi dugi ka dinten ieu éta teu leungit kaitanna. Ngaran dagangna mangrupikeun "ku ceuli" dina seueur pasien kalayan diabetes mellitus:

Maninil
Betanase
Glibamide
Daonil
Glimidstad
Euglucon

Maninil hususna kasohor, sabab éta ngagaduhan bentuk peluncuran microionisasi, anu ngagampangkeun nyerep obat ieu.

Generasi anyar (katilu) diwakilan ku hiji ubar - glimeperide. Éta dipikanyaho dina mérek:

Glimeperid henteu bénten ti ubar-mékanisme saméméhna, tapi gaduh pangaruh anu langkung stabil dina dosis anu rendah, sareng ogé ditolerasi langkung saé ku pasien.

Kauntungan utama persiapan sulfonylurea pikeun diabetes mellitus jenis 2:

pangaruh alus sareng stabil,
Latitude therapeutic luhur - anjeun tiasa sababaraha kali ningkatkeun dosis tanpa sieun kaayaan mabok,
kasabaran anu saé
béaya rendah
maksimal dua kali sapoé,
kasaluyuan gampang sareng agén antidiabetik sanés,
kasadiaan di apoték sanajan di daérah jauh.

Nanging, pikeun obat anu efektif malah tina generasi katilu, kaayaan anu paling penting perlu - sél pankréas kedah ngahasilkeun insulin sahenteuna dina jumlah sedeng.

Upami teu aya hormon, maka gunana pikeun merangsang hasil-hasil para pulau Langerhans. Faktor kadua anu ngaganggu pasien kalayan diabetes mangrupikeun panurunan dina efektivitas saatos sababaraha taun panggunaan. Rintangan ka olahan sulfonylurea berkembang, anu ngabalukarkeun paningkatan glukosa getih. Hasilna, perlu ningkatkeun dosis ka maksimal anu ditolerir atanapi parobihan kana tablet antidiabetic anu sanés.

Di antara biguanides - salah sahiji ubar anu paling kasohor pikeun diabetes tipe 2, ayeuna ngan ukur metformin seueur dianggo.

Kauntungan utamina nyaeta ningkatkeun tindakan tina reséptor insulin sareng nyepetkeun métabolisme glukosa. Salaku hasilna, sanajan sareng tingkat low tina hormon, panurunan anu berkepanjangan dina gula getih tiasa dilaksanakeun. Metformin ngirangan beurat sareng ngirangan napsu, anu penting pikeun pasien anu obses. Ubar sampurna digabungkeun sareng ampir sadaya ubar antidiabetic modern.

Obat-obatan hypoglycemic lisan anyar: kauntungan utama

Komponén pangpentingna dina kasuksésan pengobatan diabetes nyaéta kamampuan sacara efektif ngontrol tingkat glukosa saatos tuang. Nyaéta salami waktos ieu maksimal naékna kebangkitanana ditaliti, anu mangaruhan négatip kana kasakitna. Ku kituna, agén antidiabetic anu pondok lakukeun dikembangkeun. Klinik milik golongan ieu - repaglinide jeung nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) ngagaduhan fitur ieu:

dicandak sacara lisan sateuacan tuang - upami teu aya tuangeun, maka ubarna kaleungitan.
ngirangan ngan ukur pasca postprandial (saatos tuang) glikemia, tanpa mangaruhan tingkat glukosa dina getih,
tindakan gancang, kuat sareng pondok,
teu ngumpulkeun dina awak, gampang dikaluarkeun ku ginjal sanajan dina ayana kakuranganana,
biaya murah - diaksés pikeun masarakat umum,
naon waé ubar antidiabetic dasar gampang digabungkeun dina repaglinide,
Éta ngagaduhan spéktrum régérasi anu handap sareng efek samping.

Kerugian utama repaglinide nyaéta yén éta teu efektif sareng monoterapi. Hal ieu tiasa dianggo ukur kanggo bentuk diabetes mellitus atanapi hampang sareng obat-obatan sanés. Nanging, ku ayana agén dasar anu épéktip nyerepkeun pedah repaglinide, salaku ubar pangpayunna pikeun kasabaran glukosa anu ditembus.

Nu anyar ubar pikeun diabetes anyar dapagliflozin. Mékanisme tindakan dasarna béda ti sadaya tablet antidiabetic anu sanés. Ubar aktip nyegah reabsorption glukosa dina ginjal, nu naek ékskrési na dina cikiih. Hasilna, glikemia turun sanajan henteuna fungsi sél pankreas anu efektif. Ditunjukkeun dina pasar Rusia handapeun nami dagang Forsiga.

Karakteristik utama dapagliflozin:

mékanisme dasar anu atos anyar - henteu gumantung kana kaayaan reséptor insulin dina organ udagan sareng pulau Langerhans,
pinunjul pikeun terapi awal,
kecanduan henteu ngembang, éta tiasa dianggo mangtaun-taun tanpa ngirangan prestasi,
aktivitas ubar diréduksi di penderita obesitas,
ongkos tinggi
teu tiasa digabungkeun sareng diuretik, utamina ku furosemide,
kalayan tingkat hémoglobin anu luhur nambahan résiko komplikasi thromboembolic,
teu tiasa dianggo ku ayana diabetes tipe 2 di manula - umur maksim pikeun terapi terapi dugi ka 74 taun.

Ayeuna, dina praktekna, dapagliflozin dianggo pikeun dugi, utamina dina pamuda anu henteu obses. Tapi ubar ngagaduhan prospek anu saé.

Perawatan ubar pikeun diabetes ayeuna henteu tiasa dirawat tanpa thiazolidinediones. Anyar, ubar tina grup ieu dianggo pisan nganggo prakték klinis. Aranjeunna parantos ngadegkeun diri salaku ubar anu ngalaksanakeun aman anu suksés nyaimbangkeun tingkat glikemia. Éta mangrupikeun hartos kanggo pangobatan panyokong dasar sareng butuh asupan sapopoé anu wajib. Mekanisme tindakan nyaéta stimulasi reséptor PPARy, anu ningkatkeun persépsi insulin dina sél target. Hasilna, bahkan dosis anu teu cukup ku hormon anu diproduksi ku pankréas pohara efektif pikeun normalisasi tingkat gula.

Tablet diabetes tipe 2 anu aya hubunganana sareng thiazolidinediones - roxiglitazone jeung pioglitazone. Karakter utama maranéhna:

dosis tunggal sadayana nyayogikeun kontrol gula 24-jam,
ngalindungan anu cekap ngalawan pucuk postprandial,
adjustment dosis gampang - 2, 4 sareng 8 mg,
teu aya kasus overdose dilaporkeun,
tiasa dianggo di manula,
nurunkeun koléstérol
cocog sapertos ngan ukur ubarna
dina henteuna insulin sorangan - ubar diabetes ti grup ieu lengkep teu aya gunana,
sering ngalawan latar perawatan, edema lumangsung.

Awas nalika nyandak thiazolidinediones kedah diperhatoskeun dina awéwé nalika premenopause. Malah dina henteuna siklus normal, roxiglitazone provokasi ovulasi, anu tiasa nyababkeun kakandungan anu henteu direncanakeun, anu bakal kedah diganggu sacara artifisial.

Ubar anu pang anyarna dina pengobatan diabetes tipe 2

Perkembangan ilmiah anu tetep dina milarian ubar anu ngabantosan ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes tetep aya. Dina taun-taun ayeuna, pil anyar tos katingali ngirangan gula getih dina diabetes tipe 2 - incretinomimetics. Inti tina tindakan maranéhna nyaéta stimulasi sareng manjangkeun kagiatan glukosa polypeptide. Ieu mangrupikeun hormon anu ngaktifkeun sintésis insulin dina sél Langerhans. Grup tina mimétika incretin nyaéta:

sitagliptin,
saxagliptin,
vildagliptin,
linagliptin,
gozogliptin,
alogliptin.

Anu paling kawéntar dina prakték klinis ubiquitous. sitagliptin handapeun ngaran dagang Januvia jeung vildagliptin (Galvus). Pil pikeun diabetes ieu gaduh ciri di handap ieu:

kontrol glikemik nyukupan dina 24 jam saatos dosis tunggal,
spéktrum low réaksi ngarugikeun
ningkatkeun kualitas kahirupan pasién sanajan nganggo monoterapi,
teu ngagabung sareng turunan sulfonylurea sareng insulin,
cocog pikeun terapi awal,
kecanduan sareng stabilitas sanajan kalayan panggunaan berkepanjangan teu kajantenan.

Incretinomimetics mangrupakeun ubar pikeun pengobatan diabetes tipe 2 kalayan sudut pandang anu saé. Ulikan salajengna tina stimulan glukosa polypeptide tiasa ngakibatkeun kasuksésan serius dina kontrol kasakit sareng ketaatan pasien kana ukuran terapi. Anggona ngan ukur dibatesan ku hiji faktor - biaya anu rada luhur, kumaha, obat ieu anu dianggo pikeun diabetes tipis 2 kalebet pedah federal sareng régional.

Tapi naon anu kudu dilakukeun pikeun pasien anu dianggotaan glukosa polipéptida kirang ngahasilkeun sareng stimulasi ku cara oral henteu mawa pangaruh anu dipikahoyong? Dasar ubar anyar pikeun diabetes tipe 2 mangrupakeun suntikan analogi hormon ieu. Nyatana, ubar sapertos anu nyaéta incretinomimetics anu sami, tapi dikaluarkeun sacara sepuh. Butuh nyandak pil lengkep ngaleungit.

Perlu dicatet yén suntikan tina mimétika incretin henteu aya hubunganana sareng insulin, sabab éta henteu dianggo kakurangan mutlakna.

Kelompok mimétik paningkatan parenteral di antarana:

exenatide
dulaglutide,
lixisenatide
liraglutide (paling dikenal dina nami perdagangan "Saksenda").

Mimét suntikan inikétik mangrupikeun generasi ubar anyar pikeun ngarencanakeun kontrol glikemik di penderita diabetes anu sanés-sanés. Éta disuntik subcutaneously kana beuteung atanapi pingping sorangan dina sadinten. Biasana, sanajan dina bentuk panyakit parna, kontrol lengkep glikemia tiasa dihontal. Nanging, upami diperyogikeun, aranjeunna tiasa digabung sareng metformin pikeun ningkatkeun kagiatan reséptor dina sél target. Salaku tambahan, kombinasi sapertos ogé ngajangjikeun upami diabetes jinis 2 digabungkeun sareng obesitas nalika umurna.

Lintasan nyata dina kontrol glikemik nyaéta dulaglutide (Trulicity). Ieu mangrupikeun mimét anu nyuntik injectable, tapi kalayan jangka waktu anu panjang tambahan. Suntikan tunggal cekap salami 7 dinten, sareng sabulan, ngan 4 suntik anu cekap. Kombinasi sareng diet sareng kagiatan fisik sedeng, dulaglutide bakal ngantep pasien mendakan gaya hirup anu berkualitas sareng henteu gumantung kana asupan pilét harian pikeun diabetes tipe 2. Aya ngan ukur 2 faktor anu ngabatesan panggunaan suntik pang anyarna - henteu sadayana pasien satuju kana suntik nalika aya alternatif dina bentuk tablet, ogé biaya anu mahal.

Kacindekan

Kituna, ayeuna aya seueur pilihan terapi kanggo pengobatan anu efektif tina diabetes tipe 2. Di handap ieu mangrupakeun ubar tablet ti kelompok anu béda, sareng obat anu nyuntik. Spesialis ngalaman anu ngartos kana ciri industri farmasi modern bakal gampang milih terapi anu dipikabutuh pikeun pasien anu mana waé, ngiringan ciri-cirinya. Ubar pikeun diabetes ngagabungkeun kapraktisan anu penting sareng genah pikeun jalma anu gering. Sababaraha solusi anu disuntik ngan ukur kéngingkeun émbaran mingguan peryogi pikeun langkah-langkah terapi.

Ulikan ngeunaan kemungkinan anyar terapi farmakologis henteu eureun - ubar anu pikaresepeun sareng aman diciptakeun pikeun nurunkeun gula getih, anu ngamungkinkeun tampilan optimis kana masa depan pasien anu ngembangkeun hiji panyakit anu pikaresepeun.