Naon anu diuji kanggo parios pankréas

Kami nawiskeun anjeun maca tulisan ngeunaan topik: "pamariksaan pankréas, daptar tés" ku koméntar ti para profesional. Upami anjeun hoyong naroskeun atanapi nyerat koméntar, anjeun tiasa kalayan gampang ngalakukeun ieu di handap, saatos tulisan. Ahli endoprinologist spesialis kami pasti bakal ngajawab anjeun.

Karya sadaya organisme gumantung kana kaayaan organ ieu

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Kerusakan pankréas henteu salawasna ujug-ujug. Seueur jalma ngan saukur teu kedah dipasang pentingna kana kaayaan teu karasaeun di beuteung luhur, anu ngeureunkeun saatos salametan. Tanda-tanda sapertos kitu tiasa nunjukkeun kamajuan panyakit:

  • Seueul Nguatkeun sanggeus nginum alkohol, lemak sareng gorengan tuangeun. Dina kasus parna, dipirig ku utah, anu henteu kéngingkeun lega.
  • Nyeri Sakit nyeri atanapi akut kentel di zona épigastric, tapi tiasa radiasi handapeun scapula, balikeun sternum atanapi handapeun iga.
  • Masalah stool. Ieu boh kabebeng atanapi diare, gumantung kana jinis patologi sareng prasyarat pikeun pengembanganana. Upami aya partikel tuangeun katingali dina najis, ieu sanés biasana.
  • Perut sareng kembung. Gangguan prosés pencernaan ngabalukarkeun férméntasi lebu dahareun sareng akumulasi gas. Belching disarengan ku rasa raos pikaresepeun dina sungut.
  • Suhu Paningkatan suhu nyaéta tanda jelas dina prosés radang. Dina hal ieu, anjeun kedah meta langsung - nelepon ambulan.
Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Gejala sapertos ieu nyababkeun pangiriman langsung ka rumah sakit.

Kalayan ngembangkeun komplikasi, gejala sapertos jaundice, gangguan visual, sareng koordinasi gangguan tiasa kajantenan. Beurat ogé turun dicirikeun, napsu leungit.

Penting! Keluhan sabar sareng ujian dangkal waé henteu cekap. Ngan saatos diagnosis komprehensif pankréas dilakukeun, pangobatan tiasa resep ku dokter anjeun.

Saatos dipariksa ku dokter sareng ngumpulkeun anamnesis, tes laboratorium resep. Naon ujian anu kudu dilakukeun pikeun diajar pankréas, dokter bakal nangtukeun, sabab daptarna gumantung kana kaayaan spésifik.

Kategori ieu ngeunaan studi anu sami tiasa dibédakeun:

  • Standar. Nyandak conto getih, cikiih atanapi najis kanggo paniluan numutkeun kana indikator standar ayeuna.
  • Kalayan beban. Konsistén tina sababaraha tahapan. Indikator dasar dibandingkeun sareng hasil nganalisa saatos ngagunakeun bahan anu khusus.
  • Husus. Désain kanggo diagnosis patologi spésifik, aranjeunna nunjukkeun prosedur khusus pikeun sampling sareng nalungtik materi.

Metodeu utama diagnosis laboratorium pankréas

Hal kahiji anu resep kanggo panyakit pankréas mangrupikeun tés getih. Getih ramo sareng urat ditarik pikeun ujian anu lengkep. Tina indikasi umum, jumlah leukosit sareng neutrofil, ogé ESR, penting pisan.

Naon anu anjeun milarian nganggo pankréas? Indikasi ieu ditangtukeun ku uji getih biokimia:

  • bilirubin umum sareng langsung,
  • glukosa
  • alfa amilase
  • lipase
  • trypsin

Pankréas ngahasilkeun bahan anu paling penting: énzim pencernaan sareng insulin pikeun ngarobih glukosa. Panurunan sintésis énzim ngabalukarkeun henteu mampuh ngolah sareng nyerep gizi, sareng paningkatanana mangrupikeun karusakan diri ka awak. Insulin dipikabutuh pikeun ngolah glukosa, disebutkeun yén jalma bakal disanghareupan diagnosis diagnosis diabetes.

Tés getih mangrupikeun prosedur dasar dina diagnosis panyakit naon waé

Penting! Perlu nyumbangkeun getih dina beuteung kosong. Poé sateuacanna, éta henteu dianjurkeun pikeun nginum alkohol, sodas amis, dessert sareng produk anu sanés ngabébaskeun hasilna.

Teu aya tés anu henteu penting pikeun pankréas, dumasar kana nalikan cikiih sareng tai. Aranjeunna ngagambarkeun prosés ngolah zat anu asupkeun awak. Langkung saé pikeun nyandak barang énjing, khususna pikeun cikiih.

Di laboratorium, sampel cikiih ditaliti pikeun parameter biokimia sapertos glukosa, amilase, jeung asam amino. Dina panyakit pankréas, aranjeunna mangrupikeun anu paling parobihan.

Rés ditarik pikeun koprograms. Indikator éksternal dianalisis (konsistensi, warna, ayana partikel tuangeun anu teu cocog, jsb), kitu ogé anu biokimia. Kritéria evaluasi anu paling penting nyaéta:

  • ku ayana serat serat sareng serat,
  • idéntifikasi énzim pencernaan,
  • jumlah élastis
  • analisa prosés hidrolisis.

Panaliti laboratorium nembongkeun jumlah sareng jinis serat dina bangku

Diagnosis laboratorium panyakit pankréas ieu ngan ukur ditumpukeun upami panyimpangan anu signifikan henteu ditepungan. Ku ayana hasil anu diragukeun, tés tambahan diwajibkeun pariksa pankréas ku metoda tés setrés.

Pilihan ieu panalungtikan anu dianggo:

  • Kasabaran glukosa - getih dicandak dina awal tés, teras pasien nginum konsentrasi glukosa, sareng saatos sajeroning sampel sampingan getih diulang.

Hasil uji kasabaran glukosa

  • Diastasis di cikiih - tingkat awal diukur, saatos ngenalkeun prozerin, sampingan dicandak unggal satengah jam 2 jam.
  • Tes Iodolipol. Sampurna cikiih énjing mangrupikeun kontrol. Saatos nyandak iodolipol, pangukuran rutin dilakukeun dina 2,5 jam pikeun ngadamel konsentrasi iodida.
  • Antibodi ka sél béta - mendeteksi patologi otoimun produksi produksi insulin.
  • Énzim dina duodenum. Sampel dasar ogé dikonsumsi saatos pengenalan asam hidroklorat.
  • Tésin-pankréasimin tés. Produksi amilase, trypsin sareng lipase dirangsang ku administrasi sékrétin sareng cholecysto-pancreosimine, sabalikna tingkat énzim dina duodenum dibandingkeun sareng awal.

Inpormasi anu langkung seueur ngeunaan ukuran sareng parobahan struktural organ internal tiasa didaptarkeun ngaliwatan diagnosa hardware. Nalika nalungtik pankréas, metodeu di handap ieu dianggo:

  • Ultrasound Gelombang ultrasonic digambar tina jaringan kelenjar sareng dirobah kana gambar dina monitor. Parobihan dina tingkat échogenicity, ukuran organ sareng kontén na, ogé ayana cairan dina rohangan beuteung nunjukkeun ayana patologi.

Ultrasound mangrupikeun prosedur standar pikeun masalah pankréas.

  • Ujian Endoskopik Nganggo usik endoskopik, kaayaan jaringan dina simpang saluran pankreas sareng duodenum ditaliti.
  • ERCP. Metoda cholangiopancreatography retrograde retroskade ngamungkinkeun anjeun pikeun mertimbangkeun kaayaan saluran pankreas sorangan.

Salila ERCP aya résiko karusakan organ sareng kualifikasi anu teu cekap ku diagnosis

  • CT Hatur nuhun kana CT tina pankréas, struktur organ ditaliti sacara rinci, neoplasma sareng tempat-tempat transformasi jaringan séhat anu diungkabkeun.
  • Endo-Ultrasonography. Éta dianggo pikeun diajar anu lengkep ngeunaan kelenjar sareng saluran dampalna, ogé limfa limfa anu aya hubunganana.
  • Biopsy Dina kasus deteksi neoplasma anu curiga, sampling jaringan dilakukeun ku cara tusukan jarum duka pikeun ujian histologis salajengna. Ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadeteksi onkologi atanapi pastikeun tumorna jéntré.

Penting! Hatur nuhun kana diagnosis anu komprehensif, dimungkinkeun pikeun nangtoskeun jinis panyakit pankréas sacara pas mungkin, kitu ogé kamungkinan anu mungkin tina pamekaran.

Dumasar kana hasil panaliti anu dicandak, program perawatan ditarik, anu kalebet ngalebetkeun diet sareng terapi ubar nganggo énzim. Dina kasus anu langkung parah, operasi diwajibkeun pikeun ngawétkeun daérah anu kurang rusak tina kelenjar.

Tipe tés pankréas

Ayeuna ubar nawiskeun langkung ti 5 cara anu béda pikeun diagnosis diagnosis pankreas. Studi bahan-bahan getih, jaringan (tumor atanapi disangka tumor), cikiih, jsb.

Naon ujian anu kedah disalurkeun, dokter bakal nyarios. Biasana, dina rekomendasi dokter, aranjeunna ngalakukeun:

  • nalungtik biopsy, ny.eu nyandak bahan jaringan,
  • tes getih umum atanapi biokimia,
  • urinalysis
  • coprogram.

Unggal metodeu ngabantosan pikeun ngaidentipikasi panyakit anu tangtu. Ngagunakeun téknik ieu, edema basajan dipisahkeun tina tumor, pankreatitis tina kanker.

Biopsi Pancéatik

Nyandak jaringan lemes anu disayogikeun bisi disangka neoplasma. Spesialis anu nganalisa ieu nganggo studi ultrasound atanapi mesin sinar-X mendakan tempat anu masalah, saatosna nyandak partikel jaringan tina daérah pankréas. Hiji kajian anu sami resep pikeun:

  • kaleungitan beurat ngadadak
  • penampilan antigen kanker dina getih,
  • kaayaan mabok awak tanpa alesan anu écés,
  • penampilan nyeri tina pankreas,
  • kembangan sering, gangguan pencernaan sareng métabolisme.

Ieu mangrupikeun métode diagnostik pikeun tahap kadua, nyaéta, éta kedah dituturkeun ku anu sanés. Sateuacan biopsy, anjeun kedah:

  • ngadeteksi tempat anu curiga kalayan palpation atanapi radiasi radiasi,
  • ngabédakeun eusi tina daérah ieu salaku tumor kamungkinan.

Tanpa kacurigaan tina neoplasma, prosedur ieu henteu dipigawé kusabab biaya operasi luhur sareng nyeri na.

Punctures dilakukeun ku sababaraha cara: endoskopi, ngalangkungan jarum suntik tanpa rusak kulit, atanapi sacara operasional. Hiji biopsy, bahkan sareng jarum suntik, kedahna dilakukeun dina kaayaan anestesia, sabab penembusan awak asing ngalangkungan sababaraha lapisan jaringan biopsy kaserang karueunan parah.

Numutkeun aturan ubar, ngirimkeun nyeri parna ka klien dilarang.

Ngahudang pasien upami biopsi pankréas dilakukeun, harga prosedur. Sanaos studi mangrupikeun paling mahal, anjeun tiasa mampuh: 1300 rubel pikeun hiji bantal dicandak di klinik ibukota.

Urinalysis

Diagnosis pankréas ngaliwatan cikiih biasana dirujuk pikeun pankreatitis disangka. Kalayan panyakit ieu, sistem ékskrési masihan fungsional anu atra, bahkan pasien nyalira kalayan panon taranjang tiasa perhatosan parobahan warna cikiih ka anu langkung poek, caket kana coklat, ogé bengkak awak. Ieu sabab paningkatan dina eusi diastase dina zat.

Ieu mangrupikeun énzim anu sacara alami ngesrésikeun awak manusa pikeun ngarobih dahareun. Éta copes sareng protéin, karbohidrat sareng lemak. Énzim paling gampang dipariksa ku sékrési ciduh sareng urea. Analisis pikeun énzim dilaksanakeun ku:

  • radang kelenjar
  • peritonitis
  • diabetes
  • gagal ginjal.

Panurunan indikator ditingali dina kasus bentuk kronis sareng dina pankreatitis, nalika zatna aya di sakedapkeun parantos saatos diluarkeun.

Indéks diastase normal dina sawawa nyaéta 64 unit konvensional. Dina hiji jalma anu nalangsara kalainan pankréas, éta nyirorot sareng ngahontal 16,000 unit. Énzim pankréas nambahan 250 kali.

Diastasis sanes gejala anu khusus. Kanaékanna tiasa lumangsung nalika nginum obat anyar, karacunan atanapi penyalahgunaan alkohol. Ngan ukur pamariksaan anu komprehensif bakal ngabantosan pikeun nangtukeun diagnosis anu leres. Spésialis pariksa henteu ngan ukur diastasis, tapi ogé sél getih bodas, platélét, sél getih beureum, anu ngumpulkeun dina cikiih nalika radang akut tina pankréas. Maka pasien dirujuk pikeun sinar-X atanapi ultrasound.

Koprografi pikeun saringan pankréas

Tanda utama disfungsi pankréas nyaéta ngaleupaskeun jumlah gajih dina najis. Numutkeun kana kajian ku Organisasi Kaséhatan World, tingkat normal sékrési gajih ngaliwatan naék henteu langkung ti 7 g sareng 100 g pangan. Paningkatan panunjuk ieu nunjukkeun yén beusi henteu ngahasilkeun tingkat énzim anu cekap pikeun ngarobak lemak, salaku hasilna anu teu dikaluarkeun dikaluarkeun.

Ujian pankréas kalayan analisa ieu kedah nunjukkeun diet anu ketat sahenteuna sababaraha dinten. Éta dimekarkeun dumasar kana kaayaan Schmidt:

  • protein poean - 105 g,
  • laju lemak poean - 135 g,
  • kira-kira 180 g asupan karbohidrat

Kadaharan sapertos kanggo mariksa pankreas masihan gambaran anu lengkep dina gerakan usus salajengna. Éta saimbang-gancang (ukuran tiasa dirobih sacara saimbang numutkeun saran ku dokter pikeun nyumponan kabutuhan awak), sareng fungsina anu leres tina saluran pencernaan, panyimpangan dina najis sareng diet sapertos kitu mustahil.

Kabersihan tina tes anu kedah ditampi pasien tiasa kapangaruhan ku sababaraha faktor. Pamakéan alkohol sareng pangan lemak parah mangaruhan hasilna. Sadaya ieu ngajadikeun énzim kirang aktif. Dilarang nyandak ubar anu ngagaduhan fokus énzimatik sateuacan najis. Aranjeunna tiasa ngimbangan kurangna zat nyalira dina awak sareng nyumputkeun gejala éta ti dokter.

Upami anjeun mendakan jaringan otot anu kirang dicerna sareng dibebaskeun di najis, anjeun tiasa ngadili ngeunaan panyakit bagian-bagian sanés saluran pencernaan - peujit atanapi peurih. Penting pikeun nuturkeun sadaya aturan pikeun nganalisa nalika diagnosis dilakukeun, upami henteu data anu diperyogikeun henteu cocog sareng kanyataan. Diagnosis turun-tumurun ogé terapi ditunda, paningkatan résiko komplikasi.

Count getih lengkep

Upami pankréas meradang, tes getih diperyogikeun. Studi hemolitik umum dilakukeun pikeun curiga pankreatitis sareng kanker. Fokus utama nyaeta dina ESR - édapan érythrocyte. Hal éta ningkat dina ayana prosés radang dina saluran pencernaan.

Ningkatna utamana dramatik dina bentuk kronis tina pankréitis, dicirikeun ku edema sareng kalemahan umum. Sakaligus sareng ESR, paningkatan eusi leukosit sareng neutrofil parantos diawaskeun. Indikatorna, sanaos ku terapi anu leres, tetep ajeg ningkat kanggo lami, teras turun-laun. Dina bentuk kronis prosés radang, ESR, sabalikna, diréduksi: awak dikurangan sareng leuwih laun ngalakukeun fungsina. Dina bentuk kronis, jumlah gizi anu henteu tiasa pinuh jenuh awak dina laju sedimentasi suda ogé turun.

Upami tanda-tanda anémia (kakurangan vitamin, kakurangan beusi) diperhatoskeun dina getih, ieu nunjukkeun duanana disfungsi sareng pankréas dina ngolah vitamin, anu ogé aya hubunganana sareng saluran pencernaan.

Analisis biokimia

Aktivitas analitik sareng panaliti anu ahli terapi teu kedah ditungtungan ku ngan ukur KLA (tés getih umum). Sering ukuran diagnostik ieu henteu cekap pikeun hasil anu ngabédakeun.

Studi biokimia dilakukeun dina kacurigaan panyakit anu langkung parah tibatan pankreatitis - tumor kanker. Éta ngalibatkeun panéangan getih pikeun indikasi ieu:

Gambar sakabéh sareng fungsi kelenjar gangguan;

  • kalsium getih diturunkeun, sareng beuki, pancreatitis anu langkung bahaya,
  • ningkat koléstérol sareng bilirubin (nunjukkeun panyabutan saluran bili na kelenjar),
  • tingkat protéin mimiti turun.

Nanging kasimpulan anu langkung parah tiasa ditarik tina diajar ngeunaan parameter anu didaptarkeun di luhur.

Amylase mangrupikeun énzim anu dicerna pikeun nyerna zat dina peujit sareng burih. Tapi kalayan pelanggaran, anjeunna tiasa langsung nyerna kelenjar langsung anu nyumput éta - pankréas. Produk buruk ku résidu amilase bakal sumebar dina getih, aliran bakal asup ginjal, sareng ti dinya, amilase ditransferkeun ka cikiih. Aya, indikator ieu langkung lami, naék gancang. Amylase ngaleungit dina getih parantos 2-4 dinten saatos ngamimitian radang, janten énzim ieu henteu tiasa dianggo salaku dasar diagnosis.

Éta ogé tiasa ningkat ku prosés sareng panyakit pihak katilu: kakandungan, appendicitis, jsb.

Salajengna, parios elastase sareng lipase. Kiwari dimungkinkeun pikeun nyerna lemak. Naék kana 85% kasus kalayan peradangan saluran saluran sareng kelenjar. Indikator anu paling akurat nyaéta kanaékan elastase. Salawasna naek pisan dina tengah tengah kasakit, anu gampang perhatosan tina tes getih biokimia.

Ayana spidol tumor dina getih nunjukkeun awal kanker. Bilirubin sareng sababaraha zat séjénna nambahan.

Pikeun kasimpulan: nalika ngalakukeun analisa komprehensif

Analisis komprehensif (ngagunakeun sadayana metodeu di luhur) jarang resep dina prakték médis. Seringna, cekap nerapkeun ngan ukur salah sahiji metodeu pikeun mendiagnosis getih atanapi cikiih, sareng upami indikasi anu curiga aya, pastikeun dugaan sareng biopsi.

Sadaya prosedur anu dilaksanakeun nalika pasien ditaliti kedah mastikeun sasuai sareng aturan sareng saran dokter.

Uji dipercaya pikeun kasakit pankréas - daptar lengkep

Pankreas mangrupikeun organ penting tina sistem pencernaan sareng éndokrin anu ngatur nyerna dahareun sareng tingkat gula dina getih. Kumaha nyiapkeun diagnosis sareng naon ujian anu disayogikeun pikeun kasakit pankréas, anjeun bakal diajar tina tulisan ieu.

Kaséhatan pankréas aya dina leungeun anjeun!

Mimiti anjeun kedah ngawaskeun kaayaan umum awak.

Kelompok tes anu munggaran sareng pamariksaan pankréas kalebet:

  1. Émbaran getih lengkep sareng cacah trombosit.
  2. Urinalysis
  3. Analisis biokimia getih: total protéin sareng fraksi na, bilirubin total sareng langsung, glukosa, profil lipid, kreatinin, urea, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, fosfat alkali, kalium, kalsium, natrium, klorin, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Pankreatitis akut dicirikeun ku paningkatan leukosit ka 20 rébu ku péngkolan dina rumus leukosit di kénca. Dina kursus kronis, indikator ieu rada ngaleuwihan nilai rujukan. ESR ngagancangkeun bakal nunjukkeun ayana prosés radang.

Analisis ieu henteu khusus pikeun lesi pankréas. Tapi ku panurunan dina kasabaran glukosa atanapi diabetes mellitus, eusi gula sareng awak keton bakal dironjatkeun dina cikiih.

Dina kasus tumor dina sirah pankreas, sindrom halangan saluran saluran empuk sareng cholestasis berkembang. Cikiih bakal kéngingkeun coklat poék ("cikiih warna bir"), sareng naék urobilinogen sareng bilirubin bakal ditingali dina édapan sédimén.

Tés getih tiasa nyaritakeun seueur dokter ngeunaan padamelan organ.

Set indikasi standar anu dokter biasana resepkeun pisan ngagambarkeun kaayaan sadaya organ.

Nalika kelenjar kapangaruhan, bakal aya parobahan ieu:

  • panurunan dina total protéin sahandapeun 60 g / l kusabab albumin,
  • naek koléstérol sareng lipoprotein dénsitas rendah,
  • koefisien atherogenik diluhur 4,
  • kanaékan fosfatase alkali sareng gamma-GGT ku ngembangkeun cholestasis,
  • meureun aya paningkatan tingkat transaminase ALT sareng AST, nunjukkeun tingkat karusakan sél,
  • ningkat dehidrogenase laktat (LDH) bisi métabolisme glukosa anu gangguan;
  • c-réaktif révolusi naek di payuneun hiji fokus peradangan.

Pikeun menangkeun hasil pamariksaan anu dipercaya, kedah nyandak sadaya ujian anu ketat dina burih anu kosong.

Teu aya gangguan perdarahan dina pankreatitis kronis, tapi ku ngembangkeun akut panyakit, antithrombin III bakal turun dina coagulogram kusabab sékrési énzim kana getih.

Analisis fecal dilakukeun pikeun milarian tingkat karusakan saluran pencernaan. Kalayan panyakit pankréas, nyerna protéin, lemak sareng karbohidrat bakal gangguan. Kénging konsistén musnah sareng bau putrefaktif; partikel dahareun anu teu kabeungkeut tiasa aya. Eusi serat otot sareng jaringan konéktip, lemak nétral, sareng pati naék. Salaku tambahan, anjeun tiasa ngajalajah énzim husus, elastase-1, anu naék kana tai na pankreatitis.

Henteu kedah nyandak analisa naék pikeun mikroflora, metoda ieu henteu épéktip pikeun diagnosis pankreatitis.

Abing tanda mangrupikeun pancreatitis

Nyangka hasil tés tina panyakit pankréas, dokter, bari henteu aya anu ngabuang waktos, bakal ngiringan anjeun pikeun nyandak seueur panaliten.

Naon ujian anu kedah disalurkeun:

  1. fermentogram sérum: amilase pankreas, lipase, trypsinogen, trypsin.
  2. hormon pankréas.
  3. cikiih diastasis.
  4. tekad tingkat énzim pankréas dina jus duodenal.
  5. tés hanca sareng setrés.
  6. tekad tina pananda tumor.
  7. Diagnétik canggih bakal ngantep anjeun pariksa sacara komprehensif fungsi awak sareng ngadamel diagnosis ahir.

Kalayan akut atanapi exacerbation tina pankreatitis kronis dina getih véna, konsentrasi énzim kelenjar bakal ningkat. Cara anu paling sénsitip nyaéta netepkeun tingkat protéin aktivasi trypsinogen dina getih.

Tingkat énzim fosfolipase A2 nunjukkeun ayana prosés ngancurkeun. Alpha-2-antitrypsin ngarujuk kana indikator pankreatitis: anu langkung luhur, éta prognosis parah.

Upami anjeun gaduh tes anu goréng: pankréas kapangaruhan ku énzimna sorangan, dimimitian prosés karuksakan diri. Dina hal ieu, rumah sakit darurat dina unit perawatan intensif diwajibkeun pikeun mariksa sareng nyaimbangkeun tanda penting.

Tilu hormon dihasilkeun dina pankréas:

  1. insulin: nurunkeun gula getih
  2. glukagon: salah sahiji hormon anu ningkat glukosa dina kakuranganana,
  3. C-péptida: konsentrasi zat ieu bakal nunjukkeun darajat kagiatan produksi insulin sorangan.

Upami tés nunjukkeun kelainan, anjeun bakal dirujuk ka hiji endocrinologist.

Cék tingkat amilase sérum nyaéta prosedur anu mahal. Henteu unggal laboratorium rumah sakit ngagaduhan réagen anu leres. Cara anu leuwih gancang nyaéta pikeun nangtukeun tingkat diastase dina cikiih. Diastase mangrupikeun produk ngarobih amilase, anu bakal ditangtukeun kalayan paningkatan konsentrasi énzim dina getih.

Analisis ieu kirang sensitipitas dina pankreatitis kronis, saba kitu, disarankeun pikeun nangtukeun tingkat amérase pankreas.

Pikeun mariksa pankréas, perlu pikeun nangtukeun eusi énzim dina jus duodenum. Kanggo ieu, sora duodenal dilakukeun: pasien ngelek tube karét ipis anu dicandak ku eusi duodenal.

Kalayan panurunan dina konsentrasi énzim sareng bikarbonat, karusakan organ dikonfirmasi. Métode ieu digabungkeun sareng tés latihan, anu ditaliti pikeun pankreatitis kronis.

Uji fungsional diperyogikeun supados pariksa kagiatan awak dina panyawat kronis. Saatos ningkatkeun beban dina pankréas anu didamel ku sababaraha ubar, éta ditetepkeun bagian mana anu kakurangan - exocrine atanapi endokrin.

Fungsi pankréatis sareng demokrat

Prosedur paling umum, anu nyah dekodasi digawekeun ku analisa séjén:

  1. Tes kasabaran glukosa. Kalayan ujian ieu, dokter anjeun bakal ngevaluasi kumaha pankréas anjeun tiasa ngontrol gula getih anjeun. Sateuacan diajar, sabar mariksa tingkat glukosa puasa. Teras anjeun kedah nginum sagelas cai amis, saatos unggal 3 jam konsentrasi glukosa diperkirakeun. Upami inohong éta henteu turun kana waktosna, aranjeunna nyarioskeun kasabaran glukosa gangguan.
  2. Uji asam hidroklorat-minyak. Salila dering duodenal, solusi lemah asam hidroklorat sareng minyak zaitun disuntik kana rohangan duodenal. Bahan ieu merangsang sél pankreas, ku kituna ningkatkeun konsentrasi énzim.
  3. Ujian Pancreosimine Rahasia. Ieu mangrupikeun tés édisi modérn asam hidroklorat. Rékin sareng pankréosimin, énzim anu ngaktifkeun kelenjar, diwanohkeun ka duodenum. Tombol sékrési diréduksi diperkirakeun, naon tingkat tingkat bikarbonat sareng énzim. Tés ieu ngaevaluasi bagian éksékrin tina pankréas.

Pikeun sababaraha waktos kanker pankréas, kaayaan hiji jalma tiasa tetep rada nyugemakeun. Pikeun ngabantosan dina diagnosis awal prosés onkologis henteu ngan ukur ultrasound atanapi CT, tapi ogé uji getih kanggo spidol tumor. Ieu mangrupakeun glikoprotein khusus, anu dina kaayaan anu jelas nunjukkeun organ mana anu kapangaruhan.

Anjeun tiasa kabetot uninga:

Upami anjeun nyangka prosés neoplastik di pankréas, tes-tes ieu dilakukeun.

  1. CA-242 mangrupikeun spidol tumor anu muncul dina getih periferal dina lesi kanker tina pankreas, alit sareng tihang. Ogé, tingkat tinggi na tiasa dideteksi dina pancreatitis akut, kista pankréas.
  2. CA 19-9 mangrupikeun spidol kanker pankréas. Kadang-kadang kauninga ku kanker usus, kandung kemih, pankréitis akut, sirosis, hépatitis virus sareng panyakit batu.
  3. CA 72-4 - disintésis ku sél épélélial, ningkat ku pancacér pancreatitis sareng ayana tumor benign kelenjar.
  4. ACE atanapi alpha-fetoprotein - ngahasilkeun sél sél sareng ningkat ku tumor tina pankréas, ati sareng usus.
  5. CA 125 mangrupikeun glikoprotein sanés anu tingkat luhur kanker pankreas. Pananda tumor ogé khusus pikeun kanker burih, ati, panyakit kronis dina sistem pulmonal.

Kadang dokter resep resep salah sahiji atanapi langkung jinis spidol tumor kanggo ningkatkeun reabilitas sareng akurasi pangajaran. Nanging, metode anu henteu sacara spesifik pisan, sabab nunjukkeun karusakan henteu ngan ukur ka pankreas, tapi ogé kana ati, usus, sareng bronchi.

Kelimpahan lemak sareng karbohidrat gancang dina dahareun, ngaroko sareng alkohol nyiksa nimbulkeun karusakan anu teu aya hubunganana dina pankréas. Gejala anu jelas dina pankreatitis kronis muncul sareng karusakan 90% jaringan kelenjar. Dina waktuna, tanda awal panyakit tiasa ditingali ku pamariksaan médis biasa.

Upami anjeun anu pencinta ngeunah sareng seueur tuang, teras saatos salametan, nyeri beuteung anjeun, pikirkeun kasihatan anjeun. Ayeuna anjeun terang kumaha parios pankréas anjeun sareng naon ujian anu kedah dilakukeun. Dokter bakal nguji anjeun sareng masihan saran.

Téhnik diagnostik pikeun patologi pankréas

Pamariksaan ditangtoskeun tina pasien anu disangka panyakit pankreas ngabantosan ngadegkeun diagnosis anu leres sareng resep perawatan dina waktosna. Milarian diagnostik pikeun sagala ahli anu mumpuni dimimitian ku metode pamariksaan klinis sareng laboratorium umum. Diagnosis awal dikonfirmasi ku téhnik instrumental: itung sareng résonansi pencitraan résonansi, studi sinar X-ray, studi ultrasound sareng anu sanés.

Dina rapat munggaran sareng sabar, dokter museurkeun keluhan sareng ngalaksanakeun ujian umum pasien. Salila paguneman, dokter diajarkeun ciri nyeri, sipat dyspepsia, frékuénsi sareng inténsitas gejala klinis. Gejala diagnostik di handap ieu gaduh nilai diagnostik pangpentingna dina diagnosis diagnosis kelenjar:

  1. Nyeri di beuteung luhur, utamina di daérah épigastric na subcostal. Nyeri éta sering sapertos sabuk, lumangsung saatos épisi anu gajih tuangeun lemak. Kesakitan jeung nyeri dina beuteung teu ngaleungitkeun for lila.
  2. Sensasi nyeri radikeun ka agul taktak kénca, handap deui, anu mekarkeun jalma nyandak posisi kapaksa pikeun ngamajukeun kondisina.
  3. Gejala karakteristik pankréas nyaéta utah sareng seueul saatos tuang katuangan lemak. Tihang bisa aya dina utah. Utah teu ngaleupaskeun gejala nyeri.
  4. Dina panyakit kelenjar, kusabab nyerna gajih gajih sareng lipid, timbul steatorrhea - najis konéng cair atanapi keranjang kalayan campuran lemak. Steatorrhea - gejala pathognomonic dina diagnosis pancreatitis, tumor sareng kanker organ
  5. Pasién sacara kalina kaganggu ku kembung, muriang, gejala mabok, ngawarnaan icteric tina kulit, anu ogé nunjukkeun kasakit pankréas.

Inpo penting! Kusabab kakurangan énzim, sababaraha pasien nyatakeun leungitna beurat teu kabeungharan, anu ogé tiasa nyarios nikmat tina patologi kelenjar. Upami gejala ieu lumangsung, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter, sabab dina seuseueurna kasus, panurunan beurat awak mangrupikeun tanda pangembangan tumor kanker dina awak.

Ujian éksternal mendedahkeun jaundice, kulit garing. On palpation di daérah tina ramalan pankréas, nyeri éta kauninga, kumaha ogé, organ henteu tiasa ditaliti sareng palpated kusabab lokasina jero.

Nutrisi anu teu leres, obsesi sareng alkohol sareng ngaroko, pangobatan anu henteu terkurung henteu langsung maot. Aranjeunna ngabalukarkeun radang akut atanapi kronis, sareng kadang tumor, prosés dina pankréas, sareng ngabalukarkeun diabetes. Ngan jalma anu, tanpa nungguan munculna gejala anu bahaya, anu terang kumaha mariksa pankréas bakal nyandak ukuran dina waktos sareng nyegah komérsial serius tina pankréitis. Hayu urang muka kerung kerahsiaan.

Diagnosis pankréas kedah komprehensif: anjeun kedah nampi inpormasi henteu ukur ngeunaan struktur organ, tapi ogé ngeunaan fungsina. Hayu urang ngajelaskeun kunaon.

Pankréas mangrupikeun kelenjar anu ageung sareng struktur sareng fungsi anu unik. Nya éta anu ngalaksanakeun peran penting dina ngalaksanakeun nyerna, ngahasilkeun énzim anu dipikabutuh pikeun ngarecahna protéin sareng lemak kana bahan-bahan anu, ngalebetkeun aliran getih, bakal nyéépkeun sél. Insulin kabentuk dina kelenjar ieu, anu ngabantosan substrat énergi utama - glukosa - pikeun masihan énergi pikeun sél sareng jaringan. Hormon séjén disintésis dina éta.

Kelenjar ieu aya di rohangan retroperitoneal, di hareupeun éta perenahna burih, usus transversal sareng duodenum, sareng ginjal di dua sisi. Di jero organ, saluran ngalir anu ngumpulkeun jus pankréas anu beunghar énzim tina sél kelenjar. Aranjeunna ngalir kana hiji saluran gedé, anu muka di duodenum.

Upami volume jaringan kelenjar tangtu rusak, sésana jaringan ngagentos fungsina, sareng henteu aya gejala panyakit anu muncul. Dina waktos anu sami, kaayaan hiji tiasa timbul nalika aréa anu pohara leutik mati atanapi janten radang, hal ieu henteu katingali dina struktur sadaya kelenjar, tapi dipirig ku parobihan anu diucapkeun dina fungsi organ. Éta sababna pamariksaan pankréas kedah komprehensif, sareng nutupan struktur organ sareng fungsina.

Tés pikeun nguji pankréas nangtukeun kaayaan fungsina organ. Dina lesi akut pankréas, paningkatan kagiatan énzim anu ngahasilkeun éta kacatet. Sababaraha di antarana anu langkung informatif pikeun nangtukeun dina getih, anu sanésna dina cikiih, sababaraha na dina tai.Pikeun nangtoskeun karumitan lesi, indikasi fungsi organ anu aya hubunganna sareng pankréas, ati, ogé ditaliti.

Diagnosis pankréas kalebet tés berikut:

  1. Uji getih umum: di jerona, ku akut atanapi parah tina prosés kronis, paningkatan tingkat leukosit, tusuk sareng neutrofil séwang, ESR kacatet.
  2. Analisis getih biokimia: paningkatan tingkat bilirubin umum sareng langsung - kalayan bentuk pancreatitis icteric (sedengkeun ALT rada ningkat), paningkatan tingkat gamma globulins, seromucoid, asam sialic.
  3. Uji getih pankréas:
    • alfa-amilase getih (norma na nyaéta 16-30 g / l per jam),
    • tekad tina trypsin (aktivasina bakal ngaleuwihan 60 μg / l),
    • lipase getih (bakal ningkat langkung ti 190 unit / l),
    • glukosa getih - bakal ningkat (langkung ti 6 mmol / l) nalika aub dina prosés radang atanapi cilaka tina endokrin (islet) bagian tina pankréas.

Awas! Norma kagiatan énzimatik béda-béda rada béda dumasar kana laboratorium anu béda.

  • Penentuan trypsin, lipase, amilase dina eusi rongga duodenum 12 dina beuteung kosong, teras sababaraha kali saatos pengenalan kana peujit 30 ml larutan asam asam hidroklorat. Biasana, tingkat énzim ieu dina dua bagian mimiti eusi peujit panurunan, teras laun ningkat kana nilai awal, kalayan pankreatitis kronis, panurunan signifikan diperhatoskeun dina sadaya bagian.
  • Tes cikiih: pikeun amilase, eusi asam amino (tés Lasus). Kalayan ruksakna pankréas, eusi anu langkung parantos dicatet.
  • Coprogram. Sareng kakurangan énzim kelenjar dina naék, lemak, pati, serat teu kabeungkeut sareng serat otot ditangtukeun.

    Sateuacanna, analisis utama anu dianggo pikeun mendiagnosis panyakit pankréas nyaéta amilase pankreas, hiji énzim anu dihasilkeun ku awak. Dina akut jeung parah tina peradangan kronis kelenjar, paningkatan dina kagiatan énzim ieu dicatet dina getih - saluhureun 30 g / l per jam sareng di cikiih (aya anu disebut "urin diastasis") - di luhur 64 unit / l per jam. Kalayan pupusna pankréas - nekrosis pankréas, pankréitis sclerosing - panurunan tina kagiatan amilase dina getih (sahandapeun 16 g / l per jam) sareng dina cikiih (handap 10 U / l).

    Nepi ka ayeuna, kriteria diagnostik laboratorium utama karuksakan pancreas nyaéta énzim elastase, anu ditangtukeun dina na. Dina hal kurang fungsi fungsi kelenjar, kagiatan pankréas elastase kurang tina 200 μg / g, dina karusakan organ parah - kurang tina 100 μg / g.

    Awas! Sadaya ujian getih dilakukeun dina burih kosong, tapi sababaraha tes kanggo pankréas peryogi sababaraha persiapan. Titik ieu kedah dijelaskeun lamun henteu sareng dokter, teras ka staf laboratorium dimana anjeun badé ngajalanan diagnostik.

    Dina sababaraha kasus, perlu ngalakukeun sababaraha tes henteu ngan ukur dina burih kosong, tapi ogé saatos ngenalkeun zat-zat anu tangtu kana awak - tés setrés.

    Aya ujian beban sapertos kieu:

    Ulikan ngeunaan pankreas dumasar kana sipat jaringan: teu katingali nalika pamariksaan x-ray rutin, tapi saluran kelenjar tiasa diteliti sacara radiologis, ngenalkeun kontras dina éta. Beusi gampang sayogi pikeun dipariksa ku ultrasound, sareng dopplerografi nangtoskeun aliran getih dina kapal-kapalna. Tomografi anu digambarkeun ngagambarkeun strukturna dina lapisan, tapi tara magnétna nyaéta optimal pikeun nangtukeun struktur pangleutikna tina hiji organ. Hayu urang mertimbangkeun sadayana susunan.

    1. Radiografi survey ngamungkinkeun anjeun ngan ukur ngan ukur kalkulasi tina jaringan kelenjar, kalkuli ageung dina saluranna.
    2. Endoskopik retrograde cholangiopancreatography - ngenalkeun hiji kontras sinar-X kana saluran saluran kelenjar tina duodenum ngagunakeun radas optik anu dilakukeun ku fibrogastroscopy.
    3. Angiografi selektif mangrupikeun ujian X-ray tina kapal kelenjar saatos administrasi agén kontras.
    4. Tomografi anu dibantosan ngabantosan dina diagnosis prosés tumor sareng radang dina kelenjar.

    Unggal metode pamariksaan butuh persiapan pasien.

    Metoda ieu henteu pas sakumaha panilitian tomographic, tapi kusabab kesederhanaan sareng aman, maka dasar pikeun diagnosis awal patologi kelenjar. Ultrasound ngamungkinkeun anjeun pikeun ngagambarkeun peradangan akut sareng kronis, tumor, bisul bisul, kista, ultrasound Doppler teu kaunggulan pikeun penilaian awal aliran getih organ. Cara ieu butuh préparasi sateuacan. Kami ngadadarkeun kumaha ngalaksanakeunana sahingga hasil diajar dipercaya, dina tulisan: Nyiapkeun ultrasound dina patologi pankréas.

    Imaging NMR nyaéta metodeu anu paling inpormatif pikeun nalungtik kelenjar, anu akurat pisan ngagambar jaringan organ dina lapisan. Nalika ngagabungkeun MRI kalayan ngenalkeun kontrasna kana saluran (cholangipancreatography) atanapi pembuluh darah (angiografi), réliabilitas maksimum panuluan tina pankreas kahontal.

    Indikasi pikeun MRI pankreas nyaéta saperti kieu:

    • tumor organ diaméterna leutik,
    • Patologi ati
    • pankreatitis
    • persiapan pikeun operasi beusi,
    • salaku kontrol perawatan organ.

    Panyakit tina saluran pencernaan biasana ngabalukarkeun seueur masalah pikeun jalma, tapi sanaos kitu, seueur anu ditunda perlakuan, coba pikeun ngarobih kasakit sorangan. Pendekatan ieu sanés ngan ukur mawa kauntungan, tapi tiasa ngadorong komplikasi anu bahaya sareng panyakit kompatibel. Janten kumaha cék pankréas? Naon ujian anu kedah disalurkeun ku teu janten salah? Pikeun naon palanggaran dina awak, hal anu kahiji anu kedah dilakukeun ku jalma nyaéta konsultasi ka dokter pikeun pitulung anu mumpuni. Mangsa dokter anu bakal resep studi anu diperyogikeun pikeun nangtukeun panyakit gering sareng ngarencanakeun perlakuan.

    Sateuacan nyandak ujian pikeun pankreas, anjeun kedah terang kumaha ngalakukeun éta leres. Dokter biasana ngalereskeun pasien, sabab kasalahan dina ngempelkeun bahan biologis tiasa nyababkeun panyimpangan anu penting.

    Rekomendasi umum turun ka sababaraha titik:

    • Panaliti dilaksanakeun dina beuteung kosong di énjing. Sababaraha dinten sateuacan ujian, anjeun kedah nampik katuangan ngabahayakeun (goreng, lada, gajih, asin, kadaharan kaléng, kopi, alkohol, inuman karbonat). Hal ieu ogé henteu dianjurkeun pikeun nganggo legum anu tiasa nyababkeun formasi gas ningkat,
    • Sateuacan nyandak getih, anjeun kedah ngempur udud sahenteuna dua jam,
    • Pikeun masalah sapertos kabebeng, kudu dirawat pikeun mastikeun racun anu tetep aya dina peujit henteu mangaruhan hasil tina tés.
    • Sadaya wadahna kedah resik sareng beuh tangan dikumbah sabun nganggo sabun,
    • Nalika ngumpulkeun cikiih, awéwé kedah mertahankeun kabersihan tina alat kelamin, saatos éta langkung hadé ngagunakeun swab pikeun ngajamin kabersihan tina bahan anu dicandak.
    • Pikeun diajar analisis umum cikiih, perlu nyandak bagian rata-rata.

    Rekomendasi saderhana ieu bakal ngabantosan ujian anu kompeten sareng nyingkahan hasil anu salah. Nanging, éta kedah diinget yén kadang laboratorium ogé kalepatan, janten, dina mamang sakedik, anjeun kedah ngalaksanakeun pamariksaan deui.

    Dina panyakit anu aya hubunganana sareng peradangan pankréas, tugas utama nyaéta pikeun nangtukeun kaayaanana. Episut akut disarengan ku pelepasan énzim, anu gumantung kana jinisna, tiasa dipendakan dina getih, cikiih sareng najis. Studi ati ogé bakal informatif, sabab fungsina pakait sareng pankréas. Tés utama, dina dasar dokter tiasa percanten ngeunaan kayakinan panyakit ieu, biasana sapertos kieu:

    • analisa umum getih sareng cikiih,
    • tes getih biokimia, kalebet cek pikeun énzim diastase sareng amilase,
    • coprogram (informatif pisan sareng pankreatitis),
    • Ultrasound, dimana anjeun tiasa mendeteksi cairan dina rohangan beuteung, nangtoskeun kaayaan jaringan sareng ningali kamungkinan neoplasma, kalebet kanker.
    • MRI sareng endoskopi. Métode diagnostik modéren ieu sampurna tiasa nyaritakeun ngeunaan peradangan dina organ anu nalungtik.

    Satiap jalma anu nandatangani pankreatitis, heran naon ujian anu kedah disalurkeun pikeun ngarawat panyakit ieu. Biasana, dokter resep sababarahana sakaligus.

    • Tés getih umum. Hal kahiji anu nuduhkeun masalah sareng pankréas mangrupikeun jumlah leukosit anu ageung dina kaayaan paningkatan tina ségméntasi sareng stab neutrophil, ogé tingkat sedimentasi éréngsal (éspérim) séhat. Anjeun kedah émut yén ati anu radang ogé tiasa masihan hasil anu sami, ku kituna anjeun kedah ngauntungan pamariksaan sacara lengkep.
    • Tes getih biokimia. Tanda paling jelas ngeunaan masalah pankreas bakal ningkat kana bilirubin total sareng langsung, anu bakal nunjukkeun ayana pankreatitis icteric. Sinyal alarming nyaéta kamekaran asam sialic, seromucoid sareng gamma globulins,
    • Tes getih pikeun alpha amilase. Dina kasus paningkatan dina indikatorna (norma na 16-30 g / l per jam), dokter ngagaduhan hak pikeun nyangka pankreatitis kronis atanapi malah akut pankreatitis, batu dina kelenjar sareng sumbatan saluranna. Upami data anu diperyogikeun sahandapeun normal, anu nunjukkeun produksi énzim teu cekap, saurang tiasa nganggap nekrosis pankreas, patologi serius anu aya hubunganana sareng karusakan organ,
    • Énzim pankréas nunjukkeun: trypsin sareng lipase,
    • Tes getih pikeun gula. Dina hal masalah anu serius sareng pankreas, hasilna bakal ngaleuwihan 6 mmol / l, tapi data ieu waé henteu nunjukkeun tanda ngembangkeun.

    Kalayan panyakit pankréas dina cikiih, kitu ogé dina getih, tingkat amilase naék. Diagnosis jenis ieu leres henteu mahal, janten dokter resep resepna. Salian analisis umum cikiih, panaliti ieu dianggo:

    • Contoh Lasus. Hasil analisis ieu nunjukkeun jumlah amilase sareng kagiatanana dina cikiih. Dina analisis ieu, éta bakal disebut "diastasis",
    • Tés Proserin. Intinana bisul kana kanyataan yén saatos suntikan tunggal prozerin unggal satengah jam dina sabar, konsentrasi amilase dina cikiih dicét. Upami parantos ningkat 2 kali sareng dina dua jam parantos teu normal deui, maka dokter tiasa diagnosis pancreatitis. Dina kasus nalika awak teu ngabales pengenalan prozerin, dokter ngobrol ngeunaan sclerosis jaringan pankreas sareng nekrosis pankreas.

    Pankreas mangrupikeun organ anu ngahasilkeun hormon, janten, ku eusina dina awak, anjeun tiasa nangtoskeun kasehatan na.

    • Insulin mangrupikeun hormon anu terahir dina glukosa glukosa, sintésis protéin sareng asam lemak. Panurunan dina eusina dina getih nunjukkeun pelanggaran.
    • C-péptida mangrupikeun hormon anu dihasilkeun ku insulin.
    • Glucagon, migawé fungsi anu langsung tibatan insulin.
    • Dina sababaraha kaayaan, getih nalungtik eusi hormon sapertos gastrin sareng amilin.

    Analisis tai penting pisan dina diagnosis panyakit saluran pencernaan, kalebet pankreatitis. Tanda anu jelas ngeunaan panyimpangan tina norma bakal ayana serat otot anu teu katuhur, lemak sareng serat di jerona.

    Pikeun pankréas, gejala panyakit biasana ciri ngan nalika pelanggaran serius parantos aya. Upami pasien junun nangtukeun parobahan dina kaayaanna dina waktuna, maka ieu parantos satengah sukses. Ubar modern ngamungkinkeun ujian anu cukup saé tina organ anu kapangaruhan. Pikeun mariksa pankréas nganggo téknik résonansi magnét, parameter organ ieu di handap penting:

    • ukuran
    • wujud
    • kapadetan jaringan
    • ku ayana éntitas naon waé,
    • fitur tina saluran intrapancreatic. Kapisah, aranjeunna nguji terusan limpa - pankréas, sabab kaséhatan awak langsung gumantung kana patina,
    • vascularization

    Ujian pankréas ngalibatkeun panggunaan agén kontras pikeun mariksa unggal daérah sareng ningali parobahan pangleutikna dina gambar.

    Dina kasus anu diperyogikeun perlu pikeun MRI:

    • deteksi salami diagnosa dina sagala parobahan dina epigastric,
    • bareuh
    • pankreatitis kronis
    • hiperténsi intraductal,
    • kista
    • nyeri pengkuh dina beuteung.

    Janten, upami aya keluhan ngeunaan pankréas, teu kedah reureuh kunjungan ka dokter. Uji sareng panalitian anu leres dilakukeun pikeun mantuan ngajaga kaséhatan.


    1. Shevchenko V.P. Diététik klinis, GEOTAR-Media - M., 2014 .-- 256 p.

    2. Diabetes tipe 2. Tina tiori ka prakték. - M.: Agén Berita Kedokteran, 2016. - 576 c.

    3. Sindrom Hisenko-Cush: monograf. . - M .: Kedokteran, 1988 .-- 224 p.
    4. Bokarev I. N., Velikov V. K., Shubina O. I. Diabetes mellitus, Badan Médis News -, 2006. - 400 p.
    5. Aleshin B.V. Ngembangkeun goiter sareng pathogenesis goiter, Perpustakaan Médis Publisher State ngeunaan SSR Ukrania - M., 2016. - 192 p.

    Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sanés tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina situs, anjeun kedah teras konsultasi sareng spesialis.

  • Ninggalkeun Comment Anjeun